11 najlepších antibiotík na kašeľ

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Konzultácia so zdravotníckym pracovníkom pred nákupom.

Predpisovať alebo nepredpisovať antibiotiká na kašeľ? Samozrejme, niekedy je to potrebné, ale nie vždy. Koniec koncov, antibiotiká sú prostriedkom proti baktériám, proti patogénnym baktériám. A ak je kašeľ alergickej povahy? Potom je potrebné s ním zaobchádzať úplne iným spôsobom. Pochopme však, čo je to kašeľ, pri ktorých typoch kašľa by boli indikované antibiotiká a aké sú ďalšie príznaky, pri ktorých je pravdepodobnejší mikrobiálny zápal dýchacích ciest.

Každý vie, že kašeľ je ochranný reflex, úlohou kašľa je vyčistiť dýchacie cesty, odstrániť cudzie predmety, viskózne alebo tekuté spútum (tzv. tracheobronchiálny sekrét) a udržať normálne vedenie vzduchu pre primeranú výmenu plynov. Prúdenie vzduchu v horných dýchacích cestách môže počas záchvatu kašľa dosiahnuť rýchlosť až 100 km/h alebo viac.

Kašeľ je účinným prostriedkom na očistu pľúc a zároveň jednou z najčastejších sťažností nielen pri návšteve pneumológa, ale aj v praxi všeobecného lekára. Odborníci napočítali viac ako 50 rôznych príčin kašľa, z ktorých len niektoré vyžadujú antibiotiká.

Ako funguje kašeľ?

Bez ohľadu na príčinu kašľa ide o fyziologický reflexný akt, ktorý sa riadi jediným mechanizmom a môže sa označovať ako čokoľvek: štekot alebo chrapot, vlhký alebo chrčivý, s niekoľkými záchvatmi kašľa alebo chrčivý.

To najprv stimuluje receptory, ktorými je bohato vybavená sliznica horných dýchacích ciest a tiež pohrudnica. Nervový signál sa prenáša do centra kašľa, ktoré sa nachádza v jednej z najstarších oblastí mozgu, ktorú majú už obojživelníky a plazy, a to v predĺženej mieche.

Prirodzene, centrum pre kašeľ susedí s dýchacím centrom a dýchacie centrum je spolu s centrami pre reguláciu krvného obehu a srdca životne dôležitým centrom, takže tieto starobylé časti mozgu vznikli v evolučnom vývoji úplne prvé.

Teraz musí vzostupná, citlivá časť reflexného oblúka po analýze v centre kašľa prejsť na motor. Dobre koordinovaný a štruktúrovaný impulz sa dostáva z centra kašľa do početných svalov v hrudníku, prieduškách, bránici a hrtane, čo vedie k vydávaniu zvuku kašľa. Ak niektorý z nervových impulzov príde predčasne alebo oneskorene, reflexný akt nebude možný. Tu je jednoduchý príklad.

Ak chceme zakašľať, musíme otvoriť ústa. Nikto o tom nepremýšľa, jednoducho sa to stane. Ale to je tiež úloha pre centrum na liečbu kašľa. Okrem toho, že poskytuje nervový signál svalom, ktoré zabezpečujú kašeľ, poskytuje tiež signály trojklannému nervu a svalom, ktoré zabezpečujú žuvanie a otváranie úst. Ako vidíme, kašľový reflex je veľmi zložitý, hoci sa odohráva bez našej vedomej účasti.

Aký druh kašľa si najčastejšie vyžaduje antibiotiká?. Je dôležité to vedieť, pretože antibiotiká podávané pri nesprávnom kašli nepomôžu.

Vlhký a suchý kašeľ

Mnohí by povedali, že hlavným rozdielom medzi suchým a vlhkým kašľom je jeho vysilujúci účinok na telo. Vlhký kašeľ sa končí vykašliavaním spúta, a preto sa nazýva produktívny kašeľ. Suchý kašeľ môže byť dlhotrvajúci, nepríjemný a bezvýsledný. Keď človek vykašliava, vylučuje sa niečo, čo sa nazýva spútum.

Sliznica dýchacích ciest sa za normálnych okolností musí chrániť pred vonkajšími vplyvmi, pred prachovými časticami a pred mikroorganizmami, ktoré sa dostanú do tracheobronchiálneho stromu. Úloha vylučovať hlien alebo sekrét pripadne bocalytickým bunkám. Ciliárny epitel vykonáva kmitavý pohyb bunkových riasiniek, ktoré premetávajú sliznicu a smerujú sekrét nahor do väčších priedušiek. Spútum sa potom vylúči.

Úlohou predsieňového epitelu je odstraňovať hlieny s prichytenými čiastočkami prachu a zárodkami z alveol, v ktorých prebieha výmena plynov. Normálnu schopnosť predsieňového epitelu odvádzať sekréty nazývajú pneumológovia mukociliárny klírens. Čím väčšia je samočistiaca schopnosť priedušiek, tým lepšie pre bronchopulmonálny aj imunitný systém. Veď aj spútum zdravého človeka obsahuje odumreté biele krvinky, zničené zárodky a čiastočky sadzí, ktoré sa nevyhnutne dostanú do pľúc.

Odhaduje sa, že za celý život sa do pľúc priemerného človeka dostane približne 5 kg prachu! Predstavte si niekoľko vriec vysávača plných prachu až po vrch a uvedomíte si, akú obrovskú prácu vykonávajú bunky v slizniciach, ktoré každú sekundu čistia pľúca a priedušky od „odpadkov“. Možno sa čudujeme, prečo ešte stále existujú fajčiari, ktorí vedome upchávajú jemnú sliznicu priedušiek sadzami, tabakovým dechtom, nikotínom, karcinogénom benzpyrénom, rádioaktívnym izotopom polónia 210 a inými smrtiacimi látkami.

je prirodzené, že ak sa spútum nevykašliava, takýto kašeľ bude suchý. Ak je hlien veľmi hustý, je zablokovaný v malých prieduškách a ťažko sa vykašliava – vtedy sa hovorí o neproduktívnom kašli.

Ak človek nemá silu na kašeľ, potom bude aj vykašliavanie hlienu ťažké. Môže sa tiež stať, že sa netvorí dostatočné množstvo spúta alebo sa netvorí vôbec. Potom je tu neznesiteľný nepríjemný kašeľ so škriabaním v hrdle a hrudníku, chronický kašeľ a ďalšie príznaky.

Keďže mikroorganizmy zodpovedné za kašeľ spôsobujú zápal, je jasné, že antibakteriálna liečba a antibiotiká na kašeľ by sa mali podávať v prípade diagnózy bronchitídy, a nie len akéhokoľvek kašľa. Kedy máme právo hovoriť o diagnóze bronchitídy??

Kašeľ alebo bronchitída?

Samozrejme, bronchitída nie je jediným ochorením, ktoré si vyžaduje antibiotiká. Môže to byť pneumónia alebo zápal pľúc alebo tracheitída alebo mikrobiálny zápal priedušnice. Izolovaná tracheitída však spravidla nie je častá, častejšie hovoríme o tracheobronchitíde. Infekcia sa najčastejšie šíri z nosa a hrdla do dolných dýchacích ciest, konkrétne do priedušnice, potom do priedušiek a v niektorých prípadoch do pľúc, čo vedie k zápalu pľúc.

Nie je ľahké získať mikrobiálnu bronchitídu u zdravého dospelého. Máme dobre vyvinutú bránicu a hrudné svaly. Na rozdiel od detí vieme dobre kašľať, čo uľahčuje včasné vykašliavanie hlienov. Ak dospelý človek počas zápalu priedušiek dobre kašle a má výraznú expektoráciu, vážne znižuje riziko komplikácií a ešte hlbšieho prehlbovania infekcie.

Aké sú príznaky a symptómy bronchitídy, ktoré podnietia predpisovanie antibiotík na kašeľ? Pripomeňme hneď, že akékoľvek užívanie antibiotík na kašeľ v žiadnom prípade nezastaví samotný kašeľ, ale priamo ovplyvňuje príčinu zápalu – bakteriálnu flóru. Keď sa odstráni príčina, prestane aj kašeľ. Podávanie liekov proti kašľu, ktoré potláčajú kašľový reflex počas bronchitídy, je zaručenou cestou k vážnym komplikáciám. Počas bronchitídy je potrebné veľa a dobre kašľať, aby sa zriedil hlien a zlepšil jeho výtok.

Príznaky a znaky bronchitídy

Patogénne mikróby sa na bronchiálnej sliznici neaktivujú okamžite. Spočiatku musí byť ohrozená, oslabená, aby sa baktérie mohli ľahšie uchytiť. Klasicky má teda človek na začiatku bežnú vírusovú infekciu dýchacích ciest – akútnu respiračnú infekciu, nádchu, horúčku, chrípke podobný syndróm alebo samotnú vírusovú chrípku. Teraz, koncom roka 2020, sa pridala infekcia koronavírusom, ktorá môže vo svojej miernej forme spôsobiť nielen sekundárny bakteriálny zápal pľúc, ale aj zápal priedušiek, čo zvyšuje pracovné zaťaženie lekárov.

Zvyčajne sa po niekoľkých dňoch respiračnej vírusovej infekcie objaví suchý kašeľ so záchvatmi a bolesťami a bez hlienu. Tento príznak poukazuje na vírusovú infekciu horných dýchacích ciest, pri ktorej nemá zmysel predpisovať antibiotiká. Zárodky ešte nenapadli dýchacie cesty.

Potom, asi 4-6 dní po počiatočnom zlepšení, sa stav opäť zhorší so zvýšením teploty a vlhkým kašľom. Tento produktívny kašeľ sprevádza občasné spútum, ktoré mení farbu.

Zatiaľ čo v prípade vírusovej infekcie je vykašliavanie buď číre, sklovité alebo belavosivé, v prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie sa farba mení na žltkastú alebo zelenkastú s charakteristickými pruhmi hnisu. Hnisanie je príznakom mikrobiálnej infekcie, zatiaľ čo vírusové ochorenia nevytvárajú hnis.

Pri klasickej bronchitíde sa hlien zvyčajne objavuje v malom množstve a dych mení farbu. Kým v prvej fáze vírusovej infekcie sa ťažko dýchalo a sipot bol suchý, teraz sa sipot v pľúcach stáva vlhkým.

V súlade s tým máme v tejto situácii všetky klinické príznaky a charakteristickú anamnézu príznakov, aby sme po vyšetrení a vypočutí pľúc predpísali antibiotiká, pričom máme oprávnené podozrenie na vírusovú infekciu až bakteriálnu, s rozvojom akútnej bronchitídy. Zatiaľ je to však len hypotéza. V ideálnom prípade by sa malo dokázať, že príčinou sekundárneho zhoršenia a hlienovitého spúta sú skutočne baktérie a na kašeľ sú potrebné antibiotiká.

Empirický a racionálny prístup

Najlepším spôsobom liečby bronchitídy je preto kombinácia tzv. empirickej a racionálnej antibiotickej liečby. Pri prvej návšteve v zdravotnom stredisku alebo doma pri lôžku pacienta môže lekár viac-menej predpokladať prítomnosť mikrobiálnej infekcie, ktorá spôsobuje bronchitídu a kašeľ. Lekár preto okamžite použije širokospektrálne antibiotikum, ktoré si s najväčšou pravdepodobnosťou poradí s mikrobiálnym poškodením horných dýchacích ciest. Lekár však nevie, ktoré mikróby sú za bronchitídu zodpovedné. Tento prístup k antibiotickej liečbe sa nazýva empirický.

V drvivej väčšine prípadov sa to tu končí; moderné antibiotikum spolu s ďalšími spôsobmi liečby bronchitídy vyhráva a pacient sa zotavuje. V niektorých prípadoch sú však choroboplodné zárodky zákerné a antibiotikum si s infekciou neporadí, a vtedy má lekár na výber: buď zmeniť antibiotikum, alebo skutočne zistiť, ktoré choroboplodné zárodky infekciu spôsobili a na ktorý liek je konkrétny patogén citlivý.

Ide o odber spúta na bakteriologické vyšetrenie alebo „bakteriálnu kultúru“ spúta. Čisté kolónie patogénov budú rásť na živných médiách z bronchiálneho sekrétu, ktoré budú identifikované a testované na citlivosť na testované antibiotiká pomocou špecifických mikrobiologických testov. Až keď sú k dispozícii presné výsledky kultivácie spúta a je známe, ktoré antibiotikum je najúčinnejšie, môže lekár na základe dôkazov predpísať cielenú liečbu, t. j. podať racionálnu antibiotickú liečbu.

Samozrejme, už pri prvom vyšetrení je vhodné urobiť rozbor spúta, aby sa liečba bronchitídy a kašľa mohla začať okamžite a racionálne. Moderné širokospektrálne antibiotiká sú však v bežných prípadoch také účinné, že u človeka s normálnym stavom imunity to zvyčajne nie je potrebné. Lekár preto napíše recept na antibiotiká už pri prvom stretnutí.

Áno, v Ruskej federácii sa antibiotiká predávajú len na lekársky predpis, a to oprávnene. Široká dostupnosť antibiotík, ktoré sa kedysi kupovali bez akýchkoľvek obmedzení a používali sa okrem iného aj nesprávne, viedla k tomu, že sa s nimi „zoznámili“ početné populácie patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov, pričom sa rýchlo vytvorila rezistencia.

Skôr ako pristúpime k opisu moderných účinných antibiotík používaných pri vlhkom kašli, stručne si pohovoríme o ich vlastnostiach a rozdieloch od iných liekov – to umožní správne zorganizovať proces liečby.

Rozdiel medzi antibiotikami a inými liekmi

Je známe, že život na Zemi zahŕňa vnútrodruhovú aj medzidruhovú konkurenciu. Konkurencia však siaha oveľa ďalej ako k rôznym druhom, do rôznych tried, rôznych typov živých organizmov, a dokonca aj do rôznych ríš. Jednobunkové mikroorganizmy a baktérie súperia o životné prostredie s mnohobunkovými, napr. s ľuďmi. A na odstránenie „nepozvaných hostí“ a vytvoril rôzne typy antibiotík. Antibiotiká sa veľmi líšia od iných liekov:

Mnohé lieky ovplyvňujú metabolizmus ľudských orgánov a tkanív, Antibiotiká útočia len na cudzie bunky a tie sú takmer vždy baktérie.

Môžu existovať antibiotiká zamerané proti prvokom (antiprotozoá), proti hubám (fungicídy alebo antimykotiká), ale žiadne antivírusové antibiotiká. Ak vám lekár dá „antibiotikum na vírus“, od tohto pseudolekára utekajte. Antibiotikum ovplyvňuje životné funkcie mikroorganizmov, zatiaľ čo vírus nemá žiadne životné funkcie. Vírusy sú mŕtve kryštály cudzej dedičnej informácie, ktoré sa množia pomocou ľudských buniek;

Druhý rozdiel– je postupné znižovanie účinnosti antibiotík, pretože baktérie sa stávajú rezistentnými alebo sa naučia prekonávať škody spôsobené liekom.

To je dôvodom moderných pretekov o prežitie medzi mikróbmi a farmaceutickými spoločnosťami, ktoré neustále vymýšľajú nové antibiotiká. Iné lieky, ktoré ľudia používajú na liečbu hypertenzie, epilepsie, cukrovky, pôsobia na naše telo presne takým istým spôsobom ako pred mnohými rokmi, keď boli objavené. Ten istý Maninil alebo inzulín pomôže ľuďom rovnako, ako pomáhal našim dedom a babičkám. Antibiotiká sú však iná záležitosť, pretože tu hovoríme o boji o prežitie mikroorganizmov, ktoré sa spolu s ľuďmi podieľajú na jednom infekčnom procese.

Prečo antibiotikum na kašeľ nepomohlo?

Mikróby sa množia veľmi rýchlo. Mikrobiálna bunka sa v priebehu niekoľkých hodín rozdelí na polovicu a táto extrémne rýchla obnova štruktúr a genetickej informácie umožňuje rýchlu reakciu na nové antibiotiká a rýchly vývoj prospešných mutácií. Lekári, biológovia a farmaceuti už dlho študujú spôsoby, ako sa vyhnúť účinkom antibiotík. Tu sú niektoré z nich:

1. Antibiotikum nedokáže nájsť miesto útoku na baktériu tak ako kedysi. zárodky zmenia svoju štruktúru, napríklad zmenia priepustnosť svojej bunkovej steny a antibiotikum sa nedostane dovnútra;
2. Baktérie sa naučili vyrábať úplne nové enzýmy, ktoré rozkladajú antibiotiká. Takto vznikol mechanizmus rezistencie patogénov nazývaný beta-laktamáza;
3. Baktérie dokázali dostať antibiotikum zo svojej bunky čo najrýchlejšie, čím sa zvýšil metabolizmus. Takto sa bacilom Pseudomonas darí prežiť v chirurgickej nemocnici a vytvoriť nemocničnú flóru.

Existujú aj iné mechanizmy, ktoré jednoducho zmenia genóm mikróba, čím sa stane odolným voči mnohým antibiotikám.

Ako fungujú antibiotiká?

Existujú dva typy antibiotík: Jedny zabíjajú mikróby a ničia ich bunky; nazývajú sa germicídne. Tie nezabíjajú baktérie, ale zabraňujú ich množeniu. Mnoho ľudí sa domnieva, že by sa mali používať len baktericídne antibiotiká. Prečo uchovávať mikróby? Zárodočné bunky v skutočnosti žijú veľmi, veľmi krátko, nie dlhšie ako niekoľko hodín alebo aspoň nie dlhšie ako jeden deň.

Ak sú však neustále napádané leukocytmi, napadnuté protilátkami, zastavenie ich rozmnožovania za nepriaznivých podmienok nakoniec vedie k ich rýchlemu zničeniu. Baktericídne antibiotiká zabíjajú veľké množstvo baktérií naraz, ale niekedy je to nebezpečné. Keď patogén odumrie, jeho bunková stena alebo membrána sa pretrhne a uvoľní sa obrovské množstvo antigénov, toxínov a iných látok, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú horúčku a dokonca infekčno-toxický šok.

Je to dôležité najmä v prípade sepsy, keď v krvi cirkulujú mikróby a nie je možné túto mikrobiálnu hmotu okamžite odstrániť, pretože ohrozuje život pacienta. Vtedy sa používajú bakteriostatické lieky (klasicky napr. levomycetín na meningokokovú sepsu – meningokokové ochorenie) a v niektorých prípadoch je to jediná možnosť, ako môže pacient s ťažkou formou mikrobiálnej infekcie prežiť.

Niekedy sa pripomína pojem „antibiotikum so širokým alebo úzkym spektrom“. V 20. storočí to bolo skutočne dôležité, ale baktérie dnes „poznajú“ mnohé antibiotiká veľmi dobre, vyvinuli si skríženú rezistenciu. Širokospektrálne antibiotiká, ktoré boli v minulosti mimoriadne účinné, sa stali „malými“ a nepôsobia na všetkých, napr. rovnaký benzylpenicilín. Úzkospektrálne antibiotiká vydržali oveľa dlhšie a niekedy sa používajú aj dnes. Napríklad rifampicín bol od začiatku považovaný za antibiotikum proti TBC a stále je.

Praktické využitie týchto zistení je nasledovné. Na liečbu bronchitídy a kašľa by sa malo podávať moderné antibiotikum, ktoré pôsobí na mnoho rôznych kmeňov mikroorganizmov naraz. Veľmi zriedkavo sa stáva, že bronchitídu a kašeľ spôsobuje len určitý druh baktérií. Niekedy sa vyskytujú mikrobiálne asociácie, najmä v podmienkach nízkej imunity.

Antibiotická liečba bronchitídy

Tento prehľad zahŕňa populárne moderné antibiotiká, ktoré sa používajú nielen na liečbu bronchitídy a kašľa, ale aj na liečbu mnohých ďalších infekcií. Patria sem infekcie gastrointestinálneho traktu, močovo-pohlavných orgánov, infekcie mäkkých tkanív, ORL a mnohé ďalšie ochorenia.

Lieky sa najprv označujú svojím INN alebo medzinárodným nechráneným názvom (INN). V zátvorkách sú uvedené tieto názvy. Ak ide o jeden liek, je to najprv originálny liek, a ak je ich viac, zvyčajne najprv originálny liek a potom komerčné kópie lieku od iných spoločností alebo generiká.

ak je to možné, vždy kupujte originálny liek. Je vždy drahšia, ale aj účinnejšia. Jeho vysoká cena je spôsobená dlhoročným laboratórnym výskumom, klinickými skúškami a pokusmi. Na vývoj pôvodného lieku sa vynaložilo veľa času a peňazí. Okrem toho spoločnosť, ktorá je pôvodcom, vždy zaručuje referenčnú kvalitu látky alebo chemikálie, ktorá je účinnou zložkou.

pôvodný výrobok je vlajkovou loďou kvality, ku ktorej všetci ostatní výrobcovia vzhliadajú. Po uplynutí platnosti patentu môžu rovnaký liek vyrábať aj iné spoločnosti, ale generické lieky budú mať nižšiu cenu a nemusia mať rovnakú záruku kvality ako pôvodná značka. Inými slovami, najlacnejší analóg môže byť dobrý pre peňaženku, ale jeho účinnosť môže byť oveľa nižšia ako účinnosť pôvodného výrobku.

Uvádza sa aj cenové rozpätie platné pre lekárne rôznych foriem vlastníctva v Ruskej federácii na koniec roka 2020.

Uvedené produkty nie sú v žiadnom prípade hodnoteniami účinnosti a ich poradie je náhodné. Existuje mnoho ďalších antibiotík, ktoré nie sú uvedené, jednoducho kvôli nadmernej dĺžke článku. Všetky tieto antibiotiká na liečbu bronchitídy a kašľa sú zahrnuté v protokoloch na liečbu bronchitídy, v národných a medzinárodných klinických usmerneniach pre pneumológiu a sú založené na dôkazoch.

V tomto zozname nie sú žiadne doplnky stravy alebo homeopatické lieky, ktoré neboli potvrdené moderným výskumom. Zaradenie antibiotík do tohto zoznamu nie je reklamou ani ponukou na kúpu. Antibiotiká predpisuje lekár s prihliadnutím na indikácie a kontraindikácie. Všetky nižšie uvedené informácie pochádzajú z verejných zdrojov, výlučne z oficiálnych pokynov pre jednotlivé lieky.

Najlepšie antibiotiká na kašeľ

Nominácia	Miesto	Názov	Cena
Najlepšie antibiotiká na kašeľ	1	Azitromycín (Sumamed)	424€
2	Cefuroxím (Zinnate)	456 €
3	Amoxicilín (Flemoxin Solutab)	296 €
4	Moxifloxacín (Avelox, Moxiflox, Rotomox)	498 €
5	Cefexím (Suprax)	811 €
6	Midekamycín (Macropen)	500 €
7	Klindamycín (dalacín C)	170 €
8	Spiramycín (Rovamycin)	1630 €
9	Amoxicilín + kyselina klavulánová (Augmentin)	312 €
10	Clacid (klaritromycín)	871 €
11	Josamycín (Wilpafen)	673 €

Azitromycín (Sumamed)

Hodnotenie: 4.9

Sumamed je vysoko účinné antibiotikum nielen pri rôznych zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest a pri bronchitíde, ale aj ako liečba zápalu pľúc vyvolaného infekciou covid-19. Cena Sumamedu je pomerne vysoká (podľa noriem ruského spotrebiteľa). Balenie 3 tabliet s obsahom 1500 mg (alebo 0,5 g na tabletu) je v súčasnosti buď veľmi nedostatkové, alebo sa ponúka za ceny okolo 600 rbl.

Sumamed vyrába chorvátska spoločnosť Pliva, ale k dispozícii môže byť aj iný azitromycín, napr. domácej výroby. Sumamed je bakteriostatické, širokospektrálne antibiotikum patriace do skupiny makrolidov. Makrolidové antibiotiká sú vynikajúce proti rôznym streptokokom, o ktorých je známe, že spôsobujú zápal horných dýchacích ciest pri bronchitíde a tracheobronchitíde. Tento liek je veľmi dobre preskúmaný a má viac ako 10 000 vedeckých prác a publikácií v najväčšej medzinárodnej databáze.

Azitromycín pôsobí mechanizmom, ktorý narúša syntézu bielkovín v bakteriálnych bunkách. Účinok antibiotika závisí od dávky. Keď sa použije v dostatočne vysokých koncentráciách, začne vykazovať aj baktericídnu aktivitu. Tu pôsobí nielen na grampozitívne streptokoky a stafylokoky, ale aj na gramnegatívne tyčinky a anaeróbnu flóru, ako aj na vnútrobunkové parazity, ako sú chlamýdie. Odporúča sa, aby sa Sumamed podával vo forme tabliet denne počas 3 dní. Táto forma predpisu ukazuje, že ide o silný liek.

Výhody a nevýhody

Nespornou výhodou Sumamedu, rovnako ako kvalitného azitromycínu na kašeľ, je vysoká aktivita a tiež ideálne dodržiavanie liečby zo strany pacienta. Nie je potrebné užívať antibiotikum niekoľkokrát denne, iba raz. Počet dní sa môže podľa rozhodnutia lekára zdvojnásobiť na 6 dní. Sumamed je účinný proti mnohým mikróbom, napríklad je smrteľný proti anaeróbnej flóre a anaeróby môžu spôsobiť bronchitídu, najmä pri oslabenej imunite. Chlamýdie alebo dokonca mykoplazmová bronchitída horných dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s infekciou HIV. Azitromycín je úspešný aj proti týmto patogénom.

Veľkým plusom azitromycínu je, že je dobre tolerovaný. Alergické reakcie alebo vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Za všetky pôžitky sa však musí platiť a za zjavnú nevýhodu (pre Rusov) možno považovať vysokú cenu, v niektorých prípadoch viac ako 1000 Euro. Počas 6-dňovej liečby.

Nezabúdajme však ešte na jednu oblasť použitia azitromycínu: liečbu pohlavne prenosných infekcií. Napríklad na liečbu čerstvej kvapavky stačí len jednodňový kurz: na vyliečenie stačí jedna tableta. Preto možno Sumamed považovať za univerzálne antibiotikum, ktoré pomáha pri rôznych formách infekcií dýchacích ciest.

Cefuroxím (Zinnate)

Hodnotenie: 4.8

Tento liek proti kašľu alebo antibiotikum patrí do úplne inej skupiny liekov, nie sú to makrolidy, ale cefalosporíny. Väčšina cefalosporínov sú zvyčajne lieky podávané intramuskulárnou injekciou. Ale súhlasím, že liečba bežnej bronchitídy injekciami nie je práve príjemná. Ľudia prijímajú intramuskulárne injekcie pri závažných ochoreniach, napr. pri zápale pľúc. Pri skúmaní antibiotík, ktoré sa predpisujú na kašeľ a bronchitídu, sa obmedzíme len na perorálne lieky.

V skupine cefalosporínov je ich tiež niekoľko. Ide o baktericídne lieky a Zinnate je jedným z najúčinnejších antibiotík na kašeľ. Nie je však dostupný v tabletách, ale v granulách, z ktorých sa pripravuje suspenzia. Vyrába ho známa britská spoločnosť Glaxo Wellcome a pôvodný výrobok nestojí viac ako 330 Euro. na 50 ml fľašu. Toto antibiotikum pôsobí ako proliečivo, ktoré sa v tele mení na inú účinnú látku.

Cinát je pomerne účinný proti grampozitívnym kokovým infekciám, ako aj proti bronchitíde a tracheobronchitíde spôsobenej rôznou gramnegatívnou flórou. Najlepšie je užívať ho s jedlom. Je tiež veľmi účinný nielen proti kašľu a bronchitíde, ale aj proti angíne, zápalu čelných dutín, zápalu stredného ucha, infekciám kože a mäkkých tkanív a infekciám kĺbov. V závažných prípadoch sa intramuskulárna injekcia (dostupná aj ako injekcia) kombinuje s perorálnym liekom. Dávka 500 mg 2-krát denne, 12 hodín s jedlom, je dostatočná pre dospelých.

Výhody a nevýhody

V niektorých prípadoch môže cefuroxím spôsobiť vedľajšie účinky. Najčastejšie sa vyskytuje zvýšenie počtu eozinofilov v krvi, alergická žihľavka. Treba mať na pamäti, že počas liečby cefalosporínmi je veľmi nežiaduce užívať alkohol, pretože môže vzniknúť rovnaký účinok ako pri užívaní tetramu. Alkohol sa v tele úplne neoxiduje a zastaví sa na stupni aldehydu kyseliny octovej, čo spôsobuje mimoriadne nepríjemný pocit a vážny stav. Veľkým plusom cefuroxímu je, že je cenovo dostupný, lacný a dobre funguje.

Amoxicilín (Flemoxin Solutab)

Hodnotenie: 4.8

Ide o veľmi obľúbené antibiotikum na bronchitídu a kašeľ a je to syntetický aminopenicilín, presnejšie amoxicilín. Nie je to len tableta, ale dispergovateľná tableta. To znamená, že sa musia zriediť v polovici pohára teplej vody a rozpustia sa na špeciálnu suspenziu s ovocnou vôňou a miernou penicilínovou príchuťou. Dávkovanie je postupné: 125 mg, potom 250 mg, 0,5 g a 1 g alebo 1000 mg.

Je to silné bakteriostatické antibiotikum a jeho obľúbeným cieľom sú stafylokoky a streptokoky, t. j. grampozitívna flóra. Veľmi časté je postihnutie horných dýchacích ciest, bronchitída a kašeľ, keď je potrebné antibiotikum. Pri nekomplikovanom zápale priedušiek u dospelých sa môže Flemoxin užívať po 0,25 g jeden až dvakrát denne, pri ťažšom priebehu môžete dávku zdvojnásobiť, alebo dokonca až do 1 g denne, ale len vtedy, keď to indikuje lekár. Kurz trvajúci 1 až 2 týždne. Je to kvalitný liek vyrobený spoločnosťou Astellas Pharma z Holandska a vďaka európskej kvalite má nízku cenu. Jedno balenie 20 500 mg tabliet sa nepredáva za viac ako 380 Euro.

Výhody a nevýhody

Je príjemnejšie prehltnúť suspenziu vo vode s ovocným zápachom, ako sa dusiť veľkou antibiotickou tabletou. Flemoxin sa dobre znáša a neexistuje žiadna súvislosť medzi liekom a príjmom potravy, môže sa užívať po jedle aj nalačno. Pacient pociťuje úľavu už na druhý deň po začatí liečby. Znižuje horúčku, zlepšuje pohodu, mizne nepríjemný kašeľ. Je však potrebné vziať do úvahy vedľajšie účinky, ktoré sa často objavujú pri syntetických penicilínoch. Môže ísť o rôzne alergické reakcie, napríklad žihľavku alebo svrbenie kože.

Jednoduchý amoxicilín neúčinkuje proti zárodkom, ktoré sú rezistentné na beta-laktamázu, a v takom prípade by sa mal amoxicilín kombinovať s kyselinou klavulánovou, napríklad Augmentinom, ak sa pri vyšetrení spúta zistia takéto rezistentné bakteriálne kmene. Napriek tomu je Flemoxin pri nekomplikovanej bronchitíde vo väčšine prípadov dobre tolerovaný a plní svoju úlohu. V tomto prípade je liek vysokej kvality za nízku cenu.

Moxifloxacín (Avelox, Moxiflox, Rotomox)

Hodnotenie: 4.8

Tento antibakteriálny liek na kašeľ a bronchitídu je z inej skupiny, zo skupiny fluórovaných chinolónov. Nie je to síce antibiotikum, ale je to kompletné a kvalitné moderné antibakteriálne liečivo najnovšej generácie. Avelox tiež nie je lacný, vyrába sa v Nemecku (Bayer) a za päť piluliek 400 mg musíte zaplatiť od 530 do 650 Euro.

Avelox je veľmi účinná liečba, ktorá môže pomôcť pri atypickej flóre, ktorá spôsobuje bronchitídu. Postihuje aj pneumokoky a pneumokoková pneumónia je závažnou komplikáciou koronavírusovej infekcie, najmä u starších ľudí. Vo všeobecnosti je liečba infekcií horných a dolných dýchacích ciest špecialitou Aveloxu. Úspešne sa používa aj pri ochoreniach ORL orgánov, bolestiach hrdla, akútnom zápale čeľustných dutín a stredného ucha a pri infekciách mäkkých tkanív a kože. Režim podávania – raz denne, bez ohľadu na jedlo. Dĺžku liečby určuje lekár.

Výhody a nevýhody

Avelox tiež vytvára ideálnu adherenciu k liečbe, pretože sa užíva raz denne. Keďže liek je veľmi účinný, nie je predpísaný spolu s inými antibiotikami, dokáže si poradiť s mnohými infekciami sám. Treba však mať na pamäti jedno závažné obmedzenie. Fluorochinolóny (všetky), najmä vo vysokých dávkach a pri dlhodobom užívaní, zle ovplyvňujú chrupavky a spojivové tkanivo a nemali by sa podávať deťom, a to ani pri kašli a bronchitíde.

Na pozadí užívania fluorochinolónov u dospelých sa môžu vyskytnúť rôzne tendinitídy, t. j. zápaly šliach so znížením ich hustoty. Pri fyzickej aktivite počas liečby bola pozorovaná aj ruptúra Achillovej šľachy. Zvyčajne sa však pacienti s bronchitídou liečia doma a nemajú fyzickú námahu, ale stále si to musíte uvedomiť. Avelox a jeho analógy sa tiež neodporúča užívať na pozadí intenzívneho slnenia, opaľovania a spálenia, pretože môžu spôsobiť fotodermatitídu, rovnako ako ju spôsobujú prípravky s obsahom ľubovníka bodkovaného. Je kontraindikovaný pri niektorých komorových arytmiách, pretože Avelox môže spôsobiť arytmiu predĺžením niektorých intervalov EKG.

Cefexím (Suprax)

Hodnotenie: 4.8

Cefixím je moderný cefalosporín tretej generácie, ktorý je všeobecne účinný proti rôznym patogénom spôsobujúcim bronchitídu, tracheobronchitídu a pneumóniu. Ide o enkapsulovaný cefalosporín, ktorý je zriedkavý: zvyčajne sa cefalosporíny podávajú intramuskulárne. Ako si možno spomínate, vyššie sme sa venovali zinnátu ako zástupcovi týchto perorálnych cefalosporínov. Suprax, ktorý vyrába maďarská spoločnosť Gedeon Richter, je dostupný v dávkach 200 a 400 mg a má silný bakteriostatický účinok. Zastavuje množenie baktérií, ale neničí ich.

Antibiotikum Suprax je veľmi dobré u detí a ako rezervné antibiotikum. Suprax pre deti je dostupný vo forme granúl s jahodovou príchuťou na prípravu suspenzie. Jedna fľaša peliet, na prípravu suspenzie bude stáť od 500 do 600 Euro. Cefixím sa môže použiť v prípade neznášanlivosti penicilínu. Je to moderné antibiotikum a nie je drahšie ako Sumamed. Balenie 6 kapsúl 400 mg môže stáť približne 600 Euro.

Výhody a nevýhody

Suprax je perorálny cefalosporín 3. generácie, ktorý je účinný. Antibiotikum sa vylučuje pomaly, preto sa môže používať pri rôznych zápalových ochoreniach dýchacích ciest, denne raz denne. Antibiotikum je dobre znášané väčšinou vrátane detí. Suprax je kvalitný výrobok a je relatívne lacný.

Midekamycín (Macropen)

Hodnotenie: 4.8

Macropen je antibiotikum zo skupiny makrolidov, ktoré vyrába slovinská spoločnosť KRKA. Balenie 16 0,4 g tabliet je lacné, približne 300 Euro. Je tiež bakteriostatický a najviac účinný proti stafylokokom a streptokokom, ale aj proti infekciám spôsobeným vnútrobunkovými parazitmi. Zastavuje ochorenia ako chlamýdie, legionelóza a mykoplazmové infekcie. Všetky tieto infekčné agensy môžu u oslabených jedincov spôsobiť zápal pľúc. Možno preto usúdiť, že Macropen je indikovaný ako antibiotikum na vykašliavanie pri rôznych závažných atypických formách zápalu pľúc.

Liek má schopnosť hromadiť sa v tkanivách a účinne uniká z krvi. Koncentrácia makropénu v tkanive je viac ako 100-krát vyššia ako v krvi. Je málo toxický a dobre sa znáša. Makropen sa bežne používa, ak je pacient alergický na penicilíny, ako je Flemoxin Solutab. Macropen sa predpisuje aj na chronickú bronchitídu s rôznymi inými infekciami. Dávkovanie – jedna tableta trikrát denne, nalačno, hodinu pred jedlom u dospelých.

Výhody a nevýhody

Macropen je pohodlný a vďačný liek. Jednou z nevýhod je, že sa nemusí užívať raz denne, ale trikrát denne. Má však nízku toxicitu, pôsobí proti vnútrobunkovým parazitom a je vysoko koncentrovaný v tkanive. Samozrejme, má aj niektoré negatívne aspekty, ako je možnosť skríženej alergie s beta-laktámovými antibiotikami, ale zvyčajne pri nekomplikovaných formách bronchitídy, keď sa Macropen predpisuje v nízkych dávkach, sa to nestáva.

Klindamycín (dalacín C)

Hodnotenie: 4.8

Klindamycín je ďalšie vysoko účinné bakteriostatické antibiotikum, ktoré aktívne bojuje proti zápalu priedušiek a kašľu. Srbská spoločnosť Chemopharm vyrába klindamycín, ktorý je veľmi lacný a kvalitný. Len za 160 Euro. K dispozícii je 16 kapsúl po 150 mg. Klindamycín je veľmi dobrý proti pneumokokom, ktoré môžu spôsobiť ťažký zápal priedušiek s kašľom a zápal pľúc, najmä po infekcii koronavírusom. Klindamycín môže liečiť aj streptokokovú a stafylokokovú bronchitídu a je antibiotikom druhej generácie linkomycínu. V pomerne vysokých dávkach môže klindamycín pôsobiť aj na pôvodcu toxoplazmózy, ktorý nie je baktériou. Zaujímavé je, že okrem bronchitídy je klindamycín vynikajúci na liečbu rôznych foriem angíny a dokonca aj tropickej malárie, ktorá je rezistentná voči klasickým antimalarikám. Klindamycín sa podáva pacientom v dávke 300 mg každých 6 hodín. O dĺžke kurzu rozhoduje lekár.

Výhody a nevýhody

Klindamycín je pravdepodobne jediným liekom v našom zozname, ktorý sa užíva až štyrikrát denne. To je však cena, ktorú treba zaplatiť za vysokú účinnosť. Klindamycín sa dokáže hromadiť aj v kostnom tkanive, čo pomáha liečiť osteomyelitídu a iné kostné infekcie, ale nepreniká dobre do centrálneho nervového systému a liečba hnisavej meningitídy a bakteriálnej encefalitídy je s ním obmedzená. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je hnačka, ale tieto vedľajšie účinky sa zvyčajne nevyskytujú pri dávkach predpísaných na liečbu kašľa a bronchitídy. Absolútnou výhodou je aj nízka cena a vysoká dostupnosť.

Spiramycín (Rovamycin)

Hodnotenie: 4.8

Ďalším antibiotikom, ktoré sa pri bronchitíde a kašli nepoužíva v takej miere, je spiramycín, ktorý vyrába francúzska spoločnosť Sanofi Aventis. Nemá sa vydať hneď; zvyčajne sa uchováva v rezerve. Vďaka tomu sa s ním baktérie stretávajú zriedkavo a rezistencia na spiramycín nie je taká častá. Môže byť tiež veľmi užitočný, ak je pacient s bronchitídou a kašľom alergický na cefalosporíny alebo penicilíny. Bronchitídu možno liečiť roamycínom, ktorý má dávku miliónov jednotiek. Zatiaľ je tento liek najdrahší v našom zozname, budete musieť zaplatiť v priemere 1500 Euro za balenie 16 tabliet Rovamycínu.

Je to makrolidové antibiotikum, ktoré je zodpovedné za boj proti gramnegatívnym aj grampozitívnym organizmom. Do tejto skupiny patrí najväčší počet zástupcov, ktorí spôsobujú ochorenia horných a dolných dýchacích ciest. Rovamycín sa môže úspešne používať aj na liečbu komunitnej pneumónie vrátane pneumónie spôsobenej chlamýdiami a mykoplazmami. Požadovaná dávka je až 9 miliónov. Cena bude nasledovná: 1 jednotka denne, rozdelená do troch dávok, resp. maximálne 6 tabliet. Jedno balenie spiramycínu však nemusí stačiť, preto si musíte vopred kúpiť niekoľko balení.

Výhody a nevýhody

Najdôležitejšou nevýhodou lieku je jeho vysoká cena. Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, alergická vyrážka. Táto nepríjemnosť však zvyčajne po 1-2 dňoch pominie a v liečbe sa môže pokračovať. Rowamycín nepredpisujte deťom mladším ako šesť rokov, najmä vo vysokých koncentráciách vyšších ako 1,5 milióna jednotiek. V súčasnosti je to veľmi účinné antibiotikum, ale zvyčajne sa predpisuje, keď zlyhalo akékoľvek širokospektrálne antibiotikum.

Amoxicilín + kyselina klavulánová (Augmentin)

Hodnotenie: 4.8

Ako sme už napísali vyššie, baktérie sa „naučili bojovať“ s penicilínmi tým, že ich rozkladajú pomocou špeciálnych mikrobiálnych enzýmov nazývaných beta-laktamázy. Aby tieto mikrobiálne enzýmy prestali pôsobiť a penicilíny opäť fungovali, je potrebné penicilín chrániť. Mal by sa pridať aj inhibítor enzýmu – látka, ktorá preruší aktivitu enzýmu. Kyselina klavulánová je látka, ktorá zneškodňuje „tajnú zbraň“ baktérií. Ak sa k amoxicilínu pridá kyselina klavulánová, existuje účinné antibiotikum s názvom Augmentin alebo Amoksiklav. Kyselina klavulánová sa stále skúma ako ochranný prostriedok mnohých antibiotík a počet článkov uverejnených v najautoritatívnejšej medzinárodnej lekárskej výskumnej databáze o tejto kyseline je približne 8 000.

K dispozícii je aj v 250 mg alebo 500 mg tabletách s rovnakým množstvom pridanej kyseliny klavulánovej: 125 mg. Augmentin je pomerne lacný: 300 Euro. pre 14 tabliet. Vzhľadom na európsku kvalitu (a tento liek sa vyrába v Spojenom kráľovstve) je pomerne lacný. Augmentin sa používa na liečbu mnohých foriem infekcií dýchacích ciest, bolestí v krku, pneumónií a používa sa na liečbu angíny, chronického zápalu prínosových dutín, zápalu stredného ucha. Zvyčajne sa používa dávka 1 tableta 250 mg trikrát denne, ale v závislosti od rozhodnutia lekára sú možné aj iné varianty.

Výhody a nevýhody

Kyselina klavulánová zvyšuje silu amoxicilínu voči baktériám a tie dočasne (ale nie natrvalo) strácajú schopnosť odolávať tomuto účinnému antibiotiku. Pozitívom je, že cena tohto nového a vylepšeného lieku sa nielenže nezvýšila, ale dokonca sa mierne znížila. Je to spôsobené veľmi širokou distribúciou tejto drogy, pretože vysoký dopyt vytvoril dokonca nadmernú ponuku rôznych spoločností a droga sa jednoducho stala na trhu hojnou. Ďalším plusom Augmentinu je jeho rýchlosť pôsobenia proti patogénnej flóre.

Clacid (klaritromycín)

Hodnotenie: 4.7

Dobrou alternatívou mnohých antibiotík je klaritromycín, ktorý vyrába spoločnosť Abbott v Taliansku. Toto antibiotikum proti kašľu je možné kúpiť v tabletách aj granulách. Takže balenie 14 500 mg tabliet bude stáť približne 750 Euro. Aj toto je polosyntetické antibiotikum zo skupiny makrolidov, účinné proti mnohým pôvodcom bronchitídy a iných ochorení dýchacích ciest. Klaritromycín môže pomôcť aj pri mykoplazmovej a legionelovej pneumónii, angíne, zápale čeľustných dutín a iných ORL ochoreniach. maximálna dávka tohto lieku je jedenkrát denne rozdelená do dvoch rovnakých dávok. Klaritromycín sa používa aj u detí, s výnimkou dojčenia.

Výhody a nevýhody

Na klaritromycín sa pomerne zriedkavo vyvíja mikrobiálna rezistencia, je to vysoko účinné antibiotikum, ľahko sa používa a je v strednom cenovom rozmedzí. Existujú aj vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy, potenie, poruchy chuti, vyrážka. Zvyčajne tieto nepríjemné príznaky zmiznú po jednom alebo dvoch dňoch a liečba môže pokračovať. Niektoré lieky nie sú kompatibilné s liekom Clacid. Kolchicín, statíny na zníženie cholesterolu. Tento liek sa neodporúča pri hypokaliémii, t. j. pri diagnostikovaní nízkej hladiny draslíka v krvi.

Josamycín (Wilpafen)

Hodnotenie: 4.7

Tento zoznam dopĺňa silný antibakteriálny prípravok jozamycín, ktorý však zďaleka nie je liekom na kašeľ a bronchitídu zo skupiny antibiotík. Je vo forme sladkých tabliet s vôňou jahôd, ktoré vyrába francúzska spoločnosť Astellas Pharma. Balenie 10 1000 mg tabliet bude do konca roka 2020 stáť približne 750 Euro. Je to tiež bakteriostatické makrolidové antibiotikum, ktoré vykazuje schopnosť usmrcovať mikróby vo vysokých koncentráciách. Liek je vysoko účinný proti mnohým zárodkom, ktoré môžu spôsobiť infekcie dýchacích ciest, zlyhanie ORL orgánov, bolesť hrdla a zápal hrdla. Záškrt a dokonca aj šarlach sa samozrejme dajú liečiť sérom proti záškrtu. Dávkovanie je 1 g denne rozdelené do 2-3 dávok v závislosti od indikácií a závažnosti bronchitídy alebo zápalu pľúc.

Silné a slabé stránky

Vilprafen je silné antibiotikum, ale nemal by sa používať pri ťažkej poruche funkcie pečene. Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť, žihľavku a prechodné poruchy sluchu.

Záver

Samozrejme, boj proti bronchitíde s bakteriálnym zápalom a kašľom nie je obmedzený na predpisovanie iba jedného antibiotika. Môžu sa podávať ako protizápalové lieky, lieky na zníženie horúčky a lieky proti bolesti. Zvyčajne patria do skupiny NSAID: paracetamol, ibuprofén.

Na riedenie viskózneho, hustého spúta sú nevyhnutné mukolytické lieky, aby sa zlepšila produktivita kašľa, a pacient s bronchitídou by mal mať vždy dobrú expektoráciu spúta. Okrem mukolytických liekov možno kašľové reflexy zvýšiť predpísaním rastlinných liekov na báze tymiánu, skorocelu, termopsisu. Veľmi dôležité je dodržiavať pitný režim, indikuje sa veľa alkalickej minerálnej vody, ktorá zrieďuje hlieny a stimuluje ich vylučovanie, posturálnu drenáž, tiež uľahčuje vykašliavanie hlienov.

Nesmieme zabúdať ani na profylaxiu, aby sa vírusová infekcia nevyvinula do bakteriálnej invázie priedušiek s kašľom. Zameranie na prevenciu chrípkových a pneumokokových infekcií, včasné očkovanie, otužovanie, odvykanie od fajčenia (predovšetkým), včasnú liečbu chronických pľúcnych infekcií a zlepšenie imunity.