11 najlepších spôsobov liečby akné

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nepredstavuje reklamu a nie je určený ako odporúčanie na nákup. Konzultácia s odborníkom pred kúpou.

Akné alebo akné je dlhodobo známe zápalové ochorenie kožných príloh. Pravdepodobne ho prvýkrát opísali byzantskí dvorní lekári už v polovici prvého tisícročia nášho letopočtu. Pokročilé prípady vedú k vzniku kozmetických defektov, vyvolávajú chronický zápal kože a tvorbu jaziev. Ťažké akné je neustálym zdrojom stresu, dysmorfofóbie a pocitov menejcennosti, výrazne zhoršuje kvalitu života a v extrémnych prípadoch vedie k samovražde.

Podstata akné – pri zápale žliaz, ktoré produkujú maz a vylučujú ho von, pri upchatí mazového kanálika a súčasnom zápale vlasového folikulu. Akné sa takmer nikdy nevyskytuje ako izolovaná lézia. Ak pokožka na tvári, ramenách, krku alebo hrudníku neobsahuje viac ako 10 čiernych bodiek (bez príznakov zápalu), považuje sa to za miernu vyrážku. Ak je akné viac ako 40 a takmer všetky sú obklopené aureolou zápalu s bolesťou a opuchom, spájajú sa (konglobáty) a sprevádza ich celková intoxikácia, ide o závažný stav, ktorý si vyžaduje vážnu a dlhodobú liečbu.

Dermatológovia uvádzajú mnoho príčin akné, medzi ktorými je najčastejšou hormonálna zmena počas puberty. Zápalové zmeny v mazových žľazách sú často spôsobené nízkou imunitou, tehotenstvom, nesprávnou stravou a zápchou, používaním nekvalitných kozmetických výrobkov.

Tento prehľad zahŕňa lieky, ktoré sú určené na lokálnu aplikáciu na kožu aj na systémové použitie vo forme tabliet. Druhú skupinu liekov môže predpísať len lekár, a to na indikácie a bez kontraindikácií. Akákoľvek samoliečba je nebezpečná a silne kontraindikovaná. V rebríčku nie sú uvedené prostriedky tradičnej medicíny, ako aj početné fyzioterapeutické postupy, ktoré sa široko používajú v kozmetických salónoch na odstránenie účinkov dlhodobého, chronického akné s tvorbou jazvy. Medzi používané terapie patria rôzne masky, peelingy, kryoterapia a ozónové ošetrenia, darsonvalizácia, rôzne druhy čistenia, fototerapia, dermabrázia a mnohé ďalšie. Cieľom tohto hodnotenia nie je zaoberať sa nimi.

Najprv sa budeme zaoberať tými lokálnymi liekmi, ktoré sú vhodné na liečbu miernych foriem akné, ako sú krémy, gély a masti. Lokálne prípravky na liečbu akné však obsahujú antibakteriálne látky a antibiotiká, takže aj v tomto prípade by ste mali pred ich použitím vyhľadať odbornú radu. Všetky ceny uvedené v rebríčku sú aktuálne pre veľké mestá v Ruskej federácii na začiatku roka 2019 a pre lekárne všetkých foriem vlastníctva.

Najlepšie lieky na liečbu akné

Najlepšie lokálne produkty

Za účel lokálnej aplikácie sa považuje zníženie sekrécie kožného mazu, zníženie počtu baktérií nachádzajúcich sa na povrchu kože a tých, ktoré sa podieľajú na vzniku sekundárneho zápalu, a boj proti folikulárnej hyperkeratóze. Hyperkeratóza vedie k pomalšiemu odstraňovaniu odumretých epidermálnych šupín z povrchu kože. Hyperkeratóza poskytuje potravu baktériám a patogénnym hubám, epidermis upcháva kanáliky mazových žliaz a vytvára zátky. Všetky lokálne lieky používané pri liečbe akné sú dlhodobé, aplikujú sa na postihnutú pokožku, s výnimkou očných viečok a očného okolia.

Najlepšie antibiotiká a antiseptiká

Antibakteriálne lieky a antibiotiká sa zvažujú ako prvé. Výrazne potláčajú množenie baktérií a potláčajú samotnú príčinu zápalu. Antibiotiká by sa však nemali používať nadmerne, pretože pri aplikácii na veľké plochy môže dôjsť k resorpcii a systémovému pôsobeniu. Odporúča sa tiež pravidelne meniť antibiotické režimy, aby sa zabránilo vzniku rezistencie mikroflóry na používané látky. Odporúča sa pravidelne odoberať sediment z povrchu lézie a vykonať bakteriologické vyšetrenie s izoláciou čistej kultúry a stanovením citlivosti mikróbov na antibiotiká.

Zineritis (erytromycín + octan zinočnatý)

Hodnotenie: 4.9

Erytromycín, zložka lieku Zinerit, je dermatotropné antibiotikum. Nezabíja baktérie, ale bráni ich množeniu. Zinočnatá soľ kyseliny octovej má sťahujúci a vysušujúci účinok, znižuje vylučovanie kožného mazu a je vhodná najmä pre mastnú pleť. Erytromycín je obzvlášť účinný pri potláčaní rozmnožovania epidermálnych streptokokov a propionibaktérií, ktoré sú najčastejšími konzumentmi kožného mazu a sú zodpovedné za vznik akné.

Zinerit je k dispozícii ako tekutina vo fľaši s aplikátorom. Zinerit sa má aplikovať na akné dvakrát denne, ráno a večer. Stlačením aplikátora môžete dávkovať množstvo tekutiny. Priemerná denná dávka je 1 ml. Priemerná dĺžka liečby je 3 mesiace. Viditeľné zlepšenie v prípade mierneho až stredne závažného akné možno spravidla pozorovať po 2 týždňoch. Zinerit vyrába farmaceutická spoločnosť Astellas, Holandsko, a priemerná cena jednej fľaše, ktorá postačuje na jeden mesiac používania, je 735 Euro.

Výhody a nevýhody

Výhodou Zineritu je, že je veľmi bezpečný. Erytromycín sa môže používať aj u tehotných žien a počas dojčenia a medzi lokálne vedľajšie účinky môže patriť občasné pálenie a suchosť. Tieto príznaky sú mierne a čoskoro vymiznú bez toho, aby bolo potrebné liek vysadiť. Veľkým plusom je skutočnosť, že po zaschnutí roztoku na pokožke sa stáva neviditeľným a pacient môže bezpečne aplikovať Zinerit na tvár, nebude pokrytý bielymi škvrnami zinkovej masti, ako si mnohí myslia. Predmetom výrobku je vysoká cena a malý objem fľaše, ale účinnosť výrobku vykupuje túto malú nevýhodu.

Dalacin gél (klindamycín)

Hodnotenie: 4.8

Lokálny produkt vo forme linkozamidového antibiotika, ide o monokomponentný produkt. Toto antibiotikum rýchlo pôsobí v kanálikoch mazových žliaz, pretože je aktivované kožnými enzýmami. Takmer všetky známe kmene propionových baktérií sú citlivé na jeho účinok. Druhým priaznivým účinkom klindamycínu je zníženie mastnoty pokožky znížením množstva mastných kyselín. Aplikuje sa rovnakým spôsobom ako Zinerit, dvakrát denne, tenkou vrstvou na povrch akné. Liečba je dlhá. Prvé výsledky budú viditeľné najmenej po mesiaci a pol a liečba môže trvať až 6 mesiacov. Tento vysoko účinný gél vyrába americká spoločnosť Upjohn a 30-gramová tuba stojí 925 Euro.

Pozor! Pri kúpe Dalacinu sa nenechajte zmiasť, pretože sa dodáva aj v kréme, ale krém je určený len na intravaginálne použitie. Je to o to dôležitejšie, že cena gélu a krému je prakticky rovnaká a je veľmi ľahké sa pomýliť.

Výhody a nevýhody

Výhodou dalacínu je jeho vysoká účinnosť a schopnosť vysušovať pokožku bez upchávania pórov, jednoducho tým, že znižuje vylučovanie mastných kyselín. Pri liečbe majte vždy na pamäti, že by ste nemali používať klindamycín a erytromycín spoločne, pretože existuje dôkaz o ich vzájomnom antagonizme. Klindamycín môže často spôsobiť vysušenie a podráždenie, ak sa aplikuje na pokožku. Počas liečby je potrebné dbať na to, aby nedošlo ku kontaktu so spojivkami a ústnou sliznicou. Ak k tomu dochádza dostatočne často a klindamycín sa systematicky dostáva do úst, môže sa vyvinúť závažná a dlhotrvajúca hnačka.

Clensit C (klindamycín + adapalén).

Hodnotenie: 4.8

Ide o kombinovaný prípravok, ktorý okrem už spomínaného klindamycínu obsahuje aj adapalén. Táto látka patrí medzi retinoidy, príbuzné vitamínu A. Je známe, že sú veľmi účinné pri liečbe akné a majú výrazný protizápalový účinok, odstraňujú tzv. komedóny. Komedóny sú cystické rozšírenia ústí mazových žliaz, ktoré sa upchali zle odlúčenou povrchovou epidermis, a za ich vznik môže hyperkeratóza.

Komedóny pri akné sú rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje, že proces sa stáva chronickým a zápal zostáva hlboko v koži. Adapalén zlepšuje bunkové zloženie vlasových folikulov, čo znižuje pravdepodobnosť ich zablokovania. Okrem toho adapalén znižuje závažnosť bunkových zápalových reakcií. Druhou zložkou je opäť vyššie uvedený klindamycín. Tieto dve zložky majú spoločne výraznejší účinok ako samostatne.

Aplikuje sa raz za noc na vysušenie a vyčistenie akné. Všimnite si, že účinok aplikácie je v priemere viditeľný za dva týždne, kurz zvyčajne netrvá dlhšie ako mesiac pod dohľadom dermatológa. Trvalé zlepšenie nastane po niekoľkých kúrach liečby, ktoré trvajú celkovo asi 3 mesiace.

Vyrába Clenzit C gél farmaceutická spoločnosť Glenmark z Indie a priemerná cena 30 g tuby je 830 Euro.

Výhody a nevýhody

Dôstojnosť Klensitu C spočíva v kombinácii dvoch vysoko účinných zložiek v jednom relatívne lacnom produkte. Liek je veľmi účinný, pretože ho stačí aplikovať len raz denne, čo prináša značné úspory. Môže však spôsobiť vedľajšie účinky, najmä kvôli klindamycínu. Clenzit C je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia a je zakázaný pre pacientov s Crohnovou chorobou mladších ako 12 rokov, pretože chýbajú štúdie.

Basiron AS (benzoylperoxid)

Hodnotenie: 4.7

Tento liek s výrazným antimikrobiálnym účinkom je gél, ale nie bezfarebný, ale biely. Je k dispozícii v 40g tube v 2,5 % a 5 % koncentrácii. Náklady na tieto dve odrody sú približne rovnaké: 900 Euro za balenie. Známa francúzska spoločnosť Galderma vyrába liek na akné. Basiron má nielen antimikrobiálne, ale aj keratolytické účinky, ktoré odstraňujú prebytočnú zrohovatenú pokožku. Pomáha eliminovať tvorbu cýst alebo komedónov, zlepšuje prekrvenie tkaniva a znižuje syntézu kožného mazu. Basiron AS by sa mal aplikovať raz alebo dvakrát denne na suchú a čistú pokožku; účinok bude viditeľný po mesiaci. Trvalá klinická remisia sa zvyčajne dostaví do troch mesiacov po liečbe.

Výhody a nevýhody

Výhodou Basironu AS je jeho dvojitý účinok: keratolytický a antiseptický v jednom. Benzoylperoxid má veľmi nízku mieru resorpcie, a aj keď sa absorbuje cez kožu, rýchlo sa vylučuje obličkami a nehromadí sa v tkanivách. Liek nemá škodlivý účinok na plod a môže sa používať počas tehotenstva a dojčenia. Nežiaduce reakcie zahŕňajú mierne začervenanie, suchosť alebo pálenie kože, ktoré si zvyčajne nevyžadujú vysadenie. Rovnako ako v iných prípadoch sa Basiron nesmie aplikovať na očné spojivky, sliznicu úst a nosa a v prípade náhodného kontaktu sa musia umyť veľkým množstvom vody. Cenové rozpätie tohto lieku je stredné (medzi liekmi na akné), kvalita je európska. Bazirone sa môže kombinovať s inými lokálnymi prípravkami, pretože neobsahuje antibiotiká.

Skynorin (kyselina azelaová)

Hodnotenie: 4.6

Skynoren je vysoko účinný dermatoprotektívny prostriedok, ktorý chráni pokožku pred mikrobiálnou agresiou a používa sa ako gél a krém. Cena krému a gélu (30 g) je však približne rovnaká: približne 1400 Euro. Pôsobenie kyseliny azelaovej – zlepšenie keratinizačnej funkcie mazových žliaz, zníženie mastnoty pokožky a antimikrobiálna aktivita. Schinoren sa však nepovažuje za antibiotikum. Má tiež protizápalový účinok a reguluje bunkovú imunitu.

Krém by sa mal nanášať na vopred očistenú a osušenú pokožku, jemne vmasírovať, dvakrát denne, najlepšie ráno a večer. Je úsporný: na celú plochu tváre stačí pás fólie dlhý asi 2 cm. Pri vulgárnom akné je klinické zlepšenie zvyčajne viditeľné po mesiaci, ale priebeh musí byť dlhší, zvyčajne dva alebo tri mesiace. Vyrába farmaceutická spoločnosť Bayer.

Výhody a nevýhody

Výhodou Skynorenu je možnosť jeho širokého využitia v kozmetike, nie je to len prostriedok proti akné. Úspešne sa používa pri rosacei. Skynorin má antimikrobiálny účinok a nemá vedľajšie antibiotické účinky. Skynoren nevyžaduje ochranu pokožky pred ultrafialovým žiarením počas liečby a úspešne sa používa pri liečbe rôznych typov akné, od vulgárneho až po závažné.

Najlepšie produkty na zníženie zápalu a reparanty

Niektoré z produktov, ktoré boli preskúmané v predchádzajúcej časti hodnotenia, už majú vo svojom zložení protizápalové zložky. Existujú však aj špeciálne recepty, ktoré majú protizápalový účinok, pričom neobsahujú antibakteriálne zložky a antibiotiká. Má však aj antiseptický účinok, ale na úkor iných zložiek. Môžu to byť sírové prípravky, kyselina boritá. Antimykotiká, ktoré sa používajú profylakticky, sú tiež široko používané.

Kuriozín – gél

Hodnotenie: 4.9

Tento gél, ktorý vyrába známa maďarská spoločnosť Gedeon Richter, patrí medzi reparanty, t. j. obnovuje tkanivo a stimuluje jeho hojenie. Kuriozín obsahuje kyselinu hyalurónovú v kombinácii so zinkom. Okrem zlepšenia regenerácie tkaniva a zmiernenia zápalu má kuriozín antiseptické a bakteriostatické účinky.

Použitie kuriozínu zlepšuje lokálnu bunkovú imunitu, podporuje správnu diferenciáciu fibroblastov v zápalovom ložisku. Zavedenie zinku v kombinácii s kyselinou hyalurónovou umožnilo získať aktivitu proti patogénnym mikroorganizmom, ktorá sa nepozoruje pri iných zlúčeninách kyseliny hyalurónovej (napr. hyaluronát sodný). Kuriozín je indikovaný predovšetkým vtedy, ak má pacient veľký počet komedónov, pustulózne akné, to znamená v prítomnosti vezikulárnej vyrážky obsahujúcej pustuly alebo pustuly.

Tento liek sa odporúča použiť pri nekomplikovanom priebehu akné ihneď po znížení zápalu a po prejavení účinku antibakteriálnych liekov. Prítomnosť kyseliny hyalurónovej umožňuje tvorbu minimálnych, kozmetických a málo viditeľných jaziev, pretože spojivové tkanivo pri pravidelnej aplikácii Curiosinu vyplní celý kožný defekt. Kuriozín sa má aplikovať ráno a večer dvakrát denne na čistú postihnutú pokožku. Pomerne rýchlo zasychá a dĺžka liečby závisí od formy a závažnosti akné. Cena jedného balenia gélu s hmotnosťou 15 g je v priemere 570 Euro.

Výhody a nevýhody

Výhodou Curiosinu je jeho schopnosť zdokonaľovať mladé jazvy, ale aby sa tak stalo, musí sa aplikovať po prvom boji so zápalom. Kuriozín nezanecháva škvrny na pokožke ani stopy na oblečení. Bezpečnosť kuriozínu je vysoká, pri lokálnej aplikácii sa prakticky nevstrebáva do krvi a kontraindikovaný je len v prípade individuálnej neznášanlivosti, u tehotných a dojčiacich žien, ale vzhľadom na nedostatok údajov.

Delex gél na akné

Hodnotenie: 4.8

Na záver uvádzame domáci produkt v rebríčku. Spoločnosť Helsi Gel Ltd. vyrába celý rad kozmetických výrobkov. Sú to gély a pleťové vody na akné s rastlinnými výťažkami, mentolom a sírou. Výrobca podrobne nepopisuje, akú bylinnú receptúru obsahuje, takže tento výrobok a celý sortiment možno považovať za parafarmaceutický, nie medicínsky. Tento gél a krém na akné sa nepoužíva ani tak na liečbu, ale ako preventívne opatrenie, a najmä – u pacientov s mastnou pleťou. Starostlivosť znižuje sekréciu kožného mazu a v niektorých prípadoch si Delex Acne Gel dokáže poradiť s akné, ale len ak je mierne.

Tento gél nanášajte na pokožku raz až dvakrát denne, zvyčajne ráno a večer. Gél nevtierajte, môžete ho len naniesť. Gél sa musí aplikovať len na pokožku v prípade akné, nie na zdravú pokožku. Výrobca neobmedzuje dĺžku aplikácie: od jedného týždňa do úplného vymiznutia zápalových príznakov. Balenie 30 ml fliaš stojí v priemere približne 210 Euro.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou tohto výrobku je skutočnosť, že ide o kozmetický výrobok, nie o liek, a podľa prísnych pravidiel hodnotenia najlepších výrobkov by v ňom vôbec nemal byť. Ale napriek tomu pre neho urobíme výnimku, pretože akné sa vyskytuje nielen v období exacerbácie, ale aj v remisii, a to je v tomto čase a vyžaduje starostlivosť o pokožku na profylaktické účely. Prevencia sa považuje za silnú stránku všetkých parafarmaceutík vrátane tohto radu produktov. Tento gél alebo pleťová voda nie je schopná sama o sebe zvládnuť pomerne výrazné akné. Skutočnosť, že výrobca neobmedzil trvanie liečby, naznačuje, že nie je obzvlášť účinný. Je však dostupný v lekárňach, dobre tolerovaný, nemá žiadne kontraindikácie okrem precitlivenosti, má veľmi nízku cenu.

Bioderma Sebium ACH

Hodnotenie: 4.7

Ďalší príklad vysokokvalitného parafarmaceutického prípravku používaného na liečbu a prevenciu akné. Je k dispozícii v dvoch formách: krém na tvár a emulzia. Obsahuje estery alfa-hydroxykyselín, ktoré majú schopnosť rozpúšťať komedóny a používajú sa v kozmetike na tzv. kyslý alebo glykolový peeling. Prírodné slabé organické kyseliny sa považujú za zdroj alfa-hydroxykyselín. Patria medzi ne napríklad kyselina jablčná, citrónová a mliečna. Emulzia obsahuje aj kyselinu beta-hydroxy, konkrétne kyselinu salicylovú. V medicíne sa už dlho používa ako keratolytický prostriedok, normalizuje folikulárnu keratinizáciu, zabraňuje hyperkeratóze, zlepšuje odlupovanie odumretých epidermálnych častíc a má protizápalový účinok.

Emulzia by sa mala nanášať na vyčistenú pleť raz alebo dvakrát denne a mala by sa používať niekoľko týždňov po odznení akné. Odporúča sa vykonávať liečbu pod vedením skúseného dermatológa. Vyrába emulziu známa francúzska spoločnosť Bioderma a objem tuby 30 ml stojí v priemere 1000 Euro.

Výhody a nevýhody

Bioderma je veľmi dobrý parafarmaceutický prípravok a je ideálny na prevenciu tvorby nových čiernych bodiek a komedónov, ale len vtedy, ak sa najprv lieči zápal. Pred kúpou tohto výrobku je preto potrebné poradiť sa s dermatológom alebo dermatokosmetológom, aby ste zistili, či je na začiatku potrebná komplexná liečba. Samotné produkty môžu byť mätúce, pretože obsahujú rôzne koncentrácie hydroxykyselín. Preto sa na exfoliáciu používajú výrobky s vysokou koncentráciou, na dlhšie obdobie sa predpisujú stredne koncentrované kyseliny a v období recidívy sa používajú výrobky s nízkou koncentráciou kyselín, ako aj na prevenciu jaziev. Na druhej strane, ak vám liečba akné zanechala takzvanú „problematickú“ pleť, toto je ideálne ošetrenie.

Najlepšie systémové produkty sú: antikoncepcia, retinoidy, antiandrogény.

Nakoniec prejdime k opisu „ťažkého delostrelectva“ alebo drog so systémovým účinkom. Podávajú sa len na lekársky predpis a takmer všetky sú na predpis. Sú to dosť závažné lieky. Medzi ne patria antikoncepčné prostriedky alebo antikoncepcia, lieky, ktoré ovplyvňujú a inhibujú mužské pohlavné hormóny (prísne antiandrogény), a retinoidy so systémovým účinkom, z ktorých najaktívnejší by bol Roaccutane – „zlatý štandard liečby“ ťažkého akné. Pozrime sa na tieto produkty bližšie. V tejto časti rebríčka nebudeme podrobne uvádzať každý z mnohých liekov v rámci skupín, pretože ich konkrétny výber vykonáva len lekár. Tu je jeden typický a najvýraznejší predstaviteľ.

Ges (Jarin, Janine)

Hodnotenie: 4.9

Je samozrejmé, že hormonálna antikoncepcia vo všeobecnosti bola pôvodne vytvorená pre ženy, a to nielen na prevenciu tehotenstva, ale aj na normalizáciu cyklu, a preto sa tieto lieky používajú len na liečbu ženského akné. Je známe, že činnosť mazových žliaz a následné upchatie odtokových kanálikov a zápal je regulovaný aktivitou mužských pohlavných hormónov, testosterónu.

Preto použitie niektorých liekov (Ges, Yarin) s účinkom blokovania androgénov tejto skupiny môže znížiť závažnosť akné a prejav sekundárneho zápalu. Tieto produkty sú pomerne účinné a môžu liečiť už vzniknuté akné, ako aj znižovať tvorbu nových prvkov. Keďže všetky tieto lieky sú pôvodne považované za antikoncepciu, ich predpis by nemal byť len dermatológom. Používanie antikoncepcie Ges a jej analógu Jarina by mal sledovať gynekológ.

Okrem antikoncepcie a liečby závažného predmenštruačného syndrómu je liek Jes oficiálne indikovaný na liečbu stredne závažného akné. Používa však zložitejší režim, ako tu opisujeme. Na tento účel existuje špeciálny antikoncepčný rebríček, na ktorý odkazujeme čitateľa. Stojí od 1000 Euro za balík, ktorý je určený na mesiac príjmu, a vyrába ho nemecká firma Bayer.

Výhody a nevýhody

Samozrejme, hlavnou nevýhodou všetkých hormonálnych liekov budú prísne indikácie a potreba lekárskeho dohľadu. Tieto lieky môžu mať aj závažné vedľajšie účinky, napríklad tie, ktoré súvisia s rozvojom trombózy a cievnych komplikácií. Ale v prítomnosti indikácií existuje možnosť voľby. Prípravky Jes a Jarina majú rovnaké zloženie, ale koncentrácia hormónov v prvom prípade je nižšia ako v druhom a riziko vedľajších účinkov je úmerne znížené a Jes pôsobí jemnejšie.

Ale liek Yarina pôsobí silnejšie, rýchlejšie čistí pokožku od prvkov akné, ale jeho používanie je spojené s vyššími rizikami. Samozrejme, ideálna kombinácia priamej indikácie, t. j. potreby hormonálnej antikoncepcie, a súčasnej prítomnosti akné. Hormonálne lieky sú tiež vynikajúce pre všetky pacientky, ktoré majú funkčné poruchy menštruačného cyklu a vznik akné, v takom prípade hormonálne prípravky pomôžu nastoliť normálny cyklus a zároveň zmierniť akné.

Systémové retinoidy (Roaccutane, Acnecutane, Sotret)

Hodnotenie: 4.8

Niečo málo o retinoidoch vo vyššie uvedenej forme topického dávkovania. Napríklad Klenzit-s obsahuje adapalén, čo je mierny retinoid. Roaquatan je výrazne silnejší. Pôsobí tak, že inhibuje aktivitu tvorby kožného mazu, má silný protizápalový účinok na pokožku a účinne bojuje proti hyperkeratóze epitelových buniek. Roakután zlepšuje proces diferenciácie kožných buniek.

Je indikovaný len pri ťažkom akné, ktoré je úplne necitlivé na iné spôsoby liečby. Roakután sa má užívať s jedlom, raz alebo dvakrát denne, a dávka sa počas liečby upravuje. Často je možné dosiahnuť veľmi dobré výsledky počas nepretržitej štvor- alebo šesťmesačnej liečby, počas ktorej sa postupne upravuje individuálna dávka.

Štandardná dávka pre väčšinu pacientov je maximálne 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. Priemerná dávka počas liečby je 135 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Jedno balenie 30 kapsúl po 100 mg stojí v priemere 1 800 Euro. Roakután vyrába spoločnosť Hoffmann la Roche v Nemecku. Vypočítalo sa, že pacient s priemernou telesnou hmotnosťou 70 kg by mal počas jednej liečby užiť 9450 mg roakutánu. V súlade s tým je to 94 tabliet alebo 5640 Euro za celý priebeh troch mesiacov, približne 1900 Euro mesačne, čo nie je veľmi drahé pre úspešnú liečbu závažných kožných lézií.

Výhody a nevýhody

Možno je výhodou Roaccutane skutočnosť, že je jedným z posledných „prútikov spásy“ pre ťažké formy akné, ktoré znetvorujú pokožku a sú úplne odolné voči všetkým ostatným liečebným postupom. Vysoké náklady na výrobok, rozdelené do niekoľkých mesiacov liečby, sa ukazujú ako nie veľmi vysoké. Závažnejšie sú vedľajšie účinky, ktoré môže spôsobiť. Roakután je v tomto zmysle veľmi závažný liek.

Tak závažné, že žena, ktorá je sexuálne aktívna, musí pred začatím liečby predložiť potvrdenie od gynekológa, že nie je tehotná. Pacientka musí priniesť aj písomný súhlas, že rozumie rizikám tehotenstva, je plne informovaná o možných následkoch tehotenstva a prinesie potvrdenie, že už za mesiac (!) pred užívaním Roaccutane začala užívať antikoncepčné tabletky, najlepšie dve rôzne antikoncepcie. Najmenej 11 dní pred začatím liečby liekom Roaccutane by sa malo testom potvrdiť, že nie je tehotenstvo, a tento test by sa mal v prípade sexuálnej aktivity vykonávať každý mesiac počas liečby. Prečo sú všetky tieto nezvyčajné podmienky potrebné pre akýkoľvek liek?

Skutočnosť je taká, že izotretinoín je nielen vysoko účinný liek na liečbu ťažkého akné, ale aj liek, ktorý nielenže môže spôsobiť vrodené chyby plodu, ale prakticky ich zaručene spôsobí. Ak je Roaccutane alebo jeho analógy predpísaný mužom, pacient musí úplne vylúčiť možnosť užitia aspoň jednej, jedinej tablety určenej na užívanie ženami. Takže s mužmi je to oveľa „jednoduchšie“.

Treba tiež pamätať na to, že liečba akné zvyčajne vedie k zhoršeniu po 10-15 dňoch, čo je normálne. Počas celého obdobia liečby je však celá pokožka veľmi citlivá, náchylná na poranenia, odreniny, takže nemôžete podstúpiť bežnú operáciu a mali by ste sa snažiť netraumatizovať. Počas užívania Roaccutane je zakázané opaľovať sa, piť alkohol, často sa obávate vedľajších účinkov, ako sú suché pery a sliznice – príznak hypervitaminózy vitamínu A. Veľmi zjednodušene povedané, syntetické systémové retinoidy sú prostriedkom na uvedenie pacienta do umelej hypervitaminózy, ktorá pomáha zbaviť sa akné.

Cyproterón (Androcur)

Hodnotenie: 4.7

Na záver rebríčka účinných liekov na liečbu akné alebo akné je potrebné zdôrazniť zriedkavo používané jednotlivé antiandrogénne lieky. Perorálne kontraceptíva už boli opísané vyššie, s určitým blokujúcim účinkom na androgénnu aktivitu. Antiandrogény sú však špeciálne navrhnuté tak, aby blokovali účinok testosterónu. Tieto lieky sa pôvodne používajú na liečbu zhubných nádorov prostaty, pretože prostata je orgán, ktorý veľmi silne reaguje na zmeny koncentrácie mužských pohlavných hormónov. Najznámejší zo skupiny týchto liekov je Androcur.

Oficiálnou indikáciou na použitie Androcuru alebo jeho analógov u žien je hirzutizmus, androgénna alopécia, ako aj ťažké formy akné. Je potrebné poznamenať, že liečba akné je možná len s minimálnou dávkou, ktorá je 10 mg. Faktom je, že tablety sú k dispozícii v 50 mg a 100 mg a sú určené špeciálne na liečbu rakoviny prostaty, na zníženie sexuálnej túžby pri sexuálnej dysfunkcii a na iné špeciálne účely, ktoré nesúvisia s akné.

U žien sa používa spolu s hormonálnou antikoncepciou, napr. Diane-35. Účelom tejto kombinácie je zabrániť krvácaniu žien pri užívaní antiandrogénov. Je samozrejmé, že na liečbu musí dohliadať gynekológ spolu s dermatológom, pretože ženy užívajú Androcur podľa konkrétnych dní cyklu a podľa špecifických pravidiel.

Vyrába Androcur známou spoločnosťou Schering a náklady na 15 piluliek na mesačné použitie v zodpovedajúcej dávke 10 mg sú v priemere 1500 Euro. Používajú sa denne počas prvých 15 dní cyklu a potom sa pripojí antikoncepcia Diane – 35.

výhody a nevýhody

Androcur je pravdepodobne alternatívou k Roaccutane pre ťažké akné, ale len u žien. Ak si vezmete mužov, takmer všetci z nich by radšej používali Roaccutane. Je lepšie chrániť pokožku a byť vystavený riziku vzniku akýchkoľvek systémových účinkov, ako byť počas liečby zbavený mužských pohlavných znakov, stať sa impotentným a dlhodobo potláčať sexuálny apetít. Takéto lieky sú zvyčajne indikované mužom len z veľmi závažných dôvodov, napríklad na predĺženie života pri ťažkých, neoperovateľných formách rakoviny prostaty.

Na záver je potrebné pripomenúť, že je lepšie správne riešiť prvé prejavy akné v dospievaní od začiatku a nebrať ho do závažných foriem. Na tento účel sa odporúčajú pravidelné hygienické postupy, je dôležité dodržiavať zásady správnej výživy. Prestanie so zlozvykmi je pre zdravú pleť kľúčové.