*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred jeho zakúpením je potrebné poradiť sa s odborníkom na zdravotnú starostlivosť.
Ľudské telo má dva nezávislé svalové systémy: kostrové alebo priečne pruhované svalstvo a hladké svalstvo. Kostrový sval – ten, ktorý podlieha našej vôli. Pomáha nám hovoriť, jesť, pohybovať sa, hrať na gitare, písať na klávesnici počítača, plávať…
Existuje však aj druhý svalový systém, ktorý slúži našim vnútorným orgánom a je mimo našej vôle. Je to hladké svalstvo. Nemôžeme dobrovoľne prinútiť svoj hladný žalúdok, aby ticho pišťal, nemôžeme ovládať rýchlosť pohybu potravy v črevách, vylučovanie pankreatických štiav a žlče, nemôžeme dobrovoľne upraviť svoj krvný tlak zmenou priemeru ciev, rozšíriť alebo stiahnuť zreničky. Všetko riadi autonómny nervový systém alebo autonómny nervový systém, ktorý riadi hladké svalstvo. V brušnej dutine sa hojne vyskytuje hladká svalovina. Je to svalstvo čriev, močovodov, prvkov žlčových ciest.
Všetky tieto svaly sa môžu dostať do zvláštneho stavu nazývaného bolestivý kŕč. Mnohí z nás poznajú nepríjemný kŕč lýtkového svalu, ale lýtkový sval je kostrový sval. A presne ten istý kŕč hladkého svalstva čriev a brucha spôsobuje nepríjemný stav nazývaný kolika.
Existuje aj lekárska štatistika. V 5 najväčších krajinách Európskej únie žije približne 50 miliónov ľudí. Osoba trpí pravidelnou bolesťou a 10 miliónov. ľudí, ktorí trpia veľkými bolesťami, čo je takmer 20 % populácie. A takmer u polovice z nich sa po vyšetrení nikdy nezistí príčina bolesti a v prevažnej väčšine prípadov ide o koliku.
Tento materiál sa zaoberá črevnými kolikami u dospelých, preto čitateľov, ktorí sa zaujímajú o problematiku koliky u detí, najmä dojčiat, odkazujeme na článok A. Chavkina. ., Varianty môžu byť z Výskumného ústavu pediatrie pri Ruskej štátnej pediatrickej lekárskej univerzite Lomonosova, Ruskej akadémie lekárskych vied. .. Článok je z ruského lekárskeho časopisu „Colic“, Pirogov Medical Centre, Bratislava, Slovensko.
Čo môžete nazvať kolikou a čo nie?
Aby sa bolesť mohla nazývať kolika, musí to tak byť:
- dostatočne závažné na to, aby upútali pozornosť;
-
aby sa podobali kontrakciám;
-
byť prerušované;
-
sa vyskytujú v rôznych častiach brucha alebo v retroperitoneálnom priestore, t. j. tam, kde sa nachádzajú hladké svalové vlákna inervované autonómnym nervovým systémom.
Približne 80 % všetkých kolikových ochorení spadá pod tieto pravidlá. Ale, samozrejme, existujú aj iné varianty.
Kolika sa týka len hladkého svalstva. Nemôže ísť o „kolikovitú bolesť rúk alebo nôh“, môže ísť o bodavú bolesť. V črevách, v oblasti pečene a žlčových ciest, v oblasti pankreasu a v oblasti obličiek a močovodov sa však môže vyskytnúť kolika.
Je dôležité pochopiť, že kolika nie je choroba ani diagnóza. Je to jednoducho bolestivý príznak, ktorý sprevádzajú občasné svalové kŕče. Ak vám lekár povie, že vašou hlavnou diagnózou je kolika, zmeňte lekára. Je to rovnaké, ako keby ste povedali, že vašou hlavnou a konečnou diagnózou je nepríjemná bolesť v ruke.
Po určení povahy a miesta koliky je potrebné hľadať jej príčiny. Poďme si stručne povedať, aké druhy spastickej bolesti sa vyskytujú a čím sú spôsobené. Nie je to len teoretická špekulácia. Ak sa rozhodnete užívať akýkoľvek liek, musíte si byť istí, že vám neuškodí. Prinajmenšom by ste mali odlíšiť záchvat koliky od stavu akútneho brucha, keď je akékoľvek analgetikum prísne kontraindikované.
Typy koliky a jej príčiny
Črevná kolika sa najčastejšie vyskytuje. Ľudské črevo je celkovo dlhé niekoľko metrov a brucho je bohato vystlané hladkými svalovými prvkami, z ktorých väčšinu tvoria rôzne zvierače a prstencovité svaly, ktoré obklopujú črevo.
Kolikové bolesti v bruchu. Niekedy je bolesť rozptýlená po celom žalúdku alebo lokalizovaná, napríklad v pupočnej alebo bedrovej oblasti. Bolesť môže byť veľmi rozdielna, môže byť skutočne bodavá, rezavá, tupá, ale napriek tomu väčšina koliky pozostáva zo záchvatov alebo kŕčov, pretože svalové kŕče zvyčajne striedajú prudkú spastickú kontrakciu a následné uvoľnenie svalu.
Niekedy je bolesť mierna a niekedy sa človek musí dokonca zohnúť alebo si ľahnúť na bok, aby našiel polohu, ktorá mu uľaví od bolesti. Často sa kolika vyvíja v hornej časti žalúdka, v epigastriu, a je spojená s patológiou žalúdka a dvanástnika. Koliku môže sprevádzať riedka stolica, nadúvanie brucha, únik plynu. Niekedy sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Pocit nafúknutého brucha nie je nezvyčajný. Koliku môže niekedy predchádzať alebo sprevádzať nadmerné dunenie a peristaltika.
Pravdepodobné príčiny koliky
Čo je príčinou kŕčov brušných svalov?? Najčastejšie ide o nadmernú motilitu alebo silnú kontrakciu čriev, rozťahovanie črevnej steny alebo nadmernú produkciu plynov. V niektorých prípadoch je kolika príznakom závažného ochorenia, napríklad intususcepcie. V tomto prípade je prekážkou prechodu potravy cez črevo, ide o zrasty, jazvy, polypy alebo objemovú hmotu. V niektorých prípadoch je organickej povahy. Napríklad kolika môže byť príznakom esovitej kľučky.
Častejšie však ide len o svalový kŕč funkčnej povahy, ktorý sa dá pomerne rýchlo zastaviť. Je to nesprávna strava, konzumácia hrubej stravy, príliš veľa bielkovín, rýchle občerstvenie, pitie veľkého množstva „limonád“, občerstvenie na cestách. Takto sa môžu prejavovať aj niektoré ochorenia, ako je gastritída, parazitóza alebo črevné infekcie. Niekedy sa kolika začína akútnou apendicitídou, a preto by sa mala brať veľmi vážne, najmä ak je to prvýkrát a je obzvlášť intenzívna.
Žlčníková a pankreatická kolika
Ako vieme, pri patológii pečene a žlčových ciest je bolesť zvyčajne lokalizovaná v pravej hypogastrickej oblasti. Kolikovitá bolesť je zvyčajne bodavá, spôsobuje pocit napätia a preťaženia a okrem pravého podrebra sa môže šíriť aj do xifoidálneho výbežku hrudnej kosti alebo pravej lopatky.
Zvyčajne začína akútne a môže trvať od 15 minút do 4 hodín alebo dlhšie. Polovica pacientov má opakované žlčové kŕče, čo zvyčajne znamená vysoké riziko vzniku cholelitiázy v dospelosti. Biliárna alebo biliárna kolika je sprevádzaná horkou chuťou v ústach, nevoľnosťou alebo horkým vracaním s prímesou žlče. Biliárna kolika je veľmi často spôsobená konzumáciou mastných alebo vyprážaných jedál. Pacient by mal byť vyšetrený na prítomnosť konkrementov v žlčníku a žlčových cestách, ktoré sú často spôsobené cholangitídou alebo cholangiocholecystitídou.
Pankreatická alebo pankreatická kolika sa môže objaviť kdekoľvek v hornej časti brucha, ale potom sa stáva fulminujúcou. Niektorí ľudia hovoria, že majú pocit, že ich bodá – bolesť môže vyžarovať do chrbta, ramena alebo lopatky. Koliku spôsobuje aj pankreatická kolika s mastnými jedlami, korenenými jedlami a alkoholom. Môže byť závažným predchodcom akútnej pankreatitídy, exacerbácie chronickej pankreatitídy alebo vzniku novotvarov pankreasu vrátane rakoviny.
V známom internetovom časopise Remedium si môžete prečítať zaujímavý článok, v ktorom sa píše, že žlčníkové koliky môžu byť najčastejšie príznakom cholelitiázy.
Renálna kolika
Renálna kolika je špeciálny typ koliky. Je to veľmi silná bolesť žalúdka, ktorá vyžaruje do spodnej časti chrbta alebo slabín, náhla a pichavá. Pacienti často uvádzajú, že bolesť vyvoláva buď fyzická námaha, alebo jazda autom so zvýšeným chvením tela, a niekedy je to nadmerné pitie alkoholu alebo užívanie diuretík. Bolesť môže vyžarovať aj do bedier, konečníka alebo pohlavných orgánov u mužov aj žien. Pacienti s prejavmi obličkovej koliky si na rozdiel od črevnej koliky nemusia vedieť nájsť pohodlnú polohu, pobehujú po miestnosti a sú nepokojní, pretože ju nemôžu nájsť.
Renálna kolika je na rozdiel od črevnej, pečeňovej a pankreatickej koliky sprevádzaná jasnými urologickými príznakmi (opäť nie vždy). Môžu sa vyskytnúť aj nepríjemné pocity pri močení, krv v moči, akútna retencia, nepríjemné pocity v močovej trubici, reaktívne rozťahovanie močovej trubice a nadúvanie.
Najčastejšou príčinou je mechanické zablokovanie močovodu po celej jeho dĺžke kamienkom z obličkovej panvičky. Močová kolika môže signalizovať exacerbáciu pyelonefritídy, výskyt tuberkulózy obličiek alebo malignity.
Takmer vždy pacienti s obličkovou kolikou potrebujú ultrazvukové vyšetrenie obličiek a mali by sa poradiť s urológom. Na rozdiel od predchádzajúcich typov si obličková kolika oveľa častejšie vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Súhrn materiálu o obličkovej kolike: Chuklina O.., všeobecný lekár.
Lieky proti kolike
Ak je pacient dôkladne vyšetrený a nie je zistená žiadna organická patológia a kolika je závažná, intenzívna a funkčná, zhoršuje kvalitu života, existujú odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). V prvej fáze sa pacientovi predpisujú lieky, ktoré budú opísané nižšie, v druhej fáze sa predpisujú mierne opioidy a v tretej fáze sa predpisujú opioidné analgetiká na rezistentnú koliku, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života a vedie k častým hospitalizáciám. Žiaľ, ruskí pacienti nedostávajú opioidné analgetiká ani pri všetkých indikáciách s úplným odôvodnením diagnózy, a to aj vzhľadom na to, že Slovensko je členom WHO. Preto sa v prvom kroku pozrieme na prípravky, ktoré môžu pomôcť pri rôznych typoch koliky ako symptomatická liečba.
Tento prehľad liekov uvádza nasledujúce skupiny liekov na liečbu rôznych typov koliky. Pri každom lieku je uvedená účinná látka, t. j. INN, medzinárodný nechránený názov. V zátvorke je uvedený obchodný názov, pod ktorým je prípravok dostupný v lekárni. Pre niektoré produkty existujú synonymá. Uvedené cenové rozpätie platné pre všetky lekárne v Ruskej federácii na február 2021.
Výber produktov v tomto prehľade nie je reklamou ani antireklamou žiadneho konkrétneho lieku alebo výrobcu, ale je diktovaný národnými a medzinárodnými protokolmi a klinickými usmerneniami gastroenterológov, hepatológov, urológov. Zdroje informácií o výrobkoch pochádzajú výlučne z oficiálnych návodov. Pamätajte, že samoliečba je nebezpečná a že všetky lieky uvedené v tomto článku musí bez výnimky predpísať lekár – za predpokladu, že sa zohľadní ich diagnóza, zdravotný stav a kontraindikácie.
| Nominácia | Miesto | Názov | Cena |
| Antacidá | 1 | Maalox (alchedrát + hydroxid horečnatý) | 148 € |
| 2 | Uhličitan sodný + hydrokarbonát + alginát sodný (Gaviscon) | 193 € | |
| 3 | Uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý (Renny, Ramni) | 266 € | |
| 4 | Algeldrát + hydroxid horečnatý + benzokaín (Almagel A) | 244 € | |
| 5 | Fosforečnan hlinitý (Phosphalugel) | 167 € | |
| Antispazmodiká | 1 | Drotaverín (No-Shepa Forte) | 64 € |
| 2 | Papaverín | 33 € | |
| 3 | Mebeverín (Duspatalin, Sparex) | 557 € | |
| Cholinolytika | 1 | Dicykloverín + paracetamol (Trigan-D) | 81 € |
| 2 | Chlorid trospia (Spasmex) | 394 € | |
| 3 | Trimebutín (Trimedat) | 304 € | |
| Enzýmy | 1 | Pankreatín (Creon 25000) | 500 € |
| 2 | Hemiceluláza + zložky žlče + pankreatín (Enzystal) | 173 € | |
| Motorické stimulátory a odpenovače | 1 | Metaklopramid (Cerucal) | 129 € |
| 2 | Domperidón (Motilium) | 552 € | |
| 3 | Simetikón (Espumisan)276 | 276 € | |
| 4 | Hyoscinabutylbromid (Buscopan) | 388 € | |
| 5 | Bellastesin | 50 € | |
| 6 | Extrakt z orchideí (čapíky) | 56 € |
Antacidá
V niektorých prípadoch sú kŕče v hornej časti brucha spôsobené škodlivým účinkom kyslej žalúdočnej šťavy na žalúdočnú sliznicu. Nadmerná kyslosť môže viesť k erozívnym vredom a k vredom žalúdka a dvanástnika. Pri nadbytku žalúdočnej šťavy a procese vedúcom k vredom a žalúdočným kŕčom sú veľmi dobré antacidá.
Antacidá, čo v latinčine znamená „proti kyseline“, viažu prebytočnú žalúdočnú šťavu, čím neutralizujú bolesť a kŕče. Výsledkom je, že kyselina chlorovodíková prestane dráždiť sliznicu a bolesť zmizne. Najčastejšími diagnózami pri používaní antacíd sú peptický vred, ako aj hypersekrečná gastritída alebo gastritída s nadmernou kyslosťou žalúdka. Existuje niekoľko typov antacíd, tu sú najpopulárnejšie lieky v tejto skupine.
Maalox (alchedrát + hydroxid horečnatý)
Hodnotenie: 4.9
Prvým liekom je Maalox, ktorý je komplexný, založený na alkalickom hydroxide horčíka, ktorý je vhodný na neutralizáciu kyseliny. Liek je dostupný vo forme vrecúšok, suspenzie. Pri pálení záhy a žalúdočnej kolike stačí vyžmýkať vrecúško do úst. Okrem suspenzie si môžete kúpiť Maalox v žuvacích tabletách s cukrom aj bez cukru pre diabetikov.
Nielenže neutralizuje prebytočnú kyselinu chlorovodíkovú, ale tiež tlmí a šetrí žalúdočnú sliznicu a znižuje sekréciu pepsínu. Liek sa neabsorbuje perorálne, a preto pri racionálnom užívaní nemá žiadne odlišné systémové účinky. Okrem epigastrickej koliky, peptického vredu a gastritídy je Maalox indikovaný na symptomatickú liečbu hiátovej hernie bránice, refluxnej ezofagitídy, akútnej gastroduodenitídy a pri kolike po konzumácii korenených jedál, alkoholu, po požití tabakových slín. Dospelí by nemali dostávať viac ako 6 vrecúšok denne, najlepšie 1-2 hodiny po jedle, pred spaním a vždy, keď sa vyskytne kolika alebo bolesť. Liek vyrába francúzska spoločnosť Sanofi Aventis a cena 30 vrecúšok bude v priemere 700 Euro.
Výhody a nevýhody
Liek sa prakticky neabsorbuje a pôsobí lokálne, čo znamená, že dodržiavanie dávkovania zvyčajne nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Ak sa však používa často alebo v nadmernom množstve, môže spôsobiť zápchu alebo hnačku, ako aj zvýšenú hladinu horčíka a hliníka v krvi. Ak sa však prípravok zneužíva niekoľko mesiacov, obsah fosforu v krvi sa znižuje, čo môže viesť k zvýšenému príjmu fosforu z vlastných kostí, čo môže spôsobiť ich mäknutie. Ale zvyčajne k tomu nedôjde.
Maalox je kontraindikovaný v prípade ťažkého zlyhania obličiek, nízkej hladiny fosforu v krvi a u detí a dospievajúcich mladších ako pätnásť rokov. Pri používaní u pacientov na hemodialýze, s Alzheimerovou chorobou a u tehotných žien je potrebné postupovať veľmi opatrne. Žuvacie tablety bez cukru by sa mali používať pre diabetických pacientov.
Uhličitan vápenatý + hydrogénuhličitan sodný + alginát sodný (Gaviscon)
Hodnotenie: 4.8
Tento liek sa používa aj na zmiernenie hornej brušnej koliky alebo epigastrickej. Na rozdiel od predchádzajúceho lieku však neobsahuje horčík. Gaviscon je liek obsahujúci hydrogenuhličitan sodný alebo obyčajnú sódu a uhličitan vápenatý ako alkalizujúce látky. Alginát sodný je ďalšia látka, ktorá prispieva k dobrému povlakovému účinku. Výsledkom je špeciálny gél na povrchu sliznice žalúdka, ktorého pH je blízke neutrálnej hodnote. Tento ochranný gél na žalúdočnej sliznici zabraňuje vzniku refluxu, t. j. návratu kyslého žalúdočného obsahu do pažeráka, a trvá až 4 hodiny. Už 3-4 minúty po prijatí dochádza k zlepšeniu, vymiznutiu pálenia záhy, kŕčov a kŕčov.
Liek sa dodáva vo forme mätových tabliet, ktoré je potrebné starostlivo rozžuvať a prehltnúť. Je vhodné užívať 2-4 tablety po jedle a pred spaním, ale nie viac ako 4-krát denne. Gaviscon vyrába britská spoločnosť Raquitt Benziker a balenie 24 mätových žuvacích tabliet stojí v priemere 250 Euro., Ktorý je podstatne lacnejší ako Maalox.
Výhody a nevýhody
Kúpa lieku Gaviscon je cenovo výhodnejšia ako kúpa lieku Maalox. Môže spôsobiť nadúvanie v prípade predávkovania a z vedľajších účinkov sú mimoriadne zriedkavé reakcie z precitlivenosti, ako je žihľavka a bronchospazmus. Gaviscon je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov, ako aj u pacientov s vysokou hladinou vápnika v krvi, močovými kameňmi, poruchou funkcie obličiek a kongestívnym zlyhaním srdca. Liek sa môže používať u tehotných a dojčiacich žien a nevstrebáva sa do krvného obehu, čo vylučuje rôzne systémové účinky. Okrem toho v prípade predávkovania a dlhodobého užívania na rozdiel od Maaloxu neklesá hladina fosfátov v krvi pacienta a nedochádza k mäknutiu kostí, pretože liek neobsahuje horčík, ktorý je antagonistom fosforu.
Uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý (Renny, Ramni)
Hodnotenie: 4.8
Ďalšou chutnou žuvacou tabletkou na pálenie záhy je Rennie, vyrábaná francúzskou spoločnosťou Delpharm Gaillard, ktorej výrobky nie sú na domácom farmaceutickom trhu často k videniu. Tieto tablety stoja od 160 do 210 Euro., na balenie 24 kusov. Tablety Renny obsahujú uhličitan vápenatý a horčík zároveň a je možné si kúpiť mentolové alebo oranžové tablety. Zloženie týchto tabliet rýchlo a trvalo neutralizuje prebytok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a je vhodné na ochranu sliznice. Terapeutický účinok začína po 4 minútach, pálenie záhy a nepríjemné pocity sa zmierňujú. Je to spôsobené vysokým obsahom vápnika a dobrou rozpustnosťou tablety.
Je indikované žuť Renny, rovnako ako v iných prípadoch, pri kolike spojenej s exacerbáciou gastritídy s vysokou kyslosťou, výskytom refluxnej ezofagitídy. Tieto nepríjemné kŕče v epigastriu sú zvyčajne spojené s plným alebo ťažkým žalúdkom, refluxom kyseliny a inými dyspeptickými ťažkosťami. Najčastejšími príčinami sú chyby v stravovaní, zneužívanie kávy, cigariet a alkoholu. Môže sa predpísať aj ako symptomatický liek na dyspepsiu u tehotných žien. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov by mali v prípade nepríjemných príznakov rozžuť jednu alebo dve tablety, prípadne ich nemusia žuť a môžu ich držať v ústach až do úplného prehltnutia. Podanie lieku sa môže opakovať najskôr o 2 hodiny, maximálna denná dávka – najviac 11 tabliet.
Výhody a nevýhody
Keďže Renny obsahuje vápnik a horčík, nemal by sa podávať dodatočne u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou, v prípade vysokej hladiny vápnika v krvi a nízkej hladiny fosforu, pri nefrokalcinóze a u detí do 12 rokov. Ak tehotná alebo dojčiaca žena užíva výrobok v odporúčaných dávkach, výrobok Rennie dieťaťu neuškodí. Výhodou tohto lieku je jeho pohodlná forma, relatívne nízka cena (za túto sumu si môžete kúpiť 24 tabliet) a jeho rýchly účinok. Antacidami ako symptomatickou liečbou sa však nenechajte uniesť: ak sa používajú často a vo vysokých dávkach, zvyšuje sa riziko vzniku vápenatých obličkových kameňov.
Algeldrát + hydroxid horečnatý + benzokaín (Almagel A)
Hodnotenie: 4.8
Almagel A je klasický liek na rýchlu úľavu od bolesti a pálenia záhy a na liečbu príznakov epigastrickej koliky, ktoré často sprevádzajú rôzne chronické zápalové ochorenia žalúdka. Almagel A je dostupný vo vrecúškach a balenie 10 vrecúšok obsahujúcich tekutú suspenziu vás vyjde na 250 až 320 Euro., Almagel A je možné zakúpiť aj ako perorálnu suspenziu v bežnej fľaši s objemom 170 ml. Vyrába ho bulharská farmaceutická spoločnosť Balkanpharma a okrem hydroxidu horečnatého a algedrátu, ktorý sa získava z rias a má dobré povlakové vlastnosti, obsahuje aj benzokaín. Benzokaín je lokálne anestetikum, takže pacientovi sa okamžite výrazne uľaví.
Almagel A je indikovaný pri peptickej vredovej chorobe, epigastrickej kolike spôsobenej gastritídou, ale môže sa používať aj pri hiáte pažeráka, duodenitíde, funkčných poruchách čriev a črevnej kolike vrátane kolitídy. Ďalšou indikáciou je nevhodná strava a nadmerná konzumácia kávy, alkoholu a nikotínu, ktoré vedú k funkčnej dyspepsii, epigastrickej aj črevnej, s možným rozvojom koliky.
Výhody a nevýhody
Veľkou výhodou tohto lieku je, že neutralizáciou voľnej kyseliny chlorovodíkovej Almagel A nespôsobuje opakovanú alebo sekundárnu hypersekréciu. Jedinou nevýhodou je, že trvanie účinku po jednej dávke nie je príliš dlhé: v priemere jedna až jeden a pol hodiny. Ďalšou výhodou je, že Almagel A sa nevstrebáva, a preto nenarušuje rovnováhu elektrolytov a nezvyšuje koncentráciu horčíka v krvnej plazme. Môže však mať vedľajšie účinky, ako je zápcha a vo vysokých dávkach ospalosť. Nemal by sa používať u pacientov s výraznou poruchou funkcie obličiek alebo u detí mladších ako 1 mesiac. Ďalšou kontraindikáciou je Alzheimerova choroba.
Fosforečnan hlinitý (Phosphalugel)
Hodnotenie: 4.8
Na záver nášho prehľadu antacíd, ktoré možno použiť ako „núdzovú pomoc“ pri epigastrickej a tenkej črevnej kolike u pacientov s patológiou hornej časti gastrointestinálneho traktu, zvážte Fosfalugel, antacidum od spoločnosti Astellas Pharma. Liek vo vrecúškach obsahuje iba jednu zložku – fosforečnan hlinitý a tento liek nie je lacný: 6 takýchto vrecúšok môže stáť od 150 do 200 Euro.
Čo je to droga? Fosforečnan hlinitý nielenže neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú a znižuje pálenie záhy a koliku, ale tiež znižuje schopnosť pepsínu, najaktívnejšieho enzýmu žalúdka, štiepiť bielkoviny. Liek sa úplne adsorbuje na žalúdočnú sliznicu, „priľne“ na ňu ako špeciálny koloid, takže vytvorí akúsi ochrannú vrstvu, ktorá sa podobá sliznici, a chráni pred vplyvom kyseliny chlorovodíkovej zvonku. Fosfalugel chráni aj pred pepsínom a rôznymi toxickými látkami, napríklad pri užívaní alkoholu.
Indikácie na použitie sú všetky rovnaké ochorenia hornej časti gastrointestinálneho traktu, akútna gastritída a duodenitída, akútny žalúdočný a duodenálny vred, ako aj rôzne zápalové črevné patológie, ktoré môžu spôsobiť koliku. Je to enterokolitída rôznej etiológie, sigmoiditída, dyspeptické stavy vrátane nadmernej neurotizácie pacientov, ako aj prevencia možnej otravy rádioaktívnymi látkami. Dávkovanie lieku Fosfalugel sa má upraviť podľa závažnosti a prítomnosti príznakov. V oficiálnych pokynoch nie je uvedené, koľko vrecúšok je maximálne denne. Je však zrejmé, že symptomatická liečba bez lekárskeho odporúčania by sa nemala preháňať.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou Fosfalugelu je pomerne vysoká cena a nemusí byť dostupný v každej lekárni. Pozitívom je jeho bezpečnosť. Hoci ide o fosforečnan hlinitý, nevstrebáva sa, nezasahuje do metabolizmu fosfátov a nespôsobuje nedostatok fosforu v tele. Liek účinkuje rýchlo a jeho vedľajšie účinky môžu zahŕňať zmeny v štruktúre kostí, zníženie plazmatického vápnika a fosfátu. To je však možné len vtedy, ak sa používa príliš dlho a vo vysokých dávkach. Kontraindikovaný u ľudí s Alzheimerovou chorobou alebo hypofosfatémiou. V prípade potreby sa môže použiť na zmiernenie dyspepsie u tehotných a dojčiacich matiek, pretože v odporúčaných dávkach nemá vplyv na plod.
Antispazmodiká
Antispazmodiká sú pravdepodobne najrozsiahlejšou a najobľúbenejšou skupinou liekov, ktoré sa používajú pri všetkých typoch koliky bez výnimky. Pôsobia na hladké svaly a znižujú ich tonus, pričom ovplyvňujú aj tonus ciev. Antispazmodiká upokojujú peristaltické vlny čriev, znižujú intenzitu kŕčov a môžu sa používať pri rôznych stavoch a dokonca aj pri akútnej bolesti brucha.
Okrem toho sa môžu a mali by sa používať antispazmodiká na „akútne brucho“, pretože nemajú priamy analgetický účinok a nemaskujú akútnu chirurgickú patológiu. Ak trpíte zápalom slepého čreva, ktorý je skutočne akútny a zápalový, protikŕčové lieky vám nepomôžu a budú znamenať prijatie do nemocnice. Ak však užijete závažné analgetikum na akútnu apendicitídu, žalúdok prestane bolieť, ale zápalový proces bude pokračovať a katastrofa v bruchu, hnisavé prasknutie apendixu a zápal pobrušnice sa môžu vyskytnúť v neprítomnosti bolesti. To je dôvod, prečo sa antispazmodiká široko používajú: v tabletách, čapíkoch a na intramuskulárne a intravenózne podávanie. Asi najznámejším a najobľúbenejším antispazmodikom je drotaverín, po ktorom nasleduje papaverín.
Drotaverín (No-Shepa Forte)
Hodnotenie: 4.9
Najznámejší, najobľúbenejší liek obsahujúci drotaverín hydrochlorid je No-Spa, jedna tableta obsahuje 40 mg. Silnejšia a rýchlejšie pôsobiaca verzia je No-Spa Forte, každá tableta obsahuje 80 mg drotaverínu. Balenie 24 tabliet stojí v priemere 150 Euro., A bez preháňania, tento liek nebude zbytočný v každej domácej lekárničke. Vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť Hinoin.
Drotaverín je syntetické antispazmodikum, ktoré pomerne silne a účinne pôsobí na hladké svalstvo. NOSHPA je indikovaný na liečbu rôznych kŕčov hladkého svalstva svalového aj neurogénneho pôvodu. Liek uvoľňuje hladké svalstvo v gastrointestinálnom trakte, v močovodoch a močových cestách a v žlčových cestách. Liek tiež rozširuje cievy, čo zlepšuje prekrvenie rôznych tkanív. Predovšetkým je drotaverín indikovaný pri patológii žlčových ciest, ako je záchvat akútnej cholecystitídy a cholangitídy, biliárnej koliky. Liek je určite predpísaný na obličkovú koliku, urolitiázu, kŕče močového mechúra a cystitídu. No-shpa pomáha zmierniť koliky pri rôznych žalúdočných a dvanástnikových kŕčoch, spastickej kolitíde a spastickej zápche, syndróme dráždivého čreva. Môže dokonca pomôcť pri tenzných bolestiach hlavy a menštruačných bolestiach. Liek sa predpisuje v jednej tablete 1 až 3-krát denne, nemali by sa predpisovať viac ako 3 tablety denne a nemala by sa predpisovať viac ako jedna tableta naraz. Bežné trvanie liečby bez konzultácie s lekárom by nemalo byť dlhšie ako jeden alebo dva dni.
Výhody a nevýhody
Liek je rýchlo pôsobiaci, lacný a široko dostupný v rôznych lekárňach. Nemal by sa však používať pri ťažkých formách srdcového, pečeňového a obličkového zlyhania, u dojčiacich žien, detí. Používajte s opatrnosťou u tehotných žien a osôb s nízkym krvným tlakom. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú závraty, zníženie krvného tlaku a búšenie srdca. Svrbenie kože a žihľavka príležitostne, zriedkavo.
Papaverín
Hodnotenie: 4.8
Papaverín možno nazvať „mladším bratom“ NOSHPA, a to je pravda. Liek pôsobí o niečo slabšie, hoci mechanizmus ich účinku je rovnaký: inhibícia enzýmu fosfodiesterázy a zníženie vápnika vo vnútri bunky, čo vedie k zníženiu tonusu hladkého svalstva.
Papaverín hydrochlorid obsahuje 40 mg účinnej látky v tablete a balenie 20 tabliet možno získať za „super lacnú“ cenu: od 25 do 50 Euro. Papaverín vyrába veľké množstvo domácich farmaceutických tovární a závodov a nemá zmysel ich vymenúvať. Papaverín je pravdepodobne najdostupnejší liek na koliku v našom prehľade. Papaverín je tiež indikovaný na uvoľnenie kŕčov hladkého svalstva, na kontrolu obličkových, žlčových, pankreatických a črevných kolik a v iných prípadoch. Môže liečiť periférne vazospazmy, renálne vazospazmy a niektoré formy angíny pektoris, ale len ako súčasť liečebného režimu. Má sa užívať 1 až 2 tablety 3 až 5-krát denne.
Výhody a nevýhody
Najväčšou výhodou papaverínu je jeho široká dostupnosť a mimoriadne nízka cena, ale je o niečo slabší ako No-Shepa. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zápchu, ospalosť, potenie, zníženie krvného tlaku. Liek sa nesmie podávať pacientom s atrioventrikulárnou srdcovou blokádou, v prípade glaukómu, osobám so závažným zlyhaním pečene. Papaverín je kontraindikovaný u detí mladších ako šesť mesiacov, ale môže sa podávať starším deťom, čo nie je prípad syntetického drotaverínu. Samotný papaverín je alkaloid maku na spanie, ktorý nie je návykový, návykový ani analgetický. Počas liečby papaverínom sa nesmie užívať alkohol.
Mebeverín (Duspatalin, Sparex)
Hodnotenie: 4.8
Duspatalín je liek obsahujúci meberín. Je to tiež myotropné antispazmodikum a pomáha najmä pri kolikách, ktoré majú pôvod v hrubom čreve. Duspatalín odstraňuje kŕče, ale nemá vplyv na normálnu motilitu a peristaltiku hrubého čreva. Ak je liek predpísaný v kapsulách, majú predĺžený účinok, uvoľňujú sa pomaly, a preto liek pôsobí dlho po jednorazovej dávke. liek sa v tele nehromadí, t. j. nemá kumulatívny účinok.
Duspatalin je dostupný v kapsulách a tabletách, v kapsulách – 200 mg, v tabletách – 135 mg. Balenie 50 tabliet vás bude stáť približne 600 Euro. Duspatalín je francúzsky liek od spoločnosti Mylan Laboratories.
Liek je predpísaný na črevné a žlčníkové koliky, funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, bolesti brucha a syndróm dráždivého čreva. Duspatalín je predpísaný pre osoby staršie ako 12 rokov a môže sa užívať až pol hodiny pred jedlom, 200 mg dvakrát denne ráno a večer. Trvanie liečby by malo byť čo najkratšie a ak sa po 2-3 dňoch nedostaví zlepšenie, treba sa poradiť s lekárom.
Výhody a nevýhody
Duspatalín môže niekedy viesť k zvýšenej excitabilite nervového systému, ale okrem individuálnej neznášanlivosti nemá takmer žiadne kontraindikácie, a preto sa môže predpisovať tehotným a dojčiacim ženám, pretože mebeverín v terapeutických dávkach nepreniká do materského mlieka. Počas liečby by ste však mali byť opatrní pri riadení auta a obsluhe strojov alebo strojných zariadení, ktoré si vyžadujú koncentráciu a rýchle reakcie.
Cholinolytika
Existujú aj iné spôsoby, ako uvoľniť hladké svalstvo a zvládnuť koliku. Nemusí napríklad pôsobiť na sval, ale na uvoľňovanie mediátora acetylcholínu, ktorý sa produkuje v autonómnom nervovom systéme a spôsobuje svalové kontrakcie. Mohlo by sa použiť liečivo, ktoré je svojím zložením veľmi podobné acetylcholínu a má vysokú afinitu k jeho receptorom, ale nemá jeho účinky a inhibuje fyziologický účinok vlastného acetylcholínu. Tieto lieky sa nazývajú cholinolytiká. Používajú sa najmä na liečbu parkinsonizmu, ale majú aj protikŕčové účinky a čiastočne potláčajú sekréciu žliaz. Existujú cholinolytiká špeciálne určené na boj proti kŕčom a kolike.
Dicykloverín + paracetamol (Tregan D)
Hodnotenie: 4.9
Tento liek má pomerne nezvyčajné zloženie: spolu s paracetamolom je tu zložka dicykloverín. Čo to je? Dicykloverín je liek, ktorý slabo blokuje m-cholinoreceptory a uvoľňuje kŕče hladkého svalstva vnútorných orgánov. Výsledkom je účinná relaxácia hladkého svalstva, ktoré je rovnako hojné v žalúdku a črevách, bez závažných vedľajších účinkov, ktoré sú charakteristické pre atropín. Paracetamol je protizápalová a analgetická látka zo skupiny NSAID.
Trygan-D je liek na všetky typy koliky: črevnú, pečeňovú a obličkovú. Medzi ďalšie indikácie na jeho použitie patrí bolesť zubov, bolesť hlavy vrátane migrény, bolesť svalov a dokonca aj infekcia – zápalová horúčka sa môže zmierniť aj užívaním tohto lieku, najmä ak je kombinovaná s bolesťou svalov.
Trigan-D vyrába indická spoločnosť Kadila Pharmaceuticals. Balenie 20 tabliet stojí od 60 do 120 Euro. Tregan-D by sa mal podávať v dávke 500 mg paracetamolu a 20 mg dicykloverínu, t. j. 1 tableta 3-krát denne, ale nie dlhšie ako päť dní ako liek proti bolesti pri kolike.
Výhody a nevýhody
Hoci len mierne ovplyvňuje m-cholinoreceptory, ale aj tak má účinok, najmä ak sa Trigan D užíva vo vysokých dávkach. Môže spôsobiť sucho v ústach, zápchu, kožné vyrážky, ospalosť a závraty pri príliš vysokých dávkach, ako aj zadržiavanie moču a rozšírené zreničky so zvýšeným vnútroočným tlakom. To znamená, že vysoká koncentrácia lieku stále vyvoláva účinky podobné atropínu.
Preto je kontraindikovaný v prípade myasténie gravis, tehotenstva, dojčenia. Tigan-D sa nesmie užívať u detí mladších ako 15 rokov alebo v prípade obštrukčnej choroby čriev alebo žalúdočného alebo dvanástnikového vredu. Funguje preto veľmi dobre v prípadoch menších kolikových stavov, pokiaľ sa nezneužíva. Liek je kontraindikovaný u ľudí s ťažkou poruchou funkcie obličiek. Pri jeho užívaní sa odporúča vyhýbať sa činnostiam, pri ktorých sú potrebné rýchle psychomotorické reakcie a vysoká koncentrácia, kvôli možným vedľajším účinkom dicykloverínu.
Chlorid trospia (Spasmex)
Hodnotenie: 4.8
Spasmex je špeciálny liek, ktorý sme zaradili do tohto prehľadu, pretože je určený výlučne na liečbu špecifických typov obličkových kolikov, znižuje iba tonus svalov v močových cestách.
Samotný chlorid trosia je m-cholinoblokátor, a preto súťaží s acetylcholínom v oblasti postsynaptických receptorov. Spasmex je indikovaný pri hyperaktívnom močovom mechúre, inkontinencii, nočnej a diuréze, rôznych formách zvýšenej nočnej inkontinencie a v prípadoch spastickej disinhibície močového mechúra, napr. po úraze miechy, miechovej príhode s parkinsonizmom alebo skleróze multiplex.
Nie je tajomstvom, že hyperaktívny močový mechúr môže u tejto skupiny pacientov spôsobiť obličkovú koliku v dôsledku vysokého tonusu močových ciest. Preto je Spasmex uvedený, ale predpisuje ho neurológ alebo špecialista na inkontinenciu moču a nemal by sa používať samostatne.
Spazmeks je určený pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov v dávke jedna tableta trikrát denne každých osem hodín, liečebný cyklus trvá približne 2-3 mesiace, otázka predĺženia liečby sa rieši individuálne po konzultácii s lekárom. Vyrába sa v Českej republike, spoločnosť ProMed Praha, a balenie 30 tabliet po 15 mg na 10 dní liečby stojí od 350 do 600 Euro., Mesačná liečba preto môže stáť od 1 500 do 2 000 Euro alebo aj viac.
Výhody a nevýhody
Výhodou Spasmexu je jeho vysoká selektivita pre svalstvo močových ciest, ale na jeho úspešné použitie je potrebné mať presnú diagnózu. Zatiaľ čo napríklad ten istý No-Shpa možno užívať pri takmer akejkoľvek kolike, a dokonca aj pri bolesti podobnej kolike, Spasmex pomôže len pri patológii močových ciest.
Liek Spasmax má kontraindikácie spoločné pre cholinolytiká. Patrí medzi ne glaukóm, tachykardia, retencia moču a myasténia gravis a oneskorený pohyb potravy žalúdkom. Vplyv na mediátorový acetylcholínový systém vedie k tomu, že liek by sa mal podávať opatrne pri zvýšenej hladine hormónov štítnej žľazy, vysokej telesnej teplote, nízkom črevnom tonuse, ulceróznej kolitíde a mnohých ďalších ochoreniach, o ktorých by mal byť informovaný lekár.
Trimebutín (Trimedat)
Hodnotenie: 4.8
Jedným z cholinolytík používaných na liečbu koliky je trimebutín. Ide napríklad o Trimedat, ktorý v tabletách vyrába domáca spoločnosť Valenta na základe kórejskej licencie. Za 30 tabliet po 200 mg zaplatí pacient v lekárni v priemere 500 €. K dispozícii sú aj žuvacie tablety. Balenie 20 týchto tabliet stojí v priemere 250 Euro.
Trimebutín je cholinolytikum so silným protikŕčovým účinkom a jeho mechanizmus účinku bol opísaný vyššie. Je indikovaný pri kolikách u dospelých a detí, 1-2 tablety 3-krát denne, a je určený na široké spektrum kolikových ochorení, spastickú kolitídu, spastickú zápchu, syndróm dráždivého čreva. Môže byť predpísaný ako dlhodobá liečba v dávke 300 mg denne až po dobu 12 týždňov. Deti od troch rokov majú vlastné dávkovanie predpísané lekárom.
Výhody a nevýhody
Trimebutín sa zvyčajne dobre znáša, ale niekedy sa môžu ako vedľajšie účinky vyskytnúť alergické kožné reakcie. Liek sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám a dávkovanie pre deti by sa malo predpisovať individuálne. Treba pripomenúť, že cholinolytiká a antispazmodiká sú symptomatické lieky, znižujú koliku a môžu odstrániť len funkčné poruchy, ale priamo na príčinu ochorenia, ako je zápal, nemajú vplyv.
Enzýmy
Lieky zo skupiny enzýmov sa na rozdiel od NSAID používajú pri kolike pomerne často. Ich úlohou je zlepšiť schopnosť tráviť potravu v žalúdku a najmä v dvanástniku v prípade zlyhania enzýmov. Enzýmové prípravky sa najčastejšie používajú pri žlčníkovej kolike a pankreatickej kolike, ktoré sa zvyčajne objavujú po konzumácii vyprážaných, korenených a mastných jedál, s ktorými si enzýmy nevedia poradiť. Ideálne je užívať súčasne antispazmodiká aj enzýmové prípravky. Existuje pomerne málo enzýmových prípravkov. Sú to Festal, Enzistal, Pancreatin. Okrem toho, že odstraňujú bolesť spôsobenú nedostatkom enzýmu, všetky zmierňujú ťažký žalúdok, odstraňujú nadúvanie a normalizujú trávenie.
Pankreatín (Creon 25000)
Hodnotenie: 4.9
Creon, ktorý vyrába nemecká spoločnosť Abbott, sa považuje za účinný enzýmový prípravok. Dávky lieku Creon sú v tisícoch jednotiek a najobľúbenejšia dávka je 25 000 jednotiek v jednej enterickej kapsule. Balenie 20 kapsúl Creon stojí od 320 do 550 Euro v závislosti od siete lekární.
Creon obsahuje pankreatín, čo je enzým, ktorý pomáha pri trávení: amylázu, lipázu a proteázu. Používanie Creonu odstraňuje bolesť, normalizuje stolicu a znižuje nadúvanie. Pankreatické enzýmy pomáhajú úplne rozložiť tuky, sacharidy a bielkoviny a zlepšiť ich vstrebávanie v tenkom čreve. Tento liek sa odporúča používať nielen ako symptomatická liečba koliky, ale aj vtedy, ak má pacient chronickú pankreatitídu, bol operovaný na žalúdku alebo pankrease alebo nedávno prekonal záchvat akútnej pankreatitídy.
Liek sa má užívať ihneď po jedle alebo s jedlom a celá kapsula sa má prehltnúť. Dávkovanie podľa veku a telesnej hmotnosti. Enzýmové prípravky sa môžu používať dlhodobo, pretože nejde o symptomatickú liečbu, ale o náhradnú liečbu nedostatku vlastných enzýmov.
Výhody a nevýhody
Pravidelné užívanie lieku Creon môže pri dodržiavaní diéty a správnych stravovacích návykov úplne odstrániť záchvaty žlčníkovej a pankreatickej koliky a predchádzať im. Pri nesprávnom užívaní lieku Creon však môže dôjsť k zvýšeniu kyseliny močovej v krvnej plazme, môže dôjsť k jej zvýšeniu v moči a môže dokonca dôjsť k záchvatu dny, ak mal pacient pôvodne vysokú hladinu kyseliny močovej. Ak počas návštevy pripravujete výdatné jedlo a máte obavy o svoju pankreas – môžete si so sebou vziať balenie Creonu.
Hemiceluláza + zložky žlče + pankreatín (Enzystal)
Hodnotenie: 4.8
Veľmi veľa enzýmov na uľahčenie trávenia a prevenciu žlčových a pečeňových kolik obsahuje práve jeden pankreatín v rôznych dávkach. Existuje však jeden enzým, ktorý je samostatný. Toto je Enzystal. Okrem pankreatínu obsahuje aj zložky žlče, ako sú žlčové kyseliny, ktoré uľahčujú trávenie a emulgovanie tukov v dvanástniku, ako aj takú zaujímavú látku, ako je hemiceluláza. Balenie 20 entericky rozpustných tabliet je lacné: 110-150 Euro. Enzystal vyrába spoločnosť Torrent Pharmaceuticals z Indie.
Čo teda robí celuláza?? Rozkladá komplexnú vlákninu, tú istú celulózu, ktorá sa niekedy dostáva do našich čriev. Ľuďom chýba enzým celuláza, takže nie sme schopní samostatne stráviť hrubú rastlinnú vlákninu, ktorá sa potom vylučuje so stolicou, ale niekedy dráždi črevnú stenu a spôsobuje koliku a plynatosť alebo nadúvanie.
To znamená, že je indikovaný nielen pri chronickej pankreatitíde mimo akútnej fázy. Indikuje sa pri rôznych chronických zápalových ochoreniach pečene a žlčníka, pri nevhodnej diéte, pri poruchách žuvania, napr. pri zubných protézach v období habituácie, keď pacient nemôže žuť potravu a hrubá strava sa dostáva do žalúdka. Enzystal sa podáva ako jedna tableta 3-krát denne s jedlom. Tableta sa musí prehltnúť celá a v prípade potreby sa dávka zdvojnásobí.
Výhody a nevýhody
Prípravok je dobre znášaný a lepšie účinkuje u ľudí, ktorých strava obsahuje vysokú koncentráciu rastlinnej vlákniny, napríklad u vegetariánov. Môžu sa však vyskytnúť aj alergické reakcie, ako je hnačka a nevoľnosť, a v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť obsah kyseliny močovej v krvnej plazme a moči. Je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde a tiež pri chronickej pankreatitíde, ale len v akútnom štádiu. Užívajte ho pri chronickej pankreatitíde mimo exacerbácie, keď je prítomná jednoduchá enzymatická nedostatočnosť. Enzystal je kontraindikovaný pri hepatálnej kóme, empyéme žlčníka, črevnej obštrukcii a mechanických formách žltačky. Neodporúča sa ani pre deti mladšie ako tri roky. Vo všeobecnosti je to produkt, ktorý by mal mať vo vrecku každý, kto má tráviace ťažkosti spôsobené nedostatkom enzýmov, s vysokým rizikom črevnej a žlčníkovej koliky, a najmä v čase, keď musí prejsť na „cudziu stravu“, napríklad pri cestovaní.
Motorické stimulanty a látky potláčajúce tvorbu peny
Ďalšia skupina liekov proti kŕčom a kolike kombinuje lieky s rôznymi mechanizmami účinku. Ide o lieky, ktoré stimulujú pohyblivosť ovplyvnením špecifických centier v mozgu, lieky, ktoré blokujú dopamínové receptory. Potláča nevoľnosť a vracanie a ušetrí pacienta ďalších bolestí. Ide o odpeňovač, ktorý znižuje nadúvanie a zabraňuje tvorbe veľkých bublín vzduchu v čreve, lieky z iných skupín. Všetky sú však zaradené do skupiny liekov, ktoré stimulujú a normalizujú motilitu a pohyb potravy v črevách.
Metaklopramid (Cerucal)
Hodnotenie: 4.9
Cercurcal je lacný. Dodáva sa v tabletách a stojí približne 100 Euro. za balenie 50 tabliet. Liek urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, zabraňuje refluxu, zlepšuje peristaltiku, znižuje ťažkosť v bruchu, nepríjemné pocity a kŕče v nadbrušku. Jeho najdôležitejším účinkom je pravdepodobne kontrola nevoľnosti a vracania. Prirodzene by sa nemal používať, ak je potrebné zvracanie. Zmierňuje otravu jedlom a iné stavy, keď je potrebné vylúčiť škodlivé látky z tela. ak je vedľajším účinkom nevoľnosť a vracanie. Cerucal často pomáha riešiť žalúdočnú parézu, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka a predpisuje sa pri biliárnej dyskinéze, ktorá môže spôsobiť biliárne kŕče. Predpis je 10 mg 3-4 krát denne, ale musí sa užívať krátko a vždy podľa predpisu.
Silné a slabé stránky
Liek síce pomáha zmierniť nevoľnosť a vracanie a odstrániť žlčníkové koliky, ale jeho mechanizmus účinku je na dopamínové receptory v mozgu, takže Cerucal má mnoho vedľajších účinkov. Únava, bolesť hlavy, strach a ospalosť, zvýšený svalový tonus, tachykardia a sucho v ústach. Cerucal sa nesmie používať pri črevnej nepriechodnosti, epilepsii a iných stavoch, ktoré určí lekár. Cercucal sa nesmie používať v prvom trimestri tehotenstva, u dojčiacich žien a u detí do dvoch rokov. Počas liečby Cerucalom je lepšie neviesť vozidlá a vyhýbať sa alkoholu.
Domperidón (Motilium)
Hodnotenie: 4.8
Domperidón vyrába spoločnosť Janssen-Silag a je oveľa drahší: 30 tabliet za približne 640 Euro. Motilium je tiež antagonista dopamínu a predpisuje sa pacientom na zmiernenie nevoľnosti a vracania, pomáha zmierniť príznaky žlčníkovej koliky, odstraňuje vracanie žlče, horkosť v ústach, znižuje príznaky duodenogastrického a gastroezofageálneho refluxu. Domperidón sa podáva ako 1 tableta 15-30 minút pred jedlom, ale nie viac ako 3 tablety alebo 30 mg denne. Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte Motilium dlhšie ako 7 dní.
Výhody a nevýhody
Podobne ako predchádzajúci dopamínový liek má mnoho vedľajších účinkov, ktoré závisia od dávky a dĺžky podávania. Patrí k nim úzkosť a bolesti hlavy, ospalosť a asténia, hyperexcitabilita a komorová tachykardia. Odporúča sa užívať liek pod dohľadom lekára a zohľadniť všetky kontraindikácie. Nádory vylučujúce prolaktín, niektoré abnormality EKG, chronické srdcové zlyhanie, vek do 12 rokov, tehotenstvo a dojčenie.
Simetikón (Espumisan)
Hodnotenie: 4.8
Na rozdiel od predchádzajúcich prípravkov je Espumisan alebo simetikón liek, ktorý nemá žiadny účinok na receptory, ani na svalstvo, ani na metabolizmus mediátorov v mozgu. Jeho mechanizmus účinku je fyzikálny. Simetikón je povrchovo aktívna látka, ktorá znižuje povrchové napätie a umožňuje koalescenciu plynových bublín. Táto pena sa potom rozkladá v črevnom lúmene a plyn buď prirodzene uniká, alebo sa vstrebáva. Espumisan je indikovaný pri kolike, ktorú sprevádza nadúvanie, zvýšená plynatosť a plynatosť. Môže sa používať aj na diagnostické účely na zníženie črevného plynu pri ultrazvukovom vyšetrení a rôznych typoch röntgenových snímok. Môže sa použiť aj v prípade otravy detergentmi a nadmerného penenia žalúdka a čriev. V tomto prípade Espumisan plní svoju funkciu odpeňovača.
Obvyklé dávkovanie pri črevnej kolike je 2 kapsuly 3 až 5-krát denne. V prípade potreby sa môže používať dlhší čas. Kapsule Espumisan sú k dispozícii od nemeckej spoločnosti Berlin-Chemie a balenie 25 kapsúl nebude stáť viac ako 300 Euro.
Výhody a nevýhody
Tento liek je skvelý, ale len ak je črevná kolika sprevádzaná nadúvaním a zvýšeným plynom. Ak to tak nie je, Espumisan by sa nemal používať. Liek nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou veľmi zriedkavých alergických reakcií. Liek sa nesmie používať u detí mladších ako šesť rokov a v prípade precitlivenosti na liek.
Hyoscín butylbromid (Buscopan)
Hodnotenie: 4.8
Buscopan tablety obsahujú hyoscín. Uvoľňuje svalové kŕče v črevách, žlčových cestách a močových cestách a znižuje sekréciu žliaz v tráviacom systéme. Nie je však myotropným antispazmodikom, pretože vo svojej farmaceutickej klasifikácii je antimuskarínovým cholinolytikom a blokátorom ganglií. Do 15 minút po užití začína pôsobiť a Buscopan je indikovaný na rôzne kolikové poruchy. Je to obličková, žlčová a črevná choroba. Buscopan sa používa pri cholecystitíde, spazme žlčníka, hypertonickej biliárnej dyskinéze a akútnych žalúdočných a dvanástnikových vredoch.
Buscopan sa má používať u dospelých a detí starších ako 6 rokov, 1-2 tablety, ale nie častejšie ako 5-krát denne. Nepoužívajte liek ako samoliečbu dlhšie ako tri dni bez konzultácie s lekárom. Balenie 20 10 mg tabliet vyrába nemecká spoločnosť Boehringer Ingelheim a stojí v priemere 420 Euro. na balík.
Výhody a nevýhody
Účinok lieku je silný a pomerne rýchly, ale je potrebné vziať do úvahy jeho anticholinergný účinok. To znamená, že vedľajšie účinky môžu zahŕňať sucho v ústach, mierne zadržiavanie moču, zvýšenú srdcovú frekvenciu a ďalšie účinky, ktoré závisia od dávky. Buscopan by nemali používať tehotné a dojčiace ženy a deti mladšie ako 6 rokov. Je zakázaný u pacientov s ťažkou myasténiou gravis, v prípade megakolon a pri niektorých ďalších stavoch. Osobitnú opatrnosť treba zachovať, ak má pacient podozrenie na črevnú nepriechodnosť.
Bellastesin
Hodnotenie: 4.7
Na záver uvádzame príklad ďalšieho rozpočtového lieku, ktorý pozostáva z extraktu z krasavky alebo belladonny a lokálneho anestetika benzokaínu. Ide o liek s názvom Bellastesin. Balenie 10 tabliet po 300 mg stojí od 50 do 80 rbl. Liek má lokálny anestetický účinok, uvoľňuje kŕče, znižuje tonus hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu a znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Výťažok z belladony pôsobí podobne ako predchádzajúci liek, pretože obsahuje alkaloidy hyoscyamín a atropín, t. j. rovnaké muskarínové alebo m-cholinolytické látky. Bellastesin je indikovaný pri rôznych typoch koliky, žalúdočnej a črevnej, žlčníkovej a pri gastritíde s hyperaciditou. Nepoužívajte viac ako jednu tabletu 3-krát denne. Mal by sa užívať čo najkratšie, nie dlhšie ako tri dni bez konzultácie s lekárom.
Výhody a nevýhody
Nezabudnite, že belladonna alebo hymenoptera je jedovatá bylina. Preto sa pri predávkovaní môže vyskytnúť tachykardia, rozšírené zreničky, ospalosť a sucho v ústach, zadržiavanie moču. Mali by sa zvážiť aj kontraindikácie. Je to glaukóm, hypertrofia prostaty a potreba pracovať so strojmi a strojným zariadením. Počas užívania lieku Bellastesin sa odporúča zdržať sa vedenia vozidiel.
Výťažok z očného plamienku (čapíky)
Hodnotenie: 4.7
Na záver nášho prehľadu prípravkov na liečbu rôznych kolik sa pozrieme na jeden liek v čapíkoch, ktorý bude lídrom z hľadiska lacnosti. Skutočnosť, že liek je v čapíkoch, predovšetkým naznačuje, že sa bude používať v proktológii, v prítomnosti črevnej koliky, ale nielen. Mace alebo belladonové čapíky, ktoré majú m-cholinolytickú aktivitu. Preto sa po ich podaní znižuje sekrécia tráviacich žliaz, uvoľňuje sa hladké svalstvo a výsledkom je analgetický účinok a odstránenie koliky. Okrem črevnej koliky je však liek indikovaný aj na iné kŕče gastrointestinálnych orgánov. Napríklad pri biliárnej kolike a spazmoch žlčníka, biliárnej dyskinéze, epigastrických spazmoch s hypersekrečnou gastritídou. Musí sa podávať individuálne, ale stále s opatrnosťou. Cholinolytiká majú širokú škálu vedľajších účinkov. Predpísať tento liek by mal lekár a balenie 10 rektálnych čapíkov s výťažkami z Euroeoly bude stáť v priemere 30 Euro.
Výhody a nevýhody
Extrakt z žihľavy by sa nemal používať pri glaukóme, akútnej ulceróznej kolitíde a črevnej obštrukcii a adenóme prostaty. Existujú aj iné kontraindikácie, ale tento liek je predpísaný a lekár určite zváži, či ho má alebo nemá predpísať. Ak sa čapíky používajú príliš často, môže dôjsť k predávkovaniu. Zvýšená srdcová frekvencia, sucho v ústach, nervozita, znížené potenie a s tým spojené zvýšenie telesnej teploty, dokonca nevoľnosť a vracanie, zvýšený vnútroočný tlak a rozšírené zreničky. Všetky tieto účinky sú spoločné pre atropín.
Preto je vhodné používať čapíky s výťažkami z krasavice ako liek na koliku len vtedy, ak sa v najbližších dňoch nechystáte riadiť auto alebo pracovať s mechanizmami, ktoré si vyžadujú dobrý reakčný čas a s tým spojené psychomotorické schopnosti. Ale v prípade skutočne existujúcej črevnej a žlčníkovej koliky môže byť čapík s extraktom z rohovníka najlacnejším a najúčinnejším liekom na zmiernenie stavu pacienta.
Záver
V tomto prehľade nie sú uvedené všetky lieky, ktoré sa používajú na boj proti kolike. V niektorých prípadoch sa kolika dá liečiť aj bez liekov. Pri liečbe kŕčov v obličkách môže pomôcť napríklad teplá alebo horúca žinka alebo dokonca kúpeľ. Aby sa predišlo žalúdočno-črevnej kolike, v niektorých prípadoch stačí dodržiavať diétu, vyhýbať sa zaťažovaniu žalúdka a čriev alkoholom, mastnými, údenými a korenenými jedlami. Kolika môže byť nielen funkčná, ale aj organická, s rôznymi patológiami uvedenými vyššie.
Ale nech už vás bolí čokoľvek, snažte sa v žiadnom prípade nepoužívať lieky proti bolesti. Môžu maskovať situáciu, skrývať akútnu chirurgickú patológiu a keď sa zistí, je veľmi pravdepodobné, že už budú existovať pomerne závažné komplikácie. Nikdy teda pri bolestiach brucha nepoužívajte lieky ako ketorolak, ketanov a iné lieky so silným analgetickým účinkom.
Aké sú príznaky koliky u dojčiat? Ako je možné rozlíšiť, či je to skutočne kolika alebo niečo iné? Máte nejaké osobné skúsenosti s týmito 19 najlepšími prostriedkami na liečbu koliky? Aké by ste odporučili? Ďakujem.
Príznaky koliky u dojčiat môžu zahŕňať nadmerný pláč, kŕče v bruchu, nafúknuté brucho a ťažkosti s plynmi. Rozlíšiť či je to skutočne kolika alebo niečo iné môže byť náročné, preto je dôležité sledovať príznaky a poradiť sa s pediatrom. Osobne som nemala skúsenosti s týmito 19 najlepšími prostriedkami na liečbu koliky, ale odporučila by som skúsiť masáž bruška, teplú kúpeľ a uvoľnenie plynov pomocou bicyklových pohybov s nožičkami. Každé dieťa je však iné, takže je dôležité skúšať rôzne metódy, kým nenájdete tú správnu pre vaše dieťa. Ďakujem.