8 najlepších mastí na herpes

*Najlepšie kvapky podľa redakčnej rady. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je určený ako reklama a neslúži ako návod na nákup. Pred nákupom sa poraďte s odborníkom.

Je možné, že keď sa herpes vírusy prvýkrát zoznámili s ľuďmi, tiež zúrili a ničili ľudí. V súčasnosti sa u ľudí so zníženou imunitou herpesová infekcia prejavuje ako nádcha na perách alebo ako vezikulárna vyrážka na genitáliách, prípadne ako vyrážka pozdĺž medzirebrových nervov, ktorá spôsobuje pásový opar. Ale takmer nikdy, s výnimkou AIDS a závažného generalizovaného vrodeného herpesu, nie je herpetická encefalitída smrteľná.

Príroda sa zrejme rozhodla, že je oveľa výhodnejšie zachovať herpesvírus ako druh spolužitím s ľuďmi, než ho zničiť. Koniec koncov, ak vírus zabije človeka, prenos na ďalších ľudí sa skončí objavením mŕtvoly a tento nadmerný výsledok je evolučne slepou uličkou. Aby sa tomu zabránilo, musí sa s ľudským telom zaobchádzať jemne, bez vážnych následkov. A herpes vírusy sa mu veľmi dobre prispôsobili. Je pravdepodobné, že o niekoľko storočí nebude koronavírus nebezpečnejší ako bežné prechladnutie.

Herpesvírus nie je len nádcha na perách. Je to tiež genitálna vyrážka, ide o ovčie kiahne alebo varicella-zoster vírus. Je to vírus Kaposiho sarkómu. Vyskytuje sa u pacientov infikovaných vírusom HIV, ktorí majú výrazne zníženú imunitu a ktorí dosiahli štádium AIDS, keď sa na osobu „viažu“ rôzne infekcie, ktoré sa nedotýkajú zdravého a silného tela. vírus Epsteina-Barrovej, cytomegalovírus a ďalší členovia rodiny, ktorá zahŕňa osem rôznych typov herpesvírusov.

Budeme však hovoriť o lokálnych liekoch, mastičkách, géloch a krémoch na herpesové infekcie dvoch typov: typ 1 a typ 2, herpes simplex vírus typ 1 a typ 2, resp. HPV-1 a HPV-2. Ľudia sa radi nakazia vírusom HCV-1 v oblasti tváre. Je to na perách, na koži tváre, vyrážky pozdĺž trojklanného nervu, pozdĺž tvárového nervu, vo vonkajšom zvukovode atď. Preto sa HPV-1 často označuje ako labiálny herpes alebo herpes „na perách“. HPV-2 je genitálny herpes a postihuje sliznicu pohlavných orgánov, konečníka, pokožku perinea a anorektálnej oblasti, a preto sa nazýva genitálny herpes.

Genitálny herpes je vo všeobecnosti zákernejší ako labiálny. Je tiež ťažšie liečiteľná a oveľa aktívnejšie sexuálne prenosná ako labiálna a náchylná na recidívu. A práve to najčastejšie spôsobuje závažné vnútromaternicové herpetické infekcie u plodu a novorodenca.

Vírus herpes simplex sa s ľuďmi znáša tak dobre, že viac ako 90 % všetkých ľudí na Zemi je zdravými nosičmi herpesu, ale len 10 – 15 % ľudí so zníženou imunitou má nejaký druh herpetickej vyrážky. Počet pacientov s klinickými prejavmi herpesu sa, žiaľ, neustále zvyšuje. Nie je to však spôsobené malígnou mutáciou herpesvírusu a postupným poklesom imunity v ľudskej populácii v dôsledku viacerých faktorov. Je to imunosupresívna liečba, infekcia HIV a zníženie imunity v dôsledku faktorov vonkajšieho prostredia.

Preto môže byť infekcia herpesom silným indikátorom závažnej imunodeficiencie a dokonca sa nazýva markerom infekcií súvisiacich s HIV a AIDS. Osoba infikovaná vírusom HIV môže mať imunitu, ktorá trvá desiatky rokov, najmä pri bežnej liečbe. Keď sa však zníži natoľko, že sa vyvinie AIDS a počet určitej populácie lymfocytov v krvi klesne pod kritickú úroveň, vzniknú rôzne zriedkavé ochorenia. Je to ten istý Kaposiho sarkóm, pneumocystová pneumónia, plesňová septikémia. A, samozrejme, na tomto pozadí je aktivácia a „besnenie“ herpesvírusovej infekcie.

Infekcia HIV a herpes

Infekcia HIV je v súčasnosti v Ruskej federácii veľmi rozšírená, pričom počet nakazených HIV v mnohých regiónoch presahuje 100 na 100 000 obyvateľov a v niektorých prípadoch dosahuje ešte vyššie čísla. Vzhľadom na časté šírenie tejto infekcie je preto potrebné vedieť, ako dochádza k infekcii herpesom u pacientov infikovaných HIV. Majú abnormálne postihnutie kože, abnormálne lézie, oveľa častejšie recidívy a ďalšie príznaky, ktoré by mali upozorniť človeka a ošetrujúceho lekára. Niekedy si atypický herpes môže vynútiť test na HIV.

U pacientov infikovaných retrovírusom HIV sa okrem obvyklých miest vyrážky pri labiálnom genitálnom herpese môže vyrážka vyskytnúť kdekoľvek. Je to na prstoch, zadku a stehnách, na koži ramien a iných abnormálnych oblastiach. Môže sa vyskytnúť aj koinfekcia, keď herpes prepukne v niekoľkých nesúvisiacich anatomických oblastiach. Často sa tiež stáva, že jeden človek dostane herpes na perách a genitáliách súčasne, čo sa u ľudí s normálnou imunitou takmer nikdy nestáva. Herpes typu 2 sa môže rozšíriť aj mimo genitálnej oblasti a dokonca spôsobiť vezikulárnu vyrážku, napríklad na tých istých prstoch.

Pásový opar alebo herpes zoster sa u pacientov infikovaných vírusom HIV vyskytuje nielen v medzirebrových priestoroch, ale aj na rukách a hlave, napríklad v oblasti, kde sa nachádzajú senzorické vetvy trojklanného nervu. Ak sa nelieči včas silnými dávkami antivirotík, môže viesť k postherpetickej neuralgii s neznesiteľnou pálivou bolesťou v tvári, ktorá človeka pripraví o spánok a chuť do jedla a výrazne zhorší kvalitu života.

Postherpetická neuralgia sa tiež veľmi ťažko lieči. Relapsy nie sú zriedkavé a čím je infekcia HIV závažnejšia, čím je vyššia vírusová záťaž a čím je nižší počet CD-4 alebo T-helper lymfocytov, tým sú relapsy častejšie a závažnejšie. U pacientov infikovaných vírusom HIV s viac-menej neporušenou bunkovou imunitou nemusí dôjsť k exacerbácii herpetických infekcií častejšie ako trikrát ročne, ale ak je infekcia HIV závažná a vyvinie sa z nej AIDS, môže vzplanúť každý mesiac, a to až 12-krát ročne alebo častejšie. Takmer pripomína nepretržité pretrvávanie herpetickej infekcie, len s občasnými ľahšími prestávkami.

U pacientov infikovaných vírusom HIV sa po otvorení herpetických pľuzgierikov tiež objavujú výrazné erózie a vredy, ale nie u každého, ale približne u 20 %. Táto ulceratívna forma v prítomnosti infekcie HIV je obzvlášť častá, ak ide o závažné základné ochorenie.

Ako sa môžete nakaziť??

Herpes vírus je veľmi, veľmi nákazlivý. Keď sa človek nakazí ako dieťa alebo mladý človek, vírus ho neopustí až do smrti. Ak má pacient dobrú imunitu, bude zdravým nositeľom vírusu a nikomu sa ho zatiaľ nepodarilo z tela vykoreniť. Jediné, čo môžeme urobiť, je byť zdravý, so silným imunitným systémom, v takom prípade sa vírus nikdy neaktivuje, nerozmnoží sa a zostane neustále spať v štruktúrach nervového systému, kde má svoje trvalé miesto dislokácie.

Ak sa totiž vírus aktivuje, začne sa množiť, počet vírusových častíc sa zvýši miliónkrát, každý pľuzgier na koži naplnený priehľadnou tekutinou je doslova naplnený stovkami tisíc nových vírusov, ktoré sa práve objavili, a práve vtedy je človek schopný infikovať ostatných.

A ako presne môže človek nakaziť ostatných?? Dvomi spôsobmi: horizontálnym a vertikálnym. Horizontálna cesta prenosu medzi ľuďmi: kýchanie, kašeľ, kvapôčky prenášané vzduchom. Takto sa veľmi rýchlo prenášajú ovčie kiahne, keďže ide tiež o herpesvírusovú infekciu. Existujú prípady, keď osoba s ovčími kiahňami bola na jednom poschodí inštitúcie a ľudia, ktorí s ňou neboli v priamom kontakte, ochoreli na iných poschodiach. Jednoducho kýchaním a kašlaním pacient nasýtil vzduch v miestnosti vírusmi a potom cez ventilačné kanály a vzduchovody tento vírus prenikol do vzdialených miestností, kde nakazil ostatných.

HPV-1 a HPV-2 našťastie nie sú infekčné, ale môžete ich chytiť pri podaní ruky. Sexuálna cesta je tiež klasickou cestou horizontálneho prenosu, ale vertikálnou cestou je infekcia plodu od matky. Takto vzniká vrodený herpes, ktorý je schopný prechádzať placentárnym krvným riečiskom ako z tela matky do plodu.

Prirodzene, ak má pacient aktívne štádium herpesovej infekcie a na sliznici alebo na koži má malé pľuzgieriky s čírou tekutinou, bude najviac nákazlivý. Tekutina v týchto mechúrikoch obsahuje státisíce „novorodeneckých vírusov“, ktoré sa môžu preniesť na inú osobu. V prípade HPV-1 sa väčšina svetovej populácie nakazí pred dovŕšením 6. alebo 7. roku života. Vo veku sexuálneho debutu sa osoba môže nakaziť vírusom herpes simplex typu 2. Vo veku 17-18 rokov je možné stanoviť proti nemu protilátky v krvi.

Kde spí vírus herpesu a prečo sa prebúdza??

Zvyčajný sled udalostí počas herpetickej infekcie je približne takýto:

1. Človek sa nakazí akoukoľvek cestou a vírus sa dostane na jeho sliznice alebo kožu;
2. dochádza k prenikaniu vírusu do buniek a jeho primárnemu množeniu. Prvýkrát v živote sa objaví herpetická vezikulárna vyrážka;
3. Intenzívny herpes sa dostane do krvi, lymfy a začne svoju cestu vnútornými orgánmi a tkanivami človeka. Najčastejšie sú týmito „nosičmi“ červené krvinky;
4. Krv ich prenáša do centrálneho nervového systému. Vírusy sú také malé, že úspešne prekonávajú hematoencefalickú bariéru a v nervovom tkanive sa stávajú imúnnymi pre mnohé imunokompetentné bunky;
5. Vírusy sú prenášané cytoplazmatickým prúdom pozdĺž neurónových výbežkov a vstupujú do špeciálnych štruktúr, spinálnych ganglií, ktoré sa nachádzajú po stranách miechy. Toto je hlavné „sídlo“ herpes vírusov. Cítia sa dobre a zostávajú tam po zvyšok života;
6. V prípade poklesu imunity sa replikácia nového vírusu začína práve v spinálnych gangliách. Rovnakým spôsobom sa nová generácia vírusu postupne dostáva nervovými vláknami na vonkajšiu stranu kože a slizníc, kde sa tvoria nové vyrážky.

Preto sa u pacientov s herpes zoster objavuje nová vezikulárna vyrážka na koži nad povrchom medzirebrových nervov a u pacientov s herpetickou neuralgiou trojklanného nervu sa objavujú vezikulárne vyrážky pozdĺž trojklanného nervu na tvári. To dokazuje, že herpes vírus má veľkú náklonnosť k nervovým kmeňom.

Imunitný systém však vírus všade ničí a nakoniec ho zaženie späť do miechových ganglií, do centrálneho nervového systému, kde sa s ním kvôli hematoencefalickej bariére nedokáže vyrovnať. Najlepšie, čo môže náš imunitný systém urobiť, je potlačiť množenie vírusov a udržať vírus na uzde, kým sa imunitný systém opäť nezníži.

Čím viac je človek oslabený imunitne, či už infekčne alebo liekmi, tým častejšie sa vyskytujú recidívy herpetických infekcií. Herpes začína postihovať vnútorné orgány: napríklad pľúca, pečeň a mozog, pričom sa vyvíja herpetická encefalitída, herpetické poškodenie očí alebo oftalmoherpes.

Napokon dochádza aj ku generalizovanému poškodeniu všetkých orgánov a tkanív, generalizovanej herpetickej infekcii. Samozrejme, hlavnou príčinou je HIV v štádiu AIDS, ale môže to byť aj v dôsledku ťažkej myelosupresie červenej kostnej drene, ktorá nedokáže produkovať lymfocyty a leukocyty v správnom množstve.

Základné princípy liečby herpetických infekcií

Ľudstvo pozná herpesovú infekciu a naučilo sa ju liečiť. Teraz sa učíme, ako rýchlo liečiť a predchádzať infekciám spôsobeným koronavírusmi – pokrok vo vede a technológiách nestojí na mieste. Napriek tomu liečime herpes oveľa lepšie ako covid-19. Existujú špecifické antivírusové lieky proti herpesu, ktoré boli úspešne testované a preukázali svoju účinnosť počas mnohých rokov. Budeme mať materiál o tabletách na herpes, ale tu sa pozrieme na lokálne prostriedky vo forme gélov, mastí a krémov, ktoré majú antivírusovú aj imunomodulačnú aktivitu.

Osoba s dobrou úrovňou imunity sa môže zaobísť bez lokálnych liekov v prípade, že má na perách herpetickú vyrážku ako bežné „prechladnutie“. Na vyrážku môže niekoľko dní aplikovať masť alebo krém a nemusí používať ani tablety (pokiaľ nejde o vážnejšie prípady, ako je napríklad Bellova obrna). Potom musíte užívať tabletky. Nemôžete ju liečiť len nejakou masťou alebo krémom na oblasť vonkajšieho zvukovodu. Je potrebné vytvoriť antivírusovú koncentráciu zvnútra, v krvi.

Ak má však človek výraznú imunodeficienciu, napr. užíva hormóny, cytostatiká, má onkologickú patológiu alebo infekciu HIV, potom je potrebný obzvlášť seriózny prístup a samotné lokálne prostriedky tu vôbec nestačia.

V každom prípade hlavným cieľom liečby herpetických infekcií nie je len zníženie klinických prejavov, ako je vymiznutie herpetických vyrážok a vezikúl. V prípade závažnej infekcie ide o zníženie frekvencie recidív, a čo je dôležité, o zabránenie prenosu infekcie herpesu na novorodenca alebo sexuálneho partnera.

Práve na to je zamerané silné potlačenie množenia vírusov počas exacerbácie. Musí sa vytvoriť a udržiavať dobrá imunitná odpoveď, aby sa herpetické vírusy zablokovali v ohnisku ich perzistencie, t. j. v spinálnych gangliách, a „uzamkli sa späť“.

Existujú dva typy liečby:

1. etiotropná antivírusová liečba je zameraná priamo na príčinu, t. j. na usmrtenie vírusu a zabránenie jeho množeniu;
2. Kombinovaná liečba, keď sa okrem antivirotík používajú aj imunomodulátory.

V tejto brožúre sa budeme venovať obom typom liekov dostupných na trhu vo forme mastí, krémov a gélov.

Musíme okamžite potvrdiť, že lokálne antivírusové lieky (masti, krémy a gély) sú dostupné v menšom sortimente ako tablety a tie na parenterálne, intravenózne podanie. Napríklad na Slovenskom trhu nie sú registrované miestne lieky Famcyklovir, Ganciclovir, ktoré sú dostupné len v perorálnej a parenterálnej forme.

K dispozícii je 5 g tuba očného gélu Virgan, ktorá obsahuje 1,5 mg gancikloviru na gram gélu. Tento liek nie je registrovaný v Rusku, hoci sa vyrába vo Francúzsku. Očný gél Virgan si môžete kúpiť na Ukrajine za cenu 430 hrivien za balenie, čo je približne 1 200 Euro. Hoci ide o vysoko účinnú lokálnu liečbu oftalmoherpesu rezistentného na aciklovir, tento dobrý produkt sa pochopiteľne nenachádza v našom zozname. Aj s množstvom ďalších liekov používaných v blízkom zahraničí, ale neregistrovaných v Rusku.

Pri všetkých liekoch sa najprv uvádza INN alebo medzinárodný nechránený názov a potom v zátvorkách obchodné značky alebo obchodné názvy. Prvý názov zvyčajne pochádza od pôvodného lieku, ktorý bol uvedený na trh ako prvý, má najviac výskumov a je „vlajkovou loďou a referenciou“ pre ostatných výrobcov kópií alebo generík.

Uvedené je rozpätie maloobchodných cien pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii na január 2021. Zaradenie akéhokoľvek lieku do tohto zoznamu alebo jeho nezaradenie nie je reklamou alebo propagáciou výrobcu alebo lieku. Všetky uvedené produkty sa používajú v národných a medzinárodných klinických usmerneniach a protokoloch na liečbu rôznych foriem herpetických infekcií a ako zdroj usmernenia sa používajú len oficiálne, voľne dostupné návody, len. Antivírusový, antiherpetický liek by mal predpísať len lekár na základe diagnózy, s prihliadnutím na indikácie a zistené kontraindikácie. Používanie týchto informácií ako samoliečby je prísne zakázané.

Najúčinnejšie masti na herpes

Nominácia	Umiestnenie	Názov	Cena
Produkty s preukázanou účinnosťou	1	Aciklovir (Zovirax, Vivorax)	38 €
2	Fenistil Penzivir	400 €
3	Docosanol (Erazaban)	194 €
4	Epervudín (Gevizos)	–
Imunomodulátory	1	Alpizarín (tetrahydroxyglukopyranosylxantén)	140 €
2	Viferon (interferón alfa-2b)	194 €
3	Infagel (interferón alfa-2a)	140 €
4	Masť Oksolin	70 €

Lieky s preukázanou účinnosťou

Skôr ako začneme s liekmi, rozdelíme ich do dvoch skupín. Do prvej kategórie patria výrobky s preukázanou účinnosťou, pri ktorých boli vykonané všetky tri fázy klinických štúdií, a to nielen štúdie bezpečnosti, ale aj účinnosti. Tieto prípravky sa používajú vo všetkých krajinách, majú silnú dôkazovú základňu a mnoho štúdií.

Ide o skupinu antivírusových látok, ktoré blokujú rozmnožovanie herpetických vírusov tým, že do ich genómu „zasadia“ falošné nukleotidy, ktoré potom „prerušia“ reťaz dedičného materiálu. Druhá skupina (imunomodulačné látky) zahŕňa látky, ktoré majú často nižšiu úroveň dôkazov a používajú sa v Ruskej federácii a v susedných krajinách bývalého Sovietskeho zväzu.

pri niektorých liekoch odkazujeme na zoznam publikácií najväčšej databázy medicínskych a biologických článkov – Pubmed – a každý čitateľ si môže pozrieť, koľko publikácií bolo celosvetovo publikovaných pre ten či onen produkt, čo nepriamo zdôrazňuje ich popularitu a účinnosť v rôznych krajinách.

Masť, krém alebo gél?

Pred opisom prípravkov je potrebné podať krátke vysvetlenie rozdielu medzi masťami, krémami a gélmi a spôsobu ich aplikácie:

masť je veľmi mastná látka; základom masti je zvyčajne vazelína alebo lanolín, ktorý sa získava z vody na pranie ovčej vlny. Masť sa vstrebáva veľmi pomaly, ale hlboko a pôsobí niekoľko hodín; najlepšie je aplikovať ju v noci, prípadne pod okluzívny obväz, napríklad pod fóliu alebo pod pergamenový papier, zaistený náplasťou. Masť sa najlepšie aplikuje na hojnú, lokalizovanú vyrážku, ako je herpesová vyrážka pozdĺž medzirebrového priestoru alebo pri herpes zoster. Masť je nepríjemné používať počas dňa, farbí oblečenie a zanecháva mastné škvrny, pretože sa vstrebáva veľmi pomaly;

krém je emulzia, t. j. jedna látka rozpustná v tuku v druhej. najjednoduchším a najobľúbenejším druhom emulzie alebo krému je známa majonézová omáčka. Krém sa vstrebáva oveľa rýchlejšie, najmä ak sa nanáša masážnymi ťahmi, ale neodporúča sa to, ak sú v kréme bublinky. Vezikuly sa môžu pri masáži spontánne otvoriť, čo spôsobí hojné uvoľňovanie nových vírusových častíc. Ak sa človek náhodne dotkne očí, môže dostať ťažkú a nepriaznivú formu oftalmoherpesu. Preto by sa mal krém na vyrážku nanášať veľmi opatrne a mali by ste sa snažiť ho netrieť. Absorbuje sa sám, oveľa rýchlejšie ako masť. Krém sa môže nanášať ráno a večer a po pol hodine alebo hodine ho môžete naniesť. Samozrejme, krém na tvár a masť sa môžu aplikovať v obmedzenom množstve kedykoľvek;

Napokon, gél je vo vode a alkohole rozpustný základ. Veľmi rýchlo sa vstrebáva, zasychá a vytvára na pokožke ochranný antivírusový film. Gél sa môže aplikovať počas dňa a pod oblečenie, je to najrýchlejšia metóda lokálnej liečby. Absorpcia gélu je však minimálna. Napríklad masť môže cez noc preniknúť do podkožných nervových kmeňov, kde je vírus lokalizovaný, zatiaľ čo gél to nedokáže.

Teraz k zoznamu antivírusových mäkkých liekových foriem s preukázanou účinnosťou. A začneme „starým otcom“ moderných antiherpetických látok, ktoré stále nestratili svoju účinnosť: aciklovir, pôvodný liek Zovirax.

Aciklovir (Zovirax, Vivorax)

Hodnotenie: 4.9

Prvou a hlavnou liečbou nezávažných, „ambulantných“ herpetických infekcií je aciklovir. Bol vynájdený ako prvý z antiherpetických látok a teraz sa vyrába vo forme krémov, vo forme mastí a vo forme tabliet. K dispozícii je dokonca aj očná masť alebo prášok na prípravu injekcií. Preto ak sa vyvinula paralýza tvárového nervu, nemá zmysel aplikovať krém alebo masť na vonkajší zvukovod, je potrebné vytvoriť účinnú koncentráciu látky v krvnej plazme. V prípade herpes zoster by sa však okrem tabliet mala na vyrážku aplikovať aj masť alebo krém.

Pôvodný krém Zovirax, ktorý vyrába anglická spoločnosť Glaxo Wellcome, bude stáť od 160 do 190 Euro., za malú tubu s obsahom 5 g. Samozrejme, môžete ušetriť peniaze a kúpiť krém Acyclovir domácej výroby Vertex len za 26 Euro. Ak je 26 Euro pre vás tiež veľa, môžete si kúpiť domácu aciklovirovú masť, dvakrát toľko, 10 g, a len za 17 Euro. Vyrába ho závod Murom Priborostroitel. Napriek tomu sa odporúča kúpiť pôvodný výrobok alebo ako poslednú možnosť indickú masť Gerperax, ktorá stojí od 52 Euro. Ak potrebujete aciklovirovú očnú masť, môžete si ju kúpiť za 130-150 Euro., vyrába domáca spoločnosť Synthesis, Slovensko.

Antivírusový účinok sa prejavuje tvorbou defektnej vírusovej DNA, ktorá zabraňuje tvorbe nových vírusov. Indikované pri herpetických infekciách typu 1 a 2. Má sa aplikovať tak často, ako užívate tablety, t. j. päťkrát denne, každé štyri hodiny, preto sa odporúča, aby ste sa na aplikáciu krému v noci zobudili.

Mal by sa nanášať v tenkej vrstve nielen na vyrážku, ale aj na zdravé oblasti kože, ktoré ju ohraničujú. Môže sa aplikovať na sliznice. Liečba by nemala byť kratšia ako 4 dni, pri nedostatočnom účinku sa môže predĺžiť až na 10 dní a pri nedostatočnej účinnosti a dlhšom období sa poraďte s odborníkom. Môže existovať rezistencia na aciklovir alebo nízka úroveň imunity.

Výhody a nevýhody

Zovirax je medzinárodne uznávaný liek (viac ako 17 000. Skutočne funguje, je to skutočný antivírusový liek a ovplyvňuje priamo príčinu, teda potláča replikáciu vírusov.

Je dobre tolerovaný, s niekoľkými kontraindikáciami: zlyhanie obličiek. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky sú žihľavka, svrbenie kože, prípadne riedka stolica. Hlavnou výhodou je jeho bezpodmienečná účinnosť, nízke náklady a nevýhodou je potreba častého dávkovania alebo aplikácie na kožu.

Phenystil Pencivir

Hodnotenie: 4.8

Fenistil Penzivir je lokálny antivírusový liek obsahujúci 1% penciklovir. Erazaban sa dodáva v béžovom kréme a je špeciálne vyvinutý na liečbu bežného prechladnutia na perách. Penciklovir sa v tele mení na aciklovir, je to „prometabolit“. Zastavuje replikáciu vírusu a inhibuje jeho replikáciu. Liek sa má aplikovať na postihnutú oblasť kože a sliznice približne každé 2 hodiny, až 8-krát denne počas 4 dní. Cena tuby 2 g nie je lacná, pohybuje sa od 250 do 500 Euro. Je to vysokokvalitný nemecký liek dovážaný spoločnosťou Novartis Pharma.

Nezamieňajte Fenistil Penzivir s generickým liekom Fenistil. Bežný liek Phenystil obsahuje blokátor histamínových receptorov dimetindén. Pomáha proti alergickým vyrážkam a svrbeniu. Na druhej strane Fenistil Pencivir neobsahuje žiadnu protialergickú zložku. Je to len odvodený názov.

Výhody a nevýhody

Penziklovir je ďalšia generácia po aciklovire. Mal by sa aplikovať len na oblasti úst a pier náchylné na herpes. Nie je vhodný na aplikáciu na nos, ústa alebo genitálie. Je dobre znášaný, ale občas sa môže vyskytnúť pocit pálenia, znecitlivenia a mravčenia, s kontraindikáciami pre precitlivenosť vrátane detí do 12 rokov.

Dókusanol (Erazaban)

Hodnotenie: 4.7

Docosanol je mastný alkohol, ktorý sa vyrába ako krém v malých tubách po 2 gramoch, vyrábaný spoločnosťou Bausch & Lomb zo Spojeného kráľovstva, známym výrobcom kontaktných šošoviek a príslušenstva. Táto malá tuba stojí od 225 do 500 Euro. Tento liek je známy od deväťdesiatych rokov a existuje dostatok dôkazov o jeho antivírusovej aktivite. Tu je odkaz na klinickú štúdiu z Holandska z roku 1996.

Presný mechanizmus účinku Erazabanu však stále nie je jasný. S najväčšou pravdepodobnosťou však bráni vírusovým časticiam preniknúť do buniek. Po vstupe do bunky sa produkt premení na kyselinu dokozaovú, ktorá sa zabuduje do membrán a zabráni vírusu preniknúť do bunky. Erazaban sa aplikuje lokálne na oblasť vyrážky počas dňa, každé 3 hodiny, približne 5-krát denne. Aplikujte čo najskôr po vzniku infekcie, liečte aspoň 5 dní, ak sa nelieči viac ako 10 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom. Môže sa aplikovať buď tampónom, alebo čistými rukami.

Výhody a nevýhody

Tak ako v iných prípadoch, príliš častá aplikácia, každé 3 hodiny, je nevhodná. Ak ide o herpes typu 2 a je potrebné aplikovať krém na pokožku v intímnych oblastiach, nie je to vôbec vhodné. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať suchú pokožku, prechodné začervenanie, olupovanie alebo bolestivosť. Prípravok je kontraindikovaný do 12 rokov; tehotné a dojčiace ženy by ho mali používať s opatrnosťou.

Epervudin (Gavisoche)

Hodnotenie: 4.7

Možno jedného dňa nájdete v lekárňach masť Gevizosh, pretože je registrovaná v Ruskej federácii. Antivírusová látka epervudín je dostupná od spoločnosti Biogal, Maďarsko.

Masť sa dodáva v 10g tubách a stojí približne 500RUB. na balenie. Liek má rovnaký účinok ako aciklovir, pretože sa integruje do DNA infikovanej bunky a inhibuje replikáciu vírusu. Liek je indikovaný na liečbu anogenitálnych herpetických infekcií typu 2, herpes zoster a herpes simplex, bežného oparu na perách. Okrem toho je epervudín účinný proti vírusu varicella zoster. Pri lokálnej aplikácii sa nevstrebáva do krvného obehu. Okrem akútnych herpetických infekcií kože a slizníc je Gevizos indikovaný aj pri opakujúcich sa procesoch. Postihnutý povrch by sa mal často rozotierať: 3 až 5-krát denne počas 3 až 5 dní, aplikuje sa na noc pod okluzívny obväz. Priebeh liečby – 7-14 dní, je žiaduce začať liečbu čo najskôr.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou výrobku je časté používanie a jeho distribúcia v lekárňach je zriedkavá. Existujú aj všeobecné kontraindikácie vrátane alergických reakcií, možného vysušenia a začervenania kože v mieste aplikácie a vo veľmi zriedkavých prípadoch individuálnej neznášanlivosti. Pri aplikácii lieku na veľké plochy u tehotných a dojčiacich žien je potrebné postupovať opatrne.

Imunomodulátory

Všetky vyššie uvedené spôsoby liečby herpesu boli vedecky preukázané ako účinné. Početné publikácie v medzinárodných recenzovaných časopisoch, randomizované štúdie a metaanalýzy. Tieto produkty sa objavujú v prehľadoch Cochrane a sú schválené americkým úradom FDA.

V Ruskej federácii sa však okrem antivirotík pomerne často používajú aj imunomodulátory. Musíme si však uvedomiť, že samotná patológia imunity pri herpetických infekciách ešte nie je dobre známa a nebol vytvorený ani jednotný medzinárodne uznávaný systém imunoterapie jednoduchých a recidivujúcich herpetických infekcií. Napriek rozsiahlemu zoznamu imunoaktívnych liekov používaných v Ruskej federácii je dôkazová základňa prinajmenšom veľmi nedostatočná. Stručne uveďme niektoré imunitné lieky registrované v Rusku na liečbu herpesových infekcií.

Alpizarín (tetrahydroxyglukopyranosylxantén)

Hodnotenie: 4.9

Alpizarín získaný z manga inhibuje rozmnožovanie vírusov, stimuluje bunkovú a humorálnu imunitu a inhibuje rast rôznych mikroorganizmov. Je založený na inhibícii bakteriálnej nukleázy, mikrobiálneho enzýmu. Liek je indikovaný na liečbu herpetických infekcií rôznych lokalizácií vrátane genitálneho herpesu, vírusovej stomatitídy a recidivujúcich foriem rôznych herpetických infekcií vrátane ovčích kiahní a cytomegalovírusu. Masť sa aplikuje lokálne, často, 4 až 6-krát denne, 5% masť na kožu, 2% masť na sliznice a deti. Masť sa musí zľahka votrieť. Dĺžka liečby – 7-10 dní, v prípade pásového oparu až 21 dní.

Alpizarin (2% masť) je lacný: od 75 do 150 Euro. za 10 g a 5% masť stojí od 130 rbl., Vyrába ho domáca spoločnosť Vilar Pharmaceutical Center. Pubmed má viac ako 800 publikácií od medzinárodnej komunity na tému alpizarínu, čo tiež svedčí o vysokom potenciáli tejto prírodnej zlúčeniny. Tu je odkaz na nedávnu štúdiu čínskych kolegov o mieste alpizarínu v klinickej praxi.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou tohto lieku je nedostatok jasných a spoľahlivých kritérií predpisovania a absencia rozsiahlych randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných medzinárodných štúdií potvrdzujúcich jeho účinnosť. Druhou nevýhodou je potreba viacnásobnej aplikácie lieku počas dňa. Má aj kontraindikácie, ktoré sú však veľmi obmedzené. Je určený pre tehotné ženy a deti do 1 roka. Výrobca odporúča, aby sa prípravok použil čo najskôr, pri prvých príznakoch vyrážky, a dokonca ešte pred jej vypuknutím. Najlepším prístupom je prirodzene kombinácia lokálnej liečby Alpizarinom a inými antiherpetickými liekmi.

Viferon (interferón alfa-2b)

Hodnotenie: 4.8

Masť Viferon vyrába domáca spoločnosť Feron, z čoho je zrejmé, že Viferon je hlavným, ak nie jediným výrobkom tejto spoločnosti, inak by nenosil tento názov. Dávka masti je 40000 IU na 1 g (celkovo 12 g v tube). Viferon sa predáva v tubách a stojí od 190 do 215 Euro. Prípravok obsahuje ľudský rekombinantný interferón alfa-2b.

Interferón je silný antivírusový a imunomodulačný. Masť obsahuje aj pomocnú látku, a to tokoferol acetát (vitamín E), ktorý má silný antioxidačný účinok. Preto, ako tvrdia výrobcovia, špecifická antivírusová aktivita je ešte vyššia. Masť na herpetické infekcie je potrebné aplikovať 3 až 4-krát denne na postihnuté miesto počas 5 až 7 dní. Tak ako v iných prípadoch, aj v tomto prípade je vhodné rozhodnúť sa pre liečbu veľmi rýchlo a začať ju hneď, ešte pred objavením sa pľuzgierov (keď sa objaví začervenanie, pálenie a svrbenie).

Ako ubezpečujú výrobcovia, masť sa môže používať aj na liečbu akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest a chrípky, ktoré si vyžadujú aplikáciu na sliznice nosových prieduchov, ale v rôznych dávkach: 2500 jednotiek pre deti do 12 rokov a 5000 jednotiek pre deti do 18 rokov.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou tohto lieku je nedostatok údajov založených na dôkazoch. Rekombinantný ľudský interferón skutočne funguje, ale len v injekčnej forme a na liečbu sklerózy multiplex, vírusovej hepatitídy a niektorých druhov rakoviny. Kvapky, čapíky aj masti nemajú významnú účinnosť, pretože je potrebné najmenej 4 hodiny nepretržitého a priameho pôsobenia interferónu na bunky a vo vysokých dávkach nie je žiadny lokálny liek schopný vytvoriť takúto koncentráciu v tele.

WHO aj formulárový výbor ministerstva zdravotníctva nevedia, neodporúčajú Viferon globálne. Pubmed obsahuje celkovo 35 článkov o lieku Viferon, všetky od domácich autorov. Môžete sa o tom presvedčiť sami.

Zatiaľ čo o účinnej látke Viferonu, interferóne alfa-2a a 2b, bolo publikovaných viac ako 11 500 prác. Preto je Viferon vo vyspelých krajinách prakticky neznámy a neodporúčajú ho oficiálne zdravotnícke orgány vrátane hlavného amerického orgánu FDA a Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Ostatné nevýhody, ako napríklad časté používanie masti a požiadavka uchovávať ju v chladničke, sa v kontexte tejto najzávažnejšej nevýhody zdajú byť skôr bezvýznamné.

Infagel (interferón alfa-2a)

Hodnotenie: 4.8

Infagel je ten istý interferón vo forme gélu na lokálne použitie, ktorý výrobca umiestnil na liečbu herpetických kožných lézií, slizníc vrátane slizníc v ústach a na genitáliách, na liečbu herpetickej stomatitídy a na prevenciu chrípky a SARS. Infagel sa musí nanášať na postihnuté oblasti kože raz za 12 hodín, kým nezaschne a nevytvorí sa ochranný film. Na prevenciu chrípky sa gél aplikuje na nosovú sliznicu úplne rovnakým spôsobom. Domáca spoločnosť Vector Medicines vyrába Infagel v 3g injekčných liekovkách s 10 000 jednotkami interferónu na gram. Cena takejto fľaše sa pohybuje od 113 do 140 Euro. maloobchodný predaj.

Výhody a nevýhody

V skutočnosti nie je na Pubmede ani jeden článok o Infogel, „nula“ výsledkov. Ani jeden, dokonca ani domáci článok na najväčšom svetovom serveri lekárskych a biologických článkov a výskumov, Národnej lekárskej knižnici USA. To je hlavná nevýhoda Infagelu a iných lokálnych produktov obsahujúcich interferón.

Oxolinum masť

Hodnotenie: 4.8

Stará dobrá oxolinová masť stojí od 70 Euro. Do 140 Euro. Pre skúmavku s hmotnosťou 25 g a koncentráciou 0,25 %. Trojpercentná masť s hmotnosťou 10 gramov stojí od 260 do 540 Euro. Špeciálna nosová masť s koncentráciou 0,25 % v malej tube s hmotnosťou 10 g stojí od 33 do 52 Euro.

Masť Oksolin sa v Rusku používa ako antivírusová masť na vonkajšie použitie. A hoci je registrovaný okrem iného ako antiherpetický prostriedok, v oficiálnych pokynoch sa uvádza, že pôsobí na vírus chrípky. Okrem vírusovej nádchy sa Oksolin používa aj na liečbu bradavíc a akútneho kondylómu. Na prevenciu chrípky by sa nosová sliznica mala každý deň dva až trikrát denne premazať, teda jej aplikácia. 3% masť na odstránenie bradavíc. Vyrába oksolinovú masť obrovský počet farmaceutických spoločností v Rusku. A čo jeho medzinárodná platnosť založená na dôkazoch?

Výhody a nevýhody

Pubmed, najväčšia svetová knižnica lekárskych publikácií, má len 6 mizerných článkov venovaných oxolínu. A všetky sú od domácich autorov. Napríklad v Slovenskom oftalmologickom časopise Ophthalmology Gazette sa už v lete 1969 objavil článok o liečbe herpetickej keratitídy oxolínom. Neexistujú žiadne moderné zahraničné štúdie o antivírusovej aktivite oxolínu. V skutočnosti ho stále predpisujeme na chrípku a herpes, aj ako prevenciu. Vo svetovej vedeckej literatúre však nie sú žiadne informácie o registrácii oxolínu a skúškach jeho účinnosti. WHO ho neodporúča a Food and Drug Administration (FDA), hlavný úrad USA pre lieky a potraviny, o ňom nevie. V prehľadoch Cochrane sa samozrejme nenachádzajú žiadne štúdie o oxolíne. To je jeho hlavná nevýhoda – svetová medicína ho nepozná a nepoužíva.

Záver

Ako vidíte, akonáhle opustíme cestu preukázanej antivírusovej účinnosti a prejdeme na „šmykľavý svah“ imunomodulačných látok, všetky medzinárodné štandardy medicíny založenej na dôkazoch okamžite odplávajú. Existuje mnoho ďalších imunomodulačných liekov, o ktorých svet okrem nás nevie. Ale nebudeme o nich hovoriť, aby sme si neprivodili hnev výrobcov.

Ak máte jednoduchý alebo opakujúci sa herpes, mali by ste v prvom rade navštíviť svojho lekára. Áno, aciklovir alias Zovirax je klasický liek a stále môže spôsobiť rezistenciu u herpetických vírusov, ale táto rezistencia sa nevyskytuje vždy a tento liek bude mnohonásobne účinnejší ako tie imunomodulátory, ktoré sa u nás predávajú v hojnom počte a ktoré okolitý svet nepozná.

Takže sa musíme zachrániť pred herpesom pomocou acikloviru, valacikloviru, famcikloviru, gancikloviru, a to predovšetkým vnútorným užívaním, čím sa vytvorí koncentrácia s antivírusovou aktivitou vo vnútornom prostredí tela. Lokálne terapie, masti, krémy a gély, sú len pomocnou formou liečby. Mnohí ľudia, ktorí používajú imunomodulátory s nepreukázanou účinnosťou vo forme mastí alebo krémov (alebo dokonca úplne neúčinné), súčasne užívajú perorálne antivirotiká správne podľa schémy. A keď dosiahnu rýchly pozitívny výsledok, často ho pripisujú buď kombinovanému účinku liekov, alebo dokonca jednej masti či krému.

Takto vznikajú mylné predstavy a títo ľudia potom odporúčajú svojim priateľom a rodine neúčinné produkty namiesto toho, aby užívali správne produkty so skutočnou antiherpesovou a antivírusovou preukázanou účinnosťou. Dúfame, že čoskoro budeme mať produkty, ktoré skutočne fungujú a majú zaslúžený úspech a dopyt po celom svete.