8 populárnych liekov proti obezite

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje schválenie alebo odporúčanie na nákup. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom.

Ľahšie sa priberá alebo chudne? Samozrejme, priberanie je oveľa ťažšie a niekedy nemožné. Po vážnom ochorení, napr. po zápale pľúc alebo tuberkulóze, sa ľahšie priberá, ak mal človek predtým vyššiu hmotnosť. Telo má predsa genetickú pamäť. Ale ak je človek na začiatku štíhly a všetci jeho príbuzní sú rovnako štíhli, je niekedy veľmi ťažké pribrať. Telo sa podľa druhého termodynamického zákona ako otvorený systém snaží pohybovať smerom k stavu s najnižšou energiou. Snaží sa teda zbaviť prebytočnej energie bez toho, aby ju premenil na hmotu a bez toho, aby vynaložil vlastnú energiu. To sa dá dosiahnuť zvýšením metabolizmu, miernym zvýšením telesnej teploty, aktiváciou hormónov štítnej žľazy a nakoniec znížením absorpcie v črevách.

Takže v porovnaní s tými, ktorí chcú pribrať, tí, ktorí chcú schudnúť a vyliečiť obezitu, nemusia z fyzikálneho hľadiska robiť vôbec nič. Schudnúť je oveľa jednoduchšie ako pribrať. Stačí dodržiavať jednu veľmi dôležitú, ale jednoduchú zásadu.Denný príjem energie by mal byť o niečo nižší ako výdaj energie.

Ale, bohužiaľ, obezita je spoločenskou metlou ľudstva. Obezita nie je len choroba alebo stav, ale globálna epidémia. V roku 2010 mala nadváhu približne miliarda a pol dospelých. Viac ako 200 miliónov mužov a 300 miliónov žien trpí klinickými formami obezity a v civilizovanej populácii sa stále prejavuje znepokojujúci trend zvyšovania výskytu tohto patologického stavu.

Liečba obezity je nevyhnutná, ale podobne ako pri mnohých metabolických poruchách by sa lieky a tabletky mali začať používať až po vyskúšaní všetkých nefarmakologických metód. Prirodzene, začať s diétou a upraviť životný štýl, potom sa pripojiť k zvýšeniu fyzickej aktivity a až potom sa obrátiť na lieky a lieky na obezitu.

V skutočnosti sa prirodzene, fyziologicky transformovala nadmerná telesná hmotnosť na energiu počas celej histórie ľudskej civilizácie. Pokrok v lekárskej vede však vždy prinášal lepšie spôsoby boja proti obezite, pretože ľudskou prirodzenosťou je nepracovať na sebe, neskúšať svoju silu vôle, ale jednoducho použiť ten či onen liek a vybrať si cestu „najmenšieho odporu“.Lekári s tým súhlasili, postupne sa začali používať preháňadlá a neskôr hormóny štítnej žľazy.

Táto liečba bola veľmi hrubá a spočívala v zvýšení bazálneho metabolizmu, ale mala významné vedľajšie účinky spojené so vznikom kliniky hypertyreózy. V tridsiatych rokoch sa objavili amfetamíny, ktoré sú u nás zakázané, ale výborne potláčajú chuť do jedla, zvyšujú fyzickú aktivitu a vyvolávajú eufóriu. Užívanie amfetamínov však sprevádzajú závažné zdravotné problémy, ktoré majú za následok predovšetkým stratu energie, depresiu a závislosť.

Výskum účinkov rôznych liekov na metabolizmus lipidov s cieľom nájsť bezpečnú a účinnú liečbu chudnutia pokračuje bez prerušenia. Už existujú lieky, ktoré môžu zvýšiť metabolizmus, zabrániť vstrebávaniu tukov, stimulovať produkciu inzulínu, zlepšiť náladu. Všetky tieto lieky sa však doteraz používali na zníženie príjmu potravy alebo na zníženie energetickej náročnosti jedla. Základom je však stále vývoj látky, ktorá by kontrolovala hmotnosť znížením chuti do jedla a nespôsobovala by metabolické vedľajšie účinky.

Chuť do jedla nie je len pocit alebo túžba.Uspokojenie hladu je hlboký a prastarý inštinkt, ktorý spolu s uspokojením smädu stojí nad všetkými ostatnými pudmi a záujmami okrem sebazáchovy. Aby sa človek nasýtil a prežil, musí vykonať určité kroky. Nervový mechanizmus, ktorý je základom chuti do jedla a jej uspokojovania, je preto veľmi zložitý. Lieky, ktoré znižovali alebo dokonca úplne potláčali chuť do jedla, sa testovali a používali v klinickej praxi, ale všetky mali vysoké riziká, až po smrť, a nemohli sa používať na liečbu obezity.

Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že ťažko získaný tuk uložený v ľudskom tele je chránený pred nerozumným používaním a uložený. Naše tukové zásoby strážia hormóny, enzýmy, modifikácia správania.

Preto stále neexistuje jediný kompletný liek, ktorý by zaručoval chudnutie bez zmeny životného štýlu alebo stravy a nemal žiadne kontraindikácie na jeho použitie. Asi najbližšie k tomu je RDT alebo terapeutický pôst. Existuje však množstvo liekov, ktoré sa môžu používať v krátkych intervaloch, prísne na odporúčanie lekára, spolu s cvičením, diétou, zvýšenou fyzickou aktivitou a inými známymi spôsobmi chudnutia. Len veľmi málo liekov sa môže bezpečne používať dlhodobo, rok alebo dlhšie. Pozrime sa na niektoré skupiny liekov, ktoré sa používajú u nás, ako aj v zahraničí na chudnutie.

Lieky na liečbu obezity

Takýchto liekov je veľmi málo a takmer každý z nich je jediným zástupcom svojej skupiny. Medzi liekmi na liečbu obezity, presnejšie na mierne zníženie telesnej hmotnosti, nenájdeme veľké množstvo liekov. Ak sa obrátime na farmakológiu, existujú celé série a generácie liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Meloxikam a nimesulid, ketoprofen a celekoxib, paracetamol a diklofenak. Všetky sú účinné, ale veľmi odlišné.

Rovnakú škálu možno nájsť aj v prípade hormonálnych liekov, liekov proti kašľu, liekov proti vredom a bolesti hlavy. Ale pri liečbe obezity sa nám, bohužiaľ, zatiaľ nepodarilo nájsť požadovanú hojnosť. Ak sa liek používa v Rusku, uvádzajú sa obchodné názvy lieku, ako aj cenové rozpätie platné na jeseň 2019.

Všetky lieky sú zoradené podľa mechanizmu účinku. V navrhovanom zozname nie je žiadne poradie, žiadne poradie podľa možnej účinnosti. Poradie je ľubovoľné.

Pred opisom liekov je potrebné pripomenúť, že samoliečba je nebezpečná a pokusy o užívanie týchto liekov bez lekárskeho predpisu môžu mať za následok vážne ochorenie. Okrem toho aj lekár a špecialista na dietetiku a liečbu nadváhy určite vyskúša neliečivé metódy pred použitím liekov. Až potom, ak nie sú žiadne výsledky, môžu byť predpísané určité lieky, ako napr.

Tak ako mnohé iné lieky, aj tieto majú množstvo vedľajších účinkov, napríklad nepokoj, nespavosť, vysoký krvný tlak a sklon k chronickej hnačke.

Prehľad populárnych liekov na liečbu obezity

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Lieky na liečbu obezity	1	Blokátory trávenia – Orlistat (Xenical, Xenalten, Orsothen)	759€
2	Hormonálne inzulínové stimulátory: liraglutid (Victoza, Saxenda)	9 200€
3	Metformín (Gliformin, Glucofage, Siofor, Formitin)	168€
4	Baeta, Baeta-Long (exenatid)	3 450€
Antidepresíva	1	Sibutramín (Meridia, Reduxin, Slimia, Goldline Plus)	2 035€
O vyhliadkach a zahraničných liekoch	1	Rimonabat (Acomplia, Zimulti)	–
2	Lorcaserin (Belvik)	18 240€
3	Xymia (fentermín + topiramát)	–

Blokátory trávenia – Orlistat (Xenical, Xenalten, Orsothen)

Hodnotenie: 4.9

Liek, ktorý zhoršuje vstrebávanie tukov v čreve – je to pravdepodobne najneškodnejší liek používaný na liečbu obezity. Napríklad v USA si tento liek môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu, zatiaľ čo všetky ostatné lieky na obezitu sú na lekársky predpis. Aké lieky? Xenical alebo Orlistat.

Je známe, že za normálnych okolností pankreas produkuje špeciálny enzým, ktorý štiepi tuky (pankreatická lipáza), a žlč, ktorú produkuje pečeň, pomáha emulgovať tieto tuky a prevádza ich do vhodnej fázy pre prácu lipázy. Ak je teda táto lipáza nejakým spôsobom inaktivovaná, tuky z potravy sa v čreve nerozložia, ale vylúčia sa v nezmenenej forme do stolice.

Keď sa Xenical používa v terapeutických, odporúčaných dávkach, vstrebávanie tukov v čreve sa znižuje o jednu tretinu a metabolizmus sa zároveň nemení. V dôsledku zníženého množstva tukov v krvi sa znižuje aj schopnosť tela ukladať ich ako rezervu v tukovom tkanive. Existuje mnoho klinických štúdií, ktoré preukázali, že užívanie tohto lieku bez zmeny stravy a bez fyzickej aktivity umožnilo pacientom schudnúť v priemere približne 6 kg za 4 roky. Prirodzene to znamená, že prípravok funguje, ale ak človek pozorne sleduje svoju stravu a zvýši svoju fyzickú aktivitu, rovnaké množstvo kilogramov môže schudnúť nie za 4 roky, ale za 4 mesiace, alebo dokonca rýchlejšie, bez poškodenia zdravia.

Xenical alebo Orlistat má neinvazívny, ale nepríjemný vedľajší účinok. Ak sa tuk neabsorbuje, musí sa vylúčiť stolicou. A ak stolica obsahuje nadmerné množstvo tuku, tuk sa hromadí na stenách hrubého čreva, čo spôsobuje jeho mechanické podráždenie a tučná stolica sa doslova posúva po povrchu hrubého čreva. Tento fenomén steatorey je dobre známy u pacientov s chronickou pankreatitídou. Majú nedostatok enzýmov, a preto musia používať záchodovú kefu, pretože tuk sa vodou zle splachuje.

Používanie lieku Xenical má však ďalší pozitívny účinok, ktorý nesúvisí s úbytkom hmotnosti. Zníženie vstrebávaného tuku vedie k zníženiu celkovej hladiny cholesterolu a znižuje riziko aterosklerózy. Aj v tomto prípade je však oveľa účinnejšie znížiť riziko aterosklerózy a znížiť koncentráciu cholesterolu v plazme prostredníctvom diéty a zvýšenej fyzickej aktivity.

Na Slovenskom trhu Xenical zastupuje talianska spoločnosť Roche a balenie 21 tabliet stojí v priemere 950 Euro. Orsotene by KRKA bude stáť o niečo menej, asi 800 Euro. Tento produkt by sa mal užívať ako jedna kapsula s jedlom. Ak teda predpokladáme, že človek konzumuje tri jedlá denne, potom jedno balenie stačí na týždeň a mesačný kurz bude stáť 4000 Euro.

Hormonálne stimulátory tvorby inzulínu: liraglutid (Victoza, Saxenda)

Hodnotenie: 4.8

Prísne vzaté, medzi oficiálnymi indikáciami liraglutidu nie je odporúčanie používať ho na chudnutie. Predpisuje sa pacientom s diabetom 2. typu na normalizáciu hladiny cukru v krvi, keď sú iné lieky neúčinné. Druhou indikáciou je zníženie rizika srdcového infarktu a mozgovej príhody u pacientov s rovnakým diabetom 2. typu na pozadí určitej srdcovej patológie ako doplnková liečba. V USA sa však liraglutid stále používa na zníženie hmotnosti, hoci aj u pacientov s diabetom 2. typu. Na rozdiel od iných liekov nejde o tabletu alebo kapsulu, dokonca ani o kvapku, ale o podkožnú injekciu.

Liraglutid je podobný ľudskému glukagónu podobnému peptidu. Pomocou genetického inžinierstva a biotechnológie sa podarilo vytvoriť. Príslušná oblasť ľudskej DNA, ktorá kóduje syntézu tohto peptidu, bola vložená do dedičného materiálu bežných kvasiniek, ktoré sa potom rozmnožili a začali produkovať túto ľudskú látku v rastlinných podmienkach. Výsledkom je liraglutid, ktorý sa po purifikácii na 97 % podobá ľudskému peptidu. Keď sa viaže na receptory, stimuluje sa sekrécia inzulínu a prekonáva sa bariéra inzulínovej rezistencie. Tento liek sa má podávať subkutánne. Podáva sa doma, injekčne do ramena, brucha alebo stehna raz denne podľa potreby, bez ohľadu na jedlo. Je však lepšie umiestniť ho v rovnakom čase počas dňa.

Koľko váhy možno schudnúť? Podľa existujúcich štúdií trvalo viac ako rok, až 14 mesiacov alebo 56 týždňov, kým sa u diabetických pacientov spoľahlivo zistil priemerný úbytok hmotnosti až 8,5 kg. Na jednej strane môže tento údaj skutočne šokovať a zaujímať. Na druhej strane by ste sa však mali vopred informovať o nákladoch na tento liek. Napríklad Victoza, ktorú vyrába spoločnosť Novo Nordisk z Dánska, stojí v priemere 10000 Euro. To je cena za dvojdňové ošetrenie. Rovnaký prípravok Saxenda vyrobený tou istou spoločnosťou stojí v priemere 25 000 Euro. za päť injekčných pier, čo predstavuje náklady na päťdňovú liečbu. Preto náklady na liečbu liraglutidom počas 56 týždňov budú pacienta stáť takmer 2 milióny Euro. Preto je pre zdravých ľudí stále oveľa jednoduchšie znížiť telesnú hmotnosť v posilňovni alebo v bazéne, alebo jednoducho obmedziť množstvo tuku, ktoré jedia, ako platiť takéto peniaze.

Existuje ešte jedna veľmi dôležitá skutočnosť. Tento liek je určený len pre ľudí s diabetes mellitus. Ak však liraglutid užívajú ľudia s normálnou hladinou cukru v krvi, indukcia inzulínu môže viesť k poklesu cukru, vzniku hypoglykémie a dokonca ku kóme. Existuje veľké množstvo kontraindikácií a liekových interakcií a aj endokrinológ musí byť vyškolený v jeho používaní a mať skúsenosti s jeho predpisovaním.

Metformín (Glyformin, Glucophage, Siofor, Formitin)

Hodnotenie: 4.7

Druhým liekom používaným na liečbu cukrovky 2. typu, ktorý, ako zdôrazňujeme, vedie u pacientov k úbytku hmotnosti ako vedľajšiemu účinku, je metformín. Ale rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa nemôže používať na liečbu obezity u ľudí bez cukrovky 2. typu a navyše: ak pacient bude užívať metformín, ale má diagnostikovanú cukrovku 1. typu, je jednoducho nebezpečné užívať tento liek.

Ak má však pacient s diabetom 2. typu nadváhu, pri správnom užívaní metformínu začne chudnúť, pričom riziko hypoglykémie alebo poklesu hladiny cukru v krvi je malé. Metformín je kontraindikovaný pri ťažkej patológii obličiek a chronickom zlyhaní obličiek, zlyhaní srdca, pečene a dýchania, dehydratácii, chronickom alkoholizme. Siofor 850 mg v tabletách, 60 tabliet (spoločnosť Berlin Chemi) bude stáť lacno, od 260 do 370 Euro., Domáci glyformín, ktorý vyrába spoločnosť Akrichin, bude stáť ešte lacnejšie – maximálne 120 Euro. na balenie (500 mg #60).

Baeta, Baeta-Long (exenatid)

Hodnotenie: 4.6

Ďalším analógom glukagónu podobného peptidu môže byť liek Baeta-Long, exenatid. Rozdiel medzi liekom Baeta-Long a liraglutidom je v tom, že sa nepodáva denne, ale raz týždenne. Okrem toho sa exenatid nesmie používať samostatne, ale ako doplnok k metformínu. Zabezpečuje lepšiu kontrolu hladiny cukru v krvi. Baeta-Long, ktorý vyrába spoločnosť Astra Zeneca, sa v Európe používa od roku 2011, ale na Slovenskom trhu sa objavil až pred 2 rokmi, v roku 2017.

Hoci sa liek podáva subkutánne, je vo forme mikrosfér, ktoré sa po podaní pod kožu postupne rozpúšťajú a liek sa z miesta podania postupne odstraňuje. Existuje však riziko vzniku špecifických protilátok proti tomuto lieku a zákony imunitného systému znamenajú, že čím menej často sa liek podáva, tým väčšie je riziko vzniku týchto neutralizujúcich protilátok, ktoré znižujú celkový klinický účinok. Riziko vzniku protilátok je oveľa nižšie, ak sa pravidelne užíva krátko pôsobiaci liraglutid raz denne. Koľko stojí Baeta-Long?? Balenie 4 kusov na mesiac je možné zakúpiť v moskovských lekárňach za 11000 Euro.

Antidepresíva

Čítanie o hormonálnych liekoch pravdepodobne zarmúti ľudí s nadváhou, ale bez prítomnosti diabetes mellitus. Ako by mali byť? Veľmi jednoducho. Ak to odporučí lekár, antidepresíva sa môžu používať, hoci veľmi opatrne, prísne na základe indikácií a ak neexistujú žiadne kontraindikácie. O liekoch na zlepšenie nálady zo skupiny najmä selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako sú fluoxetín, paroxetín a iné, je už dlho známe, že ich vedľajším účinkom je zníženie chuti do jedla. Niektoré majú výraznejší účinok, iné menej. Jedným z lídrov z hľadiska závažnosti potlačenia chuti do jedla antidepresívami je liek sibutramín.

Sibutramín (Meridia, Reduxin, Slimia, Goldline Plus)

Hodnotenie: 4.9

Hoci tento liek pôsobí priamo na centrum regulácie chuti do jedla v mozgu, je to antidepresívum, nie anorektikum. To znamená, že jeho antidepresívny účinok sa stále považuje za hlavný, pretože blokuje spätné vychytávanie neurotransmiterov.

V Európe je už 9 rokov zakázaný pre vysoké riziko kardiovaskulárnych komplikácií. V Spojených štátoch amerických je schválený na používanie, ale s povinnou výhradou výrobcu v návode, že ak má pacient kardiovaskulárne ochorenie, nemôže sa používať. V našej krajine sa predáva, hoci sa nedá kúpiť na voľnom trhu, ale len na lekársky predpis, a je súčasťou vysoko účinných liekov. Ale je k dispozícii, ak si ho chcete kúpiť.

Niektorí fanatici chudnutia kombinujú používanie sibutramínu s vyššie popísaným metformínom na liečbu cukrovky 2. typu. Ide o kategoricky kontraindikovanú a škodlivú kombináciu. Sibutramín má vedľajšie účinky súvisiace s rizikom vysokého krvného tlaku. Zápcha, nespavosť, podráždenosť, bolesti hlavy. Je známe veľké množstvo dokonca smrteľných následkov, ktoré zvyčajne súvisia so samoliečbou a nevhodným predpisovaním liekov.

Sibutramín môže byť obsiahnutý v rôznych výživových doplnkoch predávaných na chudnutie a dávka v týchto doplnkoch môže byť mnohonásobne vyššia ako maximálne povolené množstvo, ale prítomnosť sibutramínu môže byť skrytá. Preto musíte byť pri výbere lieku na chudnutie veľmi vyberaví, najmä ak je na voľnom trhu, kúpený online alebo dovezený z Číny.

Jedným z najčistejších liekov je Meridia, ktorú vyrába spoločnosť Abbott a predáva sa v 15 mg kapsulách s 28 kapsulami. Mal by sa predpísať, ak index telesnej hmotnosti prekročí 27. Výsledkom môže byť úbytok hmotnosti až o 10 % po 6 mesiacoch.

Stručne si uvedieme hlavné oficiálne kontraindikácie užívania sibutramínu:

1. Organická obezita, t. j. keď príčina súvisí so zdravotným stavom;
2. Poruchy chuti do jedla a stravovania – vychudnutie spôsobené anorexiou alebo bulimiou;
3. Psychiatrické abnormality;
4. užívanie inhibítorov MAO;
5. Kardiovaskulárne ochorenie alebo prítomnosť arteriálnej hypertenzie;
6. Zvýšená funkcia štítnej žľazy;
7. chronické zlyhanie obličiek a pečene;
8. adenóm prostaty, nádory nadobličiek, glaukóm;
9. detstvo, tehotenstvo a dojčenie;
10. chronický alkoholizmus a drogová závislosť.

Takže nie všetku obezitu možno liečiť sibutramínom.

Ruské lieky sibutramín na trhu – Reduxin a Goldline Plus v zložení, okrem sibutramínu majú mikrokryštalickú celulózu. Nevstrebáva sa do tela, nemá liečivé účinky, ale napučiava a vytvára falošný pocit plnosti, podobne ako otruby alebo bežná celulóza. Preto ak naozaj chcete schudnúť, ale oprávnene sa bojíte vedľajších účinkov sibutramínu, jedzte len obyčajné otruby. Je to dobré pre vás, je to lacné a nakoniec to povedie k úbytku hmotnosti.

Treba dodať, že aj domáce a nie najlepšie lieky na svete sibutramín, ako je Reduxin a Goldline Plus, nie sú lacné prostriedky. Minimálna cena za balenie Reduxinu, ktoré vyrába domáca spoločnosť Ozon v 30 kapsulách, bude stáť od 1400 Euro.

Samozrejme, existujú aj iné lieky zo skupiny antidepresív, ako napríklad Prozac (fluoxetín), Velafax (venlafaxín) od chorvátskej spoločnosti Pliva alebo Rexetín alias paroxetín od maďarskej spoločnosti Gedeon Richter. Ide o antidepresíva používané na vhodné indikácie na liečbu úzkosti a depresie. Zníženie chuti do jedla a úbytok hmotnosti by bol súvisiaci vedľajší účinok. Na voľnom trhu ich bez lekárskeho predpisu nedostanete, a to je správne. Avšak aj keď sú tieto lieky predpísané na danú indikáciu, majú špecifické nežiaduce účinky, ktoré sú spoločné pre skupinu SSRI. Napríklad sucho v ústach, nepokojné nohy v noci a poruchy ejakulácie u mužov.

O vyhliadkach do budúcnosti a zahraničných liekoch

V krajinách s vyspelým zdravotníctvom sa neustále testujú a skúmajú nové lieky, ako aj rôzne kombinácie starších liekov, ktoré sa môžu použiť na liečbu obezity. Napríklad liek Contraive. V Ruskej federácii nie je registrovaný a nepredáva sa, ale používa sa v zahraničí. Ide o kombináciu blokátora opioidných receptorov, naltrexónu, a inhibítora spätného vychytávania serotonínu, bupropionu. V dôsledku používania Contraive dobrovoľníci stratili približne 5 % svojej telesnej hmotnosti počas rovnako dlhého obdobia 56 týždňov.

Rimonabat (Acomplia, Zimulti)

Hodnotenie: 4.9

Existuje sľubná oblasť blokátorov kanabinoidných receptorov, ktoré sa môžu používať ako anorektiká alebo látky potláčajúce chuť do jedla. Ale zatiaľ, bohužiaľ, „prvá palacinka je trochu zložitá“. Acomplia alebo rimonabát už bol vyvinutý. Ide o čistého antagonistu kanabinoidných receptorov, ktorý pôsobí výlučne na centrum chuti do jedla. Ani v tomto prípade sa nevyhli vedľajším účinkom, z ktorých za hlavný sa považuje zvýšená termogenéza. V Rusku sa predával do roku 2010 pod názvom Zimulti, ale potom bol stiahnutý najprv v Európe a potom v Rusku, pretože mal ešte závažnejšie vedľajšie účinky súvisiace s neuropsychiatrickými poruchami pri jeho užívaní.

Lorcaserin (Belvik)

Hodnotenie: 4.7

Z liekov, ktoré sa v zahraničí používajú na zníženie chuti do jedla, sa v súčasnosti najčastejšie používa lorcaserín alebo Belvik. Je to mierny príbuzný amfetamínov a najlepšie účinkuje počas niekoľkých mesiacov užívania, pričom jeho účinnosť sa znižuje, ak je predpísaný na rok alebo dlhšie. Pacienti s cukrovkou a obezitou tiež stratili približne 5 % svojej telesnej hmotnosti v priebehu jedného roka. Lorcaserín je jediným anorektikom, t. j. liekom na zníženie chuti do jedla, ktorý sa môže používať dlhodobo a nie je návykový.

Existujú aj iné lieky, napríklad Tenuate, Bontril, Regimex – skutoční príbuzní amfetamínov. Môžu už spôsobiť skutočnú fyzickú a psychickú závislosť, najmä ak sa používajú dlhodobo. Preto je aj v Spojených štátoch amerických obeh týchto liekov prísne kontrolovaný.

Xymia (fentermín + topiramát)

Hodnotenie: 4.6

Existuje liek s názvom Xymia. Ide o kombináciu antiepileptika topiramátu, ktorý bol nedávno tiež uvedený na trh, s fentermínom. Je nepravdepodobné, že by sa tento liek u nás niekedy používal, pretože fentermín je zaradený do zoznamu 2 omamných a psychotropných látok a ich prekurzorov. Fentermín je silný psychostimulant, látka podobná amfetamínu so silným potláčaním chuti do jedla.

Prečo je v niektorých krajinách schválený? pretože na rozdiel od amfetamínov nevyvoláva eufóriu, a preto nespôsobuje psychickú závislosť. Používa sa vo forme lieku Adipex a v Austrálii a na Novom Zélande existujú predĺžené formy lieku. Kombinácia tejto látky s topiromátom nám umožňuje zvýšiť inhibičnú aktivitu kyseliny gama-aminomaslovej, a tým zabezpečiť, že nakoniec nedôjde k závislosti.

Počas podobne dlhého obdobia 56 týždňov pacienti znížili telesnú hmotnosť až o 10 kg, a to je zatiaľ zrejmý rekord. Xymia a jej analógy však majú aj vedľajšie účinky. U žien napríklad klesajú plazmatické koncentrácie estrogénu a kombinovaná perorálna antikoncepcia už nie je taká účinná, pričom sa zvyšuje riziko krvácania. Výskyt úzkostných a depresívnych epizód sa pri dlhodobom užívaní výrazne zvyšuje, preto je pred užívaním tohto lieku potrebné úplné lekárske posúdenie.

Na záver by sme chceli čitateľov varovať pred samoliečbou obezity liekmi a rôznymi neregistrovanými pochybnými výživovými doplnkami, voľnopredajnými liekmi, ktoré sa dajú ľahko kúpiť v internetových obchodoch. Je to nebezpečné pre vaše zdravie. Početné klinické štúdie ukazujú, že 85 % pacientov a ľudí všeobecne s pretrvávajúcimi myšlienkami na chudnutie nepotrebuje lieky. Ideálne zníženie hmotnosti môžu dosiahnuť sami v priebehu jedného alebo dvoch rokov pomocou nemedikamentóznych opatrení – stravy, cvičenia a zmeny životného štýlu.