Najlepšie prostriedky na dehydratáciu

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je určený ako reklama a nepredstavuje odporúčanie na nákup. Pred jeho kúpou sa poraďte s odborníkom na zdravie.

Dehydratácia alebo extáza je na klinike infekčných ochorení pomerne častá, najmä pokiaľ ide o akútne črevné infekcie, u detí a starších ľudí. U ľudí v strednom veku je pravdepodobnosť dehydratácie nižšia, pretože majú dobre vyvinuté kompenzačné mechanizmy zadržiavania tekutín. Ak sa však aj dospelý, zdravý a silný človek stretne napríklad s cholerou, môže veľmi rýchlo zomrieť už po dvoch dňoch, keď stratí viac ako 10 % telesnej hmotnosti. Dehydratácia dosiahne taký stupeň, že sa krv začne zrážať v cievach a nastane generalizovaná trombóza, pri ktorej sa periférne žily zrútia, prietok krvi kapilárami sa prakticky zastaví, telesná teplota klesne a nastane nenapraviteľné zlyhanie viacerých orgánov… Vibrio cholery nemá žiadne smrteľné jedy ani toxíny: jediné, čo dokáže, je „vysať“ z človeka všetku vodu, aby sa pomnožené vibrio rozšírilo na čo najväčšiu plochu.

Mohlo by sa to zdať jednoduchšie: najlepším liekom na dehydratáciu je voda. Žiaľ, nie je to celkom pravda. Pri pití vody človek stráca veľa elektrolytov a minerálnych solí. Ak len nahradíte stratu vody a nebudete sa starať o iónové zloženie, nič dobré z toho nebude. Dochádza k závažným posunom v koncentráciách sodíka, draslíka, horčíka, hydrogénuhličitanu, čo vedie k dekompenzovanej nerovnováhe elektrolytov. Pozrime sa na to, ako sa voda v ľudskom tele ukladá. Mechanizmy a príčiny dehydratácie budú potom jasnejšie.

Voda v ľudskom tele

Kedysi dávno, pred niekoľkými stovkami miliónov rokov, sme všetci (alebo skôr naši predkovia) žili vo vode, a keď vyšli na pevninu, vzali si so sebou časť vonkajšieho, oceánskeho prostredia v podobe vody. Je to univerzálne rozpúšťadlo a všetky chemické reakcie, ktoré udržiavajú homeostázu alebo stálosť vnútorného prostredia, prebiehajú v ňom.

U zdravého dospelého človeka tvorí voda takmer 60 % telesnej hmotnosti a zvyšok tvoria suché zvyšky. Kto má v tele viac vody, muži alebo ženy?? Muži majú v tele viac vody, pretože majú viac svalového tkaniva, zatiaľ čo ženy majú zvyčajne viac tukového tkaniva. Tuk však obsahuje menej vody ako svaly, je hydrofóbny a vodu odpudzuje. Ženy majú v tele v priemere 53 % vody a muži približne 60 %.

podstatne viac vody obsahujú telá malých detí, a najmä novorodencov, ktoré sa skladajú z takmer 70 % z vody. Čím je človek starší, tým menej vody má v tele. Tento jav sa prejavuje v patologických stavoch súvisiacich s vekom, ako je osteochondróza, pri ktorej sa medzistavcové chrupavkové platničky postupne zmenšujú, strácajú svoju pružnosť, vysychajú a spôsobujú určité príznaky – bolesti chrbta a obmedzený rozsah pohybu.

Absolútne množstvo vody u človeka, ktorý váži približne 70 kg, je celkom pôsobivé: viac ako 42 l vody. Ide o objem relatívne veľkej a priestrannej nádrže, v ktorej sa budú cítiť pohodlne aj nie veľmi malé ryby. Z tohto objemu je približne 28 litrov vo forme vnútrobunkovej tekutiny a intersticiálna alebo medzibunková a tkanivová tekutina bude predstavovať približne 10,5 litra spolu s lymfou. Celkový objem krvi predstavuje zvyčajne 8 % telesnej vody a pre človeka s touto hmotnosťou je „dostatočný“ objem krvi približne 3,5 litra.

Človek prirodzene získava vodu len orálne, t. j. ústami, pitím vody a prijímaním tekutín obsiahnutých v potravinách. Určité množstvo tekutiny sa môže vstrebať cez kožu, ale toto množstvo je také malé, že má len teoretický význam. Po kúpeli alebo saunovaní, po ponorení sa do chladného bazéna môže človek absorbovať približne 10 ml vody cez povrch kože.

Väčšina nadbytočnej tekutiny sa stráca obličkami. Voda sa stráca aj prostredníctvom potných žliaz, odparovaním cez pokožku a z pľúc pri výdychu. U zdravého človeka sú všetky „plánované straty vody“ prísne kompenzované spotrebou vody; vodná bilancia je v rovnováhe.

Obvyklé množstvo vody, ktoré potrebuje dospelý človek, ktorý nežije v horúcom podnebí a nevykonáva ťažkú fyzickú prácu, je približne 2 litre tekutín denne. Ak sa zvýši okolitá teplota alebo sa zvýši úroveň fyzickej námahy, množstvo vody stratenej cez pokožku a pľúca sa môže zdvojnásobiť.

U zdravého dospelého človeka sa denne vylúči do čriev približne 7-8 litrov tekutiny. Odkiaľ pochádza?? Veď s jedlom dostávame len 2 litre. Áno, to je pravda. Spolu s jedlom sa prijímajú dva litre vody:

1. približne rovnaké alebo dokonca väčšie množstvo, približne 2,5 l žalúdočnej šťavy;
2. V dennom objeme slín sa nachádza 1 liter vody;
3. 1,5 litra je črevná šťava;
4. Nakoniec 0,5 litra je žlč.

Pokiaľ je možné zistiť, črevá nevylučujú taký objem vody. Je pravda, že 75 % tekutiny sa vstrebáva späť v tenkom čreve a 25 % v hrubom čreve a len asi 200 mililitrov alebo ešte menej sa vylúči v stolici za deň. Telo je teda veľmi úsporné v spotrebe vody.

Z toho vyplýva, že ak začnete bojovať proti dehydratácii, keď ešte nezašla príliš ďaleko, je ľahké kompenzovať nadmernú stratu tekutín na začiatku. Ak je však pacient už hlboko dehydrovaný, perorálny príjem tekutín už nie je dostatočný. Perorálnej rehydratácii môže zabrániť porucha vedomia, mdloby alebo silné vracanie. V tomto prípade je potrebná intravenózna rehydratácia, o ktorej sa stručne zmienime na konci článku.

Príčiny dehydratácie

Keď dôjde k dehydratácii? Ak príjem vody nedokáže nahradiť jej stratu alebo ak vôbec nie je (napr. dojčatá a batoľatá nie sú schopné samy vyhľadávať vodu ako dospelí). Dehydratáciou sú najčastejšie postihnuté deti a starší ľudia. Dojčatá rýchlo strácajú vodu, pretože ich rehydratačné mechanizmy ešte nie sú dokonalé, zatiaľ čo centrum smädu v mozgu u starších ľudí nie je dostatočne vyvinuté, a preto mnohí starší ľudia jednoducho nevedia, že sú smädní.

Dehydratáciu, aj keď miernu, v skutočnosti všetci dobre poznáme a pravidelne zažívame. Mierna dehydratácia nastáva každé ráno po prebudení. V spánku strávime tretinu života, niekedy aj viac, a ak sa v noci nezobudíme, nepijeme. Všetky naše telesné systémy zároveň pracujú aj počas noci, ale nedochádza k prívodu tekutín. Preto je krv v ranných hodinách hustejšia a na prenos kyslíka a výmenu plynov v kapilárach je potrebný väčší tlak, takže srdce začína pracovať intenzívnejšie. Preto sa kardiovaskulárne príhody, ako sú srdcové infarkty, mozgové príhody, smrteľné arytmie a iné závažné poruchy organizmu spojené s hemokoncentráciou a arteriálnou hypertenziou, často vyskytujú v skorých ranných hodinách.

Preto je dobré vypiť hneď po prebudení pohár alebo dva čistej vody alebo citrónovej šťavy. Tento jednoduchý spôsob doplnenia objemu cirkulujúcej tekutiny je vhodný aj pre ľudí s hypertenziou a krvný tlak potom mierne klesá.

Aké sú najdôležitejšie príčiny straty tekutín v ľudskom tele?? Tu sú:

1. K najzávažnejším stratám tekutín, ktoré vedú k hypovolemickému šoku, dochádza pri črevných infekciách. Táto strata s výdatnou, nezapočítateľnou, vodnatou hnačkou alebo hnačkou s vracaním pri gastroenteritíde;
2. Nadmerné potenie, najmä v horúcom a suchom podnebí pri zvýšenej fyzickej aktivite. Je potrebné poznamenať, že pri výraznej dehydratácii sa znižuje strata tekutín potením a znižuje sa množstvo vylúčeného moču;
3. rozsiahle popáleniny spôsobujú nedostatok tekutín (a bielkovín);
4. Strata veľkého množstva tekutín obličkami je možná pri diabetes mellitus (závislom od inzulínu) a nonschisis, Addisonovej chorobe a iných endokrinných poruchách;
5. mozgové nádory postihujúce centrum smädu, strata pocitu nedostatku vody (zriedkavé);
6. chronické zlyhanie obličiek – ak obličky nedokážu koncentrovať moč, musia výrazne zvýšiť objem moču, čo sa nazýva izohypostenúria;
7. Predávkovanie diuretikami, najmä surovými a silnými – furosemid, torazemid.

Mierna dehydratácia často prichádza popri intenzívnych športových aktivitách, najmä počas horúceho obdobia. Dehydratácia sa prudko zvyšuje so zvýšením telesnej teploty. Počas prechladnutia a chrípky by sa preto malo piť čo najviac tekutín, aj keď človek nie je fyzicky aktívny a je v pokoji, a to nielen na detoxikáciu organizmu a odstránenie mikrobiálnych alebo vírusových toxínov, ale aj na prevenciu dehydratácie.

Pozor, detičky!

Ako bolo uvedené vyššie, rizikovými skupinami pre dehydratáciu sú malé deti a starší ľudia. Zatiaľ čo starší ľudia ešte môžu nadviazať kontakt s lekárom a odpovedať na otázky, čo umožňuje získať anamnézu a pochopiť, čo sa im stalo, u detí, najmä dojčiat, takýto verbálny kontakt nie je možný.

Aké sú zraniteľné miesta malých detí a prečo sú náchylnejšie na rýchlu dehydratáciu?? Predovšetkým:

1. U bábätiek je oveľa vyššia pravdepodobnosť infekčných ochorení, ktoré spôsobujú horúčku, hnačku a zvracanie, ako u dospelých. Malé deti však môžu mať nedostatok tekutín nielen pri črevných infekciách, ale aj pri prechladnutí a ochoreniach dýchacích ciest, pri bronchitíde a zápale pľúc, a dokonca aj pri infekciách močových ciest, napríklad pri exacerbácii pyelonefritídy;
2. čím viac tekutín je v tele, tým rýchlejšie sa strácajú, pretože môžu ľahšie opustiť telo: nie sú tak pevne viazané na tkanivá;
3. Nezabudnite, že ak je objem tela malý, pomer telesnej plochy k telesnej hmotnosti sa zvyšuje, čo znamená, že dieťa stráca viac vody cez kožu a sliznice odparovaním ako dospelý;
4. Už bolo povedané, že kompenzačné organizmy zadržiavania vlhkosti u detí nie sú vyvinuté. Malé dieťa nemôže zvýšiť koncentráciu moču rovnakým spôsobom ako dospelý, pretože tkanivo obličiek ešte nie je úplne zrelé;
5. Bábätká sa nedokážu samy napiť alebo si vypýtať vodu, keď sú smädné, a sú úplne závislé od iných. Preto musia rodičia, najmä mladí rodičia, veľmi pozorne sledovať svoje deti, najmä v horúcom počasí, a zistiť, či sa u nich objavujú príznaky nedostatku tekutín.

Aké sú typické príznaky dehydratácie u dospelých a dojčiat??

Príznaky nedostatku vody: príznaky dehydratácie

Aký je hlavný príznak dehydratácie?? Na to vám každý odpovie priamo: je to smäd. To je pravda, ale len v počiatočnom a strednom štádiu nedostatku tekutín a u dospelého človeka stredného veku. Iba u ľudí stredného veku dobre fungujú všetky inter-neurónové spojenia, ktoré riadia centrum smädu nachádzajúce sa v mozgu. Okrem výrazného smädu, ktorý môže byť neznesiteľný a neznesiteľný, možno uvažovať o príznakoch dehydratácie:

1. Nízke potenie a produkcia malého množstva koncentrovaného, hustého a tmavého moču, ktorý obsahuje veľké množstvo solí. Na rozdiel od smädu však môže byť nízke potenie pre pacienta nepostrehnuteľné, rovnako ako nízka hladina moču. O tom sa môžete presvedčiť len vtedy, keď pôjdete na toaletu, a aj to len vtedy, keď budete venovať pozornosť. A keď sa človeku nechce ísť na toaletu, nevenuje tomu pozornosť;
2. ale príznak, ako je sucho v ústach, nedostatok slín alebo stav, keď sú sliny viskózne, biele a spenené, je ťažké prehliadnuť;
3. Ak dehydratácia postupuje, má za následok znížený turgor pokožky, vrásky, ktoré sa pri pokrčení nerozvíjajú alebo sa rozvíjajú veľmi pomaly;
4. celkový pocit pohody sa zhoršuje;
5. Cyanóza sa objavuje na špičke nosa, perách, ušiach a prstoch v dôsledku spomaleného kapilárneho prietoku krvi;
6. nízky krvný tlak. Ak nie sú k dispozícii kvapaliny, nie je možné udržať hydrostatický tlak. Žiadny zvýšený cievny tonus ani zvýšená práca srdca ho nezachránia, ak hydraulickému systému chýba pracovný orgán – voda. Pacient spočiatku začína prejavovať príznaky ortostatickej hypotenzie so závratmi a predozadným vedomím pri náhlom zdvihnutí do vzpriamenej polohy;
7. nastáva zmätenosť, ospalosť a šokový stav;
8. Extrémna dehydratácia (približne 12 % telesnej hmotnosti) spôsobuje zrážanie krvi, zmenšovanie žíl, kolaps mikrocirkulácie a prudký pokles telesnej teploty. Vznikne trombóza a človek zomrie v hypovolemickom šoku.

Kojenci a malé deti majú osobitné príznaky závažnej dehydratácie, ktoré dospelí nemajú. Toto:

1. Progresívna bledosť;
2. rýchlo sa rozvíjajúce poklesnutie očných buliev, stlačenie na ne spôsobí, že sú mäkké;
3. tmavé kruhy pod očami;
4. U dojčiat sa okrem zapadnutých očí môžu pri pohmate zistiť aj zapadnuté fontanely, t. j. nezrastené švy medzi lebečnými kosťami vyplnené dočasnou chrupavkou;
5. plač u takéhoto dieťaťa je suchý, bez sĺz, pretože chýba aj slzná tekutina;
6. Hlasivky, ktoré môžu vyvolať hlasný plač dieťaťa, musia byť pevné a pružné. Ak dehydratácia postupuje, hlasivky ochabnú a scvrknú sa a plač sa stáva chrapľavým a tichým, s malým alebo žiadnym plačom.

Tieto príznaky sú dostatočné na stanovenie diagnózy a okamžité nahradenie tekutín, pretože dieťa sa nesťažuje ani na smäd, ani na nedostatok moču. Prirodzene, u detí s ťažkou alebo dokonca stredne ťažkou dehydratáciou je zbytočné podávať tekutiny ústami, je potrebná masívna rehydratačná intravenózna liečba.

Záujemcov o presnejšie metódy hodnotenia stupňa dehydratácie u detí a všeobecne o problematiku akútnych črevných infekcií v pediatrii odkazujeme na prednášku na… Ermolenko K. .

Ako diagnostikovať dehydratáciu z krvných testov?

Ak dehydratácia dosiahla závažnú úroveň, krv, najmä z periférnej lakťovej žily, nie je možné získať na analýzu. Žila kolabuje v dôsledku nedostatku tekutiny a ihla nepreniká do žily, ale prechádza ňou, pretože lúmen neexistuje: v mäkkých žilách ho vytvára tlak krvi. Preto je prvým laboratórnym príznakom ťažkej extázy neschopnosť odobrať krv z periférnej žily.

Ak je v krvi prítomná krv, potom sa nedostáva ľahko, pretože hematokrit – pomer medzi tekutou plazmou a krvnými bunkami – je veľmi vysoký. To znamená, že buniek je oveľa viac ako tekutín alebo plazmy. Tento jav je relatívny, a ak by krv mala správne množstvo tekutiny, všetky bunkové prvky by boli pozorované v normálnej koncentrácii, rozložené vo väčšom objeme. V prípade dehydratácie sa môže objaviť relatívna erytrocytóza, leukocytóza a trombocytóza.

V biochemickej analýze je najprv viditeľné zvýšenie sodíka v plazme a pri silnom opakovanom vracaní sa s ním stráca aj chlór. U pacienta sa vyvinie acidóza a koncentrácia bikarbonátu v plazme sa zníži. Ak je dehydratácia závažná a acidóza sa zhoršuje, zvyšuje sa množstvo ketolátok a kyseliny mliečnej ako markerov zníženej perfúzie tkanív.

Doplnenie zásob vody

Už bolo povedané, že potrebujeme doplniť nielen zásoby tekutín, ale aj stratené elektrolyty. Všetky metódy rehydratácie, t. j. dopĺňania tekutín, možno rozdeliť na perorálne a intravenózne.

Perorálna rehydratácia, ktorá zahŕňa pitie veľmi často a po malých dúškoch, je možná v počiatočných štádiách dehydratácie a tiež pri absencii zvracania. V prípade silného vracania a hnačky je potrebná hospitalizácia a rehydratácia intravenóznymi infúziami. Perorálne dopĺňanie tekutín je možné aj v prípade, že zvracanie nie je časté a vyžaduje časté dúšky približne každých 10 minút.

Ak nedochádza k zvracaniu, ale vyskytuje sa hnačka, môžete podať viac tekutín a menej, po každom vyprázdnení, približne množstvo stratenej tekutiny plus 10-20 % odhadovaného objemu vodnatej stolice. Dojčatám sa zvyčajne podáva roztok na doplnenie straty tekutín v množstve najmenej 100 ml na kilogram hmotnosti dieťaťa, ale nie viac ako 160 ml. Preto ak ide o pretrvávajúcu hnačku u dieťaťa s hmotnosťou napr. 9 kg, malo by dieťa vypiť 900 ml až 1,5 litra tekutín za jeden deň, ak hnačka pretrváva.

Vo všeobecnosti platí, že dieťa pri miernej dehydratácii nebude piť slaný orálny rehydratačný roztok s veľkou nechuťou. Ak sa teda s hydratáciou začne včas, dieťa bude s radosťou piť ľahký kurací vývar, minerálnu vodu, ktorá nie je príliš slaná, alebo dokonca džús, ale vždy zriedený vodou. Ak však dehydratácia pokračuje, budete musieť kompenzovať stratu solí.

U dospelých je samozrejme tekutín v tele menej, takže pri miernom stupni dehydratácie stačí množstvo tekutín maximálne 50 ml na kilogram telesnej hmotnosti a približne 80 ml na kilogram telesnej hmotnosti pri stredne ťažkej dehydratácii, keď už dochádza k poklesu krvného tlaku a zhoršeniu celkového stavu. Roztok sa má piť často, po 15 minútach, ale v prípade nevoľnosti nie viac ako 100-150 ml. Preto by sa mal liter alebo hodina a pol vypiť za jednu hodinu.

Ako zistíte, či je doplnenie vody správne?? Účinnosť perorálnej rehydratácie by sa mala vyhodnotiť najskôr po 4 hodinách. U detí je to samozrejme oveľa jednoduchšie, pretože sa veľmi rýchlo dehydratujú a rovnako rýchlo sa vrátia do normálu. Kritériá pre správne doplnenie tekutín a solí sú tieto:

1. Žízeň dieťaťa zmizne;
2. Pružnosť pokožky sa zlepšuje, je pevnejšia, ochabnutosť spôsobená dehydratáciou mizne. Z lekárskeho hľadiska zlepšuje turgor tkaniva;
3. Sliznice sa zvlhčia, suchosť v ústach zmizne;
4. Normálne vylučovanie moču sa začína zvyšovať a množstvo moču.

Dostatočne dobrý materiál o princípoch korekcie elektrolytovej a vodnej rovnováhy.

Aké roztoky sú určené na doplnenie tekutín a solí a predáva ich lekáreň??

Najlepšia liečba dehydratácie

Nominoval	Miesto	Názov
Perorálne rehydratačné roztoky	1	Rehydron
2	Oralit
3	Gastrolit
4	Humana Elektrolyt s príchuťou banánu

Perorálne rehydratačné roztoky

V tejto časti sa neuvažuje o prípravkoch v 200-400 ml sklenených fľaštičkách alebo plastových vreckách. Ide o sterilné roztoky na intravenóznu injekciu. Tieto výrobky sú Disol, Trisol, Lactasol, Acesol a ďalšie. Nemá zmysel kupovať ich na perorálne užívanie. Prísne zakázané je aj používanie energetických nápojov, tonikov, sýtených limonád a nealkoholických nápojov, sladkých džúsov bez riedenia vodou, Coca Coly a iných tekutín. Majú vysoký obsah sacharidov a oxidu uhličitého a ich osmotická koncentrácia môže zvýšiť stratu tekutín a len zhoršiť váš pocit.

Ak sa nemôžete dostať do lekárne, najjednoduchším riešením je jedna lyžica kuchynskej soli a dve lyžice cukru na liter vody. Roztok by bol ešte účinnejší, keby sa pridala jedna čajová lyžička sódy bikarbóny. Je oveľa lepšie užívať glukózu, ak je k dispozícii, namiesto cukru. Priemyselné riešenia sa od domácich líšia pridaním ďalších zložiek.

Historicky všetky roztoky používané na nahradenie nedostatku tekutín obsahovali okrem kuchynskej soli predovšetkým energetický substrát, glukózu, takže mali vysokú osmolaritu – viac ako 310mosmol. Jedným z prvých a hlavných je riešenie odporúčané Svetovou zdravotníckou organizáciou, ktoré sa nazýva aj riešenie WHO.

Tento roztok obsahuje chlorid sodný, chlorid draselný a hydrogenuhličitan sodný, ako aj glukózu. Osmolarita roztoku bola 331 µmol. Tento roztok sa používal dlho, a hoci kompenzoval nedostatok iónov a tekutín, osmolarita bola vysoká a hnačka sa nezastavila. Hnačka bola potom vyvolaná samotným roztokom, ktorý sa stal hyperosmolárnym, čo je samozrejme neprijateľné.

Zloženie WHO sa zdá byť vhodné len na choleru, pretože Vibrio cholerae zámerne vytvára vysokú osmolaritu hnačkovej tekutiny v dôsledku masívneho vylučovania soli a vysokých strát sodíka. Pri cholere môže strata samotného sodíka dosiahnuť až 120 milimolov na liter hnačkovej tekutiny. V modernom svete však pri bežných črevných infekciách, ako je rotavírusová infekcia v európskych krajinách, nie je hnačka taká masívna a strata sodíka je o polovicu pomalšia, dosahuje 55-60 milimolov na liter. Preto bolo potrebné znížiť osmolaritu roztoku aspoň o niekoľko desiatok jednotiek. Preto je v súčasnosti jedným z najznámejších, najúčinnejších a najpopulárnejších riešení Regidron so zníženou osmolaritou.

Regidron

Hodnotenie: 4.9

Toto jasne žlté vrecko obsahuje chlorid sodný, chlorid draselný, citrát sodný a dextrózu. Osmolarita Rehydronu je 200 až 250 mosmolov na liter. Obsah sodíka a glukózy v tomto prášku je najlepší pre vstrebávanie vody a pomáha znižovať osmolaritu čriev. Okrem toho má tento roztok jemnejšiu chuť a prítomnosť citrátu sodného zlepšuje energetický metabolizmus, pretože citrát alebo soľ kyseliny citrónovej je substrátom pre Krebsov cyklus, univerzálny cyklus kyseliny trikarboxylovej. Koluje takmer v každej bunke tela a slúži ako zdroj energie, pretože je základným prvkom v procese bunkového dýchania.

Používa sa nielen na obnovenie vodno-elektrolytovej, ale aj acidobázickej rovnováhy. Okrem hnačky sa môže použiť aj pri intenzívnom potení, vracaní, s výnimkou prípadov úpornej a vyčerpávajúcej hnačky, keď je potrebné vnútrožilové doplnenie deficitu tekutín. Liek sa má rozpustiť v jednom litri studenej prevarenej vody a podávať vo vyššie uvedených pomeroch až do odstránenia dehydratácie, zastavenia hnačky a obnovenia vodno-elektrolytovej rovnováhy.

Regidron vyrába spoločnosť Orion Corporation, Fínsko. Prášok na perorálny roztok, každé balenie obsahuje 18,9 g prášku, jedno balenie obsahuje 20 balení. Cena balíka je od 340 do 400 Euro., Asi 20 Euro za jedno vrecko.

Oralit

hodnotenie: 4.9

Oralit je menej vyvážený ako Rehydron. V každom prípade je to však lepšie ako vlastnoručne pripravená zmes kuchynskej soli a cukru. Oralit pozostáva z:

1. 3,5 g kuchynskej soli;
2. hydrogénuhličitan sodný – 2,5 g;
3. chlorid draselný – 1,5 g;
4. glukóza – 20 g.

Liek obsahuje v zásade všetky potrebné zložky a môže sa používať pri prvom alebo druhom stupni dehydratácie vrátane detí, ak pijú samy. Oralit sa podáva, najmä deťom, v malých dávkach, 10-15 ml každých 15-20 minút, prípadne plastovou striekačkou. Maximálna denná dávka závisí od hmotnosti dieťaťa, ale vo všeobecnosti sa pohybuje v dávke približne 190 ml, t. j. približne 1 šálka na kilogram hmotnosti, aby sa vyrovnal deficit u detí. Vyššie dávky by sa nemali podávať ani dospelým, ani deťom. Pokiaľ ide o novorodencov, ktorí sú dehydratovaní, je potrebné Oralit zriediť dvakrát viac vodou, pretože roztok obsahuje dostatočne veľké množstvo sodíka. Prejdime k modernejším prostriedkom, pretože dospelí a ešte viac deti majú problém piť slaný roztok.

Gastrolit

Hodnotenie: 4.8

Gastrolit je pozoruhodný tým, že jedno vrecúško obsahuje ďalšiu tajnú zložku. Obsahuje tiež chlorid sodný 0,35 g, chlorid draselný 0,3 g, hydrogenuhličitan sodný 0,5 g, glukózu 2,2 g. Pridáva sa aj suchý výťažok z harmančeka v množstve 100 mg na vrecko. Harmanček má antimikrobiálny účinok a upokojuje sliznice, ktoré sú náchylné na črevné infekcie. Hmotnosť balenia je 4,15 g, v jednom balení je 15 vrecúšok Gastrolit.

Po rozpustení jedného vrecúška v pohári vody sa vytvorí kvalitatívna koncentrácia elektrolytu s osmolaritou 240 mosmolov na liter. Výsledkom je, že zloženie elektrolytov je plne v súlade s odporúčaniami Európskej spoločnosti pediatrickej gastroenterológie a výživy. Gastrolit je však roztok so zníženou osmolaritou. Po rozklade glukózy na vodu a oxid uhličitý sa zvyšné zložky takmer všetky vylúčia močom. Rozpustite výrobok v jednom pohári horúcej vody a počkajte, kým mierne vychladne.

Humana Electrolyte s príchuťou banánu

Hodnotenie: 4.8

Jedným z najúčinnejších a najpríjemnejších produktov na orálnu rehydratáciu je Humana Electrolyte s príchuťou banánu. Používa sa od 3 rokov a u dospelých a pre deti je tu Humana Electrolyte s feniklom, pre novorodencov. Ide o prípravok, ktorý bol prvýkrát vyrobený v NDR v roku 1987. Takmer vo všetkých prípadoch sa dá úspešne použiť na normalizáciu vodno-elektrolytovej a energetickej rovnováhy. Ako je hnačka, vracanie, dehydratácia v horúcom počasí a hojné potenie atď. Ide o zmes, ktorá rýchlo obnovuje straty tekutín a minerálov.

Zloženie elektrolytov je plne schválené a je v súlade s usmerneniami Európskej spoločnosti pre detskú výživu a gastroenterológiu, ako aj WHO. Humana Electrolyte s príchuťou banánu je vrecúško s obsahom 6,25 g. Jedno vrecúško sa zriedi vo veľkom pohári vody, objem 250 ml, voda by mala byť najlepšie vlažná a prevarená, môžete užívať čaj. Osmolarita Humana Electrolyte s banánovou príchuťou je 230 µmol a Humana Electrolyte s feniklom 188 µmol/l, čo je optimálne pre deti.

Humana Elektrolyt s banánom – optimálna rovnováha iónov na doplnenie nedostatku elektrolytov a vody pri necholerových infekciách. Napríklad obsah sodíka je 60 milimolov na liter a zodpovedá priemerným stratám tohto katiónu cez črevo pri rôznych hnačkách, ktoré nie sú spôsobené najsilnejším pôvodcom Vibrio cholerae. Obsah draslíka (20 mmol/l) je tiež v súlade s odporúčaniami WHO a aktívne zabraňuje hypokaliémii pri rôznych typoch hnačiek, ktoré nie sú cholerové.

Je pozoruhodné, že Humana Electrolyte obsahuje nielen glukózu, ale aj maltodextrín, ktorý zabezpečuje dostatočne prijateľnú energetickú hodnotu roztoku: 330 kJ alebo 80 kalórií. Pripomeňme si, že maltodextrín nie je len jedna látka, ale zmes maltózy, dextrínu a glukózy. Preto sa vstrebáva oveľa pomalšie ako jednoduché sacharidy. Glukóza sa z maltodextrínu uvoľňuje v čreve a do krvného obehu sa nevstrebáva rýchlo, ale postupne, počas oveľa dlhšieho obdobia, počas ktorého telu dodáva sacharidy.

Preto ak sa rehydratačná liečba týmto roztokom začne včas, najmä u detí, zabráni úbytku hmotnosti a nedôjde k metabolickým účinkom spojeným s nedostatkom glukózy. Okrem toho má maltodextrín nižšiu osmolaritu ako glukóza. Preto ak sa glukóza čiastočne nahradí maltodextrínom, zníži sa osmolarita a zaťaženie čriev. Pamätajte, že maltodextrín obnovuje normálnu mikroflóru, uľahčuje bifidobaktériám, laktobacilom a normálnym E. coli opätovné osídlenie čriev po hnačke.

Ako správne piť roztoky?

U dojčiat sa má gastrolit podávať aktívne počas prvých 4 až 6 hodín v dávke 50 až 100 ml na kilogram telesnej hmotnosti. Toľko je potrebné na počiatočnú rehydratáciu a doplnenie. Dávka sa potom znižuje, a to pomerne výrazne, a roztok sa podáva v množstve 10 ml na kg hmotnosti dieťaťa po každej epizóde tekutej stolice.

Pre deti od jedného do troch rokov stačí 50 ml na kilogram telesnej hmotnosti počas prvých štyroch hodín a potom rovnako, 10 ml na kilogram po každej tekutej stolici.

Deťom starším ako 3 roky možno podávať roztoky nie „podľa potreby“ počas prvých hodín, ale až do pocitu smädu, zvyčajne stačí pol litra, a potom po každej tekutej stolici sa podáva pol šálky až pohár roztoku (100 až 200 ml).

Pokiaľ ide o dospelých, situácia je rovnaká, len objem sa zdvojnásobil. Počas prvých 4 hodín dostanú 500 ml až 1 liter na uhasenie smädu a po každej epizóde tekutej stolice pohár roztoku, t. j. 200 ml.

Ide o veľmi pohodlný a jednoduchý režim. A ak si to vážený čitateľ pamätá, môžete ho zhruba použiť, ak máte nejaký liek, alebo ak ste si sami doma pripravili vhodný roztok. Ak ešte nedošlo k dehydratácii, bez príznakov dehydratácie, ale s častými tekutými stolicami, je potrebné zabrániť hydratácii. Kojencom a malým deťom by sa malo podať 10 ml na kilogram telesnej hmotnosti po každej epizóde tekutej stolice a starším deťom a dospelým jeden pohár vodného roztoku po každej tekutej stolici.

Zvracanie zvyčajne nenarušuje perorálnu rehydratáciu, pretože zvracanie sa časom spravidla zmierňuje. Tekutina sa má podávať v častých dávkach po 5 ml každých 5 minút, pričom objem sa má postupne zvyšovať podľa tolerancie. Odhadované množstvo potrebné počas 4 hodín možno rozdeliť do 4 samostatných dávok. V prípade potreby sa tieto 4 rovnaké dávky môžu rozdeliť na 12 menších rovnakých dávok a podávať každých 5 minút počas jednej hodiny pomocou injekčnej striekačky.

Niečo o intravenóznej rehydratácii

Prax ukazuje, že približne 80 % všetkých prípadov závažného nedostatku tekutín možno liečiť perorálnymi roztokmi. zvyšných 10-15 % pacientov potrebuje intravenózne podávanie tekutín.

Intravenózna rehydratácia sa podáva v dvoch fázach. Rýchly nástup alebo iniciačná fáza je hlavnou fázou dopĺňania tekutín. Úplne prvé jednotky tekutín majú za úlohu zvýšiť objem krvi v cievach, normalizovať hemodynamiku, kapilárne dýchanie tkaniva a zvýšiť arteriálny tlak v obličkách. Tým sa obnoví diuréza, zníži sa tkanivová acidóza a zabráni sa progresii metabolickej poruchy.

Na začatie doplňovania deficitu tekutín sa odporúča podať pacientovi v prvej a druhej hodine normálny roztok chloridu sodného s názvom izotonický alebo fyziologický s koncentráciou 0,9 %. Špecifický objem podania by mal byť 20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti za hodinu. Tento liek by sa mal podať 2-4-krát po častiach v priebehu pol hodiny, po čom by malo nasledovať vyhodnotenie. Potom prejdite na pomalšie, „plánované“ tempo podávania pokročilejších roztokov draslíka a bikarbonátu.

V prípadoch veľmi ťažkej, hroziacej dehydratácie a keď je pacient v kóme, napr. pri ťažkom prípade cholery, sú intravenózne infúzie do spoločných žíl, napr. v lakťovom ohbí, zbytočné. Vyššie bolo uvedené, že na pozadí nízkeho krvného tlaku a zrážania krvi sú všetky periférne žily zúžené a prietok krvi v nich je prakticky zastavený. Takáto infúzia stav iba zhorší.

Preto by mal byť pacient urgentne katetrizovaný do veľkej žily – podklíčkovej žily, ako to robia anestéziológovia na jednotkách intenzívnej starostlivosti, a dokonca umiestniť podklíčkový katéter na oboch stranách, vpravo aj vľavo. Pacientovi sa podá sterilný intravenózny rehydratačný roztok, a to buď striekaním, alebo rýchlym kvapkaním, ako je opísané vyššie. Je veľmi dôležité, aby bol roztok zohriaty na telesnú teplotu a dokonca o niečo vyššiu, až na 37 stupňov, pretože telesná teplota počas dehydratačnej kómy klesá. Dodatočné podanie veľkého množstva studených roztokov môže dokonca spôsobiť reflexnú zástavu srdca.

intravaskulárnu trombózu, posun acidobázickej rovnováhy smerom k metabolickej acidóze a základné ochorenie by sa malo liečiť po stabilizácii krvného tlaku a zvýšení saturácie kyslíka v kapilárach. Túto situáciu by mal riešiť anestéziológ, ktorý vie, ako liečiť tento druh závažnej dehydratácie, zatiaľ čo príčinu dehydratácie – napríklad salmonelózu – by mal riešiť infekčný lekár alebo iní špecialisti.

Záver

Je dôležité si uvedomiť, že akákoľvek hnačka sa nelieči len obnovením objemu cirkulujúcej tekutiny. akútna črevná infekcia je predovšetkým racionálna alebo empirická antibiotická liečba. Použitie cielených antibiotík podľa diagnózy a identifikácie kmeňa mikroorganizmov, ktoré spôsobili ochorenie, ďalej zvyšuje dysbiózu v čreve.

Opakovaná hnačka sama o sebe „ako metla“ vymetá z hrubého čreva všetky kolónie životne dôležitých mikroorganizmov, ktoré produkujú vitamíny potrebné pre život. Po ukončení antibiotickej liečby a po úplnom odstránení antibiotík z krvi je preto potrebné doplniť črevnú mikroflóru.

Najprv sa môžu použiť sterilné médiá obsahujúce produkty metabolizmu normálnej mikroflóry, aby sa vytvoril optimálny pomer kyselín a zásad na začatie kolonizácie čreva. Ide o prípravky ako Hilac-Forte, potom buď jednozložkové ako Bactisubtil, alebo polyzložkové probiotiká a eubiotiká obsahujúce živú mikroflóru (Linex, Linex Forte). Čím skôr sa obnoví črevná mikroflóra, tým skôr sa vaša pohoda, výkonnosť a kvalita života vrátia do normálu.