Porovnanie kaptoprilu s enalaprilom | Určenie najlepšieho

Kaptopril a enalapril sú inhibítory ACE. Sú indikované na vysoký krvný tlak. Používa sa na liečbu hypertenzie, chronického srdcového zlyhania, diabetickej nefropatie. Táto liečba znižuje krvný tlak, zlepšuje celkovú pohodu a znižuje riziko komplikácií.

Kaptopril a enalapril majú podobnú klinickú účinnosť. Oba lieky boli randomizované v štúdiách a ich účinky boli preukázané v mnohých štúdiách. Rozsah inhibítorov ACE sa však líši. Kaptopril účinkuje rýchlo, ale nie dlho – a je predpísaný na liečbu hypertenzie. Enalapril má pomalý, ale dlhodobý účinok – a používa sa na dlhodobú liečbu hypertenzie. Prečítajte si viac o ďalších rozdieloch medzi liekmi.

Porovnajme zloženie: čo je vo vnútri?

Porovnanie liekov je uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Kaptopril a enalapril sú pôvodné lieky. Na farmaceutickom trhu pôsobia už viac ako 30 rokov, počas ktorých získali mnoho generík (podobných produktov s podobným zložením od iných výrobcov). To opäť potvrdzuje účinnosť inhibítorov ACE – liek, ktorý nefunguje, nemá zmysel replikovať.

Kaptopril a enalapril sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Cena jedného balenia – od 15/20 Euro, resp.

Ako fungujú inhibítory ACE?

Kaptopril a enalapril patria do rovnakej farmakologickej skupiny a majú podobné účinky na. Inhibujú tvorbu ACE, enzýmu konvertujúceho angiotenzín. V tele je tento enzým zodpovedný za premenu hormónov. Pod jej vplyvom:

1. Angiotenzín I sa mení na angiotenzín II;

2. Angiotenzín II stimuluje produkciu aldosterónu v kôre nadobličiek;

3. aldosterón spôsobuje zadržiavanie sodíka v obličkách a zvyšuje straty draslíka;

4. Angiotenzín II zužuje cievy a zvyšuje krvný tlak.

Inhibítory ACE pôsobia na enzým, ktorý premieňa neaktívny angiotenzín I na jeho aktívnu formu, angiotenzín II. Zabraňuje zúženiu ciev – vazokonstrikcii. Ak sa vaše cievy rozšíria, krvný tlak sa zníži. Boli pozorované aj ďalšie priaznivé účinky:

1. znižuje sa zaťaženie srdca a ciev;

2. znižuje tlak v pľúcnom obehovom systéme.

Inhibítory ACE sa delia do dvoch skupín na základe štruktúry molekuly. Kaptopril patrí do prvej skupiny, ktorá má sulfhydrylovú skupinu. Má silnú antioxidačnú aktivitu, ktorá ho odlišuje od iných inhibítorov ACE. Druhá skupina, do ktorej patrí enalapril, neobsahuje sulfhydrylovú skupinu. Zloženie lieku je dôležité – závisí od neho farmakologický účinok lieku.

Porovnajme účinnosť: ktorý liek funguje lepšie?

Inhibítory ACE sa v klinickej praxi používajú od roku 1975. V tomto článku nebudeme dokazovať účinnosť liekov – o tom vedci nepochybujú. Existuje mnoho recenzií a klinických štúdií inhibítorov ACE. Kaptopril je citovaný v 13146 článkoch v databáze PubMed. Viac ako 8 000 recenzií bolo venovaných Enalaprilu a to nie je limit. Výskum týchto liekov stále pokračuje a je možné, že nám vedci čoskoro poskytnú nové informácie o účinkoch inhibítorov ACE na organizmus.

Odborníci v našom časopise vykonali porovnávaciu analýzu týchto liekov. Preštudovali sme klinické recenzie a preskúmali vedecké články, aby sme zistili, aké sú podobnosti a rozdiely medzi liekmi. Prejdime k podrobnejším informáciám:

1. Cochrane 2008 nepreukázal žiadne klinicky relevantné rozdiely v účinkoch inhibítorov ACE. Obe látky významne znižujú krvný tlak o 8/5 mmHg. st. Pri použití polovice odporúčanej dennej dávky. V 70 % prípadov sa účinok prejaví už pri počiatočnom (minimálnom) dávkovaní liekov.

2. V Slovenskojazyčných zdrojoch je enalapril umiestnený ako liek vhodnejší na dlhodobú liečbu chronickej patológie. Úspešne reguluje krvný tlak a zabraňuje jeho prudkému nárastu. Kaptopril sa odporúča len na krátkodobú liečbu, napr. pri hypertenznej kríze.

3. Pozitívne účinky piatich inhibítorov ACE (vrátane kaptoprilu a enalaprilu) na kvalitu života pacientov boli preukázané. Tieto lieky majú ochranný účinok – chránia srdce a cievy pred agresívnymi voľnými radikálmi. Spomaľujú progresiu ochorenia, zabraňujú vzniku komplikácií a znižujú kardiovaskulárnu úmrtnosť.

4. V experimentálnych štúdiách sa preukázalo, že kaptopril má vyšší antioxidačný a ochranný účinok ako enalapril. Vedci to pripisujú zvláštnej štruktúre molekuly a prítomnosti sulfhydrylovej skupiny. Klinické štúdie (dobrovoľníci) však túto hypotézu nepotvrdili: kaptopril mal porovnateľné účinky ako enalapril a iné ACE inhibítory. To zostáva kontroverzné.

5. Kaptopril je účinnejší pri liečbe arteriálnej hypertenzie pri diabetes mellitus. Existujú dôkazy, že zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín lepšie ako iné inhibítory ACE.

Vo vedeckom prehľade o inhibítoroch ACE (D. . Preobraženský a kol.) bola vykonaná porovnávacia analýza účinkov kaptoprilu a enalaprilu. Výsledky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Ak je kaptopril tak jednoznačne lepší ako enalapril, prečo sa nepredpisuje všetkým pacientom s hypertenziou?? Je to jednoduché: Kaptopril nemôže poskytnúť dlhotrvajúce účinky. Rýchlo znižuje krvný tlak, ale jeho účinky netrvajú dlho. Preto pri všetkých svojich prednostiach nemôže vážne konkurovať enalaprilu, dlhodobo pôsobiacemu lieku. Každý liek má svoju vlastnú medzeru, o ktorej sa bude hovoriť ďalej.

Vzor používania

Kaptopril je krátkodobo pôsobiaci liek. Znižuje krvný tlak 15-30 minút po aplikácii. Maximálna koncentrácia v krvi je pozorovaná po 50 minútach. Účinok trvá až 5-6 hodín.

Kaptopril sa predpisuje v situáciách, keď je jeho krátkodobý účinok prospešný:

1. Hypertenzná kríza je náhle zvýšenie krvného tlaku až na 180/100 mmHg. st. a vyššie. Rýchle pôsobenie, najmä pri sublingválnom použití.

2. Arteriálna hypertenzia s ochorením obličiek. Bolo pozorované, že kaptopril zhoršuje funkciu obličiek menej často ako dlhodobo pôsobiace lieky.

3. Arteriálna hypertenzia pri chronickej insuficiencii. Kaptopril má silný ochranný účinok.

4. Akútny infarkt myokardu. Cappril je bezpečnejší u pacientov s nestabilnou hemodynamikou, pretože pôsobí krátkodobo.

Kaptopril pôsobí ako liek prvej pomoci pri prudkom zvýšení krvného tlaku. Jedna tableta pod jazyk znižuje krvný tlak a znižuje riziko komplikácií. Môže sa použiť aj na liečbu hypertenzie, ale to nie je veľmi vhodné – liek sa musí užívať 2-3 krát denne. Kaptopril tu prehráva s dlhodobo pôsobiacimi inhibítormi ACE.

Enalapril začína pôsobiť po 30-40 minútach. Ich účinky trvajú až 24 hodín. Predpisuje sa tam, kde je potrebné dlhodobo udržiavať stabilný krvný tlak:

1. Liečba hypertenzie. Liek sa predpisuje raz denne a poskytuje účinnú kontrolu krvného tlaku.

2. Pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

3. Prevencia progresie srdcového zlyhania pri dysfunkcii ľavej komory.

4. Prevencia infarktu myokardu pri angíne pektoris.

5. Ako profylaktické opatrenie sa používajú len dlhodobo pôsobiace inhibítory ACE.

Bezpečnostné opatrenia

Z prehľadu klinických štúdií vyplýva, že výskyt vedľajších účinkov je v prípade kaptoprilu a enalaprilu podobný. Oba lieky môžu spôsobiť tieto nežiaduce reakcie:

Výrazné zníženie krvného tlaku;

1. tachykardia;

2. Periférny edém;

3. suchý kašeľ;

4. anémia;

5. Porucha funkcie obličiek;

6. Dyspeptické fenomény: nevoľnosť, bolesť brucha, sucho v ústach, zhoršená stolica;

7. alergické reakcie.

Oba produkty sa nepredpisujú počas tehotenstva a dojčenia a u detí do 18 rokov.

Záver

Náš verdikt:

1. Kaptopril a enalapril sú rovnako dobré na zníženie krvného tlaku. Považujú sa za lieky s preukázanou účinnosťou – ich pozitívny účinok potvrdili randomizované štúdie a praktické skúsenosti.

2. Kaptopril pôsobí rýchlo, ale nie dlho. Je predpísaný na kontrolu hypertenznej krízy. Enalapril znižuje krvný tlak pomaly, ale jeho účinok je dlhodobý. Používa sa na liečbu hypertenzie.

3. Kaptopril je liekom voľby pri ochorení obličiek a cukrovke.

4. Enalapril sa odporúča na prevenciu závažných srdcových problémov.

Nežiaduce účinky sú pri daných liekoch rovnaké.

Pri výbere lieku sa nezabudnite poradiť so svojím lekárom – všeobecným lekárom alebo kardiológom. Pamätajte, že na udržanie stabilného krvného tlaku musí na priebeh liečby v dávke prispôsobenej individuálnemu pacientovi dohliadať zdravotnícky pracovník.