Porovnanie Omezu a ranitidínu | Určenie toho najlepšieho

Gastritída, vredy a funkčná dyspepsia sú civilizačné choroby, nevyhnutná daň za moderný život. Stravujeme sa v pohybe, konzumujeme rýchle jedlá, vyprážané, korenené a slané jedlá, čím nadmerne zaťažujeme tráviaci trakt. Bežnými príznakmi sú bolesť brucha, pálenie záhy, plynatosť. Ochorenie zasahuje do aktívneho životného štýlu, vyžaduje diétu a často spôsobuje komplikácie.

Na boj proti žalúdočným vredom boli vyvinuté lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, chránia sliznicu pred jej atakmi, zmierňujú príznaky ochorenia a zabraňujú vzniku komplikácií. V klinickej praxi sa bežne používajú dve skupiny liekov – inhibítory a blokátory protónovej pumpy

-receptory. V tomto článku sa pozrieme na obľúbených členov jednotlivých skupín – Omez a Ranitidín.

Na prvý pohľad vyzerajú prípravky podobne: znižujú tvorbu žalúdočnej šťavy, a tým ovplyvňujú priebeh ochorenia. Tieto produkty majú v skutočnosti rôzne účinky na žalúdok a ovplyvňujú rôzne biochemické procesy. Líšia sa aj rýchlosťou a trvaním účinku, vedľajšími účinkami a kontraindikáciami. V článku boli opísané všetky nuansy.

Porovnanie prípravkov

Omez a ranitidín sú lieky proti vredovej chorobe. Oba prípravky sa predpisujú v prípadoch, keď je potrebné znížiť kyslosť žalúdka a zabrániť vzniku alebo zhoršeniu peptického vredu. Tu sa podobnosť končí. Viac informácií o jednotlivých liekoch nájdete v tabuľke.

Ako fungujú

Látky proti vredovej chorobe plnia jednu úlohu, ale robia to rôznymi spôsobmi. Podrobne preskúmajte, ako jednotlivé lieky fungujú.

Omez

Omeprazol a iné inhibítory protónovej pumpy sú základom liečby peptických vredov. To má svoje vysvetlenie:

1. Inhibítory protónovej pumpy sú účinnejšie pri potláčaní žalúdočnej šťavy ako iné lieky proti vredovej chorobe.

2. Omeprazol a ďalšie látky z tejto skupiny vytvárajú priaznivé prostredie pre pôsobenie antibakteriálnych liekov a pomáhajú bojovať proti základnej príčine gastritídy a peptického vredu – He

3. cobacter pylori.

4. Protónová pumpa alebo kyslá pumpa je posledným krokom pri syntéze kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Výsledkom jeho práce je produkcia správneho množstva žalúdočnej šťavy. Omeprazol zastavuje činnosť protónovej pumpy. Inhibuje tvorbu enzýmu H+K±-ATPázy v membráne parietálnych buniek žalúdka. Žiadny enzým – čerpadlo nebude fungovať a kyselina chlorovodíková sa nebude syntetizovať.

5. Primárne omeprazol nemá antisekrečnú aktivitu. Dostáva sa do parietálnych buniek žalúdka a až tam väzbou na existujúcu kyselinu chlorovodíkovú inhibuje produkciu enzýmu H+K±-ATPáza. Trvá najmenej 18 hodín, kým sa žalúdočné bunky zregenerujú. Počas tejto doby sa však do tela dostane nová dávka lieku – a syntéza kyseliny chlorovodíkovej sa opäť naruší.

6. Omeprazol sa rýchlo absorbuje z tráviaceho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi pozorovaná po 0,5-1 hodine. Pri ďalšom používaní sa zvyšuje biologická dostupnosť lieku. Prínos sa dosiahne do štyroch dní od začiatku liečby.

Ranitidín

Blokátory

-Histamínové receptory patria medzi najbežnejšie lieky proti vredom. V klinickej praxi sa používajú od 70. rokov 20. storočia. Boli nahradené modernejšími liekmi, ale cobacter pylori

-Tablety s receptorom inhibítora protónovej pumpy nestratili svoj význam.

Hlavný účinok ranitidínu je antisekrečný. Po vstupe do žalúdka sa liek kompetitívne viaže s

-receptormi zodpovednými za syntézu kyseliny chlorovodíkovej. Pokiaľ sú receptory obsadené, nemôžu pracovať – a netvorí sa žalúdočná šťava.

Ranitidín má ďalšie účinky:

1. Inhibuje tvorbu pepsínu, enzýmu v žalúdočnej šťave;

2. zvyšuje syntézu žalúdočného hlienu, ktorý chráni steny orgánu pred vredmi;

3. Zlepšuje mikrocirkuláciu v žalúdočnej sliznici;

4. Stimuluje reparačné procesy – urýchľuje hojenie tkaniva.

Ranitidín sa rýchlo absorbuje a vrcholí 2-3 hodiny po požití.

Vyhodnotiť účinnosť liekov

Odborníci z nášho časopisu preskúmali vedecké články a zistili, že väčšina autorov tvrdí, že Omez pôsobí účinnejšie ako ranitidín. Vysoká terapeutická účinnosť omeprazolu je spôsobená jeho výraznou antisekrečnou aktivitou. Vedci odhadujú: účinok lieku je 2-10-krát silnejší ako blokátory

-receptory (vrátane ranitidínu). Podanie priemernej terapeutickej dávky potláča produkciu žalúdočnej šťavy o 80-98 %. V porovnaní s tým ranitidín blokuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej len na 55-70 %. Mnohí gastroenterológovia sa domnievajú, že iba omeprazol a iné inhibítory protónovej pumpy udržiavajú správnu hladinu žalúdočnej kyslosti počas 18 hodín alebo dlhšie – to znamená, že spĺňajú medzinárodné kritériá pre lieky proti vredovej chorobe.

Multicentrická klinická štúdia potvrdzuje vyššiu účinnosť blokátorov protónovej pumpy (omeprazol) v porovnaní s

-blokátory (ranitidín). Výsledky jedného prehľadu sú uvedené v Cochrane Library. Autori preskúmali viac ako 3 000 štúdií na túto tému a zistili, že pri pálení záhy

-blokátory sú menej účinné ako inhibítory protónovej pumpy. Oba lieky však fungovali lepšie ako placebo.

Podobné výsledky boli zaznamenané v inom Cochrane review. Autori tu tiež ukázali, že inhibítory protónovej pumpy mali lepšie výsledky ako iné lieky proti vredovej chorobe. V inej randomizovanej štúdii sa zistilo, že omeprazol lepšie ako ranitidín chránil žalúdočnú sliznicu pred ulceráciou po užití NSAID.

Režim: ako a kedy predpisovať

Indikácie na predpisovanie liekov sú podobné:

1. Lieči a zabraňuje recidíve peptickej vredovej choroby žalúdka a dvanástnika;

2. gastroezofageálna refluxná choroba;

3. podmienky so zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy;

4. Liečba a profylaxia žalúdočných a dvanástnikových vredov sekundárne po nesteroidných protizápalových liekoch.

5. Špecifickou indikáciou pre Omez sú vredy, ktoré sú rezistentné na ranitidín. Ak blokátor

   -Inhibítory protónovej pumpy sa predpisujú ako liek proti vredovej chorobe.

Režim závisí od závažnosti ochorenia:

1. Omez sa podáva perorálne na prázdny žalúdok počas 4-8 týždňov. Postupom času sa u pacienta prejde na udržiavaciu liečbu so zníženou dávkou. by sa mal užívať raz denne, pol hodiny pred jedlom.

2. Ranitidín sa predpisuje dvakrát denne počas 4-8 týždňov – kedykoľvek, bez ohľadu na jedlo.

Bezpečnostné opatrenia

V krátkych liečebných cykloch (do 4 týždňov) sú oba lieky dobre tolerované:

1. Omez niekedy spôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky: bolesť hlavy, únavu, hnačku alebo zápchu. Dlhodobá liečba (viac ako tri mesiace) môže viesť k atrofickej gastritíde.

2. Ranitidín niekedy spôsobuje dyspeptické reakcie: nevoľnosť, plynatosť, hnačku alebo zápchu. Dlhodobé používanie spôsobuje hyperpláziu žalúdočnej sliznice.

3. Ranitidín je liek, ktorý si vyžaduje postupné znižovanie dávky. Náhle vysadenie vedie k rebound syndrómu – a zvyšuje sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej. Omez je bez tejto nevýhody. Po liečbe sa kyslosť žalúdka postupne obnovuje počas 5 dní.

4. Je vhodný počas tehotenstva a dojčenia. Liek sa považuje za bezpečný pre ženu a dieťa. Ranitidín sa nepoužíva u tehotných a dojčiacich žien.

5. V detskej praxi má Omez prioritu – je schválený od dvoch rokov veku pre špeciálne indikácie. Ranitidín je predpísaný po 12. roku života.

Záver

Stručne o dôležitých veciach:

1. Omez a ranitidín sú lieky proti vredovej chorobe. Znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a používajú sa pri liečbe gastritídy a peptického vredu.

2. Omez je silnejší liek. Pôsobí priamo na syntézu žalúdočnej šťavy. Jeho účinok je 2-10-krát vyšší ako účinok ranitidínu a trvá až 18 hodín.

3. Ranitidín ovplyvňuje receptory spojené so syntézou žalúdočnej šťavy. Jeho účinok je slabší a trvá kratšie.

4. Omez sa musí užívať vždy pol hodiny pred jedlom, inak sa jeho účinnosť zníži. Účinok ranitidínu nie je závislý od príjmu potravy.

5. Omez je vhodný pre tehotné a dojčiace ženy, deti od dvoch rokov. Ranitidín je zakázaný počas tehotenstva a dojčenia, u detí do 12 rokov.

6. Oba lieky sú dobre znášané a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie. Pri dlhodobej liečbe sú možné nežiaduce účinky.

Väčšina gastroenterológov teraz považuje Omez za liek voľby. Je to liečba prvej voľby žalúdočného a dvanástnikového vredu. Ranitidín sa používa ako záloha na zmiernenie pridružených nočných príznakov a neznášanlivosti inhibítorov protónovej pumpy. Konečné rozhodnutie urobí váš lekár po vyšetrení a testoch.