Prehľad prípravkov Ges a Yarin | Čo je lepšie

Kombinovaná perorálna antikoncepcia je považovaná za najspoľahlivejšiu metódu ochrany pred neželaným tehotenstvom. Pri správnom používaní vám zaručene zabráni mať neplánované dieťa. Mnohé antikoncepčné prostriedky majú aj liečebný účinok a používajú sa pri liečbe rôznych gynekologických ochorení.

Dnes sa zameriame na dva lieky – Ges a Jarina. Tak ako všetky kombinované perorálne kontraceptíva sa skladajú z dvoch zložiek, estrogénu a progesterónu. Výrobky majú podobné zloženie a jediným rozdielom je dávka účinnej látky. Ako to ovplyvňuje antikoncepčný účinok, sa dozviete v tomto článku.

Upozornenie: Hormonálnu antikoncepciu vám môže predpísať len lekár. Nepokúšajte sa ich užívať sami – samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie.

Čo je vo vnútri: formulár o zložení a uvoľnení

Ges a Jarina patria do rovnakej skupiny liekov. Sú to kombinované perorálne kontraceptíva. Podľa vnútornej klasifikácie sa OC považujú za monofázické – všetky tablety obsahujú rovnakú dávku účinnej látky. Takéto lieky vytvárajú monotónne hormonálne pozadie počas celého menštruačného cyklu.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia má dve zložky:

1. Etinylestradiol je syntetický analóg prirodzeného ženského hormónu estrogénu.

2. drospirenón – syntetický gestagén poslednej generácie – analóg prirodzeného hormónu progesterónu.

Lieky sa líšia v dávke estrogénnej zložky. Jarina je nízkodávková kombinovaná antikoncepcia – obsahuje 30 µg etinylestradiolu. Ges obsahuje menej hormónu, iba 20 mikrogramov, a je to mikrodávková formulácia. Ide o najnižšie dávky estrogénu pre jeho antikoncepčné a terapeutické účinky.

Yarina a Jes sú dostupné v tabletách, ale zloženie obalu je odlišné:

1. Yarina obsahuje 21 aktívnych piluliek.

2. Obsahuje 24 aktívnych tabliet + 4 placebo tablety.

Oba lieky vyrába spoločnosť Bayer (Nemecko). Náklady na antikoncepciu sú takmer rovnaké – 900-1100 Euro za balenie.

Ako fungujú

Kombinovaná perorálna antikoncepcia funguje na rovnakom princípe:

1. Mení hladinu našich vlastných hormónov. Prípravky inhibujú produkciu FSH a LH v hypofýze (časť mozgu), a tým znižujú syntézu estradiolu vo vaječníkoch. Pohlavné žľazy prechádzajú do „spiaceho režimu“: prestávajú produkovať folikuly a zastavujú ovuláciu. Vajíčko nedozrie, čo znamená, že tehotenstvo nie je možné.

2. Zahusťuje cervikálny hlien. Perorálna antikoncepcia spôsobuje, že sekrét kanála krčka maternice je hustý a viskózny. V tomto prostredí sa spermie nemôžu pohybovať dostatočne rýchlo a zomrú skôr, ako sa dostanú na miesto možného stretnutia s vajíčkom.

3. Menia výstelku maternice a znemožňujú jej implantáciu. Ide o núdzový mechanizmus pre prípad, že by prvé dva nefungovali. Zriedené endometrium nemôže prijať oplodnené vajíčko a embryo odumrie.

Dôležité vedieť:

1. Pri správnom používaní antikoncepcia chráni ženy pred nechceným tehotenstvom. Pearlov index Yarin a Jes je menší ako 1, čo je veľmi vysoký index spoľahlivosti. Tento ukazovateľ zobrazuje počet neplánovaných tehotenstiev u žien užívajúcich antikoncepciu počas roka. V prípade Jariny aj Gesa je to menej ako 1 zo 100.

2. Antikoncepcia funguje najmä prostredníctvom prvého mechanizmu: upravuje hladinu hormónov a potláča ovuláciu. Pri správnom a pravidelnom používaní nie sú ďalšie vlastnosti lieku – zahustenie cervikálneho hlienu a zhoršená implantácia – užitočné.

3. OC nemajú abortívny účinok – nemôžu usmrtiť embryo implantované v stene maternice a nezasahujú do jeho ďalšieho vývoja. Náhodné užívanie antikoncepcie počas tehotenstva nie je nebezpečné.

4. Hormonálny účinok je reverzibilný: ovulácia sa po vysadení obnoví. Vaječníky začnú pracovať v priebehu 1-3 mesiacov po ukončení antikoncepčnej metódy. Zriedkavo trvá dlhšie, kým sa reprodukčný systém zotaví – až 1 rok.

Antikoncepcia nie je jediným účinkom užívania hormónov. Vďaka drospirenónu sú Ges aj Yarin schopné produkovať ďalšie výhody:

1. Stabilizujú menštruačný cyklus. Menštruácia je pravidelná, bez časových strát alebo nepríjemných pocitov.

2. Manažment predmenštruačného syndrómu. Žiadne výkyvy hladín hormónov počas užívania OC, takže žiadny PMS.

3. Znižuje riziko anémie z nedostatku železa. Objem mesačnej straty krvi sa znižuje a hladina hemoglobínu sa vracia do normálu.

Drospirenón používaný v OC má antimineralkortikoidný účinok. Zabraňuje zadržiavaniu tekutín, opuchom a priberaniu na váhe. Hmotnosť má tendenciu zostať rovnaká po užití lieku Ges alebo Yarina.

Drospirenón je jedným z antiandrogénnych produktov. Znižuje produkciu androgénov, mužského pohlavného hormónu, a zabraňuje abnormálnemu rastu vlasov. Drospirenón tiež zlepšuje stav pokožky. Tento účinok sa používa v dermatológii na liečbu akné.

Účinnosť lieku

O účinnosti kombinovanej perorálnej antikoncepcie niet pochýb. Je dokázané, že prípravky na báze etinylestradiolu a drospirenónu bezpečne potláčajú ovuláciu a chránia pred neželaným tehotenstvom, normalizujú menštruačný cyklus a odstraňujú predmenštruačný syndróm. V súčasnosti má najrozsiahlejšiu dôkazovú základňu kombinácia etinylestradiol + drospirenón.

FDA odporúča prípravky na báze drospirenónu nielen na antikoncepciu, ale aj na liečbu akné. Pozitívny účinok potvrdený klinickými skúškami. Drospirenón v kombinácii s etinylestradiolom významne redukuje kožné lézie a pomáha liečiť mierne až stredne závažné akné.

Ges aj Yarin sa odporúčajú ako antikoncepcia pre ženy s vypadávaním vlasov mužského typu a inými príznakmi hyperandrogenizmu. Je tiež indikovaný na liečbu panvovej bolesti a normalizáciu menštruačného cyklu pri určitých gynekologických ochoreniach – najmä pri endometrióze a cystách na vaječníkoch.

Vzor používania

Antikoncepcia je hlavnou indikáciou na predpísanie lieku. Existujú však určité nuansy používania:

Obsahuje najnižšiu možnú dávku estrogénu. Je predpísaný ako prvá antikoncepcia pre mladé ženy. Ak ide o vhodný prípravok, nemá zmysel prechádzať na antikoncepciu s vyššou dávkou etinylestradiolu. Antikoncepcia Des Des sa odporúča aj ženám vo veku nad 40 rokov. V tomto období sa zvyšuje riziko cievnych komplikácií a je lepšie používať prípravky s nízkym obsahom estrogénu.

Yarina sa používa v každom veku. Nie je zriedkavé, že vám tento liek predpíšu, ak nie ste vhodná pre hormón, pretože príliš nízka dávka hormónu nemusí zabezpečiť stabilný menštruačný cyklus. Yarina sa používa aj po potrate, terapeutickej a diagnostickej kyretáži maternice a iných chirurgických zákrokoch.

Antiandrogénne aj antimineralkortikoidné účinky. Odporúčajú sa takýmto pacientom:

1. Neodporúča sa u žien s ťažkým predmenštruačným syndrómom;

2. Na zvýšenie telesnej hmotnosti pri iných antikoncepčných prostriedkoch;

3. Ak ste náchylní na opuchy;

4. Na príznaky hirzutizmu (vypadávanie vlasov mužského typu);

5. Pri komplexnej liečbe akné.

Jarina sa predpisuje na 21 dní, jedna tableta denne. Po poslednej dávke urobte 7-dňovú prestávku. V tomto čase sa objavuje menštruačné krvácanie – zvyčajne na 2. alebo 3. deň po vysadení. Po 7 dňoch začnite nové balenie tabliet a užívajte tablety ako zvyčajne.

Ges obsahuje 28 tabliet, z ktorých iba 24 obsahuje hormóny. Má sa užívať každý deň počas 28 dní. „Tablety by sa mali užívať v rovnakom čase ako aktívna tableta. Po vypršaní platnosti balenia okamžite prejdite na nové bez prerušenia. Menštruačné krvácanie sa objavuje pri užívaní placebo tabliet.

Dôležité aspekty:

1. Hormonálna antikoncepcia sa musí užívať každý deň presne v rovnakom čase. Možno si budete chcieť nastaviť budík, aby ste nezabudli užiť tabletu.

2. Nevynechávajte užívanie lieku – jeho antikoncepčný účinok sa zníži, je možné neplánované tehotenstvo. Ak sa tableta vynechá náhodou, pokyny sú pre každý týždeň liečby odlišné.

3. Zvracanie do 4 hodín po užití tablety sa rovná vynechaniu tablety.

4. Perorálna antikoncepcia je nezlučiteľná s niektorými liekmi. Ak užívate iné lieky, poraďte sa so svojím lekárom, ako sa môžu vzájomne ovplyvňovať s OC.

5. Niektoré lieky znižujú účinnosť antikoncepcie – napríklad antibakteriálne lieky a antikonvulzíva.

6. Hormonálna antikoncepcia nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami (vrátane vírusovej hepatitídy, syfilisu a HIV).

Bezpečnostné opatrenia

Pokyny pre Ges a Jarinu vykazujú podobné vedľajšie účinky:

1. Výkyvy nálad až po depresiu;

2. znížené libido;

3. bolesti hlavy;

4. Nevoľnosť, brušné ťažkosti;

5. Multiformný erytém;

6. bolestivosť v mliečnych žľazách;

7. Menštruačné krvácanie.

Najčastejšie vedľajšie účinky sa vyskytujú počas prvých troch mesiacov užívania lieku. Časom ustúpia a úplne zmiznú. U malého počtu žien nežiaduce príznaky pretrvávajú dlhší čas. To je niekedy dôvod na zmenu lieku.

Existujú aj ďalšie vedľajšie účinky, ktoré časom nezmiznú:

1. vysoký krvný tlak;

2. Nezvyčajná bolesť hlavy alebo zosilnenie existujúceho príznaku;

3. Poruchy pečene a žlčníka;

4. porucha glukózovej tolerancie;

5. chloazma;

6. žilová trombóza.

Ak máte niektorý z týchto príznakov, mali by ste prestať užívať liek a navštíviť svojho lekára.

Venózna trombóza je najnebezpečnejšia zo všetkých perorálnych kombinovaných antikoncepčných prostriedkov. Ges a Yarin nie sú výnimkou. Pravdepodobnosť trombózy sa zvyšuje v prípade prítomnosti rizikových faktorov:

1. nad 35 rokov;

2. Fajčenie;

3. Kardiovaskulárne ochorenia, súčasné alebo v minulosti;

4. obezita.

Aby sa predišlo komplikáciám, pred začatím užívania antikoncepcie by vás mal vyšetriť gynekológ. Zahŕňa štandardné vyšetrenie a odber anamnézy. Po vyšetrení a výsluchu lekár identifikuje rizikové faktory trombózy a iných komplikácií a podľa potreby odošle pacienta k ďalším špecialistom.

Dôležité je pochopiť: Lekár môže predpísať OC bez testovania. Mnohí odborníci však odporúčajú urobiť kompletný krvný obraz a ultrazvuk panvových orgánov – vylúčiť možnú patológiu, identifikovať kontraindikácie na prijatie antikoncepcie.

Ges a Yarina nie sú predpísané, ak sa zistia tieto podmienky:

1. Prekonali ste infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu?

2. Ochorenia s vysokým trombotickým rizikom: nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, cerebrovaskulárne poruchy, diabetes s cievnymi komplikáciami, migréna s fokálnymi príznakmi, závažné chyby srdcových chlopní atď.;

3. závažné ochorenie pečene alebo obličiek;

4. Hormonálne závislé malignity;

5. Nešpecifikované vaginálne krvácanie;

6. tehotenstvo;

7. Obdobie dojčenia;

8. individuálna neznášanlivosť.

OC sa nepredpisujú pred operáciou a predĺženou imobilizáciou po úraze.

Závery

Ak to zhrnieme:

1. Ges a Yarinas sú kombinované perorálne kontraceptíva. Zabraňujú neželanému tehotenstvu a používajú sa aj na liečbu niektorých gynekologických ochorení.

2. Ges aj Yarin boli klinicky testované a preukázali svoju účinnosť. Žiadne pochybnosti o antikoncepčných a terapeutických účinkoch liekov.

3. Ich zloženie je podobné: oba obsahujú rovnakú účinnú látku. Jediný rozdiel je v dávke estrogénu: Ges má menej estrogénu.

4. Režim liečby je odlišný. Nepretržité používanie lieku Ges počas 28 dní, Jarina počas 21 dní so 7-dňovou prestávkou.

5. Kontraindikácie liekov sú rovnaké. Ges a Jarina sa nepredpisujú, ak existuje vysoké riziko trombózy, závažné ochorenie pečene alebo obličiek, počas dojčenia a iných stavov.

6. Majú podobné vedľajšie účinky. Najčastejšími vedľajšími účinkami OC sú medzimenštruačné krvácanie a bolesť prsníkov. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú po prispôsobení sa lieku.