10 najlepších diuretík

Diuretiká, alebo lekársky povedané močopudné lieky, sa zvyčajne odporúčajú vtedy, keď je z nejakého dôvodu narušená rovnováha medzi príjmom a vylučovaním tekutín. Všetky diuretiká, s výnimkou bylinných liekov, by mal predpisovať len lekár. Samopredpisovanie diuretík na opuchy tváre alebo nôh, alebo, čo je ešte horšie, na chudnutie, je prísne neprípustné!

Kedy predpísať diuretiká

Keď sa hovorí o diuretikách, zvyčajne sa tým myslí potreba zbaviť sa prebytočnej tekutiny v prípade edémov. V praxi je však najčastejšou indikáciou pre diuretiká arteriálna hypertenzia alebo jednoducho povedané vysoký krvný tlak.

Jednou z príčin tohto stavu je porucha regulácie metabolizmu sodíka, ktorý sa začne zadržiavať v tele. Spolu so sodíkom sa zadržiava aj voda. Zväčšuje sa objem cirkulujúcej krvi a kapiláry sa sťahujú – tzv. periférny odpor – a zvyšuje sa diastolický alebo nižší tlak. Aby srdce prekonalo tento odpor, zvyšuje silu, ktorou sa krv uvoľňuje: stúpa aj systolický alebo „horný“ tlak.

Samozrejme, že to nie je jediný mechanizmus vzniku arteriálnej hypertenzie, ale je najľahšie ovplyvniteľný: stačí vymenovať diuretikum, ktoré stiahne z tela prebytočný sodík a vodu. Niektoré diuretiká sú tiež schopné rozširovať cievy, čím tiež znižujú krvný tlak. Tieto lieky však účinkujú najskôr 3 hodiny po požití a na dosiahnutie maximálneho účinku si vyžadujú niekoľko dní pravidelného užívania. Preto sa takéto lieky predpisujú na nepretržité užívanie, aby sa zabránilo zvýšeniu tlaku, a nie na zníženie už zvýšeného tlaku.

Okrem toho sa diuretiká môžu používať na:

1. edémy rôzneho pôvodu (pokiaľ nie sú spôsobené zlyhaním obličiek);
2. zvýšený intrakraniálny tlak;
3. Opuch mozgu, pľúc – v tomto prípade sa predpisuje rýchlo pôsobiace diuretikum, zvyčajne intravenózne;
4. Pri niektorých otravách, s cieľom urýchliť vylučovanie toxických látok obličkami, súčasne s intravenóznou infúziou veľkého množstva tekutín (forsírovaná diuréza).

Osobitný prípad– indikácie pre rastlinné diuretiká. Zvyčajne sa odporúča pri infekciách obličkovej panvičky a močových ciest. Majú mierny protizápalový účinok, ale nie je to hlavný úľavový účinok. Rastlinné diuretiká mechanicky vyplavujú baktérie a ich odpadové produkty, čím znižujú aktivitu zápalu.

Žiadne diuretiká nie sú za žiadnych okolností vhodné na chudnutie. Úbytok hmotnosti, ku ktorému dochádza po užití silného diuretika, je spôsobený len dehydratáciou, nie odbúravaním tukov. Neodstraňujú mýtické „toxíny“. Znížený objem cirkulujúcej krvi v dôsledku dehydratácie navyše zvyšuje koncentráciu toxických látok v krvi a narúša normálny metabolizmus. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť závažné ochorenia, ako je dna, chronická tubulointersticiálna nefritída až po chronické zlyhanie obličiek.

Väčšina diuretík je na lekársky predpis a vyžaduje si neustálu lekársku kontrolu. Preto ponúkame našim čitateľom hodnotenie najlepších diuretík, musíme varovať – je to len pre orientáciu a v žiadnom prípade nie je odporúčaním.

Hodnotenie najlepších diuretík

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Najlepšie rýchlo pôsobiace diuretiká	1	Torasemid	158€
2	Furosemid	23€
Najlepšie stredne účinkujúce diuretiká	1	Indapamid	25€
2	Hydrochlothiazid	54€
Najlepšie dlhodobo pôsobiace diuretiká	1	Spironolaktón	42€
2	Chlórtalidón	–
Najlepšie prírodné prostriedky	1	Brusnicové listy	104€
2	Kanefron	469€
3	Fytonefrol (urologická zbierka)	61€
4	Fytolyzín	313€
Prečo by ste si nemali „predpisovať“ diuretiká!!!

Najlepšie rýchlo pôsobiace diuretiká

Lieky z tejto časti hodnotenia – „klasické“ diuretiká, ktoré sú synonymom nielen pre odborníkov, ale aj pre verejnosť (kvôli čomu sú často zneužívané). Účinkuje 15 minút až hodinu po užití a trvá 4 až 18 hodín.

Torasemid

Hodnotenie: 4.9

Obchodné názvy: Diuver, Britomar, Trigrim.

Modernejší ekvivalent známeho furosemidu, ktorý bude opísaný nižšie. V porovnaní s ním aktívne nevyplavuje draslík z tela. Relatívne mierne: účinky sa dostavia 2 až 3 hodiny po užití a trvajú až 18 hodín, zvyčajne bez toho, aby pacient musel mať „službu“ pri toalete. Sú však možné individuálne reakcie.

Na druhej strane, práve pre tento oneskorený účinok nie je torakemid vhodný na bolusovú diurézu pri intoxikácii, a preto sa zvyčajne predpisuje pri edémoch.

Kontraindikované u tehotných žien a detí do 18 rokov.

Predpis.

Výhody

• Relatívne „mierne“ pôsobenie, ktoré neobmedzuje každodenné aktivity.

Nevýhody

• nie je povolené počas tehotenstva.

Furosemid

Hodnotenie: 4.8

Časom overený, veľmi lacný a stále „fungujúci“ liek. Napriek mnohým možným vedľajším účinkom ide o voľnopredajný liek, vďaka čomu je veľmi obľúbený u tých, ktorí sa snažia schudnúť (nezabúdajte, že odstraňuje len tekutiny, ale nerozkladá tuk), a notoricky známy medzi odborníkmi, ktorí sa zaoberajú obeťami tejto metódy chudnutia: dna pri dlhodobej liečbe furosemidom je nezvyčajná.

Ďalší obľúbený dôvod na samostatné podávanie furosemidu – zbavenie sa kocoviny, údajne spolu s vodou a opuchmi odstraňuje toxíny, ktoré tento stav spôsobujú. Výrobok zmierňuje opuchy po kocovine, zbavuje sa prebytočnej vody, ale neodstraňuje žiadne toxíny. Acetaldehyd – metabolický produkt etanolu a hlavná príčina kocoviny – sa nevylučuje obličkami, ale neutralizuje sa v pečeni (mimochodom, alkohol sa nevylučuje močom, ale čiastočne uniká s vydychovaným vzduchom, ale väčšinu z neho neutralizujú pečeňové bunky). Furosemid je rovnako zbytočný na zníženie kocoviny ako na chudnutie.

V skutočnosti je jeho hlavným účelom – rýchlo a aktívne odstrániť tekutinu, takže sa furosemid používa zvyčajne v urgentnej medicíne: pri edéme mozgu alebo pľúc (injekčné formy), na forsírovanú diurézu pri niektorých intoxikáciách, pri akútnom zlyhaní obličiek, eklampsii počas tehotenstva, hypertenznej kríze. Samozrejme, v pokynoch sú ako indikácie uvedené „bežné“, neurgentné edémy a hypertenzia. Ale vzhľadom na to, že liek účinkuje po 15 – 20 minútach po aplikácii a doslova „pripúta“ človeka k toalete, v takýchto neurgentných situáciách lekári zvyčajne uprednostňujú miernejšie diuretiká, ktoré budú podrobnejšie opísané v ďalších častiach hodnotenia najlepších diuretík.

Hoci používanie počas tehotenstva nie je zakázané, ale za určitých okolností je indikované, odporúča sa, aby bol plod starostlivo sledovaný, pretože účinná látka preniká do placenty. Podľa kritérií FDA je furosemid zaradený do triedy C, čo znamená, že štúdie na zvieratách identifikovali potenciálne riziká pre plod, pre ľudí nie sú k dispozícii presné údaje, ale očakávané prínosy prevyšujú možné riziká. Eklampsia je stav, ktorý je smrteľný pre matku aj plod.

Pri pravidelnom užívaní furosemid odstraňuje z tela draslík, preto je potrebné pridať do stravy potraviny s vysokým obsahom draslíka (banány, marhule, pečené zemiaky so šupkou) alebo – lepšie – užívať lieky obsahujúce tento prvok.

Výhody

• rýchly a silný účinok,
• Veľmi lacný,
• Predáva sa bez lekárskeho predpisu.

Nevýhody

• Mnohé vedľajšie účinky,
• Prerušuje draslík z tela,
• Dlhodobé, nekontrolované užívanie je návykové,
• Pri dlhodobom nekontrolovanom užívaní spôsobuje dnu a poškodenie obličiek.

Najlepšie stredne účinkujúce diuretiká

Zatiaľ čo lieky z predchádzajúcej časti rebríčka sa najčastejšie používajú v núdzových alebo takmer núdzových situáciách, lieky v tejto časti sa zvyčajne predpisujú bežne. Najčastejšou indikáciou nie je edém, ale arteriálna hypertenzia. Diuretiká sa môžu používať ako samostatný prostriedok na kontrolu krvného tlaku a v kombinácii s antihypertenzívami na minimalizáciu dávok.

Indapamid

Hodnotenie: 4.7

Obchodné názvy: Indap, Arifon,

Reguluje tlak nielen odvádzaním prebytočnej tekutiny a znižovaním periférnej cievnej rezistencie, ale aj priamym rozširovaním systémových a obličkových tepien. Na rozdiel od mnohých iných diuretík neovplyvňuje metabolizmus lipidov alebo sacharidov v krvi ani nemení citlivosť tkanív na inzulín. Preto je indapamid – jedno z najčastejšie predpisovaných diuretík na hypertenziu, a to ako „sólo“, tak aj v kombinácii s antihypertenzívami.

Z nevýhod je potrebné uviesť tradičné pre väčšinu diuretík vylučovanie draslíka.

Neexistuje jednoznačné usmernenie výrobcu indapamidu pre jeho používanie počas tehotenstva: niektorí ho zakazujú, iní odporúčajú vyvážiť potenciálne škody a prínosy. FDA zaraďuje Indap do kategórie B, čo znamená, že štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne škodlivé účinky na plod, zatiaľ čo na ľuďoch sa takéto štúdie z pochopiteľných dôvodov neuskutočnili.

Výhody

• Nezasahuje do normálneho metabolizmu;
• rozširuje cievy,
• Môže sa používať počas tehotenstva (s výhradami).

Nevýhody

• Vyťahuje draslík.

Hydrochlothiazid

Hodnotenie: 4.5

Obchodné názvy: Hypothiazide, Dichlothiazide.

Indikácie zahŕňajú syndróm edému (vrátane PMS), arteriálnu hypertenziu, kontrolu polyúrie pri diabetes mellitus a prevenciu oxalátových obličkových kameňov.

Mnohí pacienti s hypertenziou sa pýtajú, či je lepší indapamid alebo hydrochlortiazid? Odpoveď je jednoznačne v prospech indapamidu. hydrochlothiazid narúša metabolizmus cholesterolu, čo spôsobuje aterosklerózu, znižuje citlivosť tkanív na inzulín a podobne ako furosemid zvyšuje koncentráciu solí kyseliny močovej v krvi. Ak sa liek používa krátkodobo, tieto zmeny nie sú príliš nebezpečné, pretože metabolizmus sa po vysadení vráti do normálu. Pri hypertenzii je však liečba celoživotná: pripomeňme, že diuretiká sa užívajú predovšetkým na zabránenie zvýšenia tlaku. Hydrochlothiazid môže opäť spôsobiť nežiaduce zmeny v tele.

Na ich prevenciu niektorí výrobcovia vyrábajú kombinované prípravky, ktoré kombinujú toto diuretikum so sartanmi – antihypertenzívami, ktoré zlepšujú citlivosť na inzulín, pomáhajú obnoviť metabolizmus kyseliny močovej a znižujú „zlý“ cholesterol v krvi.

Zakázané používať v prvom trimestri tehotenstva.

Výhody

• nízka cena,
• plynulý nástup účinku, ktorý neobmedzuje aktivitu.

Nevýhody

• Môže spôsobiť aterosklerózu, dnu, znižuje citlivosť na inzulín;
• Vyťahuje draslík.

Najlepšie dlhodobo pôsobiace diuretiká

Táto časť hodnotenia zahŕňa diuretiká, ktoré začínajú účinkovať niekoľko hodín a niekedy aj deň po prvom použití a trvajú 2 – 3 dni.

Spironolaktón

Hodnotenie: 4.6

Obchodné názvy: Veroshpiron, Aldactone.

Toto diuretikum je draslík šetriace diuretikum. Na rozdiel od prostriedkov z predchádzajúcich častí hodnotenia najlepších diuretík nezvyšuje vylučovanie draslíka z tela a nenarušuje rovnováhu elektrolytov.

Veľmi pomalé pôsobenie – účinok začína najskôr na druhý deň a najneskôr na piaty deň po užití. Preto sa používa len v liečbe edémov srdcového alebo pečeňového pôvodu. Musí sa užívať nepretržite pri hypertenzii.

Znižuje citlivosť na vazokonstriktory, spomaľuje rozvoj chronického srdcového zlyhania.

Samostatnou indikáciou pre spironolaktón je závislosť od furosemidu. Spironolaktón inhibuje systém renín-angiotenzín-aldosterón, mechanizmy určené na zadržiavanie tekutín v tele, ktoré sa aktivujú nekontrolovaným podávaním furosemidu, aby sa zabránilo dehydratácii. Pri tomto type závislosti sa spironolaktón užíva súčasne s furosemidom, pričom dávka furosemidu sa postupne znižuje, až sa nakoniec vysadí. Spironolaktón sa potom tiež postupne vysadzuje.

Problémy pri dlhodobom užívaní zahŕňajú hormonálnu nerovnováhu. Spironolaktón pôsobí na receptory citlivé na androgény (mužské hormóny) a progestíny (ženské hormóny). Preto sa pri jeho dlhodobom používaní môžu u žien vyvinúť mužské vlastnosti – drsný hlas. Zvýšené ochlpenie, poruchy menštruačného cyklu. Na druhej strane sa u mužov môže objaviť gynekomastia (zväčšenie prsníkov), zníženie libida a poruchy potencie.

Nie je povolené počas tehotenstva a dojčenia.

Výhody

• Hladký vývoj účinku, ktorý nenarušuje každodenný život;
• Spomaľuje rozvoj kardiovaskulárneho zlyhania.

Nevýhody

• Pri dlhodobom používaní môže narušiť hormonálnu rovnováhu.

Chlortalidón

Hodnotenie: 4.4

Obchodný názov: Oxodolinum.

Sú indikované pri edémoch rôzneho pôvodu vrátane syndrómu predmenštruačného napätia (PMS) a neskorej gestózy.

Používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie. Má nielen diuretický účinok, ale aj rozširuje malé cievy. Zlepšuje endotel – vnútornú stenu ciev, znižuje závažnosť hypertrofie ľavej komory.

Nevýhodou je pomerne vysoký výskyt nežiaducich účinkov – zníženie hladiny draslíka v krvi, závraty, zvýšená hladina cukru, poruchy erekcie.

Jeho účinky začínajú približne 4 hodiny po aplikácii a trvajú až 52 hodín.

Výhody

• možno používať počas tehotenstva,
• Zabraňuje komplikáciám hypertenzie.

Nevýhody

• možné vedľajšie účinky.

Najlepšie prírodné prostriedky

Nie je to náš názor, že tieto lieky sú v zásade horšie alebo lepšie ako ostatné, že sme ich vyčlenili. Bylinné extrakty sú oveľa jemnejšie ako „chemické“ lieky a nie je ľahké nimi vyvolať vodno-elektrolytovú nerovnováhu, takže sú bezpečnejšie. Na druhej strane nemajú jasne štandardizovaný účinok, ako je to v iných častiach hodnotenia najlepších diuretík. Preto sa neodporúčajú pri hypertenzii alebo edémoch vyžadujúcich korekciu.

Rastlinné diuretiká majú špecifickú indikáciu, ktorú „chemické“ diuretiká nemajú – infekcie obličiek a močových ciest, ako je uvedené vyššie. Okrem toho sa bylinné lieky zvyčajne odporúčajú v prípade edémov tehotných žien.

Práve z dôvodu bezpečnosti a ďalších indikácií sme tieto prostriedky zaradili do samostatnej skupiny. Nezabudnite však, že bylinky nie sú neškodné a majú aj kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Lingonberry listy

Hodnotenie: 4.3

Klasické bylinné diuretikum s takmer žiadnymi kontraindikáciami: jediná uvedená v návode – individuálna neznášanlivosť. Môže sa používať počas tehotenstva, je veľmi lacný a ľahko dostupný.

Výhody

• takmer žiadne kontraindikácie,
• Schválené pre tehotenstvo,
• lacné.

Nevýhody

• nie.

Kanefron

Hodnotenie: 4.2

K dispozícii vo forme alkoholového roztoku alebo tabliet. Účinné látky – amarant, rozmarín, rebríček. Okrem diuretika pôsobí protizápalovo a antimikrobiálne.

Kontraindikované u detí mladších ako jeden rok (v prípade tabliet – do 6 rokov), pri peptickom vrede a individuálnej neznášanlivosti niektorej zo zložiek. Alkoholový roztok sa neodporúča na alkoholizmus.

Podľa spätnej väzby od pacientov, ktorí užívali liek, je to celkom „mierne“ – nemusíte obmedzovať činnosť vzhľadom na dostupnosť toalety.

Na prvý pohľad je balenie dostatočne veľké – 60 tabliet, ale vzhľadom na to, že dospelý človek by potreboval 6 tabliet denne, výrobok nie je vôbec ekonomický.

Výhody

• mierne pôsobenie,
• vhodné pre tehotné ženy,
• rôzne tvary.

Nevýhody

• Nepohodlná schéma príjmu (2 tablety 3-krát denne);
• Vysoká cena za liečbu.

Fytonefrol (urologická zbierka)

Hodnotenie: 4.1

Obsahuje medvedicu lekársku, nechtík lekársky, kôpor, mätu piepornú, eleuterokok. Podobne ako iné fytoprípravky nielen „zaháňa“, ale aj zmierňuje kŕče, znižuje zápal a bojuje proti infekcii.

Bylinný čaj by sa mal lúhovať podľa návodu a užívať ⅓ šálky 3-krát denne.

Kontraindikované u tehotných, dojčiacich žien, detí do 12 rokov.

Výhody

• nákladová efektívnosť.

Nevýhody

• horká chuť,
• Neodporúča sa pre tehotné ženy.

Fytolyzín

Hodnotenie: 3.9

Hodnotenie: 3,9.

Pasta pozostávajúca z výťažkov 9 rastlín a 4 esenciálnych olejov. Chinu. Lyžicu pasty rozpustiť v polovici pohára vody a užívať 3x denne po jedle.

Kontraindikované pri zlyhaní obličiek a srdca, glomerulonefritíde a fosfátových obličkových kameňoch. Neodporúča sa ani deťom mladším ako 18 rokov a tehotným ženám, pretože na týchto kategóriách pacientov neboli z pochopiteľných dôvodov vykonané žiadne štúdie bezpečnosti.

Neexistuje žiadne ekonomické použitie lieku. Tuba obsahuje 100 g. Pasta, ktorá vystačí približne na týždeň liečby (v 1 čajovej lyžičke – 5 g.). Výrobcom odporúčaná doba užívania – od 2 týždňov do 1,5 mesiaca.

Výhody

• prírodné zloženie

Nevýhody

• nepríjemný zápach a chuť,
• Zloženie s viacerými zložkami, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť alergických reakcií,
• nie je povolené v tehotenstve,
• drahé.

Prečo by ste si nemali „predpisovať“ diuretiká

Ľudia zvyčajne užívajú diuretiká z dvoch dôvodov – kvôli opuchom alebo aby schudli. Prečo by ste nemali užívať diuretiká na chudnutie sme písali vyššie. Ale aj pri edémoch, keď sa zdá, že je indikácia, nezačnite piť samotné diuretiká.

1. Po prvé, ak je edém skutočne prítomný, musíte nájsť jeho príčinu a podľa možnosti ju odstrániť. Je celkom možné, že prípravky, ktoré normalizujú srdcovú činnosť alebo cievny tonus, sú oveľa účinnejšie ako diuretiká. Napríklad opuchnuté nohy večer sú často prvým príznakom kŕčových žíl, ktoré sa objavia oveľa skôr ako viditeľné žilové uzly. Samozrejme, žiadne diuretiká nepomôžu. Alebo opuch pred menštruáciou, ktorý môže byť znakom PMS, fytopreparát zameraný na normalizáciu hormonálneho pozadia je oveľa lepší na zmiernenie.
2. Po druhé, ľudia, najmä mladé ženy, si často mýlia fyziologický opuch tváre ráno s edémom. A namiesto toho, aby sa jednoducho počkalo alebo vykonala mierna lymfodrenážna automasáž, užívajú sa diuretiká. Samozrejme, že „opuch“ potom klesne – ale telo, ktoré sa obáva náhlej straty tekutín, zapne systémy, ktoré zvyšujú zadržiavanie vody v tele. A na druhý deň sa opuch z imaginárneho stáva skutočným, po ktorom nasleduje nová dávka diuretika. Tak sa roztočí začarovaný kruh. Postupom času sa denný počet tabliet zvyšuje a v niektorých prípadoch dosahuje až 15-20 tabliet denne.
3. Nekontrolované užívanie diuretík narúša vodno-elektrolytovú rovnováhu v tele, čo narúša funkciu všetkých systémov. Buď sa zníži citlivosť kože, alebo sa naopak vyskytnú parestézie – pocit „mravčenia“ v koži. Rytmus srdca je narušený. Hladina glukózy v krvi sa zvyšuje. Vyskytuje sa svalová slabosť až hypokalemická paralýza (spôsobená nedostatkom draslíka).

Takže akékoľvek diuretiká okrem fytopreparátov,by mal predpisovať len lekár a užívať pod jeho dohľadom.