6 najlepších tabliet na cholesterol

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakčnej rady. Informácie o výberových kritériách. tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nepredstavuje sprievodcu nákupom. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom.

Mnohí sa domnievajú, že zníženie cholesterolu pomocou tabletiek, diéty alebo odporúčaní týkajúcich sa zdravého životného štýlu je cieľom samo osebe: cholesterol by mal byť v danom normálnom rozmedzí. Cholesterol je skutočne „dobrý“ a „zlý“ a „zlý“ cholesterol sa postupne ukladá v lúmene ciev a vytvára plaky, ktoré spôsobujú zvýšené riziko cievnych príhod – infarktu a mŕtvice.

Užívanie liekov na zníženie cholesterolu alebo hypolipidemík je však primárne určené nielen na udržanie normálnej hladiny cholesterolu, ale aj na tzv. sekundárnu prevenciu u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu. Tieto lieky sú potrebné predovšetkým na prevenciu druhého infarktu. Existuje mnoho spoľahlivých klinických štúdií, ktoré na státisícoch dobrovoľníkov preukázali, že dlhodobé užívanie statínových liekov znižuje riziko celkovej úmrtnosti po predchádzajúcom srdcovom infarkte najmenej o 30 %. Hovoríme tu o dlhodobom používaní počas 3 alebo 5 rokov.

Samozrejme, vysoká hladina cholesterolu v krvi alebo hypercholesterolémia nie je len rizikovým faktorom srdcového infarktu alebo ischemickej choroby srdca. Prispieva k obezite, vysokému krvnému tlaku a zvyšuje riziko cukrovky a pankreatitídy.

Je dôležité, aby lieky na zníženie cholesterolu predpisoval len lekár a aby sa dodržiaval tento štandardný postup. Prvým krokom je, aby pacienti s vysokým rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody dodržiavali diétne odporúčania, zmenili životný štýl, vzdali sa nezdravých návykov, a až ak sú tieto opatrenia neúčinné, predpíše sa farmakologická liečba.

Je veľmi dôležité dosiahnuť cieľové hodnoty celkového cholesterolu. Zdravý človek by mal mať napríklad hladinu celkového cholesterolu pod 6,2 mmol/l. U pacientov s ischemickou chorobou srdca by cieľová hladina, t. j. koncentrácia cholesterolu v plazme, ktorá sa má dosiahnuť predpísaním lieku, mala byť nižšia ako 5 mmol/l.

Dlhodobé užívanie statínov, ak je indikované, a cieľových hodnôt celkového cholesterolu a frakcií preukázateľne znižuje riziko infarktu, mozgovej príhody a náhlej srdcovej smrti. Tento rebríček zahŕňa najmodernejšie a najúčinnejšie tablety na cholesterol. Ide o hypolipidemiká zo skupiny statínov, fibrátov a sekvestrantov žlčových kyselín.

Prehľad cholesterolových tabliet

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Moderné statíny na zníženie cholesterolu	1	Rosuvastatín – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)	583€
2	Atorvastatín-Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)	226€
3	Fluvastatín – Lescol Forte	1 750€
Ďalšie skupiny liekov na zníženie cholesterolu	1	Ezetrol (ezetemibe)	1 695€
2	Omacor	1 546€
3	Lipantil (fenofibrát)	906€

Súčasné statíny na zníženie cholesterolu

V súčasnosti je známych niekoľko generácií statínov. Hoci cholesterol znižujú viaceré skupiny liekov, v počte predpísaných liekov na celom svete vedú statíny. Všetky pôsobia rovnakým mechanizmom, inhibujú určitý enzým nazývaný „HMG-CoA reduktáza“. Pôsobí v pečeni a podieľa sa na syntéze cholesterolu. Najprv zvážte najmodernejší liek na cholesterol – najnovší statín štvrtej generácie.

Rosuvastatín – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Hodnotenie popularity*: 4.9

Crestor je indikovaný všetkým pacientom s vysokým rizikom cievnych príhod na dosiahnutie cieľových hodnôt cholesterolu. Medzi pacientov patria pacienti s arteriálnou hypertenziou, diabetom mellitus, ischemickou chorobou srdca. Podmienky: Pred začatím užívania lieku musia pacienti preukázať, že môžu upraviť svoju stravu a dodržiavať diétu zameranú na zníženie cholesterolu. Nemá zmysel užívať tieto lieky, ak človek nedrží diétu a konzumuje veľké množstvo cholesterolu v potrave. Preto všetky lieky na zníženie cholesterolu vyžadujú diétu.

Štandardná dávka lieku Crestor je 5 až 10 mg denne, pričom počiatočná dávka závisí od počiatočnej koncentrácie cholesterolu. Môže sa zvýšiť až po mesiaci. Maximálna denná dávka je 40 mg denne. Tableta sa nesmie žuvať a môže sa užívať kedykoľvek počas dňa spolu s jedlom.

Cestor vyrába anglická spoločnosť Astra Zeneca a balenie s minimálnou dávkou (5 mg tableta) bude stáť 1835 Euro za 28 tabliet. Toto sú minimálne náklady na jednomesačnú kúru pôvodného lieku. Vzhľadom na to, že sa často vyžaduje postupné zvyšovanie dávky, možno uviesť ďalšie údaje. Rovnaké balenie štvornásobnej dávky 0,02 g bude stáť 3 925 Euro a platí aj na jeden mesiac liečby. Existujú aj lacnejšie možnosti. Napríklad balenie lieku Rozart (Actavis) stojí 535 Euro, čo je 28 tabliet po 5 mg.

Výhody a nevýhody

Vysoká aktivita a preukázaná účinnosť. U starších ľudí nie je potrebná žiadna úprava dávky, čo je zvyčajne potrebné zohľadniť pri predpisovaní mnohých liekov pre starších ľudí. Pri miernej renálnej insuficiencii je tiež možné nemeniť dávkovanie.

Hoci má Crestor vysokú účinnosť preukázanú mnohými štúdiami, má kontraindikácie. Ide o súbežnú liečbu cyklosporínom, tehotenstvo a dojčenie, prítomnosť rôznych myopatií a konzumáciu alkoholu. S opatrnosťou môžete používať Crestor pri nízkej funkcii štítnej žľazy, ako aj pri iných závažných endokrinných poruchách a epilepsii. Napriek všetkým svojim chybám je však Crestor jedným z najúčinnejších a najmodernejších liekov na zníženie rizika náhlej smrti a cievnych príhod.

Atorvastatín – Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)

Hodnotenie popularity*: 4.8

Liprimar je vysoko účinná tabletka na cholesterol, ale nepatrí do štvrtej, ale do tretej, predchádzajúcej generácie statínov. Účinnou látkou je atorvastatín. Hlavný rozdiel medzi statínmi štvrtej a tretej generácie spočíva v tom, že tretia generácia jednoducho dobre funguje a znižuje množstvo zlého cholesterolu, zatiaľ čo štvrtá generácia, napríklad Crestor, zlepšuje koncentráciu dobrého cholesterolu v krvi. Liprimar je však vysokokvalitný, originálny liek.

Je k dispozícii v štyroch dávkach: 10, 20, 40 a 80 mg. Je indikovaný na použitie pri zvýšenej hladine „zlého“ cholesterolu – pri hypercholesterolémii rôznej genézy, v integrovanej prevencii infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca u pacientov s vysokým rizikom, čo sa týka primárnej aj sekundárnej prevencie.

Liprimar sa podobne ako Crestor užíva raz denne, kedykoľvek, bez ohľadu na jedlo. Dávka sa môže výrazne líšiť od 10 mg do 80 mg, pričom maximálna dávka je 80 mg denne. Liečba sa najčastejšie začína minimálnou dávkou 10 mg denne, dávka sa zvyšuje postupne a len na lekársky predpis. Liprimar je lacnejší ako Crestor. Balenie 30 tabliet s minimálnou dávkou 10 mg na mesačný kurz možno nájsť v lekárňach od 350 Euro a priemerná cena je 717 Euro za balenie. Liprimar vyrába známa farmaceutická spoločnosť Pfizer.

Existuje mnoho cenovo dostupnejších náprotivkov Liprimaru, vrátane domáceho atorvastatínu. Napríklad presne to isté balenie, ktoré vyrába len Irbit Chemical Pharmaceutical Plant, bude stáť v priemere 135 Euro. za jednotku, ale ak chcete, môžete ho nájsť v lekárňach a za cenu ešte lacnejšiu ako 60 Euro.

Výhody a nevýhody

Veľkými výhodami lieku Liprimar sú dobrý výskum a medzinárodné skúsenosti, vysoká účinnosť, pohodlné používanie raz denne a flexibilita pri zmene dávkovania. Existuje však veľké množstvo kontraindikácií, vedľajších účinkov a špeciálnych stavov, ktoré zahŕňajú početné interakcie atorvastatínu s inými liekmi. Liplimar sa napríklad nesmie predpisovať v prípade vysokých pečeňových enzýmov, u tehotných a dojčiacich žien, u osôb mladších ako 18 rokov, ako aj u pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek, zníženou funkciou štítnej žľazy a pri rôznych svalových ochoreniach.

Vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy a hrdla, zápcha a nadúvanie, rôzne bolesti svalov a kĺbov, zvýšené pečeňové enzýmy, alergie a dokonca zvýšená hladina cukru v krvi, sú pomerne časté. Liprimar interaguje s veľkým počtom rôznych liekov, preto by mal byť vždy predpísaný lekárom a monitorovaný. Funguje však dobre, ak ho predpíše lekár, pričom sa zohľadnia všetky kontraindikácie, a znižuje riziko infarktu.

Fluvastatín – Lescol Forte

Hodnotenie popularity*: 4.8

Lescol forte je vysoko účinný liek na zníženie hladiny cholesterolu. Je indikovaný u pacientov s ischemickou chorobou srdca, na primárnu a sekundárnu prevenciu infarktu myokardu, s vysokou hladinou zlého cholesterolu, vrátane tých, ktoré sú spojené s familiárnymi prípadmi hypercholesterolémie. Lescol sa môže používať ako monoterapia, t. j. nie sú potrebné žiadne ďalšie lieky.

Jedna tableta obsahuje 80 mg fluvastatínu a liek sa z tejto tablety uvoľňuje pomalšie, takže vytvára rovnomernú koncentráciu v krvnej plazme bez kolísania počas noci. To vysvetľuje jeho vysokú cenu. Maximálny účinok jeho vymenovania sa vyvinie po mesiaci, kedy je možné revidovať predpísané dávkovanie a upraviť ho smerom nahor. Pacienti by mali pred začatím liečby držať diétu zameranú na zníženie hladiny cholesterolu a v tejto diéte by mali pokračovať počas celej liečby. Liek vyrába farmaceutická spoločnosť Novartis a cena balenia 28 tabletiek na jeden mesiac je v priemere 2800 Euro.

Výhody a nevýhody

Výhodami lieku Lescol sú jeho vysoká kvalita, preukázaná účinnosť, pomalé uvoľňovanie, ktoré neumožňuje prchavé koncentrácie, a dlhodobé účinky po vysadení. Lescol je však kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien v prítomnosti aktívnych patologických procesov v pečeni sprevádzaných zvýšenou aktivitou pečeňových enzýmov. Existujú aj niektoré vedľajšie účinky. Časté príznaky ako bolesť hlavy, žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť. Hoci je liečba účinná, pečeňové enzýmy by sa mali počas liečby vyhodnocovať každé tri mesiace pomocou biochemického krvného testu. Toto sa môže vykonať na monitorovanie funkcie pečene po predpísaní lieku.

Pred začatím liečby sa tiež uistite, že pacient nemá hypotyreózu, dedičné svalové ochorenia a nezneužíva alkohol. Ak sa všetko vezme do úvahy a liečba je pod dohľadom kardiológa, tento liek pomôže pacientom v mnohých prípadoch zbaviť sa „zlého cholesterolu“, infarktu, mŕtvice a progresie ischemickej choroby srdca.

Prehľad iných skupín liekov na zníženie cholesterolu

Statíny boli vyčlenené a preskúmané, pretože sú najčastejšie predpisované. Okrem statínov však existujú aj ďalšie skupiny liekov, ktoré znižujú množstvo nežiaduceho cholesterolu v plazme. Patrí medzi ne kyselina nikotínová, iónomeničové živice, ako je cholestyramín, deriváty kyseliny fibrovej, ako je klofibrát. Pozrime sa na niektoré lieky, ktoré lekári často predpisujú pri liečbe hypercholesterolémie u pacientov s vysokým srdcovým rizikom.

Ezetrol (ezetemibe)

Hodnotenie popularity*: 4.9

Ezetrol je liek, ktorý znižuje hladinu zlého cholesterolu v plazme iným mechanizmom. Neovplyvňuje pečeňové enzýmy, ale zabraňuje vstrebávaniu cholesterolu z potravy v črevách. Po predpísaní lieku Ezetrol sa teda cholesterol postupne vyčerpáva v pečeni a potom jeho koncentrácia v krvi klesá. Je indikovaný na liečbu aterosklerózy, hypercholesterolémie a môže sa používať samostatne alebo v kombinácii so statínmi pod lekárskym dohľadom. Hlavnou indikáciou je však ťažká hypercholesterolémia, ktorá sa dedí geneticky a prejavuje sa v rôznych rodinných prípadoch.

Ezetrol sa užíva kedykoľvek počas dňa, spolu s jedlom. Počiatočná dávka lieku Ezetrol je 10 mg raz denne. Balenie 28 tabliet na mesačnú kúru stojí v priemere 2 000 Euro a vyrába ho známa farmaceutická spoločnosť Schering-Plough. Početné generické látky zatiaľ neboli identifikované.

Výhody a nevýhody

Výhodou Ezetrolu je jeho jedinečný mechanizmus účinku a dobrá znášanlivosť. Nežiaduce účinky boli mierne a často pominuli bez úpravy dávky a bez prerušenia liečby. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky boli bolesť hlavy a nepríjemné pocity v bruchu. Ezetrol môže byť kontraindikovaný pri ťažkej hepatálnej insuficiencii, pri precitlivenosti na zložky a nesmie sa používať súčasne s liekom zo skupiny fibrátov.

Ezetrol sa neodporúča pre tehotné a dojčiace ženy, ale len preto, že nebola vykonaná žiadna štúdia, ale to je veľmi dobrý dôvod na zrušenie výrobku v prípade tehotenstva. Ezetrol sa však môže užívať spolu so statínmi a v takom prípade je rýchlosť dosiahnutia cieľových hodnôt cholesterolu výrazne vyššia, ako keď sa užíva samostatne. Avšak aj v prípade Ezetrolu je dôležité, aby pacient držal diétu zameranú na zníženie množstva cholesterolu z potravy.

Omacor

Hodnotenie popularity*: 4.8

Omacor znižuje zlý cholesterol v plazme iným spôsobom. Už to nie sú tablety, ale mäkké želatínové kapsuly, ktoré sú číre a obsahujú svetložltú tukovú tekutinu. Účinnou látkou Omacoru sú omega – 3 nenasýtené kyseliny, konkrétne zmes etylesterov dvoch zástupcov týchto kyselín.

Kapsuly navyše obsahujú vitamín E alebo alfa-tokoferol, ktorý je rozpustný v tukoch. Omacor ovplyvňuje a znižuje koncentráciu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL). Znižuje obsah voľných mastných kyselín a mnohé štúdie preukázali, že u pacientov, ktorí pravidelne užívali jednu kapsulu Omacoru denne počas 3,5 roka, sa znížila celková úmrtnosť a počet infarktov myokardu a mozgových príhod.

Omacor sa používa na prevenciu srdcového infarktu, pri vysokom cholesterole ako doplnok k farmakoterapii. Omacor sa môže používať aj samostatne, bez predpisovania statínových liekov. Pacient však musí najprv začať s hypocholesterolemickou diétou. Omakor vyrába farmaceutická spoločnosť Banner Pharma so sídlom v Nemecku a Holandsku a jedno balenie 28 kapsúl na jeden mesiac užívania stojí v lekárni 1 657 Euro.

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou je flexibilita Omacoru: u pacientov s nízkou hladinou cholesterolu sa môže predpisovať samostatne, zatiaľ čo pri ťažkej hypercholesterolémii sa používa v kombinácii so statínmi. Omacor má preukázanú účinnosť a je dobre tolerovaný. Je kontraindikovaný len v prípade tehotenstva, dojčenia a citlivosti na zložky výrobku. Omacor je kontraindikovaný pri vysokom príjme triglyceridov v strave.

U ľudí mladších ako 18 rokov, starších ľudí a pacientov s ťažkými problémami s pečeňou alebo obličkami by sa však mal používať s opatrnosťou. V prípade súbežného užívania s fibrátmi si tiež vyžaduje osobitný lekársky dohľad. Najčastejšími vedľajšími účinkami boli rôzne dyspeptické javy, ako napríklad nepríjemné pocity v bruchu a nadúvanie. Omacor je dobrým, spoľahlivým adjuvansom na liečbu všetkých štádií hypercholesterolémie: od ťažkej familiárnej formy ako súčasť komplexnej liečby až po miernu formu.

Lipantil (fenofibrát)

Hodnotenie popularity*: 4.7

Fenofibrát patrí medzi deriváty kyseliny fibrovej a znižuje koncentráciu triglyceridov v krvi a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou, ktoré sa nakoniec menia na „zlý“ cholesterol. Je dostupný v kapsulách s obsahom 200 mg fenofibrátu. Je to látka, ktorá ovplyvňuje metabolizmus triglyceridov. Narušuje syntézu mastných kyselín a znižuje koncentráciu cholesterolu. Lipantil tiež zlepšuje prietok krvi a mierne znižuje koncentráciu cukru v plazme, takže sa môže predpisovať u diabetických pacientov.

Štúdie ukazujú, že Lipantil znižuje celkový cholesterol o 25 % a je indikovaný pri liečbe hypercholesterolémie, ktorú nemožno upraviť diétou. Lipantil sa má užívať s jedlom, jedna kapsula denne. Dĺžku kurzu určí lekár. Lipantil vyrába francúzska spoločnosť Rifarm a balenie 30 kapsúl na mesačný kurz stojí v priemere 1000 Euro.

Výhody a nevýhody

Lipantil je kontraindikovaný pri svalovej patológii vrátane dedičnej, ťažkej poruchy funkcie pečene a obličiek a v prípade neznášanlivosti fibrátov. Nie je vhodný pre deti do 18 rokov, tehotné a dojčiace ženy a pacientov s nedostatkom laktázy. Je dobre znášaný, ale mal by ho predpisovať lekár, pretože ak sa kombinuje so statínmi, môže spôsobiť svalové komplikácie. Ak pacient používa Warfarín po srdcovom infarkte alebo mozgovej príhode alebo iné antikoagulanciá, môže existovať riziko krvácania. Lipantil sa nesmie užívať s inhibítormi monoaminooxidázy (MAOI). Všetky tieto opatrenia, ak sa prijmú včas, vrátane monitorovania sérových hladín pečeňových enzýmov počas liečby, by mali pomôcť výrazne znížiť hladinu cholesterolu.

Záver

Na záver je potrebné povedať jednu dôležitú, ale veľmi jednoduchú vec. Moderný farmaceutický priemysel vyrába veľké množstvo drahých a lacných liekov na zníženie cholesterolu, ktoré podľa mnohých štúdií výrazne predlžujú dĺžku života a znižujú riziko cievnych príhod. V každom prípade je však potrebné sa vopred pripraviť a príprava spočíva v zmene životného štýlu, vzdaní sa škodlivých návykov a predovšetkým v dodržiavaní stravy s nízkym obsahom cholesterolu.

Každý, kto si myslí, že užívanie tabletiek na cholesterol môže nahradiť diétu, musí mať na pamäti toto. Diéta nemôže nahradiť stravu tabletkami a zníženie rizika úmrtia a predĺženie dĺžky života sa spoľahlivo preukázalo len vtedy, keď pacienti nielen užívali lieky, ale vedome pracovali na svojej vlastnej strave.

Treba si to pamätať a nestojí za to míňať peniaze za nič. Iba ak pacient drží diétu aspoň tri týždne alebo mesiac a nedošlo k žiadnej zmene hladiny cholesterolu, mali by sa použiť lieky. Ak sa však diéta vyplatí, je potrebné v nej pokračovať, kým cholesterol neprestane klesať. A ak sa mu nepodarí dosiahnuť ciele na diéte, až potom by sa mali zapnúť hodnotené lieky.

*Žebříček popularity je založený na analýze údajov o dopyte zoSlovníka..