Enterofuryl a loperamid | Ktorý si vybrať

Hnačka je jednou z najčastejších ťažkostí, s ktorými sa stretávame v ambulancii všeobecného lekára. Viscerálna stolica môže byť prejavom ochorení tráviaceho traktu alebo príznakom iných somatických ochorení. Hnačka sprevádza črevné infekcie, objavuje sa ako dôsledok užívania liekov, objavuje sa po strese. Preto je pri výbere výrobku na normalizáciu stolice dôležité zvážiť možnú príčinu črevnej poruchy – a vybrať výrobok, ktorý najlepšie zodpovedá dostupným údajom.

Na liečbu hnačky sa používajú symptomatické a etiotropné lieky. Medzi lieky prvej skupiny patrí loperamid. Neovplyvňuje príčinu ochorenia, ale zmierňuje príznaky – tekutú stolicu, bolesť a nadúvanie. Enterofuryl je etiotropný liek, ktorý pôsobí inak. Črevné antiseptiká pôsobia priamo na príčinu hnačky – ničia patogénnu flóru a normalizujú stolicu. Viac informácií o jednotlivých produktoch nájdete v tomto článku.

Pamätajte si! Všetky informácie slúžia len na informačné účely. Nepokúšajte sa vyzdvihnúť lieky sami. Ak máte hnačku, navštívte svojho lekára, ktorý zistí príčinu a predpíše vhodnú liečbu.

Čo je vo vnútri: zloženie a farmaceutické zloženie

Enterofuryl a loperamid patria do rôznych farmakologických skupín, líšia sa zložením a cenou. Podrobný opis liekov je uvedený v tabuľke nižšie.

Droga	Enterofuryl	Loperamid
Farmakologická skupina	Antidiarrhoická látka. Črevné antiseptikum	Antidiarrhoické a symptomatické lieky
Aktívna zložka	Nifuroxazid	Loperamid hydrochlorid
Dávkovanie	200 mg	2 mg
Uvoľnenie formulára	Perorálne kapsuly a suspenzia	Perorálne tablety, kapsuly
Náklady	200-400 Euro	10-25 Euro
Výdaj v lekárni	Bez lekárskeho predpisu	Bez lekárskeho predpisu
Výrobca	„Bosnalek (Bosna a Hercegovina)	„Pharmacor Production (Slovensko)

Ako pôsobia lieky proti hnačke

Enterofuryl a loperamid zmierňujú hnačku odlišne. Pozrime sa bližšie na jednotlivé lieky.

Enterofuryl

Črevné antiseptikum Nifuroxazid je antimikrobiálna látka a je derivátom 5-nitrofuránu. Pôsobí proti patogénnej a oportúnnej flóre, ktorá spôsobuje hnačku. Ovplyvňuje kľúčové biochemické procesy prebiehajúce v mikrobiálnej bunke: blokuje aktivitu enzýmov, inhibuje dýchacie reťazce, ničí membrány. V dôsledku týchto činností baktérie prestanú produkovať toxíny a sú usmrtené. Črevá sa vyčistia od patogénnej flóry a stolica sa normalizuje.

Nifuroxazid pôsobí proti niektorým baktériám:

1. Escherichia coli;

2. Salmonely;

3. klostrídií;

4. Campylobacter;

5. stafylokoky;

6. vibrio atď.

Pôsobí proti najčastejším baktériám spôsobujúcim hnačku. Neúčinkuje však proti niektorým iným baktériám. Nifuroxazid neúčinkuje pri hnačke spôsobenej pseudomonádami, Klebsiellami a Proteusmi.

V návode na použitie lieku sa uvádza: Nifuroxazid nenarušuje mikrobiálne prostredie čreva. Nemá žiadny vplyv na normálnu flóru a nepotláča jej rast. Enterofuryl nespôsobuje dysbakteriózu. Preto sa liek aktívne predpisuje pri liečbe črevných infekcií a má výhodu oproti iným antibakteriálnym látkam.

Pri používaní lieku Enterofuryl je potrebné zvážiť ďalšie dve dôležité veci:

Neovplyvňuje enterotropné vírusy, ale zabraňuje sekundárnej bakteriálnej infekcii pri vírusovej hnačke.

Obnovuje rovnováhu črevnej mikroflóry pri akútnej bakteriálnej hnačke.

Enterofuryl sa takmer neabsorbuje a pôsobí v črevnom lúmene. Nemá systémové vedľajšie účinky, a preto zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Nepodlieha transformácii v pečeni a vylučuje sa črevom.

Loperamid

Presný mechanizmus účinku loperamidu nie je známy. Predpokladá sa, že liek sa viaže na opioidné receptory v črevnej stene a inhibuje uvoľňovanie dvoch látok, ktoré ovplyvňujú vznik hnačky – acetylcholínu a prostaglandínov. Z tohto dôvodu sa Loperamid:

1. Znižuje tonus hladkého svalstva čreva;

2. Inhibuje motilitu črevnej steny;

3. Spomaľuje peristaltiku;

4. Zvyšuje čas prechodu obsahu črevom;

5. Posilňuje tonus análneho zvierača.

Loperamid zastavuje hnačku ovplyvnením peristaltiky, ale nemá žiadny účinok na iné príčiny. Nepotláča rast patogénnej flóry v infekčnom procese a nemení metabolizmus. Loperamid je preto vhodný len pri hnačke spôsobenej nadmernou stolicou – a je úplne nepoužiteľný pri otrave.

Loperamid sa metabolizuje v pečeni a v malom množstve prechádza do systémového krvného obehu. Vylučuje sa žlčou cez črevá a močom cez obličky.

Hodnotenie účinnosti lieku

Budeme sa venovať každému lieku zvlášť.

Enterofuryl

Enterofuryl (nifuroxazid) sa v lekárskej literatúre uvádza najmä ako liek na liečbu akútnej infekčnej hnačky u detí a dospelých. Vedci zdôrazňujú, že liek sa v tráviacom trakte takmer nevstrebáva, nedostáva sa do systémového krvného obehu a má vysoký bezpečnostný profil. Je povolený na používanie od 2. mesiaca života dieťaťa, neovplyvňuje mikrobiálnu rovnováhu črevnej flóry, je dobre znášaný a účinne zvládne baktérie citlivé na liek.

V Slovenskojazyčnej literatúre sa nachádzajú aj vedecké články o používaní Enterofurylu pri liečbe gastritídy a peptického vredu. Liek pomáha zbaviť sa príčiny – ničí H. pylori a zabraňuje vzniku komplikácií. Enterofuryl je údajne rovnako účinný ako iné antibiotiká tradične používané pri liečbe helikobakteriózy.

Loperamid

V lekárskej literatúre sa loperamid používa najmä ako symptomatický liek. Odporúča sa pri chronickej a akútnej hnačke z neinfekčných príčin. Vedci však neodporúčajú jeho používanie pri podozrení na črevnú infekciu, pretože môžu vzniknúť komplikácie.

Zo všetkých príčin chronickej hnačky má syndróm dráždivého čreva osobitné miesto pri poruchách stolice. Loperamid sa používa pri liečbe ochorenia. Liek znižuje pohyblivosť čriev, odstraňuje hnačku a súvisiace príznaky a poskytuje úľavu.

Režim používania

Enterofuryl a loperamid pôsobia na rôzne mechanizmy hnačky. Indikácie a režim predpisovania sa líšia.

Enterofuryl

Enterofuryl je určený na infekčnú hnačku spôsobenú baktériami citlivými na liek. V návode na použitie lieku sa zdôrazňuje, že hnačka sa má liečiť bez intoxikácie, horúčky a zhoršenia celkového stavu. Ak sú tieto príznaky prítomné, mali by sa použiť iné prostriedky.

V lekárskej literatúre existujú dôkazy, že Enterofuryl môže pomôcť pri niektorých chronických ochoreniach – napríklad pri syndróme dráždivého čreva. Výskumníci predpokladajú, že niektoré formy IBS sú spôsobené nerovnováhou v mikrobiálnom prostredí čreva a nifuroxazid môže pomôcť kontrolovať hnačku.

Enterofuryl sa podáva perorálne. Kapsuly pre dospelých a dospievajúcich a suspenzia pre deti. Prípravok sa zvyčajne používa 2-4 krát denne. Liečba trvá 5-7 dní. Zlepšenie je viditeľné počas prvých troch dní. Ak sa po uplynutí predpísanej doby nedostaví žiadny účinok, poraďte sa s lekárom.

Loperamid

Akútna hnačka by sa mala liečiť vysokou a postupne znižovanou dávkou. Pri chronickej hnačke by sa dávkovanie lieku malo upraviť individuálne s ohľadom na závažnosť ochorenia a individuálnu znášanlivosť. Dĺžka liečby sa pohybuje od 5 dní do dvoch týždňov. Ak sa do dvoch dní nedostaví účinok liečby, je potrebné poradiť sa s lekárom – vylúčiť infekčnú genézu ochorenia.

Bezpečnostné opatrenia

Enterofuryl sa prakticky neabsorbuje do čreva, a preto je dobre tolerovaný. Môže sa objaviť alergická reakcia – kožná vyrážka podobná žihľavke.

Loperamid sa dostáva do systémového krvného obehu, preto je pravdepodobnejšie, že spôsobí vedľajšie účinky:

1. Bolesti žalúdka;

2. nevoľnosť;

3. zápcha;

4. sucho v ústach;

5. ospalosť;

6. závraty;

7. alergické reakcie.

Enterofuryl sa nepredpisuje počas tehotenstva a dojčenia – nie sú k dispozícii žiadne údaje o bezpečnosti. Loperamid sa môže používať v druhom a treťom trimestri – s opatrnosťou a len vtedy, ak je potenciálny prínos vysoký.

Loperamid je pri týchto stavoch zakázaný:

1. infekčná hnačka;

2. črevná obštrukcia;

3. akútna ulcerózna kolitída;

4. pseudomembranózna kolitída.

V týchto situáciách môže spomalená peristaltika viesť ku komplikáciám.

Enterofuryl sa používa u detí, predpísaný pre deti od 1 mesiaca života. Loperamid je schválený až od 4 rokov.

Závery

Dôležité veci v skratke:

1. Enterofuryl sa používa na liečbu infekčnej hnačky. Bojuje proti patogénnym baktériám a posilňuje črevnú flóru.

2. Loperamid má symptomatický účinok tým, že znižuje svalový tonus čriev, inhibuje peristaltiku, a tým zastavuje hnačku. Nemal by sa používať pri črevných infekciách.

3. Výber antidiarrhoického lieku závisí od príčiny abnormality stolice.

4. Prínos sa očakáva na 2. až 3. deň liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu, vyhľadajte lekársku pomoc a zmeňte lieky.