Nolpaza a Omez | Ktorý je lepší?

Inhibítory protónovej pumpy sa postupne presadzujú v liečbe ochorení tráviaceho traktu. Sú záchranou pri gastritíde a žalúdočných vredoch – znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, zabraňujú vzniku vredov a predchádzaniu progresie a recidívy ochorenia. V kombinácii s inými liekmi zlepšujú stav pacienta – zbavujú ho bolesti, pálenia záhy, nevoľnosti a ďalších príznakov.

Nolpaza a Omez sú inhibítory protónovej pumpy. Patria do rovnakej skupiny liekov, ale majú rôzne zloženie. Rôzne účinné látky majú rozdiel v účinku lieku. Podrobný prehľad jednotlivých liekov nájdete v článku.

Dôležité mať na pamäti! Inhibítory protónovej pumpy nie sú vhodné na samoliečbu. Túto skupinu liekov predpisuje gastroenterológ až po kompletnom vyšetrení pacienta a stanovení presnej diagnózy.

Čo je vo vnútri: zloženie a farmaceutické zloženie

Omez a Nolpaza patria do rovnakej skupiny liekov. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) alebo H+K+-ATPázy, známe lieky proti vredovej chorobe. Používa sa pri liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov, gastritídy so zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy.

Podrobný opis liekov je uvedený v tabuľke nižšie.

Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy

Omez a Nolpaza majú rovnaký mechanizmus účinku. Blokujú H+-K+-ATPázu, enzým zodpovedný za syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Inhibítory protónovej pumpy sú proliečivá. Keď sa dostanú do krvného obehu, premenia sa na aktívnu formu až v sekrečných kanálikoch parietálnych buniek žalúdka – kde molekuly enzýmu vystupujú do lúmenu.

Dôležité nuansy:

1. Inhibítory protónovej pumpy blokujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej na dlhšie obdobie. Pôsobenie lieku trvá dlhšie, ako je v skutočnosti v krvi.

2. Inhibítory protónovej pumpy sa v kyslom prostredí žalúdka rýchlo rozpadajú. Ak sa liek pošle priamo do kyseliny chlorovodíkovej, nedostane sa k správnemu enzýmu. Preto sa na doručenie lieku do parietálnych buniek žalúdka používa ochranný enterický povlak na tablety. Niekedy je účinná látka umiestnená v kapsule.

3. Klinické štúdie ukazujú, že omeprazol (Omez) sa v parietálnych bunkách žalúdka mení na aktívnu formu rýchlejšie ako pantoprazol (Nolpaza). To znamená, že omeprazol sa tiež rýchlejšie viaže na protónové pumpy a blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

4. Vedci tvrdia: pomalá premena pantoprazolu má tiež pozitívne účinky. Viaže sa na veľký počet zložiek protónovej pumpy. Z dlhodobého hľadiska by to malo viesť k silnejšiemu účinku Nolpaza, ale v praxi odborníci nenachádzajú potvrdenie tejto teórie. Profesor C. . Serebrová tvrdí, že táto skutočnosť nemá praktický význam. Všetky moderné PPI takmer nezvratne blokujú syntézu enzýmov a syntéza kyseliny chlorovodíkovej sa obnoví až po vytvorení nových protónových púmp v žalúdočných bunkách.

Nolpaza a Omez majú napriek spoločnému mechanizmu účinku odlišnú farmakokinetiku: absorbujú sa a vylučujú odlišne. Vedci identifikovali kľúčové rozdiely medzi týmito liekmi:

1. Pantoprazol (Nolpaza) má vyššiu biologickú dostupnosť 77 % v porovnaní s 35 % omeprazolu (Omez). Čím vyššia je hodnota, tým viac účinnej látky sa absorbuje v tele.

2. Vysoká biologická dostupnosť Nolpazu neznamená zníženie dávkovania. Klinické štúdie naznačujú, že 40 mg pantoprazolu je z hľadiska účinnosti porovnateľné s 20 mg omeprazolu.

3. Nolpaza dosahuje maximálnu koncentráciu v krvi po 2-3 hodinách, Omez po 0,5-3,5 hodinách.

4. Polčas rozpadu liekov sa mierne líši: 0,6-1,5 hodiny pre omeprazol a 0,9-1,2 hodiny pre pantoprozol.

Pri používaní lieku je potrebné zohľadniť farmakokinetické vlastnosti lieku, čo by však nemalo byť jediným argumentom pre žiadny z liekov.

Hodnotenie účinnosti prípravkov

Profesor C. . Serebrová vykonala komparatívnu analýzu dvoch inhibítorov protónovej pumpy, omeprazolu a pantoprazolu (Omez a Nolpaza). Výsledky boli publikované v časopise Therapist.

Dôležité aspekty:

1. Metaanalýza, ktorá systematicky preskúmala výsledky PPI v rôznych populáciách pacientov, dospela k záveru, že pantoprazol je menej účinný ako omeprazol.

2. Klinické štúdie v tomto prípade dokazujú rovnakú terapeutickú účinnosť pantoprazolu a omeprazolu pri liečbe peptickej vredovej choroby a refluxnej ezofagitídy.

3. V databáze Cochrane Library sa uvádzajú aj inhibítory protónovej pumpy. Naša analýza ukazuje, že lieky tejto skupiny účinne zvládajú príznaky funkčnej dyspepsie a spoľahlivo potláčajú sekréciu žalúdočnej šťavy. PPI majú význam aj pri liečbe peptických vredov.

Režim

V týchto situáciách sa predpisujú inhibítory protónovej pumpy:

1. Žalúdočný a dvanástnikový vred – komplexná liečba a prevencia recidív;

2. Gastroezofageálna refluxná choroba;

3. Ďalšie stavy spojené s nadmernou produkciou kyseliny chlorovodíkovej: vredy spôsobené stresom, systémová mastocytóza atď.;

4. eradikácia On

5. cobacter pylori pri vredovej chorobe.

Lekár určí liečbu podľa veku pacienta a závažnosti jeho stavu. Liečba trvá 4-8 týždňov. Inhibítory protónovej pumpy sa zvyčajne podávajú pol hodiny pred jedlom.

Bezpečnostné opatrenia

Omez a Nolpaza majú podobné vedľajšie účinky. Najčastejšie príznaky sú:

1. znížený počet krviniek – anémia, leukopénia, trombocytopénia;

2. Reakcie z precitlivenosti: alergická vyrážka, angioedém;

3. nespavosť alebo zvýšená agitovanosť;

4. Bolesť hlavy, závraty a ospalosť;

5. zrakové a sluchové postihnutie;

6. bronchospazmus;

7. bolesť brucha, riedka stolica, plynatosť;

8. nadmerné potenie;

9. periférny edém.

Ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov, prestaňte ho používať a vyhľadajte lekársku pomoc.

Iba Omez je schválený na používanie počas tehotenstva a dojčenia. Nolpaza nie je v týchto situáciách indikovaná.

Závery

Zhrnieme to:

1. Omez a Nolzpaza sú účinné a relatívne bezpečné lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy. Používajú sa pri liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov, funkčnej dyspepsie a iných podobných stavov.

2. Inhibítory protónovej pumpy inhibujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Účinky lieku sú dlhodobé a pretrvávajú aj po jeho vylúčení z tela.

3. Nolpaza má vyššiu biologickú dostupnosť, ale nižšiu antisekrečnú aktivitu. Terapeutická účinnosť liekov je podľa klinických štúdií rovnaká.

Konečný výber lieku je na rozhodnutí lekára v závislosti od klinickej situácie.