7 moderných liekov na potravinové alergie

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Výberové kritériá. Tento materiál je subjektívny, nepredstavuje reklamu a nemal by sa chápať ako odporúčanie na nákup. Pred nákupom je potrebné odborné poradenstvo.

Prekvapivo sa takmer všetky potraviny považujú za potenciálne alergénne pre niektorých ľudí. Iba voda, soľ a cukor nie sú alergénne. Voda však môže spôsobiť aj alergické kožné reakcie, ako je žihľavka, nadbytok soli spôsobuje opuchy a vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu glukózy môžu nakoniec viesť k cukrovke.

Pri potravinovej alergii je zaujímavá tendencia v závislosti od veku. Potravinová alergia je prevažne detský problém. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je priemerný výskyt potravinovej alergie vo svetovej populácii 2,5 %.

To znamená, že u jedného zo 40 ľudí vrátane dojčiat a starších ľudí sa prejaví lokálna alebo systémová imunitná reakcia na určitú potravinu. Priemerná prevalencia v ekonomicky rozvinutých krajinách je oveľa vyššia u malých detí – v priemere 7 %. V období dospievania klesá frekvencia potravinovej alergie na 3 %, ale u dospelých je frekvencia stále nižšia. Je to samozrejme spôsobené tým, že imunitný systém detí je ešte nezrelý a často reaguje na nesprávnych miestach a nesprávnym spôsobom.

Ak však neberieme do úvahy priemernú populáciu, ktorá je takmer zdravá, ale napríklad ohrozenú populáciu detí s alergickými ochoreniami, počet prípadov potravinovej alergie sa výrazne znásobí. Z 10 detí s atopickou dermatitídou sú tri deti silne alergické na potraviny. Miera potravinovej alergie v tejto podskupine populácie je preto 30 %. To ukazuje, že potravinová alergia, najmä v detstve, môže byť markerom všeobecnej imunologickej poruchy.

Článok je preto určený najmä rodičom detí, ktoré tak či onak pociťujú príznaky potravinovej alergie. Preto je aj prehľad liekov čo najšetrnejší a je vhodný aj na použitie u malých detí. Dospelí pacienti s potravinovou alergiou sa môžu liečiť aj liekmi opísanými nižšie, ale vždy na lekársky predpis. Najprv si definujme, čo sú potravinové alergény, aby sme „poznali svojho nepriateľa na prvý pohľad“. Je lepšie vyhnúť sa nebezpečenstvu, ako potom užívať lieky.

Čo sú potravinové alergie a alergény?

Bielkoviny sú takmer vždy látkami v potravinách, ktoré vyvolávajú alergické reakcie, pretože bielkoviny sú imunogénne a sú stredobodom obranného systému organizmu. Táto reakcia spočíva v produkcii alergického imunoglobulínu triedy E alebo v spustení bunkovej reakcie. Imunoglobulín E, niekedy nazývaný reagíny, ktorý sprostredkúva rýchlu imunitnú odpoveď, sa v plazme v normálnom rozsahu takmer nevyskytuje. Vyskytujú sa v prítomnosti parazitov, pretože helminti sú vysoko alergickí, najmä na ich povrchové antigény.

Tieto imunoglobulíny sa v prítomnosti alergénu viažu na špecifické bunky, viažu na ne ten istý potravinový alergén a uvoľňujú biologicky aktívne amíny, predovšetkým histamín. Spôsobuje žihľavku, Quinckeho edém, svrbenie kože, slzenie, zachrípnutie hlasu a opuch jazyka. Rovnaký mechanizmus je základom diagnózy a používa sa pri testovaní alergie.

Samotná potravinová alergia je vždy definovaná ako perverzná alebo patologická reakcia na potravinu alebo látku, na ktorej sa podieľajú lokálne alebo celkové imunitné mechanizmy.

Prehľad liekov na potravinovú alergiu

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
1	Slepačie vajcia	–
2	Arašidy a orechy	–
3	Kravské mlieko	–
4	Sójové výrobky	–
5	Dary mora – ryby a morské plody	–
6	Obilniny a ich alergény	–
7	Prídavné látky, konzervačné látky, zvýrazňovače chuti	–
Základné princípy liečby
DROGOVÁ TERAPIA	1	Ketotifén (Zaditen)	62 €
2	Phenistil	391 €
DRUHÁ GENERÁCIA, ALIAS TRETIA GENERÁCIA	1	Desloratadín (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)	538 €
2	Loratadín (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)	29 €
3	Levocetirizín (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)	279 €
4	Rupatadín fumarát (Rupafin)	460 €
Diétne rady pre dojčiace matky s dieťaťom s alergiami

Čo spôsobuje potravinové alergie?

Proteínové látky, ktoré spôsobujú alergie, môžu byť buď komplexné, t. j. glykoproteíny, alebo jednoduché. Ich molekulová hmotnosť sa zvyčajne pohybuje medzi 10 a 70 kilodaltónmi (kDa) a potenciál proteínu stať sa alergénom závisí od špecifických štruktúrnych centier, ktoré môžu reagovať s imunoglobulínom. Aby bola látka alergénom, musí byť perzistentná. Musí byť termostabilný, aby sa nezničil varením a varením, rozpustný vo vode a odolný voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy a pankreatických enzýmov, t. j. odolný voči kyseline a proteolýze.

Existuje mnoho alergénnych bielkovín, ktoré spĺňajú tieto podmienky, ale napriek tomu len 8 výrobkov predstavuje takmer 90 % všetkých prípadov potravinovej alergie u dospelých a detí, čo veľmi uľahčuje diagnostiku. Nižšie stručne rozoberieme každý z týchto známych alergénov v poradí podľa dôležitosti a frekvencie výskytu.

Je prekvapujúce, že pravá, kvalitná čokoláda, ktorá sa stále považuje za „strašný“ alergén, v skutočnosti vôbec nespôsobuje alergické reakcie. Ak vážne poranenia, ktoré končia anafylaktickým šokom a dokonca smrťou, spôsobujú arašidy, rôzne morské plody a kôrovce, t. j. krevety, ryby a druhy lieskových orechov. Ak má pacient iba potravinové alergie, riziko závažných komplikácií, šoku a úmrtia je veľmi nízke. Riziko komplikácií je podstatne vyššie v prípade predčasnej lekárskej liečby alebo pri prítomnosti celého radu sprievodných alergických ochorení, najmä bronchiálnej astmy. Aké sú produkty „veľkej osmičky alergií“??

Veľkolepá osmička

Výrobky z veľkej osmičky sú uvedené v poradí, v akom zodpovedajú frekvencii výskytu potravinových alergií. Nemali by sme však predpokladať, že ak osoba toleruje všetky potraviny z veľkej osmičky, nemá potravinovú alergiu. Človek môže žiť desiatky rokov a potom sa mu nevysvetliteľne zhorší zdravotný stav, napríklad keď zje jahody. Nie sú na zozname, ale môžu spôsobiť závažné reakcie až po anafylaktický šok.

Zoznam tiež nemusí byť nutne alergénny. Ten istý výrobok je možné tepelne spracovať, je možné ho variť pomerne dlho a tento proces môže spôsobiť, že niektoré alergény stratia svoju agresivitu, zatiaľ čo iné môžu naopak zvýšiť svoje škodlivé vlastnosti. Smutný sprievod otvárajú obľúbené slepačie vajcia.

Slepačie vajcia

Najlepšie, najväčšie a najčerstvejšie slepačie vajce s červenou pečiatkou obsahuje 13 bielkovinových alergénov, napr. ovoglobulín a ovomukoid. Niektoré z nich nie sú úplnými alergénmi, pretože sa pri zahrievaní môžu rozkladať. Výsledkom je, že 50 % ľudí alergických na slepačie vajcia ich môže tolerovať, ak sú vajcia uvarené natvrdo – a môžu sa používať napríklad do šalátov. Niekedy však aj vajcia uvarené natvrdo vyvolávajú alergické reakcie a najhoršie reakcie sa vyskytujú pri použití vajec uvarených na mäkko, najmä pri milovníkoch vaječných vrecúšok a vaječného krému.

Arašidy a arašidy

Arašidy alebo podzemnica olejná sú jedným z najzávažnejších a najškodlivejších alergénov. Okrem arašidov patrí do skupiny strukovín aj sója, ktorá má tiež silné alergizujúce vlastnosti. Arašidové bielkoviny sú takmer všetky alergény, ale do tela sa dostávajú často bez varovania. Stopy arašidov sa často nachádzajú v rôznych koreninách, sú súčasťou čokolády, a ak im človek venuje neustálu pozornosť, uvedomí si, že arašidy sú neustálym a nepríjemným zásahom do jeho života.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že praženie aj varenie prudko zvyšuje alergénne vlastnosti orechov. Ako už bolo uvedené vyššie, u malých detí, najmä u detí s bronchiálnou astmou, môže alergia na arašidy spôsobiť anafylaktický šok a môže byť dokonca smrteľná. Avšak 20 % detí, ktoré reagujú na arašidy, ich toleruje a už nie sú na ne alergické.

Je potrebné uviesť aj ďalšie orechy; ide takmer o všetky orechy, ktoré sa používajú pri varení. Patria sem pistácie, vlašské orechy, kešu, gaštany, para orechy, mandle, makadamové orechy a lieskové orechy. Výnimkou sú píniové oriešky: alergia na píniové oriešky je menej častá.

Kravské mlieko

Bielkoviny kravského mlieka sú najčastejšou a najčastejšou potravinovou alergiou u detí. Najvyššia miera výskytu je v prvom roku života: približne jedno z 30 dojčiat. Vo veku 5 rokov majú deti lepší imunitný systém a 8 z 10 už nie je citlivých na kravské mlieko, ale v období dospievania ich počet klesá takmer na nulu.

Takže tento bod Veľkej osmičky je povinným čítaním pre matky malých detí alebo dievčatá, ktoré sa pripravujú na materstvo. Alergénne sú všetky mliečne bielkoviny, ale najčastejšie sa vyskytujú srvátkový albumín, beta-laktoglobulín a obe formy kazeínu. Nemali by ste si myslieť, že prechod na kozie mlieko situáciu zlepší, pretože môže dokonca pôsobiť ako skrížený alergén. Situáciu ďalej komplikuje skutočnosť, že mliečne alergény sú odolné voči vareniu, pasterizácii a dokonca aj sušeniu, takže alergénne je aj sušené mlieko. Dojčenie je najčastejšou príčinou alergie u dojčaťa, a to je potrebné mať na pamäti.

Sójové výrobky

Sójové výrobky sa zriedkavo kupujú a používajú čisto ako také, ale pomerne často sa pridávajú do rôznych výrobkov a dokonca sú na to hrdí. Sójové bielkoviny sú samozrejme vhodnou alternatívou mäsa, ale alergény glycín a konglicín sú zodpovedné za ťažký priebeh alergie na sóju s výraznými celkovými a systémovými reakciami. Často je postihnutá ústna dutina a surová sója môže vyvolať anafylaktický šok. Hoci v moderných vyspelých krajinách, okrem iného aj v Rusku, sa v 21. storočí môžu vyskytovať mierne príznaky orálnej alergie alebo môže byť vôbec bezpríznaková. Druhým proteínom je gliadín, ktorý sa nachádza v pšenici – ide o chúlostivú reakciu, ktorá si vyžaduje špeciálnu tepelnú úpravu, pretože sójové alergény sú tepelne nestabilné.

POTRAVINY MORÍ – ryby a morské plody

Ryby a morské plody sú výrazné, trvalé, „tvrdé“ alergény. Bielkoviny sú tepelne stabilné a nezničia sa pri varení, pečení ani v pare. Treska a morské plody, ako sú krevety, kraby, homáre, mušle, t. j. kôrovce a mäkkýše, sú veľmi alergénne.

Alergénne albumíny rôznych rýb majú veľmi podobnú štruktúru, čo umožňuje pomerne jednoduchú krížovú alergickú reakciu. Ak je človek alergický na tresku, ale zje tresku škvrnitú, reakcia sa môže objaviť tiež, pretože štruktúra bielkovín je veľmi podobná.

Dôležité je, že na rozdiel od mlieka alergia na ryby pretrváva celý život, rovnako ako alergia na krevety. Veľmi dôležitou a nepríjemnou vlastnosťou budú závažné alergické reakcie, a to aj na úplne nepatrné požitie alergénu. Tento stav môže vyvolať všetky druhy alergií, dokonca aj anafylaktický šok.

V prípade alergie na kôrovce nie je dovolené mať akvárium ani vtedy, ak sa rybám podáva sušené krmivo obsahujúce dafnie alebo kôrovce. Drobné čiastočky suchého krmiva, ktoré sa dostanú do pľúc, spôsobia vážne respiračné reakcie až po astmu a bronchospazmus.

Obilniny a ich alergény

Najznámejším rastlinným alergénom je samozrejme lepok, ktorý sa nachádza v jačmenných, ražných a ovsených výrobkoch. Druhým proteínom je gliadín, ktorý sa nachádza v pšenici. Ako prvé sú postihnuté malé deti, a to už od šiestich mesiacov, keď sa im zavádzajú príkrmy. U detí sa môžu vyskytnúť závažné systémové reakcie a z tých všeobecne známych sa môžu vyskytnúť aj prejavy tzv. orálneho alergického syndrómu, ktorý je sprevádzaný alergickými reakciami v ústach, ale o tom budeme hovoriť nižšie.

Prídavné látky, konzervačné látky, zvýrazňovače chuti

Do tejto skupiny patrí veľké množstvo rôznych alergénov. Našťastie tieto alergény už nepatria do veľkej osmičky a závažné alergie sa vyskytujú len u jedného z tisícky ľudí. Ide predovšetkým o prírodné korenie, napr. šafran. Patrí sem aj želatína, pektín, karagenan a anatové farbivo, ktoré sa používa v syrárskom priemysle. Karmín, červené farbivo pochádzajúce z hmyzu, je silným alergénom. Konzervačné látky ako kyselina benzoová a salicyláty často vyvolávajú záchvaty bronchiálnej astmy.

Crosstalk

Ak sa alergén identifikuje, osoba sa naň môže stať tolerantnou a alergén už nemusí v neskoršom veku vyvolávať alergickú reakciu. Ale nie vždy je to tak. Častejšie sú nepríjemné „prekvapenia“ na druhej strane, ktoré sa nazývajú skrížené alergické reakcie.

Ak ste alergickí na peľ paliny a neznášate ju v čase kvitnutia, môžete reagovať na zeler, mrkvu, kôpor, rascu a aníz, na červenú papriku a kvety harmančeka.

Ak sa u jedincov v reakcii na peľ slnečnice objavia únavy očí, upchatie nosa a opuch tváre, majú rovnakú alergickú reakciu na slnečnicový olej a na všetky výrobky obsahujúce slnečnicový olej. Patrí medzi ne majonéza, horčica, halva atď. V tomto prípade nedochádza ku krížovej reakcii, len v konečných produktoch sú stopy peľu, ale sú zabalené a ukryté pomerne hlboko.

Pacient s ťažkou alergiou na mačacie chlpy nemusí tolerovať králičie mäso a pacient s plesňovou intoleranciou nemá rád kefír, jemné syry s plesňou a dokonca ani kysnuté cesto, pretože plesne sú všade.

Existujú aj smiešnejšie kombinácie. Muži a ženy s alergiou na kondómy, t. j. alergiou na prírodný latex, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich ako zdroj potravinovej alergie objaví avokádo a gaštan, figy a špenát, paradajky a ananás. V zozname by sa dalo ešte dlho pokračovať – len si musíte byť vedomí prekvapení.

Predtým, ako sa pustíme do opisu liekov na potravinové alergie, opíšeme najčastejšie typy potravinových alergií.

Ako sa prejavujú potravinové alergie

Potravinová alergia, ako každá forma alergie, môže mať lokálne aj celkové príznaky. Bežné sú podstatne závažnejšie ako lokálne. Najčastejšou formou je tzv. orálny alebo orálny alergický syndróm. Objavuje sa svrbenie vo vnútri úst, mierny opuch a začervenanie sliznice. Najčastejšími vinníkmi sú skrížené alergie na peľ rastlín a alergie kreviet na kôrovce. Druhým lokálnym prejavom je konjunktivitída a rinitída. Z opuchnutého a opuchnutého nosa sa objavuje masívny vodnatý výtok, slzenie, začervenanie a svrbenie očí. Tretím najčastejším príznakom je tzv. gastrointestinálne podráždenie. Je to nevoľnosť, bolesť brucha a hnačka, vracanie spojené s príjmom potravy.

Napokon sú možné aj celkové reakcie, ako napríklad anafylaktický šok. Ale aj keď sa nevyskytujú žiadne príznaky šoku, t. j. náhly pokles krvného tlaku a zhoršenie systémovej hemodynamiky, môže dôjsť k reálnemu ohrozeniu života. Toto dusenie je spôsobené mimoriadne silným bronchospazmom, ako aj opuchom hrtana, keď dôjde k mechanickej prekážke v dýchacích cestách. V takomto prípade môže život zachrániť urgentná operácia, tzv. konikotómia, pri ktorej sa musí do hrtana dostať vzduch, a to doslova prerezaním hrdla.

Základné princípy liečby

Skôr ako začneme predpisovať lieky, skúsme sa bez nich vôbec zaobísť. Na tento účel si pacient vedie tzv. stravovací denník, v ktorom veľmi podrobne a dôkladne opisuje každú prijatú potravinu a následne opisuje, či došlo alebo nedošlo k zmene pohody. Vedenie správneho potravinového denníka je kľúčom k tzv. eliminačnej terapii. „Eliminácia“ znamená odstránenie a je to spôsob rozpoznania alergénu pravidelným vyradením podozrivých potravín z jedálneho lístka na týždeň alebo dva. Jedinou nevýhodou je časovo náročná liečba.

Samozrejme, potravinové alergie nespôsobuje len jeden alergén, ale viacero. Potom sa užíva všeobecná hypoalergénna strava, ktorá sa nazýva základná strava. Najčastejšie ide o veľmi prísnu diétnu tabuľku číslo päť, ktorá sa zvyčajne predpisuje pri akútnej hepatitíde, léziách pečene a žlčových ciest. Všetky jedlá sú varené alebo dusené a podrobný opis tejto diéty nájdete v rôznych učebniciach dietetiky. Ak pacient mesiac alebo dlhšie ustúpi, podozrivé alergény sa môžu pomaly zavádzať do stravy. Podozrivý alergén sa identifikuje hneď, ako sa objaví očakávaná reakcia. Prirodzene, najprv sa podávajú potraviny z „veľkej osmičky“, takže je veľká šanca, že sa v nich nájde alergén.

Nižšie sú opísané najúčinnejšie a najobľúbenejšie lieky na potravinovú alergiu, ktoré možno získať v Ruskej federácii vo všetkých typoch lekární. Pre každý liek INN, medzinárodný nechránený názov, názov originálneho lieku (ak je k dispozícii) a komerčné kópie, ako aj primerané cenové rozpätie pre daný liek. Cenové rozpätie platné pre september 2019.

Liečba liekmi

Všetci sme zvyknutí používať antihistaminiká na rôzne druhy alergií. Prvé lieky, ktoré vám prídu na myseľ, sú Suprastin, alias chloropyramín, Diazolin, Tavegil alebo Clemastin, a dokonca Dimedrol. Samozrejme, pre nedostatok niečoho lepšieho, a s týmito liekmi ako núdzové zastavenie záchvatu nielen potravín, ale aj akejkoľvek alergie. Nie sú však vhodné na špecifickú, dlhodobú liečbu. Ich éra sa skončila v dvadsiatom storočí, pretože spôsobovali silnú sedáciu, letargiu a vedľajšie účinky spojené s anticholinergným pôsobením. Predovšetkým spôsobuje sucho v ústach a ťažkosti s močením.

Zistilo sa, že antihistaminiká prvej generácie sú schopné prenikať krvou do centrálneho nervového systému, t. j. prekonávať hematoencefalickú bariéru. V dôsledku dlhodobého užívania týchto liekov sa znížila koncentrácia, schopnosť učiť sa a pamäť. Znížil sa aj reakčný čas, spomalila sa motorická koordinácia. Pacienti užívajúci lieky prvej generácie nesmeli viesť vozidlá alebo pracovať na nebezpečných miestach s pohybujúcimi sa strojmi, strojmi, zdrojmi elektrického prúdu atď. Ďalším „anti-bonusom“ sú negatívne účinky na gastrointestinálny trakt.

Aby toho nebolo málo, všetky antihistaminiká prvej generácie majú veľmi krátke trvanie účinku, ktoré trvá len niekoľko hodín, a musia sa užívať niekoľkokrát denne. Častejšie používanie zvyšuje závažnosť vedľajších účinkov. To všetko viedlo k tomu, že tieto výrobky boli takmer na celom svete zakázané bez lekárskeho predpisu.

Preto sa namiesto antihistaminík 1. generácie môžu podávať tzv. membrány stabilizujúce látky. Je to ketotifén, krátky cyklus dimetindénu alebo fenistilu. Zvážte tieto lieky.

Ketotifén (Zaditen)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Ketotifén alebo Zaditen stabilizuje membrány tých istých bazofilov alebo žírnych buniek, ktoré uvoľňujú histamín. Histamín je zodpovedný za všetky prejavy systémovej a celkovej alergie. Ketotifén má ďalšiu užitočnú vlastnosť. Z dýchacích ciest odstraňuje eozinofily, ktoré tam tiež uvoľňujú histamín a dostávajú sa tam vďaka aktivácii špeciálneho faktora odvodeného od krvných doštičiek.

Zabraňuje astmatickým záchvatom, a preto sa väčšinou používa u astmatikov ako prevencia, ale nielen. Senná nádcha, alergická nádcha a dermatitída, žihľavka a zápal spojiviek. Mnohé z týchto alergií sa môžu vyskytnúť aj pri potravinových alergiách. Zaditen sa podáva dospelým vo forme 1 mg dvakrát denne s jedlom; v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť, ale nie viac ako na 4 mg. U detí od 3 rokov sa predpisuje 1 mg ako u dospelých a 500 mg pre deti od 6 mesiacov. Ketotifen vyrába miestna farmaceutická spoločnosť OZON a tablety sú veľmi lacné, jedno balenie 30 piluliek na dva týždne používania, každá 1 mg, nebude stáť viac ako 100 Euro.

Najlepším liekom v tejto skupine bol Zaditen, ale v Ruskej federácii už nie je registrovaný, takže Zaditen bohužiaľ ešte nie je dostupný v lekárňach.

Výhody a nevýhody

Prednosťou ketotifénu je profylaxia. Nevýhodou je však jeho „dlhotrvajúca“ strana. Nepredpokladajte, že ak ste si istí, že ste zjedli niečo alergické, ale pokiaľ sa cítite dobre, je bezpečné to používať ako prevenciu. To je určite pravda, ale až potom by ste ho mali začať používať 1 – 2 mesiace pred možným zlyhaním v diéte, až potom, ako dlho sa vyvinie viditeľný terapeutický účinok.

Fenistil

hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Fenystyl je veľmi obľúbený liek, ktorý je dostupný vo forme gélu a kvapiek a je určený na používanie od útleho veku. Môže sa používať aj u dojčiat od jedného mesiaca veku. Fenystil je prípravok zo skupiny histamínových receptorov a je dobre tolerovaný, pretože prakticky nemá výrazný cholín blokujúci účinok, ktorý spôsobuje sucho v ústach, dyzurické poruchy.

Okrem potravinových alergií je indikovaný pri sennej nádche, Quinckeho chorobe, uštipnutí hmyzom, atopickej dermatitíde a ovčích kiahňach. U dospelých sa užíva 60 až 120 kvapiek denne, rozdelených do troch dávok, najviac však 50 kvapiek 3-krát denne. Phenystil vyrába domáca farmaceutická továreň Tula a balenie 20 ml kvapiek stojí 340 Euro.

Výhody a nevýhody

Fenystil je pravdepodobne jediný blokátor histamínu, ktorý sa môže používať u detí od 1 mesiaca, je veľmi, veľmi bezpečný. Ak sa však užije príliš veľa a dôjde k predávkovaniu, môže sa vyskytnúť tachykardia, rozšírené zreničky a sucho v ústach, pretože účinok blokovania cholínu pri predávkovaní bude stále výrazný, a to najmä u detí. Účinky ako zadržiavanie moču a horúčka môžu viesť k falošnej diagnóze vírusových infekcií dýchacích ciest a neurologických porúch.

Druhá generácia alias tretia generácia

Antihistaminiká 2. generácie sú hlavnou skupinou liekov, ktoré zastavujú všetky alergické záchvaty okrem tých, ktoré ohrozujú život. Do budúcnosti hovoríme, že pri život ohrozujúcich stavoch anafylaktického šoku sa používa len parenterálne podávanie tlakových amínov, t. j. noradrenalínu, ako aj syntetických kortikosteroidných hormónov, napr. dexametazónu. Nemá zmysel užívať žiadne tablety.

Lieky na alergiu tejto generácie by sa mali používať čo najkratšie a len v prípade, že sa prejaví alergická reakcia. Na prevenciu, t. j. keď ste úplne zdraví, nemá zmysel ich užívať. Je spravodlivé dodať, že všetky antihistaminiká druhej generácie by sa mali používať s veľkou opatrnosťou pri akejkoľvek srdcovej patológii. Ak sa používajú dlhodobo a vo vysokých dávkach, môžu mať zlé účinky na srdce. Na základe dôkazov o kardiotoxicite boli niektoré veľmi sľubné lieky druhej generácie stiahnuté z výroby.

Desloratadín (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Erius je moderný liek, ktorý sa môže používať u dospelých a detí od šiestich mesiacov v sirupe, 2 ml denne. Je tiež blokátorom histamínových receptorov, ale nemá sedatívny účinok ako lieky 1. generácie a pôsobí dlhšie. Účinne zastavuje kaskádu alergických reakcií, a ak sa alergické reakcie vyskytnú, sú menej závažné.

Erius je vhodný proti svrbeniu kože, alergickým opuchom a kŕčom hladkého svalstva. Dôležité je, že na rozdiel od liekov 1. generácie Erius nespôsobuje ospalosť a počas jeho užívania môžete riadiť, pretože psychomotorické reakcie nie sú spomalené. Indikovaný len na liečbu existujúcich alergických stavov, ako je alergická nádcha, konjunktivitída alebo urtikária.

Liek sa môže používať vo forme sirupu alebo vo forme tabliet u dospelých, 1 tableta denne pre dospelých. Vyrába Erius britská farmaceutická spoločnosť Schering-Plough a jedno balenie 10 tabliet, ktoré bude stačiť na dlhú dobu (pretože liek sa užíva, keď vznikne alergická situácia), bude stáť 550 až 900 Euro.

Existujú aj domáce analógy, z ktorých najlacnejší vyrába spoločnosť Canonfarma Production, je to Desloratadín-kanón. Za rovnaké balenie zaplatíte len od 130 Euro. Otázka, či lacný liek funguje rovnako dobre ako skutočný Erius, je však stále otvorená.

Výhody a nevýhody

Erius má mnoho výhod. Počas jeho podávania je možné viesť vozidlá, pracovať v nebezpečných podmienkach, spôsobuje málo vedľajších účinkov a čo je najdôležitejšie, stačí užiť len jednu tabletu denne a na druhý deň alergické príznaky zvyčajne vymiznú.

Erius však môže spôsobiť vedľajšie účinky, najčastejšie bolesti hlavy, sucho v ústach a únavu. Pri lieku Erius neboli pozorované žiadne interakcie s inými liekmi, ale vzhľadom na nedostatok klinických údajov sa stále neodporúča používať ho u tehotných a dojčiacich žien.

Loratadín (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Claritin je druhým obľúbeným liekom druhej generácie a používa sa mimoriadne široko: alergický zápal spojiviek, akútna alergická nádcha, alergické vazomotorické príznaky pri polinóze, atopická dermatitída, žihľavka a svrbenie kože, potravinové alergie.

Liek je dostupný vo forme bezfarebného číreho sirupu a v tabletách a je určený na použitie u detí starších ako 2 roky. Najmenším, ktorí vážia menej ako 30 kg, je dávka 5 mg raz denne. Claritin účinkuje rýchlo, už pol hodiny po užití, a maximálny účinok sa dostaví o 10 hodín neskôr. Claritin nemá sedatívne ani hypnotické účinky, nespôsobuje žiadne negatívne účinky na centrálny nervový systém. Vyrába ho tá istá spoločnosť Schering-Plough a 10 tabliet Claritinu 10 mg bude stáť od 200 do 250 Euro. Takáto nízka cena je spôsobená tým, že liek je na zozname životne dôležitých a základných liekov a stropné ceny stanovuje vláda. Existujú však aj lacnejšie analógy. Loratadín od domácej spoločnosti Vertex vás bude stáť 10 krát lacnejšie, od 29rub.

Výhody a nevýhody

V porovnaní s liekom Erius má Claritin jasnú výhodu: pri rovnakých ostatných pozitívnych aspektoch je Claritin veľmi lacný a má vynikajúcu kvalitu. Samozrejme, aj to má vedľajšie účinky, rovnakú bolesť hlavy, ale vyskytla sa len v 2,7 % prípadov, čo nie je oveľa vyššie ako frekvencia placeba. U dospelých sa bohužiaľ môže užívať v kombinácii s alkoholom. Nezvyšuje účinok etylalkoholu na centrálny nervový systém, neurýchľuje intoxikáciu a nezvyšuje intoxikáciu etanolom.

Levocetirizín (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Zodac-Express liek, ktorý obsahuje levocetirizín. Nezamieňať so Zodacom, ktorý obsahuje desloratadín. Môže nastať menší zmätok. Môže dôjsť aj k zámene so Suprastinexom, tiež generickým liekom levocetirizínu. V zásade ho možno zameniť so suprastínom prvej generácie. Zodac-Express v dávke 5 mg, # 7 vyrobený českou spoločnosťou Zentiva stojí 279 Euro.

Používa sa pri všetkých vyššie uvedených stavoch, od orálneho alergického syndrómu až po žihľavku a svrbenie kože. Liek patrí medzi selektívnych antagonistov histamínu a ovplyvňuje aj bunkovú imunitu tým, že znižuje migráciu eozinofilov a exsudatívnu zložku. Dôležité je, že nemá anticholinergný účinok, ani neovplyvňuje uvoľňovanie serotonínu. Raz denne sa má použiť jedna tableta pre dospelých, dospievajúcich a deti staršie ako 6 rokov, ale od 2 do 6 rokov sa môže levocetirizín podávať v kvapkách v polovičnej dávke alebo 2,5 mg denne.

Výhody a nevýhody

Výhody lieku Zodac-Express sú rovnaké ako u všetkých liekov tejto skupiny. Je to selektívna blokáda histamínu, bez sucha v ústach alebo vplyvu na močenie, bez sedácie a s pohodlným podávaním raz denne. Vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako u ostatných zástupcov: bolesť hlavy a únava, ale bola zaznamenaná aj zvýšená chuť do jedla. Keďže sa Zodac-Express, podobne ako iné lieky, používa v čo najkratšom čase, vedľajšie účinky sa jednoducho nemajú čas rozvinúť. Existujú skúsenosti s dlhodobým užívaním levocetirizínu, ktoré trvalo 6 mesiacov, bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Rupatadín fumarát (Rupafin)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.6

Nakoniec zvážte posledný liek na našom zozname, ale v žiadnom prípade nie posledný z antihistaminík 2. generácie. Ide o Rupafin vyrobený v Španielsku, ktorý nestojí viac ako 460 Euro. Balenie 7 tabliet nie je často dostupné v lekárňach. Selektívne blokuje aj histamínové receptory a je účinný a dlhotrvajúci. Hlavnou indikáciou je liečba alergickej nádchy a žihľavky, podáva sa ako jedna tableta raz denne. Tento liek bol však od roku 2018 zaradený do oficiálnych klinických usmernení pre potravinovú alergiu.

Výhody a nevýhody

Kontraindikácie tohto lieku sú pokročilé štádiá zlyhania pečene a obličiek, tehotenstvo a dojčenie, deti mladšie ako 12 rokov a liek by sa mal používať opatrne u pacientov so srdcovou patológiou, nízkou hladinou draslíka, zlými údajmi na kardiograme, pomalým srdcovým rytmom. Nemal by sa používať súčasne s grapefruitovou šťavou alebo ňou zapíjať. Môže viesť k spomaleniu pohybových reakcií, preto sa neodporúča používať ho, ak sa potrebujete viac sústrediť. Medzi ďalšie hlásené vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, mierna únava a prechodná ospalosť, ktoré rýchlo vymizli a nevyžadovali si vysadenie.

Tretia generácia neexistuje!

Tretia generácia antihistaminík zatiaľ nie je k dispozícii. Na propagačné účely sa mnohé lieky druhej generácie, rovnaké Suprastinex, Erius, hojne označujú ako lieky tretej generácie. Ale, bohužiaľ, túto latku ešte neprešli. Tretia generácia vyžaduje úplnú absenciu kardiotoxicity a účinkov na centrálny nervový systém. O kardiotoxicite sme už hovorili, ale ak sa tieto lieky predávkujú alebo trvajú dlhšie, môže to mať za následok príznaky anticholinergných reakcií, ako je reflexné zadržiavanie moču, rozšírené zrenice a sucho v ústach. Preto je potrebné postupovať opatrne pri používaní lieku u pacientov s benígnou hyperpláziou prostaty a obštrukčnými procesmi močových ciest.

Diétne poradenstvo pre dojčiace matky s alergiou u dieťaťa

Na záver je potrebné objasniť jednu otázku: Čo by mala dojčiaca matka jesť, ak má jej dieťa podozrenie na potravinovú alergiu?? V tomto prípade je potrebná diéta podobná eliminačnej diéte a dojčiaca matka úplne vylúči takmer všetky potraviny z „veľkej osmičky“, a to naraz.

Patria sem mliečne výrobky, hovädzie mäso, vajcia, ryby a arašidy, sója a všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť falošné alergické reakcie. Kakao, ananás, med a huby, extraktívne vývary a korenené jedlá, údené jedlá a korenie.

Dojčiaca matka by sa mala prísne vyhýbať kvasu a sýteným nápojom (okrem liečivých minerálnych vôd), ako aj výrobkom, ktoré uvoľňujú histamín. Patria sem reďkovky, reďkovky a kyslá kapusta, uhorky, údené mäso a klobásy.

Dieťa môže pociťovať nepohodlie v súvislosti s chuťou mlieka, pretože matka môže konzumovať potraviny, ktoré menia chuť. Ide o solené ryby, cesnak a cibuľu.

Čo by teda mala mama jesť?? Ide o zeleninu a ovocie zelenej a bielej farby. Karfiol, cuketa a zelené jablká. Uvádzajú sa vegetariánske polievky, morčacie, králičie a chudé bravčové mäso, väčšinou vo forme dusených rezňov. Obilniny môžu byť pohánka, ryža, jačmeň a ovos. Môžete si dať cestoviny, pšeničný chlieb alebo pšeničný a ražný chlieb. V nápojoch – bylinkové čaje, kompóty a morsy s jemne sfarbeným ovocím, napr. jablkami a hruškami. Dojčiaca matka by mala dostávať aj doplnky vápnika.
*Hodnotenie obľúbenosti je založené na analýze údajov o dopyte v systéme Wordstat..