8 najlepších liekov na tinnitus

*Prehľad najlepších podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu ani predajnú ponuku. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom.

Tinnitus je stav, ktorý môže výrazne zhoršiť kvalitu života, aj keď človek necíti bolesť a môže sa normálne pohybovať. Ale celý jeho život, a najmä v tichu, prechádza niekedy pod vplyvom takmer neustáleho hluku a je to veľmi nepríjemné. Odhaduje sa, že takmer 40 % ľudí pociťuje tinnitus príležitostne, 8 % ho označuje za trvalý a každý stý človek trpí vyčerpávajúcim hlukom, ktorý ho obťažuje nielen v noci, ale aj počas dňa.

Tento problém sa najviac skúma v USA, kde sú 2 milióny pacientov s tinnitom zdravotne postihnutých a 18 miliónov pacientov s tinnitom. pacienti sa liečia na rôzne stupne tinitu. Je prekvapujúce, že úplne hluchí pacienti, ktorí sa narodili ako nepočujúci, sa nikdy nesťažujú na tinnitus. Je tiež zaujímavé, že na základe sťažností na hluk nemožno presne diagnostikovať žiadne ochorenie (nie je to patognomický príznak). Je však zrejmé, že prevažná väčšina našich pacientov s hlukom má aj nejaký druh straty sluchu.

Ako rozpoznáte tinnitus?? Je to stav, keď je zvuk cítiť v ušiach alebo v hlave, ale nedochádza k vonkajšiemu akustickému pôsobeniu. Aký je to nepríjemný, znepokojujúci pocit??

Rozmanitosť šelestov

Tinnitus možno rozdeliť do rôznych kategórií. Pre ORL lekárov je vhodné kategorizovať a klasifikovať hluk, napr. podľa príčiny. Môže sa vyskytovať cievny hluk spôsobený postihnutými štruktúrami vo vonkajšom a strednom uchu, spojený so svalovým napätím, ako aj periférne a centrálne typy hluku.

Hluk môže byť objektívny aj subjektívny. V prvom prípade hluk existuje a lekár ho môže počuť a určiť diagnostickým testom. Na druhej strane, subjektívny hluk je ten istý tinnitus, fantómový hluk. Je len pociťovaná, ale v skutočnosti neexistuje.

Objektívny hluk je veľmi zriedkavý a môže ho počuť aj cudzinec. Príkladom môže byť karotído-kavernózne spojenie s prelievaním krvi z jednej panvy do druhej v lebečnej dutine, čo spôsobuje charakteristické zvuky. Za normálnych okolností by tam nemala byť.

Hluk môže byť počuteľný na jednej alebo na oboch stranách, môže byť prerušovaný alebo trvalý. Niektorí používatelia rozlišujú medzi pulzujúcimi zvukmi a monotónnymi zvukmi, ktoré pozostávajú z nízkych alebo vysokých tónov a môžu byť veľmi intenzívne alebo slabé.

Napokon, tinnitus môže byť hlavnou sťažnosťou pacienta pri návšteve lekára alebo sekundárnou sťažnosťou. A pre lekára je veľmi vhodné rozdeliť hluk do troch stupňov „dôležitosti“:

1. Tinnitus prvého stupňa je neprítomnosť aktívnych sťažností na hluk a táto sťažnosť sa otvára a aktualizuje na základe zvedavých otázok lekára; pacient sa nesťažuje sám;
2. V druhej fáze sa pacient sťažuje, ale nepovažuje hluk za hlavný problém;
3. Napokon, ak je tinnitus alebo hluk v hlave hlavnou sťažnosťou, ktorá mu bráni v živote a s ktorou prichádza k lekárovi – potom hovoríme o závažnom tinnite.

Prečo sa vyskytuje a aké sú zdroje tinitu??

Niečo o príčinách

V tele je skutočne veľa hluku. Zvuk môže byť spôsobený kontrakciou rôznych svalov, pohybom temporomandibulárneho kĺbu a jeho väzov, prietokom krvi v cievach veľkého a stredného kalibru. U zdravého človeka sú však zvyčajne všetky tieto zvukové javy veľmi dobre maskované a nezistiteľné. Čo je najpravdepodobnejšou príčinou hluku, ktorý môže počuť iná osoba, t. j. objektívny hluk? Patrí medzi ne osteoartróza temporomandibulárneho kĺbu, široký otvor sluchovej trubice, myoklonus stredoušných svalových štruktúr, nádory stredného ucha, zúženie a nesprávne uloženie arteriálnych ciev, prítomnosť rôznych skratov alebo abnormálnych spojení tepien a žíl vedúcich k priamemu toku krvi z jedného povodia do druhého, obchádzajúc kapilárnu sieť. Všetky tieto faktory vytvárajú hluk, ktorý je v skutočnosti počuteľný.

Subjektívny tinnitus, ktorý v skutočnosti nie je prítomný, môže byť spôsobený metabolickými poruchami a intoxikáciou. Hepatitída, diabetes, ateroskleróza, prudký pokles hladiny cukru v krvi, t. j. hypoglykémia, porucha funkcie štítnej žľazy. Subjektívny hluk je častejšie spôsobený patológiou ORL orgánov: zápal stredného ucha, vosková zátka, rôzne stupne otosklerózy, senzorineurálna strata sluchu a barotrauma, zápal vnútorného ucha, t. j. labyrintitída a Menierova choroba, iná patológia.

Nádory pontineálneho uhla, a najmä neurinóm sluchového nervu, sú pomerne časté a môžu byť zdrojom hluku. Z výskytu tinnitu sa obviňuje užívanie mnohých liekov. Ide o ototoxické antibiotiká, ako je kanamycín. Môže to byť aj metylalkohol, ktorý spôsobuje nielen slepotu. V niektorých prípadoch je na vine osteochondróza krčnej chrbtice, ktorá spôsobuje neurovaskulárne príznaky, profesionálne faktory a skleróza multiplex. Existujú aj iné príčiny, za ktoré je zodpovedný ORL lekár aj otoroneurológ.

Počúvajte hluk!

Ak sú labyrint a slimák poškodené, hluk je zvyčajne veľmi intenzívny a nepríjemný. Ak ide o intrakraniálny nádor, hluk je zvyčajne spojený s bolesťou hlavy. Čím väčšia je bolesť hlavy, tým väčší je tinnitus, ktorý sa môže zmenšovať s poklesom intrakraniálneho tlaku. Ak má pacient nádor zadnej jamy, šum bude reagovať na zmeny polohy tela v priestore, a ak existuje podozrenie na nádor mozočkovo-obličkového uhla, šum bude asymetrický a lokalizovaný na jednej strane hlavy, v zadnej časti hlavy alebo na jednej strane ucha. Cievny hluk bude pulzovať a pacient povie, že má jemné fúkanie alebo syčivý nádych. Ak sa u takéhoto pacienta aplikuje tlak na krčnú žilu, niekedy je možné počuť, ako sa sťažuje na zvýšenie tohto hluku.

Ak má osoba poruchu sluchovej trubice alebo systému sluchového vedenia v strednom alebo vonkajšom uchu, je pravdepodobnejšie, že hluk bude nízkofrekvenčný, so zníženým počúvaním a pocitmi zapchatia v postihnutom uchu. Typický priebeh Menierovej choroby spôsobuje tinnitus. Hluk sa zvyčajne zintenzívňuje pred útokom, najintenzívnejšie sa prejavuje v zápale útoku a potom slabne.

V neposlednom rade existuje mnoho vrodených a dedičných ochorení, ktoré spôsobujú tinnitus. Vrodené poškodenie nervov, dedičný neurinóm sluchového nervu, malformácie stavcov, dedičné postihnutie koronárnych ganglií a iné anatomické podmienky, ako je atlasia a zostupné mozgové mandle.

Ak sa náhle vysmrkáte, rýchlo sa ponoríte alebo vynoríte z hĺbky, alebo ak vzlietnete a pristanete s lietadlom, môže sa objaviť tinnitus ako dôsledok barotraumy. V extrémnych prípadoch sa vyskytuje bolesť ucha, zakrpatenie, nevoľnosť a závraty. Výbuchy a streľba z blízka z ucha sú veľmi častými príčinami barotraumy.

V prípade nádoru stredného ucha môže dôjsť ku kombinácii straty sluchu a jednostranného pulzujúceho zvuku. Lekár by mal byť obzvlášť opatrný pri získavaní anamnézy, ak má podozrenie, že šelest bol vyvolaný liekmi. Mnohé aminoglykozidové antibiotiká, diuretiká, bežne používané nesteroidné protizápalové lieky – diklofenak, indometacín a ibuprofén, lieky na krvný tlak – enalapril, monopril. Môžu zahŕňať nifedipín, lieky na depresiu a iné lieky. Gentamicín, streptomycín, kanamycín a tobramycín sú najototoxickejšie antibiotiká.

Komu zavolať a čo robiť?

V niektorých prípadoch môže byť diagnostikovanie príčiny hluku pomerne jednoduché, zatiaľ čo v iných prípadoch si vyžaduje dlhé diagnostické hľadanie. Najprv by mal ORL lekár, audiológ alebo otoneurológ starostlivo charakterizovať hluk, zohľadniť všetky jeho kritériá, preskúmať jeho dynamiku, frekvenciu a lokalizáciu. Pacient musí počúvať svoju hlavu normálnym fonendoskopom. Na počúvaní hlavy fonendoskopom nie je nič smiešne, pretože v mnohých prípadoch je počuť myoklonické zášklby, kontrakcie svalov mäkkého podnebia alebo cievne šelesty naznačujúce prítomnosť rôznych skratov a zásuviek.

Druhým dôležitým vyšetrením okrem ORL vyšetrenia je surdologické vyšetrenie. To zahŕňa záznam audiogramu, vykonanie impedancie, vyšetrenie sluchových evokovaných potenciálov, vykonanie elektrokocleografie. Veľmi dôležité sú krvné testy, biochemické aj všeobecné klinické, ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku, transkraniálny dopplerovský ultrazvuk. Niekedy je potrebná magnetická rezonancia mozgu a krčnej chrbtice, röntgenové vyšetrenie krku s otočnými testami. Ak existuje podozrenie na ORL operáciu, môže sa vykonať mikrootoskopia, endoskopická nazofaryngoskopia, aby sa prezreli všetky dostupné orgány.

Liečba

Nakoniec sa dostávame k liečbe tinnitu. Ale skôr, ako pristúpime k opisu liekov, je potrebné pripomenúť, že skutočnú príčinu hluku lekári nie vždy určia. Tinnitus môže byť príznakom mnohých podmienok. Ak sa základné ochorenie, ako napríklad ateroskleróza alebo cukrovka, úspešne lieči, tinnitus zmizne alebo sa výrazne zníži.

Tinnitus možno liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Aké lieky sa používajú na tinnitus?? Patria sem rôzne cievne látky, nootropiká, svalové relaxanty a vitamíny, antihistaminiká a anestetiká, diuretiká a lieky, ktoré normalizujú prekrvenie sluchového analyzátora. Zvážte tie lieky, ktoré sa najčastejšie používajú v praxi lekárov ENT na normalizáciu stavu pacienta a zníženie hluku alebo na jeho úplné odstránenie.

INN (medzinárodný nechránený názov) každého lieku je uvedený na začiatku opisu, za ktorým nasledujú názvy liekov. Ako prvý sa zvyčajne označuje najlepší originálny liek, ktorý bol prvýkrát vyvinutý a zavedený do klinickej praxe, po ktorom nasledujú jeho komerčné kópie alebo generiká. Uvedené je aj cenové rozpätie pôvodného lieku a jeho analógov. Ceny liekov sú aktuálne pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii od septembra 2019. A začnime s liekmi, ktoré normalizujú metabolizmus a prietok krvi v oblasti ucha.

Najlepšie lieky na tinnitus

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
LIEKY, KTORÉ REGULUJÚ KRVNÝ OBEH A METABOLIZMUS	1	Vinpocetín (Cavinton, Telectol)	103 €
2	Ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil, Ginkoom, Memoplant)	568 €
3	Cinnarizín (Stuggeron, Vertizin)	35 €
4	Trimetazidín (Preductal MB, Angiosil, Deprenorm, Rimecor, Trimectal)	70 €
5	Dihydroergokriptín + kofeín (Vazobral)	986 €
Ostatné skupiny výrobkov	1	Betahistine (Betaserk, Betaver, Vazoserk, Vertran, Vestibo, Tagista)	71 €
2	Aminazin	145 €
3	Milgamm	332 €

Lieky, ktoré normalizujú krvný obeh a metabolizmus

Do tejto skupiny liekov patrí vinpocetín, deriváty Ginkgo Biloba, ergotín, blokátory pomalých vápnikových kanálov a antihypoxanciá. Samozrejme, nepoužívajú sa len na tinnitus, ale aj na iné ochorenia. V skutočnosti špeciálny liek, ktorý sa používa len na tinnitus a nikde inde, veda ešte nepozná.

Vinpocetín (Cavinton, Telectol)

hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Vinpocetín bol už mnohokrát opísaný v rôznych prehľadoch liekov ako liek na chronickú mozgovú ischémiu a na zlepšenie pamäti, pozornosti a sústredenia. Vinpocetín je modifikovaný alkaloid periwinkle, jeho účelom je optimalizovať prietok krvi mozgom, rozširuje cievy a znižuje agregáciu alebo zlepovanie krvných doštičiek. Okrem tinitu a straty sluchu je liek indikovaný na vaskulárnu demenciu, ischemickú mŕtvicu. predpísaný pri vertebrobazilárnej artérii, degenerácii sietnice, encefalopatii a Menierovej chorobe. Je indikovaný pri mozgovej ateroskleróze, rôznych formách bolesti hlavy, následkoch poranení mozgu a strate pamäti.

Kavinton a vinpocetín sa užívajú po jedle a existuje nová forma Kavinton Comfort. Je aktívnejší, obsahuje 2 tablety bežného Cavintonu po 5 mg, t. j. dávka je 10 mg. Liek sa užíva jeden až trikrát denne a je dostupný vo forme tabliet, ktoré sa resorbujú a nemusia sa prehĺtať. Tableta má príjemnú oranžovú chuť.

Cavinton Comfort 0,01 č. 30 stojí v lekárňach od 240 do 420 €., Ide o maďarský výrobok spoločnosti Gedeon Richter. Najlacnejší doma vyrobený vinpocetín je možné zakúpiť za cenu od 25 €., Vyrába Irbit Chempharm Factory, dávkovanie 5mg #20.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou Cavintonu je skutočnosť, že mierne zvyšuje potrebu kyslíka v srdci, a preto sa nepredpisuje pri angíne pectoris, srdcovom zlyhaní a poruchách srdcového rytmu. Ak sa Cavinton používa parenterálne intravenózne, musí sa podávať veľmi pomaly.

Ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil, Ginkoom, Memoplant)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Všetky lieky Ginkgo biloba zlepšuje metabolizmus a prietok krvi alebo reologické vlastnosti. Je tiež mierne stimulujúci, má mierny antidepresívny účinok a je najviac indikovaný u pacientov s krátkou anamnézou ušných účinkov. Dôležité je, že Tanakan sa dobre osvedčil v moderných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdiách.

Je veľmi dôležité, aby rastlinná surovina v Tanakane, ktorá sa používa na výrobu lieku, bola jasne dávkovaná a štandardizovaná. Podávanie Tanakanu je indikované pri akejkoľvek forme kognitívnej nedostatočnosti, patológii tepien dolných končatín, intermitentnej klaudikácii, cievnych poruchách zraku a sluchu, ako aj pri Raynaudovom syndróme a ochorení. Pri poruchách sluchu a hučaní v ušiach sa Tanakan môže užívať ako 1 tableta 3-krát denne a liečba je dlhodobá, najmenej 3 mesiace. Môže sa užívať až šesť mesiacov alebo aj dlhšie, ale len na lekársky predpis.

Tanakan, vyrábaný spoločnosťou Bofur Ipsen, je jedným z najlepších čistených liekov obsahujúcich extrakt z listov Ginkgo Biloba. Balenie 40 mg tabliet, 90 jednotiek. Bude stáť od 1200 do 1900 rbl., prípravok vyrobený vo Francúzsku. Oveľa lacnejší produkt Bilobil, ktorého 60 kapsúl v rovnakej dávke možno zakúpiť za ceny od 550 Euro., Vyrobila KRKA, Slovinsko. Liek Ginkoum, ktorý vyrába domáca spoločnosť Evalar v rovnakej dávke, v rovnakom množstve, stojí Tanakan vás bude stáť od 530 do 860 Euro.

Výhody a nevýhody

Tanakan sa zvyčajne veľmi dobre znáša a nemá žiadne účinky predávkovania. Prípravok však môže v zriedkavých prípadoch, menej ako 1 %, spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť, vyrážky a závraty. Skúsenosti s Tanakanom ukázali, že závažnosť vedľajších účinkov nezávisí od dĺžky liečby, ale ak sa vyskytnú, liek by sa mal vysadiť. Napriek dobrej znášanlivosti sú tablety Tanakan (a niektoré sú dostupné v sirupe) kontraindikované v prípade erozívnej gastritídy, peptického vredu, mozgovej príhody a akútneho infarktu myokardu, zníženej zrážanlivosti krvi. Neodporúča sa pre tehotné a dojčiace ženy. Tablety Tanakan obsahujú laktózu, preto by sa nemali predpisovať pacientom s vrodenými poruchami metabolizmu laktózy. Azda najväčšou nevýhodou je vysoká cena a nutnosť užívať ho niekoľko mesiacov, ale v prípade tinitu sa všetky lieky užívajú pomerne dlho.

Cinnarizín (Stugeron, Vertizin)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Stuggeron je pomerne starý liek, ktorý pochádza ešte zo Sovietskeho zväzu, a medzi jeho indikácie patrí aj migréna, prechodné ischemické záchvaty, rôzne formy závratov, zotavenie po ischemickej aj hemoragickej mŕtvici, cievne ochorenia a strata pamäti. Často sa predpisuje ako liečba bolestí hlavy. Tento liek sa vzťahuje na blokátory vápnikových kanálov, ktoré sú schopné zlepšiť najmä prietok krvi vestibulárnymi cievami, ako aj periférny prietok krvi v koronárnych cievach srdca. Cinnarizín tiež zvyšuje odolnosť organizmu voči hypoxii.

Cinnarizín sa dodáva v 25 mg tabletách a pôsobí tak, že inhibuje uvoľňovanie vazoaktívnych látok. Sú to adrenalín, dopamín, histamín, bradykinín. Zlepšuje schopnosť červených krviniek deformovať sa, znižuje viskozitu krvi a zvyšuje jej tekutosť. Pri tinnituse sa má liek užívať v dávke 25 mg, čo je jedna tableta trikrát denne. Je tiež indikovaný v prípade leteckej alebo námornej nevoľnosti, t. j. pri kinetóze, pol hodiny pred letom alebo odchodom lode.

Stugeron, ktorý vyrába maďarská spoločnosť Gedeon Richter, stojí od 186 Euro, je to 50 tabliet po 25 mg. Najlacnejší cinnarizín v rovnakej dávke možno získať za čokoľvek od 35 Euro., a bude to bulharský liek vyrobený spoločnosťou Sopharma.

Silné a slabé stránky

Hoci je účinný, je potrebné dôkladné monitorovanie, pretože dlhodobé užívanie cinnarizínu vo vysokých dávkach môže zvýšiť tlmivý účinok a vyvolať liekom indukovaný parkinsonizmus.

Stuggeron má tiež pomerne výrazné vedľajšie účinky. Patria sem brušné ťažkosti a sucho v ústach, zvýšenie hmotnosti pri dlhodobom užívaní a potenie, bolesti hlavy a záchvaty ospalosti, vznik žltačky a alergií. Treba tiež pamätať na to, že účinok Stuggeronu môže byť zosilnený užívaním antidepresív, ako aj alkoholu.

Trimetazidín (Preductal MB, Angiosil, Deprenorm, Rimecor, Trimectal)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.6

Je to antihypoxický liek, ktorý zlepšuje odolnosť tkanív stredného a vnútorného ucha a labyrintu voči nízkym hladinám kyslíka a pomáha zvýšiť prietok krvi mozgom a labyrintom. Preduktal a jeho náprotivky na tinnitus budú najúčinnejšie, ak má pacient periférnu poruchu, ako je kochleovestibulárny syndróm, v spojení so srdcovými poruchami. V tomto prípade Preduktal zvýši rezervu myokardu aj odolnosť voči hypoxii. Preduktal sa má užívať dvakrát denne počas jedla.

Preduktal s oneskoreným uvoľňovaním (RB), originálny liek od spoločnosti Servier (Francúzsko), sa považuje za najkvalitnejší, ale nie je vždy dostupný v lekárňach. Jedno balenie 35 mg kapsúl č. 60 je dostupné v lekárňach za cenu od 2964 eur. Najlacnejší trimetazidín je pravdepodobne 20 mg tablety č. 30, ktoré budú stáť od 70 Euro. a vyššie. Je to trimetazidín domácej výroby, ktorý vyrába spoločnosť Ozon. Čo je to za látku a prečo je taká lacná, nie je známe.

Výhody a nevýhody

Pri užívaní lieku Preduktal je potrebné zvážiť kontraindikácie. Sú to poruchy extrapyramídového systému, Parkinsonova choroba a syndróm nepokojných nôh, ťažká renálna insuficiencia, tehotenstvo, dojčenie a osoby mladšie ako 18 rokov. Môžu sa vyskytnúť aj vedľajšie účinky, najčastejšie bolesti brucha, hnačka, závraty a nestabilita chôdze a kožné vyrážky.

Dihydroergokriptín + kofeín (Vazobral)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.5

Tento liek je derivátom námeľových alkaloidov, do ktorého sa na vyrovnanie účinkov pridáva kofeín. Výsledkom je, že tento liek blokuje alfa-adrenoceptory, ktoré sa nachádzajú v krvných cievach, a náhodne stimuluje štruktúry centrálneho nervového systému, ktoré regulujú syntézu serotonínu a dopamínu. Pod vplyvom lieku sa znižuje priepustnosť ciev, znižuje sa agregácia krvných buniek, zvyšuje sa prietok krvi a zintenzívňuje sa metabolizmus v mozgových štruktúrach. To všetko vedie k zvýšeniu odolnosti tkanív a schopnosti tolerovať hypoxiu. Kofeín navyše stimuluje mozgovú kôru, zlepšuje činnosť vazomotorického a dýchacieho centra, podporuje duševnú bdelosť a znižuje únavu.

Okrem tinitu a hučania v ušiach je Vazobral indikovaný pri mozgovej ateroskleróze, v komplexnej terapii pri rehabilitačných opatreniach po cievnej mozgovej príhode, pri Menierovej chorobe a pri liečbe akútnej a chronickej labyrintitídy. Vazobral sa má užívať perorálne, 1 tableta 2-krát denne, najmenej 2 mesiace a v prípade potreby opakovane až 2-krát ročne. Vazobral nie je lacný; balenie 30 tabliet stojí od 986 Euro.

Výhody a nevýhody

Za nevýhodu lieku Vazobral možno považovať jeho vysokú cenu, ako aj niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa najčastejšie prejavujú nevoľnosťou, nepríjemnými pocitmi v bruchu a príznakmi dyspepsie, t. j. pocitom ťažoby v žalúdku, nadúvaním, grganím atď. Ak sa vyskytnú takéto príznaky gastrointestinálneho traktu, ako sa uvádza v oficiálnych pokynoch, liek sa nemusí zrušiť. Veľmi zriedkavo tachykardia, zníženie krvného tlaku a interakcia s niektorými liekmi na krvný tlak, keď zvýšia ich účinok.

Drogy z iných skupín

Keďže lieky používané na liečbu tinnitu v ostatných skupinách sa používajú po častiach, rozhodli sme sa ich skombinovať všetky dohromady. Patria sem lieky, ktoré modulujú histaminergný prenos, rôzne deriváty fenotiazínu, ktoré sú neuroleptikami a blokujú patologickú autonómnu aferentáciu. Ide o lieky na upokojenie, ktoré sa predpisujú aj ako súčasť liečby tinitu a porúch spánku, a fenobarbital, ktorý má silný sedatívny účinok a používa sa ako liek druhej voľby. Patria sem psychostimulanciá, ktoré sa používajú s cholín-blokátormi a antihistaminikami, ktoré zosilňujú ich účinky. Sú to aj vitamíny skupiny B a iné lieky, pozrime sa na niektoré z nich podrobnejšie.

Betahistine (Betaserk, Betaver, Vazoserk, Vertran, Vestibo, Tagista)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Betahistín sa vzťahuje na blokátory histamínových receptorov, moduluje prenos histamínu a serotonínu a je účinný nielen pri tinite, ale aj pri iných vestibulárnych poruchách: závratoch, nevoľnosti a vracaní.

Betaserc spôsobuje dilatáciu arteriálnej časti kapilár, normalizuje tlakový gradient endolymfy v labyrinte a kochleárnom tkanive, čo zlepšuje stav u pacientov so závratmi. Mimochodom, tonizuje hladké svalstvo priedušiek a žalúdočno-črevného traktu, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu žalúdočnej šťavy. Betahistín je indikovaný v prípadoch vestibulárnej neuronitídy, benígneho polohového vertiga, ako preventívne opatrenie po neurochirurgických operáciách, pri vertebrobazilárnej insuficiencii.

Na začiatku liečby podávajte 8 mg alebo 16 mg 3-krát denne. Liečba musí byť predĺžená, ale jej trvanie určuje lekár.

Liek má rôzne dávkovanie, tablety 16 mg v množstve 30 stojí od 608 Euro. 24 mg tablety 20 kusov od 529 Euro a 24 mg tablety 60 kusov od 1 283 Euro.Betaserk vyrába spoločnosť Abbott v Holandsku.

Najlacnejšie domáce Betahistine možno nájsť v lekárni od 71 Euro., je 16 mg #30.

Výhody a nevýhody

Liek je pomerne dobre tolerovaný, ale má malý rozsah vedľajších účinkov. Nemal by sa predpisovať pri bronchiálnej astme, akútnom peptickom vrede alebo v prítomnosti feochromocytómu. Samozrejme, liek je kontraindikovaný u tehotných žien, najmä v prvom trimestri, ako aj počas dojčenia. Ak má pacient na lieku dyspeptické príznaky, potom sa betahistín najlepšie užíva po jedle. Ak má pacient alergie a užíva antihistaminiká, znižujú účinok Betaserku, na to treba pamätať.

Aminazin

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Aminazín blokuje vegetatívne impulzy v parasympatických jadrách a kortikálnych oblastiach sluchového analyzátora. Blokuje centrálne kontakty medzi adrenergnými a dopaminergnými synapsami. Zriedkavo predpísané ako súčasť komplexnej liečby a len v závažných prípadoch. Aminazín sa vzťahuje na neuroleptiká, čo znamená, že ide o liek viazaný výlučne na lekársky predpis. Všeobecne sa používa na liečbu psychóz, fóbií, abstinenčných stavov a alkoholového delíria, t. j. horúčky. Používa sa aj na liečbu bludov a halucinácií, takže hlavné spektrum použitia je psychiatria, veľké a malé. Používa sa však aj na liečbu dermatitídy, vracania u tehotných žien, Meniérovej choroby a iných porúch sluchu a vestibulárneho aparátu vrátane hučania v ušiach.

liek je dostupný v tabletách a ampulkách, na liečbu tinnitu sa používa len v kombinovanej liečbe, v závažných prípadoch a v malých dávkach, ktoré určí lekár.

Balenie 10 tabliet 50 mg aminazínu možno kúpiť za cenu od 200 Euro, vyrába ho ruská farmaceutická spoločnosť Valenta Pharmaceutica.

Výhody a nevýhody

Aminazín sa nemôže používať dlhodobo, je to liek viazaný na lekársky predpis a aj ORL lekári môžu mať problém s jeho predpisovaním. Je kontraindikovaný pri všetkých závažných poruchách funkcie vnútorných orgánov vrátane kardiovaskulárnych ochorení a hyperplázie prostaty. Aminazín má výrazné vedľajšie účinky vrátane extrapyramídových a parkinsonských reakcií, môže sa vyskytnúť pokles krvného tlaku, žltačka a leukopénia. Môže spôsobiť impotenciu, menštruačné nepravidelnosti a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Existuje mnoho špeciálnych indikácií, ako je zákaz alkoholu s aminazínom a mnoho liekových interakcií. Napríklad aminazín znižuje prah pripravenosti na záchvat, ak sa používa spolu s antikonvulzívami, ak sa predpisuje spolu s liekmi na zvýšenú funkciu štítnej žľazy – má škodlivý vplyv na krv. V niektorých prípadoch však stále môže zmierniť príznaky ischias a odporúča sa používať v oficiálnych usmerneniach, takže je v zozname.

Milgamm

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Keďže v patogenéze tinnitu má veľký význam porucha nervového vedenia, znížená trofickosť aferentných častí sluchového nervu, porucha prenosu nervového impulzu a výskyt šumu, komplexná terapia ukazuje použitie vitamínov skupiny B, ktoré sú neurotropné. Jedným z týchto liekov by bol známy Milgamm Compositum, ktorý je k dispozícii v tabletách aj tabletkách. Milgamma Compositum obsahuje vitamíny B1, B6 a ampulky Milgamma obsahujú aj B12. Milgammu je indikovaný aj pri iných neurologických ochoreniach: neuralgia trojklanného nervu, herpes zoster, polyneuropatia vrátane diabetickej a alkoholickej, vystreľujúce bolesti v chrbte, ako je lumbago a ischias.

Užívajte jednu tabletu denne, ale ak vám to lekár odporučí, dávka sa môže zvýšiť na jednu tabletu trikrát denne. Liečba zvyčajne trvá 1 mesiac. Milgamma compositum druže 30 kusov na mesiac liečby bude stáť od 625 Euro a vyrába ho nemecká spoločnosť Vorwag Pharma.

Výhody a nevýhody

Milgamma má aj nevýhody, ako sú príznaky predávkovania, ktoré môžu viesť až k neurotoxickým účinkom, a ak sa liek používa dlhšie ako šesť mesiacov, môžu sa objaviť poruchy zmyslov a slabosť rúk a nôh, t. j. opačný účinok. Napriek zdanlivej neškodnosti vitamínov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Patrí medzi ne svrbenie, žihľavka a vyrážky a Quinckeho edém. Niekedy sa môže vyskytnúť nevoľnosť, zvýšené potenie a tachykardia, preto je stále lepšie používať Milgammah pod lekárskym dohľadom.

Pravdepodobne neexistujú žiadne iné lieky, ktoré by mohli liečiť túto poruchu, a je nepravdepodobné, že by tieto lieky samotné niečo urobili v pokročilejších prípadoch. Tinnitus sa lieči ako komplexný stav pomocou fyzioterapie a načúvacích prístrojov, najmä ak je tinnitus spojený so stratou sluchu. V niektorých prípadoch je indikovaná aj chirurgická liečba. Jedna metóda ovplyvňuje krčné sympatikové uzly, zatiaľ čo druhá metóda ovplyvňuje špecifické sluchové štruktúry. Ide o tympanoplastiku, stapedoplastiku. Tieto operácie sa môžu použiť na zníženie tinitu, ktorého zdroj je priamo v sluchovom orgáne.

*Zaradenie podľa obľúbenosti na základe analýzy údajov o dopyte v systéme wordstat..