*Prehľad toho najlepšieho podľa redakčnej rady. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nie je predajnou ponukou. Pred nákupom je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Ústna dutina je aj u zdravého človeka zdrojom mnohých nebezpečenstiev a potenciálnych infekcií. Nemali by sme zabúdať, že ústna dutina je vstupným priestorom do tráviaceho traktu a je doslova posiata najrôznejšími mikroorganizmami. Napríklad jeden gram normálnej, takpovediac „zdravej“ stolice ich obsahuje niekoľko miliárd. Samozrejme, ústa sú trochu čistejšie, ale v každom prípade sa extrakcia alebo extrakcia zubu líši od mnohých iných typov chirurgických zákrokov.
Rozdiel medzi extrakciou zubu a inými operáciami
Tu je jednoduchý príklad. Mladý, zdravý muž spadol a zlomil si ruku. Úrazový chirurg vidí, že manuálna repozícia nie je možná a je potrebná otvorená operácia a osteosyntéza. Začne operáciu, prereže kožu, podkožné tkanivo, fasciu a svalstvo, vykoná svoju prácu a pokojne „opustí“ ranu. Rana sa zašije a prekryje aseptickým obväzom. Ak chirurg očakáva výtok z rany, môže zaviesť drenáž.
Operácia sa vykonáva v sterilných podmienkach (na rozdiel od extrakcie zubu), vnútorné tkanivá tela sú tiež sterilné, pokiaľ ide o mikroflóru, a v tomto prípade je preventívna liečba antibiotikami sotva potrebná alebo nevyhnutná. Ak rana nespôsobuje žiadne poruchy alebo výtok a je suchá, zahojí sa veľmi rýchlo.
Ale je tu vec, ak človek ide k úrazovému chirurgovi s ránou po uhryznutí, napríklad po útoku psa, dostane nielen profylaktickú vakcínu proti besnote, nielen tetanový toxoid, ale aj starostlivo ošetrené antiseptiká na ranu, a určite predpísať antibiotiká, v každom prípade. A prečo?? Dôvodom je to, že rana bola uhryznutá a ústa, a to nielen psie, ale aj ľudské, sú plné baktérií.
Ak je človek zdravý, môžu baktérie koexistovať bez toho, aby spôsobovali škody. Normálnu alebo prechodnú flóru úst tvoria početné plesne a kvasinky, spirillum, fusobaktérie, rôzne koky a niekedy aj prvoky. Tam sa živia zvyškami potravy, ktorá zostala na zuboch, pričom v niektorých prípadoch si navzájom konkurujú a ničia sa.
Ústna dutina je na jednej strane ideálnym miestom pre rozvoj mikroflóry, pretože je vždy teplá, tmavá a vlhká a plná potravy. Ale na druhej strane, mnohé baktérie to majú ťažké aj tam. Vnútorná strana úst má ochranný lymfoepitelový prstenec, ktorý má imunitnú funkciu. Sliny obsahujú enzýmy a lyzozým a sliny v ústach sa neustále obnovujú. Sliznica má mnoho ochranných mechanizmov, od povrchových imunoglobulínov až po rôzne imunokompetentné bunky, ktoré sú v nej hojne prítomné. Okrem toho by si mal pacient aspoň dvakrát denne čistiť ústa, používať zubnú niť alebo ústnu vodu. Preto sa zárodky dostávajú hlboko do úzkych medzizubných priestorov alebo pod ďasná, v oblasti zubného krčka, ak je zubné väzivo slabé, kde sú bezpečnejšie.
Ale v prípade menšieho chirurgického zákroku v ústnej dutine, extrakcie zuba, prerezania ďasna, obnaženia koreňového kanálika, sa objaví výtok z rany obsahujúci veľké množstvo ľahko stráviteľných bielkovín, vtedy sa objaví nová potravinová základňa pre zárodky, živná pôda s množstvom živín.
Ak je zub vytrhnutý bez komplikácií, bez abscesu alebo hnisavého miesta, takpovediac pri plánovanom zákroku, možno prijať minimálne ochranné opatrenia. Ak však osoba mala výtoky, zápal zubnej drene, paradentózu, celkové príznaky intoxikácie, bolesti hlavy a čeľuste a zubný lekár musel pracovať dlhý čas, je tu potrebná oveľa vážnejšia ochrana.
Rýchle hojenie rany a absencia rôznych komplikácií závisí od toho, ako dôsledne pacient dodržiava odporúčania lekára. Prirodzene, čím je operácia komplikovanejšia a dlhšia a čím sú podmienky extrémnejšie, tým dlhšia bude rekonvalescencia ústnej dutiny a pacient ju bude musieť počas tohto obdobia lepšie sledovať. Aké sú všeobecné pravidlá správania po extrakcii alebo vytrhnutí zuba??
Všeobecné rady pre pacienta
Zvyčajne, ak nie je potrebné šitie, po jednoduchej extrakcii zuba sa na pôvodné miesto umiestni vatový tampón, zubná dutina. Ak dôjde ku krvácaniu z miesta extrakcie alebo z okolia ďasna, tampón sa môže navlhčiť hemostatickým prostriedkom, napr. Ferakrylom, alebo nahradiť hemostatickou špongiou.
Tampón by ste mali držať na ďasne približne 30 minút. Neuchovávajte vatový tampón dlhšie. Koniec koncov, jemná krvná zrazenina vytvorená v mieste zubnej extrakcie sa môže jednoducho prilepiť na suchú vatu, a keď sa táto vata odstráni neskôr, ako je potrebné, zrazenina sa jednoducho vytiahne a potom prázdne miesto s odhalenými okrajmi kostí stratí akúkoľvek ochranu. Okrem toho sa v tomto prípade môže obnoviť krvácanie. Čo robiť v takomto prípade?
Môžete zopakovať aplikáciu hemostatickej špongie, ak je k dispozícii sterilná gáza, môžete z nej vytvoriť tampón a mierne ho priložiť na miesto extrakcie a jemne ho prihryznúť, tiež na 20-30 minút. Ak máte vysoký krvný tlak, môžete užívať vhodné tablety. Tieto lieky boli opísané v súvisiacom článku „Najlepšie tablety na vysoký krvný tlak“. Nakoniec sa môže použiť akýkoľvek studený predmet z mrazničky, ktorý sa zabalí do látky a priloží na líce proti miestu extrakcie.
Prečo by ste nemali fajčiť po extrakcii?? Nikotín je cievny jed, zužuje cievy, ale robí málo dobrého: spomaľuje regeneráciu slizníc, tkaniva ďasien, zvyšuje riziko vzniku jaziev a infekcií, nesprávneho hojenia.
V deň extrakcie zuba by ste sa mali vyhnúť akejkoľvek fyzickej aktivite a neodporúča sa čistiť zuby alebo veľmi opatrne mäkkou kefkou, pričom sa vyhýbajte miestu extrakcie.
Moderná anestézia je veľmi spoľahlivá, ale po niekoľkých hodinách sa takýto „extrahovaný zub“ uvoľní a takmer vždy sa vyskytne určitý diskomfort a v niektorých prípadoch aj výrazná bolesť. Na zmiernenie bolesti sa používajú rôzne analgetiká a niekedy aj protizápalové lieky. Ak bol zub extrahovaný z dôvodu hnisavého zápalu, pulpitídy alebo parodontitídy, môže dôjsť k určitému zvýšeniu teploty po extrakcii zuba, pretože organizmus reaguje na traumu a anestéziu. Môže sa použiť aj antipyretikum, tiež zo sekcie NSAID.
Výživa po extrakcii zubu
Bezprostredne po extrakcii by ste nemali niekoľko hodín jesť ani piť, kým sa nevytvorí zrazenina a nezastaví krvácanie. Ak má osoba normálnu zrážanlivosť krvi, táto ochranná zrazenina sa úplne vytvorí do 3 hodín. Ak je operácia závažnejšia, s rezmi ďasien, stehmi a odstránením veľkého zuba s hlbokými koreňmi, môže trvať 5 alebo dokonca 6 hodín. Po 6 hodinách po operácii sa môže začať piť a jesť, ale pitie by nemalo byť horúce ani studené a malo by mať najlepšie telesnú teplotu. Prvý deň po extrakcii je vhodné podávať teplú a tekutú alebo polotekutú stravu, vývary, tekuté kaše alebo vodnaté nápoje. Takáto diéta umožní chemické, mechanické a fyzikálne šetrenie miesta extrakcie alebo extrakcie zuba.
Počas rehabilitácie, t. j. počas niekoľkých nasledujúcich dní, žiadne sladkosti, ktoré posilňujú infekčný proces a živia choroboplodné zárodky, žiadne kyslé ovocie, žiadne korenené jedlá, uhorky alebo rôzne nakladané potraviny. To dráždi potravinové receptory a spôsobuje prílev krvi do úst, čo môže mať za následok obnovenie poruchy krvácania.
Na niekoľko dní sú vylúčené aj všetky potraviny, ktoré sa bežne považujú za zdravé. Je to hrubý chlieb, vláknina, zeleninové šaláty, cibuľa, cesnak. Takéto výrobky môžu fyzicky traumatizovať mladé tkanivá v mieste extrakcie zubov a buď dôjde k opätovnému krvácaniu, alebo k zavlečeniu infekcie. Žujte len na opačnej strane čeľuste, pomaly a jemne.
Alkohol je kategoricky zakázaný. A nie je to len preto, že alkohol je škodlivý. Možno je to dobré pre miesto ťažby. Alkohol koaguluje proteíny, najmä tie silné, a zabraňuje vylučovaniu. Alkohol môže jednoducho dezinfikovať ústa a pôsobí ako ústna voda. Faktom však je, že na tento účel stačí 20 alebo 30 ml alkoholu, ktorý sa dá vypľuť. A človek pije alkohol pre potešenie. A ak vypil dva alebo tri drinky, uvoľní sa a stratí kontrolu. Môže začať žuť na boľavej strane, rozhodnúť sa vyskúšať nejaké drsné alebo korenené jedlo alebo horúcu desiatu a výsledkom bude opätovné krvácanie alebo komplikácie. A túto komplikáciu si človek zavinil sám, pretože nevylúčil riziko možného zranenia.
Ak boli zavedené stehy, zvyčajne sa odstránia na 7. až 10. deň, keď je rana zahojená a všetky hygienické obmedzenia pominuli. Pokiaľ nie sú stehy odstránené, môžete si denne čistiť zuby, okrem miesta operácie, mäkkou kefkou a vyplachovať si ústa roztokom chlórhexidínu alebo myrmistínu ako antiseptikom. O nich sa bude hovoriť ďalej. Oplach by mal byť pokojný a nie násilný. Mimochodom, otvoru sa nesmiete dotýkať jazykom, pľuť ani smrkať.
Ak si násilne aplikujete antiseptikum do úst, môže to tiež odstrániť krvnú zrazeninu a spôsobiť krvácanie z miesta extrakcie alebo extrakcie na prvý alebo dokonca druhý deň. Nezabúdajte na kefky na jazyk a zubné nite, ktoré sa dajú veľmi účinne použiť na odstránenie zvyškov jedla z medzizubných priestorov, kde sa skrývajú choroboplodné zárodky. Čo však robiť, ak sa miesto extrakcie nezahojí a nastanú nejaké komplikácie?? Čo sú to?
Možné komplikácie po extrakcii zubu
V prvom rade sa nemusíte obávať bežného pooperačného opuchu a bolesti, ktoré sa objavia po tom, ako anestézia prestane byť účinná. Opuch sa zvyčajne vyskytuje v mäkkom tkanive a ustúpi do jedného alebo dvoch dní. Bolesť môže tiež úplne vymiznúť po niekoľkých dňoch alebo dokonca skôr, po niekoľkých hodinách.
V závislosti od umiestnenia zuba a rozsahu operácie môže byť bolestivé nielen miesto extrakcie. Bolestivé môžu byť aj susedné zuby a bolesť sa môže rozšíriť na lícnu kosť, krk a dokonca aj na hlavu. Nezabudnite však, že ak sa po 3 až 4 dňoch stav nezlepší, ale zhorší, mali by ste navštíviť svojho zubára.
Samozrejme, počas stomatologického zákroku môže dôjsť k rôznym nesprávnym postupom zubného lekára alebo k iatrogénnym poraneniam. Napríklad náhodné poškodenie susedného zuba. Ak sa extrahuje zub na hornej čeľusti, môže dôjsť k náhodnej perforácii dna čeľustnej dutiny a komunikácii medzi čeľustnou dutinou a ústnou dutinou, môže sa odlomiť alveolárny výbežok, ktorý svojimi ostrými hranami poraní mäkké tkanivá.
Napokon môže byť postihnutý aj dolný lunárny nerv, ktorý sa nachádza v zásuvke a patrí do systému senzorických vetiev trojklanného nervu. Pooperačné cysty a znecitlivenie po anestézii sa môžu objaviť a zostať dlhý čas a môžu sa dokonca zmeniť na parestéziu. K tomu zvyčajne dochádza pri poranení vetiev trojklanného nervu a neurologickou poruchou je strata citlivosti čeľuste, jazyka a tváre v blízkosti miesta chirurgického zákroku.
Existujú však komplikácie spojené s pooperačným zápalom:
- Najjednoduchšie z nich sú– Lokálny zápal pooperačných stehov, v niektorých prípadoch postačuje konzervatívna liečba;
- Alveolitída.Je to stav, keď miesto extrakcie zostáva otvorené a nezakryté, zvyčajne so suchým a sivastým povrchom miesta extrakcie a belavým nánosom na vrchu. Potom sa objaví bolesť, ktorá sa opäť zvýši na tretí alebo štvrtý deň po operácii. Teplota stúpa na veľmi vysokú úroveň, líca opúchajú a je cítiť zápach z úst. Alveolitída je pomerne ostrá bolesť, práve kvôli možnému riziku alveolitídy sa musí s prirodzenou zátkou, ktorá sa vytvorila po extrakcii zuba, zaobchádzať opatrne;
- Apikálna parodontitída, ak koreňové kanáliky neboli správne vyplnené alebo ak sa počas operácie nevykonala antiseptická liečba.
Zvažujú sa závažnejšie hnisavé infekčné komplikácie:
- Osteomyelitída, keď sú postihnuté vnútorné štruktúry čeľuste, pričom do zápalového procesu je zapojená kostná dreň. V prípade osteomyelitídy je vždy potrebná hospitalizácia na čeľustnej chirurgii a liečba modernými antibiotikami, nie vo forme tabliet, ale intramuskulárnymi alebo dokonca intravenóznymi infúziami;
- Môže sa vyvinúť periostitída, flegmóna alebo absces mäkkých tkanív. Absces sa od flegmóny líši tým, že ide o ohraničený proces, zatiaľ čo flegmóna je generalizovaný zápal mäkkého tkaniva, ktorý nemá prirodzené ohraničenie. Flegmóna je nebezpečnejšia ako absces, pretože môže mať široko rozšírené hnisavé abscesy a môže postupovať do iných anatomických oblastí, ako je krk, a dokonca preniknúť do mediastína, čím vzniká hnisavá mediastinitída.
Samozrejme, takéto závažné komplikácie sú v súčasnosti veľmi zriedkavé, ale musíte si byť vedomí. Ak sa objaví čo i len náznak zhoršenia a hnisania, extrahovaný zub sa musí skontrolovať, nekrotické hmoty odstrániť a vykonať nový zákrok.
Keď je potrebná druhá konzultácia
Toto sú teda príznaky, ale musíte ísť k lekárovi čo najskôr a nečakať, kým uplynú tri alebo štyri dni:
- Na druhý, maximálne tretí deň sa v mieste extrakcie nedá zistiť žiadna zrelá krvná zrazenina, je prázdne – ak zatlačíte na oblasť ďasna, začne vytekať hnis a ďasno začne krvácať;
- Horúčka pretrváva niekoľko dní, hoci zvyčajne by mala klesnúť do konca prvého dňa po operácii alebo dokonca ešte v ten istý deň;
- Vzniká a zvyšuje sa intenzívna bolesť, ktorá nie je dobre kontrolovaná tabletami;
- opuch a opuch tváre pretrváva niekoľko dní;
- ako prejav systémového zápalového procesu sa vyskytujú celkové príznaky, ako je slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy a nechutenstvo.
Ak teda v prítomnosti týchto príznakov hnisavého procesu ignorujete druhú návštevu lekára, môžu vzniknúť všetky závažné komplikácie, od osteomyelitídy, abscesov a rozsiahleho topenia mäkkých tkanív, alebo dokonca kostného tkaniva s generalizáciou infekcie a rozvojom sepsy.
Antiseptiká a antibiotiká po profylaktickej extrakcii zubu zohrávajú dôležitú úlohu pri prevencii šírenia infekcie.
Antiseptiká a antibiotiká po extrakcii zubu
Antibiotikum (na rozdiel od antiseptika) vám musí predpísať zubný lekár, ktorý vás operoval, a dostanete naň recept. V lekárni sa nesmú predávať žiadne antibiotiká bez lekárskeho predpisu. Áno, v Ruskej federácii sa nedávno predávali antibiotiká len na lekársky predpis, čo je opodstatnené. Široká dostupnosť antibiotík, ktoré sa kedysi kupovali bez akýchkoľvek obmedzení a používali sa, a to aj nevhodne, viedla k tomu, že sa s nimi „zoznámili“ početné populácie patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov, pričom sa rýchlo vytvorila rezistencia.
Je to o to dôležitejšie, že „antimikrobiálne látky“ tvoria najväčšiu skupinu všetkých liekov a antibiotiká predstavujú prevažnú väčšinu. V 21. storočí existuje viac ako 30 skupín antimikrobiálnych liekov a počet originálnych liekov, bez ich komerčných kópií a obchodných názvov rôznych firiem, je viac ako niekoľko stoviek názvov.
| Nominácia | Miesto | Názov | Cena |
| Kloktajte antiseptiká | 1 | Miramistine | 350 € |
| 2 | Chlórhexidín | 15 € | |
| 3 | Slabý roztok mangánu | 50 € | |
| 4 | Furacilín | 80 € | |
| 5 | Fyziologický roztok | – | |
| NIEKTORÉ ANTIBIOTIKÁ OBĽÚBENÉ V ZUBNOM LEKÁRSTVE | 1 | Amoxicilín + kyselina klavulánová (Augmentin, Amoksiklav, Arlet, Betaclav, Panklav) | 180 € |
| 2 | Cefalosporíny: cefuroxím (Zinnate, Axosef) | 335 € | |
| 3 | Fluorochinolóny: Moxifloxacín (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox) | 595 € | |
| 5 | Tetracyklíny: Doxycyklín (Unidox solutab) | 330 € | |
| 6 | Makrolidy: midekamycín (Macropen) | 565 € | |
| 7 | Linkosamín: klindamycín (dalacín C, klimycín) | 126 € |
Antiseptiká na kloktanie
Najprv sa však nebudeme venovať antibiotikám, ale niektorým antiseptikám, ktoré možno použiť na výplach úst už prvý deň po extrakcii. Tieto produkty sa predávajú v tekutej forme bez lekárskeho predpisu a niektoré z nich si môžete pripraviť doma.
Miramistine
Hodnotenie: 4.9
Miramistín je oficiálny prípravok patriaci medzi deriváty chloridu amónneho a predáva sa ako topický produkt v rôznych fľaštičkách, ako roztok, ako sprej, v koncentrácii 0,01 %. MIRAMISTIN je širokospektrálne antiseptikum, ktoré dobre účinkuje aj proti mnohým kmeňom rezistentným na antibiotiká, ktoré spôsobujú nemocničné infekcie.
Zabíja grampozitívne streptokoky a stafylokoky, gramnegatívne tyčinky a Klebsiellu, má výrazný antimykotický a antivírusový účinok, je nenahraditeľný ako prostriedok núdzovej prevencie proti pohlavne prenosným chorobám, zabraňuje infekcii popálenín a rán. Miramistín sa používa aj ako ústna voda pri rôznych zápalových stavoch v ústnej dutine v stomatológii a po extrakcii zubov, na liečbu rôznych hnisavých procesov. 15 ml ústneho výplachu 3 až 4-krát denne.
Výhody a nevýhody
Miramistine je pravdepodobne najlepší a najpoužívanejší, ale cena je trochu vysoká. 150 ml fľaša určená na 10 kloktaní, t. j. na 2 až 3 dni aplikácie, stojí v drogérii v priemere 350 Euro. Miramistín tiež zlepšuje proces regenerácie, čo je dôležité v zubnom lekárstve po extrakcii. Aktivuje fagocytózu, monocyty a makrofágy. Miramistín v terapeutickej koncentrácii je hyperosmolárny roztok, čo znamená, že na seba ako soľ nasáva sediment z povrchu rany, zhromažďuje hnisavý exsudát bez toho, aby inhiboval granuláciu a tvorbu nových buniek. Veľkým plusom je absencia farby, chuti a vône, Miramistin zaujme svoje miesto v každej domácej lekárničke ako liek, od liečby rán a popálenín až po liek na prevenciu genitálnych infekcií po intimite.
Chlórhexidín
Hodnotenie: 4.8
Chlórhexidín je dostupný v rôznych baleniach ako roztok na lokálne a vonkajšie použitie, 5 % koncentrácia. Je to širokospektrálne antiseptikum proti mnohým grampozitívnym aj gramnegatívnym zárodkom. Jedinou podmienkou je nevyhnutný čas pôsobenia aspoň 1 minútu, čo znamená, že ústna voda sa musí používať aspoň 60 sekúnd. Okrem stavu po extrakcii zubu sa chlórhexidín v stomatológii široko používa pri rôznych stomatitídach, gingivitídach a parodontitídach. Je potrebný pri alveolitíde, dezinfekcii snímateľných zubných náhrad a pooperačnej starostlivosti na zubných oddeleniach. Používa sa aj na ošetrenie popálenín a rán, rúk chirurgov a dokonca aj na dezinfekciu prístrojov, ktoré nie sú vhodné na tepelnú úpravu.
Výhody a nevýhody
Chlórhexidín stojí oveľa menej ako miramistín. Napríklad 100 ml chlórhexidínu na vonkajšie použitie nájdete v lekárni za 12-13 Euro. Je to naozaj všestranný liek, ktorý sa vždy používa. Nevýhodou chlórhexidínu môže byť jeho nižšia účinnosť ako v prípade miramistínu, najmä proti hubám, vírusom a prvokom. Ale jeho použitie pri nekomplikovanej extrakcii zubu, ako sa plánuje, je preukázané bez veľkého rizika. Chlórhexidín je dobre znášaný a ak sa neprehltne, nevstrebáva sa vnútorne a nedostáva sa do krvného obehu.
Slabý roztok mangánu
Hodnotenie: 4.7
Manganistan draselný sa predáva v lekárňach ako známe fialové kryštáliky, ktoré rozpustíte v teplej vode. Je potrebné veľmi málo kryštálov, je dôležité získať svetloružový roztok, inak koncentrovaný roztok mangánu jednoducho spáli vašu sliznicu. Koniec koncov, tento liek v kontakte s rôznymi organickými látkami vrátane ústnej sliznice dezinfikuje okolie uvoľňovaním atómov kyslíka, manganistan draselný je silný oxidant.
Preto sa používa na ošetrenie vredov a popálenín, aby sa vytvoril pevný chrasta. Zvyšný roztok manganistanu draselného sa musí okamžite zlikvidovať, pretože ak ho dieťa neúmyselne prehltne, môže mať škodlivé účinky na krv. Môže sa však používať na kloktanie úst a hrdla pri rôznych bolestiach v krku, používa sa na výplach žalúdka pri otravách, používa sa aj na prevenciu hnisavých zápalových infekcií po extrakcii zubov.
Výhody a nevýhody
Prášok manganistanu draselného je lacný, ale dostanete ho len na lekársky predpis. Je to však lacný produkt a balenie 5 gramov vás bude stáť v priemere 50 Euro., a vydrží dlho. Roztok mangánu má vedľajšie účinky: ľahko sa prehliadne a získa sa silný roztok, môže zafarbiť ruky alebo spôsobiť alergickú reakciu pri lokálnom použití a vo vysokých koncentráciách spôsobí popáleniny.
Furacilín
Hodnotenie: 4.7
Furacilín je možné zakúpiť priamo ako sterilný roztok na vonkajšie použitie a môžete si ho kúpiť vo forme tabliet a sami si tento roztok pripraviť. Výsledkom je žltý roztok, v ktorom má nitrofural baktericídny účinok. Ničí baktérie modifikáciou ich proteínovej štruktúry a je vysoko účinný proti rôznym grampozitívnym a gramnegatívnym mikróbom. Stafylokoky, streptokoky, klostrídie, E. coli, ktoré sa môžu aktivovať ako hnisavá flóra po extrakcii zubu. Liek je tiež indikovaný na rôzne stomatitídy, používa sa na umývanie dutiny po operácii, je tiež predpísaný na bolesť hrdla.
Vyplachujte ústa teplým roztokom 100 ml alebo pol pohára 2 až 3-krát denne. Furacilín vo forme 200 ml roztoku na dve kloktadlá nebude lacný, v priemere 100 Euro. Ale 10 tabliet fyziologického roztoku je štyrikrát lacnejších, môžete si ich kúpiť za 25 Euro.
Výhody a nevýhody
Furacilín dobre pôsobí na zárodky v ústach, je dobre znášaný, jeho nevýhodou je, že je pomerne ťažké ho nájsť v lekárňach, a ak je to potrebné, pripraviť si roztok, môžete vynechať a nesprávne diagnostikovať účinnú koncentráciu. Koniec koncov, pre furacilín potrebujeme 0,02% roztok a ako to urobiť, je lepšie požiadať lekárnika.
Fyziologický roztok
Hodnotenie: 4.6
Obyčajný roztok kuchynskej soli si môžete doma pripraviť sami tak, že do jedného pohára pridáte jednu čajovú lyžičku kuchynskej soli a po rozpustení v teplej vode si vypláchnete ústa, koľko chcete. V skutočnosti to nie je zlá voľba. Kuchynská soľ vytvára hypertonický roztok a odsaje všetku zápalovú tekutinu, zmierni pooperačný opuch a opuch ďasien a mäkkých tkanív. O cene kuchynskej soli netreba hovoriť, môžete ju považovať za výhodnú kúpu.
Ak chcete zvýšiť antiseptické vlastnosti, môžete do jedného pohára pridať jednu kvapku obyčajnej alkoholovej jódovej tinktúry. Až po opláchnutí musíte soľný a jódový roztok dôkladne vypľuť, aby ste ho neprehltli. Jód v jednej kvapke je pomerne veľká dávka a je kontraindikovaný najmä pri rôznych endokrinných poruchách. Namiesto jódu môžete užiť jednu kvapku brilantnej zelene alebo pridať jednu čajovú lyžičku jedlej sódy.
Výhody a nevýhody
Fyziologický roztok veľmi dobre odsáva rôzne zápalové exsudáty a hnis, dá sa pripraviť takmer v každej domácnosti, v akomkoľvek množstve, na akúkoľvek dlhodobú aplikáciu a jeho lacnosť je neodškriepiteľná. Ako fyzikálne antiseptikum však soľ nezabíja, len zabraňuje množeniu baktérií. Dobre známe domáce koreniny, nakladané uhorky a marinády majú bakteriostatický účinok a neumožňujú mikroorganizmom množiť sa v prostredí soli.
Ako postextrakčný výplach sa však môže fyziologický roztok kombinovať s miramistínom, ktorý sa môže striedať. Aby bolo ošetrenie lacnejšie, roztok kuchynskej soli sa môže použiť v kombinácii s chlórhexidínom. Toto je pravdepodobne najlacnejší typ antiseptickej kombinácie po extrakcii zubu.
Odvary a nálevy z rôznych bylín môžete používať aj ako antiseptiká na jemné vyplachovanie úst. Šalvia, harmanček, dubová kôra, nechtík lekársky. Majú hojivé, protizápalové a antiseptické účinky a znižujú opuchy. Dubová kôra má sťahujúci a vysušujúci účinok.
Antibiotiká po extrakcii zubu
Kedy predpísať antibiotiká po extrakcii zubu? Okamžite, na preventívne, profylaktické účely alebo po tom, čo sa už vyskytla komplikácia? Na niektorých webových stránkach sa dočítate, že antibiotiká sa začínajú podávať po extrakcii zubu. Ak napríklad z miesta extrakcie neustále vypadáva zrazenina a hrozí riziko alveolitídy, ak sú v ďasnách zápalové zmeny alebo ak sa mäkké tkanivo a rana dlho nehoja.
To nie je správny prístup a už teraz musíme liečiť problém, ktorému sa dalo predísť preventívnymi antibiotikami. Pacient musí ísť opäť k lekárovi s bolesťou a zápalom, sadnúť si do kresla, dostať recept, ísť do lekárne a až potom začať liečbu 3-4 dni po extrakcii zuba.
Skúsený lekár sa pacienta dôkladne opýta a v niektorých prípadoch sa po posúdení rizika rozhodne predpísať antibiotikum ihneď po extrakcii zuba, aj keď nejde o žiadny problém. Na tento účel sa stačí opýtať, či pacient nemá diabetes mellitus, chronické zápalové ochorenia, či nemá krvácajúce ďasná, či netrpí chronickými zápalovými ochoreniami ORL, bolesťami hrdla, zápalom čeľustných dutín.
Ak lekár zistí, že pacient je „úzkostný“, s nízkou imunitou (napríklad ak je pacient HIV pozitívny), okamžite mu predpíše antibiotiká a po extrakcii mu dá recept. Krátky cyklus užívania antibiotík nemusí spôsobiť také veľké poškodenie črevnej flóry, ale môže pomôcť vyhnúť sa neskorším vážnym problémom.
Aké antibiotiká sú predpísané??
Lekári, ktorí predpisujú antibiotiká na preventívne účely, ich vždy predpisujú na perorálne podávanie, a to buď vo forme tabliet, granúl alebo prášku. Prirodzene, najsilnejší účinok majú antibiotiká podávané intramuskulárne alebo dokonca intravenózne, ako infúzia. To sa však rieši v nemocniciach a na ambulantné účely v operačnej stomatológii sú moderné antibiotiká na perorálne podávanie úplne postačujúce, najmä medzi nimi sú teraz vytvorené pomerne silné.
Druhá podmienka: musí ísť o širokospektrálne antibiotikum, pretože nevieme, ktoré mikroorganizmy môžu spôsobiť sekundárny zápal a je potrebné ho potlačiť v zárodku. Ak sa to nepodarí – ak ide o závažnú hnisavú komplikáciu – pacientovi sa odoberú výtery, izolujú sa kultivačné zárodky, určí sa citlivosť na antibiotiká a nasadí sa racionálna a cielená liečba.
Existujú dva spôsoby ničenia baktérií: baktericídny a bakteriostatický. Baktericídne antibiotiká doslova zabíjajú zárodočné bunky a spôsobujú ich smrť. Druhý princíp účinku antibiotík je bakteriostatický: liek zastavuje rozmnožovanie škodlivých mikróbov. Oba typy antibiotík sa môžu použiť po extrakcii zubu, pretože ich účinok sa zvýši antiseptikami.
Niektoré antibiotiká obľúbené v zubnom lekárstve
Zoznam liekov sa začína opisom skupiny liekov s rovnakými všeobecnými vlastnosťami (napr. cefalosporíny), do ktorej antibiotikum patrí. Potom medzinárodný nechránený názov alebo INN, za ktorým nasleduje prvý alebo pôvodný prvý uvoľnený liek z tejto skupiny, ak je to možné. Pôvodný liek bol predmetom väčšiny štúdií o účinnosti a bezpečnosti. Potom sú tu obchodné značky generík alebo komerčné kópie originálu, ktoré sú vždy lacnejšie a ľahšie dostupné.
Pri výbere lieku, aj keď vám ho predpísal lekár, by ste však nikdy nemali kupovať najlacnejšie analógy. Zdravotné riziká môžu viesť k nedostatočnej účinnosti, buduje sa odolnosť voči patogénom. Nakoniec sa budete musieť obrátiť na drahší liek, ale už ste minuli peniaze na lacnejší. V zozname antibiotík je uvedené cenové rozpätie pre najlepších zástupcov každého lieku, ktoré je relevantné pre november 2020 pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii.
Tento opis lieku nie je výzvou na nákup a nie je reklamou, a to tým skôr, že v Ruskej federácii už nie sú v predaji žiadne antibiotiká. Tieto informácie sú len orientačné a všetky tieto lieky sú referenčnými látkami v národných a medzinárodných usmerneniach a protokoloch pre liečbu v operačnej stomatológii.
Penicilínová skupina
Najznámejšie z prvých vytvorených antimikrobiálnych látok sú látky zo skupiny penicilínov. Prví zástupcovia sú prírodné zlúčeniny produkované buď plesňami, alebo inými mikroorganizmami na vzájomnú ochranu. Prvým antibiotikom vyrobeným človekom bol benzylpenicilín. Vo svojej dobe spôsobilo senzáciu a snáď žiadne iné antibiotikum, ani to najmodernejšie a najsilnejšie, sa mu nevyrovná, pokiaľ ide o účinnosť, akú malo v štyridsiatych rokoch. Boli vytvorené výkonné polosyntetické penicilíny odolné voči mikrobiálnym enzýmom.
Amoxicilín + kyselina klavulánová (Augmentin, Amoksiklav, Arlet, Betaclav, Panklav)
Hodnotenie: 4.9
Augmentin je silný moderný chránený syntetický amoxicilín spolu s kyselinou klavulánovou. K dispozícii sú dávky 250, 500 a 875 mg amoxicilínu. Kyselina klavulánová 125 mg v jednej tablete. Toto antibiotikum vyrába britská spoločnosť Glaxosmithk
Výhody a nevýhody
Profylaxia môže fungovať už pri malej dávke antibiotika a vedľajšie účinky pri takejto malej dávke sú veľmi zriedkavé, najmä preto, že liečba nepresahuje tri až štyri dni, takže všetky vedľajšie účinky, dokonca aj tie najčastejšie, ako sú hnačka, nevoľnosť a vracanie, sa prakticky nevyskytujú. Liek je lacný a môže sa užívať aj u detí, ale vo veku nad 12 rokov a s hmotnosťou nad 40 kg.
Cefalosporíny: cefuroxím (Zinnate, Axosef)
Hodnotenie: 4.8
Existujú 4 generácie cefalosporínov a my sa pozrieme na tie najaktuálnejšie, konkrétne na tretiu a štvrtú generáciu. Všetky cefalosporíny sú baktericídne.
Za jedno z najúčinnejších antibiotík po extrakcii zubu možno považovať Zinnate. Užíva sa perorálne a je k dispozícii vo forme granúl na prípravu suspenzie. 50 ml fľaštička stojí v priemere 250 až 300 rbl., vyrába známa spoločnosť Glaxo Wellcom. Zinnat dobre účinkuje pri infekciách spôsobených grampozitívnymi baktériami a gramnegatívnymi bacilmi, t. j. všetkou flórou, ktorá sa nachádza v ústach.
Zinnat je účinný pri streptokokovej tonzilitíde a faryngitíde, akútnej sinusitíde, maxilárnej sinusitíde, akútnom zápale stredného ucha. Je indikovaný pri bakteriálnych infekciách dolných dýchacích ciest, močových ciest a pri infekciách kože, kĺbov a mäkkých tkanív.
Výhody a nevýhody
Popularita lieku je spôsobená dobrou znášanlivosťou. Môžu sa však vyskytnúť nežiaduce reakcie: medzi ne patrí žihľavka a alergie. Počas liečby cefalosporínmi je nežiaduce užívať alkohol, pretože môže vzniknúť účinok podobný teturu. Výhodou zinnatu je jeho nízka cena a možnosť perorálneho použitia lieku, čo je cenné v zubnom lekárstve. Väčšina cefalosporínov je určená na intramuskulárne a intravenózne podanie.
Fluorochinolóny: Moxifloxacín (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox)
Hodnotenie: 4.7
Moxifloxacín Avelox je vynikajúce, moderné antibiotikum poslednej generácie. Starý osvedčený ciprofloxacín však celkom dobre funguje na profylaxiu a dokonca aj na liečbu následkov extrakcie zuba. Cifran v dávke 625 mg sa predpisuje 1 tableta 2-krát denne, rovnako ako Cifran-ST v dávke 500 mg. Cena lieku Cifran-ST, v ktorom je ciprofloxacín kombinovaný s tinidazolom, bude 350 Euro. pre 10 tabliet.
Pokiaľ ide o Avelox, 5 tabliet v balení po 400 mg stojí v priemere 600 Euro., a minimálne 520 Euro. Preto každá tableta stojí približne 100 Euro. Ide o nemecký liek vyrobený spoločnosťou Bayer.
Výhody a nevýhody
Avelox sa ľahko užíva, a to aj za cenu 100 Euro. za tabletu nemožno považovať za príliš vysokú cenu, pretože ide o cenu za každodenné používanie. Tento liek pomáha bojovať proti mnohým infekciám sám o sebe a hovoríme o užívaní tabliet a vôbec nie o intravenóznych infúziách. Všetky fluorochinolóny však majú negatívny vplyv na tkanivo chrupavky a nemali by sa predpisovať deťom. Pomerne zriedkavo sa u dospelých môže vyvinúť zápal šľachy a pri intenzívnom cvičení môže dôjsť k pretrhnutiu šľachy, ako je napríklad pretrhnutie Achillovej šľachy.
Tetracyklíny: Doxycyklín (Unidox solutab)
Hodnotenie: 4.7
Za jedného z modernejších, ale dlhoročných zástupcov možno považovať doxycyklín ako liek Unidox Solutab. 20 dispergovateľných tabliet 100 mg doxycyklínu je možné zakúpiť za cenu od 570 do 650 Euro., vyrába spoločnosť Astellas Pharma.
Účinný proti ústnym patogénnym zárodkom: grampozitívnym tyčinkám a kockám, gramnegatívnym kockám a tyčinkám, anaeróbom, mykoplazmám, aktinomycétam a chlamýdiám, spirochétam, dokonca aj niektorým prvokom. Tento liek sa široko používa na stomatologické infekcie, sinusitídu, bronchitídu s yersiniózou, na eradikačné schémy infekcie Helicobacter. Ako rezervné antibiotikum je indikovaný pri syfilise, panvových infekciách a pri obzvlášť nebezpečných infekciách, ako je mor, spolu so starým streptomycínom a pri cholere. Je nevyhnutný pri leptospiróze, brucelóze a antraxe. Perorálne podávaná dávka 200 mg každých 12 hodín.
Výhody a nevýhody
Doxycyklín je silné bakteriostatikum, ktoré inhibuje rozmnožovanie mikroorganizmov, ale nežiaduce reakcie sú pomerne časté. Liek inhibuje metabolizmus bielkovín, vo vysokých dávkach antibiotikum zvyšuje dusík v plazme, spôsobuje zápal pažeráka a narúša normálnu črevnú a vaginálnu mikroflóru. Vo vysokých dávkach môže byť hepatotoxický a viesť k nekróze pečeňového tkaniva, najmä pri rýchlom intravenóznom podaní, a môže tiež spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Po extrakcii zuba sa však užíva krátkodobo a v malých dávkach, takže sa zvyčajne nie je čoho obávať.
Makrolidy: midekamycín (Macropen)
Hodnotenie: 4.6
Medzi makrolidmi stojí za zmienku tabletový liek Macropen alebo midekamycín. Vyrába ho slovinská spoločnosť KRKA a 16 tabletiek po 400 mg stojí v priemere 310 Euro. Je prevažne bakteriostatický. Jeho aktivita je však najsilnejšia proti grampozitívnym kokom a predovšetkým proti intracelulárnym patogénom. Macropen je indikovaný pri infekciách horných dýchacích ciest pri alergii na penicilínové antibiotiká, ako aj pri akútnych exacerbáciách chronickej bronchitídy a rôznych formách komunitnej pneumónie, infekciách mäkkých tkanív a infekciách kože. Macropen sa osvedčil aj v zubnom lekárstve. Dospelí by mali užívať 1 tabletu 3-krát denne.
Výhody a nevýhody
Liek má viac výhod ako nevýhod. Existuje tabletová forma, pohodlné podávanie, nízka toxicita, bakteriostatický účinok, čo zlepšuje jeho bezpečnostný profil. Medzi nevýhody patrí existencia skríženej alergie s beta-laktámovými antibiotikami, preto je potrebná opatrnosť vždy, keď sa Macropen predpisuje spolu s liekmi tejto skupiny.
Lykosamíny: klindamycín (dalacín C, klimycín)
Hodnotenie: 4.5
Klindamycín je možné zakúpiť ako generikum srbskej spoločnosti Chemopharm. 16 kapsúl 150 mg stojí 160 Euro. Klindamycín je polosyntetický derivát antibiotika linkomycínu. Klindamycín je oveľa účinnejší a vo vysokých dávkach pôsobí aj proti toxoplazme.
V prípadoch streptokokovej tonzilitídy a rôznych infekcií dolných dýchacích ciest, vnútrobrušných infekcií a porúch panvového dna. Klindamycín sa môže použiť pri sepse, ale ak je podozrenie na zmiešanú flóru, môže sa kombinovať aj s inými antibiotikami. Aktívne sa používa aj na liečbu infekcií v čeľustnej chirurgii – najmä v stomatológii. Klindamycín pre dospelých sa má podávať v dávke 300 alebo 450 mg každých 6 hodín.
Výhody a nevýhody
Veľkou výhodou klindamycínu je jeho selektívna vysoká akumulácia v kostiach a kĺboch, čo pomáha pri liečbe napríklad odontogénnej osteomyelitídy.
Záver
Diskusia o liekoch používaných po extrakcii alebo vytrhnutí zuba sa nekončí pri antibiotikách a antiseptických roztokoch. Nurofen, Efferalgan a Ketanov sa používajú ako analgetiká, antipyretiká a protizápalové lieky. Existujú aj samostatné zubné gély, ktoré kombinujú vlastnosti antiseptika a antibiotika. Ide napríklad o známy populárny zubný gél Metrogil Denta.
Obsahuje chlórhexidín ako antiseptikum a metronidazol, takže pomáha pri anaeróbnych infekciách, ktoré spôsobujú paradentózu. Chlórhexidín pomáha blokovať grampozitívne a gramnegatívne aeróbne a anaeróbne baktérie. Metrogil Dent sa jednoducho aplikuje na sliznicu, napr. na zubnú jamku, po extrakcii zuba, a to na liečbu aj profylaxiu. Pri používaní lieku Metrogil Dent je však potrebné mať na pamäti, že je kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov a u osôb s poruchami krvi a precitlivenosťou na metronidazol.
Aké antibiotiká a antiseptiká sú najlepšie po extrakcii zubu?