Kedy užívať antibiotiká a kedy nie

Teraz, na jeseň roku 2020, sa vo svetovej tlači a na internete najčastejšie objavujú slová koronavírus, covid-19, koronavírusová infekcia. Za necelý rok na ňu zomrelo celkovo takmer milión ľudí. Tento údaj však už dávno prekonal historické záznamy. Pandémia španielskej chrípky, ktorá zasiahla svet na konci prvej svetovej vojny, zabila podľa rôznych zdrojov 40 až 80 miliónov ľudí. O týchto osobnostiach sa u nás vie len málo, pretože ich zatienili hrôzy prvej svetovej vojny, revolúcia a politické udalosti, ktoré po nej nasledovali. Covid-19 aj epidémiu španielskej chrípky spôsobili vírusy.

Ale azda najväčším masovým vymieraním ľudstva na našej planéte, ktoré zabránilo preľudneniu sveta v našich časoch, bol justiniánsky mor, ktorý navštívil Starý svet niekoľkokrát počas 200 rokov od roku 540 do roku 850 n. l. Podľa historických údajov jej padlo za obeť asi 100 miliónov ľudí, čo bola veľká časť (1/3) svetovej populácie v čase pádu Rímskej ríše. A mor nebol vírusovou, ale bakteriálnou infekciou. Keby bolo v tom čase známe také primitívne antibiotikum, ako je streptomycín, bolo by úmrtí miliónkrát menej.

Odkiaľ pochádza sila antibiotík?? Ako ovplyvňujú pôvodcov infekčných chorôb a ľudský organizmus? Kedy sa ich oplatí brať a kedy sú zbytočné? Príde vek, keď už antibiotiká nebudú pomáhať? Otázok je veľa, rovnako ako mýtov a legiend spojených s antibiotikami. Tento materiál vysvetľuje niektoré „tajomstvá antibiotík“, učí, ako s nimi správne zaobchádzať, a odpovedá na najčastejšie otázky.

Čo sú to antibiotiká??

Niektorí ľudia si myslia, že antibiotiká sú lieky, ktoré „zabíjajú“ baktérie, ale to je síce pravda, ale veľmi všeobecný pohľad. Ten istý etylalkohol, roztok brilantnej zelenej (alebo obyčajnej zelenej) alebo tmavoružový roztok manganistanu tiež ničia baktérie, ale nemajú nič spoločné s antibiotikami.

Interakcia medzi antibiotikami a mikróbmi je v skutočnosti boj, ktorý prebieha už milióny rokov a až v poslednom čase sa ho veľmi aktívne zúčastňuje človek, ktorý syntetizoval takmer všetky prírode neznáme lieky z tejto skupiny. Vezmime si obyčajnú pôdu. V jednom grame pôdy možno nájsť tisíce rôznych mikroorganizmov, prvokov, spór a plesní. Pre mnohé z nich je pôda zdrojom potravy a miestom pre život. Medzi týmito druhmi primitívnych organizmov teda prebieha neľútostný boj na život a na smrť.

Už začiatkom dvadsiateho storočia sa napríklad vedelo, že tuberkulózny bacil v pôde odumiera a neznáša medzidruhovú konkurenciu. Bola nastolená otázka, čo spôsobuje jeho smrť? Tejto otázky sa ujal slávny americký vedec Zelman Waxman, ktorý po prvýkrát vďaka plodnej a namáhavej dlhoročnej práci so svojím tímom izoloval špeciálne antibiotikum s názvom streptomycín a získal ho z pôdnych baktérií. Z tohto dôvodu mu bola v roku 1952 udelená Nobelova cena za medicínu.

Mnoho ľudí sa domnieva, že prvým antibiotikom bol penicilín, ktorý izoloval A. Fleming v roku 1942. Analógy získané v ZSSR ako penicilín-krustosín tímom Z. Ermolieva. . Stalo sa, penicilín zachránil tisíce životov vojakov zranených na poliach druhej svetovej vojny a Fleming zaň dostal aj Nobelovu cenu. Objavenie penicilínu však bolo do veľkej miery vecou náhody, zatiaľ čo vytvorenie streptomycínu bolo výsledkom herkulovského vedeckého úsilia. Mimochodom, ten istý streptomycín, ktorý sa v súčasnosti považuje za pomerne surové antibiotikum prvej generácie s mnohými vedľajšími účinkami, sa stále používa na liečbu moru a vykazuje vysokú účinnosť.

V súčasnosti sa pod antibiotikami rozumejú látky, ktoré pôsobia na liečbu mikrobiálnych infekcií a sú schopné buď zastaviť rozmnožovanie pôvodcu, alebo ho zničiť, pričom pôsobia v nízkych koncentráciách. Existuje veľké množstvo prirodzene sa vyskytujúcich antibiotík, ktoré syntetizujú rôzne plesňové mikroskopické huby, napr. aktinomycéty.

Antibiotiká, či už syntetické alebo prírodné, zabíjajú alebo inhibujú rast mikróbov s malým alebo žiadnym účinkom na aktivitu ľudských buniek. Vďaka tomu sa môžu používať ako liek. Medicína však pokročila ďalej a v súčasnosti sú známe takzvané „protinádorové“ antibiotiká, ktoré dokážu selektívne potlačiť a zničiť rakovinové bunky. Používajú sa ako súčasť chemoterapie pri liečbe zhubných nádorov. Príkladmi takýchto protinádorových antibiotík sú bleomycín a mitomycín.

Na začiatku vývoja antibiotík sa izolovali z prírodných organizmov, ale potom ich veda začala syntetizovať umelo. V súčasnosti sa používajú tak antibiotiká, ako aj antiseptiká a antimikrobiálne látky. Aký je medzi nimi rozdiel a čo majú spoločné?

Antiseptiká, antimikrobiálne látky a antibiotiká

Najširší pojem známy v medicíne je antimikrobiálne látky. Zahŕňajú všetko od peroxidu vodíka, chlórhexidínu a miramistínu až po najdrahšie a najvyhradenejšie antibiotiká. Inými slovami, všetky tieto látky ničia mikroorganizmy.

Medzi „baktérie“ patria baktérie, ktoré spôsobujú choroby, ako je mor, cholera, dyzentéria, salmonelóza, brušný týfus a črevný mor. Mikroorganizmy sú aj vírusy, rovnaké vírusy chrípky a koronavírus, pri ktorých sa musia používať dezinfekčné prostriedky na ruky, vírusy hepatitídy, ovčích kiahní, herpes vírusy. Za patogénne mikroorganizmy možno považovať aj huby, ktoré v podmienkach zníženej imunity spôsobujú hlboké, systémové mykózy, pri ktorých huby prerastajú do vnútorných orgánov a sú v krvi. Našťastie je táto huba známa najmä tým, že postihuje nechty na rukách a nohách. Napokon, medzi mikroorganizmy patria najorganizovanejšie zo všetkých, prvoky. Patria medzi ne pôvodcovia spavej choroby (prenášanej uštipnutím muchy tse-tse), malárie, amebovej dyzentérie, trichomoniázy, ktorá sa vzťahuje na pohlavne prenosné infekcie, a pohlavne prenosných chorôb.

Medzi antimikrobiálnymi látkami sú osobitnou skupinou antiseptiká, ktoré sa nikdy nepodávajú perorálne, a preto sa nedostávajú do krvného obehu: sú toxické. Tieto výrobky sa používajú na ošetrenie rúk a nástrojov, čistenie povrchov a dezinfekciu miestností. Napríklad antiseptikum Lysafine. Antiseptiká sa však môžu používať na ošetrenie otvorených, infikovaných rán, popálenín vrátane tých po operácii.

Pokiaľ ide o antibiotiká, nikto ich nepoužíva na ruky ani na čistenie podláh. Môže sa užívať perorálne, vo forme tabliet, prášku, intravenózne ako kvapka alebo intramuskulárnou injekciou ako injekcia. Ich úlohou je pôsobiť vo vnútri nášho tela, kde môžu antiseptiká škodiť. Preto majú antibiotiká špeciálne požiadavky: musia pôsobiť na pôvodcov infekcií, ale zároveň nesmú zasahovať do ľudského organizmu. Ako fungujú antibiotiká??

Princíp účinku antibiotík

Antibiotiká možno prirovnať k moderným vysoko presným zbraniam. Kým sa nedostane do ľudského tela a nedosiahne určitú koncentráciu v telesných tekutinách, najmä v krvi, je úplne nepoužiteľný. Ale akonáhle sa molekula antibiotika rozpustená v ľudskej tekutine (krv, lymfa, tkanivo, mozgovomiechový mok) stretne s biologickou štruktúrou, s ktorou sa môže spojiť ako kľúč so zámkom a iniciovať biochemickú reakciu, interaguje s touto biologickou štruktúrou.

Takéto štruktúry, ciele pôsobenia antibiotík, sa nazývajú ciele. Tieto ciele sa nachádzajú v hojnom počte na baktériách, mikroorganizmoch, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia. Niektoré antibiotiká môžu ľahko preniknúť do vnútra mikróbov a „rozbiť“ ich genetický samoreprodukčný mechanizmus, v dôsledku čoho sa mikróby prestanú deliť a rozmnožovať a infekčný proces postupne ustane. Keď sa baktérie prestanú množiť, imunitná obrana tela pomôže eliminovať ich agresivitu.

Iné antibiotiká neovplyvňujú dedičnú informáciu mikroorganizmov, ale keď si mikróby začnú v rámci prípravy na rozmnožovanie vytvárať vlastné bielkoviny – prvky bunkovej steny, antibiotiká tento proces zablokujú a „zlomia“ delenie mikróba na polovicu, čím zabránia vzniku novej generácie. Ide o bakteriostatické lieky, ktoré iba bránia vzniku nových generácií mikroorganizmov.

Existujú však aj baktericídne antibiotiká, ktoré nezastavujú množenie, ale jednoducho zabíjajú nepozvaných hostí, ktorí sa dostanú do nášho tela. Jedným z najznámejších mechanizmov účinku je jednoduchá fyzická deštrukcia bunkovej steny alebo membrány mikroorganizmov, ktorá sa jednoducho rozpadne a spôsobí smrť mikrobiálnej bunky.

Lekári vedia, kedy použiť bakteriostatické a kedy baktericídne antibiotiká. Nezasvätenej osobe bez lekárskeho vzdelania sa zdá úplne prirodzené, že bakteriostatické antibiotiká údajne vôbec nie sú potrebné. Prečo zastavovať ich rozmnožovanie, veď ich stačí v tele zabiť a to je všetko, používajme len baktericídne látky, je to také jednoduché a prirodzené! V skutočnosti to však ani zďaleka nie je pravda.

Pri používaní baktericídnych antibiotík dochádza v tele k masívnemu, simultánnemu odbúravaniu obrovského množstva mŕtvych mikróbov. V ich vnútri sa nachádzajú toxíny, antigény, ktoré spôsobujú toxické účinky a horúčku. Ak sa naraz rozpadnú, do krvného obehu sa dostane obrovské množstvo škodlivých látok a ľudský organizmus sa s tým nemusí vyrovnať. Vyvinie sa infekčno-toxický šok s poklesom krvného tlaku, diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou a pacient sa ocitne na hranici života a smrti.

Ak sa však v prípade masívnej mikrobiálnej agresie, napr. v septickom stave, keď sú mikróby nielen prítomné, ale sa aj množia v krvi, najprv aplikujú bakteriostatické antibiotiká, potom to oslabí patogén, nespôsobí masovú otravu organizmu produktmi mikrobiálneho rozkladu a nakoniec vedie k uzdraveniu osoby.

Prirodzene, ide o veľmi zjednodušený opis princípu účinku antibiotík.

Mikróby zabíjajú mikróby, ale ľudia nie? Prečo?

V chemických laboratóriách bolo syntetizovaných mnoho rôznych antibiotík, z ktorých len 5 % bolo schválených na klinické skúšky. Väčšina umelých antibiotík bola veľmi úspešná nielen pri zabíjaní zárodočných buniek, ale aj buniek nášho tela, pretože neboli dostatočne selektívne, to znamená, že zasiahli naše spoločné ciele s choroboplodnými zárodkami.

Je známe, že každá živá bunka, či už bakteriálna alebo ľudská, má predsa len väčšinu zlúčenín a molekúl spoločných a také antibiotiká, ktoré pôsobia na spoločné ciele, nemožno tolerovať ako liečivá. Preto sa syntetizované antibiotiká používajú na klinické skúšky a následnú výrobu len vtedy, ak šikovne rozpoznávajú baktérie v ľudskom tele a ničia len ich.

Mimochodom, všetky prírodné antibiotiká, rovnako ako penicilín a streptomycín, boli takéto „selektívne látky“. Koniec koncov, produkovali ich plesne, huby a pôdne mikróby, ktoré tisíce rokov bojovali s inými mikroorganizmami v pôde a nikdy netušili o prítomnosti človeka. Preto im bola takáto selektivita, resp. selektívnosť zameraná výlučne proti mikróbom, a nie proti ľuďom, vlastná od začiatku, v skutočnosti bola výskumníkom „darovaná“. Preto keď sa prvé experimentálne vzorky purifikovaného penicilínu a streptomycínu podali ľuďom, nespôsobili žiadne závažné nežiaduce reakcie, ale prvé antibiotiká mimoriadne dobre ničili rôzne mikróby.

Sila antibiotík je okamžite zrejmá. V súčasnosti sa všeobecne uznáva, a to celkom správne, že samotný penicilín je pri infekčných ochoreniach málo účinný a v prípade potreby je potrebné použiť najmodernejšie prípravky: napr. cefalosporíny 4. generácie, karbapenémy. V polovici štyridsiatych rokov dvadsiateho storočia však obyčajný, jednoduchý a dokonca slabo čistený penicilín zabíjal práve tie baktérie, s ktorými si dnes ťažko poradia aj najmodernejšie antibiotiká. Nové lieky mikróby jednoducho zaskočili: v takých koncentráciách a v takej purifikovanej forme sa s nimi patogény nikdy nestretli a nemali žiadne prostriedky na obranu. Jednoduché intramuskulárne injekcie a liečba rán obyčajným penicilínom tak pomáhali proti ťažkej gangréne, sepse a ťažkému zápalu pľúc a účinok jednoduchých liekov v tom čase, v začiatkoch antibiotík, ďaleko prevyšoval ich moderné účinky, keď sa už baktérie naučili s antibiotikami vysporiadať. Tento účinok sa nazýva mikrobiálna rezistencia a bude opísaný nižšie.

Keď sú potrebné?

Ako už bolo uvedené, antibiotiká sú vysoko špecializované lieky určené na boj proti patogénnym mikroorganizmom, bakteriálnym infekciám. Všetky ich ciele bez výnimky patria bakteriálnym bunkám. Môže ísť o ich membrány, antigénnu štruktúru, bunkovú stenu, vnútrobunkové organely alebo dedičný aparát. Ak si teda prelistujete učebnicu infekčných chorôb, zistíte, že antibiotikami možno liečiť rôzne hnisavé ochorenia, streptokokové a stafylokokové poškodenia kože a vnútorných orgánov, ochorenia ako salmonelóza, dyzentéria, meningokoková infekcia, gonokoková infekcia, chlamýdie, ochorenia spôsobené patogénnou E. coli atď.

Existuje však celá špeciálna oblasť, ktorú antibiotiká neovplyvňujú. A to sú vírusy. Vírusy možno dokonca považovať za čiastočne neživé bytosti a mimo ľudského tela sa správajú ako mŕtve zhluky jednotlivých molekúl a môžu sa dokonca zmeniť na kryštály. Koniec koncov, živý tvor je charakterizovaný metabolizmom, to znamená výmenou látok s vnútorným prostredím, absorpciou určitých látok a uvoľňovaním nežiaducich látok do vonkajšieho prostredia.

Vírusy, ktoré sa dostanú mimo tela, sa nemetabolizujú a môžu pretrvávať v neaktívnej forme veľmi dlho. Ale aj keď sú v tele, nemajú vlastné štruktúry na reprodukciu svojich kópií, na čo ako absolútni paraziti využívajú mechanizmy ľudských buniek. Ľudské ribozómy syntetizujú vírusové proteíny a ľudské jadrá v bunkách počas delenia syntetizujú vírusový genóm. To by mohlo pripomínať situáciu, keď mierovú továreň na výrobu traktorov obsadil nepriateľ a potom začal vyrábať nepriateľské tanky vo vlastných zariadeniach, ale podľa „nepriateľských vzorov“. Preto je absolútne nezmyselné používať antibiotiká pri vírusových patologických stavoch od SARS, chrípky, tej istej koronavírusovej infekcie až po „chlad na perách“, t. j. herpesovú infekciu, infekciu HIV, ovčie kiahne, Euroeolu a mnohé ďalšie ochorenia. Na tento účel existuje špeciálna trieda špeciálnych antivírusových liekov, ktoré nie sú antibiotikami.

Ako však zistíte, či ide o vírusovú alebo bakteriálnu infekciu?? Na to slúžia lekári a laboratórne testy, najmä tie moderné, ako je PCR alebo polymerázová reťazová reakcia. Podobne existujú bakteriálne kultúry odobraté z biologických médií tela alebo zo sekrétov. Ak ide o bakteriálnu infekciu, vyrastie čistá mikrobiálna kultúra, z ktorej sa dá určiť citlivosť na antibiotiká.

Ak však ide o vírusovú infekciu, mikrobiálna kultúra nebude rásť, pretože vírusy vyžadujú úplne iné živné médiá. Na mŕtvych médiách, ako je agar alebo mäsovo-peptónový vývar, sa nerozmnožujú, aj keď sú zásobené všetkými živinami. Potrebujú kultúru živých buniek, živé kuracie embryá a podobné pomerne exotické prostredia.

Okrem toho má bežná vírusová infekcia svoje vlastné príznaky. Najčastejšími príznakmi sú horúčka, bolesti končatín, precitlivenosť kože a bolesť. bolesť očí, bolesť pri česaní vlasov, suchý kašeľ bez výtoku a to všetko sú príznaky typickej akútnej infekcie dýchacích ciest. Človek sa po chvíli môže cítiť lepšie, ale ak nebol liečený, kašeľ sa zmení zo suchého na vlhký, teplota sa opäť zvýši a začne sa objavovať hlienovitý spútum. S najväčšou pravdepodobnosťou to znamená, že vírusový útok na organizmus bol porazený, ale organizmus oslabený vírusom rozvinul sekundárnu bakteriálnu infekciu, napr. triviálnu akútnu mikrobiálnu bronchitídu.

Samozrejme, môže ísť o primárny vírusový zápal pľúc, ale vo väčšine prípadov ide o zárodky, ktoré vírusy nejaký čas nasledujú, a vtedy je potrebné podať antibiotiká. Tieto infekcie sa nazývajú sekundárne infekcie. Môže to byť zápal stredného ucha, zápal čeľustných dutín, iné typy zápalov dutín atď. Preto je najdôležitejšia zásada: od samého začiatku, od prvého dňa ochorenia, by ste nikdy nemali liečiť antibiotikami, môžete si len ublížiť a pripraviť sa na obranu baktérií, pretože sa dobre „naučia“ liek, ktorý ste tak ľahkovážne prehltli ako samoliečbu.

Napriek tejto skutočnosti je 46 % obyvateľov Ruskej federácie pevne presvedčených, že antibiotiká môžu zabíjať vírusy aj baktérie. Je to zásadná chyba, ktorá najprv vedie k zbytočným nákladom na lieky a potom k zníženiu obranyschopnosti organizmu. Našťastie sa v Ruskej federácii v súčasnosti predávajú antibiotiká v lekárňach len na lekársky predpis.

Aké sú ich nebezpečenstvá?

Samozrejme, že antibiotiká môžu spôsobiť mnohé komplikácie, rovnako ako všetky ostatné lieky. Lekári však vedia, že antibiotiká predpísané na lekársky predpis zachraňujú ľudský život a ich pozitívne účinky ďaleko prevyšujú ich možné, ale nie nevyhnutné vedľajšie účinky.

Neužívanie antibiotík v prípade moru, antraxu, cholery alebo jednoducho hnisavého-septického procesu spôsobeného stafylokokmi môže človeka zničiť a súhlas s ich užívaním v indikovaných prípadoch nemusí spôsobiť žiadne vedľajšie účinky. Ale aj keď sa vedľajšie účinky vyskytnú, aké sú?? Aké vedľajšie účinky sa vyskytujú najčastejšie? Tu sú:

1. brušné ťažkosti a pocit nevoľnosti;

2. gastrointestinálne ťažkosti, najčastejšie hnačka alebo nepokojná stolica;

3. Niekedy sa vyskytujú alergické reakcie, najčastejšie svrbenie kože alebo žihľavka.

Každé antibiotikum má svoje vlastné vlastnosti, svoj vlastný spôsob kombinácie s inými liekmi, svoj vlastný postoj pri užívaní rôznymi skupinami. Používanie antibiotík u tehotných a dojčiacich žien a malých detí je všeobecne obmedzené.

Ak vám teda lekár predpíše antibiotikum z nejakej indikácie, opýtajte sa ho na všetky podrobnosti o jeho užívaní a pozorne si prečítajte pokyny. Niektoré antibiotiká sa podávajú raz denne a niektoré sa podávajú až 6-krát denne, aby sa vytvorila potrebná koncentrácia liečiva v krvnej plazme. Frekvencia liečby závisí od rýchlosti vylučovania lieku.

Nesmieme zabúdať, že ľudské telo nie je na tomto svete osamotené. V našich črevách sa nachádza normálna mikroflóra, ktorá nám umožňuje bojovať proti príležitostným patogénom, produkuje niektoré vitamíny a aktívne sa podieľa na tvorbe miestnej imunity. U žien by mala byť normálna vaginálna mikroflóra kyslá a Daederleinove bacily produkujú kyselinu mliečnu, ktorá chráni pred patogénmi.

Keď sa človek lieči antibiotikami na infekcie, potom nevyhnutne týmito antibiotikami trpí aj normálna mikroflóra, pretože je rovnako zraniteľná, pretože bunky užitočných mikróbov majú rovnaké ciele pre účinky antibiotík. Preto náhodná samoliečba antibiotikami vedie k črevnej dysbakterióze, vaginálnej dysbakterióze, ktorú gynekológovia nazývajú gardnerelóza alebo bakteriálna vaginóza. Preto kompetentní lekári po každej antibiotickej liečbe predpíšu v indikovaných prípadoch posilňujúci liek, aby sa normalizovala funkcia našej normálnej mikroflóry.

Musí po liečbe antibiotikami nasledovať rehabilitácia imunitného systému a pečene??

Ak ste zdravý človek a nemáte žiadne príznaky a žiadne dôkazy o chronickom zlyhaní pečene alebo obličiek, nebudete potrebovať špecifické dávkovanie antibiotík ani špeciálne monitorovanie počas liečby. Antibiotiká, aj s vedľajšími účinkami, ovplyvňujú metabolizmus, ale nemajú významný vplyv na imunitný systém.

Imunitný systém je spoločná a koordinovaná práca našich bielych krviniek, makrofágov, ktoré zachytávajú a ničia cudzie mikroorganizmy a rakovinové bunky. Imunita je tvorba protilátok plazmatickými bunkami. Imunita je systém cytokínov a komplementu, systém lymfocytov v súčinnosti s ostatnými zložkami imunitnej obrany. Antibiotiká neovplyvňujú žiadnu zo zložiek imunitného systému, takže po krátkej antibiotickej liečbe nie je potrebná špeciálna rekonvalescencia.

Z tohto pravidla však existuje jedna výnimka. Vyššie sme spomenuli, že existujú špecifické protinádorové antibiotiká, ako je bleomycín, ktoré sa používajú ako chemoterapia na zastavenie množenia rakovinových buniek, ktoré sa extrémne rýchlo delia. Ak sa tieto antibiotiká použijú, zastavia aj množenie normálnych buniek, ktoré sa dokážu mimoriadne rýchlo a aktívne deliť. V ľudskom tele sú to červené bunky kostnej drene, ktoré produkujú zložky našej krvi. Ak bol človek dlhodobo liečený antibiotikami, ako sú bleomycín a mitomycín, môže sa vyvinúť imunitný defekt v dôsledku inhibície funkcie červenej kostnej drene.

Našťastie, takéto antibiotiká predpisujú onkológovia len na prísne indikácie a nikdy ich nepredpisujú na žiadnu infekciu, pretože spôsobia nielen škodu, ale aj značné poškodenie a infekciu nevyliečia.

To isté možno povedať aj o funkcii pečene. Pečeň je jedinečný orgán, ktorý sa dokáže regenerovať a obnovovať, a dokonca je možné, aby zdravý človek daroval svoju vlastnú pečeň príbuznému na transplantáciu. Potom sa pečeň zregeneruje v potrebnom rozsahu. Po užívaní antibiotík by sa nemali podávať žiadne hepatoprotektíva, ak ich lekár predpísal kompetentne a správne pre dané indikácie a osoba bola zdravá.

Z mikrobiálnej infekcie sa dá vyliečiť aj bez antibiotík?

Samozrejme, že môže! Koniec koncov, antibiotiká sa začali vo veľkom používať až od päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia a predtým sa ľudstvu nejako podarilo prežiť. Okrem toho je väčšina bakteriálnych infekcií mierna a dá sa liečiť liekmi bez antibiotík, napr. pri bronchitíde, rinosinusitíde a zápale stredného ucha. Napríklad pri bronchitíde sa indikuje pitie veľkého množstva teplej alkalickej vody, užívanie vitamínov, expektorancií, ohrievačov, mukolytík a iných liečebných prostriedkov.

Existujú však situácie, keď sú antibiotiká absolútne nevyhnutné. Ide o tieto prípady:

1. Chronickosť infekcie, keď sa „usadí“ a pravidelne sa zhoršuje;

2. keď je človek nákazlivý;

3. ak sa objavia komplikácie mikrobiálnej infekcie.

Okrem toho je podávanie antibiotík pri stredne ťažkom až ľahkom priebehu ochorenia potrebné u špeciálnych skupín obyvateľstva, ako sú slabí a starší ľudia, osoby s oslabenou imunitou vrátane malých detí. Napokon, existujú ochorenia, pri ktorých by malo byť podávanie antibiotík povinné, a to vo veľkých dávkach, intravenózne. Je to doslova otázka života a smrti. Ide o hnisavú meningitídu, sepsu, bakteriálnu endokarditídu a iné nebezpečné stavy.

Ako správne používať antibiotiká?

Najdôležitejším pravidlom je užívať antibiotiká podľa pokynov lekára a dodržiavať pokyny. Existujú dva základné princípy antibiotickej liečby: empirický a racionálny. Empirické antibiotiká sa podávajú v prvých dňoch, keď ešte nie je známy presný pôvodca infekcie a nie je známe, na ktoré antibiotikum je najcitlivejší. Lekár však môže predpokladať, že príznaky sú charakteristické pre určité ochorenie a že ho spôsobujú určité zárodky, na ktoré sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká.

Pred predpísaním antibiotík sa však pacient musí empiricky vyšetriť. Ak má napríklad zápal priedušiek, mal by si dať vyšetriť vykašľané spútum a urobiť bakteriologickú kultiváciu. O niekoľko dní sa vytvoria kolónie patogénov, ktoré sa otestujú a zistí sa, na ktoré antibiotiká sú najcitlivejšie. Potom sa predpíše racionálna antibiotická liečba, keď sa mikróby „zasiahnu“ antibiotikom, ktoré netolerujú. Toto je moderný, kompetentný a správny prístup k antibiotickej liečbe, ktorú predpisuje lekár.

V žiadnom prípade by ste si nemali sami predpisovať antibiotiká vo forme samoliečby. Predovšetkým sa môžeme pomýliť a začať nimi liečiť vírusovú infekciu alebo môžeme nesprávne vypočítať dávku aj v prípade bakteriálnej agresie. Okrem toho prax ukázala, že takíto ľudia, ktorí si sami a bez akéhokoľvek dôvodu „doprajú“ najrôznejšie antibiotiká, sa neskôr ťažko liečia, pretože mikroorganizmy, ktoré pravidelne testujú na rezistenciu, získavajú rezistenciu.

Existuje ďalšia chyba, aj keď je liečba predpísaná správne. Niektorí ľudia potom odkladajú návštevu lekára a antibiotiká si vysadia sami, len čo sa budú cítiť lepšie. Je to hrubá chyba: ukončíte liečbu v rozhodujúcom okamihu, keď zárodky možno neboli zničené, ale dočasne oslabené. Ak sa koncentrácia liečiv v plazme a tkanivách zníži, zárodky môžu nakoniec premôcť obranyschopnosť organizmu, ktorá nie je podporovaná, a choroba sa opäť vráti v ešte akútnejšej forme alebo nadobudne chronický priebeh.

Z tohto dôvodu by sa antibiotiká mali podávať v dávke a v trvaní, ktoré predpísal lekár. Ak sa budete cítiť lepšie, nemusíte sami vysadiť antibiotiká.

Ďalší veľmi dôležitý bod. Každá liečivá má okrem vlastného, obchodného alebo komerčného názvu aj medzinárodný nechránený názov INN, ktorý obsahuje názov účinnej látky. Napríklad kyselina acetylsalicylová. A existuje niekoľko desiatok alebo stoviek liekov, ktoré obsahujú túto kyselinu acetylsalicylovú. vezmime si napríklad takzvanú „srdcovú“ kyselinu acetylsalicylovú, ktorá je dostupná v nízkych dávkach a riedi krv.

Medzi obchodnými názvami sa môžeme stretnúť s liekmi ako Aspirin-Cardio, Acecardol, Sanovask, Thrombo ACS, Trombopol a iné. Nie je medzi nimi žiadny rozdiel, všetky obsahujú kyselinu acetylsalicylovú v rovnakej dávke, ale vyrábajú ich rôzne spoločnosti, a preto majú rôznu kvalitu.

To platí aj pre antibiotiká. Napríklad moderná profylaktická liečba sekundárnej bakteriálnej pneumónie, ak má pacient na CT vyšetrení pľúc fenomén „matného skla“, ktorý môže naznačovať covid-19 pneumóniu, zahŕňa predpísanie azitromycínu. Vyrába ho aj niekoľko domácich a zahraničných spoločností, a preto je potrebné venovať pozornosť najúčinnejším liekom vyrábaným lídrami medzinárodného farmaceutického priemyslu. V prípade azitromycínu je to Sumamed. Nehľadajte najlacnejšie „lacné“ antibiotiká – starajte sa o svoje zdravie.

Mikróby vyhlásili vojnu antibiotikám? Čo to znamená?

To znamená, že by sme nemali podliehať panike. Mikróby bojujú s prírodnými antibiotikami už milióny rokov a skutočnosť, že ich ľudia začali vo veľkom vyrábať až v posledných sedemdesiatich rokoch, nepriniesla nič nové. Je to normálny boj mikróbov o existenciu. Áno, skutočne, dlhodobo používané a staré antibiotiká, ktoré boli pred 70 rokmi mimoriadne účinné, sa dnes považujú za slabé.

Prečo sa to deje?? Jednoducho preto, že patogénne baktérie žijú niekoľko hodín a potom sa rozdelia na polovicu. Takže za jeden rok môže z mikrobiálnej bunky vzniknúť 1 000 generácií, a preto v každej generácii môžu vzniknúť pre mikróba dobré aj zlé mutácie.

Mikróby s mutáciami, ktoré ich robia odolnými voči antibiotikám, majú väčšiu šancu prežiť. To vysvetľuje vznik rezistencie na lieky. V niektorých prípadoch majú baktérie také zaujímavé mutácie, že môžu dokonca používať molekuly antibiotík ako živnú pôdu. To vysvetľuje vznik tzv. nemocničnej flóry. Typický bacil Pseudomonas by sa mohol považovať za jeho predstaviteľa. Naučila sa prežiť v tých najnepriaznivejších podmienkach: na jednotkách intenzívnej starostlivosti neustále používa účinné antiseptické lieky, ožaruje miestnosť ultrafialovým svetlom, podáva pacientom najzávažnejšie antibiotiká. Napriek tomu sa nemocničné kmene Pseudomonas bacillus naučili prežívať a množiť sa aj v týchto zdanlivo najnepriaznivejších podmienkach, ktoré by určite zničili ten istý Pseudomonas bacillus odobratý pred 50 rokmi.

Môžeme predpokladať, že mikróby sa postupne pomstia. Preto aj dnes každoročne zomiera viac ako štvrť milióna ľudí na tuberkulózne bacily, ktoré si vyvinuli odolnosť voči liekom. Vývoj nových antibiotík sa postupne spomaľuje, čo naznačuje, že „éra antibiotík“ sa môže čoskoro skončiť.

Predpokladá sa, že kolistín, ktorý bol objavený už v roku 1949, je v súčasnosti jedným z najsilnejších antibiotík v rezerve. Dokonca aj dnes sa obráti na to, či najsilnejšie antibiotiká nepomôžu. A tak sa v novembri 2015 zistilo, že mikróby si medzi sebou vymieňajú špeciálny gén, ktorý prenáša odolnosť voči účinkom kolistínu. Mimochodom, vznik tohto génu sa nezaobišiel bez ľudskej činnosti: kolistín sa vo veľkom používal na farmách, kde sa chovali hospodárske zvieratá, a to dalo mikróbom príležitosť „experimentovať“ s týmto materiálom a vyvodiť vlastné „závery“. Postupne sa tento gén rezistencie rozšíril po celom svete.

Odpoveďou môžu byť len nekonečné preteky vo vynaliezaní nových antibiotík, nových skupín liekov schopných bojovať proti baktériám alebo používanie špeciálnych vírusov, ktoré sú pre človeka neškodné, ale živia sa mikroorganizmami. Tieto vírusy sa nazývajú bakteriofágy.

Závery

Na záver zhrnieme vyššie uvedené:

1. nikdy by ste nemali užívať antibiotiká ako samoliečbu, ale len na lekársky predpis;

2. ak sú vám predpísané antibiotiká, je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a dĺžku liečby;

3. Nenechávajte antibiotiká doma v lekárničke, aby ste ich dali svojim blízkym, alebo niekomu odporučili vypiť zvyšok tohto lieku, tým len uškodíte;

4. nemali by ste žiadať svojho lekára, aby vám dal antibiotiká, ak si myslí, že to nie je potrebné;

5. Nepoužívajte tieto lieky na vírusové infekcie;

6. ak sú antibiotiká stále predpísané, po empirickom kroku sa musí patogén izolovať a otestovať na citlivosť na antibiotiká, až potom sa môže racionálne liečiť;

7. Keď sa budete cítiť dobre, nikdy by ste nemali liečbu vzdať;

8. Ak máte na výber, hľadajte drahšie dovážané lieky, ktoré vyrábajú európske, americké alebo veľké indické spoločnosti. Nepoužívajte super nízku cenu: mohla by znamenať nízku kvalitu a nízku účinnosť;

9. Po liečbe antibiotikami je vhodné užívať prípravky na obnovenie črevnej mikroflóry, ktoré sa nazývajú eubiotiká a obsahujú živé, užitočné baktérie a prostredie, v ktorom dobre rastú. Patria sem lieky ako Hilac-Forte, Linex, Bactisubtil, Bifidumbacterin a iné.

Dodržiavaním týchto jednoduchých tipov si môžete udržať zdravie, správne užívať antibiotiká, keď sú predpísané, a vyhnúť sa problémom s mikrobiálnou rezistenciou.