Top 8 herpes opravné prostriedky

Mechanizmus účinku lieku spočíva v oklamaní vírusu a použití chybného stavebného materiálu pre jeho DNA. Pretrhne špirálu DNA, čím zastaví množenie vírusu. Tento mechanizmus je spoľahlivý a osvedčený.

Zovirax sa predpisuje dospelým na herpes simplex, herpes na perách, profylaxiu herpesu, liečbu ovčích kiahní a pásového oparu. Existujú aj ďalšie indikácie pre určité skupiny pacientov. Tablety Zovirax sa majú užívať s jedlom, zapiť vodou.

Zovirax sa má užívať často, každé 4 hodiny, čo predstavuje 5 dávok denne. Priemerná dĺžka liečby je najmenej 5 dní, ale na základe dôkazov a odporúčania odborníkov sa môže predĺžiť. Aby sa zabránilo opakovaniu herpesovej infekcie, je potrebné užívať liek každých 6 hodín, t. j. 4-krát denne, alebo podľa iného režimu odporúčaného lekárom. Na liečbu ovčích kiahní a u pacientov s oslabenou imunitou existujú rôzne dávky. Cena 25 tabliet Zoviraxu je približne 460 Euro.

Výhody a nevýhody

Zovirax a iné prípravky obsahujúce aciklovir majú snáď len dve nevýhody. Prvým je príliš rýchly metabolizmus a rozklad produktu v ľudskom tele, takže neexistuje spôsob, ako sa vyhnúť jeho častému užívaniu. Druhou nevýhodou je, že za 40 rokov od uvedenia acikloviru do klinickej praxe sa už objavili silnejšie lieky, hoci aciklovir je naďalej hlavným, spoľahlivým a vyhľadávaným liekom. Veľmi dôležitým pozitívnym bodom je možnosť použitia u tehotných žien a počas dojčenia, čo je dôležité pre prevenciu herpesovej infekcie u dojčiat.

Aciklovir má vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vyrážka, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov. Dôležité je, že aciklovir sa môže používať spolu s liečbou HIV a nespôsobuje žiadne liekové interakcie.

Valacyklovir (Valtrex, Vairova, Valvir, Valcicon, Vatsirex)

Skóre : 4.8

Valaciklovir, antivirotikum novej generácie, je tiež bežne dostupný na pultoch lekární. Pôvodný liek, ktorý sa prvýkrát objavil na trhu, je Valtrex, vyrába ho britská spoločnosť Glaxo Smith Klein, ktorá sa pred zlúčením spoločností nazývala Glaxo Wellcome.

Valacyklovir je oveľa účinnejšia liečba herpesu ako aciklovir, ale zaujímavé je, že valacyklovir sa po preniknutí do tela mení pomocou pečeňových enzýmov na aciklovir, antivirotikum „staršej generácie“? opísané vyššie. Ale z nejakého dôvodu stojí balenie 10 tabliet Valtrax 500 mg od 960 Euro. a vyššie. Čo spôsobuje?

Skutočnosť, že Valtrex má takú špecifickú farmakokinetiku a farmakodynamiku, ktorá umožňuje, aby aciklovir ako aktívny metabolit zostal v tele vo vyššej koncentrácii. Valtrex sa tak môže užívať oveľa pohodlnejšie – stačí jedna tableta ráno a jedna večer, a nie 5-krát ako Zovirax. Zvyčajná kumulatívna denná dávka je 1 alebo 2 g. Okrem toho zostávajúca koncentrácia acikloviru ako aktívneho metabolitu umožňuje lieku pôsobiť proti herpes vírusu v závažnejších prípadoch.

Kým Zovirax je vhodný na liečbu bežného prechladnutia na perách, Valtrex sa používa na liečbu herpes zoster, genitálneho herpesu, porúch imunity, prevenciu cytomegalovírusovej infekcie a herpes zoster postihujúci oblasť očí, keď sú postihnuté tvárové a trojklanné nervy (nebezpečné miesto, ktoré môže viesť k oftalmoherpesu). V prípade pacientov s recidivujúcimi herpetickými léziami by sa mala liečba týmto liekom začať okamžite, na 3 alebo 5 dní, ale doba sa môže predĺžiť až na 10 dní a dávka sa tiež zvýši na základe lekárskeho predpisu.

Valtrex je pomerne drahá liečba herpesu. Napríklad 10 tabliet po 0,5 g na 5 dní liečby jednoduchého, nerecidivujúceho herpesu možno zakúpiť za 960 Euro.

Výhody a nevýhody

Valtrex možno v prvom priblížení považovať za formu acikloviru, ktorá v tele pôsobí silne a kontinuálne a je zbavená jeho nevýhod. Valtrex má však svoje vlastné špeciálne vlastnosti. Nemal by sa používať u detí a dospievajúcich, ale u dospelých nad 18 rokov. V prípade poruchy funkcie obličiek by sa mal používať opatrne a o používaní Valtrexu u tehotných alebo dojčiacich žien nie je k dispozícii dostatok údajov. Hoci neexistuje výslovný zákaz jeho užívania, mal by sa používať len vtedy, ak prínos jeho užívania preváži možné riziko pre plod.

K vedľajším účinkom často patrila bolesť hlavy a nevoľnosť, menej často alergická vyrážka a svrbenie. Valaciklovir možno považovať za liek schopný liečiť herpesové infekcie oka, ako aj zabrániť prenosu genitálneho herpesu na zdravého sexuálneho partnera, čo jednoduchý aciklovir nie vždy dokáže.

Famciklovir (Famvir, Minacre, Familar)

Hodnotenie: 4.7

Famvir je nové a moderné antivírusové liečivo proti herpesu, ktoré sa po perorálnom užití mení na svoj aktívny metabolit, pencivir. Penzivir pôsobí nielen proti herpes vírusom, ale dokáže potlačiť aj množenie vírusu varicella zoster, vírusu Epstein-Barrovej a CMV (cytomegalovírusu). Liek pôsobí na dedičný materiál vírusov tak, že inhibuje zdvojenie vlákna DNA a inhibuje replikáciu vírusových častíc – replikáciu. Podobne ako vyššie uvedený valaciklovir, ani famciklovir nie je aktívnym liekom, ale proliečivom, ktoré sa v ľudskom tele aktivuje pečeňovými enzýmami.

Famvir je indikovaný na liečbu rôznych foriem herpesu a pásového oparu spôsobených vírusom varicella. Predpisuje sa na prevenciu a liečbu exacerbácií recidivujúcich herpetických infekcií, a to aj u pacientov s oslabenou imunitou. Famciklovir s väčšou pravdepodobnosťou eradikuje herpes zoster a liečba herpesu s ním má najmenšie množstvo reziduálnych neuralgií súvisiacich s herpesom.

Odporúča sa používať Famvir v priemere 500 mg 3-krát denne počas 7 dní. Táto dávka sa odporúča pri herpesových infekciách očí, herpes zoster a niektorých ďalších formách herpesových infekcií. K dispozícii sú rôzne dávkovacie režimy podľa predpisu lekára.

Famvir vyrába farmaceutická spoločnosť Novartis a tento liek na herpes je absolútnym lídrom na Slovenskom trhu. Tri 500 mg tablety je možné zakúpiť za cenu od 1 350 Euro. Napríklad liečba oftalmoherpesu bude stáť približne 9 500 Euro. viac ako týždeň. Samozrejme, že táto cena sa zdá byť vysoká, ale ak sa tým zabráni slepote, potom ju možno úplne ignorovať.

Výhody a nevýhody

Jednou z výhod famcikloviru je, že má najvyššiu biologickú dostupnosť zo všetkých uvedených liekov, a preto jeho aktivita. Je dobre tolerovaný a nízka imunitná odpoveď u pacientov infikovaných HIV nie je prekážkou jeho používania. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky boli mierna bolesť hlavy a nevoľnosť. Údaje o predávkovaní sú takmer neznáme. Vo všeobecnosti môžeme povedať, že originálny famciklovir spoločnosti Novartis je „zlatým štandardom“ na liečbu závažných herpetických infekcií. Jedinými nevýhodami sú pomerne vysoká cena, ako aj vyrobená forma len na vnútorné použitie vo forme tabliet. Niet pochýb o tom, že v budúcnosti bude famciklovir dostupný aj v parenterálnej, intravenóznej forme, vďaka čomu bude účinnejší proti ťažkým formám herpetickej infekcie.

Imunitné lieky na herpes: pravda a fikcia

V rôznych domácich odporúčaniach na liečbu herpesovej infekcie môžete často nájsť predpisovanie takých liekov pacientom, ktoré sú induktormi interferónu alebo látkami, ktoré stimulujú produkciu tejto látky s antivírusovou aktivitou v ľudskom tele.

Pacienti môžu dostať lieky ako Amixin, Ridostin, Cykloferón a dokonca Kagocel. Domáci odborníci často odporúčajú používať vlastné interferóny, ako sú Viferon, Reaferon a iné lieky na posilnenie vlastnej nešpecifickej imunity s antivírusovou aktivitou. Sú tieto lieky skutočne tak účinné proti vírusu herpesu ako vyššie opísané antivirotiká so známym mechanizmom účinku?? Pokúsme sa prísť tejto situácii na koreň.

Tu sú údaje o prvom menovanom lieku – Amixin. Ak pôjdete do lekární a uvidíte, aké spoločnosti vyrábajú Amixin a podobné lieky, ktorých účinnou látkou je Tyloron, môžete vidieť, že sú to: domáca spoločnosť Pharmstandard, ktorá vyrába Amixin, spoločnosť Nizhpharm, ktorá vyrába Lavomax, Dalkhimfarm, ktorá vyrába analóg Tilaxin, spoločnosť Ozon s analógom Tyloram, a tak ďalej.

Hneď je zrejmé, že medzi výrobcami nie sú popredné svetové farmaceutické spoločnosti, ktoré vyrábajú lieky skupiny 1 s preukázanou antivírusovou aktivitou. Čo je to?

Amixin sa v Rusku veľmi často používa na mnohé vírusové infekcie, na prevenciu chrípky, hepatitídy, akútnych respiračných vírusových infekcií a herpesu. V návode na použitie si môžete prečítať, že sa vyznačuje iba nežiaducimi reakciami, ako sú alergie, dyspepsia a zimnica. V letáku sa uvádza, že je kontraindikovaný u tehotných žien, ale nie je jasné prečo.

Hoci tento liek skutočne preukázal pomerne vysokú aktivitu v laboratóriu, t. j. in vitro, na syntézu interferónu, v zahraničí sa nepoužíva. Pri tomto lieku boli zistené závažné vedľajšie účinky, ako sú nežiaduce účinky na vývoj plodu alebo embryotoxicita. Klinické skúšky boli zastavené kvôli vedľajším účinkom. O Amixine neexistujú žiadne medzinárodné štúdie založené na dôkazoch s vysokou spoľahlivosťou, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) o ňom nemá žiadne informácie a vo vyspelých krajinách Európy a USA sa nepoužíva. Odkazy potvrdzujúce tieto informácie:

1. http://journals./doi/abs/10.3109/10915819409140990 ;

2. Schopnosť amixínu indukovať mukopolysacharidózu.

Pokiaľ ide o iné induktory interferónu, lieky ako cykloferón a ridostín tiež nie sú registrované mimo krajín SNŠ a lieky ako cykloferón nie sú známe v Severnej Amerike a západnej Európe. O cykloferóne existuje mnoho prác, ale o tomto lieku neboli vykonané žiadne randomizované klinické štúdie (RCT) s vysokou úrovňou dôkazov a jeho klinická účinnosť nebola preukázaná.

Ale možno, ak induktory interferónu nemajú preukázanú účinnosť, možno samotný interferón aplikovaný do ľudského tela môže pomôcť chrániť pred herpesom? Možno Viferon, ktorý sa dodáva v rôznych dávkovacích formách, naozaj pomáha? Viferon je napríklad dostupný ako masť, rektálny čapík v štyroch dávkach a ako gél na lokálne použitie.

Bohužiaľ, v experimentoch sa už dávno dokázalo, že priame a nepretržité vystavenie bunky exogénnemu alebo externe podávanému interferónu počas najmenej 4 hodín vo vysokých dávkach. Preto vpravenie interferónu do nosa, jeho aplikácia vo forme čapíka a natieranie na povrch kože nemôže priniesť žiadny skutočný úžitok pri prekonávaní herpetických infekcií.

Úplne iná vec je, keď sa používajú lokálne masti, krémy a gély, ktoré obsahujú skutočne účinné antivírusové prípravky: ten istý aciklovir, penciklovir, ganciklovir a ďalšie antivírusové látky. Je teda čas prejsť od liekov s pochybnou účinnosťou, ktoré sa vo vyspelých krajinách nepoužívajú, k lokálnej liečbe herpesovej infekcie.

Najlepšie prostriedky na lokálnu liečbu herpesu

Najlepším spôsobom, ako dosiahnuť rýchle odstránenie herpesových vyrážok na koži a slizniciach, je kombinácia perorálneho užívania účinných antivírusových liekov, vytvorenie účinnej koncentrácie liekov proti herpesu v krvi a aplikácia liekov na kožu a sliznice, ktoré zastavia replikáciu vírusu v koži a vznik nových vezikulárnych vyrážok. Všetky antivírusové krémy a masti by sa mali používať rovnako ako tablety – hneď po stanovení počiatočnej diagnózy alebo ešte skôr, v prodromálnom štádiu, keď ešte nie sú prítomné pľuzgiere.

V takomto prípade môže pacient v klasickom prípade pociťovať na pozadí celkových príznakov prechladnutia mierny pocit podráždenia kože v oblasti nazolabiálneho trojuholníka a podľa týchto nepríjemných pocitov človek, ktorý už má dostatočné skúsenosti, pochopí, že na druhý deň bude mať herpesovú vyrážku. V takomto prípade je potrebné okamžite začať používať špeciálne lokálne lieky, ktoré pomôžu inaktivovať prejavy infekcie zvonka.

Je potrebné mať na pamäti, že pľuzgierov alebo pľuzgierikov vzniknutých počas ovčích kiahní sa nesmiete dotýkať rukami. Faktom je, že ak sa tieto ruky náhodne dotknú očí, môžete tam dostať herpesovú infekciu s vážnym poškodením rohovky, potom všetkých médií oka a s nepriaznivým stavom imunity sa môže oftalmoherpes premeniť na herpesovú encefalitídu s vysokou mierou úmrtnosti. Zvážte najznámejšie účinné lokálne prostriedky na liečbu herpesových infekcií.

Erazaban

Hodnotenie: 4.9

Účinnou zložkou krému Erazaban je dokozanol. Má jedinečný mechanizmus antivírusovej aktivity. Nemá účinok, ako lieky v prvej skupine, na fatálnu zmenu dedičného materiálu herpes vírusu, ale pôsobí na mechanizmus, ktorým vírus vstupuje do bunky. Jedným z kľúčových bodov tohto mechanizmu je počiatočné splynutie vírusu s bunkovou membránou. Práve tento krok v patogenéze preukázateľne ovplyvňuje.

Erazaban sa aplikuje na oblasť vezikulárnych vírusových vyrážok na koži, ako aj na priľahlé zdravé oblasti, u dospelých pacientov aj u detí starších ako 12 rokov, počas 4-6 dní. Ak pacient použil krém pred objavením sa vyrážky, keď sú prítomné prodromálne príznaky, použitie erazabanu úplne zabráni vzniku vezikulárnej vyrážky. V priemere 1 alebo 2 dni po liečbe sa začne výrazné zlepšenie alebo dokonca úplné odstránenie vyrážky, ale na dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebné krém aplikovať ešte 5 dní alebo aj dlhšie. Erazaban vyrába spoločnosť Health Care
Krém balený v malých 2 g tubách je k dispozícii za 400 Euro.

Výhody a nevýhody

Jedinou nevýhodou Erazabanu je pomerne častá potreba aplikovať ho na pokožku. Krém by sa mal obnovovať každé 3 hodiny a päťkrát denne. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať suchú pokožku a príležitostné svrbenie, brnenie alebo pálenie v oblastiach kože, kde sa krém aplikuje. Väčšina pacientov ho však dobre znáša, len sa neodporúča nanášať ho na pokožku v blízkosti očí. Jediné obmedzenia sa týkajú pacientov s ťažkou imunodeficienciou a tehotných žien, nie však kvôli nejakým osobitným vedľajším účinkom, ale preto, že neboli vykonané žiadne rozsiahle klinické štúdie. Krém sa môže normálne používať u pacientov s ochorením pečene alebo obličiek.

Virgan

Hodnotenie: 4.8

Virgan je špeciálny gél, ktorý je určený výlučne na použitie pri očných formách herpesu. Virgan obsahuje ganciklovir, ktorý je svojím mechanizmom účinku podobný acikloviru a prostredníctvom kompetitívnej inhibície narúša tvorbu vírusového dedičného materiálu. Je účinný nielen proti vírusom herpesu a varicely, ale aj proti pôvodcovi cytomegalovírusu a vírusu Epsteina-Barrovej.

Krém sa používa ako súčasť kombinovanej liečby pri liečbe herpetickej povrchovej keratitídy, pri cytomegalovírusovej infekcii a pri liečbe očných komplikácií spôsobených AIDS. Tento gél sa odporúča na profylaxiu pri imunodeficiencii po transplantácii, keď pacient dostáva masívne dávky imunosupresívnych liekov alebo chemoterapiu v súvislosti s pripravovanou alebo prekonanou transplantáciou orgánu.

Gél má opaleskujúci vzhľad a nízku viskozitu, takže sa nerozotiera, ale vstrekuje sa do oka v oblasti dolnej spojovky 3 až 5-krát denne. Priemerná dĺžka liečby je 2 týždne, ale nie menej ako 7 a nie viac ako 21 dní. Keďže spojovka má zvýšenú schopnosť absorpcie, Virgan môže spôsobiť miernu bolesť, rozmazané videnie, príznaky podráždenia očí a vznik hyperémie spojovky. Virgan vyrába francúzska spoločnosť Laboratoires THÉA a jeho priemerná cena je približne 900 Euro.

Výhody a nevýhody

Medzi výhody lieku Virgan patrí vysoká antivírusová aktivita, dobrá absorpcia a distribúcia vo vnútroočnom prostredí a relatívne nízka resorpčná schopnosť pri absorpcii do systémového krvného obehu. Ganciklovir je antivírusový liek novej generácie a je účinnejší ako bežná očná masť obsahujúca aciklovir. Medzi nevýhody patrí zákaz jeho používania u detí mladších ako 12 rokov, potreba uchovávať ho na chladnom mieste. Nositeľom kontaktných šošoviek treba pripomenúť, že ak má oftalmológ podozrenie na riziko oftalmoherpesu, šošovky by sa mali určite odložiť a nemali by sa nosiť, kým toto riziko nepominie alebo kým sa infekcia úplne nevylieči.

Oftavix

Hodnotenie: 4.7

Prekvapujúce je, že na liečbu oftalmoherpesu sa používajú aj lieky, ktoré nemajú preukázaný účinok na herpesvírus. Hovoríme napríklad o lieku ako Oftavix, ktorý sa dodáva vo forme očných kvapiek a obsahuje levofloxacín. Patrí do triedy fluorochinolónov a je schopný potlačiť rast veľkého počtu baktérií, ale na rozdiel od vírusov stále patrí k bunkovým formám života.

Takéto prípravky by sa však mali používať na prevenciu sekundárnej infekcie, najmä ak oftalmoherpes už dosiahol ulceratívne štádium a u pacienta je vysoké riziko vzniku komplikácií, ako je akútna purulentná keratitída, iridocyklitída alebo plazivý vred rohovky. Žiadny z najúčinnejších antivirotík nemá vplyv na množenie bežných hnisavých stafylokokov a lekár by mal mať túto skutočnosť vždy na pamäti. Ak pacient žije dostatočne ďaleko na to, aby sa dostal k lekárovi v priebehu niekoľkých dní, ale v blízkosti sa nachádza lekáreň, mal by si antivirotiká nielen vstrekovať do očí, ale aj podporiť ich účinok použitím lokálnych antimikrobiálnych látok. Pri liečbe kožných vyrážok sa takéto „zaistenie“ zvyčajne nevyžaduje.

Do postihnutého oka sa musia aplikovať profylaktické kvapky Oftavix, jedna alebo dve kvapky každé dve hodiny. Od 3. dňa sa kvapky znižujú na polovicu a liečba zvyčajne trvá menej ako 5 dní. Očné kvapky by sa nemali aplikovať na spojovku, ale priamo na rohovku, t. j. na samotné oko.

Oftakviks vyrába fínska spoločnosť Santen a jednu fľaštičku s 5 ml kvapiek si môžete kúpiť za 185 Euro.

Výhody a nevýhody

Medzi výhody Oftavixu patrí spoľahlivé krytie, pod ktorým môže liečba očného herpesu prebiehať bezpečnejšie. Je účinný proti mnohým gramnegatívnym aj grampozitívnym mikroorganizmom, dobre pretrváva v slznom filme a široko sa používa na profylaxiu. Medzi vedľajšie účinky patrí mierne pálenie v oku, ktoré sa môže vyskytnúť v 10 % prípadov a zvyčajne samo zmizne. Oftavix je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, ako aj v prípade precitlivenosti. U detí sa môže predpísať, ale s opatrnosťou.

Fenistil Penzivir

Hodnotenie: 4.7

Tento krém, ktorý vyrába známa farmaceutická spoločnosť Novartis, obsahuje antivírusové liečivo pencivir. Je tiež aktívnym metabolitom a pôsobí na dedičný materiál vírusu herpesu. V porovnaní s tým laboratórne štúdie ukázali, že pencivir môže zostať vo vnútri buniek a vyrovnať sa s vírusom niekoľkokrát dlhšie ako aciklovir. Napriek laboratórnym štúdiám by sa však aplikácia krému mala opakovať každé 2-3 hodiny, okrem noci. V tomto nepríjemnom režime však krém vyvoláva požadovaný terapeutický účinok v priebehu 3-4 dní a nie je potrebné ho používať týždeň alebo ešte dlhšie. Cena 2 g tuby začína na 280 Euro.

Výhody a nevýhody

Ako pri každom lieku, individuálna neznášanlivosť zložiek krému je kontraindikáciou jeho použitia. Neboli vykonané žiadne rozsiahle klinické štúdie o používaní krému u detí mladších ako 12 rokov, preto je kontraindikovaný aj v ranom detstve. Počas tehotenstva a dojčenia sa však tento liek môže aplikovať na pokožku, ale veľmi opatrne, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a len vtedy, ak prínos tohto lieku prevyšuje možné riziko. Pozitívom je, že môže pomôcť, ak lokálny aciklovir účinkuje pomaly alebo ak je potrebná krátka liečba.

Oxolinum masť

Hodnotenie: 4.6

Pri oxolínovej masti, ktorá sa v niektorých národných usmerneniach odporúča ako lokálny protivírusový liek, je situácia presne rovnaká ako pri interferónoch a ich induktoroch. Vyrába sa, vrátane a vo forme intranazálnej formy, len v domácich podnikoch a preukázala sa účinnosť, a to ako antiherpetická, tak antivírusová vo všeobecnosti, nemá. Chemici vedia o kyseline oxolovej, ktorá má, aspoň v laboratórnych podmienkach, antimikrobiálnu aktivitu, ale nenachádzame žiadne informácie o vedeckom výskume v zahraničí a ešte menej o registrácii liekov a zavedení prípravkov s obsahom oxolínu alebo (dioxotetrahydroxytetrahydronaftalénu) do všeobecnej klinickej praxe. V Severnej Amerike ani v západnej Európe sa nepoužíva a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nemá žiadne odporúčania na jeho používanie pri liečbe a prevencii herpesu. Rozhodnutie používať v Rusku oxalín je teda len „poctou tradícii“.

Záver

Bohužiaľ, mnohí ľudia majú tendenciu podceňovať nebezpečenstvo herpesových vyrážok a často ich vôbec neliečia, najmä ak je pacient zvyknutý na to, že v chladnom a daždivom počasí sa u neho každoročne objavujú príznaky labiálneho herpesu alebo „prechladnutia“ na perách. Tento dojem je klamlivý. Napríklad akútne ochorenie, ako je Bellova obrna alebo obrna tvárového nervu, pri ktorom je ochrnutá jedna polovica tvárového svalstva, je najčastejšie dôsledkom herpesovej infekcie. Tvárový nerv opuchne v najužšom mieste, kde prechádza spánkovým kanálom. Rýchlosť podania antivírusovej liečby v prvých hodinách po objavení sa príznakov ochrnutia určuje rýchlosť zotavenia neurologických príznakov. V takýchto prípadoch by sa liečba mala začať okamžite liekmi s antivírusovou aktivitou a mala by byť podporená aplikáciou mastí a krémov na kožu.

V prípade vezikulárnych vyrážok pozdĺž medzirebrových nervov sa vyžaduje rovnako prísny a striktný prístup ku kombinovanej liečbe. Neliečená interkostálna neuralgia môže vyústiť do neznesiteľnej, pretrvávajúcej, dlhodobej neuropatickej bolesti, ktorá sa veľmi ťažko lieči.

Preto lekárska gramotnosť obyvateľstva a včasné začatie antivírusovej liečby môže byť zárukou, ak neúplného uzdravenia, tak výraznej inaktivácie vírusu a jeho návratu do spiaceho a neaktívneho stavu.

Ak namiesto toho, aby pacient okamžite navštívil lekára a začal používať antivirotiká s preukázanou účinnosťou, bude sa spoliehať na homeopatické lieky, obklady a prostriedky tradičnej medicíny – potom pravdepodobne zostane s čiastočným ochrnutím tvárových svalov po zvyšok svojho života.