Čo je lepšie: Neurox alebo Mexidol?

Po celú dobu svojej existencie – od doby kamennej až po súčasnosť – sa ľudstvo snaží nájsť recept na večnú mladosť a dlhovekosť. Výrobcovia liekov a doplnkov stravy ponúkajú jednoduchý, aj keď nie lacný spôsob – užívanie antioxidantov. Ak veríte reklame, stačí užívať „zázračné“ tabletky alebo injekcie, aby ste žili dlho a nezostarli. Otázkou však je, či je za tým nejaké racionálne zdôvodnenie, alebo sú všetky tieto reči len úspešným marketingovým ťahom?

Dva lieky zo skupiny známych antioxidantov – Mexidol a Neurox. Oficiálna formulácia nezaručuje večnú mladosť ani ochranu pred rakovinou. Prozaickejšie – používajú sa pri liečbe cerebrovaskulárnych porúch, používajú sa pri liečbe vegetatívnej vaskulárnej dystónie a iných stavov.

Odborníci nášho časopisu porovnali zloženie a princíp účinku skúmaných antioxidantov a zistili, že medzi nimi existujú rozdiely. Mexidol je pôvodný liek a jeho účinnosť bola potvrdená klinickými skúškami. Neurox je generický, pomalšie pôsobiaci a menej úspešný. Zistené rozdiely môžu byť spôsobené rozdielnou technológiou výroby liekov a rozdielnymi pomocnými látkami.

Zistime, čím sa vybrané produkty ešte líšia a v akých situáciách ich možno použiť.

Z čoho sú vyrobené? Zloženie a lieková forma

Účinnou zložkou oboch antioxidantov je 2-etyl-6-metyl-3-hydroxypyridín sukcinát. Nemusíte sa nechať zastrašiť zložitým názvom! Sukcinát, alias ión kyseliny jantárovej, sa podieľa na prirodzených metabolických procesoch v ľudskom tele (Krebsov cyklus). Štruktúra hydroxypyridínu je podobná pyridoxínu, ktorý poznáme ako vitamín B6. Pod zložitým názvom sa skrýva relatívne jednoduchá molekula, ktorá si (podľa vývojárov lieku) dokáže poradiť s agresívnymi voľnými radikálmi.

Pôvodný Slovenská liek Mexidol sa dodáva v dvoch formách:

1. perorálne tablety 125 mg;

2. Ampulky s injekčným roztokom: 50 mg/ml.

Neurox je na trhu len vo forme injekčného roztoku. Neexistuje žiadna tabletová forma.

Náklady na injekčné formy antioxidantov sú rôzne. Mexidol je drahší – za 10 ampuliek budete musieť zaplatiť 450-550 Euro. Neurox bude stáť 300-350 Euro za rovnaké množstvo lieku. Referenčný liek je vždy drahší ako generická verzia, pretože je účinnejší a lepšie tolerovaný.

Ako fungujú?

Mexidol a Neurox patria do rovnakej farmakologickej skupiny. Ich účinky sú podmienené dvoma kľúčovými mechanizmami:

1. Antioxidačný účinok. Hydroxypyridínsukcinát ovplyvňuje enzymatické a neenzymatické procesy peroxidácie lipidov.

2. Membranoprotektívny účinok. Skúmané prípravky obmedzujú škodlivé účinky voľných radikálov, ktoré sú produktom peroxidácie lipidov. Hydroxypyridínsukcinát posilňuje bunkovú membránu (membránu) a zabraňuje bunkovej smrti.

Mexidol a Neurox ovplyvňujú hlavnú patogenézu mnohých ochorení, ktorých vznik súvisí s procesmi peroxidácie lipidov a tvorby voľných radikálov. Štúdie vykonané na Ústave farmakológie Ruskej akadémie lekárskych vied ukazujú takéto účinky

1. Anxiolytický účinok: eliminuje strach, zvýšenú úzkosť, nervové napätie, nepokoj. Nemajú sedatívne alebo svalovo relaxačné účinky ako iné podobné lieky. Nevyvolávajú spánok, neuvoľňujú kostrové svaly, nezhoršujú pozornosť ani pamäť. Medixol a Neurox možno považovať za denné anxiolytiká – nenarušujú bežné denné aktivity.

2. Protialkoholický účinok. Lieky upravujú poruchy pozornosti a pamäti spôsobené intoxikáciou etanolom.

3. Antihypoxický účinok. Študijné lieky zvyšujú okysličenie tkaniva

4. Antistresový účinok. Lieky uľahčujú adaptáciu organizmu na stres a normalizujú cykly spánku a bdenia.

5. Hypolipidemický účinok. Ak sa užívajú ako antioxidanty, znižujú hladinu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou – a tým zabraňujú vzniku aterosklerózy, infarktu myokardu, mozgovej príhody.

Preskúmali sme niekoľko vedeckých prehľadov a zistili sme, že princípy účinku Neuroxu a Mexidolu sú rovnaké. Jediný rozdiel je vo farmakokinetike liekov. Štúdie ukázali:

1. Mexidol sa absorbuje lepšie ako Neurox.

2. Mexidolu trvá 30-40 minút, kým dosiahne maximálnu koncentráciu v krvi, zatiaľ čo Neurox potrebuje približne hodinu.

3. Mexidol zostáva v krvi až 5 hodín, Neurox – najviac 4 hodiny.

Záver:Originálny Mexidol účinkuje rýchlejšie a trvá dlhšie ako generický Neurox. Jeho biologická dostupnosť je vyššia – t. j. viac účinnej látky sa dostane do krvného obehu a ovplyvňuje telesné funkcie.

Existuje účinok?

Účinná látka oboch výrobkov, etylmetylhydroxypyridínsukcinát, je registrovaná len v Ruskej federácii. Nepoužíva sa mimo krajiny. K januáru 2019 neexistuje žiadna dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Podľa súčasných noriem založených na dôkazoch sa nemôže používať v lekárskej praxi:

1. Terapeutický účinok etylmetylhydroxypyridín sukcinátu pri cievnej mozgovej príhode nebol preukázaný.

2. Antioxidant Mexidol nemá preukázaný klinický význam pri liečbe rôznych ochorení.

3. Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, že lieky môžu ovplyvniť výsledok.

V databáze PubMed je k dispozícii množstvo publikácií o mexidole, ale vedecké recenzie naznačujú, že jeho účinnosť je otázna. Boli vykonané rôzne štúdie, ale nie všetky spĺňajú medzinárodné kritériá. Neexistuje žiadne dôveryhodné zdôvodnenie jeho mechanizmu účinku, žiadne údaje, ktoré by skutočne preukazovali klinický účinok. Liek založený na molekule vitamínu B6, ktorý sa používa pri rôznych ochoreniach, od sklerózy multiplex a mŕtvice až po hepatitídu – naozaj funguje? Hoci všetky fakty hovoria proti Mexidolu.

Prečo sa takéto lieky používajú v Rusku?? Nie vždy je možné, aby sa lekári rýchlo prispôsobili novému systému. Adekvátna náhrada za odmietnutý liek nie je okamžite k dispozícii a lekár často nemá žiadne alternatívne riešenie. Boli publikované mnohé národné štúdie, ktoré preukázali účinnosť lieku u pacientov s cievnou mozgovou príhodou (vrátane akútnej cievnej mozgovej príhody), chronickým cerebrovaskulárnym ochorením a inými stavmi. Publikácie podpisujú žijúci odborníci, doktori medicíny a doktori vied – a dá sa im veriť?? Táto kontroverzná otázka ešte nebola vyriešená.

Záver: Mexidol nebol podľa medzinárodných štandardov účinný, ale ruské štúdie naznačujú pozitívny účinok. O lieku Neurox nie sú k dispozícii prakticky žiadne údaje. Má zmysel hovoriť o generickom lieku, keď ani originálny liek nebol testovaný??

Nechajme však hodnotenie účinnosti Mexidolu a jeho generík na svedomí farmakológov a vráťme sa k porovnávaniu liekov.

Kedy je predpísaný??

Neurox je dostupný len ako injekčný roztok, a preto sa predpisuje len ako krátkodobá liečba. Je indikovaný pri akútnych cerebrovaskulárnych príhodách, počas prvého dňa po infarkte myokardu, poranení mozgu a pri intoxikácii psychotropnými látkami. Nevhodné na dlhodobé používanie.

Mexidol je dostupný vo forme ampuliek aj tabliet. Môže sa predpisovať ako dlhodobá liečba aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, encefalopatie atď.

Podľa návodu na použitie sú indikácie na predpisovanie liekov takmer úplne rovnaké:

1. akútne poruchy prekrvenia mozgu a ich následky;

2. poranenia mozgu a komplikácie;

3. encefalopatie rôzneho pôvodu;

4. akútna intoxikácia psychotropnými látkami;

5. odvykanie od zneužívania alkoholu;

6. Syndróm vaskulárnej dystónie;

7. Infarkt myokardu;

8. zhoršená pozornosť a pamäť pri ateroskleróze

9. asténia;

10. účinky stresu.

Neurox® je tiež indikovaný na liečbu glaukómu (v kombinovanej liečbe) a Mexidol na liečbu ischemickej choroby srdca.

Ako sú tolerované??

Mexidol a Neurox sú dobre tolerované. Oba lieky môžu spôsobiť alergické reakcie. Neexistuje dôkaz, že jeden z testovaných liekov má väčšiu pravdepodobnosť, že spôsobí nežiaduce účinky.

perorálne podávaný mexidol môže spôsobiť dyspepsiu. Nevoľnosť, bolesť brucha, poruchy stolice a ďalšie príznaky nie sú nezvyčajné. Neurox neprechádza tráviacim traktom a takéto reakcie preň nie sú charakteristické.

Závery

Zhrnutie:

1. Mexidol je originálny liek. V klinických štúdiách sa ukázalo, že je účinnejší ako generický Neurox.

2. Mexidol je dostupný vo forme tabliet a injekčného roztoku. Jeho tabletová forma umožňuje predpísať ho na dlhodobú liečbu. Neurox je dostupný len ako roztok, a preto sa predpisuje len ako krátkodobá liečba.

Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch je účinnosť pôvodného lieku Mexidol a jeho generík (vrátane lieku Neurox) naďalej sporná.

Pred výberom produktu sa vždy poraďte so svojím lekárom. Iba lekár môže určiť indikáciu na liečbu a zhodnotiť jej účinnosť v každom jednotlivom prípade.