Porovnanie liekov Mexidol a Actovegin | Určenie toho najlepšieho

Pri liečbe rôznych porúch krvného obehu sa používajú dve skupiny liekov – antioxidanty a antihypoxanty. Dvaja známi zástupcovia každej skupiny – Mexidol a Actovegin – sa predpisujú pri mŕtvici a infarkte myokardu, neuropatii rôzneho pôvodu, po úraze a operácii. Obnovujú prietok krvi, zlepšujú metabolizmus a stimulujú regeneráciu tkanív.

Odborníci nášho časopisu preštudovali lekársku literatúru a zistili: porovnávanie Mexidolu a Actoveginu je nesprávne. Nepovieme vám, ktorý liek je lepší – pretože každý z týchto liekov má svoj vlastný rozsah a miesto aplikácie v tele. Tieto lieky sa často predpisujú spoločne pri liečbe cievnych ochorení. Povieme si podrobnejšie, ako sa líšia a ako fungujú.

Porovnajme zloženie výrobku

Mexidol a Actovegin patria do rôznych farmakologických skupín a majú rôzne zloženie. Viac informácií o jednotlivých liekoch nájdete v porovnávacej tabuľke.

Ako lieky chránia tkanivá a obnovujú prietok krvi

Mexidol a Actovegin fungujú odlišne. Majú rôzne miesta použitia v tele a líšia sa mechanizmom pôsobenia na tkanivá. Pozrime sa bližšie na jednotlivé lieky.

Mexidol

Antioxidačné lieky majú tieto účinky:

1. antihypoxický – zabraňuje nedostatku kyslíka v tkanivách;

2. membránoochranný – chráni bunkovú membránu pred zničením a obnovuje ju v prípade poškodenia;

3. nootropikum – stimuluje činnosť mozgu

4. antikonvulzívum – zabraňuje vzniku záchvatov;

5. anxiolytikum – znižuje úzkosť a strach, upokojuje nervový systém, zvyšuje odolnosť voči stresu.

Mexidol zvyšuje odolnosť voči hlavným škodlivým faktorom: šoku, ischémii a hypoxii. Jeho účinok je spôsobený metabolickými procesmi prebiehajúcimi v tkanivách:

1. Zlepšuje metabolizmus v mozgu;

2. Zvyšuje prekrvenie nervového systému;

3. stabilizuje membrány krvných buniek pri hemolýze;

4. Znižuje hladinu celkového cholesterolu a lipidov s nízkou hustotou;

5. Znižuje agregáciu krvných doštičiek a zrážanie krvi

6. Znižuje intoxikáciu počas zápalových procesov.

Komplexný mechanizmus účinku nie je úplne objasnený. Vedci zistili, že ovplyvňuje metabolizmus, syntézu a funkciu enzýmov, zabezpečuje transport určitých látok a pomáha tkanivám pracovať v podmienkach hypoxie (nedostatku kyslíka). Tu je len niekoľko príkladov účinku lieku:

V ischemickom myokarde (srdcovom svale) Mexidol normalizuje metabolizmus, znižuje zónu nekrózy, obnovuje elektrickú aktivitu tkaniva, zvyšuje prietok krvi koronárnymi cievami.

Pri neuropatii (poškodenie periférnych nervov) liek zlepšuje funkciu nervových buniek v stave hypoxie a zachováva ich štruktúru.

Pri léziách sietnice zvyšuje funkčnú aktivitu zrakového nervu a zlepšuje zrakovú ostrosť.

Mexidol dosahuje maximálnu koncentráciu v krvi 30 minút po podaní. Rýchlo prechádza z plazmy do tkanív a vylučuje sa močom.

Aktovegin

Antihypoxant má tieto účinky:

1. metabolický – stimuluje metabolizmus v tkanivách;

2. neuroprotektívne – chráni nervové bunky pred zničením;

3. Mikrocirkulačné – zlepšuje prietok krvi v malých cievach.

Obsahuje inozitolfosfoligosacharidy. Zvyšujú príjem a recykláciu kyslíka v tkanivách, uľahčujú transport a využitie glukózy a znižujú tvorbu laktátu počas ischémie. Actovegin pomáha orgánom pracovať v podmienkach nedostatku kyslíka a pri zvýšenej záťaži.

Mechanizmus účinku nie je úplne známy. Vedci majú niekoľko hypotéz. Niektorí odborníci tvrdia, že Aktovegin zabraňuje apoptóze, t. j. programovanej smrti buniek, zatiaľ čo iní považujú za veľmi dôležitú reguláciu zápalových procesov. Predpokladá sa, že liek spúšťa opravu DNA.

Zatiaľ čo niektorí vedci sa dohadujú o mechanizme účinku lieku, iní skúmajú jeho účinky na organizmus – a zisťujú, ako Actovegin zlepšuje prietok krvi:

1. Zvyšuje rýchlosť prietoku krvi cez malé cievy;

2. znižuje tonus kapilárneho sfinktera;

3. stimuluje produkciu enzýmov, ktoré ovplyvňujú prietok krvi.

Nebola vykonaná žiadna štúdia farmakokinetiky lieku. Actovegin sa skladá zo zložiek, ktoré sú prítomné v ľudskej krvi, a nie je možné sledovať cestu lieku v tele. Klinické štúdie ukázali, že liek má maximálny účinok do 30 minút, ktorý je maximálny do 3 hodín po parenterálnom podaní a 2 – 3 hodín po perorálnom podaní.

Hodnotenie účinnosti liekov: Ktorý liek zlyháva?

Všetky lieky uvádzané na trh prechádzajú klinickým skúšaním. Dôverovať môžeme len tým, ktoré spĺňajú medzinárodné štandardy kvality – randomizované, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie. Na týchto štúdiách sa zúčastnilo veľké množstvo pacientov, lekárov a nemocníc. A ani lekár, ani pacient nevie, či ide o liek alebo placebo. Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch sú na používanie schválené len výrobky, ktoré prešli takýmito testami.

V praxi to nie je vždy také dokonalé a na trh sa často dostávajú netestované lieky. V Rusku nie sú klinické skúšky liekov zákonnou požiadavkou, takže mnohé farmaceutické spoločnosti sa bez nich zaobídu. To je aj prípad hrdinov nášho článku. Neexistujú žiadne veľké štúdie, ktoré by potvrdili účinnosť Actoveginu a Mexidolu.

Mexidol

V Slovenskojazyčnej literatúre sú o Mecmidole rozporuplné informácie. Mnohí odborníci tento liek kritizujú a nenachádzajú dôkazy o jeho účinnosti. O výrobku neboli vykonané žiadne seriózne štúdie: všetky údaje sú založené na neoficiálnych dôkazoch. Niekoľko vedcov tvrdí, že Mexidol zlepšuje prietok krvi a eliminuje hypoxiu tkaniva, najmä v kombinácii s Actoveginom.

V zahraničnej literatúre je Mexidolu venovaných pomerne veľa článkov, ale väčšinou ide o krátke recenzie. Neboli nájdené žiadne závažné randomizované štúdie. K dispozícii sú len skúšky v Slovenskom jazyku, ktoré spĺňajú medzinárodné normy. Jeden z nich ukazuje výhodu Mexidolu oproti placebu. Obavy vzbudzuje len jeden bod: nerovnaká vzorka pacientov. V prvej skupine, kde sa podával Mexidol, bol priemerný vek pacientov 65 rokov, v druhej skupine (placebo) 73 rokov. U starších pacientov je tento rozdiel významný: čím je osoba staršia, tým menšie sú šance na zotavenie po mŕtvici.

Aktovegin

Tu je uvedené, čo o lieku Actovegin hovorí lekárska literatúra:

1. Neschválené FDA (Food and Drug Administration International). V klinickom skúšaní použitia lieku Actovegin pri diabetickej neuropatii sa liek ukázal ako nedostatočný. Vedcom sa nepodarilo nájsť dôkaz, že liek zlepšuje prietok krvi v cievach dolných končatín pri ochorení.

2. Klinické štúdie preukázali: Actovegin nie je účinný pri poruchách prietoku krvi po úraze.

3. Ruská literatúra ukazuje účinnosť pri neuropatiách a stavoch po mŕtvici, ale nespĺňa medzinárodné normy.

4. Od roku 2017 sa Actovegin používa prevažne v neurológii. Veľká randomizovaná štúdia ARTEMIDA ukázala, že prekonáva poruchy prietoku krvi mozgom po cievnej mozgovej príhode. Ďalšie použitia si vyžadujú ďalšie skúmanie.

Návod na použitie

Mexidol a Actovegin sa používajú v neurológii, traumatológii a ortopédii, chirurgii, gynekológii a iných oblastiach medicíny. Indikácie na predpísanie lieku sa líšia.

Mexidol je predpísaný na zlepšenie výživy tkanív a ochranu buniek v takýchto situáciách

1. akútne poruchy mozgovej cirkulácie;

2. Ako súčasť liečby akútneho infarktu myokardu;

3. Následky poranení mozgu;

4. Syndróm vaskulárnej dystónie;

5. Mierne zhoršenie pozornosti a pamäti pri niektorých ochoreniach, napr. pri ateroskleróze

6. úzkostné poruchy pri neurózach;

7. Glaukóm s otvoreným uhlom;

8. abstinenčné príznaky;

9. pri komplexnej liečbe hnisavých zápalových procesov.

Mexidol sa podáva vo forme intravenóznej alebo intramuskulárnej kvapky. Parenterálna forma lieku je indikovaná v akútnom období. Keď sa stav zlepší, pacient prejde na tablety.

Indikácií pre Actovegin je menej. Podľa oficiálnych pokynov je predpísaný v týchto situáciách:

1. Poruchy pozornosti a pamäti pri demencii, po mozgovej príhode atď.;

2. poruchy periférneho prietoku krvi;

3. diabetická neuropatia.

Actovegin sa podáva intramuskulárne, intravenózne, kvapkadlom a kvapkadlom. Spôsob podávania je rovnaký ako v prípade Mexidolu: najprv sa liek podá parenterálne a potom sa tablety užívajú perorálne.

Bezpečnostné opatrenia

Mexidol a Actovegin sú dobre tolerované. Prehľad lekárskej literatúry neodhalil žiadne nebezpečné nežiaduce reakcie. V návode na použitie sa uvádza, že oba výrobky môžu spôsobiť alergické reakcie. Mexidol môže niekedy spôsobiť nevoľnosť a sucho v ústach, ospalosť. Actovegin vedie k začervenaniu kože.

Mexidol a Actovegin sa pri týchto stavoch neodporúčajú:

1. individuálna neznášanlivosť;

2. Závažná patológia pečene a obličiek;

3. Deti do 18 rokov;

4. Tehotenstvo a dojčenie.

Actovegin je predmetom prebiehajúcej diskusie o jeho bezpečnosti pri liečbe akútnej mozgovej príhody. V multicentrickej randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii ARTEMIDA sa preukázal vyšší výskyt opakovanej mozgovej príhody počas liečby, ale tento rozdiel nebol štatisticky významný. Autori zdôrazňujú, že sú potrebné ďalšie skúšky liekov. Súvislosť medzi Actoveginom a opakovanou mozgovou príhodou nebola potvrdená.

Závery

Zhrnieme to:

1. Mexidol a Actovegin patria do rôznych farmaceutických skupín. Líšia sa zložením a indikáciami, ale môžu sa používať spoločne.

2. Mexidol a Actovegin sa predpisujú pri liečbe stavov spojených s poruchami prietoku krvi a hypoxiou tkaniva.

3. Oba produkty sú dobre znášané a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie.

V prípade Actoveginu a Mexidolu neexistujú žiadne závažné štúdie, ktoré by dokazovali ich účinnosť. Ich používanie je založené na praktických skúsenostiach lekárov a výsledkoch malých štúdií.

Konečné rozhodnutie o tom, ktorý liek sa použije, je na lekárovi. Neliečiť samostatne – posúdiť závažnosť ochorenia, určiť indikácie a kontraindikácie a možné zdravotné riziká. Vo väčšine prípadov nie sú Mexidol a Actovegin jedinými terapeutickými látkami. Sú predpísané v kombinácii s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú príčinu a mechanizmus ochorenia.