Porovnanie Isofry a Polidexu | Určenie toho najlepšieho

Keď vás prepadne nádcha a nemôžete dýchať, na pomoc prichádzajú nosové spreje. Používajú sa pri ORL liečbe detí a dospelých. Rozumné používanie lokálnych liekov prináša úľavu a často umožňuje vyhnúť sa používaniu systémových liekov.

Dnes sa zameriame na dva nosové spreje – Isofra a Polidex. Líšia sa zložením a indikáciami. Isofra je lokálne antibiotikum a je predpísaná na bakteriálne infekcie nosa. Polidex je kombinovaný liek, ktorý navyše obsahuje kortikosteroid. Nielenže bojuje proti baktériám, ale tiež zmierňuje opuch sliznice – odstraňuje svrbenie, opuch, obnovuje dýchanie nosom. Viac informácií o jednotlivých liekoch nájdete v článku.

Sprej proti baktériám: porovnajme zloženie prípravkov

Porovnávacie charakteristiky liekov sú uvedené v tabuľke.

Droga	Isofra	Polidexa
Farmakologická skupina	Antibakteriálny liek na lokálne použitie	Antibakteriálny, protizápalový a vazokonstrikčný prostriedok na lokálne použitie
Účinná látka	Framicetín sulfát 12,5 mg	Neomycínsulfát 1 g; polymyxín B sulfát 1 milión jednotiek; dexametazón 25 mg; fenylefrínový hydrochlorid 250 mg
Zloženie	Nosový sprej	Nosový sprej
Výdaj v lekárni	Bez lekárskeho predpisu	Bez lekárskeho predpisu
Výrobca	Bouchard Laboratories/Sofartex (Francúzsko)	Bouchard Laboratories/Sofartex (Francúzsko)
Náklady	300-350 Euro	350-400 Euro

Isofra a Polidex vyrába tá istá francúzska spoločnosť. Nie sú zameniteľné – lieky sa používajú na rôzne indikácie. Lekár sa po vyšetrení pacienta rozhodne, ktorý liek mu predpíše.

Ako fungujú

Účinok liekov je spôsobený ich účinnými látkami. Pozrime sa na jednotlivé nosové spreje podrobnejšie.

Isofra

Isofra – monokomponentný liek. Uvádza sa len antibiotikum framicetín zo skupiny aminoglykozidov. Má široké spektrum účinku – účinný proti mnohým patogénom horných dýchacích ciest. Ide najmä o grampozitívne a gramnegatívne baktérie – zástupcov patogénnej a oportúnnej flóry. Neúčinkuje na vírusy, preto je v počiatočných štádiách akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky nepoužiteľný.

Framicetín – baktericídne antibiotikum. Interakciou s proteínmi bunkovej steny ničí mikroorganizmy. Citlivosť na liek je vysoká – prax ukazuje, že rezistencia na liek sa takmer nikdy nevyvíja. Lekári však stále neodporúčajú používať framicetín príliš často: mal by sa dodržiavať interval aspoň 6 mesiacov.

Pri lokálnej aplikácii sa framycín prakticky neabsorbuje do systémového krvného obehu. Pôsobí len lokálne – ničí patogénnu flóru v nosových priechodoch. To by mohlo umožniť jeho používanie u tehotných a dojčiacich žien, ale v tejto oblasti neboli vykonané žiadne štúdie.

Polidexa

Polidexa – kombinovaný liek. Jeho účinok je spôsobený týmito zložkami:

1. Neomycín – aminoglykozidové antibiotikum. Pôsobí bakteriostaticky – poškodzuje bunkovú membránu baktérií a zabíja ich. Účinný proti bežným patogénom sinusitídy – Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

2. Polymyxín B pôsobí proti gramnegatívnym baktériám. Ovplyvňuje tie isté mikroorganizmy a pseudomonády.

3. Dexametazón je kortikosteroid. Má protizápalové účinky: upokojuje tkanivový edém a hyperémiu, znižuje priepustnosť cievnej steny a stabilizuje membrány mastocytov. Liek uľahčuje dýchanie nosom, potláča pridružené alergické reakcie.

4. Fenylefrín je vazokonstriktor. Spôsobuje reverzibilný vazospazmus, zmierňuje opuch a zlepšuje dýchanie nosom.

Dôležité je si uvedomiť, že niektoré baktérie vrátane streptokokov a anaeróbov sú voči lieku rezistentné. Ak by mal lekár podozrenie na infekciu týmito zárodkami, zvolil by iný režim.

Polydex pôsobí najmä lokálne. Malé množstvo lieku preniká do systémového krvného obehu a prechádza cez hemato-placentárnu bariéru u tehotných žien. Pri dlhodobej liečbe sa vyskytujú nežiaduce účinky.

Dôkazová základňa: preukázala sa účinnosť lieku?

Odborníci nášho časopisu preskúmali vedecké články o nosových sprejoch a nenašli žiadne presvedčivé dôkazy o priaznivom účinku. Výrobca prípravkov Isofra a Polydexa uvádza, že oba prípravky pôsobia lokálne a majú malý alebo žiadny systémový prienik do krvného obehu. To však vyvoláva otázku: Ako môže liek vôbec bojovať proti baktériám?? Ak sa antibiotikum nedostane hlbšie do sliznice, môžeme hovoriť o jeho účinnosti??

Neboli vykonané žiadne rozsiahle randomizované štúdie nosových sprejov. Lekárska databáza PubMed obsahuje niekoľko článkov o framycetíne (zložka lieku Isofra). Jeden z nich tvrdí, že liek výrazne znižuje koncentráciu mikroorganizmov na sliznici nosových priechodov. Ale mimo baktérií nie sú pre nás nebezpečné, takže je ťažké hovoriť o pozitívnom účinku lieku v takýchto podmienkach. V inom článku sa uvádza, že framacetín funguje dobre in vitro – in vitro. Nie je známe, či je účinný v reálnych podmienkach. Obe štúdie pochádzajú z roku 1963 a žiadne nové neboli vykonané.

V Slovenskojazyčných zdrojoch je situácia iná. Tieto lieky sa aktívne používajú v pediatrickej praxi a praxi dospelých, preto sa im venuje veľa výskumu. Musíte si však uvedomiť, že takéto recenzie nespĺňajú medzinárodné normy a nemôžu úplne preukázať účinnosť liečby.

Toto tvrdia ruskí experti:

1. Isofra a Polydex sú lepšie ako iné podobné lieky z hľadiska očakávaného terapeutického účinku. Dokáže liečiť infekciu lepšie a rýchlejšie ako iné tradičné prostriedky.

2. Lokálne antibiotiká zmierňujú základné príznaky po 5 dňoch liečby.

3. Pri liečbe akútnej a chronickej sinusitídy sa lokálnymi antibakteriálnymi liekmi často vyhýbame systémovým liekom. Lekári odporúčajú predpísať nosový sprej, aby sa zabránilo perorálne tablety.

Vo všetkých predložených prehľadoch sú závery odborníkov založené na miestnych štúdiách vykonaných v reálnom klinickom prostredí za posledné desaťročie.

Režim používania

Indikácie na použitie sú podobné. Predpisujú sa pri zápalových a infekčných ochoreniach nosovej dutiny, prínosových dutín a hltana:

1. rinitída (zápal nosovej sliznice);

2. Sinusitída (zápal prínosových dutín);

3. Rinofaryngitída (súčasné postihnutie nosovej a hltanovej sliznice).

Jediný rozdiel je v nuansách používania:

1. Isofra sa predpisuje na bakteriálne infekcie bez výraznej zápalovej zložky. Môže ísť o primárnu infekciu alebo komplikáciu vírusového ochorenia.

2. Polydexa je indikovaná v prípade výrazného zápalu slizníc. Často sa používa na prevenciu komplikácií po operácii prínosových dutín, tonzilektómii.

3. Lieky sa nepodávajú súčasne. Prechod z jedného produktu na iný je povolený, ak liečba nebola účinná.

4. Oba lieky sa používajú na liečbu detí. Isofra sa predpisuje od jedného roka, Polidexa až od 2,5 roka. Tento rozdiel je spôsobený zložitým zložením kombinovaného lieku, a teda väčším rizikom nežiaducich reakcií.

Bezpečnostné opatrenia

Isofra a Polydex sú dobre tolerované. Vedľajšie účinky sú zriedkavé a súvisia s individuálnou neznášanlivosťou lieku. Zvyčajne svrbenie, pálenie, opuch nosových priechodov. Ak sa tieto príznaky objavia, musíme liečbu okamžite prerušiť a navštíviť lekára.

Polidexa sa nepredpisuje na dlhú dobu (viac ako 10 dní). Fenylefrín vysušuje sliznice a je návykový.

Isofra a Polydexa sa nepredpisujú v tehotenstve a v období dojčenia. Lieky sa nepoužívajú, ak bola zistená precitlivenosť na zložky.

Polydexa sa na tieto stavy nepredpisuje:

1. Závažné ochorenie obličiek;

2. glaukóm s uzavretým uhlom;

3. Opatrnosť treba zachovať pri hypertenzii, ischemickej chorobe srdca a hypertyreóze.

Polidexa nie je schválená na použitie u športovcov. Liek obsahuje zložky, ktoré sa môžu zistiť pri dopingových kontrolách.

Závery

Krátke zhrnutie dôležitých bodov:

1. Isofra a Polydexa – lieky na lokálnu aplikáciu v otorinolaryngológii. Sú vo forme nosových sprejov a používajú sa pri sinusitíde, rinitíde, rinofaryngitíde.

2. Dôkazová základňa pre tieto lieky je nedostatočná. V prípade liekov Isofra a Polidex neboli vykonané žiadne závažné randomizované štúdie. Zahraničná literatúra ich označuje za lieky s nepreukázanou účinnosťou. V Slovenskojazyčnej literatúre sa uvádza pozitívny účinok na nosové a hltanové infekcie.

3. Isofra je jednozložkový liek. Obsahuje iba antibiotikum a používa sa pri bakteriálnej infekcii.

4. Polidexa je kombinovaný liek. Nielenže ničí patogény, ale tiež zmierňuje opuch tkaniva.

5. Oba produkty sa dobre znášajú a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie.

6. Obe sú pre tehotné a dojčiace ženy nezákonné.

7. U detí sa Isofra predpisuje od jedného roka, Polidexa od 2,5 roka.

Dĺžku liečby určuje lekár a zvyčajne nie je dlhšia ako 10 dní. Ak príznaky nevymiznú v stanovenom období, režim liečby by sa mal prehodnotiť. Žiadny vplyv na liečbu – navštívte lekára a požiadajte o výmenu.