Porovnanie Nurofenu a Panadolu | Výber toho najlepšieho

Ľudia sa už od dávnych čias snažili nájsť lieky proti horúčke a bolesti. Pred rozvojom farmakológie sa používali rastlinné lieky. S príchodom chemického priemyslu sa objavili NSAID. Nesteroidné protizápalové lieky sa testujú už mnoho desaťročí, ale v 21. storočí sa do popredia dostali dva lieky – ibuprofén a paracetamol. Budeme sa im venovať v tomto článku.

Zameriavame sa na dva lieky – Nurofen a Panadol (ibuprofén a paracetamol). Sú to jediné NSAID schválené Svetovou zdravotníckou organizáciou ako antipyretiká. Účinné a relatívne bezpečné, znižujú horúčku, zmierňujú bolesť a zmierňujú bolesť. Ich účinky sú podobné, ale líšia sa v nuansách použitia a kontraindikáciách. Viac informácií o jednotlivých liekoch nájdete nižšie.

Paracetamol a ibuprofén: porovnajme zloženie liekov

Panadol a Nurofen patria do rovnakej farmakologickej skupiny – nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Z názvu je zrejmé, že sa používajú tam, kde je potrebné zmierniť zápal a jeho hlavné príznaky: bolesť, horúčku, opuch. Viac informácií o jednotlivých liekoch nájdete v tabuľke nižšie.

Ako fungujú

Všetky nesteroidné protizápalové lieky sa riadia rovnakou schémou – inhibujú produkciu zápalových mediátorov. Ovplyvňujú syntézu cyklooxygenázy (COX), ktorá má v ľudskom tele tri varianty:

1. COX-1 sa produkuje nepretržite a podieľa sa na metabolických procesoch.

2. COX-2 sa syntetizuje len počas zápalu.

3. COX-3 sa produkuje aj pri bolesti a horúčke, ale nemá žiadny vplyv na zápal.

4. NSAID inhibujú produkciu COX a majú tento účinok:

5. Antipyretikum – znižuje vysokú telesnú teplotu;

6. Analgetikum – zmierňuje bolesť;

7. protizápalový – potláča aktivitu zápalového procesu.

Jediným rozdielom je rozdiel v účinku NSAID. Pozrime sa bližšie na jednotlivé lieky.

Nurofen

Ibuprofén je neselektívny inhibítor cyklooxygenázy. Inhibuje syntézu dvoch enzýmov, COX-1 a COX-2. To vysvetľuje vysokú mieru nežiaducich účinkov: ibuprofén nielen zmierňuje horúčku a bolesť, ale ovplyvňuje aj vnútorné orgány.

Rýchlo sa vstrebáva do krvného obehu, ak sa prehltne alebo užije konečníkom, pričom vrchol dosiahne po 45 minútach. Pôsobí až 8 hodín. Prechádza transformáciou v pečeni a vylučuje sa so žlčou a močom.

Panadol

Paracetamol je záhadný liek. Mechanizmus jeho účinku zatiaľ nebol preskúmaný. Vedci nenašli dôkazy, že by ovplyvňoval syntézu COX-1 alebo COX-2. Niektorí odborníci sa domnievajú, že paracetamol sa síce viaže na cyklooxygenázy, ale nie v mieste molekuly, kde sa viažu iné NSAID. Nie je jasné ako, ale tento liek funguje – zmierňuje bolesť a znižuje telesnú teplotu.

Prehľad lekárskej literatúry nám poskytuje ďalšiu verziu: vplyv na COX-3. Mnohí vedci predpokladajú, že paracetamol inhibuje syntézu tohto enzýmu, a tým znižuje telesnú teplotu. Ale keďže COX-3 nemá žiadny vplyv na priebeh zápalu, paracetamol je zlé analgetikum. Nepotláča zápal ani bolesť, preto sa používa najmä ako antipyretikum.

Teória inhibície COX-3 bola vo vedeckej komunite kritizovaná. Vedci zatiaľ enzým v ľudskom tkanive neizolovali. COX-3 bol doteraz nájdený len v tkanivách pokusných zvierat. Jeho existencia u ľudí nebola dokázaná.

Paracetamol sa rýchlo vstrebáva a vrchol dosiahne za 30 minút. Účinok trvá až 4-6 hodín. Vylučuje sa obličkami.

Vyhodnotiť účinnosť liekov

V lekárskej komunite sa opakovane objavujú pokusy o porovnanie dvoch populárnych NSAID – ibuprofénu a paracetamolu. Za osobitnú pozornosť stojí štúdia DOVER z roku 2006 v Spojenom kráľovstve. Ide o multicentrickú, randomizovanú, dvojito zaslepenú, placebom kontrolovanú štúdiu účinnosti a bezpečnosti antipyretík u detí. Autori zistili, že obidve metódy sú účinné pri znižovaní telesnej teploty. V bolestivých situáciách (napríklad pri prerezávaní zubov) však rodičia uprednostnili ibuprofén ako účinnejšiu liečbu.

Vedci dospeli k záveru, že ibuprofén je liekom voľby na krátkodobú liečbu stredne silnej bolesti a na kombináciu horúčky a bolesti. Možno použiť aj paracetamol, ale jeho analgetické účinky sú nižšie, a to aj pri maximálnej dávke 915 mg na 1 kg telesnej hmotnosti).

V lekárskej literatúre sa neprehliadlo kombinované použitie týchto liekov. Z prehľadu vedeckých prác vyplýva, že paracetamol zvyšuje terapeutický účinok ibuprofénu o 64 %. Kombinované lieky zmierňujú bolesť 15 minút po aplikácii a pôsobia až 9 hodín. Štúdie ukázali, že táto kombinácia je obzvlášť účinná pri liečbe osteoartrózy a iných ochorení pohybového aparátu.

Ibuprofén a paracetamol boli predmetom mnohých randomizovaných štúdií. V knižnici Cochrane je niekoľko prehľadov, ktoré opisujú, ako tieto lieky fungujú. O ich účinnosti niet pochýb:

1. Nurofen rýchlo zmierňuje bolesť v pooperačnom období. Používa sa v reumatológii a ortopédii pri zápalových ochoreniach kĺbov a v neurológii pri migréne a iných bolestiach hlavy. Ibuprofén sa ukázal ako účinný proti muskuloskeletálnym symptómom. Zmierňuje aj horúčku pri prechladnutí a chrípke.

2. Panadol je pooperačný liek, ktorý prináša úľavu od bolesti do 15 minút. Liek však nie vždy pomáha v prípade bolesti proti zápalu – napríklad pri osteoartróze. V neurológii sa paracetamol predpisuje pri migréne, ale nie pri tenzných bolestiach hlavy. Dobre zvláda príznaky prechladnutia.

Indikácie a spôsoby podávania

Panadol je predovšetkým antipyretikum. Predpisuje sa v prípadoch, keď sa má znížiť vysoká telesná teplota. Má malý alebo žiadny účinok na bolesť alebo iné zápalové stavy. Hoci je bolesť uvedená v príbalovom letáku ako indikácia, lekári ju zriedkavo predpisujú pri bolesti zubov, kĺbov a svalov.

Nurofen je silné analgetikum a antipyretikum. Používa sa v týchto situáciách:

1. Vysoká telesná teplota počas chrípky, akútnych infekcií dýchacích ciest a iných ochorení;

2. bolesť hlavy;

3. bolesť zubov;

4. neuralgia;

5. bolesti svalov a kĺbov;

6. Bolestivá menštruácia u žien;

7. pooperačná bolesť.

Spôsob podávania závisí od formy lieku. Liek vo forme suspenzie sa zvyčajne používa u detí – od narodenia. Deťom sa podávajú aj rektálne čapíky – do konečníka. tablety a kapsuly sú dostupné pre deti od 12 rokov a dospelých. Gél sa používa len lokálne – napríklad pri bolesti svalov a kĺbov.

Dávka a počet podaní lieku by mali byť založené na veku a hmotnosti pacienta. Je dôležité dodržiavať zvolené dávkovanie a interval medzi jednotlivými dávkami. Predávkovanie je nebezpečné, vedie k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Pozrime sa, ako sa NSAID používajú u dospelých:

1. Panadol 500-1000 mg naraz, maximálne 4-krát denne a s odstupom najmenej 4 hodín. Maximálna denná dávka je 4 g.

2. Nurofen: 200-400 mg 3-4-krát denne s odstupom najmenej 6 hodín. Maximálna denná dávka je 1200 mg.

Nurofen a Panadol ako antipyretikum sa môžu používať spoločne, ale nie súčasne. Pacient najprv užije jeden liek, po 3-4 hodinách, ak sa účinok zníži – druhý liek. Takýto režim znižuje frekvenciu používania jednotlivých liekov a riziko nežiaducich účinkov.

Paracetamol a ibuprofén sú uvedené vo vzorovom zozname základných liekov WHO

Odporúčané na použitie v pediatrickej praxi.

Bezpečnostné opatrenia

Panadol a Nurofen sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale to neznamená, že sú bezpečné. Zoznam vedľajších účinkov je dlhý a my sa pozrieme len na tie najčastejšie.

Panadol:

1. Spôsobuje alergické reakcie: svrbenie kože, vyrážky, niekedy Quinckeho chorobu.

2. Ovplyvňuje funkciu tráviaceho traktu: spôsobuje nevoľnosť, vracanie, hnačku.

3. Narušuje funkciu pečene. Klinické štúdie ukazujú, že môže spôsobiť zlyhanie pečene. Počas transformácie sa z lieku uvoľňuje toxický metabolický produkt NAPQI. V nízkej dávke sa rýchlo neutralizuje, vo vysokej dávke vedie k poškodeniu pečeňových buniek. Predávkovanie paracetamolom je preto smrteľné.

4. Ovplyvňuje krvotvorný systém: znižuje počet všetkých krviniek, spôsobuje anémiu, krvácanie, závažné infekcie.

Nurofen:

1. negatívne ovplyvňuje tráviaci trakt: vedie k vzniku žalúdočného a dvanástnikového vredu. Bolesť žalúdka, nevoľnosť a vracanie, plynatosť, abnormality stolice.

2. Zhoršuje funkciu srdca a ciev. Klinické štúdie preukázali, že ibuprofén zvyšuje riziko infarktu myokardu o 31 %.

3. negatívne ovplyvňuje nervový systém: spôsobuje nespavosť, úzkosť a bolesti hlavy, znižuje sluch.

4. Škodlivé pre mužov. Klinické štúdie preukázali, že ibuprofén znižuje syntézu testosterónu, čo vedie k erektilnej dysfunkcii. Autori štúdie poukazujú na to, že takéto príznaky sa objavujú pri dlhodobom užívaní lieku a sú pravdepodobne reverzibilné (ale neboli vykonané žiadne ďalšie testy).

5. Potláča tvorbu krviniek, čo vedie k agranulocytóze.

6. Škodí obličkám a spôsobuje nefrotický syndróm.

7. Môže spôsobiť alergickú reakciu.

8. Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a dĺžkou užívania.

Panadol a Nurofen sa používajú s opatrnosťou

1. Počas tehotenstva, najmä v prvom a treťom trimestri;

2. pri dojčení;

3. Významné problémy s pečeňou alebo obličkami.

Záver

Stručne dôležité:

1. Panadol a Nurofen sú nesteroidné protizápalové lieky. Majú antipyretické, protizápalové a analgetické účinky.

2. O ich účinnosti niet pochýb: boli preukázané v klinických štúdiách.

3. Panadol funguje lepšie ako antipyretikum. Sú dobré na zníženie horúčky, ale zle tlmia bolesť. Nurofen je účinný proti bolesti a horúčke.

4. Panadol účinkuje rýchlejšie, Nurofen pôsobí dlhšie.

5. Oba lieky môžu spôsobiť nebezpečné reakcie. Riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a dĺžkou liečby.

6. Nurofen a Panadol sú symptomatické. Zmierňujú len príznaky ochorenia – horúčku a bolesť, zmierňujú celkový stav – ale neliečia. NSAID nemajú žiadny vplyv na príčinu ochorenia a neznižujú riziko komplikácií. Ak do troch dní nedôjde k úľave od liečby – bez bolesti, bez horúčky – musíte navštíviť lekára.

Podobné príspevky:

1. Porovnanie Cefeconu a Nurofenu | Určenie najlepšieho Cefecon Výhody Nevýhody Obľúbené v pediatrii Len jedna forma, čapíky Dobré na zníženie telesnej teploty Akcia sa začína po 30 minútach Paracetamol je jedným z najbezpečnejších analgetík a antipyretík Je kontraindikovaný...
2. Porovnanie procesorov AMD Ryzen 5 alebo Intel Core i5. Výber toho najlepšieho V roku 2017 spoločnosť AMD predstavila Ryzen 5, novú generáciu procesorov v tzv. najvyššej strednej triede. To znamená, že zdanlivo vysoký výkon, ale nie toľko ako napríklad Threadripper, vlajková loď čipov...
3. Porovnanie Clacid a Flemoxin Solutab | Výber toho najlepšieho Antibakteriálne lieky, ako sú Clacid a Flemoxin Solutab, sa často predpisujú na infekčné ochorenia. Rozdielne zloženie, ale podobný mechanizmus účinku. Rozdelili sme obe drogy, aby sme identifikovali ich výhody a nevýhody....
4. Porovnanie Ibuprofenu a Nurofenu | Čo je lepšie Nesteroidné protizápalové lieky sú už dlho súčasťou moderného života. Tablety, kapsuly a suspenzia sú predpísané na bolesti hlavy, svalov, kĺbov, chrbtice a vnútorných orgánov. Takmer neexistuje oblasť medicíny, v ktorej by...

Prečítajte si viac  Porovnanie Ursofalc s Hofitol | Vyhľadávanie najlepšieho lieku