Porovnanie Janine a Jarin | Určenie toho najlepšieho

Na Slovenskom farmaceutickom trhu je približne dvadsať antikoncepčných hormonálnych prípravkov. Medzi nimi sú obzvlášť zaujímavé lieky s terapeutickým účinkom – Janine a Jarin. Nie je predpísaný len na ochranu pred nechceným tehotenstvom. Janine sa používa na liečbu endometriózy, závažného chronického ochorenia, ktoré vedie k neplodnosti. Yarina je účinná pri liečbe príznakov predmenštruačného syndrómu a dysmenorey.

Rozdiel v účinku Janine a Yariny sa vysvetľuje ich zložkou gestagénom – práve tou zložkou, ktorá zabezpečuje antikoncepčný účinok. V článku sa dozviete, aké sú rozdiely medzi týmito liekmi a pre koho sú vhodné.

Progesterón rieši všetko

Všetky kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú dve zložky, ktoré sú analógmi prirodzených ženských hormónov:

1. Estrogén. V moderných OC je to etinylestradiol alebo estradiolvalerát;

2. Gestagen. Existuje asi desať syntetických analógov prírodného progesterónu, ktoré majú rôzne účinky na telo.

Janine a Yarin nie sú výnimkou a obsahujú každú z týchto zložiek. Sú skupinou nízkodávkových perorálnych kontraceptív (OC). Toto je najobľúbenejšia kategória antikoncepčných tabletiek. Sú priaznivé v porovnaní s OC s iným zložením:

1. Lepšie ako vysokodávkovaná antikoncepcia – menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky;

2. Vhodnejšie ako mikrodávky – vhodné pre viac žien a menej pravdepodobné, že spôsobia acyklické medzimenštruačné krvácanie.

Zhrnutie

Všetky kombinované perorálne kontraceptíva sa delia do troch skupín podľa dávkovania estrogénovej zložky:

1. Tablety s vysokou dávkou – estrogén viac ako 30 µg;

2. Nízke dávky liekov – estrogén 30 µg;

3. mikrodávkovanie – estrogén 15-20 µg.

Janine a Yarin majú podobné zloženie. Oba produkty obsahujú rovnakú estrogénnu zložku, etinylestradiol, v dávke 30 µg. Antikoncepcia sa líši len obsahom gestagénu:

1. Dienogest (2 mg) – účinná látka lieku Janine. Je to hybridný gestagén s antiandrogénnou aj progestagénnou aktivitou. Znižuje produkciu androgénov (mužských pohlavných hormónov) a estrogénov a zvyšuje účinok progesterónu.

2. Drospirenón (3 mg), zložka Yariny. Má antiandrogénne a antimineralkortikoidné vlastnosti.

Inak sú výrobky podobné:

1. Sú originálnym liekom. Na farmaceutickom trhu má každý výrobok svoje vlastné generiká, antikoncepčné prostriedky s rovnakým zložením a vyrobené inou technológiou;

2. K dispozícii ako perorálne tablety s Yarinom a ako tablety s Janinom;

3. Počas troch týždňov nepretržitého používania, po ktorých nasleduje sedemdňová prestávka. V jednom balení je 21 tabliet;

4. Lieky na predpis sú k dispozícii v lekárni;

5. Vyrába ho tá istá spoločnosť, Bayer (Nemecko);

6. Sú v rovnakom cenovom rozpätí – 900-1100 Euro za balenie.

Ak nie ste oboznámení s medicínou, zdá sa, že sú zameniteľné. Nie je to pravda – gestagény v antikoncepcii majú odlišný účinok a sú predpísané pre rôzne klinické situácie. Výber OC by mal vykonávať len lekár! Antikoncepčná pilulka je nebezpečná pre vaše zdravie.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

Antikoncepčné účinky Yarinu a Janinu sú rovnaké a sú spôsobené týmito mechanizmami:

1. Potlačenie hormonálnej aktivity hypofýzy: zníženie produkcie LH a FSH;

2. Zahustenie cervikálneho hlienu.

U zdravej ženy dozrievajú mesačné folikuly vo vaječníkoch a uvoľňuje sa vajíčko. Tento proces sa nazýva ovulácia a je riadený hormónmi: ovariálny estradiol, folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny hypofýzy. Účinné látky štítnej žľazy a kôry nadobličiek môžu tiež ovplyvniť ovuláciu. Znejú ako súdržný orchester, ktorý umožňuje žene počať, porodiť a porodiť dieťa.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia narúša harmonický zvuk hormonálneho orchestra. Inhibujú produkciu hormónov hypofýzy a vaječníkov a zabraňujú dozrievaniu folikulov. Nevzniká žiadne vajíčko, nedochádza k ovulácii a počatie je nemožné. Aj keď spermie preniknú do maternice, nenájdu partnera – vajíčka sú bezpečne uzavreté vo vaječníku.

Hormonálna antikoncepcia pôsobí na dvoch frontoch súčasne. Nielenže bránia dozrievaniu vajíčok, ale bránia aj spermiám, aby sa dostali na potenciálne miesto počatia. OC spôsobujú, že hlien v cervikálnom kanáli je hustý. Mužské pohlavné bunky sa v ňom usadia, sú pomalé a zomierajú skôr, ako dosiahnu svoj cieľ.

Perorálna antikoncepcia má navyše funkciu znižovania hrúbky slizničnej vrstvy maternice. Toto je núdzový mechanizmus pre prípad, že prvé dva nefungujú. Aj keď sa vajíčko uvoľní z vaječníka a stretne sa so spermiou, embryo sa nemôže prichytiť k stenčenému endometriu. Uhynie počas prvých dvoch týždňov života. Žena sa nikdy nedozvie, že je tehotná – zvyšky embrya sa vylúčia pri ďalšej menštruácii.

Mnohé ženy, vedomé si núdzového mechanizmu OC, hovoria o abortívnom účinku. To nie je úplne presné. „Núdzové vylučovanie plodu“ je možné len teoreticky. Ak žena užíva OCs každý deň v presne rovnakom čase, bez toho, aby vynechala nejaký, tehotenstvo je takmer nemožné. Početné štúdie ukazujú: kombinovaná perorálna antikoncepcia spoľahlivo potláča ovuláciu a chráni pred neželaným tehotenstvom. Existuje len niekoľko prípadov, v ktorých je účinnosť OC znížená. Tie budú opísané neskôr v tomto článku.

Dôležité vedieť:

1. Perlový index Janine a Yarin je 0,1 až 0,9. Obrázok ukazuje, koľko žien zo sto otehotnie za rok pri použití antikoncepčnej metódy. Pre všetky OC je tento parameter menší ako 1, čo znamená vysokú účinnosť. Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa dnes považuje za najspoľahlivejší prostriedok ochrany pred neželaným tehotenstvom. Sú na druhom mieste po chirurgickej sterilizácii.

2. Antikoncepčný účinok OC závisí od gestagénovej zložky. Je to ten, ktorý potláča hormonálnu aktivitu hypofýzy a vaječníkov. Estrogén udržuje menštruačný cyklus a zabraňuje skorému odmietnutiu sliznice maternice. Gestagén tiež určuje terapeutický účinok antikoncepcie. Ako to funguje, vysvetlíme nižšie.

Yarina

Drospirenón, syntetický analóg progesterónu, vládne. Je porovnateľný s jeho prírodným náprotivkom:

1. Má antiandrogénny účinok – znižuje hladinu mužských pohlavných hormónov. Tento účinok sa využíva na terapeutické účely v gynekológii a dermatológii.

2. Má antimineralkortikoidný účinok – inhibuje syntézu hormónov kôry nadobličiek. Drospirenón zabraňuje zadržiavaniu sodíka a vody a nespôsobuje opuchy ani nárast hmotnosti, čím sa líši od iných antikoncepčných prostriedkov.

3. Klinické štúdie a nahromadené skúsenosti ukázali, že drospirenón je lepší ako iné analógy progesterónu pri inhibícii syntézy testosterónu. Jeho antiandrogénny účinok je výrazný. Pre porovnanie, Janine tiež znižuje produkciu testosterónu, ale v oveľa menšej miere.

4. Drospirenón má podobnú štruktúru ako prírodný progesterón – je silnejší ako iné syntetické gestagény. Nemá nevýhody iných látok: nemá mineralkortikoidnú ani glukokortikoidnú aktivitu a nezvyšuje produkciu estrogénu. Čím je umelá droga bližšie k svojmu prírodnému náprotivku, tým lepšie funguje a je menej pravdepodobné, že spôsobí nežiaduce reakcie.

Jeanine

Dienogest ako súčasť lieku má tento účinok:

1. Anti-androgénny účinok: potláča produkciu endogénneho testosterónu. Jeho účinok je slabší ako účinok Yarinu, ale postačuje na liečbu niektorých gynekologických ochorení.

2. Anti-estrogénny účinok. Dienogest inhibuje syntézu vlastného estradiolu a zvyšuje účinok progesterónu. Používa sa pri liečbe gynekologických ochorení závislých od estrogénov, ako je endometrióza, myóm maternice a iné ochorenia.

3. V gynekológii sa Dienogest používa nielen s OC, ale aj samostatne. Dávka sa nezmenila, stále 2 mg. Štúdie ukazujú, že ide o optimálny obsah gestagénu – účinok je dobrý a nežiaduce reakcie nie sú výrazné. V dávke 2 mg dienogestol spoľahlivo potláča produkciu estradiolu a zabraňuje rastu endometriálnych buniek. Tento účinok sa využíva pri liečbe endometriózy.

Účinné, pohodlné, spoľahlivé: čo hovoria vedci o účinkoch antikoncepcie

O účinnosti perorálnej antikoncepcie nemožno pochybovať. Pri správnom používaní oboch liekov sa preukázalo, že spoľahlivo zabraňujú neželanému tehotenstvu. Okrem antikoncepčných účinkov majú oba produkty priaznivé účinky aj na iné aspekty ženského zdravia:

1. Štandardizácia menštruačného cyklu. Pravidelná menštruácia s OC.

2. Znižuje množstvo menštruačného výtoku. Pri používaní antikoncepcie je menštruácia zriedkavá a netrvá dlhšie ako štyri dni. Menštruácia môže občas chýbať. Pri endometrióze a iných gynekologických ochoreniach je to prospešné – kým nie je menštruácia, ochorenie nepostupuje.

3. Zníženie bolestivosti menštruačného výtoku. Používanie OC spôsobuje bezbolestnú menštruáciu a zlepšuje celkový stav ženy. Tento účinok sa používa pri liečbe dysmenorey.

4. Prevencia predmenštruačného syndrómu a zlepšenie kvality života.

5. Zníženie rizika anémie. Pri niektorých gynekologických ochoreniach je menštruácia hojná a v dôsledku straty krvi dochádza k anémii. OC skracujú objem a trvanie menštruácie a eliminujú rizikový faktor ochorenia.

6. Zlepšenie stavu vlasov a pokožky. Janine a Yarin potláčajú syntézu testosterónu, znižujú mastnotu pokožky a odstraňujú akné.

Zdravá žena môže užívať akýkoľvek antikoncepčný liek. Ak sú však pilulky predpísané z terapeutických dôvodov, musíte poznať rozdiel medzi nimi. Pozrime sa na účinky jednotlivých liekov podrobnejšie.

Yarina

V praktickej gynekológii sa Yarina používa na liečbu predmenštruačného syndrómu a dysmenorey. Klinické štúdie dokazujú, že zmierňujú príznaky PMS (opuchy, zmeny nálad, bolesti hlavy, horúčku a iné príznaky). Menštruácia je bezbolestná. Mnohé ženy uvádzajú normalizáciu alebo dokonca úbytok hmotnosti o 2-4 kg.

V ruskej a zahraničnej literatúre je veľa článkov o pozitívnych účinkoch drospirenónu. Vďaka svojmu antimineralkortikoidnému účinku zabraňuje zadržiavaniu vody a sodíka, a preto nespôsobuje priberanie na váhe ani opuchy. Drospirenón je v mnohých zdrojoch uvádzaný ako gestagén dvadsiateho prvého storočia.

Jarina sa používa nielen v gynekológii. Dermatológovia predpisujú liek na liečbu miernych až stredne ťažkých foriem akné. Pozitívny účinok drospirenónu potvrdili randomizované štúdie:

Prehľady prezentované v Cochrane Library ukazujú: drospirenón potláča zápal v koži a zabraňuje tvorbe nového akné.

Testy potvrdzujú: Hormonálna liečba zlepšuje stav pokožky a vlasov.

Janine

Dienogest je liekom prvej voľby v liečbe endometriózy. Pri tejto patológii sa v slizničnej vrstve maternice a mimo nej tvoria heterotopie – ložiská prerastania zmenených buniek. Proces zahŕňa vaječníky a vajíčkovody, šíri sa do pobrušnice a nachádza sa vo vagíne a perineu. Bez liečby nevyhnutne postupuje a vedie k neplodnosti.

Vo formulácii Janine dienogest nestráca svoje terapeutické vlastnosti. Klinické štúdie hovoria v prospech antikoncepcie:

1. Dienogest potláča aktivitu endometrioidných ložísk. Spôsobuje regresiu existujúcich heterotopií a zabraňuje vzniku nových.

2. Podávanie dienogestu (samostatne alebo ako súčasť Gianinu) znižuje riziko recidívy o 6 %.

3. Dienogest účinne odstraňuje hlavné príznaky endometriózy: chronickú panvovú bolesť, dyspareunie, krvácanie.

4. Dienogest zlepšuje kvalitu života žien a znižuje riziko depresie.

5. Pri dlhodobom používaní počas piatich rokov sa preukázal pozitívny účinok lieku Gestagen.

6. Účinok dienogestu je porovnateľný s účinkom silných hormonálnych liekov – agonistov gonadotropných hormónov. Gestagén je však lepšie tolerovaný, spôsobuje menej vedľajších účinkov a nevedie k lekársky reverzibilnej menopauze.

7. Janine sa používa pri liečbe endometriózy a sprievodnej neplodnosti. Obnovuje plodnosť a pomáha pri počatí detí.

Keď je predpísaný?

Janine a Yarin sa používajú na antikoncepciu. Režim je rovnaký. Prvá tableta sa má užiť v prvý deň menštruačného cyklu – keď sa začne menštruácia. Potom by ste mali užívať jednu tabletu každý deň presne v rovnakom čase počas 21 dní, potom si dajte 7 dní prestávku. Nemala by sa vynechať – môže dôjsť k nechcenému tehotenstvu.

Vynechanie tabletky nielenže znižuje antikoncepčný účinok, ale má za následok aj škvrnitý, nemenštruačný výtok. Janine je rozmarnejšia – reaguje aj na menšie poruchy.

Terapeutické indikácie na predpisovanie sa líšia:

1. Jarin sa používa v gynekológii na liečbu PMS a algodysmenorey – bolestivej menštruácie. Používa sa v dermatológii na mierne až stredne závažné akné.

2. Janine je indikovaná pri endometrióze akejkoľvek lokalizácie. Nepoužíva sa v dermatológii.

Pre ktoré je hormonálna antikoncepcia zakázaná?

Jarin aj Janine obsahujú analógy ženských pohlavných hormónov. Má vplyv na mnohé časti metabolického systému a systému hemostázy. Hormóny v OC zvyšujú zrážanlivosť krvi, ovplyvňujú funkciu pečene a obličiek. V týchto situáciách sú kontraindikované:

1. Venózna a arteriálna trombóza, súčasná a v anamnéze: mozgová príhoda, infarkt myokardu atď.

2. Stavy predchádzajúce trombóze: prechodné ischemické ataky, angína pektoris, migréna s fokálnymi neurologickými symptómami, diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami atď.

3. Závažná porucha funkcie pečene alebo obličiek.

Perorálna antikoncepcia sa nepoužíva:

1. V prípadoch vaginálneho krvácania nejasnej etiológie;

2. Pri zhubných nádoroch;

3. Počas tehotenstva a dojčenia;

4. V prípade individuálnej neznášanlivosti.

Používanie OC u dospievajúcich je povolené po predchádzajúcom vyšetrení a pod lekárskym dohľadom.

Bezpečnostné opatrenia

Moderné perorálne kontraceptíva sú dobre tolerované. Janine a Yarin nie sú výnimkou. Nežiaduce reakcie sú možné, ale väčšinou súvisia so základnou patológiou. OC môžu vyvolať zhoršenie chronických ochorení, preto je potrebné sa pred začatím ich užívania nechať vyšetriť a poradiť s lekárom.

Dôležité vedieť:

1. Jarin aj Janine majú rovnaké riziko trombózy. Riziko je vyššie u fajčiacich žien, najmä po 35. roku života.

2. Oba produkty si vyžadujú adaptáciu – telo sa musí prispôsobiť novému hormonálnemu pozadiu. Počas vysadenia spôsobujú škvrnité, bodkovité krvácanie, bolesti prsníkov a bolesti hlavy. Tieto príznaky zmiznú po 2-3 mesiacoch. Ak sa to nezlepší, mali by ste zmeniť vaginálny produkt.

Antikoncepčný účinok môžete mať len vtedy, ak budete dodržiavať pravidlá užívania tohto lieku. Znížená ochrana:

1. vynechanie jednej tablety počas viac ako 12 hodín;

2. Vynechanie dvoch alebo viacerých tabliet v jednom cykle;

3. Vracanie a hnačka do 4 hodín po užití lieku;

4. Súčasné užívanie niektorých liekov (viac informácií vám poskytne váš lekár alebo predpisujúci lekár).

5. Ak vynecháte tabletu, zvraciate alebo máte hnačku, postupujte podľa pokynov – môžete zabrániť zníženiu antikoncepčného účinku.

Závery

Dôležité vedieť:

1. Janine a Yarin sú nízkodávkové kombinované perorálne kontraceptíva. Obsahujú estrogén a progesterón, ktoré sú analógmi ženských pohlavných hormónov.

2. Oba lieky spoľahlivo chránia pred neželaným tehotenstvom (Perlov index 0,1-0,9).

3. Janine sa používa v gynekologickej praxi na liečbu endometriózy. Jarina – na dysmenoreu a predmenštruačný syndróm, ako aj na liečbu akné.

4. Obe antikoncepcie sú dobre tolerované, ale je potrebná adaptácia na liek.

5. Riziko trombózy sa pri užívaní OC zvyšuje.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia nie je tolerovaná s opatrnosťou. Tabletu vyberá iba lekár, pričom zohľadňuje anamnézu pacienta. Ale ani odborník nemôže vopred povedať, či vybraný liek bude pre ženu účinný. Účinok antikoncepcie na organizmus sa dá posúdiť až po ukončení adaptácie na liek.