*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu, ani nie je určený ako návod na nákup. Pred kúpou sa musíte najprv poradiť s lekárom.
Najrýchlejšiu úľavu od príznakov alergickej nádchy prinášajú tzv. organotropné (intranazálne) látky: lieky vo forme nosových kvapiek. Nižšie sú uvedené najúčinnejšie a najobľúbenejšie nosové kvapky proti alergii pre dospelých a deti.
Kľúčové fakty o alergickej nádche
Na svete sú výnimočne zdraví ľudia. Na svete však pravdepodobne neexistuje dospelý človek, ktorý by aspoň raz v živote nezažil bežnú nádchu alebo zápal nosovej sliznice. Nádcha alebo bežná „nádcha“ sa najčastejšie spája s akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest, akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest, akútnou nádchou a je lokalizovanou reakciou horných dýchacích ciest na vírusovú alebo mikrobiálnu agresiu.
Alergická nádcha je však o niečo zriedkavejšia ako bežné prechladnutie a má svoje vlastné príznaky a znaky. Vedci sa domnievajú, že minimálne jedna pätina svetovej populácie niekedy v živote pociťovala príznaky alergickej nádchy, čo je viac ako jedna miliarda ľudí. muž.
V prípade chronického priebehu alergickej nádchy s opakujúcimi sa príznakmi rok čo rok alebo s ešte častejšími príznakmi sa môže vyvinúť do závažnejšej patológie. Napríklad u polovice pacientov sa môže následne vyvinúť bronchiálna atopická astma, a ak vezmeme deti s astmou, približne 70 % z nich pravidelne trpí nejakou formou alergickej nádchy.
Alergická nádcha spôsobuje aj iné ORL ochorenia: napríklad rôzne formy sinusitídy, vzniká maxilárna sinusitída, u detí sa začínajú objavovať adenoidné výrastky, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Stredoušná exsudatívna otitída (v dôsledku opuchu sliznice bubienka) sa často vyvíja spolu s chronickou alergickou nádchou, ktorá sa môže opakovať a ak imunitný systém nie je dostatočne silný, môže sa vyvinúť do hnisavého zápalu stredného ucha.
Napokon, v prípade detí, ktoré majú vo všeobecnosti v tele oveľa viac tekutín ako dospelí a viac tkanív náchylných na opuchy, sa u 10 % detí s alergickou nádchou môžu príležitostne vyvinúť rôzne ochorenia hrtana vrátane život ohrozujúcej opakovanej stenózy, tzv. nepravého krupu.
Najnovšie usmernenia pre liečbu alergickej nádchy a jej vplyvu na astmu (WHO ARIA alebo Alergická nádcha a jej vplyv na astmu) z roku 2020 nájdetev najväčšej svetovej elektronickej databáze lekárskych a biologických článkov, dokumentov a výskumov Pubmed na tomto odkaze.
Je známe, že alergické reakcie pochádzajúce z nosovej sliznice nie sú spôsobené len vylučovaním najdôležitejšieho biogénneho amínu, histamínu. Na indukcii a udržiavaní tejto reakcie sa podieľajú aj ďalšie dôležité mediátory alergie, zápalu a iných účinkov, ako sú prostaglandíny, serotonín, leukotriény, kiníny, faktory chemotaxie leukocytov a metabolity kyseliny arachidónovej.Viac informácií o alergickej nádche a jej patogenéze (vývoji) nájdete v častitu.
Kvapky proti alergii: Aké kvapky proti alergii sú k dispozícii??
Alergická, dokonca ani lokálna reakcia nikdy nevzniká v tele z jedinej akcie alebo jednoduchej biochemickej reakcie. Je to kaskáda desiatok a dokonca stoviek molekúl, odrôd, mnohých buniek, imunoglobulínov. Zmeny v priepustnosti ciev, zmeny v reaktivite citlivých nervov.
Antialergické lieky preto vždy patria do rôznych skupín liekov a majú niekoľko bodov účinku. Napríklad vazokonstrikčné kvapky do nosa, ktoré sú klasifikované ako antikongestíva, znižujú výtok z nosa zúžením ciev a môžu pomôcť pri alergických reakciách. Antihistamínové nosové kvapky rýchlo znižujú svrbenie, slzenie. V dôsledku toho sa znižuje prietok krvi sliznicami, a preto antihistaminiká znižujú začervenanie slizníc, podráždenie a zlepšujú pohodlie pacienta.
A nakoniec, najsilnejšie protizápalové a protialergické lieky ─ sú to kortikosteroidné hormóny. Používajú sa aj vo forme kvapiek na vstrekovanie do nosa, sú na tomto zozname. Keďže alergická reakcia nie je možná bez produkcie histamínu, podieľajú sa na nej tkanivové bazofily, známe aj ako žírne bunky. Produkujú histamín a ten sa veľmi živo podieľa na vzniku alergickej reakcie a hromadení opuchu.
Ak sa teda žírnym bunkám zabráni vylučovať tento biogénny amín, alergická reakcia sa buď vôbec nerozvinie, alebo bude mierna. Vyžaduje si stabilizáciu membrán v žírnych bunkách a na to existuje špeciálna skupina liekov na báze kyseliny kromoglykovej. Ide o ďalší druh lieku proti alergii, a to o tablety aj intranazálne kvapky.
Na akútnu a chronickú alergickú nádchu bolo vyvinutých mnoho lokálnych liekov, z ktorých hlavné sa aplikujú lokálne, t. j. intranazálne. Niektoré z nich zahŕňajú antihistaminiká, glukokortikosteroidné hormóny, dekongestíva, ktoré pomáhajú vyčistiť nosovú sekréciu, a niektoré intranazálne kromóny a ipratropium bromid.
Tieto lieky majú rôzne účinky. Intranazálne kortikosteroidné hormóny sú najsilnejšie lieky, ktoré znižujú rinoreu, t. j. výtok z nosa, a znižujú svrbenie, upchatie nosa a kýchanie. Je pravda, že kortikosteroidné hormóny nepôsobia okamžite, ale môžu mať účinok trvajúci až 12 hodín alebo viac po ich prvom použití.
Pravidlo: Nepredpisujte intranazálne hormóny okamžite, ak sa môžete pokúsiť zvládnuť príznaky nádchy pomocou iných liečebných postupov. Hormonálne lieky by sa mali držať v relatívnej rezerve a mali by sa predpisovať okamžite len v závažných prípadoch. Nezabudnite, že telo si postupne zvyká na hormóny, aj keď sú podávané lokálne.
Intranazálne dekongestíva, ktoré sú zvyčajne alfa-adrenomimetiká, sú lepšie ako kortikosteroidné hormóny pri uvoľňovaní nosovej sekrécie a obnovovaní dýchania. Moderné dekongestíva začínajú účinkovať do 5 minút po zavedení do nosovej dutiny a môžu pôsobiť až 8-12 hodín, ale môžu mať vedľajšie účinky agonistov adrenoreceptorov, najčastejšie búšenie srdca, zvýšený krvný tlak a iné príznaky.
Intranazálne antihistaminiká majú veľmi malý účinok na upchatý nos, ale dobre pôsobia proti kýchaniu, svrbeniu a nádche a účinkujú po 15 minútach. V kombinovanej liečbe sa používajú prípravky ako ipratropiumbromid a intranazálne kromóny. Ipratropiumbromid znižuje nádchu a má malý účinok na ostatné príznaky, zatiaľ čo intranazálne kromóny majú mierny účinok na mnohé príznaky, ale významný synergický účinok na ostatné lieky.
Tento prehľad sa zameriava na intranazálne kvapky a spreje určené na liečbu alergií. Každý liek má medzinárodný nechránený názov (INN), ktorý je vytlačený ako prvý za poradovým číslom. Látky sú uvedené v zátvorkách, ale len ako obchodné názvy rôznych výrobcov. Zvyčajne sa ako číslo jeden uvádza najdrahší, zvyčajne pôvodný produkt, za ktorým nasledujú komerčné kópie, ak sú k dispozícii, alebo skutočný obchodný názov lieku.
Tento zoznam nepredstavuje reklamu ani výzvu na predaj. Akékoľvek lieky, dokonca aj jednoduché kvapky do nosa, by mal určiť lekár podľa indikácií a prítomnosti kontraindikácií. Všetky informácie o týchto liekoch sú verejne dostupné a pochádzajú výlučne z oficiálnych návodov na použitie.
Aktuálne ceny všetkých liekov sú platné pre všetky lekárne v Ruskej federácii na február 2021. Všetky uvedené produkty sa odporúčajú na liečbu príznakov alergie v národných a medzinárodných klinických usmerneniach a príslušných protokoloch na liečbu akútneho a chronického alergického syndrómu.
Hodnotenie najlepších kvapiek proti alergii na nosovú alergiu
| Nominácia | Miesto | Názov | Cena |
| Nosové kvapky proti alergii (intranazálne kvapky a spreje) | 1 | Levokabastín (Tizin Alergy) | 477 € |
| 2 | Azelastín (Allergodil) | 383 € | |
| 3 | Oxymetazolín (Afrin, Nasivin, Oxyfrin, Rhinostop extra, Sialor Rhino) | 231 € | |
| 4 | Dimetindén + fenylefrín (Vibrocil, Bebifrin) | 287 € | |
| 5 | Beklometazón (Nasobek, Allergorus, Rinocleenil) | 185 € | |
| 6 | Mometazón (Nazonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza) | 465 € | |
| 7 | Budezonid (Tafen Nasal) | 313 € | |
| 8 | Acylcysteín + tuaminoheptán (Rinofluimucil) | 313 € | |
| 9 | Ipratropiumbromid + oxymetazolín (Xymelin Extra) | 209 € | |
| 10 | Aqua Maris (morská voda) | 241 € |
Alergické kvapky (intranazálne kvapky a spreje)
V prípade intranazálnych kvapiek a sprejov sú mnohé nosové prípravky duplikované príslušnými očnými kvapkami, pretože pôsobia rovnakým spôsobom: buď na sliznicu, alebo na skléru a spojovku. Dokonca aj koncentrácie účinných látok sú veľmi podobné a produktové rady sa prekrývajú. Existuje Allergodil na oči a Allergodil na nos. Na oči je Lecroline a na nos Cromohexal.
Niektoré verzie kvapiek proti alergii do nosa majú dokonca rovnaký názov ako očné kvapky. Snažili sme sa však vyhnúť opakovaniu a zachovať originalitu našich intranazálnych kvapiek určených na alergie… Z hľadiska patogenetických charakteristík budeme medzi intranazálne alergické kvapky zaraďovať:
- Kortikosteroidné hormóny, napr. flutikazónpropionát, triamcinolónacetonid, mometazónfuroát, budezonid, flunisolid, beklometazóndipropionát;
- Antinokonstrikčné vazokonstrikčné látky (α1-adrenomimetiká, α2-adrenomimetiká, pro-noradrenalín, inhibítory rozkladu noradrenalínu);
- Moderné antihistaminiká druhej generácie (acelastín, levokabastín);
- Dekongestívne antihistaminiká: Vibrocil;
- anticholinergiká: ipratropiumbromid.
Aj v tomto krátkom prehľade sa budeme zaoberať nešpecifickými zvlhčovačmi nosovej sliznice, ktoré sa používajú intranazálne. Alergologický imunoterapeutický postup (SIT) predpisuje alergológ po identifikácii alergénov, ktoré vyvolávajú opakované alebo sporadické záchvaty alergickej nádchy.
Pre tých, ktorí sa chcú dozvedieť viac, je tu odkaz.Toto sú federálne klinické usmernenia Ruskej asociácie alergológov a klinických imunológov pre diagnostiku a liečbu alergickej rinitídy.
Levokabastín (Tizin Alergy)
Tizin Alergy je k dispozícii ako nosový sprej od belgickej pobočky renomovanej spoločnosti Janssen a 10 ml fľaštička vás bude stáť od 310 do 410 Euro. Je to dávkovací sprej, obsahuje levokabastín hydrochlorid a vzťahuje sa na antialergikum, blokátor histamínových receptorov (H1). Je to dlhodobo pôsobiaci prípravok, ktorý po nastriekaní do nosovej dutiny rýchlo zastaví kýchanie, svrbenie nosa a výtok z nosa. Tizin Alergy je rýchlo účinný: zmierňuje príznaky už po 5 minútach a pôsobí až 12 hodín. Dávkujte 2 dávky, t. j. 2 „streknutia“, dvakrát denne do každej nosovej dierky u dospelých. Mal by sa používať až do vymiznutia príznakov a môže sa používať aj 3-4 krát denne. Je dôležité udržiavať nosové priechody čisté, dôkladne sa vysmrkať a dýchať počas užívania lieku. Pred každým použitím fľaštičku dobre pretrepte.
Výhody a nevýhody
Výhodou je rýchly nástup účinku, môže sa používať ako symptomatická liečba celoročnej aj sezónnej nádchy a u pacientov s ťažkou alergiou je vhodné nosiť fľaštičku so sebou. Nie je však vhodný pre deti mladšie ako šesť rokov, tehotné a dojčiace ženy. Levokabastín môže mať vedľajšie účinky, ktoré závisia od dávky. Najčastejšími sťažnosťami sú bolesť hlavy, ospalosť, nevoľnosť, bolesť hrdla a hrtana, únava a vyčerpanosť. Pod pojmom „častý vedľajší účinok“ rozumieme výskyt najviac 10 % všetkých vedľajších účinkov.
Azelastín (Allergodil)
Allergodil je ďalší obľúbený liek na alergiu z rovnakej skupiny blokátorov histamínových receptorov. Allergodil je dostupný aj ako sprej a vyrába ho nemecká spoločnosť Medapharm. Je však oveľa drahší ako levokabastín: vo februári 2021 budete musieť za rovnakú 10 ml fľaštičku zaplatiť 465 až 600 Euro.
Prečo je tento liek drahší? Jeho účinná látka, azelastín hydrochlorid, nielenže okamžite a dlhodobo blokuje histamínové receptory zodpovedné za alergiu, ale tiež zmierňuje stav. Má tiež membrány stabilizujúci účinok podobný účinku kromónov.
Pri intranazálnom podávaní dokáže dobre a rýchlo zmierniť ťažkosti, ako je upchatie nosa, kýchanie, intenzívna nádcha. Účinkuje aj 10 – 15 minút po intranazálnom podaní a môže zostať účinný 12 hodín alebo dlhšie. Allergodyl je indikovaný na liečbu alergickej rinitídy, rinokonjunktivitídy, keďže je dostupný aj vo forme očných kvapiek, a na liečbu klinických príznakov nealergickej rinitídy s vazomotorickým obrazom.
Tým sa výrazne rozširuje rozsah jeho použitia, pretože vazomotorická rinitída môže byť reakciou na dlhodobé užívanie adrenomimetík a vyskytuje sa pri závislosti od naftizínu. Pri alergickej nádche je potrebné ho aplikovať dospelým a deťom od šiestich rokov 1 dávku 2-krát denne do každej nosovej dierky ráno a večer. Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa môžu podávať 2 dávky, čo je 0,28 ml alebo 280 mcg do každej nosovej dierky dvakrát denne. Allergodil sa môže používať dlhodobo, ale v žiadnom prípade by jeho užívanie nemalo presiahnuť šesť mesiacov nepretržitého užívania. V prípade vazomotorickej rinitídy by sa liek nemal používať dlhšie ako dva mesiace.
Výhody a nevýhody
Dvojitý účinok, nielen protialergický, ale aj stabilizujúci membrány, a jeho dlhodobé používanie je výhodou. Liek sa prakticky neabsorbuje a vedľajšie účinky sa vyskytujú oveľa menej často ako pri predchádzajúcom lieku a zoznam vedľajších účinkov je oveľa kratší. Je však kontraindikovaný pri alergickej nádche u detí do 6 rokov a v prípade vazomotorickej nádchy do 12 rokov. Treba však mať na pamäti, že výrobok sa môže používať aj pri iných formách nádchy. Nie je indikovaný pre tehotné a dojčiace ženy (žiadne relevantné štúdie) a nie sú známe žiadne príznaky predávkovania.
Oxymetazolín (Afrin, Nasivin, Oxyfrin, Rhinostop extra, Sialor Rhino)
Oxymetazolín je dostupný v rôznych liekoch a v súčasnosti sa považuje za jedno z najsľubnejších a najvhodnejších adrenomimetík zo skupiny antikongestív. Zatiaľ čo „dávni predchodcovia“ oxymetazolínu, ako napríklad naftizín, nepôsobili tak rýchlo, a naopak, rýchlo strácali svoj účinok, oxymetazolín je schopný vyvolať trvalú vazokonstrikciu nosovej sliznice po jednorazovom podaní. A nielen nosa, ale aj vedľajších dutín a Eustachovej trubice.
Už po jednej minúte sa dostaví výrazný účinok, ktorý trvá až 12 hodín. Afrin je dostupný ako nosový sprej v 15 ml fľaštičke, ktorú vyrába kanadská spoločnosť Contact Pharmaceutical. Cena fľaštičky sa pohybuje od 190 do 220 Euro. Na trhu je súčasne značný počet domácich aj zahraničných odrôd oxymetazolínu.
Afrin by sa mal používať u dospelých, dva až tri vstreky do každej nosovej dierky každých 10-12 hodín, čo je veľmi vhodné. Ak je to naozaj potrebné, Afrin sa môže podávať aj častejšie, po 8 hodinách, ale odporúča sa neprekročiť poslednú dávku.
Výhody a nevýhody
Výhodou lieku Afrin je jeho forma: nosový sprej nie je tekutý, ale skôr hustý a viskózny. Preto, keď osoba po postriekaní sklopí hlavu, nekvapká do hrdla ani nevyteká z nosa. Viskózny sprej sa zachytí na sliznici a potom má rýchly a silný účinok. Okrem toho má príjemnú citrusovú vôňu.
Významnou výhodou tohto lieku je nielen možnosť symptomatickej liečby rôznych rinitíd, vrátane infekčných a alergických, ale aj liečba sinusitídy a eustachitídy, ako aj prevencia exsudatívneho zápalu stredného ucha, ktorá bola spomenutá vyššie.
Miernym vedľajším účinkom lieku, najmä pri veľmi častom používaní, je suchosť a pálenie nosovej sliznice v dôsledku dlhodobej a pretrvávajúcej vazokonstrikcie. Ak sa Afrin používa dlhodobo, môže sa stať návykovým a môže sa dokonca vyvinúť atrofia nosovej sliznice. Preto je kontraindikovaný pri atrofickej rinitíde, u detí mladších ako šesť rokov, pri precitlivenosti a pri súčasnom podávaní inhibítorov MAO, ako je nialamid.
Treba mať na pamäti všeobecné kontraindikácie a osobitné situácie: alfa-adrenomimetiká môžu mať škodlivé účinky na pacientov s IHD a angínou pektoris, chronickým srdcovým zlyhaním, aterosklerózou, hyperfunkciou štítnej žľazy, glaukómom a hyperpláziou prostaty s možnou retenciou moču. Ak sa však liek používa v krátkych intervaloch a v indikovaných prípadoch, je veľmi dobrý a odporúča sa pre každú domácu lekárničku.
Dimetindén + fenylefrín (Vibrocil, Bebifrin)
Vibrocil je prvý komplexný liek v našom prehľade, ktorý obsahuje 2 zložky, dimetindén a fenylefrín. Dimethinden je dobre známy, starý dobrý Phenystil, ktorý sa môže používať aj u dojčiat. Vibrocil je blokátor histamínových receptorov, ale je približne rovnaký ako Tymedrol, Tavegil, Suprastin alebo modernejšie látky, ktoré sme už opísali: Allergodyl a Tizin Alergy. Druhá zložka, fenylefrín, je vazokonstrikčná látka. Má približne rovnaký účinok ako Afrin, len o niečo slabší. Je to sympatomimetikum, ktoré mierne stimuluje cievne adrenoreceptory. Jeho úlohou je odstrániť opuch nosovej sliznice a zápal prínosových dutín a dimetinden znižuje príznaky alergie, t. j. svrbenie, kýchanie a upchatie nosa. Vibrocil je liek, ktorý nemá žiadne analógy vyrábané v Ruskej federácii. Pochádza od známej spoločnosti Glaxosmithk
Keďže ide o komplexný liek, má oveľa širšiu indikáciu a neobmedzuje sa len na alergickú nádchu alebo sennú nádchu. Ide o akútnu nádchu vrátane prechladnutia a akútnych respiračných infekcií, formy vazomotorického a chronického zápalu nosovej sliznice.
Vibrocil sa používa aj pri liečbe rôznych zápalov prínosových dutín, napríklad zápalov čeľustných dutín. Je indikovaný ako pomocný liek pri akútnom zápale stredného ucha, znižuje opuch sliznice Eustachovej trubice a zabraňuje hromadeniu sekrétov v bubienkovej dutine. Vibrocil pomáha aj ORL lekárom a používa sa ako predoperačná príprava nosa. A po operácii môže rýchlo odstrániť opuch nosovej dutiny spôsobený operáciou.
Rovnako ako v iných prípadoch sa indikuje od šiesteho roku života. Deťom mladším ako 12 rokov možno do každej nosovej dierky vstreknúť jednu až dve dávky, maximálne štyrikrát denne. Presne rovnaké dávkovanie u starších vekových skupín vrátane dospelých. Počas vstrekovania a pred aplikáciou sa odporúča vdychovať nosom ako zvyčajne, aby boli nosové priechody čo najčistejšie a umožnili voľné dýchanie. Nepredpísané použitie obmedzené na sedem dní.
Výhody a nevýhody
Ako je známe, čím viac zložiek výrobok obsahuje, tým viac kontraindikácií a vedľajších účinkov má každá zložka. Vibrocil je dobre vyvážený, len občas sa vyskytuje suchosť, pocit pálenia a nepohodlie, a to maximálne v 0,1 % prípadov. Vibrocil sa však nesmie používať v prípade atrofie nosovej sliznice, pri užívaní inhibítorov monoaminooxidázy, u detí mladších ako šesť rokov s glaukómom s uzavretým uhlom a pri precitlivenosti. Existujú aj obvyklé podmienky, za ktorých by sa mali látky zo skupiny adrenomimetík podávať opatrne, ale o nich sme už písali vyššie.
Beklometazón (Nasobec, Allergorus, Rinocelenil)
Pozrime sa teraz na niektoré hormonálne prípravky, ktoré sa považujú za „ťažké delostrelectvo“ a sú určené na základnú liečbu stredne ťažkej až ťažkej alergickej nádchy. Prvým z nich je hormón beklometazón, ktorý je dostupný ako dávkovaný nosový sprej. Jedna dávka obsahuje 50 mikrogramov. Fľaštička českej výroby umožňuje 200 dávok a cena sa pohybuje od 160 do 180 Euro., ktorý je veľmi lacný. Všetky nasledujúce hormonálne prípravky sú dávkované nosové spreje a takmer všetky majú jednu dávku, to znamená jeden „strek“ 50 mikrogramov, takže nebudeme špecifikovať zloženie jednej dávky, je spoločné pre všetky.
Nasobec sa používa aj pri dlhodobej liečbe na zabezpečenie protizápalových, protialergických a dokonca imunosupresívnych účinkov. Okrem zníženia opuchu sliznice prípravok znižuje intenzitu infiltrácie a zápalu. Nasobek je okrem iného indikovaný pri dlhodobej alergickej nádche sezónneho a celoročného charakteru. Môže sa používať v jednej až dvoch dávkach na nosovú dierku, dvakrát denne, pre dospelých a deti od 12 rokov. Maximálna denná dávka je 400 mikrogramov. U detí vo veku od 6 do 12 rokov sa denná dávka môže znížiť a mal by ju určiť lekár. U starších ľudí nie je potrebná žiadna úprava dávky.
Je dôležité aplikovať liek pri čistej nosovej dutine a súčasne s podaním dávky hormonálneho aerosólu jemne vdychovať cez nosové priechody, kam sa strieka. Môže sa používať dlhodobo, ale dĺžku liečby určuje lekár.
Výhody a nevýhody
Nasobek, podobne ako iné hormonálne prípravky, spoľahlivo zabraňuje vzniku alergických príznakov, ale je potrebné zvážiť jeho vedľajšie účinky. Hoci sa hormón používa lokálne, stále ide o kortikosteroid a môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku, výskytu kandidózy horných dýchacích ciest, ale len vo vysokých dávkach počas dlhého obdobia v dôsledku jeho imunosupresívnych účinkov. Niekedy sa môže objaviť kožná vyrážka. Nadmerné užívanie hormónu môže viesť k nedostatočnosti nadobličiek a lámavosti kostí.
Nasobek je kontraindikovaný pri krvácaní a hemoragickom syndróme, častom krvácaní z nosa, proti tuberkulóze dýchacích ciest a závažným hubovým a vírusovým infekciám. Hormóny sú zakázané v prvom trimestri tehotenstva a v prípade precitlivenosti. Existujú aj špeciálne indikácie, ako napríklad nedávna operácia nosa, ale lekár by mal o tom pacienta informovať.
Nezabudnite, že Nasobec neúčinkuje okamžite a úľava od príznakov nádchy nastáva približne po týždni. Keď sa pacientovi uľaví, dávka sa zníži na minimum. Imunosupresívny účinok hormónov zhoršuje hojenie rán, a ak ide o vred nosovej priehradky alebo ak bola nosová dutina operovaná, tento alebo iné hormóny by sa nemali používať, kým sa rana úplne nezahojí. Pri predpisovaní hormonálnej liečby lekárom, dokonca aj na lokálne použitie, je potrebné zvážiť aj ďalšie otázky.
Mometazón (Nazonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza)
Ďalším zástupcom pomerne silného hormonálneho prípravku na intranazálne použitie je Nasonex, ktorý obsahuje hormón mometazón, tiež vo forme dávkovaného nosového spreja. Fľaša obsahuje 120 dávok a stojí podstatne viac: od 700 do 820 Euro. Nasonex vyrába belgická spoločnosť Schering-Plough.
Je to intranazálny liek, mometazónfuroát. Úspešne bojuje proti alergiám a zápalom a v štúdiách s provokačnými antigénmi aplikovanými na nosovú sliznicu preukázal vysokú protizápalovú aktivitu a v rôznych fázach alergickej reakcie. Nasonex je indikovaný na široké spektrum sezónnej a alergickej rinitídy, akútnej sinusitídy, maxilárnej sinusitídy alebo exacerbácie chronickej rinitídy od 12 rokov a na prevenciu alergickej rinitídy a rinosinusitídy. Je vhodný aj pri nosovej polypóze s problémami s dýchaním cez nos, u dospelých a od 18 rokov (len pri polypóze).
U dospelých sa môžu podávať 2 vstreky do každej nosovej dierky raz denne a u detí od 2 rokov. V tomto prípade sa vyžaduje jedno vstreknutie do každej nosovej dierky raz denne, teda celková dávka bude 100 mikrogramov. Na liečbu sinusitídy a nosovej polypózy existujú špecifické dávky, ktoré určuje lekár.
Výhody a nevýhody
Dôležité je, že ho možno predpísať deťom od dvoch rokov. Najčastejším vedľajším účinkom bolo krvácanie z nosa (v dôsledku nosovej polypózy), typické pre hormóny pri častom užívaní. Časté infekcie horných dýchacích ciest (v dôsledku zníženej imunity), bolesti hlavy a niektoré perforácie a podráždenie hrdla. Mali by sa zvážiť kontraindikácie použitia. Nedávna operácia nosa, precitlivenosť, infekcia, hemoragický syndróm a iné stavy.
Počas dlhodobého užívania všetkých intranazálnych hormónov by mali pacienti vždy absolvovať vyšetrenie nosovej sliznice, aby sa zabránilo vzniku lokálnej plesňovej infekcie nosovej dutiny alebo orofaryngu, pretože kortikosteroidy napriek svojej výraznej účinnosti znižujú lokálnu imunitu. Koniec koncov, alergická reakcia je reakciou imunitnej obrany, aj keď zvrátenou. Výskyt nosovej kandidózy a vírusových infekcií dýchacích ciest môže byť daňou za zneužívanie hormónov.
Budezonid (TafenNasal)
Tafen Nasal je ďalší hormonálny prípravok, ktorý už obsahuje budezonid. Niektorí sa môžu pýtať, prečo je toľko hormónov? V skutočnosti sa líšia najmä silou a trvaním účinku. Skúsený lekár by hneď nepredpísal silnejší hormón, rovnako ako by nepredpísal hormonálnu masť, krém alebo gél. Ak pacient reaguje na hydrokortizón alebo betametazón, prečo mu predpisovať supersilný Dermoveit? To platí aj pre intranazálne hormóny.
Tento prípravok pôsobí rovnako, účinne bojuje proti alergiám a zápalom a tiež zvyšuje počet adrenoreceptorov v hladkej svalovine ciev a znižuje nástup alergických príznakov počas včasnej a neskorej fázy reakcie. Na druhej strane však Tafen-Nasal vykazuje rýchle zlepšenie už po 2-3 dňoch liečby.
To znamená, že akákoľvek hormonálna intranazálna liečba alergickej nádchy by sa nemala používať ako núdzová liečba. Nemá zmysel používať hormóny, ak pacient práve kýcha, kašle alebo má výtok z nosa. Trvá nejaký čas, kým hormóny začnú pôsobiť, ale je to dlhodobé a silné.
TafenNasal vyrába v Slovinsku farmaceutická spoločnosť Lek a jedna fľaša s 200 dávkami má priemernú cenu od 280 do 340 Euro. Môže sa používať na liečbu a prevenciu alergickej a nealergickej nádchy, ako aj v prípade nosovej polypózy. Je určený pre dospelých, ako aj pre deti staršie ako 6 rokov. Na začiatku liečby sa podávajú dve dávky, t. j. 250 mg do každej nosovej dierky dvakrát denne. Po zlepšení stavu je možné prejsť na udržiavaciu dávku, ktorá je o polovicu lacnejšia.
Výhody a nevýhody
Výrobok je rýchlo účinný, za rozumnú cenu a dobrej európskej kvality. Má však rovnaké vedľajšie účinky ako iné kortikosteroidy, od podráždenia a suchosti slizníc až po závraty a zhoršené hojenie rán. Kontraindikácie použitia sú rovnaké a zahŕňajú, ako uvádza výrobca, neurotropné vírusové infekcie (napr. herpetickú a kliešťovú encefalitídu), cirhózu pečene a hypotyreózu. Niektoré lieky, ako sú estrogény a anabolické steroidy, môžu zvýšiť účinok budezonidu.
Acylcysteín + tuaminoheptán (Rhinofluimucil)
Ide tiež o komplexnú liečbu príznakov nádchy, ale neobsahuje ani antialergické, ani nehormonálne zložky. Čo obsahuje Rinofluimucil? Je to mukolytikum. Jeho úlohou je skvapalňovať hustý, hnisavý nosový sekrét a pôsobí podobne ako lieky na riedenie hlienu v pľúcach. Nosový hlien je skvapalnený acylcysteínom. Pokiaľ ide o tuaminoheptán, je to mierny vazokonstrikčný prostriedok, ktorý nie je adrenomimetikum. Preto by sa mal používať v prípadoch, keď je ťažké dosiahnuť voľné dýchanie nosom na pozadí nádchy. U dospelých 2 dávky na nosovú dierku 3-4 krát denne, počas liečby nie dlhšej ako 7 dní bez lekárskeho predpisu. Je to taliansky výrobok od spoločnosti Zambon a 10 ml nosového spreja stojí od 280 do 330 Euro.
Výhody a nevýhody
Mimochodom, mnohé z uvedených produktov si vyžadujú úplnú a účinnú úpravu nosa. Preto možno používanie Rinofluimucilu považovať za základné a na jeho pozadí možno používať iné nosové kvapky a spreje. V niektorých prípadoch môže samotný Rinofluimucil zmierniť dýchanie nosom do takej miery, že už nie sú potrebné hormóny alebo iné lieky.
Ipratropiumbromid + oxymetazolín (Xymelin Extra)
Tento zázračný liek vyrába v Nemecku renomovaná spoločnosť Takeda a pozostáva z dvoch zložiek. Je to xylometazolín, ktorý zužuje cievy a vykazuje alfa-adrenomimetické vlastnosti, a ipratropiumbromid, ktorý patrí medzi cholinolytiká. To znamená, že mierne vysušuje nosový hlien znížením sekrécie žliaz.
Je indikovaný pri všetkých typoch edému a hyperémie nosa, ťažkej rinitíde vrátane akútnej alergickej rinitídy, alergickej polinóze a rôznych typoch sinusitídy. Dávkuje sa v dávkach; u dospelých jeden vstrek do každej nosovej dierky trikrát denne, ale nie častejšie ako po šiestich hodinách. Nepoužívajte liek dlhšie ako týždeň a potom sa musíte poradiť s lekárom. Ak sa pacient cíti lepšie a príznaky sa zmiernia, odporúča sa okamžite prestať s užívaním, aj keď ešte neuplynulo 7 dní. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich prejavov. Cena jedného balenia 10 ml nosového spreja sa pohybuje od 180 do 220 Euro.
Výhody a nevýhody
Nenechajte sa znepokojiť týmito odporúčaniami, jednoducho výrobca sa stará nielen o predaj svojho výrobku, ale aj o zdravie spotrebiteľov. Existujú niektoré vedľajšie účinky: poruchy chuti a bolesť hlavy, suché a podráždené oči, možné zvýšenie vnútroočného tlaku, možnosti krvácania z nosa alebo sucha v nose, sucho v ústach a ďalšie účinky vyplývajúce z vazokonstrikcie a inhibície sekrécie slizničných žliaz. Ak sa liek zneužíva, môžu sa vyskytnúť aj systémové účinky. Kontraindikácie zahŕňajú hypertenziu, závažnú aterosklerózu, hypertyreózu a glaukóm, tehotenstvo, vek do 18 rokov a stavy po transsfenoidálnej neurochirurgii.
(Morská voda) Aqua Maris
Vyššie bolo spomenuté, že vedľajším účinkom mnohých hormónov, vazokonstrikčných látok a antikongestív môže byť suchosť nosovej sliznice a pri dlhodobom používaní dokonca jej atrofia. Čo možno použiť na zmiernenie suchosti?? Jedným z najznámejších prípravkov chorvátskej spoločnosti Jadran je Aquamaris. V latinčine sa „aqua maris“ prekladá ako „morská voda“.
Ide tiež o nosový sprej a malú 30 ml plechovku, ktorá stojí v priemere 250 Euro. Tento výrobok obsahuje obyčajnú morskú vodu odobratú z hĺbky 100 m v ekologicky čistej oblasti Jadranu.
Táto morská voda obsahuje všetko, čo bežná voda morí a oceánov vyžaduje. Má slanosť približne 33 ppm. Štandardné dávkovanie katiónov sodíka, horčíka vápnika, aniónu chlóru, síranu a uhličitanového aniónu. Liek nešpecificky riedi hlieny, zlepšuje funkciu slizničného epitelu, stimuluje a regeneruje nosovú sliznicu.
Aquamaris sa môže používať aj u zdravých ľudí z hygienických dôvodov, ak žijete v meste a pravdepodobne sa stretávate so suchým a prašným vzduchom v interiéri. Okrem toho je Aquamaris indikovaný na výplach nosa a kloktanie pri akútnej a chronickej patológii ORL orgánov, po operácii, u osôb citlivých na lieky proti rôznym formám nádchy. Používa sa na prevenciu rôznych prechladnutí a infekcií horných dýchacích ciest na jeseň a v zime. Aquamaris sa môže podávať osobám pracujúcim v klimatizovaných priestoroch, fajčiarom, vodičom, zamestnancom horúcich a prašných dielní.
Morská voda vám preto pomôže pohodlne dýchať. Môže sa podávať aj dojčatám, a to už od prvého dňa života. U dospelých sa podáva do nosových prieduchov tak dlho, ako je potrebné. A aj keď je morskej vody výrazne nadbytok, nechajte ju odstrániť buď vreckovkou, alebo tampónom. Dokonca sa dá nasať nosom a vypľuť ústami, čo je veľmi užitočné.
Výhody a nevýhody
Výplach nosovej dutiny je skutočne veľmi prospešný pre dospelých aj deti. Odstraňuje suchosť, preťaženie, umožňuje zbaviť sa rôznych patogénov. Morskú vodu je však možné nahradiť mäkkou, mierne osolenou vodou. Samozrejme, ak žijete na neobývanom ostrove a ste obklopení čistým oceánom, nie je nič jednoduchšie ako niekoľkokrát denne nasávať morskú vodu cez nos.
Napriek tomu malá fľaštička s 30 ml morskej vody môže byť len ťažko taká drahá. Za 250 Euro. je možné kúpiť moderný liek. Ak by Aquamaris stál 30-50 Euro, ruskí kupujúci by boli ochotnejší ho kúpiť. Okrem toho je naša krajina veľkou námornou veľmocou a severné slané moria sú ešte šetrnejšie k životnému prostrediu ako Jadran, pretože je tu menšia lodná doprava. Nepochybujeme o tom, že výrobcovia domácich farmaceutických výrobkov čoskoro zavedú dodávky morskej vody z Barentsovho mora, Karského mora a mora Laptevov, ktorá bude pre priemerného Rusa dostupnejšia a dokonca užitočnejšia ako morská voda z Jadranu.
Ahojte!
Mám alergiu a potrebujem rýchlo nájsť najlepšie nosové kvapky proti alergii. Vie niekto odporučiť 10 najlepších voľne dostupných kvapiek na zmiernenie alergických príznakov? Ďakujem!