*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred kúpou je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Ľudská pamäť je jednou z vyšších duševných funkcií, bez nej nie je možné plnohodnotné myslenie, analýza a syntéza získaných informácií. Pamäť je v súčasnosti jednou z vlastností centrálneho vysoko organizovaného nervového systému, ktorý umožňuje ukladanie, akumuláciu a reprodukciu informácií získaných zvonka. Pamäť tiež umožňuje jej mnohonásobnú reprodukciu a modifikáciu, t. j. pamäť je základom učenia a vytvárania cieľavedomých zručností.
Čím dokonalejšia je centrálna nervová sústava, tým väčšia je kapacita pamäte, tým spoľahlivejšie je ukladanie informácií a tým kratší je čas potrebný na prehrávanie. Čím viac neurónov a čím rozvinutejšia je sieť medzi nimi, tým lepšie sú splnené uvedené podmienky. Preto má človek v súčasnosti zo všetkých tvorov žijúcich na zemi najlepšie ukazovatele týkajúce sa rôznych typov pamäte. Úbytok a zhoršenie pamäti sa však nazýva hypomnézia.
Okrem hypomnézie existujú aj tzv. paramnézie, ktoré nesúvisia s poruchou pamäti, ale s jej prekrútením. Ide napríklad o pseudoreminiscencie a konfabulácie, ktoré sú psychiatrom zaoberajúcim sa chronickým alkoholizmom dobre známe. Sú to falošné „vsuvky“ namiesto zabudnutých epizód, iné miešanie skutočného a imaginárneho, minulosti a prítomnosti.
Pokiaľ ide o hypomnéziu, tá sa zvyčajne vyskytuje v staršom veku ako normálny jav vekom podmienenej involucie centrálneho nervového systému, t. j. „plánovaného“ zhoršovania jeho vyšších funkcií.
Aké sú príčiny problémov s pamäťou?
Hypomnézia sa však môže vyskytnúť v každom veku, niekedy ako dôsledok rôznych organických ochorení sprevádzaných poškodením mozgu. Najčastejšími príčinami porúch pamäti sú:
- Ťažké poranenia hlavy s dlhotrvajúcou stratou vedomia;
- Ischemické a hemoragické cievne mozgové príhody (čím väčšie ložiská, tým závažnejšie poruchy pamäti);
- neuroinfekcie, ako je kliešťová encefalitída, neurosyfilis a herpetická encefalitída;
- ťažké formy epilepsie so stratou vedomia, epistaxa;
- ložiskové novotvary mozgu.
Rôzne metabolické a exogénne intoxikácie veľmi často vedú k výraznej strate pamäti. Ide o chronické zlyhanie pečene a obličiek spojené s hromadením dusíkatých látok v krvi, malígnou žltačkou. Najčastejšie exogénne intoxikácie sú chronický alkoholizmus a drogová závislosť.
Zhoršenie pamäti sa môže vyvinúť aj v dôsledku porúch adaptačných mechanizmov spôsobených zvýšenou psychickou záťažou a systematickým nedostatkom spánku. Obdobie prípravy na skúšku, nadmerné zaťaženie pri práci, nedostatok príležitostí na odpočinok, nepriaznivé podmienky prostredia. To všetko vedie k zhoršeniu pamäti.
V súčasnosti existuje mnoho rôznych liekov, vitamínov a potravinových doplnkov, ktoré sú určené na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva, prekrvenia a mikrocirkulácie, pôsobia na špecifické receptory, a tým stimulujú pamäťové mechanizmy.
V tomto rebríčku sa bude uvažovať o mnohých liekoch, ktoré môžu byť predpísané na rôzne ochorenia sprevádzané poruchou pamäti a pozornosti ako kognitívnej funkcie. Existuje však skupina nápravných opatrení, ktoré sa v tomto rebríčku neodrážajú. Predovšetkým sú to homeopatické lieky, ktoré nemajú žiadny dôkazový alebo vedecký účinok, ako napríklad liek Divase. Do rebríčka nebudú zaradené ani látky na báze biologických extraktov z akýchkoľvek živočíšnych organizmov. Sú to cerebrolyzín, aktovegín, kortexín a iné lieky. Nepoužívajú sa v krajinách s vyspelou medicínou a podľa pravidiel medzinárodných štúdií nemajú preukázanú účinnosť. Pre všetky ostatné lieky v tomto prehľade je cena aktuálna k máju 2019.
Najlepšie prípravky na pamäť a pozornosť
| Nominácia | miesto | názov výrobku | cena |
| Najlepšie nootropiká | 1 | Nootropil (piracetam) – Lucetam, Memotropil, Nootobril, Noocetam, Piramem | 254€ |
| 2 | Fezam (piracetam + nootropil) – Combitropil, Piracesin | 301€ | |
| 3 | Fenibut (kyselina aminofenylmaslová) | 86€ | |
| 4 | Recognan (citicolín) – Ceraxon | 544€ | |
| 5 | Gliatilín (cholín alfoscerát) – Cerepro, Cereton, Gleaczer | 768€ | |
| Zlepšenie prietoku krvi mozgom a mikrocirkulácie | 1 | Cavinton comfort (vinpocetín) | 596€ |
| 2 | Vinpotropil | 150€ | |
| 3 | Trental (pentoxifylín) | 134€ | |
| 4 | Picamilon (kyselina nikotinylgama-aminomaslová) | 93€ | |
| 5 | Sermion (nitrigolín) | 459€ | |
| Jednotlivé produkty | 1 | Tanakan (ginkgo biloba) – Ginos, Memoplant | 1 146€ |
| 2 | Acathinol Memantine (memantín) – Maruksa, Memantal, Memantine, Memorel, Noogeron, Tingrex | 4 998€ | |
| 3 | Pronoran (pyrebedil) | 520€ |
Najlepšie nootropiká
Nootropiká sú pomerne veľkou skupinou liekov, ktoré môžu zlepšiť kognitívne funkcie bez toho, aby mali významný vplyv na mikrocirkulačný systém alebo na prietok krvi mozgom. Mnohé z týchto liekov však tak či onak zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Ich hlavnou vlastnosťou je však zlepšenie pozornosti, pamäti a mechanizmov zapamätania si. Zvyšujú odolnosť centrálneho nervového systému voči psychickej a fyzickej záťaži, a preto ich možno odporučiť ako pomôcku pri zapamätaní si veľkého množstva materiálu, v období pred skúškami a študentskými stretnutiami.
Zoberme si najznámejšie lieky z tejto skupiny. Do tejto skupiny patria aj Recognan a Gliatilin, pretože ich účinky sú najbližšie k účinkom nootropík.
Nootropil (piracetam) – Lucetam, Memotropil, Nootobril, Piram
Hodnotenie: 4.9
Nootropil alebo Piracetam je jedným z hlavných nootropných liekov, na ktorých bola vytvorená určitá dôkazová základňa. Tento liek patrí medzi metabolity kyseliny gama-aminomaslovej a zlepšuje prenos impulzov medzi neurónmi. Má malý vplyv na zlepšenie mikrocirkulácie a zároveň zvyšuje prietok krvi. Používanie nootropilu u pacientov s funkčnými poruchami pamäti a pozornosti zlepšuje tieto parametre, čo možno nepriamo potvrdiť zmenami k lepšiemu v mozgových rytmoch na elektroencefalografii. Piracetam by sa mal používať na liečbu rôznych porúch pamäti a pozornosti len vtedy, ak pacientovi nebola diagnostikovaná demencia. Nootropil sa má užívať perorálne s jedlom alebo po jedle, 3-krát denne, pričom priemerná denná dávka je jedna kapsula 2-3-krát denne. Nootropil vyrába belgická spoločnosť USB a 30 kapsúl 800 mg stojí v priemere 240 Euro.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou Nootropilu a zároveň výhodou je skutočnosť, že táto droga sa už dlho používa, všetky jej dobré a zlé stránky sú známe. Pri pyracetame sa teda prakticky nevyskytujú žiadne príznaky a znaky predávkovania a vedľajšie účinky sú výrazne závislé od dávky. Výskyt vedľajších účinkov teda v priemere nepresiahol 1 %. Je to precitlivenosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, svrbenie kože. Neodporúča sa používať počas tehotenstva a dojčenia, pretože nie sú k dispozícii potrebné štúdie.
Fezam (piracetam + nootropil) – Combitropil, Piracesin
Hodnotenie: 4.8
Fezam je kombinovaný liek, ktorý patrí medzi nootropiká a psychostimulanty a okrem piracetamu obsahuje cinnarizín. Cinnarizín je blokátor vápnika a antagonista histamínových receptorov a táto kombinácia má vazodilatačný účinok, chráni mozgové bunky pred hypoxiou a zlepšuje mechanizmy pozornosti a pamäti. Okrem toho cinarizín pomáha ľuďom so závratmi a zvýšenou sympatikotóniou v prípade vegetovaskulárnej dystónie.
Fezam sa používa pri liečbe mozgovej aterosklerózy, v období rekonvalescencie po mozgových príhodách a poraneniach mozgu a pri organických léziách, ako sú encefalopatie rôzneho pôvodu. Lieči chronickú intoxikáciu alkoholom, stavy po závažných ochoreniach s asténiou a sedavým správaním. Fezam našiel svoje uplatnenie aj v otoneurológii. Je indikovaný na tinnitus, Menierovu chorobu a centrálne formy závratov. Fezam sa môže užívať v krátkych kurzoch pri morskej chorobe a pri cestovaní lietadlom ako preventívne opatrenie. U dospelých podávajte Fezam trikrát denne jednu až dve kapsuly po dobu najviac 3 mesiacov. Vyrába Fezam bulharská spoločnosť Balkanpharma a balenie 60 kapsúl stojí 270 Euro.
Výhody a nevýhody
Jednou z nevýhod lieku Phezam, a to významnou, je, že pri dlhodobom užívaní cinnarizínu môže dôjsť k parkinsonizmu, teda k poruchám extrapyramídového nervového systému, hoci liek je veľmi dobre znášaný a nespôsobuje príznaky predávkovania.
Preto by sa mal používať čo najkratšie a v žiadnom prípade by sa nemal predpisovať pacientom s parkinsonizmom a Huntingtonovou choreou. Ďalšími kontraindikáciami sú deti mladšie ako 5 rokov, tehotenstvo a dojčenie, hemoragická mozgová príhoda, závažné poruchy pečene a obličiek, syndróm psychomotorickej agitovanosti.
Fenibut (kyselina aminofenylmaslová)
Hodnotenie: 4.7
Fenibut patrí medzi prípravky kyseliny aminomaslovej v mierne modifikovanej forme. Jeho charakteristickým znakom nie je aktivácia pacienta ako v predchádzajúcom prípade, ale naopak, zlepšuje spánok, zmierňuje úzkosť a napätie. Fenibut môže mať pozitívny účinok pri epileptických záchvatoch napriek tomu, že nemá výraznú antikonvulzívnu aktivitu. Je veľmi vhodný na miernu liečbu podráždenosti, emocionálneho preťaženia a miernych porúch pamäti a pozornosti. Phenibut je schopný zvýšiť duševnú kapacitu pre prácu, zvýšiť záujem o rôzne činnosti, zvýšiť iniciatívu a motiváciu.
Preto je tento liek indikovaný pri funkčných poruchách, neurózach, miernych formách úzkosti a strachu. U starších ľudí sa odporúča na liečbu ľahkých foriem nespavosti, rôznych typov závratov, na prevenciu úzkosti a stresu pred rôznymi lekárskymi zákrokmi, napríklad pred magnetickou rezonanciou v prípade strachu z uzavretého priestoru. V pediatrickej praxi sa používa pri liečbe pomočovania a koktania.
Fenibut je predpísaný aj na liečbu abstinencie od alkoholu. Fenibut sa zvyčajne užíva jeden až dva mesiace v priemernej dávke 250 mg trikrát denne pre dospelých. Maximálna jednotlivá dávka sú tri tablety, čo zodpovedá 9 tabletám denne alebo 750 mg 3-krát denne. Fenibut vyrába domáca farmaceutická spoločnosť Ozon a je lacný. Balenie 20 tabliet po 250 mg stojí len 103 Euro.
Výhody a nevýhody
Výhodou fenibutu by bol mierny sedatívny účinok, funkčné zlepšenie spánku. Preto je liekom voľby pri pomerne ľahkých formách porúch, keď nie sú indikované antidepresíva a hypnotiká, ale rastlinné lieky, ako sú valeriána alebo výťažky z ľubovníka bodkovaného, už nepomáhajú. Takáto „prechodná zóna“ je pre lekára a pacienta celkom vhodná a Phenibut je práve v tejto zóne liekov.
Pacient však môže byť na začiatku liečby ospalý a môžu sa vyskytnúť príznaky predávkovania. Ospalosť, znížený krvný tlak, zvýšená hladina eozinofilov v krvi, nevoľnosť a vracanie. Všetky uvedené vedľajšie účinky sa vyskytujú len pri vysokých dávkach a v terapeutických koncentráciách je fenibut dobre tolerovaný. Ak sa používa spolu s hypnotikami a antikonvulzívami, Fenibut zvyšuje ich účinok, čo umožňuje znížiť ich dávkovanie. Samotný fenibut, vzhľadom na jeho nízke náklady, umožňuje v niektorých prípadoch ušetriť dostatok prostriedkov na drahé antikonvulzíva a atypické neuroleptiká, ktoré sa používajú na liečbu závažných foriem depresie.
Recognan (citicolín) – Ceraxon
Hodnotenie: 4.6
Recognan je originálne liečivo citikolín a po perorálnom podaní a vstupe do centrálneho nervového systému sa integruje do bunkovej membrány neurónov a opravuje ju v potrebných oblastiach. V dôsledku tohto zlepšenia metabolizmu nervového tkaniva má Recognan nootropný účinok a môže pomôcť pri poruchách pamäti. Okrem porúch pamäti a myslenia je Recognan indikovaný aj na liečbu iných kognitívnych porúch – pri komplexnej liečbe cievnych mozgových príhod, pri neurodegeneratívnych ochoreniach.
Jednou z indikácií pre Recognan je hypertenzná encefalopatia u starších ľudí, ktorá spôsobuje chronickú ischémiu mozgového tkaniva. To nielenže zhoršuje pamäť a schopnosť riadiť sa pokynmi, ale tiež sťažuje pacientovi iniciatívu a zvládanie každodenných úloh a bežných činností každodenného života. Recognan pomáha prekonať tieto nepríjemné symptómy neurovývinu, zvyšuje pozornosť a amnéziu. Indikované aj pri liečbe poranenia hlavy.
Recognan vo forme perorálneho roztoku sa má podávať v jednej dávke raz denne. Roztok Recognan vyrába španielska spoločnosť SAG a 10 dávok stojí 1315 Euro., čo nie je lacné. Existuje lacnejšia a kvalitnejšia generická verzia lieku Recognan, ktorou je Zeraxone. Stojí menej ako 1000 rbl.
Výhody a nevýhody
Výhodou lieku Recognan je pohodlná dávkovacia forma „vezmi a zabudni“, absencia možného predávkovania a zriedkavé interakcie s inými liekmi: zvyšuje len účinky levodopy. Existujú aj kontraindikácie. Ďalšími príčinami precitlivenosti sú vysoký tonus parasympatického nervového systému, tzv. vagotónia, vek do 18 rokov, tehotenstvo a dojčenie. Zvyčajne sa dobre znáša, čo umožňuje rýchle zlepšenie pamäte a pozornosti, ale alergické reakcie, tras, zmeny krvného tlaku alebo závraty sú zriedkavé, v stotinách percenta.
Gliatilín (cholín alfoscerát) – Cerepro, Cereton, Gleaczer
Hodnotenie: 4.5
Gliatilín alebo cholín alfoscerát sa dodáva v kapsulách, ktoré vyzerajú trochu ako kapsuly s rybím olejom: sú mäkké, oválne a žltej farby. Táto látka sa v tele metabolizuje na acetylcholín, ktorý je nositeľom nervového prenosu medzi synapsiou a svalovým tkanivom. Gliatylín pôsobí najmä na cholinergné receptory v centrálnom nervovom systéme. Okrem toho rozkladom materskej látky vzniká glycerofosfát, ktorý môže zlepšiť štruktúru neurónových membrán, a tým zlepšiť prenos nervových impulzov.
Gliatilín je indikovaný pri rôznych úrazoch hlavy, akútnych poraneniach mozgu a chronických ochoreniach organického pôvodu s rozvojom cerebrovaskulárnej insuficiencie: chronická mozgová ischémia, hypertenzná encefalopatia. Gliatilín je indikovaný pri Alzheimerovej chorobe, v období rekonvalescencie po ischemickej mozgovej príhode a pri extrapyramídových poruchách, ako je Huntingtonova chorea. Gliatilin vyrába talianska spoločnosť Medipharm a 10 injekčných liekoviek na vnútorné použitie s objemom 7 mililitrov stojí približne 740 Euro.
Výhody a nevýhody
Výhodou gliatilínu je jeho selektívny účinok na cholinergný systém, dobrá znášanlivosť a zlepšenie funkcie receptorov. Mali by ste si však uvedomiť, že nie je vhodný pre tehotné a dojčiace ženy a že sa môže vyskytnúť nevoľnosť ako vedľajší účinok. Je závislý od dávky a tento nepríjemný vedľajší účinok vymizne, keď sa dávka zníži. Gliatilín sa v súčasnosti používa v trochu širšom rozsahu, ako sú súčasné indikácie, a predpisuje sa pri zvýšenej duševnej námahe počas zotavovania sa z rôznych závažných ochorení, ktoré mohli viesť k nervovému vyčerpaniu.
Zlepšenie prietoku krvi mozgom a mikrocirkulácie
Do tejto skupiny liekov patria prevažne tie, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom, a tým majú sekundárny účinok na pamäť a nootropné účinky v dôsledku prítoku väčšieho množstva živín do neurónov, v dôsledku včasného odvádzania odpadových produktov metabolizmu. Kavinton comfort je teda treťou generáciou pôvodného maďarského vinpocetínu, Vinpotropil je kombinovaný prípravok vinpocetínu a nootropného piracetamu. Trental je liek, ktorý sa používa pri mnohých poruchách periférneho krvného obehu, ale je indikovaný aj pri poruchách pamäti a pozornosti. Do tejto skupiny boli zaradené ďalšie dva lieky podľa ich účinkov na prietok krvi mozgom. Pozrime sa na tieto populárne lieky, z ktorých najdrahší v skupine je Sermione (Nicergolin).
Cavinton comfort (vinpocetín)
Hodnotenie: 4.9
Prvýkrát vinpocetín alebo alkaloid Malý Barvinec získala maďarská spoločnosť Gedeon Richter, potom bola vytvorená lieková forma Kavinton ako liek, ktorý zlepšuje prietok krvi mozgom. Štandardná tableta obsahuje 5 miligramov. Potom boli vydané tablety Kavinton forte s dvojnásobnou dávkou (10 mg) kvôli dobrej tolerancii. V súčasnosti spoločnosť Gedeon Richter vyrába Kavinton comforte, ktorý má tiež dávkovanie 10 miligramov, ale ide o dispergovateľné tablety, ktoré by sa mali prehĺtať ústami až do úplného rozpustenia a nemožno ich zapíjať vodou.
Mechanizmus účinku zostáva rovnaký. Vinpocetín zlepšuje príjem glukózy a kyslíka neurónmi, zlepšuje metabolizmus mediátorov v nervovom tkanive, vykazuje antioxidačný účinok a zlepšuje mikrocirkuláciu. Mechanizmus účinku na krv spočíva v znížení agregácie krvných doštičiek a viskozity krvi. Cavinton comfort je indikovaný pri liečbe kognitívnych porúch, porúch pamäti a pozornosti, liečbe následkov mozgovej príhody, hypertenznej encefalopatie. Predpisuje sa pri cievnych poruchách videnia, Menierovej chorobe a centrálnych a periférnych vestibulopatiách.
Je potrebné užívať jednu tabletu trikrát denne a účinok spojený so zlepšením pamäte by sa mal dostaviť najskôr 2-3 týždne po užití prípravku. Tableta má pomarančovú príchuť a musí sa prehltnúť, kým sa úplne nerozpustí. Ak však pacient chce, môže ho užívať ako zvyčajne s vodou. Náklady na Kavinton comfort v množstve 30 kusov, určených na 10 dní používania, sú 306 Euro., Cena jednomesačného kurzu je teda približne 1 000 Euro.
Výhody a nevýhody
Výhodou Cavintonu je veľmi zriedkavý výskyt vedľajších účinkov, dobrá znášanlivosť, pozoruhodná štúdia jeho lekárov a relatívne málo kontraindikácií. Ide o závažnú poruchu srdcového rytmu, hemoragickú mozgovú príhodu, tehotenstvo a dojčenie, detstvo. Cavinton sa môže podávať v obvyklých dávkach, ak je poškodená funkcia pečene a obličiek. Najväčšia účinnosť Cavintonu sa ukázala pri liečbe komplexných porúch pozornosti a pamäti v spojení s podávaním nootropík a vitamínov.
Vinpotropil
Hodnotenie: 4.8
Vinpotropil je veľmi vhodný liek, ktorý bol vytvorený analogicky s Fezamom, len namiesto cinnarizínu bol do piracetamu pridaný rovnaký vinpocetín. Výsledkom je komplexný nootropný liek, ale so silným účinkom na mozgový obeh. Kapsula Vinpotropilu, ktorú vyrába domáci výrobca – Canonfarma Production, obsahuje 5 mg vinpocetínu, čo zodpovedá jednej tablete jednoduchého Kavintonu a 400 mg piracetamu, čo zodpovedá jednej kapsule Nootropilu s najnižšou dávkou.
Výsledkom tejto kombinácie je liek, ktorý rozširuje cievy, zlepšuje prietok krvi mozgom a zvyšuje odolnosť buniek centrálneho nervového systému voči hypoxii. V dôsledku zlepšenia metabolizmu v mozgovom tkanive a zvýšeného metabolizmu glukózy sa zlepšujú mechanizmy pamäti, učenia a pozornosti. V mozgu optimalizuje excitáciu a inhibíciu signálov, zlepšuje komunikáciu medzi hemisférami a zvyšuje kvalitu synaptického prenosu.
V tomto prípade je Vinpotropil lacný, balenie 60 kapsúl stojí len 300 Euro. Odporúča sa užívať jednu až dve kapsuly vinpotropilu trikrát denne počas 3 týždňov až 6 mesiacov. Kapsuly sa užívajú pred jedlom a zapíjajú sa malým množstvom vody.
Výhody a nevýhody
Úspešná kombinácia piracetamu a vinpocetínu v jednej kapsule nemala za následok zvýšené vedľajšie účinky a kontraindikácie. Zostali rovnaké ako pri pôvodných liekoch: ide o poruchy srdcového rytmu, krvácavú mozgovú príhodu, obdobie dojčenia a tehotenstva, obdobie detstva do 14 rokov, vyjadrenú hepatálnu a renálnu insuficienciu. Na druhej strane je dôležité pamätať na postupné znižovanie dávky lieku Vinpotropil pred jeho vysadením a nezrušiť ho náhle. S týmto produktom sa však dajú dosiahnuť určité úspory, pretože je približne o polovicu lacnejší ako pôvodný produkt, Nootropil a Cavinton, spolu.
Trental (pentoxifylín)
Hodnotenie: 4.7
Trental je pôvodný liek pentoxifylín a je klasifikovaný ako vazodilatans, vazodilatans. Je indikovaný na širokú škálu rôznych stavov. Nielen poruchy pamäti, ale aj v neurológii – závraty, cerebrovaskulárne ochorenia a ateroskleróza, ischemická mozgová príhoda a strata sluchu. Používa sa v cievnej chirurgii, pri diabetických vredoch dolných končatín, pri tromboflebitíde, Raynaudovej chorobe a periférnych vazospazmoch a je dokonca indikovaný pri diabetickej gangréne.
Pentoxifylín je sám o sebe liekom na riedenie krvi a znižuje viskozitu. Trental v krvi zabraňuje zlepeniu krvných buniek do stĺpcov, t. j. zabraňuje agregácii erytrocytov a krvných doštičiek. Znižuje koncentráciu fibrinogénu, t. j. znižuje koagulačný potenciál plazmy. Bolo preukázané, že Trentalone zlepšuje mikrocirkulačné funkcie v oblastiach so zlou arteriálnou cirkuláciou vrátane cievnej mozgovej príhody.
Trental sa podáva perorálne ako jedna tableta trikrát denne bezprostredne po jedle alebo s jedlom v dávke 100 mg. Maximálna jednorazová dávka je 400 mg a nesmie sa užívať viac ako 1200 mg denne. Trental vyrába spoločnosť Sanofi (indická divízia) a balenie 60 entericky rozpustných tabliet stojí v priemere 510 Euro. Trental je dostupný aj ako infúzny koncentrát na intravenóznu injekciu.
Výhody a nevýhody
Výhodou Trentalu je, že sa môže používať v rôznych oblastiach medicíny a má pomerne rýchly nástup klinického účinku. Môže však zvýšiť riziko krvácania, napríklad zo žalúdočných vredov alebo do sietnice. Preto je kontraindikovaný u pacientov so srdcovým infarktom alebo hemoragickou mozgovou príhodou a nie je indikovaný u tehotných a dojčiacich žien a u osôb mladších ako 18 rokov. Predpisuje sa s osobitnou opatrnosťou pri závažných poruchách srdcového rytmu, na podklade vredovej choroby a po nedávnej operácii, keď je vysoké riziko krvácania.
Aj pentoxifylín môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky vrátane bolesti hlavy, úzkosti, tachykardie, sčervenania kože a svrbenia. Trental je však pri indikovanom podávaní v malých dávkach veľmi vhodný ako doplnková terapia pri mentálnej a duševnej retardácii alebo pri liečbe kognitívnych dysfunkcií. Medzi ne patrí aj porucha pamäte.
Picamilon (kyselina nikotinylgama-aminomaslová)
Hodnotenie: 4.6
Pikamilon nie je, prísne vzaté, liečba na zlepšenie mozgového obehu, ale niekde medzi nimi a nootropikami s psychostimulačným účinkom. Je indikovaný pri mnohých cerebrovaskulárnych ochoreniach, pretože pôsobí proti agregácii, chráni pred hypoxiou, zabraňuje záchvatom migrény a pôsobí sedatívne.
Pikamilon sa predpisuje pri diagnóze porúch pamäti a pozornosti, cerebrovaskulárnych ochoreniach, chronickom alkoholizme, migréne, depresii a autonómnej cievnej dystónii, neuroinfekciách.
Pikamilon pri poruchách pamäti a pozornosti by sa mal podávať vo forme tabliet po 50 mg 3-krát denne, najmenej 2-3 mesiace. Pokračovanie liečby pod lekárskym dohľadom. Liečivo Pikamilon vyrába domáca spoločnosť Pharmstandard a balenie 30 tabliet 50 mg bude stáť 95 Euro. Je to lacný a obľúbený liek.
Výhody a nevýhody
Zároveň je Pikamilon dobre tolerovaný, má málo kontraindikácií, z ktorých sú relevantné len ťažké ochorenia obličiek s výrazným znížením glomerulárnej filtrácie, precitlivenosť. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, závraty, podráždenosť a alergické reakcie.
Sermione (nikergolín)
Hodnotenie: 4.5
Sermion je dobrý liek, ale svojou povahou sa radí trochu pozadu, pretože je to alfa-adrenoblokátor a často sa nepoužíva na liečbu porúch pamäti a pozornosti. Hlavnou indikáciou pre Sermion sú však cievne poruchy, ako sú vaskulárna demencia, prechodné mozgové ischemické ataky, chronická mozgová ischémia, ischemická cievna mozgová príhoda a mozgová ateroskleróza.
Prirodzene, najčastejšie sú to všetky vyššie uvedené cievne ochorenia, ktoré nakoniec vedú k poruchám pamäti a pozornosti, pretože táto patológia je najčastejšia v starobe a dospelosti. Preto je bezpečné odporúčať Cermione ako liek prvej voľby pre starších pacientov s diagnózou arteriálnej hypertenzie s pomerne vysokou hladinou cholesterolu.
Samotný nikergolín ako účinná látka znižuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje prietok krvi a pôsobí na všetky tri neurotransmiterové zložky: noradrenalín, dopamín a acetylcholín. Vo všeobecnosti sa aktivita týchto systémov zvyšuje, čo vedie k zlepšeniu pamäti a pozornosti, a ak sa liečba predlžuje, pacientovi sa postupne zlepšujú všetky kognitívne funkcie a znižujú sa príznaky demencie.
Pre tento liek sa odporúča dávka 10 mg 3-krát denne. Cermion vyrába spoločnosť Pfizer, ale treba mať na pamäti, že výrazný účinok lieku sa vyvíja postupne a trvá najmenej tri mesiace, kým sa zaznamená výrazné zlepšenie pamäte a koncentrácie. Sermion je k dispozícii aj ako roztok na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Balenie 50 tabliet. 0,01 g stojí v máji 2019 približne 675 Euro.
Výhody a nevýhody
Sermion, aj keď je dobrý, má niektoré nevýhody, ale tie sa častejšie vyskytujú, keď sa podáva intramuskulárne alebo rýchlo intravenózne. Ide o pokles krvného tlaku, ktorý zvyčajne čoskoro vymizne. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria závraty, brušné ťažkosti, horúčka. Tieto účinky sa však vyskytujú najmä pri intravenóznom podaní. Neodporúča sa predpisovať ho tehotným a dojčiacim ženám, pacientom s nízkym krvným tlakom, bradykardiou, vysokým rizikom krvácania alebo infarktu myokardu. Gnitzergolin sa neodporúča ani osobám mladším ako 18 rokov. Ak sa však používa podľa pokynov a v požadovanom dávkovaní, po 2 – 3 mesiacoch prináša skutočný klinický účinok, ktorý sa prejavuje zlepšením mozgového krvného obehu, aktiváciou všetkých prenosových systémov, čo vedie k zlepšeniu kognitívnych funkcií vrátane pamäte.
Individuálne skupinové nápravné opatrenia
Na záver by sme mali zdôrazniť niekoľko liekov, ktoré výrazne zlepšujú pamäť a koncentráciu, ale je ťažké ich zaradiť do jednej skupiny. Acathinol memantín je liek, ktorý patrí medzi blokátory NMDA receptorov, a mimochodom, je to jeden z najlepších liekov na demenciu. Pronoran je liek, ktorý ovplyvňuje metabolizmus dopamínu a používa sa na liečbu Parkinsonovej choroby. Tanakan je liek obsahujúci extrakt z listov Ginkgo Biloba alebo bylinný liek. Avšak napriek tomu, že existuje veľké množstvo prípravkov ginkgo biloba, iba v prípade Tanakanu boli v určitom čase dôkazy o účinnosti tohto lieku pri poruchách pamäti a závratoch.
Tanakan (ginkgo biloba) – Ginos, Memoplant
Hodnotenie: 4.9
Tanakan obsahuje výťažok zo slávneho Ginkgo biloba. Škála možností použitia Tanacanu je veľmi široká. Zahŕňa závrate a senzorineurálnu stratu sluchu, periférnu cievnu patológiu a Raynaudov syndróm, arteriálny vazospazmus a poruchy pamäti a pozornosti, ktoré psychiatria označuje ako „miernu kognitívnu dysfunkciu“. Tanakan sa dodáva vo forme perorálneho roztoku aj poťahovaných tabliet, ktorých užívanie je pohodlnejšie. Tablety sú tehlovočervenej farby a uvádzajú sa ako jedna tableta trikrát denne. Majte na pamäti, že na dosiahnutie trvalého účinku by minimálna dĺžka liečby mala byť aspoň 3 mesiace. Preto je pre tento kurz vhodné balenie 90 tabliet. Tanakan vyrába francúzska spoločnosť Bofour Ipsen a cena balenia je 1500 Euro.
Výhody a nevýhody
Tanakan je dobre znášaný a má priaznivé účinky na pamäťové funkcie, ale v niektorých prípadoch by sa nemal predpisovať. Ide o erozívno – ulceróznu léziu gastrointestinálneho traktu v akútnej fáze, akútnu mozgovú príhodu a srdcový infarkt, hypokoagulačný stav alebo zníženú zrážanlivosť krvi, tehotenstvo a dojčenie, vek do 18 rokov.
Najlepšou liečbou by bola kombinácia Tanacanu s nootropikami a vazodilatanciami alebo látkami, ktoré zlepšujú mozgovú cirkuláciu, ak nie sú prítomné kontraindikácie. Týmto spôsobom možno dosiahnuť trvalú remisiu miernej až stredne ťažkej kognitívnej poruchy a výrazne zlepšiť pamäť a kognitívne funkcie, schopnosť zvládať každodenný život a každodenné činnosti vo vyššom veku a v starobe vrátane počiatočných štádií demencie. Na liečbu demencie však existuje špeciálny liek s názvom Acathinol memantín.
Acathinol Memantine (memantín) – Maruksa, Memantín, Memantín, Memorel, Noogeron, Tingrex
Hodnotenie: 4.8
Akatinol memantín – moderný liek, ktorý vyrába nemecká spoločnosť Merz Pharma, a nie je lacný: za balenie 30 tabliet 10 mg zaplatí 1700 Euro. Táto látka znižuje vplyv špeciálnych kortikálnych neurónov, ktoré pôsobia na určité mozgové štruktúry v dôsledku nedostatočného vylučovania dopamínu. Memantín znižuje príjem vápnika do týchto štruktúr, a tým ich chráni pred degradáciou. V dôsledku toho liek rozširuje mozgové cievy, zvyšuje odolnosť nervového tkaniva voči hypoxii, má psychostimulačné účinky a dokáže zlepšiť mechanizmy pamäte a pozornosti.
Mimochodom, memantín Akatinol zlepšuje odolnosť mozgového tkaniva voči zvýšenému stresu, znižuje únavu a má relaxačný účinok na kostrové svaly, ak je kŕč spôsobený angiocefalgiou, migrénou alebo inými príčinami. Mala by sa užívať dávka 5 mg denne a následne sa dávka môže každý týždeň zvýšiť o 5 mg. Priemerná dávka je zvyčajne 10 mg a balenie 30 tabliet by malo vystačiť na jeden mesiac. Maximálna dávka je 20 mg denne.
Výhody a nevýhody
Výhodou memantínu Acathinol je, že je to liek určený špeciálne na liečbu demencie a Alzheimerovej choroby. Je skutočne dokázané, že zlepšuje pamäťové mechanizmy, odďaľuje čas jej zničenia pri postupe demencie. Tento liek, podobne ako mnohé iné, má však určité vedľajšie účinky: závraty, zápcha, zvýšený krvný tlak, alergické reakcie. Má tiež kontraindikácie, ako je ťažká porucha funkcie pečene.
Na druhej strane, keďže je určený na liečbu demencie a Alzheimerovej choroby, treba si uvedomiť, že ide o ochorenia súvisiace s vekom a že deti, tehotné ženy a dospievajúci týmito ochoreniami pravdepodobne netrpia. Takže hoci je Acathinol Memantine kontraindikovaný v „detskom veku“, jednoducho povedané, deti ho jednoducho nepotrebujú.
Pronoran (pyrebedil)
Hodnotenie: 4.7
Na záver rebríčka liekov určených na zlepšenie pamäti a pozornosti zvážte zriedkavo predpisovaný liek Pronoran. Najčastejšou indikáciou je Parkinsonova choroba a exogénny parkinsonizmus. Zlepšuje aktivitu dopamínových receptorov a je alfa-adrenergným antagonistom. Výsledkom je zlepšenie amplitúdových koeficientov elektrickej aktivity mozgovej kôry a zlepšenie kontroly nad funkciami riadenými dopamínom. Patria sem okrem iného pozornosť, pamäť, aktivita a bdelosť. Tieto funkcie sa zlepšujú, keď je potrebné vykonávať rôzne duševné úlohy.
Okrem Parkinsonovej choroby sa Pronoran môže používať pri rôznych oftalmologických poruchách spôsobených ischémiou sietnice, chronickými poruchami pamäti, počiatočnými štádiami starnutia so zmyslovými poruchami. Pronoran vyrába francúzska spoločnosť Servier, jej ruská divízia. Balenie 30 50 mg tabliet stojí v priemere 490 Euro.
Výhody a nevýhody
Pronoran má kontraindikácie, ako je nízky krvný tlak, srdcový infarkt a detstvo, keď ešte nie je potrebný. Vyskytujú sa menšie vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, agitovanosť a ospalosť, ktoré zvyčajne vymiznú a závisia od dávky. Nezabudnite, že pri užívaní lieku na poruchy pamäti a pozornosti užívajte jednu tabletu raz denne, nie častejšie. Vyššie dávky sú určené len na liečbu Parkinsonovej choroby. Ak sa Pronoran užíva pod lekárskym dohľadom ako súčasť komplexnej liečby, kognitívne funkcie sa zvyčajne výrazne zlepšia, pamäť a pozornosť sa vrátia, ak nie do normy, potom pacient a príbuzní zaznamenajú výrazné zníženie nepríjemných porúch pamäti.
Ahoj! Chcel by som sa ťa opýtať, či si bol už niekedy konfrontovaný s problémom nedostatočnej pamäti alebo nedostatku pozornosti a ak áno, aké lieky si vyskúšal a aké boli tvoje skúsenosti s nimi? Ak by si mal/a mať zoznam 13 najlepších liekov na pamäť a pozornosť, aké by si ich zahrnul/a do tejto skupiny? Teším sa na tvoju odpoveď!