13 prostriedkov na liečbu mastopatie

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Kritériá výberu. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nie je predajnou ponukou. Pred nákupom sa poraďte s odborníkom na zdravotnú starostlivosť.

V súčasnosti, keď je trendom v domácej medicíne zlacňovať liečbu, nahrádzať dovážané lieky domácimi, je potrebné objasniť zjavné skutočnosti. Napríklad, či je liečba predpísaná správne alebo nie. Ako to dosiahnuť? Predovšetkým kontrola predpísaných liekov v súlade s medzinárodnými a národnými usmerneniami a liečebnými protokolmi, ako presne diagnostikovať. Dnes sme sa rozhodli podrobne sa pozrieť na mastopatiu.

Postupujme podľa štandardného vzoru. Najskôr si vysvetlíme niečo o samotnej patológii a o tom, čo znamená v medicíne, a potom prejdeme k opisu liekov, ktoré sa používajú v medzinárodnej praxi na liečbu. V poslednej časti budú opísané tie lieky, ktoré sa nemôžu používať samostatne na liečbu mastopatie, alebo ak sa môžu používať, tak len ako súčasť komplexnej liečby alebo po skutočnej liečbe, napríklad hormonálnymi prípravkami. Najprv definujme názov a odborníkov, ktorí by mali liečiť mastopatiu.

Čo je to mastopatia a kto ju lieči??

Mastopatia je heterogénna skupina benígnych zmien mliečnych žliaz, ktoré majú určité klinické prejavy a sú veľmi časté v reprodukčnom, reprodukčnom veku. Tieto zmeny môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka. Je potrebné osobitne zdôrazniť, že samotná mastopatia, nech už je akákoľvek, nie je v žiadnom prípade povinným predrakovinovým stavom.

Ako častá je mastopatia? V mnohých krajinách postihuje polovicu všetkých žien a vrcholí vo veku 30 až 45 rokov. V odbornej literatúre možno nájsť rôzne synonymá: „benígna dysplázia prsníka“, „fibroadenomatóza“, „cystická fibróza“ atď. Vo všeobecnosti sa rozoznávajú štyri rôzne typy difúznej mastopatie: bez uzlín, zmiešaná forma, pri ktorej sa okrem difúznych zmien žľazového tkaniva vyskytujú aj uzliny, a nodulárna forma. V prsníku sa môžu tvoriť aj rôzne benígne hrčky a iné etiológie, ako sú lipomy, aterómy alebo cievne nádory.

Je dôležité pochopiť, že liečba mastopatie má mimoriadne dôležitý cieľ: prevenciu rakoviny prsníka.

Diagnostika tejto patológie je jednoduchá – ultrazvuk alebo echografia prsníkov, mamografia a v prípade potreby histologické vyšetrenie bioptickej vzorky prsného tkaniva. Je dobre známe, že používanie inštrumentálnych vyšetrovacích metód výrazne zvyšuje zistiteľnosť patológie. Ak sa diagnóza stanoví len na základe mamologického vyšetrenia, výsluchu a pohmatu mliečnych žliaz, príznaky mastopatie sa objavia len u jednej z piatich žien. Ak sa použije ultrazvuk, mamografia a histologické vyšetrenie, miera odhalenia sa viac ako zdvojnásobí, až na 50 %. Patológiou prsníkov sa odborne zaoberajú mamológovia a táto špecializácia je mimoriadne úzko prepojená s gynekológiou a endokrinológiou. Mamológ nemusí byť nevyhnutne chirurg. Mastopatickí chirurgovia sú častejšie onkológovia. Ale stretávanie sa s nimi zvyčajne nepatrí k „rutine“ žien. Každá žena by si preto mala sama vykonávať pravidelné samovyšetrenie a pohmatové vyšetrenie prsníkov a o výsledkoch informovať svojho gynekológa v pôrodnici, aby ju nemusel odviesť do onkologickej ambulancie. A ďalším krokom je poslať ju k mamológovi, ak sa budete riadiť oficiálnym vládnym systémom odporúčaní. Aký význam má táto patológia a ako súvisí mastopatia s rakovinou prsníka??

Súvislosť medzi mastopatiou a rakovinou prsníka

Mastopatia je akýmsi majákom alebo baterkou, ktorá umožňuje lekárom byť obzvlášť ostražití pri rôznych formách rakoviny prsníka. Je známe, že v našej krajine je každá forma rakoviny prsníka v štruktúre úmrtnosti žien na rakovinu na prvom mieste. Napríklad len v roku 2017 bolo 75 000 (!) Najlepším spôsobom, ako predchádzať vzniku nových prípadov rakoviny prsníka, je používať Fitosedan, pretože dobrý spánok a uvoľnená nálada majú samozrejme regeneračný účinok. To predstavuje celoštátny výskyt viac ako 5 prípadov na 10 000 žien alebo jeden nový prípad na 2 000 žien ročne. Ešte znepokojujúcejšia je skutočnosť, že za posledných 10 rokov prudko vzrástol výskyt rakoviny prsníka, a to takmer o 23 %, t. j. o viac ako 2 % ročne. Podľa niektorých správ sa rôzne formy mastopatie diagnostikujú u 60 % všetkých žien.

Prečo je viac rakoviny?

Aké sú znepokojujúce štatistiky súvisiace s? Jedným z dôvodov je oneskorený nástup menopauzy a malý počet detí, ktoré sa ženám rodia: ženy rodia menej často. Je veľmi dôležité, aby ženy prestali dlhodobo dojčiť, a stagnujúce mlieko a nedostatok dojčenia sú faktorom, ktorý vedie k mastopatii.

Zistilo sa, že reprodukčný vek ženy sa zvýšil a počet menštruačných cyklov sa tiež zvýšil, a ak predtým bol počet cyklov počas reprodukčného obdobia ženy približne 200, teraz sa počet cyklov zdvojnásobil. To znamená, že moderná civilizovaná žena zažíva oveľa dlhšie obdobie vplyvu estrogénu na svoje telo.

Spoločné rizikové faktory pre mastopatiu a rakovinu

Súvislosť rôznych foriem mastopatie s výskytom rakoviny prsníka je už dlho dokázaná. Tu sú niektoré z nich. Mastopatia a rakovina majú spoločné rizikové faktory, napríklad genetické, reprodukčné a hormonálne:

1. Genetická výbava zahŕňa krvných príbuzných s rakovinou alebo mastopatiou;

2. Reprodukčné rizikové faktory mastitídy aj rakoviny zahŕňajú skorý nástup menštruácie, nedostatok tehotenstiev a zriedkavé pôrody;

3. Za hormonálne rizikové faktory sa v oboch prípadoch považujú vysoké hladiny estrogénov, nízke koncentrácie progesterónu v druhej fáze cyklu, vysoké koncentrácie prolaktínu a najmä nedostatok hormónov štítnej žľazy v tomto pozadí.

Dôležité sú aj extra-genitálne patológie. V oboch prípadoch prispieva prítomnosť cukrovky, obezity (najmä po menopauze) a metabolického syndrómu k vzniku zhubných nádorov aj rôznych foriem mastopatie.

K tomu môžeme pridať faktory prostredia. Mastopatia aj rakovina sú spôsobené „štandardnými“, mestskými poruchami stravovania. Patrí medzi ne obvyklá skreslená strava. Sú to:

1. vysoký príjem rafinovaných tukov, konzervovaných potravín, rýchleho občerstvenia;

2. výskyt technického palmového oleja, karcinogénneho oleja v lacnom mlieku a syroch ako „náhrady“ mliečneho tuku;

3. nadmerný príjem kalórií a vysoká koncentrácia živočíšnych bielkovín;

4. nízky obsah vlákniny, ovocia a zeleniny.

Fajčenie, nedostatok spánku, fyzická nečinnosť a chronický stres môžu viesť k vzniku mastopatie aj rakoviny. Ak k tomu pridáme skutočnosť, že vývoj rakovinových buniek a mastopatie majú spoločné znaky, ako je nadmerná proliferácia epitelu lalôčikov a kanálikov, všetko je jasné. Rôzne formy mastopatie a rakoviny sú úzko prepojené. O tom svedčí aj skutočnosť, že keď sa prsník odstráni v dôsledku rakoviny, okolité tkanivá často vykazujú známky mastopatie, ktoré sa potvrdia histologicky.

Zistilo sa, že proliferačné, t. j. rastúce formy mastopatie vedú k výskytu veľkého počtu estrogénových receptorov v tkanivách, porušujú sa procesy programovanej bunkovej smrti alebo apoptózy, zvyšuje sa vaskularizácia tkaniva mliečnej žľazy, t. j. objavujú sa nadmerné cievy, čo vedie k nadmernému rastu epitelu. A to je ideálny „odrazový mostík“ pre rast rakovinových buniek, pretože presne takto sa správajú rakovinové nádory. Možno zhrnúť, že samotná mastopatia (hoci nie je rakovinou) sa môže považovať za nezávislý a závažný rizikový faktor.

Jeden z príznakov mastopatie, ako je mastodýnia alebo mastalgia (dlhotrvajúca bolesť v prsníku súvisiaca s cyklom), zvyšuje riziko vzniku rakoviny takmer päťapolnásobne. Existuje nejaký časový rámec, v ktorom sa žena môže vážne postarať o svoje zdravie?? Má mastopatia „okamžite“ za následok rakovinu?? Áno, tento rozsah existuje. Vo všeobecnosti je priemerný vek zistenia mastopatie a potvrdenia diagnózy histologickým vyšetrením, ktoré je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky, približne 46 rokov. Priemerný vek žien s diagnózou rakoviny prsníka je v ruskej populácii v priemere 56 rokov.

Z toho vyplýva, že od diagnostikovania mastopatie do objavenia sa rakoviny (ak sa objaví) uplynie v priemere 10 rokov. A medzitým je potrebné urobiť veľa práce. Uvedené by sa však nemalo interpretovať nesprávne. Nie je nevyhnutné, aby sa rakovina prsníka objavila 10 rokov po diagnostikovaní mastopatie. Nemusí sa vyskytnúť vôbec. Štatistiky však stále ukazujú, že ženy s mastopatiou majú vyššie riziko rakoviny.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že diagnóza mastopatie automaticky neznamená, že žena má výrazne zvýšené riziko rakoviny prsníka. Spôsobuje strach, stres, depresiu. Depresia je tiež rizikovým faktorom rakoviny. Na to, aby lekár dospel k tomuto záveru, potrebuje nielen diagnózu mastopatie, ale stojí za to starostlivo posúdiť všetky faktory ovplyvňujúce ženu, ktoré boli uvedené vyššie, od hormonálnych až po dedičné. Ako sa prejavuje mastopatia??

Príznaky a znaky mastitídy

Aké sú hlavné príznaky mastopatie?? Ako sa prejavuje táto funkčná a potom organická hormonálna porucha?? Predovšetkým ide o príznaky, ako sú:

1. Bolesť, ktorá sa vyskytuje v jednom alebo oboch prsníkoch. Bolesť môže byť rôznorodá, s recidívou v lopatke, podpazuší alebo ramene. Veľmi charakteristickým príznakom je vymiznutie bolestivého syndrómu s prvým dňom menštruácie alebo okolo neho, so začiatkom menštruačného cyklu;

2. Kombinácia bolestivosti prsných žliaz a pocitu rozťahovania, zväčšovania alebo opuchu prsníkov. Niektoré ženy obrazne hovoria, že ich prsia sú akoby „napumpované“. Niektoré ženy však nemusia mať žiadny bolestivý syndróm alebo môže byť prítomný, ale nezávisí od fázy menštruačného cyklu;

3. výtok z bradaviek, ktorý je buď číra tekutina vylučovaná v kvapôčkach, alebo belavá tekutina podobná mledzivu;

4. kombinácia tumescentnej bolesti na hrudníku a ďalších príznakov predmenštruačného syndrómu. Ide o jednostrannú pulzujúcu bolesť hlavy, ktorá sa podobá migréne, s možným opuchom, nevoľnosťou a niekedy aj vracaním;

5. Depresia, plačlivosť a podráždenosť.

Táto úzkosť sa často vyskytuje spolu s karcinofóbiou, najmä ak lekár pacientke nevysvetlil zvláštnosti ochorenia a zároveň ju vystrašil možnosťou, že dostane rakovinu.

Prečo sa objavuje tento klinický obraz?? Ako už bolo spomenuté, mliečne žľazy sú orgány, ktoré veľmi dobre reagujú na hormonálne zmeny, a to oprávnene. Estrogény alebo hormóny z vaječníkov zvyčajne stimulujú zväčšenie tvaru pŕs, a to zvyčajne v 8. deň cyklu. Tento nárast je spôsobený tým, že hormón sa viaže na špecifické estrogénové receptory a stimuluje proliferáciu galaktogénnych buniek, ktoré sa nachádzajú v mliečnej žľaze a produkujú mlieko.

Okrem toho estrogény pôsobia na epitel ako rastové faktory a oslabujú vplyv inhibičných faktorov. Klinický obraz bolesti, opuchu a opuchu mliečnej žľazy závisí od ich kombinovaného pôsobenia.

Po ovulácii, v druhej fáze cyklu, si hormóny vymenia „miesta“ a mliečne žľazy sú ovplyvňované progesterónom, nie estrogénmi. To však neznamená, že všetky príznaky okamžite zmiznú, vôbec nie. Progesterón má schopnosť zadržiavať mimobunkovú tekutinu, čo spôsobuje ďalšie zväčšovanie a zhrubnutie prsníkov.

Ak však žena nie je tehotná, ak sa u nej nevytvorilo žlté teliesko a progesterón prestane pôsobiť, jeho účinok na prsia nie je nikdy dlhší ako 2 týždne. Hneď ako jeho účinky pominú a estrogény ešte nie sú v krvi prítomné vo vysokom množstve, t. j. na začiatku menštruácie, všetky príznaky sa zmiernia alebo úplne vymiznú.

Ako liečiť mastopatiu?

Ak sa pozrieme na klinický obraz, je jasné, že takáto komplexná a sofistikovaná endokrinná porucha sa musí liečiť s ohľadom na príznaky. Preto sa používajú rôzne látky, od toník, adaptogénov, antidepresív až po biogénne stimulanty.

Skutočná, špecifická liečba klinicky významnej mastopatie, ktorá znižuje kvalitu života, však vždy zohľadňuje odporúčania gynekológa a endokrinológa a je spojená s užívaním rôznych hormonálnych liekov. Ide o gestagény, antagonisty hypofyzárneho gonadotropínového hormónu, agonisty gonadotropín uvoľňujúceho faktora, monofázické kombinované perorálne kontraceptíva (OC), ktoré sú široko používané v klinickej praxi gynekológov-endokrinológov a mamológov, ktorí liečia mastopatiu.

Existuje ešte jeden „pól“, keď sa pacienti napriek indikáciám neliečia hormónmi. Je to možné, ak príznaky mastopatie nie sú výrazné a jej histologické charakteristiky nevyvolávajú žiadne obavy a stupeň proliferácie žľazového tkaniva a riziko tvorby uzlov je malé. V tomto prípade je skutočne možné použiť rôzne nehormonálne prípravky, medzi ktoré patria aj výživové doplnky.

Pozrime sa na dve veľké skupiny liekov – hormonálne a nehormonálne – ktoré sa používajú na liečbu rôznych typov mastopatie. V prípade liekov sa uvedie medzinárodný nechránený názov (INN), za ktorým nasleduje názov najznámejšieho alebo pôvodného lieku, ktorý bol vyrobený ako prvý. Potom sa zvážia komerčné analógy alebo generiká, ak sú k dispozícii. Uvedie sa aj cenové rozpätie platné pre všetky lekárne v Ruskej federácii na začiatok roka 2021.

Uvedené lieky nie sú zoradené, nie sú im pridelené pozície a poradie, v akom sa v texte vyskytujú, je spôsobené buď náhodným výberom, abecedným poradím, alebo príslušnosťou k určitej skupine podľa Anatomicko-terapeuticko-chemickej klasifikácie liekov (ATC). Autor nechce propagovať žiadny výrobok, ani najmä kritizovať žiadny výrobok v prospech niektorých výrobcov. Všetky informácie o liekoch sú prevzaté výlučne z oficiálnych návodov na použitie, ktoré sú voľne dostupné na internete na adreseoficiálne stránky://.

Všetky nasledujúce lieky sa odporúčajú pri niektorej z foriem mastopatie, v tom či onom čase počas ovariálneho menštruačného cyklu, v závislosti od predpisu lekára. Tieto lieky sa odporúčajú v medzinárodných a národných klinických usmerneniach, ako aj v protokoloch na liečbu rôznych foriem mastopatie.

Lieky na liečbu mastopatie

Nominácia	Umiestnenie	Názov	Cena
Hormonálna liečba mastopatie	1	Gestagens	265 €
	2	Dufaston (dihydrosterón)	520 €
	3	Utrogestan (progesterón)	402 €
	4	Depo-provera (medroxyprogesterón)	108 €
	5	Progestozhel	1 060 €
Monofázické hormóny:	1	Yarina (Leia, Anabella, Midiana, Vidora, Delsia, Ges, Dimia) = drospirenón + etinylestradiol	1 059 €
Antagonisty gonadotropínu a agonisty gonadotropín uvoľňujúceho faktora	1	Danazol	21 900 €
	2	Busserelin (nosový sprej), Suprefact	669 €
	3	Toremifén (Fareston) – moderný antagonista estrogénu	2 288 €
	4	Bromokriptín	259 €
Nehormonálne lieky	1	Wobenzyme	537 €
	2	Mastonorm	299 €
	3	Mastofitone	121 €

Hormonálne prípravky na liečbu mastopatie

Keďže sú to hormóny, ktoré určujú funkčný stav prsného tkaniva, ich úloha pri vzniku mastitídy je najväčšia. Najväčší význam pri výskyte dyshormonálnych stavov, ako už bolo spomenuté, má abnormálny pomer medzi estrogénom a progesterónom, čo sa prejavuje nedostatkom progesterónu.

Estradiol je známy ako najdôležitejší z estrogénov ovplyvňujúcich mliečnu žľazu. Svedčí o tom už len fakt, že jeho koncentrácia v prsnom tkanive môže byť až 20-krát vyššia ako maximálna povolená koncentrácia v sére. Ako už bolo spomenuté, stimuluje všetky diferenciačné a vývojové procesy v mliečnej žľaze, zvyšuje delenie buniek a objem spojivového tkaniva.

Progesterón má opačný účinok. Inhibuje množenie buniek a jeho koncentrácia v tkanive prsníka môže byť až 10-krát vyššia ako v krvi. Práve nedostatok progesterónu je sprevádzaný opuchom a hypertrofiou spojivového tkaniva, ktoré je strómou epitelových lalôčikov. Pri liečbe mastopatie sa preto najčastejšie používajú hormóny patriace medzi gestagény a antiestrogény. Dôležitú úlohu zohrávajú aj agonisty gonadotropínov a niektoré perorálne kontraceptíva (OC). Prvými položkami, ktoré treba zvážiť, sú gestagény, pretože sú najčastejším východiskovým bodom liečby mastopatie.

Gestagens

Hodnotenie: 4.9

Gestagény inhibujú vzťah medzi hypofýzou a vaječníkmi a znižujú stimulačné účinky estrogénov na prsia. Pri liečbe mastopatie sa používajú prírodné alebo častejšie syntetické prípravky. V druhom prípade ide o levonorgestrel a jeho analógy. Gestagény by sa mali predpisovať s ohľadom na sprievodné príznaky, najmä ak je mastopatia kombinovaná s myómom maternice, hyperpláziou endometria alebo endometriózou.

Lieky tejto skupiny sa používajú v druhej fáze cyklu a môžu, ale nemusia mať vedľajšie účinky podobné androgénom. Niektoré prípravky sa môžu používať intravaginálne, napríklad Utrogestan. To je dôležité v prípade základného ochorenia pečene. Pri liečbe mastitídy sa používajú aj predĺžené gestagény, ako napríklad Depo-provera. Nemajú žiadny účinok na normálne tkanivo mliečnej žľazy, ale inhibujú aktívnu proliferáciu. Všetky gestagény by sa nemali používať u žien s ťažkou poruchou funkcie pečene, tromboflebitídou alebo kardiovaskulárnym zlyhaním. V súčasnosti sa môžu aplikovať aj lokálne (Progestozhel).

Dufaston (dihydrosterón)

Hodnotenie: 4.9

Dufaston je „štandardný“ gestagén, ktorý je indikovaný pre všetky možné prípady progesterónovej nedostatočnosti. Pôsobí nielen v endometriu, čím znižuje riziko hyperplázie, ale pôsobí aj vo vnútri prsného tkaniva, kde inhibuje proliferáciu, a teda aj karcinogenézu spojenú s estrogénmi.

Je zaujímavé, že oficiálna indikácia pre Dufaston nezahŕňa diagnózu, ako je mastopatia. Používa sa pri hroziacom a obvyklom potrate, sekundárnej amenorei, dysfunkčnom krvácaní z maternice, na podporu luteálnej fázy a pri endometrióze. V oficiálnej indikácii je však uvedené všeobecné označenie „stav charakterizovaný nedostatkom progesterónu“. Tu sú zahrnuté rôzne typy mastopatie.

Dufastan sa užíva perorálne, v druhej polovici cyklu, v obvyklej dávke 10 mg dvakrát denne, ale presné dávkovanie predpisuje lekár. Dufaston vyrába spoločnosť Abbott a balenie 28 10 mg tabliet, ktoré sa užívajú v priemere 1 až 2 týždne, stojí 650 až 750 rbl.

Výhody a nevýhody

Je dôležité, že Dufastan nemá žiadne antikoncepčné vlastnosti a dihydrotestosterón nepotláča ovuláciu. Veľkou výhodou je, že Dufaston nemá androgénnu, anabolickú aktivitu, žiadne glukokortikosteroidné vlastnosti a žiadnu latentnú estrogénnu aktivitu.

Je kontraindikovaný v prítomnosti nádorov citlivých na progesterón, pri ťažkej poruche funkcie pečene a vaginálnom krvácaní, počas dojčenia, ako aj pri ťažkých trombotických stavoch, pri hlbokej žilovej trombóze, infarkte myokardu a predinfarktových stavoch, cerebrovaskulárnych ochoreniach a pri mnohých ďalších ochoreniach. Dufaston môže mať vedľajšie účinky, ako je depresia, angiocefalgia podobná migréne, nevoľnosť a niektoré menštruačné nepravidelnosti.

Utrogestan (progesterón)

Hodnotenie: 4.8

Utrogestan je čistý progesterón, ktorý sa podobne ako iné gestagény používa pri takých ochoreniach, ako je dysfunkcia vaječníkov, dysmenorea, predmenštruačný syndróm, obvyklé potraty a neplodnosť, predčasný pôrod, menopauzálne stavy a dokonca aj oplodnenie in vitro. Utrogestan však už má oficiálnu indikáciu, ako je difúzna cystická mastopatia.

Je k dispozícii aj ako intravaginálna kapsula, ktorá sa predpisuje pacientom s poruchou funkcie pečene, v tomto prípade účinná látka neprechádza portálnym systémom a nemá vplyv na pečeň. Vo všetkých ostatných prípadoch sa liek užíva perorálne a pri mastopatii sa zvyčajne vyžaduje denná dávka 200 alebo 400 mg, ktorá sa má užívať 10 dní, zvyčajne od 16. – 18. dňa do 25. alebo 26. dňa cyklu.

Jedno balenie 28 100 mg kapsúl na jeden týždeň liečby pri maximálnej dávke 400 mg sa predáva za 360 až 400 Euro.

Výhody a nevýhody

Výhodou utrogestanu je, že sa môže podávať intravaginálne, ale je potrebné zvážiť obvyklé kontraindikácie gestagénov. Ide o hlbokú trombózu, vaginálne krvácanie alebo podozrenie na zhubné ochorenie vrátane rakoviny prsníka alebo pohlavných orgánov. Nie je vhodný na použitie u dievčat mladších ako 18 rokov a existuje niekoľko obmedzení, ako napríklad bronchiálna astma a hypertenzia.

Utrogestan môže mať vedľajšie účinky, najčastejšie menštruačné nepravidelnosti, bolesti hlavy a nadúvanie brucha. Môžu sa vyskytnúť účinky predávkovania, ako sú ospalosť, závraty alebo eufória. Je veľmi dôležité dodať, že Utrogestan sa nesmie užívať s jedlom a že pacientky s kardiovaskulárnym ochorením by mali byť počas liečby sledované kardiológom, rovnako ako pacientky s tromboflebitídou.

Depo-provera (medroxyprogesterón)

Hodnotenie: 4.8

Tento liek je syntetický medroxyprogesterónový prípravok, ktorý je určený na intramuskulárne podávanie. Najprv bol vyvinutý ako protinádorový liek, ale používa sa aj na liečbu ťažkej mastitídy, pretože ovplyvňuje hypotalamo-hypofýzo-ovariálny systém, ako aj estrogénové receptory. Netreba sa obávať, že indikácie na jeho použitie zahŕňajú len onkologickú patológiu: metastatický karcinóm endometria, karcinóm prsníka alebo karcinóm obličiek. Pacientovi s miernou formou mastopatie sa tento závažný liek nepredpíše, ale mali by existovať prísne indikácie. Pri zhubných nádoroch prsníka sa zvyčajne podáva ako intramuskulárna denná dávka počas jedného mesiaca, zatiaľ čo dávkovanie v prípade mastitídy určí mamológ. Liek vyrába spoločnosť Pfizer a jedna injekcia stojí od 90 do 125 Euro.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou tohto lieku je jeho silný systémový účinok, možnosť vzniku tromboembolických komplikácií, depresia a rôzne krvácanie z maternice, amenorea a znížené libido. Je prísne zakázané používať Depo-Proveru ako samoliečbu, indikácia musí byť starostlivo určená, rovnako ako sprievodná patológia. Zvyšuje riziko tromboembólie, zadržiavania tekutín, osteoporózy a prírastku hmotnosti. Na rozdiel od vyššie uvedených liekov môže mať Depo-Provera účinky podobné glukokortikosteroidom, napríklad rovnakú osteoporózu alebo poruchu glukózovej tolerancie. Preto by sa nemal podávať dlhodobo a mal by sa vždy monitorovať testami.

Progestogel

Hodnotenie: 4.8

Tento belgický výrobok je gestagén na miestne použitie, ktorý je veľmi zriedkavý a v Rusku je dostupný od roku 1999. Progestogel je progesterón, ktorý sa aplikuje lokálne na prsia vo forme gélu. Jeho vonkajšie použitie pomáha zvyšovať koncentráciu progesterónu v prsnom tkanive, čím sa odstraňuje nerovnováha medzi estrogénom a progestínom. Pôsobí priamou inaktiváciou estradiolu, ovplyvňuje epitel a cievy prsníka a znižuje priepustnosť kapilár. V dôsledku toho znižuje opuch a zmierňuje bolesť. Progestogel sa veľmi dobre znáša a aplikuje sa pomocou aplikátora na kožu každého prsníka, okrem oblasti bradaviek a areoly. Je potrebné aplikovať 2,5 g gélu na každý prsník raz denne a liečba by mala trvať niekoľko mesiacov, až šesť mesiacov.

Už hodinu po aplikácii Progestogelu sa plne vstrebáva do tkanív. Hlavné indikácie na použitie sú mastodýnia a difúzna mastopatia pri cystickej fibróze. Liečba by sa mala začať v druhej fáze cyklu, od 16. do 25. dňa, a len ak sa to nedosiahne, bude potrebné prejsť na denné aplikácie. Prodozhezhel vyrába belgická spoločnosť Bezen a 1 tuba s 80 g priehľadného alkoholového gélu stojí od 830 do 550 Euro.

Výhody a nevýhody

Najdôležitejšou výhodou Progestogelu je, že sa podáva lokálne, a preto sa do systémového krvného obehu absorbuje aj pri každodennom používaní maximálne 10 % z celkového podaného množstva; systémová absorpcia je veľmi nízka. Je vhodný nielen na liečbu mastodýnie alebo bolesti prsníkov súvisiacej s mastopatiou. Môže sa použiť v prípade vedľajších účinkov perorálnej antikoncepcie. Je žiadaný počas puberty, pri predmenštruačnom syndróme.

Existujú aj kontraindikácie. Nejde o difúznu, ale o nodulárnu mastopatiu. Preto jednoducho v prípade neurčitej alebo predpokladanej diagnózy mastopatie nepoužívajte tento úžasný nástroj, musíte získať potvrdenie difúznej povahy procesu ultrazvukom alebo mamografiou. Progestogel je kontraindikovaný aj v druhom a treťom trimestri tehotenstva, pri rakovine prsníka a endometria.

Monofázové OC:

Yarina (Leia, Anabella, Midiana, Vidora, Delsia, Jes, Dimia) = drospirenón + etinylestradiol

Hodnotenie: 4.9

Zoznam otvárajú monofázické perorálne OC. Používajú sa na liečbu rôznych foriem mastopatie. Veľkou výhodou týchto liekov, napr. Yarina, je, že môžete užiť akúkoľvek tabletu v ktorýkoľvek deň cyklu, pretože množstvo účinnej látky v nich je úplne rovnaké. Pri dvojfázových a trojfázových produktoch však vždy existuje dávkovací režim. Nemôžete ho užiť „náhodou“, môže to mať vážne následky. Cyklus sa môže narušiť natoľko, že ho treba dočasne zastaviť – lekársky vykastrovať, aby sa mohol opäť obnoviť. V niektorých prípadoch sú pilulky rôzne sfarbené, očíslované atď. Pre Yarinu, Jes, iné monofázové OC a ich náprotivky to robiť nemusíte.

Yarina a jej analógy sú nízkodávkové monofázické perorálne kontraceptíva. Ako fungujú? Zvyšuje viskozitu cervikálneho hlienu, v ktorom sa spermie nakoniec stávajú viskóznymi. Ale aj keď sa dostanú cez bariéru, nenájdu vajíčko pripravené na oplodnenie, pretože nedošlo k ovulácii. Pri ich užívaní však musíte dodržiavať určité pravidlá, aj keď sú najjednoduchšie zo všetkých skupín perorálnych antikoncepčných prostriedkov. Vymiznutie príznakov mastopatie a zlepšenie stavu mliečnych žliaz je spôsobené správnym, „uloženým“ hormonálnym rytmom.

Liek sa užíva 21 dní (jeden cyklus) v rovnakom dennom čase. Ak sa žena rozhodne začať užívať OC tejto skupiny, nesmie ich začať užívať v ktorýkoľvek deň, ale najlepšie až v prvý deň, keď sa jej začala menštruácia, t. j. v prvý deň cyklu.

Keďže balenie obsahuje presne 21 tabliet, po skončení balenia sa urobí prestávka 7 dní. V tomto čase bude mať žena krvácanie, ktoré sa podobá menštruácii a lekári ho nazývajú „krvácanie z vysadenia“. Tento jav sa objavuje doslova 2-3 dni po tom, čo žena užila svoju poslednú, 21. tabletku. Po uplynutí týchto siedmich dní si môžete kúpiť nové balenie a znovu ho užiť.

Čo robiť, ak zmeškala prvý deň menštruácie, aby začala užívať Yarinu? Samozrejme, môže začať druhý, tretí a dokonca aj piaty deň, ale potom musí počas týchto dní používať aj iné antikoncepčné prostriedky. Čo sa stane, ak si ho zabudnete vziať?? Ak uplynulo menej ako pol dňa, môžete dávkovanie jednoducho dohnať, nič sa nestane. Ďalšia tableta sa užíva ako zvyčajne. Ak sa však vynechá o deň, účinok bude menší.

Typickým predstaviteľom tejto skupiny je liek Jarina (Schering-Plough, Nemecko). Jedno balenie stojí približne 1 000 Euro. Ak vezmeme analógy, maďarská Midiana od spoločnosti Gedeon Richter stojí 650 Euro, pričom európska kvalita látky.

Výhody a nevýhody

Výhodou prípravkov tejto skupiny nie sú len ich účinky, ale aj pomerne jednoduché použitie. Yarina a iné monofázické OC majú silný antiandrogénny účinok. Pôsobia aj proti koncentrácii mužských hormónov. Preto sa tieto OC používajú na indikácie pri liečbe závažného akné, pretože znižujú tvorbu kožného mazu a jeho intenzita je regulovaná mužskými pohlavnými hormónmi – androgénmi. Treba však pamätať na to, že ak má žena cievnu trombózu, cukrovku s neuropatiou alebo poškodením obličiek, ak dojčí, tento liek a ostatné monofázové antikoncepčné prostriedky (a všetky ostatné OC) sú kontraindikované. Hoci je dojčenie prirodzeným spôsobom prevencie mastitídy a ak je možné zostať prirodzene dojčený, je potrebná trocha trpezlivosti. Príroda vládne múdro.

Antagonisty gonadotropínov, agonisty gonadotropín uvoľňujúceho faktora

Okrem vyššie opísaných liekov sa niektoré formy mastopatie liečia takzvaným „ťažkým delostrelectvom“, ktoré nepôsobí ani na úrovni hormónov hypofýzy, ale ešte vyššie. Napríklad gonadotropín uvoľňujúce faktory sú látky, ktoré v mikrodávkach produkuje vyšší útvar autonómneho nervového systému, hypotalamus. Samozrejme, mali by sa používať len veľmi zriedkavo a len pod dohľadom mamológa, gynekológa-endokrinológa alebo onkológa prsníka. Niektoré z nich sme opísali.

Danazol

Hodnotenie: 4.8

Danazol ako liek bol syntetizovaný v polovici 70. rokov 20. storočia a spočiatku sa používal len na liečbu endometriózy. Od začiatku 80. rokov 20. storočia je schválený na liečbu mastopatie, alebo, ako znie táto nozológia v angličtine, „cystickej choroby prsníkov“. Články a výskum o danazole dosiahli vrchol v roku 1990. V súčasnosti najväčšia svetová knižnica medicínskych a biologických výskumných materiálov Pubmed obsahuje 3 142 rôznych článkov, recenzií a štúdií o Danazole. Ide o pomerne solídne množstvo materiálu.

Danazol sa používa aj pri nevysvetliteľnej neplodnosti, myóme maternice a dokonca ako liečba prvej voľby myelodysplastického syndrómu. Danazol sa predpisuje ako liečba imunitnej trombocytopenickej purpury, silného menštruačného krvácania a chronickej panvovej bolesti spojenej s endometriózou. O štúdiách o tomto lieku si môžete prečítať tu.

Je to inhibítor gonadotropínov, ktorého úlohou je inhibovať produkciu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, ktoré sú produkované hypofýzou. Charakteristickou vlastnosťou Danazolu je absencia estrogénnej a gestagénnej aktivity. Má však pomerne slabú androgénnu aktivitu a v dôsledku toho má anabolický účinok. Preto ho niektorí výskumníci klasifikujú ako androgén.

Inhibíciou hormónov hypofýzy inhibuje proliferáciu a spôsobuje atrofiu endometriálneho tkaniva vrátane ektopicky lokalizovanej endometriózy. Znižuje menštruačné straty krvi, potláča ovuláciu, ale po jej vysadení sa do 5 týždňov obnoví. Zároveň sa v krvi prudko zvýšia zodpovedajúce hormóny hypofýzy, FSH a LH.

V našom prípade sa predpisuje pri mastopatii s cystickou fibrózou podľa výsledkov testov, sťažností (mastalgie) a predpisu lekára. Nebudeme tu opisovať dávkovanie používané pri mastopatii. Povieme len, že maximálna dávka Danazolu by nemala presiahnuť 800 mg denne, ale výber dávky by mal byť založený na najnižšej, ale účinnej dávke. Čím menšia dávka, tým lepšie a bezpečnejšie.

Výhody a nevýhody

Danazol je závažný hormonálny liek, čo znamená, že musí byť predpísaný pod dohľadom biochemických krvných testov a musí ho predpísať endokrinológ. Môže mať mnoho vedľajších účinkov. Nedochádza k menštruácii, poteniu a návalom horúčavy a dokonca sa zmenšuje veľkosť mliečnych žliaz.

Môžu sa objaviť aj androgénne účinky: zvýšená sekrécia kožného mazu, mierne vypadávanie vlasov u žien, čierne bodky, zhrubnutie hlasu a zvýšenie telesnej hmotnosti. Okrem týchto hormonálnych „vedľajších účinkov“ sa môže vyskytnúť zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, bolesti hlavy, zmeny hladiny glukózy a dokonca svalové kŕče. Danazol sa môže predpísať vo veľmi krátkych kurzoch. Z kontraindikácií je potrebné zvážiť závažnú hepatálnu a renálnu insuficienciu, tromboembóliu, vaginálne krvácanie, rakovinu prsníka a určite diagnostikované tehotenstvo alebo obdobie dojčenia.

Buserelin (nosový sprej), Suprefact

Hodnotenie: 4.8

Buserelín je dobre známy liek „v úzkych kruhoch“, ktorý patrí k syntetickým analógom faktorov uvoľňujúcich gonadotropín. Vďaka tomu má protinádorové, antiandrogénne a antiestrogénne účinky. Vo všeobecnosti inhibuje všetky účinky gonadotropných hormónov bez rozdielu, bez ohľadu na to, či ide o mužské alebo ženské hormóny. Jeho používanie má svoje vlastné jemnosti. Na začiatku stimuluje uvoľňovanie gonadotropných hormónov, t. j. folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, ale jeho nepretržité užívanie blokuje túto funkciu uvoľňovania pohlavných hormónov hypofýzou, čo sa deje približne po 2 týždňoch.

V dôsledku toho sa syntéza pohlavných hormónov vo vaječníkoch zníži a ich hladina klesne približne na úroveň menopauzy. Ak sa Buserelin vysadí, hormóny sa postupne vrátia do normálu. To umožňuje jeho použitie pri rôznych formách endometriózy, na liečbu rakoviny prostaty a rakoviny prsníka u žien. Tá však vyžaduje estradiolové a progesterónové receptory na nádore. A vieme, že nadbytok estrogénových receptorov tvorí klinický obraz mastopatie. Buserelín sa podáva ako intranazálny sprej, ako aj intramuskulárne a subkutánne injekcie podľa špecifických protokolov. Buserelin vyrába domáca spoločnosť a viacdávkový sprej možno získať za ceny od 600 do 820 Euro.

Výhody a nevýhody

Výhodou tohto lieku je jeho dobrý, dlhotrvajúci účinok. Na jeho použitie je však potrebná kombinácia špeciálnych indikácií, ako je vysoké riziko rakoviny prsníka alebo istota, že pacientka vyrovnáva mastopatiu s počiatočnými príznakmi nádoru s veľkým počtom rizikových faktorov.

Pred začatím liečby je vždy potrebné vylúčiť tehotenstvo, liek sa má používať so zvláštnou opatrnosťou u pacientov s depresiou a Bucerelin sa nemá používať s inými liekmi, ktoré obsahujú pohlavné hormóny. Možné sú rôzne vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, zmena chuti do jedla. Hlavnou vecou sú však príznaky lekárskej kastrácie. Znížené libido, takmer na nulu, vaginálna suchosť a prípadne ďalšie príznaky.

Toremifén (Fareston) je moderný antagonista estrogénu

Hodnotenie: 4.8

Toremifén je tiež protinádorový liek a patrí medzi antiestrogénne lieky. Na rozdiel od buserelínu však neovplyvňuje funkciu mozgu, ale pôsobí priamo v tkanive nádorových buniek a iných štruktúr blokovaním estrogénových receptorov. Toremifén je moderný a pomerne drahý liek. Bromokriptín vyrába fínska spoločnosť Orion. Balenie 30 tabliet po 20 mg stojí od 1600 do 2700 Euro.

A starší a dlho známy liek z rovnakej skupiny, tamoxifén, sa predáva za oveľa nižšiu cenu: jeho ceny sa pohybujú od 110 do 130 rbl., Je to liek vyrábaný na domácom trhu. Tamoxifén je tiež blokátor estrogénových receptorov a účinnosť toremifénu aj tamoxifénu je približne rovnaká. Prečo je teda toremifen najmenej 14-krát drahší ako tamoxifén?? Ale povedzme, že ho vyrába spoločnosť dovážaná z Fínska a tamoxifén vyrába domáca spoločnosť. Cenový rozdiel je však veľmi vysoký. Prečo?

Toremifén je totiž bezpečnejší a má miernejšie a priaznivejšie spektrum vedľajších účinkov. Klasické tromboembolické komplikácie, ktoré sú vlastné týmto liekom, tak často nútia ženy prerušiť liečbu tamoxifénom z dôvodu vzniku trombóz alebo embólií. Toremifén je miernejší a nemusí sa vysadzovať, takže okrem miernych vedľajších účinkov má najvyššiu bezpečnosť pri rovnakej účinnosti, čo sa preukázalo v moderných randomizovaných štúdiách. Jeho použitie vo vyšších dávkach je bezpečnejšie a čas do dosiahnutia plného účinku je kratší ako pri tamoxiféne. To je veľmi dôležité, ak chcete dosiahnuť rýchlejší účinok.

Tento liek má jednu oficiálnu indikáciu – napríklad estrogén-dependentnú rakovinu prsníka počas menopauzy. Mnohí odborníci sa však domnievajú, že jeho použitie pri mastopatii je vo vhodných indikáciách a za správnych podmienok možné a existujú s ním klinické skúsenosti a publikácie v lekárskych časopisoch. Nebudeme tu uvádzať dávkovací režim, aby sme pacientov nelákali k samoliečbe, liek predpíše len lekár. Nebudeme sa teda zaoberať výhodami a nevýhodami samostatne, sú celkom jasné zo stručného opisu.

Bromokriptín

Hodnotenie: 4.8

Bromokriptín je ďalší hormonálny liek, ktorý je známy od roku 1974. V polovici osemdesiatych rokov došlo k prudkému nárastu výskumu, pričom bolo publikovaných približne 9 200 rôznych prác a štúdií o rôznych účinkoch bromokriptínu. Keďže tento liek je stimulátorom centrálnych a periférnych dopamínových receptorov, nielenže znižuje koncentráciu prolaktínu, nielenže znižuje sekréciu somatotropného hormónu, ale môže sa použiť aj ako liek na liečbu Parkinsonovej choroby.

Dôležité je, že hoci selektívne potláča niektoré hormóny, neovplyvňuje normálne hladiny iných hormónov hypofýzy. Jedným z jeho najdôležitejších účinkov je potlačenie laktácie, normalizácia menštruácie, ako aj zníženie veľkosti a počtu cýst v prsníkoch, čo umožňuje jeho použitie pri rôznych formách mastopatie. Pôsobí na cysty tým, že odstraňuje nerovnováhu medzi progesterónom a estrogénom. Bromokriptín vo vyšších dávkach začína stimulovať dopamínové receptory na liečbu parkinsonizmu.

Priemerná cena lokálne vyrábaného bromokriptínu, ktorý vyrába spoločnosť Ozon, je 320 Euro. Bromokriptín je možné zakúpiť v cene 30 tabliet, ale Bromokriptín Richter, ktorý vyrába známa maďarská spoločnosť Gedeon Richter, stojí rovnakú sumu v rovnakej dávke a množstve: 340 Euro.

V gynekológii sa bromokriptín používa pri ženskej neplodnosti a poruchách menštruácie, vysokých hladinách prolaktínu sprevádzaných amenoreou, nedostatočnosti luteálnej fázy, anovulačných cykloch, syndróme polycystických vaječníkov atď. Samostatne predpísaný pre cystickú fibrózu, opuch a bolestivé prsia súvisiace s fázou cyklu. Bromokriptín sa používa na liečbu prolaktinómov (nádorov produkujúcich prolaktín), ako aj na potlačenie laktácie, napr. v prípadoch mastitídy po pôrode alebo po potrate.

Bromokriptín najlepšie účinkuje pri mastopatii v spojení s bolesťou prsníkov alebo pri mastalgii, v spojení s benígnymi uzlovitými alebo cystickými zmenami, s predmenštruačným syndrómom. Podáva sa v strednej dávke nepresahujúcej 20 mg denne, ale začína sa nízkou dávkou 2-3 mg denne

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou bromokriptínu je jeho selektívne pôsobenie na prolaktín, jeho schopnosť liečiť parkinsonizmus a absencia androgénnych účinkov. Môže sa používať aj ako liečba hyperprolaktinémie u mužov. Môžu sa však vyskytnúť aj zmeny nálady, závraty alebo točenie hlavy, rozmazané videnie, zvonenie v ušiach alebo zníženie krvného tlaku, najmä pri vysokých dávkach bromokriptínu. Vedľajšie účinky ako nevoľnosť a upchatý nos sú pomerne časté.

Mali by sa zvážiť aj kontraindikácie. Vysoký krvný tlak, eklampsia a preeklampsia, ťažké popôrodné stavy. Môže spôsobiť závažné cerebrovaskulárne ochorenie, cievne lézie vrátane obliterujúcej endarteritídy, Raynaudov syndróm a ochorenie, temporálnu arteritídu a črevné krvácanie. Existujú tiež významné obmedzenia na jeho používanie, pretože aj to je závažné a hormonálne. Pokiaľ ide o jeho použitie pri parkinsonizme, najväčšia opatrnosť by mala byť pri predpisovaní proti príznakom demencie. To je však výsadou neurológov.

Nehormonálne lieky

Teraz poznáme najzávažnejšie lieky, ktoré sú dobré pre mastopatiu a ovplyvňujú hormonálny metabolizmus. V lekárňach je však takmer vždy veľa nehormonálnych prípravkov. Tieto lieky sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Žiaľ, patria medzi ne aj homeopatické lieky, ktoré vôbec nepomáhajú a ktoré ešte stále niekedy propagujú aj lekári, hoci homeopatické lieky nemajú ani samotný princíp účinku. Ako viete, komisia Ruskej akadémie vied uznala homeopatiu za pseudovedu a jednotlivé pokusy o jej resuscitáciu na najvyššej úrovni len dokazujú katastrofálne zaostávanie domácej medicíny za svetovou úrovňou.

Medzi nehormonálne prípravky na mastopatiu patrí veľmi veľa rastlinných liekov, ktoré sú inzerované ako „iba prírodné rastlinné zložky“. Môžu obsahovať jód, extrakt z morských rias, mastné kyseliny, deriváty chlorofylu, včelie produkty, proteolytické enzýmy – čokoľvek až mumijo.

Všetky tieto produkty, ktoré sú výživovými doplnkami, však chytrí výrobcovia neodporúčajú na monoterapiu. V návode na použitie sa vždy odporúča „používať len v kombinovanej liečbe“, t. j. spolu s inými „pravými“ liekmi. Tí, ktorí vedia čítať „medzi riadkami“, dokonca aj v oficiálnych dokumentoch, si plne uvedomujú skutočnosť, že táto fráza znamená len jedno: samostatne, sama o sebe, „prípravok s prírodnými zložkami“ je vykreslený ako znak vlastnej impotencie.

Preto, aby ste sa vyhli zbytočným nákladom, v prítomnosti príznakov mastopatie alebo rizikových faktorov by ste nemali počúvať lekárnikov, ktorí majú určitý plán na predaj voľnopredajných domácich liekov, ale ísť k mamológovi, gynekológovi a endokrinológovi, mať mamografiu a ultrazvuk prsníkov a špecialisti rozhodnú, aké lieky potrebujete.

Wobenzyme

Hodnotenie: 4.9

Ďalším liekom, ktorý sa niekedy odporúča pri komplexnej liečbe cystickej fibrózy a mastalgie, je Wobenzym. Wobenzym je lacný liek vyrábaný v Nemecku vo forme enterálnych tabliet a obsahuje celý komplex prírodných enzýmov rastlinného aj živočíšneho pôvodu. Sú to trypsín a chymotrypsín, amyláza a lipáza, pankreatín. Všetky sú nám známe ako lieky na zmiernenie pankreatitídy a používajú sa ako náhradná liečba potravou pri ochoreniach, ako je napríklad chronická pankreatitída. Medzi rastlinné enzýmy patrí papaín a bromelaín. Okrem toho sa do každej tablety pridáva trihydrát rutozidu.

Podľa výrobcov sa tento enzýmový komplex po vstupe do krvného obehu hromadí v patologickej oblasti a má mnoho rôznych účinkov. Od protizápalových a imunomodulačných až po fibrinolytické, analgetické, antiagregačné a protiedémové.

V dôsledku toho sa zdá, že Wobenzym má mimoriadne široké spektrum indikácií. A to napriek tomu, že enzýmy po vstrebaní do krvi už nie sú enzýmy a celé aktívne molekuly, ale fragmenty a reťazce fermentovaných bielkovín.

Napriek tomu je Wobenzym podľa oficiálnych pokynov indikovaný v angiológii, urológii, kardiológii a pneumológii, v gastroenterológii a nefrológii. Odporúča sa používať v reumatológii, oftalmológii a pediatrii, chirurgii a traumatológii. Pravdepodobne neexistuje odvetvie internej medicíny, ktorému by spoločnosť Wobenzyme neporadila.

V gynekológii sa používa pri mastopatiách rôzneho pôvodu, ale aj na zníženie frekvencie a závažnosti vedľajších účinkov spojených s užívaním hormónov. Wobenzym, ak je zakúpený v balení 100 tabliet, stojí v priemere 1 450 Euro. Odporúča sa, aby sa táto liečba používala pri „stredne ťažkých“ aktívnych procesoch, 5-7 tabliet 3-krát denne počas dvoch týždňov. Liečba trvajúca len 2 týždne pri priemernej dávke 18 tabliet denne by si teda vyžadovala 252 tabliet a potom by sa liek užíval ďalšie 2 týždne s určitým znížením dávky. Preto môže mesačná liečba vyžadovať celkovo približne 500 tabliet. To znamená, že na ne budeme musieť vynaložiť približne 5000 Euro., Pretože balenie 200 tabletiek vás bude stáť 2450 Euro. vo februári 2021.

Výhody a nevýhody

Zdalo by sa, že liek, ktorý je tak žiadaný v mnohých rôznych odvetviach medicíny, by mal mať obrovské množstvo článkov, štúdií, klinických prehľadov, schválení. Ale v tej istej databáze pubmed, najväčšej svetovej vedeckej databáze klinických článkov, môžeme vidieť žalostne málo štúdií o Wobenzyme. Od roku 1979 bolo o Wobenzyme publikovaných len 74 štúdií. A najväčší počet štúdií (v roku 2000) bol vo výške 6. Priemerný počet bol celosvetovo nižší ako 2 články ročne. Klasickým príkladom je článok porovnávajúci účinky Wobenzymu a placeba pri rôznych bolestivých syndrómoch.

Nemeckí odborníci napríklad preukázali, že Wobenzym má „malý, ale štatisticky významný a pozitívny účinok na bolesť, ktorú pacient sám hodnotí“. A to aj napriek tomu, že neexistuje žiadna objektívna štúdia bolesti a vlastné hodnotenie bolesti je subjektívny faktor. Prirodzene, čím je pacient sugestibilnejší a psychicky labilnejší, tým viac peňazí sa minie na liek určený na zníženie bolesti, tým pozitívnejší bude jeho účinok na bolesť a sebaúctu.

Takže si musíte veľmi starostlivo premyslieť, či stojí za to užívať takýto drahý liek so skutočne nepreukázanou účinnosťou. Wobenzym má klasickú „dobrú“ toleranciu, rovnako ako všetky lieky, ktoré nemajú v krvnej plazme žiadny aktívne aktívny metabolit, ktorý by mal požadovaný účinok.

Mastonorm

Hodnotenie: 4.9

Mastonorm je klasický doplnok stravy, doplnok stravy obsahujúci rastlinné zložky. Mastonorm obsahuje chalupnícku maternicu, modré zvončeky, chmeľové šištice, červenú kefu, červený koreň a čakanku. Všetky tieto zložky sú dobre známe v tradičnej medicíne. Napríklad maternica má protizápalové, rezolventné a antimikrobiálne vlastnosti, chmeľové šišky sa používajú pri amenorei a menštruačných poruchách a červená kefa sa už dlho používa na myómy, rôzne zápalové procesy, ako aj ako styptikum pri popôrodnom a hemoroidálnom krvácaní.

Okrem toho červená kefa obsahuje analógy estrogénu nazývané fytoestrogény, ktoré môžu zlepšiť menopauzálnu pohodu. Odporúča sa používať na liečbu rôznych foriem bolestivých prsníkov spôsobených cystickou fibrózou a na prevenciu mastitídy. Aplikuje sa vo forme 1 kapsuly dvakrát denne pol hodiny pred jedlom; doba liečby je 1 mesiac. K dispozícii v kapsulách ruskej farmaceutickej spoločnosti Galen a náklady Mastonorm sa budú pohybovať od 370 do 590 Euro. na balenie 60 kapsúl. Fytoset 60 vrecúšok vás vyjde na 375 Euro., spoločnosti Alfit.

Výhody a nevýhody

Tak ako v mnohých iných prípadoch, doplnky by sa mali používať ako doplnok k skutočne účinným liekom a doplnok by mal mať svoj vlastný účel, napríklad sú predpísané na zmiernenie prípadných vedľajších účinkov „skutočných liekov“. Samotné doplnky pravdepodobne neodstránia nepríjemné príznaky mastalgie ani nevyliečia mastopatiu bez ďalších prostriedkov. Možno len na účely prevencie sa môžu používať ako monopreparát.

Mastofiton

Hodnotenie: 4.8

Snáď posledným liekom, o ktorom dnes budeme uvažovať, je Mastofiton, ktorý sa tiež dodáva vo forme kapsúl. V skutočnosti existuje oveľa viac liečebných postupov pre mastopatiu, najmä doplnkov. Napríklad okrem Mastofitonu existuje Mastofiton vyrábaný spoločnosťou Evalar atď. Mastophyton je dostupný v kapsulách. Kapsula obsahuje výťažky z tymiánu, rebríčka, nechtíka, púpavy a skorocelu. Ako vidíme, žiadna z rastlín nie je špeciálne určená na liečbu mastitídy a zmiernenie nepríjemných príznakov mastalgie, teda tlakovej a bolestivej bolesti v prsníkoch, spojenej s konkrétnym dňom cyklu a reakcie na cyklus cystickej fibrózy.

Ale všetky tieto byliny majú protizápalové, upokojujúce baktericídne a imunomodulačné účinky. Dokonca aj samotný výrobca – domáca spoločnosť „Zdravie národa“, ktorej výrobky sa v lekárňach často nenachádzajú, umiestňuje Mastofiton ako „všeobecný tonizujúci doplnok stravy, ktorý znižuje riziko rakoviny prsníka“.

Takže je to profylaktické činidlo a medzi fytopreparátmi môžete nájsť veľa takýchto liekov. Dokonca aj upokojujúca kolekcia – Fitosedan sa môže považovať za určenú na prevenciu ochorení prsníkov, pretože dobrý spánok a vyrovnaná nálada zrejme prispievajú k celkovému posilňujúcemu účinku. Mastofiton je k dispozícii od 220 do 420 Euro. Balenie 30 kapsúl. Mastofiton sa má užívať v jednej kapsule 3-krát denne počas jedného mesiaca. V súlade s tým budú náklady na mesačný kurz liečby (alebo presnejšie prevencie) približne 1000 Euro

Výhody a nevýhody

Samotný výrobca umiestnil liek ako preventívny a regeneračný liek. To znamená, že ani oficiálne by sme nemali očakávať žiadny terapeutický účinok v prítomnosti už rozvinutých symptómov a hormonálnych abnormalít. Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch sa môže považovať za adjuvans a používať ako súčasť komplexnej liečby, napríklad s hormonálnymi liekmi. Ak vám lekár predpíše Mastofiton len na liečebný účel, máte právo upozorniť lekára, že podľa návodu Mastofiton nie je liek a nie je určený na zmiernenie príznakov, ktoré už máte.