*Prehľad najlepších liekov na spanie od redaktora. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu ani odporúčanie na nákup. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom.
Kŕčové žily dolných končatín, ľudovo nazývané varixy, sú prejavom chronickej žilovej nedostatočnosti nôh. Táto porucha je spôsobená vývojom chlopňového systému, ktorý pomáha krvi zdola stúpať proti gravitácii a vracať ju do pravej časti srdca, sprevádzaná rôznymi poruchami krvného obehu a následnými trofickými poruchami kože a podkožného tkaniva.
Kŕčové žily sa postupne rozširujú a stávajú sa kľukatými. Diagnostikuje sa u štvrtiny všetkých dospelých. Kŕčové žily možno považovať za ženské ochorenie, pretože u mužov je ich počet trikrát nižší a súvisia s pravidelnými hormonálnymi výkyvmi a následným nástupom menopauzy. Čím je žena staršia, tým je riziko väčšie.
Najčastejšími príznakmi kŕčových žíl sú opuchy dolných končatín, pocit ťažoby, únavy a útlaku nôh, najmä večer. Potom sa objavujú cievne sieťky alebo hviezdičky na koži, ktoré sa nazývajú teleangiektázie, neurologické poruchy, ako sú parestézie: pocit husej kože (útvary), necitlivosť a mravčenie.
Kŕčové žily sa vyznačujú kŕčmi v nohách, najmä v lýtkach v noci. Následne vznikajú závažné trofické poruchy a chronické nehojace sa vredy, ktoré vedú k invalidite. Smutným dôsledkom dlhodobo neliečených kŕčových žíl je akútna žilová trombóza, tromboflebitída, prípadne pľúcna embólia, ktorá môže byť aj bezprostrednou príčinou smrti.
Liečba kŕčových žíl by sa mala začať preventívnymi opatreniami a úpravou životného štýlu, menšou záťažou nôh a správnym pracovným a odpočinkovým režimom. Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti a sú najviac užitočné v počiatočných štádiách ochorenia. Protizápalové lieky sú flebotoniká na prevenciu nadmerných porúch žíl a chlopní, NSAID na zníženie príznakov sekundárneho zápalu, antivaskulárne lieky na zníženie priepustnosti žilovej steny a iné lieky proti varixom.
Toto hodnotenie zahŕňa zástupcov skupín liekov na liečbu kŕčových žíl, ktoré sa už dlho úspešne používajú v rôznych štádiách ochorenia a v kombinácii s neliečivými metódami liečby a prevencie môžu viesť k stabilizácii stavu a dokonca k zotaveniu pacienta bez potreby chirurgického zákroku. Na vrchole rebríčka sú lieky zo skupiny venotonikov.
Najlepšie produkty na kŕčové žily (krémy, masti, tablety)
| Nominácia | miesto | názov výrobku | cena |
| Najlepšie flebotoniká alebo venotonické lieky | 1 | Detralex (Venarus, Phlebaven, Flebodios) | 633€ |
| 2 | Venoplant (Aescin, Escuzan) | 425€ | |
| 3 | Venorutón (rutozid) | 128€ | |
| 4 | Gleeveenol (tribenozid) | 439€ | |
| Najlepšie nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na kŕčové žily | 1 | Diklofenak (Voltaren) | 202€ |
| 2 | Movalis, Amelotex, Myrlox, Movasin, Rheumart, Flexibon, Arthrosan (Meloxicam) | 687€ | |
| 3 | Ketonal (ketoprofén) | 118€ | |
| Najlepšie antikoagulanciá a dezagregáty na kŕčové žily | 1 | Cardiomagnil (ASA) | 142€ |
| 2 | Curantil (dipyridamol) | 608€ | |
| 3 | Trental 400 (pentoxifylín) | 658€ |
Najlepšia flebotonika alebo venotonika
Venotonika alebo flebotonika umožňuje predchádzať poruchám žilového systému v počiatočnom štádiu ochorenia alebo kompenzovať jeho nedostatočnú činnosť. Za normálnych okolností sa krv dostáva žilami nahor proti gravitačnému spádu, pretože svaly dolných končatín sa sťahujú a tlačia krv nahor. chlopne na vnútornom povrchu ciev zabraňujú návratu krvi. Pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov zlyháva chlopňový systém a dochádza k spätnému alebo retrográdnemu toku krvi. Prebytok krvi v povrchových žilách sa stáva nadbytočným, ich steny sa roztiahnu a tekutá časť krvi zaplaví tkanivá s výskytom edému.
Cieľom venotonikov je udržiavať cievy aktívne a chrániť ich pred nadmerným preťažením. Výsledkom je, že steny ventilu sú blízko pri sebe a naďalej plne fungujú. Väčšina prípravkov na liečbu kŕčových žíl v tejto skupine obsahuje prírodné zlúčeniny izolované z liečivých rastlín.
Detralec (Venarus, Phlebaven, Phlebodios)
Hodnotenie: 4.9
Tento liek na kŕčové žily sa vzťahuje na venotoniká s ochranným účinkom na cievy alebo venoprotektívny účinok. Za účinné látky sa považujú alkaloidy diosmín a hesperidín. V prírode sa hesperidín nachádza v kôre citrusových plodov, najvyššia koncentrácia je v pomarančoch. Diosmín je polosyntetický alebo ľudský hesperidín. Jeho účinok na cievy je podstatne silnejší ako účinok pôvodného prírodného produktu.
Každá tableta Detralexu obsahuje 500 mg flavonoidov a má preukázanú účinnosť potvrdenú výsledkami mnohých klinických štúdií. Liečba skracuje čas prechodu krvi žilovými cievami, zvyšuje odolnosť kapilár dolných končatín voči zvýšenému tlaku, čo zabraňuje úniku krvnej plazmy a zmierňuje počiatočné príznaky kŕčových žíl.
Detralex a jeho analógy sú indikované pri všetkých príznakoch uvedených v úvode a pri liečbe akútnych hemoroidov, ktoré sú tiež cievnymi patológiami. Detralex pri kŕčových žilách sa užíva dvakrát denne, jedna tableta ráno a jedna večer, počas jedla. Detralex a jeho analógy sú indikované na dlhodobé užívanie, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov a dokonca až jeden rok. Liek Detralex vyrába francúzska spoločnosť Servier a jedno balenie na mesiac používania možno zakúpiť za 680 Euro. Detralex je dostupný aj ako masť a krém.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou Detralexu a jeho analógov, rovnako ako všetkých venotoník, je pomalé pôsobenie lieku. Pacient nepocíti symptomatickú úľavu po niekoľkých hodinách alebo dokonca nasledujúci deň po začatí liečby. Musí prejsť aspoň niekoľko dní. Liek môže mať pomerne často výrazné vedľajšie účinky v podobe hnačky, nevoľnosti a vracania, najmä ak sa užíva v dávkach vyšších, ako je uvedená hodnota. Pozitívnymi účinkami sú určite absencia liekových interakcií, možnosť užívania prípravku tehotnými ženami, veľký počet vykonaných štúdií a vysoká kvalita východiskových surovín.
V lekárňach nájdete mnoho produktov, ktoré obsahujú iba diosmín. Môžete si kúpiť diosmínové tablety Vazoket alebo Phlebodia 600, ktoré obsahujú iba diosmín. Podľa komentárov a štúdií je však práve kombinácia diosmínu a hesperidínu účinnejšia ako použitie jednozložkových bioflavonoidov.
Venoplant (Aescin, Escuzan)
Hodnotenie: 4.8
Okrem bioflavonoidov patria medzi venotoniká aj prípravky obsahujúce saponíny alebo glykozidové zlúčeniny, ktorých hlavným účinkom je zabrániť nadmernej kapilárnej priepustnosti a znížiť opuchy. Prípravok Venoplant patrí medzi prípravky na liečbu kŕčových žíl.
Účinnou zložkou prípravku je sušený extrakt zo semien pagaštanu konského, ktorý obsahuje rôzne glykozidy, najmä escinín, najsilnejšiu účinnú zložku v spreji. Jedna 50 mg tableta sa užíva dvakrát denne, ráno a večer. Maximálna dĺžka liečby 3 – 4 mesiace podľa pokynov lekára. Venoplant je indikovaný v rôznych štádiách žilovej nedostatočnosti, pri opuchoch nôh a kŕčoch lýtkových svalov. Kombinovaný účinok Venoplantu je angioprotektívny, protizápalový a proti opuchom. Tento liek na liečbu kŕčových žíl vyrába nemecká spoločnosť Dr. Willmar Schwabe a Venoplant si môžete kúpiť v lekárni za 400 Euro., Jedno balenie stačí na 10 dní liečby (20 tabliet v balení).
Výhody a nevýhody
Venoplant má však jednu veľkú nevýhodu, ktorá môže byť rozhodujúca: jeho relatívne vysoká cena. Mesačná kúra tohto prípravku na liečbu kŕčových žíl stojí 1200 Euro., Aj keď ho nájdete v drogérii za minimálnu cenu. Okrem toho však liek, rovnako ako všetky ostatné venotoniká, nepomôže, ak žilová nedostatočnosť prekročila tretí stupeň závažnosti a vznikli trofické vredy.
Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky v podobe alergických reakcií, nevoľnosti a závratov. Venoplant nie je indikovaný na použitie vo veku do 18 rokov, jednoducho z dôvodu nedostatku potrebných štúdií. Pokiaľ ide o výhody, tento liek sa môže používať celkom nezávisle, ako v počiatočných štádiách kŕčových žíl, spolu so zmenou životného štýlu a v komplexnej liečbe a prináša pacientovi značnú úľavu.
Venorutón (rutozid)
Hodnotenie: 4.7
Hlavnou účinnou látkou tohto lieku je rutozid, ktorý tiež patrí do skupiny angioprotektorov. Rutozid je derivát rutínu, príbuzného vitamínu P, a jeho prekurzor rutín sa nachádza v mnohých rastlinách, citrusových plodoch, hrozne a čerešniach, jablkách a marhuliach.
Jedna kapsula obsahuje 300 mg rutozidu a jeho účinok je obmedzený na zmenu drobivej matrice, ktorá zvnútra viaže bunky vystielajúce kapiláry – endotel. V dôsledku toho sa póry medzi bunkami zmenšujú a priepustnosť kapilár sa znižuje, čo vedie k zníženiu opuchu. Rutozid pôsobí mierne protizápalovo a zmierňuje príznaky kŕčových žíl a v pokročilých štádiách chronickej žilovej nedostatočnosti. Je indikovaný na liečbu akútnych hemoroidov, diabetických cievnych porúch, je indikovaný pri flebitíde a pri patológii lymfatického systému.
Užívajte jednu kapsulu trikrát denne s jedlom. Prvé príznaky úľavy možno očakávať približne po 10 dňoch. Následne by sa dávka mala znížiť na 2 kapsuly denne.
Venoruton, ktorý vyrába spoločnosť Novartis, môže mať rôzne divízie, buď švajčiarske, španielske alebo indické. Za 50 kapsúl s dávkou 300 mg zaplatíte od 815 rbl. Cena masti (krému) Venoplant – 425 Euro.
Výhody a nevýhody
Výhody Venorutonu zahŕňajú jeho schopnosť pomôcť pacientom aj s pokročilými štádiami cievnej nedostatočnosti, prítomnosťou trofických vredov a zápalom žilovej steny a patológiou lymfatického systému. Celkovo existuje približne 20 rôznych indikácií spojených s používaním tohto lieku. Medzi nevýhody Venorutonu patria vedľajšie účinky, ako je pálenie záhy a nevoľnosť, kožné vyrážky a možné návaly horúčavy, pocit horúčky. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva, ale vo všeobecnosti je prípravok na kŕčové žily dobre tolerovaný a výrazne zlepšuje prognózu, najmä ak sa používa v kombinovanej liečbe s inými liekmi. To je to, čo mu umožnilo byť zaradený do hodnotenia populárnych a účinných prostriedkov nápravy.
Glivenol (tribenozid)
Hodnotenie: 4.7
Ďalším populárnym liekom, ktorý vstúpil do hodnotenia produktov na liečbu kŕčových žíl, je venotonikum Glivenol. Obsahuje tribenozid, každá kapsula obsahuje 400 mg látky. Tribenozid pôsobí na tkanivo obklopujúce kapiláry, ktoré začne brániť prenikaniu krvnej tekutiny do medzilôžkového priestoru a potláča zápal, ktorý sa skôr či neskôr rozvinie u pacientov s kŕčovými žilami. Glivenol zvyšuje schopnosť rezervy mikrocirkulačného lôžka, čo pomáha znižovať žilovú kongesciu. Účinnosť tribenozidu súvisí s jeho antagonizmom voči biogénnym amínom, predovšetkým bradykinínu.
Glivenol je indikovaný predovšetkým u pacientov, ktorých hlavnými príznakmi sú edém a bolesť. Tento produkt možno úspešne použiť pri liečbe zápalových komplikácií, ako je flebitída a periflebitída, t. j. zápal žíl a okosticového tkaniva, ako aj na prevenciu a po endovaskulárnej laserovej korekcii alebo sklerotizačnej liečbe. K dispozícii je aj v populárnej forme rektálnych čapíkov alebo čapíkov s anestetikom na liečbu hemoroidov.
Musia sa užívať v jednej kapsule dvakrát denne a liečba musí pokračovať najmenej dva týždne. Náklady na Glivenol približne 140 Euro. za balenie 20 kapsúl a tento liek vyrába nemecká spoločnosť R.P.Scherer. Náklady na Glivenol masť (krém) – 490 Euro.
Výhody a nevýhody
Medzi výhody tohto lieku na kŕčové žily patrí jeho nízka cena a dostatočná účinnosť, najmä pri opuchoch a bolestiach, zatiaľ čo medzi nevýhody patrí určité prerušenie jeho dostupnosti v maloobchodných lekárňach, vedľajšie účinky, ako sú alergická vyrážka a gastrointestinálne poruchy, a zákaz jeho používania v prvom trimestri tehotenstva.
Najlepšie nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na kŕčové žily
Všetky nesteroidné protizápalové lieky, z ktorých najjednoduchším zástupcom je bežná kyselina acetylsalicylová alebo aspirín, pomáhajú zmierniť príznaky zápalu, zmierniť bolesť a liečiť príznaky horúčky – pomáhajú znižovať horúčku. Nie všetci členovia tejto skupiny však majú tieto schopnosti rovnako. Na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti sa používajú najmä tí zástupcovia NSAID, ktorí dokážu najlepšie zmierniť zápal, t. j. opuch, bolesť, začervenanie a lokálny pocit tepla pri progresii kŕčových žíl.
Bežnou podmienkou použitia týchto liekov je krátka liečba. Dokonca ani počas exacerbácií sa neodporúča používať tieto lieky dlhšie ako týždeň. Počas prvých 2-3 dní, ak sú príznaky obzvlášť výrazné, je možné použiť liek vo forme intramuskulárnych injekcií a potom prejsť na tabletové formy. Všetky NSAID môžu v rôznej miere spôsobiť exacerbáciu žalúdočných a dvanástnikových vredov, prispieť k ulcerácii gastrointestinálneho traktu alebo mať ulcerogénny účinok. Samozrejme, moderné látky sú bezpečnejšie, ale pacienti s anamnézou vredov alebo nepriaznivým gastrointestinálnym pozadím by mali byť pri predpisovaní NSAID stále liečení látkami, ako je omeprazol, na profylaxiu. Preto ich používanie musí schváliť ošetrujúci lekár. Zvážte najúčinnejšie prostriedky zahrnuté do hodnotenia liekov na liečbu kŕčových žíl.
Diklofenak (Voltaren)
Hodnotenie: 4.9
Voltaren obsahuje účinnú látku sodnú soľ diklofenaku. Diklofenak má napriek pomerne dlhému používaniu v medicíne a najnižšiemu spektru bezpečnosti veľmi silný protizápalový účinok. Všetky NSAID sú patogenetickou terapiou, t. j. nielen zmierňujú príznaky kŕčových žíl, ale aj inhibujú mechanizmus sekundárneho zápalu. Voltaren sa preto používa v komplikovaných a pokročilých štádiách ochorenia. V počiatočných fázach sa zvyčajne nepoužíva. Jedna tableta Voltarenu obsahuje 50 mg sodnej soli diklofenaku a používa sa v krátkych cykloch, pričom sa začína dávkou jednej tablety dvakrát denne. V niektorých prípadoch je možné dávku zvýšiť, ale len na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Voltaren vyrába známa farmaceutická spoločnosť Novartis a jedno balenie 20 tabliet na 10 dní liečby stojí 230 Euro. Cena masti (krému) Voltaren – 589 Euro.
Samozrejme, môžete si kúpiť presne rovnaké balenie diklofenaku za 31 Euro. Domáca spoločnosť Chemopharm, ale posúdenie kvality a účinnosti týchto dvoch liekov zahrnutých do hodnotenia liekov na kŕčové žily je na pacientovi.
Výhody a nevýhody
Medzi výhody Voltarenu patrí rýchla úľava od príznakov zápalu, účinok začína už po niekoľkých hodinách. Voltaren je však kontraindikovaný pri mnohých ochoreniach, ako sú žalúdočné vredy, bronchiálna astma a neznášanlivosť aspirínu. Je zakázané užívať liek počas tehotenstva a dojčenia, existujú obmedzenia pri poruchách funkcie pečene a obličiek a množstvo ďalších jemností, ktoré môže posúdiť len lekár a vyvodiť záver o nevyhnutnosti predpisovania tohto lieku.
Movalis, Amelotex, Myrlox, Movasin, Revmart, Flexibon, Arthrosan (Meloxicam)
Hodnotenie: 4.8
Meloxikam sa považuje za veľmi obľúbené protizápalové liečivo, ktoré sa používa v mnohých rôznych odvetviach medicíny: v reumatológii, pri ochoreniach pohybového aparátu a vrátane ťažkých štádií chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín. Meloxikam je dostupný v maloobchodných lekárňach a vyrába ho mnoho spoločností, ale Movalis je pôvodný liek, ktorý sa objavil na trhu ako prvý a pre ktorý existuje maximálny počet štúdií a rozsiahla dôkazová základňa.
Každá tableta obsahuje 15 alebo 7,5 mg meloxikamu a má silný protizápalový účinok vo všetkých štádiách zápalu. Jeho mechanizmom je inhibícia syntézy prostaglandínov, ktoré sa hromadia v zápalovom ložisku a vedú k začervenaniu, bolesti, opuchu a funkčnému poškodeniu. Movalis musíte užívať v dávke nepresahujúcej 15 mg denne pre dospelých. Preto sa odporúča rozdeliť túto dávku na 2 rovnaké dávky a odporúča sa dávka 7,5 mg. Používa sa táto droga na krátky kurz, uvoľnená Movalis nemecká spoločnosť Boehringer Ingelheim, a náklady na balenie dávkovania 7, 5 mg, číslo 20, určené na 10 dní používania, stojí od 550 Euro. Cena produktu Movalis masť (krém) – 687 Euro.
Výhody a nevýhody
Medzi výhody lieku Movalis patrí robustnejšie bezpečnostné spektrum ako pri lieku Voltaren, pretože ide o novú generáciu liečby kŕčových žíl. Movalis rýchlo účinkuje a pri liečbe progresívnej žilovej insuficiencie spojenej s rozvojom pridruženého zápalu výrazne zastavuje progresiu procesu a zlepšuje kvalitu života. Ako všetky NSAID, aj Movalis by sa mal používať so zvláštnou opatrnosťou u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami, je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia, pri intolerancii, pri aspirínovej astme a pri postihnutí čriev vo forme ulceróznej kolitídy, pri srdcovom zlyhaní a pri mnohých ďalších ochoreniach. Preto sa pred prvým použitím vždy poraďte s lekárom. Movalis sa považuje za nástroj v pomerne vysokej cenovej kategórii, čo môže sťažovať jeho používanie širokou populáciou.
Ketonal (ketoprofén)
Hodnotenie: 4.7
Ketonal alebo ketoprofén patrí do ďalšej skupiny NSAID, derivátov kyseliny propiónovej, a považuje sa za blízkeho príbuzného ibuprofénu, ale za novšiu generáciu. K dispozícii je v 50 mg kapsulách alebo v tabletách podávaných dvakrát denne. K dispozícii je niekoľko tabliet s pomalým uvoľňovaním a dlhším účinkom. Tie obsahujú 150 mg ketoprofénu.
Okrem aktívnych zápalových príznakov, ktoré sa vyskytujú pri progresii chronickej žilovej insuficiencie a prejavujú sa varikóznou dermatitídou a závažnejšími príznakmi, je Ketonal indikovaný pri mnohých reumatických léziách, dne, muskuloskeletálnych poruchách a na liečbu bolesti rôznej etiológie, ako je bolesť hlavy a zubov.
Maximálna dávka ketoprofénu by nemala prekročiť 200 mg denne a zvyčajne sa predpisuje v kapsulách, ktoré sa užívajú po jednej alebo dvoch až trikrát denne. Ketonal je dostupný v tabletách a kapsulách zo Slovinska a balenie 25 kapsúl stojí len 84 Euro., čo je pre väčšinu Rusov zjavne nízka cena. Cena Ketonalovej masti (krému) je 346 Euro.
Výhody a nevýhody
Medzi výhody ketoprofénu patrí široká dostupnosť a nízka cena, pomerne vysoká účinnosť, najmä pri miernom až stredne silnom bolestivom syndróme. Negatívne je, že má malý účinok na opuchy a širokú škálu vedľajších účinkov. Najčastejšie vedľajšie účinky sú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. Rovnako ako iné NSAID je kontraindikovaný pri akútnych žalúdočných a dvanástnikových vredoch, aspirínom indukovanej bronchiálnej astme, závažných ochoreniach pečene a obličiek a mnohých ďalších stavoch vrátane detí do 15 rokov, dojčenia a tehotenstva v treťom trimestri. Tak ako pri iných NSAID, prvú dávku Ketonalu má predpísať lekár.
Najlepšie antikoagulanciá a dezagregáty na kŕčové žily
Lieky v tejto skupine nie sú, prísne vzaté, špecifické pre liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti. Znižujú však viskozitu krvi a zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek, napr. kyselina acetylsalicylová zabraňuje tvorbe zrazenín v žile a zabraňuje spúšťaciemu mechanizmu trombózy v žile.
Samozrejme, dezagregáty by mali používať všetky osoby, ktoré nemajú kontraindikácie a majú aspoň 40 – 45 rokov, predovšetkým na prevenciu ischemickej choroby srdca, intravaskulárnej trombózy mozgových ciev, na prevenciu cievnej mozgovej príhody. Pri kŕčových žilách tieto prípravky pomáhajú predchádzať rôznym komplikáciám, ktoré sú spojené predovšetkým s intravaskulárnou trombózou a vedú k vzniku flebitídy a následne k tvorbe trofických vredov.
Ak je pacientovi diagnostikované počiatočné štádium kŕčových žíl a nemá žiadne pokročilé príznaky, ale len únavu nôh na konci dňa, občasné opuchy a bolesť, ktorá je spojená s fyzickou námahou – tieto lieky nie sú prioritou v liečbe kŕčových žíl. Ich úlohou je predchádzať komplikáciám v už rozvinutom štádiu ochorenia.
Cardiomagnil (ASA)
Hodnotenie: 4.9
Hydroxid horečnatý Cardiomagnesium je obvyklá kyselina acetylsalicylová (ASA), ale tableta má jednoducho. Cardiomagnil má rovnaký farmakologický účinok proti agregácii na krvné doštičky ako iné dávky ASA. Nízke dávky ASA – 75 alebo 150 mg – preukázateľne znižujú riziko kardiovaskulárnych príhod a cievnej trombózy. Výrobca uvádza, že Cardiomagnil je enterická forma srdcového aspirínu, a keďže obchádza žalúdok a nerozpúšťa sa v žalúdočnej šťave, nemá žiadny vplyv na vznik vredov.
Kardiomagnil sa podáva raz denne, jedna tableta. Pri primárnej profylaxii trombózy sa najprv podáva maximálna denná dávka 150 mg, po ktorej nasleduje udržiavacia dávka v zníženej dávke. Účinok kyseliny acetylsalicylovej je prirodzene systémový a chráni a zabezpečuje všetky orgány pred možnou trombózou. Nemecká spoločnosť Takeda vyrába Cardiomagnesil a je možné kúpiť fľašu s dávkou 75 mg na jeden mesiac za 100 Euro., a s dvojnásobnou dávkou – za 170 Euro.
Výhody a nevýhody
Výhodou lieku Cardiomagnetil a všetkých ostatných kvalitných liekov s nízkymi dávkami kyseliny acetylsalicylovej je jeho preukázaná schopnosť znižovať trombózu a vznik srdcových infarktov, mozgových príhod a cievnych trombóz v dolných končatinách. Nevýhodou je otázna účinnosť enterálnej formy. Faktom je, že tak ako všetky ostatné nesteroidné protizápalové lieky, ktoré môžu vyvolať ulceráciu alebo mať ulcerogénny účinok, aj ASA tak robí po vstrebaní do krvného obehu. Preto nie je dôležité, či sa Cardiomagnil absorbuje v žalúdku alebo dvanástniku, alebo v tenkom čreve.
Preto môžeme bezpečne považovať enterickú formu za rafinovaný marketingový ťah na zlepšenie predaja. Existujú vedecké štúdie, ktoré dokázali, že priame podávanie kyseliny acetylsalicylovej priamo do krvného obehu tiež viedlo k vzniku peptického vredu, spravidla obchádzajúc gastrointestinálny trakt. Takže v skutočnosti pacient prepláca za enterickú formu, ale náklady nie sú veľké a preventívny účinok užívania tohto lieku je významný.
Curantil (dipyridamol)
Hodnotenie: 4.8
Curantil má mierne odlišný mechanizmus účinku. Účinok tohto lieku je rovnaký ako účinok kyseliny acetylsalicylovej, a to inhibícia agregácie krvných doštičiek a prevencia tvorby kalov, ale jeho mechanizmus účinku je mierne odlišný. Okrem antiagregačného účinku má Curantil angioprotektívny a imunomodulačný účinok. Je nešpecifickým aktivátorom interferónového systému a zvyšuje protivírusovú aktivitu imunitného systému. To sa považuje za dôležitý faktor, pretože pacienti s pokročilými štádiami chronickej žilovej insuficiencie, s prítomnosťou varikóznej dermatitídy a trofických vredov, majú zvyčajne znížené imunitné pozadie a do tela môžu ľahko preniknúť akékoľvek bakteriálne a vírusové infekcie.
Rovnako ako Cardiomagnetil je Courantil indikovaný nielen na prevenciu arteriálnej a venóznej trombózy a tromboembólie, ale aj na liečbu a prevenciu cievnej mozgovej príhody, srdcového infarktu a v rámci komplexnej liečby aj pri akýchkoľvek poruchách mikrocirkulácie, ako je Raynaudova choroba. Dávka 1 až 3 tablety denne sa používa ako prípravok na kŕčové žily na zlepšenie reologických vlastností krvi, ktorá sa môže na základe predpisu a v závažnejších prípadoch zvýšiť na 600 mg.
Curantil vyrába nemecká spoločnosť Berlin-Chemie a balenie 40 tabliet v dávke 75 mg možno získať od 620 Euro.
Výhody a nevýhody
Medzi výhody Curantilu patrí komplexný účinok, ktorý je sprevádzaný imunomodulačným účinkom. To je pre pacientov skôr príjemným prekvapením, dokonca sa indikuje počas epidémií chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií ako profylaktický liek. Nežiaduce reakcie môžu zahŕňať nevoľnosť a vracanie s hnačkou, ale sú veľmi zriedkavé. Curantil sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia, ale len na lekársky predpis. Medzi kontraindikácie patrí precitlivenosť a závažné srdcové ochorenia, ako je akútny srdcový infarkt, progresívna angína pektoris a chronická progresívna porucha funkcie pečene a obličiek.
Možno povedať, že Curantil je liek, ktorý nemá nevýhody nesteroidných protizápalových liekov a nie je schopný viesť k zhoršeniu žalúdočných a dvanástnikových vredov v takom rozsahu. To je ďalšie veľké plus tohto skvelého lieku na prevenciu žilovej trombózy pri kŕčových žilách.
Trental 400 (pentoxifylín)
Hodnotenie: 4.7
Zavedenie tretieho lieku, ktorý zlepšuje reologické vlastnosti krvi a úspešne sa používa v rôznych štádiách kŕčových žíl dolných končatín. Trental 400 obsahuje pentoxifylín, ktorý je vazodilatantom.
Každá tableta obsahuje 400 mg pentoxifylínu a má rovnaký komplexný účinok na krvné bunky. Stabilizuje membrány červených krviniek, zabraňuje zlepovaniu červených krviniek a znižuje koncentráciu fibrinogénu v krvi, ktorý sa vyzráža ako fibrínové vlákna a vytvára tromby. Žiadny iný liek v hodnotení nemá takýto účinok. Trental 400 znižuje aktivitu leukocytov a ich migráciu do centra zápalu.
Mimochodom, pentoxifylín zlepšuje mikrocirkuláciu tam, kde je narušená, t. j. v oblasti kapilárnej siete povrchových žíl dolných končatín. Používa sa u pacientov s poruchou priechodnosti tepien dolných končatín. V tomto prípade u týchto pacientov vymiznú klaudikácie, zníži sa závažnosť nočných kŕčov a zvýši sa vzdialenosť pohodlnej chôdze.
Trental 400 je indikovaný v prípadoch hlbokých porúch krvného obehu v dolných končatinách, trofických vredov a dokonca gangrény. Trental 400 sa užíva po jednej tablete dvakrát alebo trikrát denne, nie však viac ako 3 tablety. Trental 400 vyrába indická spoločnosť Aventis Pharma a fľašu so 60 tabletami možno kúpiť za 1340 Euro. Balenie 20 tabliet stojí 540 rbl.
Výhody a nevýhody
Medzi výhody lieku Trental 400 patrí jeho schopnosť trvale bojovať proti trombóze v celom krvnom riečisku, nielen v arteriálnej a venóznej časti, ale aj v kapilárnej. Dokáže bojovať proti poruchám krvného obehu, a to aj v tých najzávažnejších a najpokročilejších prípadoch. Je dôležité, aby sa počas liečby liekom sledoval krvný tlak. Pacienti s cukrovkou potrebujú osobitné monitorovanie, pretože užívanie lieku Trental 400 môže spôsobiť silný pokles hladiny glukózy v krvi. Trental 400 má však vedľajšie účinky, ako sú bolesť hlavy, tachykardia, sucho v ústach, svrbenie. Výskyt je však nízky, čo je spôsobené vysokou dávkou. Trental 400 sa má používať len na lekársky predpis, pretože má mnoho interakcií s inými liekmi. Ide o hypoglykemiká, antibiotiká a látky znižujúce krvný tlak. Zložitosti interakcie a dávkovania musí vyriešiť odborník.
Záver
Na liečbu kŕčových žíl a počiatočných štádií chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín existuje mnoho rôznych prípravkov, najmä lokálnych foriem. Ide o masti, krémy a gély. Medzi nimi môžeme spomenúť heparínovú masť, Troxerutín, Lyoton gél, Troxevasín a Gepatrombín. Mnohé lieky zo skupiny flebotoník majú formy na lokálne použitie. Antioxidanty sa široko používajú pri liečbe kŕčových žíl na zlepšenie energie a bunkového metabolizmu.
Podľa štatistík možno v 70 % prípadov dosiahnuť trvalú remisiu a dokonca aj reverzný vývoj príznakov varixov v počiatočných štádiách ochorenia bez použitia liekov, ale len pomocou úpravy životného štýlu, odstránenia zlozvykov a normalizácie pracovného a odpočinkového režimu. Okrem toho sa z neliekových metód ukazuje nosenie kompresívnych pančúch nultej triedy na preventívne účely. Ultrazvuk dolných končatín s následnou konzultáciou s flebológom má veľký význam pre včasné odhalenie žilových porúch dolných končatín. Mužom aj ženám starším ako 40 rokov sa odporúča absolvovať toto vyšetrenie každý rok.
Aké sú najúčinnejšie prostriedky na liečbu kŕčových žíl? Môžete ich poradiť podľa účinnosti a bezpečnosti? Či už ide o lieky, masti, prírodné prostriedky alebo iné metódy, chcel by som si vybrať tú najlepšiu možnosť pre moje kŕčové žily. Ďakujem.