*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. O výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nepredstavuje odporúčanie na nákup. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom.
Rôzne formy erektilnej dysfunkcie postihujú viac ako 150 miliónov mužov na celom svete. A to sú len prípady, o ktorých lekár vie, keď sa človek nehanbí vyhľadať pomoc od odborníka a je tu príležitosť. Preto možno predpokladať, že „latentná“ erektilná dysfunkcia, pri ktorej muži nevyhľadajú lekársku pomoc, môže byť oveľa rozšírenejšia.
Sexuálna impotencia alebo impotencia je pre mužov ťažšia ako sexuálna frigidita alebo frigidita pre ženy. Koniec koncov, frigidná žena môže celkom úspešne predstierať orgazmus, otehotnieť, rodiť a rodiť deti a prinášať mužovi veľké potešenie. Okrem toho jeho biologická funkcia netrpí, ale je plne zachovaná.
Pokiaľ však ide o mužov, ich situácia je oveľa menej priaznivá. Neúspešné pokusy o intimitu, najmä v mladom veku a po prvýkrát, môžu byť tak intenzívne traumatizujúce, že v minulosti často dochádzalo k samovraždám samovrahov, aby „zaplatili za nezmazateľnú hanbu“. Išlo o nebojácnych mužov, dôstojníkov, ktorí boli zvyknutí na priamosť a otvorenosť a boli ochotní poraziť ženy. Nanešťastie, školenie nezahŕňalo zložitosti psychológie v intímnych vzťahoch – psychológia sa ešte nezrodila ako veda. Preto bol dopyt po záhadných produktoch na posilnenie mužskej identity veľmi vysoký.
A ak je dopyt, je aj ponuka. Už mnoho stoviek a dokonca tisícok rokov sa v histórii darí (a stále sa darí na všetkých kontinentoch) trhu s excitačnými a psychostimulačnými drogami, väčšinou rastlinného a živočíšneho pôvodu. Boli pokusy klasifikovať anorganické látky, ako sú soli arzénu a ortuti, ako afrodiziaká. Ale nič dobré z toho nemôže vzísť. Skvelým historickým príkladom je čínsky cisár Qin Shi Huang, ktorý užíval ortuťové doplnky, aby si zabezpečil mladosť a mužnosť. Ako sa dalo očakávať, po rokoch chronickej intoxikácie soľami ortuti to bolo smrteľné.
Ale osvedčené prostriedky ako španielska muška alebo kôra yohimbe boli a sú veľmi populárne aj dnes. Môžete si ich kúpiť na rôznych webových stránkach s výživovými doplnkami, v špecializovaných obchodoch pre dospelých.
Niektoré z týchto drog sú známe po celom svete a pre niektoré Európa nebola objavená. Napríklad na zintenzívnenie pocitov, odstránenie predčasnej ejakulácie a prekonanie sexuálnej slabosti sa na Ďalekom východe, predovšetkým v Japonsku, používal morský koník.
Aby sme si však vybrali správny liek, ak je to naozaj potrebné, je potrebné pochopiť, s čím sa zaoberáme: impotencia alebo pomalá erekcia? Stojí tiež za to zistiť, aké lieky môžu odstrániť tento nedostatok a ktoré preferovať, Cialis alebo Levitra?
Je to o to dôležitejšie, že pretrvávajúca erektilná dysfunkcia stále vedie k depresiám, samovražednému správaniu a zneužívaniu alkoholu spolu s vyradením z aktívneho života.
Ako dochádza k erekcii?
Predtým, ako prejdeme k erektilnej dysfunkcii, pochopme, ako vzniká normálna, zdravá erekcia. Túto otázku často kladú lekári a je vhodné, aby o nej vedeli všetky zúčastnené strany. Štruktúra penisu má špeciálne párové kavernózne telesá, ktoré môžu rýchlo meniť svoju hustotu pod vplyvom zmien prietoku krvi:
V normálnom, uvoľnenom stave sú dutinové telieska zásobované veľmi malým množstvom krvi, akoby v „núdzovom režime“, ak použijeme technické prirovnanie, keď je zapnuté len tlmené svetlo zo záložného zdroja. Žilový odtok krvi z nich je dobrý a nedochádza k erekcii;
Fáza pred erekciou alebo latentná, skrytá erekcia: kavernózne telieska začínajú prepúšťať zvýšený prietok krvi, ale žilový odtok zostáva rovnaký. Vďaka tomu sa v kavernóznych telieskach nahromadí malé množstvo krvi, čo spôsobí, že sa penis predĺži, ale stále zostane mäkký;
Počas fázy erekcie sa množstvo krvi prúdiacej cez kavernózne teleso zvýši niekoľko desiatokkrát, od 20 do 60-krát viac ako pri úplne uvoľnenej erekcii. Na konci fázy sa ako ďalší posilňujúci faktor prudko zníži odtok venóznej krvi z kavernóznych telies. To vedie k výskytu plnej erekcie;
V porovnaní s uvoľneným penisom klesne odtok krvi z kavernóznych telies stonásobne, tlak sa v nich zablokuje“ a počas fázy plnej erekcie môže byť tlak v penilných štruktúrach len o 10 mm Hg nižší ako systolický ejekčný tlak ľavej komory. Fáza plnej erekcie trvá presne tak dlho, aby došlo k ejakulácii. Kým sa erekcia neobnoví, považuje sa za rigidnú, t. j. nemennú a trvalú. Obvyklé trvanie 3 až 5 minút, ak sa nepoužívajú žiadne vzbudzujúce látky. Erekcia, ktorá je bolestivá, nadmerná a nesúvisí so sexuálnym vzrušením, sa nazýva priapizmus;
Po ejakulácii sa začne postupne znižovať prietok krvi do kavernóznych telies a otvorí sa žilový odtok z kavernóznych telies. Výsledkom je rýchly pokles tlaku, veľkosť orgánu sa zmenší a úplne sa vyrieši zadržiavanie žilového prietoku krvi.
Je zrejmé, že mechanizmus vzniku reakcie je viacstupňový. Stabilná erekcia si vyžaduje koordinovanú prácu autonómneho nervového systému: parasympatický nervový systém, ktorý je aktivovaný, zatiaľ čo sympatický cievny tonus je potlačený. Na centrálnej regulácii erekcie sa podieľa limbický systém, hypotalamus a časti mozgovej kôry.
Teraz, keď poznáme mechanizmy vzniku a riešenia normálnej, fyziologickej erekcie, zvážme, čo presne možno považovať za erektilnú dysfunkciu.
Impotencia alebo pomalá erekcia?
Je jasné, že impotencia a v širšom zmysle akákoľvek erektilná dysfunkcia je stav, keď kavernózne telieska nevytvárajú potrebný krvný tlak alebo ho vytvárajú, ale nie dostatočne. Môže sa to týkať tak fázy prítoku, ako aj narušenia mechanizmu zadržiavania krvi v kavernóznych telieskach, t. j. oneskorenia samotnej žilovej oklúzie.
V niektorých miernych prípadoch erektilnej dysfunkcie je možné zasunúť penis do pošvy a dokonca ejakulovať, ale častejšie to nie je možné regulovať alebo nie je možné zasunúť penis do pošvy vôbec. Impotencia, t. j. hrubá erektilná dysfunkcia, je charakterizovaná tlakom v corpora cavernosa pod 90 mm Hg. Od hodnoty 90 mm Hg môže byť penis v stave erekcie u stojaceho muža rovnobežný s rovinou podlahy, t. j. kolmý na vertikálnu líniu.
Poznáme mnoho typov sexuálnej dysfunkcie. Môže to byť zníženie libida, nedostatok orgazmu, rôzne poruchy produkcie a vylučovania spermií. Kedy však dochádza k erektilnej dysfunkcii, ktorá môže viesť k impotencii, a ako často sa vyskytuje?
Príčiny a frekvencia erektilnej dysfunkcie
Nikto by nepoprel, že čím je muž starší, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať erektilnú dysfunkciu. Zdravý muž zvyčajne nemá žiadne problémy pred dosiahnutím veku 45 rokov. Ale keď sa začneme blížiť k polstoročiu, u 10-20 % mužov sa objavujú sťažnosti a potom sa zvyšuje pravdepodobnosť erektilnej dysfunkcie a impotencie a veľmi prudko. Vo veku 80 rokov len jeden z piatich starších ľudí nemá erektilnú dysfunkciu.
Vzhľadom na to, že priemerná dĺžka života mužov v Rusku v roku 2019 bola 68 rokov, druhé vyhlásenie sa zdá byť výsmechom. Ale je to absolútna pravda: zdravý muž, dokonca aj starý, môže mať pomerne dobrú šancu mať potomstvo. Pripomeňme si, že Charlie Chaplin sa stal otcom vo veku 70 rokov, čo nie je zďaleka neobvyklé. Ak je zdravotný stav 68-ročného muža rovnaký ako zdravotný stav 80-ročného Taliana, potom 68-ročného Rusa možno považovať za chorého a starého. Áno, posun v nástupe erektilnej dysfunkcie začína o 10 až 12 rokov skôr. V tomto prípade možno uvažovať o tom, že v Rusku má človek problémy s erekciou už vo veku 35 rokov a to je veľmi alarmujúci signál.
Samozrejme, impotencia môže byť psychologická, čo je stav, ktorý reaguje pomerne priaznivo na správnu stratégiu a taktiku liečby. Ale v 21. storočí, po tom, čo sa diagnostickými metódami stali počítačová a magnetická rezonančná kontrastná angiografia, sa zvýšil počet diagnostikovaných cievnych porúch súvisiacich s organickou patológiou. Ktoré skupiny ochorení môžu viesť k impotencii?? Tu sú:
rôzne cievne ochorenia. Ide o defekty cievnej steny, vrodené aj získané, a za hlavný z nich možno považovať hypopláziu, t. j. nedostatočný vývoj kavernóznej tepny, ktorá priamo zásobuje penis krvou. U zrelých mužov ide o systémovú aterosklerózu, aneuryzmu brušnej aorty, obliterujúcu endarteritídu a inú patológiu, ktorá sa môže prejaviť ako takzvaný Lerishov syndróm;
Patológia centrálneho a periférneho nervového systému. Patria sem protrúzie a hernie bedrovej platničky, kompresívny ischemický syndróm krížového nervu, patológia nervov vnútorného panvového dna.
Jednou z hlavných príčin pretrvávajúcej erektilnej dysfunkcie spolu s necitlivosťou perinea a bolesťami v nohách je syndróm kaudy. Najčastejšie sa vyskytuje pri sekvestrovanej hernii disku, keď odlomený fragment prasknutého disku prenikol do centrálneho kanála. Sekvestrácia spôsobuje ich stlačenie, zápal a poruchy vedenia impulzov spolu s motorickými a senzorickými poruchami.
endokrinná patológia. Najzávažnejšiu formu erektilnej dysfunkcie spôsobuje nízka hladina testosterónu, vysoká hladina prolaktínu, nedostatočne vyvinuté pohlavné žľazy a vysoká hladina estrogénu. Môže narušiť normálnu erekciu a stav zvýšenej funkcie štítnej žľazy, keď sa hormóny štítnej žľazy pri hypertyreóze a tyreotoxikóze hromadia v krvi. Príčinou impotencie v starobe je často diabetes mellitus, ktorý je závažný a dlhotrvajúci.
Psychickú impotenciu možno tiež rozdeliť na dve formy: primárnu a sekundárnu formu. Len v prvom prípade sa vytvára strach z intimity a sexu, ktorý nie je založený na ničom skutočnom.
Sekundárna psychologická impotencia je založená na chorobe návratu skutočnej choroby, ktorá skutočne bola a spôsobila impotenciu, ale potom sa úspešne vyliečila.
Existuje aj iné chápanie primárnej a sekundárnej impotencie, ktoré nemá nič spoločné s psychológiou. Primárna impotencia je definovaná ako hrubá porucha, pri ktorej muž nikdy v živote nemal erekciu. A sekundárne – keď ste mali erekciu, ale z nejakého dôvodu sa stratila, buď čiastočne alebo úplne.
Diagnostika erektilnej dysfunkcie
Dobrá diagnóza nie je možná bez dotazníka, dôkladného vypočutia pacienta, pochopenia jeho charakteru, rodinného života a ďalších citlivých otázok. Je nevyhnutné, aby lekár zistil
- ako dlho sťažnosti existujú;
- ako rýchlo sa vyvinula erektilná dysfunkcia, či bola náhla alebo postupná;
- Ako často mal pacient sex s plným pohlavným stykom pred sťažnosťou a aký je prítomný teraz;
- Ejakuluje napriek erektilnej dysfunkcii a ejakuluje predčasne?
- „koľko hodín“ bol penis vztýčený a ako často v poslednom intervale alebo naposledy;
- či sa pacient venuje sebauspokojovaniu? Ak má erekciu, má erekciu a cíti sa počas nej pohodlne?
- Či má pacient nočnú erekciu alebo nie?
Nezabudnite lekárovi povedať o všetkých zlozvykoch, najmä o fajčení, pretože nikotín veľmi škodí cievam. Je dôležité venovať pozornosť krvnému tlaku, chronickým kardiovaskulárnym ochoreniam a nárastu hmotnosti. Zistiť, či sa nevyskytuje nejaké neurologické alebo endokrinné ochorenie, či bola operovaná chrbtica, či sa nevyskytuje slabosť v nohách a či sa neobjavili trofické poruchy. Patria k nim napríklad studené nohy, bledá pokožka, lámavé nechty na nohách a vypadávanie ochlpenia na nohách.
Potom pristúpime k laboratórnym a prístrojovým testom. Patria medzi ne:
- Hodnotenie svalov panvy a panvového dna;
- Pletyzmografia (hodnotenie funkcie ciev) a prietok krvi panvou;
- kontrola rôznych typov citlivosti v oblasti genitálií a perinea, napr. prítomnosť vibračného pocitu. Ak je zmenená alebo výrazne znížená, môže to byť príznak periférnej polyneuropatie alebo demyelinizačného procesu, ako je skleróza multiplex;
- Evokované mozgové potenciály z genitálnej stimulácie;
- Elektroneuromiografia periférnych nervov a perineálnych svalov;
- Rozšírené spektrum hormónov v krvi: estrogény, testosterón, prolaktín, luteinizačný hormón, hormóny štítnej žľazy.
MRI angiografia, CT vyšetrenie a v prípade indikácie MRI mozgu, konzultácia so sexuológom a psychiatrom v prípade podozrenia na adenóm hypofýzy.
Liečba impotencie
Samozrejme, na správnu liečbu impotencie je potrebné vykonať presnú diagnózu a poznať príčinu. Dlho sa však ani nevedelo, čo je príčinou, pretože existovali „liečivé a zázračné lieky“ pre všetky vekové kategórie. Ide o prášky, náplasti, masti z jedovatých chrobákov, tzv. španielskych mušiek. Účinnou látkou bol kantaridín, čo je kožný jed, ktorý vylučujú chrobáky pľuzgierikovité. jeho vedľajší účinok možno považovať za silné sexuálne vzrušenie, je to najznámejšie afrodiziakum, na liečbu sexuálnej slabosti.
V súčasnosti je lepšie nehovoriť o otravách kože, ale uvažovať o skutočne účinných liekoch, ktoré sú z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch skutočne účinné a táto účinnosť bola preukázaná randomizovanými dvojito zaslepenými placebom kontrolovanými štúdiami. Tieto lieky sú skutočne vhodné na liečbu organických foriem impotencie.
Krása spočíva v tom, že v niektorých prípadoch je možné impotenciu nádherne vyliečiť bez akejkoľvek diagnózy. Koniec koncov, počet zdravých mužov, ktorí sa sťažujú na impotenciu, ktorá sa ukazuje ako psychologická povaha, je veľmi vysoký. Ak však takýto človek ešte viac verí v liečiteľa a liek, stratí strach z intimity. Preto sú také populárne prostriedky, ako je čarodejníctvo a zaklínanie, nasadenie zázračného prsteňa na prst a iné pochybné spôsoby. Ak muž skutočne nemá žiadne organické abnormality a viera v uzdravenie je väčšia ako strach, potom, keď sa tieto tri faktory skombinujú, impotencia sa skončí. Ale našou úlohou je pozrieť sa na lieky, ktoré by mal lekár skutočne predpísať.
Hodnotenie najlepších prostriedkov na zvýšenie účinnosti
| Nominácia | miesto | názov výrobku | cena |
| Inhibítory PDE | 1 | Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Vardenafil (Levitra) | 3 357€ | |
| 3 | Tadalafil (Cialis, Framitus) | 3 608€ | |
| 4 | Alprostadil (Caverject, vazaprostán) | 8 682€ | |
| 5 | Náhradná liečba: testosterón | 2 614€ |
Moderná farmakoterapia erektilnej dysfunkcie
V súčasnosti existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa všetky týkajú regulátorov účinnosti. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín. Najdôležitejšie z nich sú selektívne inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (PDE), ktoré zvyšujú koncentráciu oxidu dusnatého. Toto sú najdôležitejšie lieky: sildenafil (Viagra) a jeho modernejší „potomkovia“. Do druhej skupiny patria alfa-adrenoblokátory. Ide o fentolamín a od dávnych čias známy yohimbin. Ako liek sa predáva vo forme soli, hydrochloridu iohimbínu. Analóg prostaglandínu E, alprostadil, sa používa na liečbu impotencie. Androgény alebo testosterón sú niekedy nevyhnutné v prípadoch závažnej endokrinnej poruchy.
Bežné „vedľajšie účinky“
Všetky tieto lieky sú dosť závažné a hneď sa dajú vymenovať bežné vedľajšie účinky, ktoré môže spôsobiť zneužívanie týchto liekov, a to aj ako samoliečba. Je to priapizmus, bolesť hlavy a závraty. Viagra a jej analógy môžu stimulovať návaly horúčavy, poruchy zraku, ako je zvýšená citlivosť na svetlo, rozmazané videnie a zmeny vnímania farieb. Iohimbin môže spôsobiť vysoký krvný tlak, búšenie srdca, podráždenosť, rozrušenie. Alprostadil, najzávažnejší liek, môže spôsobiť krvácanie, panvovú bolesť alebo hematómy, pretože sa podáva priamo do tkaniva penisu.
Všeobecné kontraindikácie
Možno tiež vymenovať všeobecné kontraindikácie používania regulátorov účinnosti bez ohľadu na ich miesto pôsobenia:
- Precitlivenosť a alergia na účinnú látku;
- Rôzne anatomické malformácie penisu;
- ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pretrvávajúcu a bolestivú reakciu, t. j. priapizmus. Ide o niektoré leukémie, kosáčikovitú anémiu a iné krvné choroby;
- Infarkt, ktorý sa vyskytol v priebehu posledných troch mesiacov;
- nestabilné formy angíny pektoris alebo ischemický záchvat myokardu, ktorý sa vyskytuje počas sexu;
- vysoké triedy srdcového zlyhania, najmä tie, ktoré sa vyvíjajú rýchlo;
- rôzne formy porúch srdcového rytmu;
- výrazný pokles alebo naopak výrazné zvýšenie krvného tlaku;
- cievna mozgová príhoda, ktorá sa vyskytla nedávno, v priebehu predchádzajúcich 6 mesiacov;
Všetky vyššie uvedené stavy priamo ohrozujú život pacienta, ktorý bude mať sex pre radosť z dobrej erekcie. Okrem toho sú tieto lieky nežiaduce pre agresívne osoby s mentálnym a duševným postihnutím. Niektoré triedy zástupcov by sa nemali predpisovať pri ťažkej poruche funkcie pečene alebo obličiek a pri súbežnom užívaní nitrátov.
Prechod k opisu liekov. Vzhľadom na to, že existuje veľké množstvo kópií populárnych liekov na zlepšenie účinnosti, sú klasifikované určitým spôsobom. Najprv sa uvádza medzinárodný nechránený názov alebo INN. potom názov pôvodného lieku, ktorý bol uvedený na trh ako prvý, za ktorým nasleduje zoznam jeho mnohých obchodných názvov, komerčných kópií alebo generík.
Originálne lieky sú vždy drahšie, niekedy o 50 % alebo viac ako priemerná cena, a v niektorých prípadoch môže byť rozdiel v cene medzi najlacnejším generickým a originálnym liekom až 15-násobný, t. j. 1500 %. Ak sú však k dispozícii, je vždy lepšie uprednostniť originálne lieky. Existuje veľké množstvo vedeckých štúdií o ich účinnosti a bezpečnosti a boli zavedené svetovými lídrami vo farmaceutickom priemysle. A akoby samotným faktom svojho výskytu tieto lieky podčiarkovali povesť výrobcu. Najlacnejšie generiká zároveň často používajú neštandardné látky s jediným cieľom – osloviť najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva.
Pri každom lieku sa uvedie cenové rozpätie od najdrahšieho po najlacnejší. Tieto ceny sú aktuálne ku koncu júna 2020 pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii.
Všetky uvedené lieky majú preukázanú účinnosť a nachádzajú sa v klinických usmerneniach a medzinárodných protokoloch na liečbu erektilnej dysfunkcie.
Zoznam liekov nie je reklamou ani výzvou na nákup. Zo zoznamu sú vylúčené výživové doplnky, doplnky s pochybnou povesťou alebo homeopatické lieky, ktorých účinnosť nie je možné preukázať, pretože neobsahujú účinné látky v požadovaných koncentráciách.
Inhibítory PDE
Lieky prvej voľby, ktorými sa vždy začína liečba erektilnej dysfunkcie, keď je potrebná farmakologická liečba, sú inhibítory fosfodiesterázy, ktorých predchodcom je Viagra. Mechanizmus účinku týchto troch liekov – vardenafilu (Levitra), tadalafilu (Cialis) a sildenafilu (Viagra) – je rovnaký. Pôsobia na periférii a selektívne blokujú enzým fosfodiesterázu. Ide o enzým typu 5, pretože existujú štyri ďalšie známe fosfodiesterázy, ale iba tento typ enzýmu (FDE 5) pracuje v corpora cavernosa penisu. Je zodpovedný za rozklad cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP). Ak sa nerozkladá, zvyšuje účinok oxidu dusnatého, hladké svaly sa uvoľňujú a zvyšuje sa prietok krvi do corpora cavernosa.
Zatiaľ čo prvý liek z tejto skupiny, Viagra a Levitra, funguje maximálne 5 hodín, tadalafil (Cialis) funguje až jeden a pol dňa. Dôležité je, aby sa účinok na kavernózny krvný obeh prejavil len počas sexuálneho vzrušenia, t. j. aby bol účinok cielený.
Všetky tieto lieky sa dobre absorbujú v gastrointestinálnom trakte a maximálna koncentrácia sildenafilu a vardenafilu v krvi sa vytvorí po jednej hodine, ale tadalafilu po 2 hodinách. Všetky tieto lieky nemajú schopnosť hromadiť sa v tele, t. j. kumulovať sa. Začnime teda Viagrou.
Je potrebné vziať do úvahy, že takmer všetky inhibítory fosfodiesterázy (PDE) majú obrovské množstvo štúdií, metaanalýz, vedeckých publikácií a článkov, vrátane medzinárodne uznávaných, recenzovaných časopisov, databázy Cochrane. Napríklad najväčšia svetová knižnica biomedicínskeho, zymického a prírodovedného výskumu v anglickom jazyku Pubmed pre Viagru uverejnila 7 866 rôznych výsledkov výskumu/
Áno, je na trhu už 22 rokov. Počas tohto obdobia bola Viagra študovaná „hore a dole“. Tadalafil (alias Cialis) za týmto výsledkom mierne zaostáva, ale má tiež pôsobivý počet publikácií, konkrétne 2310 vedeckých výsledkov. Vardenafil alebo Levitra má asi 1200 vedeckých štúdií, čo tiež nie je zlé. Prechod na prehľad liekov zo skupiny FDE.
Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effect Tribulus, Juvena)
Hodnotenie: 4.9
Viagra je obrovským prekvapením od slávnej americkej spoločnosti Pfizer. Tento liek bol pôvodne vyvinutý ako možný, sľubný liek na liečbu infarktu myokardu, takže pôsobí s oxidom dusnatým v myokarde. Ukázalo sa však, že nie je veľmi účinný ako liek na infarkt, ale je vynikajúci na liečbu erektilnej dysfunkcie.
Sildenafil alebo Viagra sa prvýkrát objavila na trhu v roku 1998 a teraz, v roku 2021, existuje 22 rokov skúseností s jej používaním. Okrem použitia Viagry pri rôznych typoch erektilnej dysfunkcie sa stále diskutuje o použití Viagry pri predčasnej ejakulácii.
Teraz sa ukázalo, že je prospešný pri liečbe predčasnej ejakulácie, dokonca aj bez prítomnosti erektilnej dysfunkcie, a zistilo sa, že vedľajšie účinky sú pre pacienta celkom prijateľné, pokiaľ ide o skutočný dobrý sex, nehovoriac o počatí dieťaťa. Viac informácií o Viagre pri liečbe predčasnej ejakulácie nájdete na tomto odkaze na Pubmed, spoločná štúdia španielskych a indických urológov. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/
To, že Viagra neúčinkuje pri infarkte myokardu, neznamená, že nebude účinná pri iných kardiovaskulárnych ochoreniach. Nezabúdajme, že Viagra pôsobí prostredníctvom oxidu dusnatého, pôsobenia na cievny endotel a ďalších faktorov. Tento mechanizmus účinku je univerzálny.
Inhibítor fosfodiesterázy, ako je sildenafil alebo Viagra, je od roku 2005 schválený americkým úradom FDA na liečbu pľúcnej artériovej hypertenzie, pretože sildenafil zlepšuje kvalitu života pacientov s pľúcnou hypertenziou, a to aj v prípade zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne u detí.
Viac informácií o používaní Viagry v kardiopulmonológii nájdete v tomto článku vedcov z oddelenia kardiológie (East Tennessee State University, Johnson City). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946047/
Sildenafil je dostupný v rôznych koncentráciách. K dispozícii sú 25 mg, 50 mg a 100 mg tablety. V súčasnosti sa 50 mg tableta, jedna jednotka, t. j. jedna tableta, dá kúpiť za cenu od 650 do 1 050 rbl. Je to vysoká cena za jednu tabletku, ale zanedbateľná cena za šťastnú noc.
Balenie 2 tabliet sildenafilu v dávke 100 mg, ktoré vyrába domáca spoločnosť Ozone, bude stáť (za minimálnu cenu) od 160 Euro. Nebudeme sa hádať o kvalite domáceho sildenafilu a výhodách jeho nízkej ceny, ale stále vás vyzývame, aby ste si kúpili originálny produkt. Náklady na 0,1 č. 2 pôvodného výrobku sú od 1450 Euro.
Ako užívať Viagru? Tablety sú k dispozícii nielen v obyčajnej, ale aj v disperznej forme. Rozpúšťajú sa v ústach, ale možno ich prehltnúť alebo prehltnúť s vodou, alebo jednoducho položiť na jazyk, po čom sa rozpustia. Tieto pilulky sú však drahšie. Liek sa odporúča jednu hodinu pred sexuálnou aktivitou a maximálna dávka je 100 miligramov denne. Nesmie sa užívať častejšie ako raz denne.
Výhody a nevýhody
Účinnosť lieku sa skúmala v rozsiahlej dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii. Tri tisícky pacientov testovaných počas 6 po sebe nasledujúcich mesiacov a ich vek sa pohyboval od 19 do 87 rokov. Príčiny erektilnej dysfunkcie v tejto skupine sa pohybovali od organických až po psychogénne a dokonca zmiešané. Zlepšenie erekcie bolo 60 % pri 25 mg tabletách, 75 % pri 50 mg tabletách a 82 % pri 100 mg tabletách, ktoré sa užívali pred pohlavným stykom. Kontrolná skupina dosiahla zlepšenie len o 25 % a išlo zrejme o mužov, ktorí mali psychogénnu impotenciu, s ktorou sa dokázali vyrovnať vďaka istote účinku.
Toto je závratný úspech drogy. Počet vedľajších účinkov a kontraindikácií však tvorí pôsobivý zoznam. Okrem vyššie opísaných bežných vedľajších účinkov sa vyskytlo náhle zhoršenie sluchu, tachykardia a búšenie srdca, pocit smädu a výskyt opuchu, upchatý nos, nevoľnosť a nepríjemné pocity v bruchu, bolesti chrbta a končatín, výskyt príznakov zápalu močového mechúra. Medzi veľmi časté vedľajšie účinky patria bolesti hlavy a závraty, opuch tváre atď.
Aby sa minimalizovalo riziko, nemali by ste Viagru užívať spolu s inými liekmi na impotenciu a neužívajte liek, ak máte závažnú poruchu funkcie pečene alebo ak máte predpísané nitráty. Viagra zvyšuje zníženie krvného tlaku počas jej užívania. Viagra je prirodzene len mužský produkt a ženy ju nepoužívajú. Existujú komerčné názvy, ktoré nemajú nič spoločné so serióznymi liekmi, ako napríklad „Ženská Viagra“ alebo „Viagra pre dvoch“. Pravdepodobne však ide o bežné doplnky stravy, ktoré nemajú preukázaný mechanizmus účinku.
Na záver našej diskusie o sildenafili sa naň môžeme pozerať rôznymi spôsobmi. Možno ho považovať za liek na erektilnú dysfunkciu prvej generácie, ktorý nie je veľmi vhodný na užívanie, má pomerne krátky účinok, musí sa užívať bezprostredne pred pohlavným stykom, má určité vedľajšie účinky.
V súčasnosti však skúsenosti s používaním sildenafilu presiahli 20 rokov a vedci sa veľmi dobre oboznámili so všetkými jeho pozitívnymi a negatívnymi aspektmi. Bez preháňania možno povedať, že Viagra otvorila novú éru v oblasti sexuológie a medicíny.
Málokto z laikov si uvedomuje, že najmä Viagra a inhibítory fosfodiesterázy-5 vo všeobecnosti prispeli nielen k liečbe sexuálnej dysfunkcie, ale aj výrazne znížili rozšírenie mužskej neplodnosti. Skutočnosť, že sildenafil nemá nepriaznivý vplyv na kvalitu mužského semena a môže mať dokonca pozitívny vplyv na niektoré parametre.
Záujemcom o účinky Viagry na liečbu niektorých foriem mužskej neplodnosti a seriózny výskum za posledných 20 rokov odporúčame súvisiaci prehľad, ktorý vypracovali odborníci z New Orleans (USA). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/
Vardenafil (Levitra)
Hodnotenie: 4.8
Vardenafil alebo Levitra sa vyhli výskytu veľkého počtu generík a v Slovenskách lekárňach sa predáva len originálny produkt nemeckej spoločnosti Bayer. Len jedna 20 mg tableta vás bude stáť celkom 1100 Euro.
Prvý liek (Viagra) bol len „darom osudu“. Potom sa tento „zlatý výklenok“ začal intenzívnejšie rozvíjať a objavil sa taký liek ako Levitra (vardenafil).
Indikáciou na jeho užívanie, rovnako ako u iných inhibítorov FDE, je erektilná dysfunkcia – impotencia alebo pomalá erekcia. Preto je tento výrobok určený len pre mužov starších ako 18 rokov s nedostatočnou erektilnou funkciou. V tomto prípade je jasné, že liek nie je určený pre ženy, deti. Existujú niektoré mýty o „ženskej viagre“, ale problém je úplne iný: udržanie a predĺženie zmyslového vzrušenia, ktoré má úplne iný mechanizmus.
Vardenafil je schopný výrazne zvýšiť erekciu a umožniť mužovi preniknúť do vagíny s penisom. Podľa recenzií sú tablety vardenafilu schopné to urobiť (za prítomnosti stimulácie) už za 20 minút. Erekcia sa ľahko dosiahne za 15 minút a úplná erekcia za 20 až 25 minút.
Levitra je dostupná v niekoľkých dávkach: 5, 10 a 20 mg. Porovnanie s Viagrou: výrazne vyššie dávky. Toto zvýšenie účinnosti je spôsobené vysoko selektívnou povahou molekuly, ktorá „funguje“ len tam, kde je to potrebné.
Tablety sa môžu užívať spolu s jedlom. Zvyčajné odporúčanie je začať s dávkou 10 mg. Intimita by sa však mala plánovať 15 až 30 minút po užití vardenafilu. Maximálne trvanie účinku je približne 6 hodín a maximálna dávka je 20 mg.
Výhody a nevýhody
Samozrejme, je oveľa jednoduchšie naplánovať si pohlavný styk 15 až 30 minút vopred ako hodinu vopred. V tomto ohľade je tento liek vhodnejší na užívanie. V prípade prvého lieku, sildenafilu alebo Viagry, ste museli plánovať užitie lieku hodinu pred sexom. Súhlasím, že je to nepríjemné. Inými slovami, musíte mať pohlavný styk jednu hodinu po jeho užití. Nie je to absolútne zaručené (samozrejme, ak partner nie je upozornený na liečbu).
Vardenafil má najmenej vedľajších účinkov. Nie preto, že by neexistovali, ale jednoducho preto, že dávka je oveľa nižšia ako dávka Viagry. Vo všeobecnosti sa rovnaký účinok ako pri iných liekoch objavuje pri vardenafile v dávke, ktorá je 5 až 10-krát nižšia ako pri iných inhibítoroch FDE. Práve táto skutočnosť umožnila uviesť tento liek na trh.
Kontraindikáciou predpisu je užívanie nitrátov (tieto lieky sa užívajú pri ischemickej chorobe srdca). Nitráty sú „nitrosorbid“, „izosorbiddinitrát“ a napokon „nitroglycerín“. Ich kombinovaný účinok s liekom Levitra môže spôsobiť výrazný pokles krvného tlaku. Nesmie sa užívať pri ťažkom srdcovom zlyhaní, pri poruchách cievneho videnia, ak pacient užíva lieky, ktoré zasahujú do normálneho metabolizmu vardenafilu. Je to erytromycín, niektoré antimykotiká a antivirotiká.
Tadalafil (Cialis, Freimitus)
Hodnotenie: 4.7
Tadalafil je ďalšou významnou liečbou prvej línie impotencie a erektilnej dysfunkcie. Pôvodný liek je Cialis a na Slovenskom trhu je len jeden generický liek, Freimitus. Tadalafil vyrába spoločnosť E
Nemôžeme byť prekvapení, že spoločnosť Pfizer stratila monopol na tieto lieky. Po uvedení Viagry na trh začali takmer všetky známe veľké farmaceutické spoločnosti s výskumom a v tomto prípade dosiahla prvý úspech nemecká spoločnosť Bayer v prípade Levitry a potom Veľká Británia.
Ak si pozorne porovnáte pokyny, zistíte, že Viagra, Levitra a Cialis sú v zásade veľmi podobné. Oba pôsobia na ten istý enzým a mali by sa užívať pred pohlavným stykom (hoci načasovanie dávkovania je odlišné). Tieto lieky majú takmer rovnaký rozsah kontraindikácií a podobné vedľajšie účinky. Aký je rozdiel medzi tadalafilom a týmito liekmi??
Podľa mnohých recenzií výskumníkov a pacientov je to dlhý polčas rozpadu (najdlhší medzi podobnými produktmi). Zlepšila sa tak compliance – termín pre nevynechanie tabletiek a – všeobecne povedané – jednoduchosť používania.
Pohodlie užívania Cialisu spočíva v tom, že sa môže používať na báze „vezmi a zabudni“. Viagra sa má užívať hodinu pred sexom. Súhlasíte s tým, že sa to dá urobiť, ak je váš partner informovaný o probléme nedostatočnej erekcie a v skutočnosti je pomocníkom a zúčastňuje sa na liečbe. „Romantické“ rande sa však môže zmeniť na „neurotické“: čo ak použitie drahej pilulky vyjde „nazmar“??
V prípade tadalafilu môže dôjsť k pohlavnému styku aj 12 alebo dokonca 24 hodín po jeho užití. Podľa posudkov pacientov bol tento liek istý aj po 30 hodinách (až 36). Preto je možné užívať túto tabletu len každý deň, bez akejkoľvek súvislosti so sexom.
Výhody a nevýhody
Je tu však jedno „ale“: Cialis sa odporúča pre mužov v strednom veku, ktorí sú sexuálne aktívni. Ak človek potrebuje mať sex raz za týždeň alebo dva, jednoducho nie je potrebné zaťažovať jeho telo touto látkou denne. Preto je možné užívať túto tabletu rovnakým spôsobom ako iné lieky – niekoľko hodín pred sexom. Zvyčajne sa predpisuje dávka 2,5 až 5 mg na dávku.
Zoznam kontraindikácií je dlhý a zahŕňa všetky situácie, ktoré by mohli skomplikovať príjem. Medzi takéto stavy a ochorenia patria poruchy srdcového rytmu, chronické srdcové zlyhávanie, angína pektoris, a najmä nestabilná alebo nová angína pektoris, nedávny srdcový infarkt alebo mozgová príhoda.
Pokyny neupozorňujú na tieto ochorenia, nie preto, že by užívanie lieku akýmkoľvek spôsobom približovalo opakované srdcové infarkty alebo mŕtvice. Len sex pre mužov je vždy fyzická aktivita a emocionálny stres a tieto faktory vedú k zvýšeniu krvného tlaku. Vysoký krvný tlak je preto faktorom, ktorému sa treba starostlivo vyhýbať. Môže mať za následok hypertenziu, fibriláciu predsiení, opakovaný srdcový infarkt a mŕtvicu.
Vedľajšie účinky tohto lieku sú presne také isté ako u iných liekov tejto skupiny. Pri tadalafile sú bežné bolesti hlavy nízkej intenzity, závraty, búšenie srdca, nepríjemné pocity a menšie bolesti brucha. Samozrejme, boli hlásené aj iné vedľajšie účinky, ale ich úplný zoznam je k dispozícii v oficiálnej príbalovej informácii.
Tadalafil má oproti Viagre mimoriadne dôležitú výhodu. V roku 2017 bola publikovaná recenzia, ktorá priamo porovnávala Cialis a Viagru z rôznych hľadísk. Vedci vyvinuli špeciálnu stratégiu na vyhľadávanie v databázach, študovali Cochranovu knižnicu, všetky druhy publikovaných štúdií na túto tému. Odborníci preskúmali literatúru, identifikovali a porovnali randomizované alebo aj nerandomizované kontrolované štúdie porovnávajúce Viagru a Cialis a posúdili kvalitu týchto štúdií. Preto sa vykonala kvalitatívna metaanalýza, ktorá zahŕňala 16 rôznych štúdií.
Výsledky štúdií boli pomerne zaujímavé: Viagra aj Cialis boli približne rovnako účinné a vedľajšie účinky oboch liekov boli zistené približne rovnako často. Zistilo sa však, že tadalafil výrazne zlepšil psychologický profil pacienta po jeho užití (v krátkom čase nemal potrebu mať sex); liečba erektilnej dysfunkcie tadalafilom bola psychologicky pohodlná.
Nežiaduce účinky boli rozdelené do dvoch skupín: frekvencia bolesti chrbta a bolesti svalov bola mierne vyššia pri tadalafile, ale frekvencia návalov tepla a návalov horúčavy bola výrazne nižšia ako pri Viagre. Odkaz na túto zaujímavú metaanalýzu je uvedený nižšie: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/
Alprostadil (Caverject, vazaprostán)
Hodnotenie: 4.7
Na rozdiel od predchádzajúcich produktov nemá Caverject nič spoločné s fosfodiesterázou a oxidom dusnatým. Jeho mechanizmus účinku je úplne odlišný, je to analóg prostaglandínu E. Mali by sme tiež spomenúť spôsob podávania, ktorý odrádza väčšinu mužov. Tento liek sa predáva ako súprava: fľaštička obsahujúca lyofilizát na roztok a rozpúšťadlo, ako aj injekčná striekačka. Túto injekčnú striekačku na jedno vstreknutie vyrába belgická divízia spoločnosti Pfizer, ktorá vytvorila Viagru, a stojí približne 1 450 Euro.
Liek sa musí vstreknúť priamo do corpora cavernosa (alebo kavernóznych telies). Uvoľňuje svaly, zvyšuje prietok krvi, zlepšuje mikrocirkuláciu a navodzuje erekciu bez ovplyvnenia ejakulácie. Je možné, že Caverject pôsobí prostredníctvom adenylátcyklázy, znižuje intracelulárny obsah vápnika a uvoľňuje vlákna hladkého svalstva tepien, čo zlepšuje mechanizmus žilovej oklúzie. Účinok sa dostaví rýchlo, do 10 minút, a trvá až hodinu. Tento liek sa má podať bezprostredne pred pohlavným stykom.
Liek je indikovaný na použitie pri všetkých typoch erektilnej dysfunkcie, cievnej aj psychogénnej alebo zmiešanej etiológie. Erekcia sa dostaví približne 5-20 minút po injekcii a trvanie erekcie možno upraviť podľa množstva vstreknutého roztoku.
Najdôležitejšie je nepreháňať: mali by ste si vstreknúť len toľko látky, koľko je potrebné na dosiahnutie úplnej erekcie, ale v žiadnom prípade nie na dobu dlhšiu ako jedna hodina. Prvá injekcia by sa mala podať v ordinácii urológa, ako štúdia. Liek sa vstrekuje priamo do penisu pomocou špeciálnej techniky a používajú sa tenké ihly dlhé 13 mm. Injekcie sa môžu podávať až trikrát týždenne, ale nie častejšie ako raz denne. Odporúča sa dodržiavať priemernú dávku lieku Caverject 5 až 20 mg. Správne dávkovanie je jasné na konci 6-mesačnej liečby.
Samozrejme, intrakavernózna injekcia vo forme injekcií do penisu sa zdá byť dosť krutým spôsobom liečby. Tento liek je však liečbou druhej línie, ktorú možno použiť okrem iného vtedy, keď je potrebné otehotnieť. Okrem toho je alprostadil liekom predpísaným pre mužov so zlou toleranciou inhibítorov fosfodiesterázy s ich vedľajšími účinkami.
Pre tých čitateľov, ktorých telo „neprijíma“ sildenafil, tadalafil alebo vardenafil (nehovoriac o ich lacnejších analógoch), má zmysel obrátiť ich pozornosť, ako aj pozornosť ich ošetrujúceho urológa a andrológa, na Caverject. Ide o jedinečný liek, ktorý sa môže podávať nielen intrakavernózne, ale aj intrauretrálne, a je schválený na používanie vo všetkých vyspelých krajinách.
Relatívne nedávno, v roku 2014, získal povolenie na používanie v Kanade po pozitívnych výsledkoch III. fázy klinických skúšok. Viac informácií o alprostadile alebo si môžete prečítať štúdiu odborníkov z Univerzitnej nemocnice St James’s, oddelenie urológie, Leeds, Veľká Británia.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/
Výhody a nevýhody
Výhodou je, že erekcia je prakticky zaručená, a to aj na dlhší čas, zatiaľ čo nevýhodou je psychologická bariéra injekčného podávania lieku a nutnosť prilepiť si vlastný penis, ako aj zručnosti potrebné na prípravu roztoku a samotné podanie injekcie.
Pravidlá používania lieku obsahujú 14 bodov potrebných na prípravu na injekciu, od požiadavky umyť si ruky mydlom a vodou až po priamu prípravu na injekciu. Samotné vstrekovanie je naplánované ako postupnosť ďalších 8 krokov pred vyhodením balíka. Niet divu, že človek musí mať veľmi dobré zručnosti, aby nestratil vzrušenie v sebe, ako aj v partnerke, najmä ak vidí „injekciu penisu“ prvýkrát a nebola varovaná.
Môžu sa vyskytnúť početné vedľajšie účinky vrátane tých, ktoré súvisia s cestou podania. Je to bolesť a pálenie v penise, tvorba fibrotických uzlov pri niekoľkoročnom užívaní, predĺžená, dlhotrvajúca erekcia po predávkovaní trvajúca 4-6 hodín atď. Môže tiež spôsobiť systémové reakcie. Ide o vysoký krvný tlak, bolesti hlavy, upchatý nos, bolesť semenníkov atď. Je obzvlášť dôležité spomenúť, že tento liek je kontraindikovaný u pacientov s myelómom, krvnými chorobami a penilnými implantátmi.
Náhradná liečba: testosterón
Hodnotenie: 4.7
Presne povedané, testosterón je mužský pohlavný hormón a môže mierne vypadnúť zo zoznamu liekov, ktoré sú regulátormi potencie. Ale pri jeho absencii nie je možná len erekcia, ale aj normálny vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Testosterón tiež dopĺňa zoznam osvedčených účinných liekov na impotenciu. Ďalej sa môže uvažovať o johimbíne, minoxidile a iných liekoch, ale v ich prípade buď nie je preukázaná účinnosť, alebo neboli dokončené štúdie.
Testosterón sa podáva ako terapeutický kurz a vôbec nie je potrebné ponáhľať sa s jeho aplikáciou pred pohlavným stykom. Ide o liek na substitučnú liečbu, ktorý sa môže podávať vo forme injekcie alebo tabliet počas niekoľkých mesiacov. Hlavnou indikáciou na jeho použitie je endokrinná impotencia spôsobená hypogonadizmom, t. j. nedostatočným vývojom mužských pohlavných orgánov.
Existuje však aj liek Androgel, ktorý sa aplikuje lokálne, v rovnakom čase ráno na kožu. Androgel sa vyrába v Belgicku a cena 30 balení na jeden mesiac stojí 2500-2900 rbl. Aplikácia na pokožku zvyšuje koncentráciu testosterónu v krvnej plazme a ovplyvňuje vývoj sekundárnych pohlavných znakov tým, že nahrádza endogénny nedostatok testosterónu.
Jeho pravidelné používanie u mužov s hypogonadizmom stimuluje rast vlasov, zvyšuje libido a zhrubne hlas. Zvýšenie libida zasa ovplyvňuje vzhľad fyziologickej erekcie. Aplikuje sa denne 5 g gélu, čo zodpovedá 50 mg testosterónu. Frekvencia aplikácie sa môže zvyšovať, ale postupne po 2,5 g denne, až kým sa nedosiahne účinok podľa pokynov lekára.
Výhody a nevýhody
Produkt je dokonale tolerovaný a absorbovaný priamo do krvi, obchádza pečeň, čo ho odlišuje od tabletovej formy testosterón dekanoátu. Tento liek je však kontraindikovaný pri rakovine prostaty a pri rôznych zhubných nádoroch. Existujú aj nežiaduce vedľajšie kožné reakcie: erytém a suchá koža. Androgel sa nesmie aplikovať na pokožku pohlavných orgánov, pretože obsahuje etanol, ktorý môže spôsobiť podráždenie. Nezabudnite, že použitie Androgelu a testosterónu vo všeobecnosti je preukázané len v jednom type impotencie: endogénny nedostatok testosterónu. Preto sa testosterónom nelieči ani vaskulárna, ani psychogénna erektilná dysfunkcia.
Záver
Ak by ste chceli, mohli by ste uviesť obrovské množstvo prostriedkov na zvýšenie účinnosti, stačí ísť na akúkoľvek stránku internetového obchodu „pre dvoch“ Ale bohužiaľ, iné lieky a doplnky sú bez preukázanej účinnosti. A aj vyššie uvedený hydrochlorid yohimbínu je v súčasnosti na Slovenskom trhu dostupný len z Ukrajiny, vyrába ho spoločnosť Zdorov’e. Žiadni iní moderní a vyspelí farmaceutickí giganti nemajú záujem o tento liek.
Yohimbin je selektívny blokátor alfa-adrenoreceptorov, ale súčasné dôkazy naznačujú, že jeho klinická účinnosť neprevyšuje placebo, čo znamená, že sa môže predpisovať len na prevenciu a liečbu psychogénnej impotencie.
Pokiaľ ide o lieky, ako je dapoxetín, nemá to nič spoločné so zlepšovačmi erekcie. Je to prostriedok, aby nedošlo k predčasnej ejakulácii.
O homeopatii, ako je Impaza, sa nebudeme ani zmieňovať, pretože akákoľvek homeopatia nemá žiadnu účinnosť: ani nepreukázanú, ani dokázanú, pretože v homeopatických liekoch nie sú žiadne účinné látky. O homeopatii by sa dalo povedať slovami veľkého Euklida: „to, čo sa prijíma bez dôkazu, sa dá bez dôkazu aj odmietnuť“. Koniec koncov, „protilátky“ ovplyvňujúce oxid dusnatý, ktoré Impaza údajne ponúka v koncentráciách 10
Ak teda porovnáme počet publikácií na najväčšom svetovom agregátore lekárskych a biologických článkov pubmed, na Impaze je len 23 článkov. Porovnajte tento počet s tisíckami článkov o iných liekoch inhibujúcich fosfodiesterázu! Svetové spoločenstvo nemá záujem o nevyskúšanú a neúčinnú homeopatiu. Všetkých 23 týchto výrobkov bolo domáceho pôvodu. O tento homeopatický liek nemá záujem ani jeden zahraničný biológ alebo lekár.
Zaujímavá je jedna takáto štúdia, ktorá bola vykonaná na Volgogradskej lekárskej akadémii v roku 2003. Môžete si ju prečítať na tomto odkaze (pubmed.ncbi.nlm_2949684/)
Boli vykonané štúdie, ktoré zistili, že Impaza funguje horšie ako Viagra (čo sa dalo očakávať). Bezpečnosť lieku Impaza a počet vedľajších účinkov však boli „výrazne nižšie“. Aj to sa dá očakávať: Impaza totiž neobsahuje prakticky žiadne účinné látky.
Skutočnosť, že Impaza „funguje“, možno vysvetliť prítomnosťou psychologickej impotencie u niektorých mužov, ktorí sú presvedčení o zázračnej sile lieku a majú väčšiu dôveru v seba počas pohlavného styku.
Áno, u niektorých pacientov s erektilnou dysfunkciou môžeme pripustiť (a to oprávnene) zázračnú silu čarodejníctva, zaklínadiel, zaklínania, šamanizmu, magických amuletov atď. Ak človek nemá žiadnu organickú, fyzickú patológiu a nedostatok erekcie je vysvetlený strachom a neistotou, potom je magický objekt a úplná viera v neho veľmi užitočná, ale len v týchto prípadoch. Ak má pacient skutočne erektilnú dysfunkciu súvisiacu s ochorením, Impaza aj amulet bohyne Hathor budú rovnako bezmocné.
Mohli by ste prosím odporučiť nejaké z tých najlepších prostriedkov na liečbu erektilnej dysfunkcie? Rád by som sa dozvedel o vašich skúsenostiach a odporučeniach týkajúcich sa liečby tohto problému. Ďakujem vopred za vašu ochotu a pomoc.