14 najúčinnejších mastí na bolesť dolnej časti chrbta

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu ani predajnú ponuku. Pred nákupom je potrebná konzultácia s lekárom.

Lekári medzi sebou zvyčajne nikdy nehovoria o „bolesti ruky“, „bolesti nohy“ alebo „bolesti v zátylku“. Komunikujú v jazyku diagnózy. Hneď je jasné, či ide o úrazového chirurga, neurológa alebo reumatológa. Každý má inú diagnózu, od zlomeniny a artritídy až po ischias. Všetky tieto stavy spôsobujú rôzne druhy bolesti. Ale bolesť spodnej časti chrbta alebo bolesť v krížoch (low back pain – LBS) je samostatná. V literatúre sa dokonca vyskytuje aj takýto všeobecný pojem ako „chronická bolesť dolnej časti chrbta“. Najprv sa používal v zahraničí, ale potom sa táto „všeobecná diagnóza“ postupne dostala aj do domácich lekárskych periodík, protokolov o liečbe pacientov a dokonca aj do učebníc.

Áno, chronická bolesť chrbta je zriedkavo život ohrozujúca. Moderná civilizácia však uprednostňuje nielen dlhovekosť, ale aj kvalitu života. Chronická bolesť chrbta však túto kvalitu vážne zhoršuje. Môže to byť zbytočná záťaž pre lekárov v rôznych špecializáciách. Napríklad je známe, že neurológovia v Ruskej federácii často preberajú všetku prácu pri liečbe bolesti v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti chrbta, pretože väčšina pacientov sa objednáva len na návštevu neurológa, hoci nemusí ísť o žiadnu neurologickú poruchu.

Zoberme si vážnu situáciu neurológov: počas života sa s bolesťami chrbta stretlo 90 % respondentov, alebo v prvom priblížení 90 % svetovej populácie. Z nich takmer 10 % trpí chronickou bolesťou chrbta. Definujme sa pomocou jednoduchej lekárskej terminológie:

1. Bolesť chrbta všeobecne, akéhokoľvek druhu, sa nazýva dorsalgia;

2. Bolesť dolnej časti chrbta sa nazýva lumbodýnia;

3. ak bolesť vyžaruje do nohy, do zadnej časti stehna, pozdĺž sedacieho nervu – táto bolesť sa nazýva lumboischialgia;

4. Lumbodýnia môže byť jednostranná alebo obojstranná;

5. lekári samostatne identifikujú lumbago. Je to horúca, ostrá, vystreľujúca bolesť alebo bolesť v dolnej časti chrbta, ako sa hovorí.

Ale… pozrime sa, čo lekári myslia, keď hovoria „spodná časť chrbta“.

Dolná časť chrbta alebo dolná časť chrbta?

Človek by si myslel, že to bude jednoduchšie: bolesť v dolnej časti chrbta a hotovo. Jasne a zrozumiteľne. Ekvivalentom bolesti však môže byť svalové napätie, svalová stuhnutosť, čo vedie k obmedzeniu množstva pohybu v chrbte.

Klasická bolesť spodnej časti chrbta sa nachádza v oblasti pod 12. párom rebier, teda pod dolným okrajom hrudného koša. Oblasť tejto bolesti sa rozširuje smerom nadol, ale nepresahuje dolné gluteálne záhyby. Bolesť v dolnej časti chrbta sa teda týka gluteálnej oblasti, ktorá obsahuje najväčšie svaly ľudského tela.

Môže byť aj vyžarujúca alebo vyžarujúca do nôh (najčastejšie). Problémom medicíny je skutočnosť, že táto bolesť, ktorá pochádza z pohybového aparátu, malých kĺbov stavcov, svalov chrbta – nie je nezávislou diagnózou. Môže sprevádzať rôzne ochorenia, v populácii je veľmi častá a u väčšiny pacientov nie je možné určiť presnú anatomickú príčinu a presne „ukázať prstom“ na miesto, ktoré je zdrojom bolesti. Preto sa v súčasnej klasifikácii chorôb ICD-10 (hoci WHO sa už pripravuje na zavedenie ICD-11) táto bolesť jednoducho zaznamenáva a nie je definitívnou diagnózou. Označuje sa kódom M 54.5:1.php?pid=12352.

Rizikové faktory bolesti

Azda každý z nás dokáže bez váhania vymenovať niekoľko rizikových faktorov bolesti chrbta. Najčastejšie sa vyskytujú podchladenie a cvičenie. Mnohí ľudia majú stereotypný obraz: človek „prechladne“ v dolnej časti chrbta alebo nesprávne nosí na pleci vrece zemiakov. To je absolútna pravda, ale len čiastočne. Ide o rizikové faktory akútnej bolesti chrbta, ale ich účinky sú rôzne.

Prvým rizikovým faktorom je svalová reakcia a myofasciálny syndróm, zatiaľ čo druhý rizikový faktor (zdvíhanie závaží) môže zničiť platničky a je príčinou diskogénnej radikulopatie a radikulárnej bolesti. O myofasciálnej aj radikulárnej bolesti chrbta budeme hovoriť neskôr, ale teraz si popíšeme rizikové faktory, ktoré trvajú oveľa dlhšie ako chlad a fyzická námaha. Tu sú:

1. Nadváha a obezita. Je známe, že normálne hodnoty BMI by sa mali pohybovať medzi 18,5 a 25. Zvýšenie telesnej hmotnosti o jednu jednotku BMI nad normu zvýši zaťaženie bedrovej chrbtice až o 40 kg.

2. Vážnym rizikovým faktorom je dlhodobé, nepohodlné držanie tela, sedavé zamestnanie, sedavý spôsob života a najmä striedanie s namáhavou fyzickou aktivitou.

Príkladom týchto nepriaznivých pracovných činností je práca vodiča diaľkového nákladného vozidla. Dlhý čas strávi sedením za volantom, vystavený vibráciám a vo vynútenej polohe. Ale len čo sa niečo pokazí, začne sa to opravovať, pričom sa vystavuje vážnej fyzickej záťaži bez toho, aby sa svaly najprv zahriali. Nezabúdajme na podchladenie, ktoré veľmi často postihuje aj vodiča.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí nedostatok pravidelného cvičenia, gymnastiky, čo vedie k oslabeniu svalového korzetu chrbtice. To všetko vedie k chronickým bolestiam chrbta, ktoré sa prejavujú ako myofasciálno-tonický syndróm, radikulopatie a iné typy bolestí bedrovej oblasti. Čo sú tieto pojmy a čo znamenajú?

Tri „veľryby“ akejkoľvek bolesti

Lekári, fyziológovia, neurobiológovia sa už dlho zaoberajú problémom chronickej bolesti chrbta u ľudí rôzneho veku. Dospeli k záveru, že pre medicínu, ekonomiku a dlhodobé utrpenie ľudí je najdôležitejšia bolesť, ktorá pretrváva viac ako 3 mesiace. Ide o chronický stav a na rozdiel od akútneho bolestivého syndrómu, ktorý sa lieči včas, sa pacienti zriedkakedy úplne zotavia.

Vedci zistili, že chronická bolesť (a nielen chrbta) sa skladá z troch zložiek, ktoré môžu byť u každého, ale prejavujú sa v rôznej miere. Je tu nociceptívna, neuropatická a psychogénna zložka.

Prvá bolesť, nociceptívna, je skutočná. Bolesť je vnímaná receptormi, ktoré sa nachádzajú v hojnom počte v štruktúrach pohybového aparátu, stavcoch, svaloch a šľachách. Ide o najjednoduchšiu formu bolesti. Napríklad sval je natiahnutý, receptory vnímajú bolesť, bez skreslenia, prenáša sa do nervov, je analyzovaný a primerane emocionálne sfarbenie, a my sme to zažili v našej mysli.

Druhá zložka, neuropatická, zvyčajne súvisí s poškodením nervových koreňov, keď je medzistavcová chrupavka čiastočne zničená výbežkom alebo herniou disku pri osteochondróze. Túto bolesť možno prirovnať nielen k poškodeniu svalov alebo väzov chrbta, ale aj k patológii samotného nervového aparátu, ktorý musí prenášať impulzy smerom nahor do centrálneho nervového systému.

Ak je napríklad chybná elektroinštalácia, elektrická žiarovka môže blikať, ale nemusí to nevyhnutne znamenať, že je chybná samotná žiarovka. Všetko je to o drôtoch, v tomto prípade o nervoch a ich koreňoch. Preto je neuropatická zložka najčastejšie spôsobená komplikáciami osteochondrózy, kompresiou koreňov v bedrovej oblasti rôznymi kostnými výrastkami na stavcoch alebo osteofytmi, stenózou spinálneho kanála a inými prípadmi. Takáto neuropatická bolesť má často pálivú zložku, častejšie vyžaruje do nôh a môže byť sprevádzaná inými príznakmi. Je ťažšie liečiteľná ako nociceptívna bolesť v jej čistej forme.

Napokon tretí druh, alebo psychogénna bolesť, je vo svojej čistej forme veľmi zriedkavý, ale akýkoľvek depresívny alebo úzkostný stav u človeka vždy vedie k zhoršeniu závažnosti stavu a každá bolesť je vnímaná silnejšie. Okrem toho pri rôznych druhoch porúch, chronickom strese je už akýkoľvek diskomfort vnímaný ako bolesť, aj keď ešte neexistuje skutočná bolesť a nebol prekročený prah bolesti.

Myofasciálny a radikulárny syndróm

Je jasné, že masti a krémy, gély a tekutiny, ktoré premasťujú dolnú časť chrbta, nedokážu zmeniť psychický stav pacienta, zmierniť úzkosť a depresiu, to si vyžaduje iné lieky, ktoré sa niekedy predpisujú pacientom s úzkostno-depresívnymi stavmi (antidepresíva). Zamerajme sa na myofasciálno-tonický, bolestivý syndróm, ktorý je takmer vždy nociceptívny, a radikulárny syndróm, ktorý súvisí s pôsobením receptorov bolesti aj s vplyvom zapálených, opuchnutých nervových kmeňov, ktoré tvoria neuropatickú zložku.

Najprv si povedzme niečo o odtieňoch bolesti spojených s postihnutými nervovými koreňmi, s komplikáciami osteochondrózy, s výrastkami a herniou platničiek.

Príčinou bolesti je prudká reakcia zapálených nervových koreňov na nadmerný tlak okolitých tkanív. Keďže nervové korene často ležia v kostných kanáloch a otvoroch, v prípade zápalu sa nemajú kam rozšíriť smerom von, čo vedie k intenzívnej bolesti opuchnutého miechového nervu alebo koreňa, ktorý je uväznený v kostnom kanáli. Preto je taký prenikavý a strieľa.

Po tomto primárnom poškodení nervového koreňa, napr. v prípade hernie disku, prichádza na rad druhá zložka.

Hlboké svaly chrbta, ktoré priliehajú k postihnutému segmentu, sú tiež zapojené do zápalového procesu a začnú sa skracovať, vzniká pretrvávajúci svalový kŕč. Každý sval vie reagovať na podnet len kontrakciou, a ak je krátkodobá, fyziologická, potom si sval zachováva schopnosť živiť sa a odvádzať produkty svojho života. V prípade chronického svalového spazmu sa zmenšuje lúmen svalových kapilár, zhoršuje sa prietok arteriálnej a venóznej krvi a sval trpí samootravou produktmi vlastnej životnej činnosti, predovšetkým kyselinou mliečnou.

Vzniká začarovaný kruh, keď zníženie prietoku krvi do svalového tkaniva zhoršuje bolesť a bolesť ďalej stimuluje kŕče. Preto potrebujeme lieky, ktoré dokážu nielen odstrániť bolesť ako príznak, ale aj prelomiť bludný mechanizmus, ovplyvniť patogenézu, teda vznik bolesti a zápalu, alebo dokonca priamu príčinu bolesti chrbta. Prirodzene, reflexný tonický alebo myofasciálny syndróm môže vzniknúť bez akéhokoľvek vplyvu postihnutých nervových koreňov, bez osteochondrózy.

Napríklad u ľudí, ktorí dlho sedia pri počítači, sa môže vyskytnúť mierna, ale dosť nepríjemná bolesť v nadbrušku, medzi lopatkami. Akýkoľvek pohyb, gymnastika, cvičenie výrazne zmierňujú stav a zmierňujú túto neustálu, nepríjemnú bolesť. Ak sa v tomto čase dôkladne prehmatajú hlboké svaly chrbta (paravertebrálne svaly) v blízkosti chrbtice na oboch stranách pacienta, možno zistiť lokálnu bolestivosť a pod prstami lekára sa môžu objaviť zhrubnuté svalové uzlíky. Ide o ohniská takéhoto svalového kŕča s poruchou prietoku krvi.

Charakteristické príznaky bolesti dolnej časti chrbta

Moderní ruskí lekári sú spravidla takí preťažení, že nevenujú dostatočnú pozornosť bolestiam chrbta a majú veľmi málo kontaktu so svojimi pacientmi. Toto je štruktúra tejto bolesti:

1. v 85 % prípadov ide skutočne o bolesť pohybového aparátu, ktorú možno liečiť pomocou nižšie uvedených prostriedkov;

2. Približne 20 – 25 % ostatných prípadov bolesti chrbta zahŕňa poškodenie platničiek a radikulárnych platničiek, viacnásobné výrastky a prietrže v bedrovej chrbtici, sekvestrované prietrže, poškodenie nervov, ischias, lumboischialgiu a iné neurologické príznaky;

3. V 3 – 5 % prípadov môže byť bolesť chrbta príznakom ochorenia vnútorných orgánov. pankreatické, pečeňové a obličkové patológie, príznaky atypickej angíny pektoris. Môže to byť žalúdočný vred alebo srdcový infarkt. Bolesť v krížoch môže byť príznakom malignity, metastáz, tuberkulózy chrbtice, osteomyelitídy.

Prirodzene, všetky tieto závažné ochorenia sa nedajú liečiť masťami alebo krémami. Toto sú podmienky, ktoré sa najčastejšie prejavujú ako tzv. „červené vlajky“. A zistiť ich je najdôležitejšou úlohou lekára. Ak sa nezistia, bolesť zhorší kvalitu života. A ak ich prehliadnete, príčina bolesti môže byť život ohrozujúca.

Kritériá pre bolesť svalov a fascií

Existujú referenčné kritériá na rozlíšenie syndrómu myofasciálnej bolesti od iných typov bolesti chrbta, t. j. radikulárnej a radikulárnej. Ide o takzvané Simmonsove kritériá, ktoré boli prvýkrát uverejnené v lekárskom periodiku v roku 1986. Existuje 8 kritérií, z ktorých päť je primárnych a jedno alebo viac sekundárnych. Medzi hlavné kritériá myofasciálnej bolesti patria:

1. Obmedzenie rozsahu pohybu v oblasti chrbta;

2. sťažnosti na oblasti bolesti, t. j. bolesť je skôr lokalizovaná ako izolovaná;

3. palpácia svalov v oblasti bolesti môže odhaliť stupeň preťaženia alebo napätie svalových vretien;

4. V rámci tohto napätia alebo zhrubnutia sa nachádza oblasť vysokej citlivosti na bolesť, „ostrov“ vyššej bolesti medzi zvyškom svalového tkaniva;

5. môže sa vyskytnúť reflexná bolesť (Zacharynova hlava) alebo akékoľvek zmyslové poruchy.

Medzi ďalšie kritériá patria:

1. Ak stimulujete spúšťacie body, ktoré sú oblasťami tohto zhrubnutia, bolesť sa nielen zvýši, ale aj pretrváva, čo napodobňuje štandardnú exacerbáciu;

2. Ak náhle propalpujete takýto spúšťací bod, tento sval sa môže „akoby náhodne“ chvieť, čo naznačuje vysoký svalový tonus a nízku schopnosť normálne pracovať;

3. po šikovnej masáži spúšťacích zón, keď je sval natiahnutý a uvoľnený, dochádza k zníženiu bolesti. Rýchlou kontrolou je injekcia lokálneho anestetika do postihnutého svalu, ktorá tiež vedie k prudkému zníženiu intenzity bolestivého syndrómu a uvoľneniu svalu. Presne to sa deje pri zablokovaní.

Na diagnostikovanie typického myofasciálneho syndrómu musí byť prítomných všetkých 5 hlavných kritérií a jedno alebo viacero ďalších kritérií.

Je jasné, že zdrojom bolesti svalov budú svaly, ktoré sú namáhané najdlhšie. A práve tieto svaly sú zodpovedné za udržiavanie tela vo vzpriamenej polohe počas bdenia alebo za statokinézu. Sú to najširší sval, trapézový sval, bedrový štvorhlavý sval, lopatkový sval, hruškovitý sval atď. Všetky myofasciálne bolesti sú ťahavé a bolestivé a bolesť po dlhom sedení, státí alebo chôdzi, ktorá sa šíri do zadku, krížov a zadnej časti nohy, môže byť diagnostická pre svalový tonus v hrudnej kosti a svalový spazmus.

Ak ten istý kŕč postihne gluteálne svaly, najväčšie svaly v tele, ktoré zvyčajne spôsobujú bolestivú bolesť v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, v oblasti zadku a na zadnej strane stehna na bolestivej strane. Ak sa posadíte, bolesť sa zhorší, rovnako ako podchladenie

Dávajte si pozor na červené vlajky!

Táto časť je mimoriadne dôležitá pre ľudí s lekárskym vzdelaním aj pre čitateľov bez neho. Pred liečbou bolesti chrbta je potrebné vylúčiť všetko ostatné a najzávažnejšie, a to: úrazy, zlomeniny stavcov, osteoporózu, infekcie, rôzne nádory a vyššie uvedené ochorenia vnútorných orgánov: od záchvatu angíny pectoris a infarktu až po exacerbáciu chronickej pankreatitídy.

Preto si pri prvom stretnutí s pacientom, ktorý sa sťažuje na chronickú bolesť chrbta, všimnite nasledujúce príznaky:

1. nedávne poranenie chrbtice;

2. onkologická diagnóza;

3. Bolesť chrbta sa zvyšuje v noci;

4. V poslednom čase sa zaznamenáva trvalý alebo prerušovaný nárast teploty;

5. dochádza k zníženiu chuti do jedla;

6. nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.

Je dôležité, aby pacient nemal žiadne rizikové faktory pre infekciu chrbtice. To znamená, že ak ho videl ftizeológ, nemá osteomyelitídu ani tuberkulózu chrbtice. Skontrolujte, či nedochádza k progresívnemu neurologickému deficitu, napr. k narastajúcej slabosti dolných končatín, dysfunkcii panvových orgánov, poruchám močenia, výskytu spastickej paralýzy, vysokému svalovému tonusu alebo zníženému svalovému tonusu dolných končatín, výskytu svalovej hypotrofie alebo zníženiu citlivosti, a to tak hmatovej, ako aj bolesti a teploty. Je dôležité posúdiť, či má pacient poruchu chôdze.

Potom by sa mali vykonať ďalšie vyšetrenia. Zvyčajne ide o všeobecné vyšetrenia krvi a moču, CT alebo MRI s kontrastom alebo bez neho, elektroneuromiografiu a ďalšie vyšetrenia, ak sú indikované.

Stratégia liečby

Pri akútnej bolesti chrbta sa najprv použijú injekčné formy NSAID a potom sa pacient prevedie na tablety. Dôkladne sa zváži, či má ochorenie gastrointestinálneho traktu alebo diagnózu erozívnej ulceróznej gastritídy, peptického alebo duodenálneho vredu. Ak je prítomná táto patológia, mali by sa podávať inhibítory protónovej pumpy, ako je pantoprazol, rabeprazol alebo najjednoduchší omeprazol, aby sa zabránilo exacerbácii pri užívaní NSAID.

Pacienti s myofasciálnym syndrómom sa liečia centrálnymi svalovými relaxanciami, ako sú Midocalm a Sirdalud (tolperizón a tizanidín).

Lekári môžu v prípade potreby predpísať neurotropné vitamíny. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a po prekonaní akútnej fázy (po 3-4 dňoch) je indikovaná liečebná a profylaktická masáž, fyzioterapia. Pacient je rýchlo aktivovaný, v prípade potreby pomocou ortopedických dlah vo forme polotuhých korzetov. Plávanie a liečebný aqua-aerobik sú vynikajúce na zlepšenie prekrvenia svalov a uvoľnenie svalových kŕčov.

Podľa moderných koncepcií nesmie byť pacient s akútnou bolesťou pripútaný na lôžko dlhšie ako jeden alebo dva dni, a to ani v prípade intenzívneho propulzívneho ochorenia dolnej časti chrbta, keď sa pacient nemôže ohýbať alebo rozohýbať. Stále je oveľa lepšie byť v liečebnej polohe a s korzetom ako ležať na chrbte alebo na bruchu.

V niektorých prípadoch, najmä pri silne zlomených platničkách, môžu byť postihnuté herniované platničky s výraznou kompresiou, sekvestrované herniované platničky a štruktúry miechy alebo cauda equina. Kauda equina je predĺžením miechy. Môže byť potrebná urgentná neurochirurgická operácia.

Naša úloha je oveľa jednoduchšia. Venujeme sa lokálnym prostriedkom na liečbu akútnej a chronickej bolesti chrbta spôsobenej radikulárnou alebo svalovou zložkou.

Výhody lokálnej liečby

Samozrejme, že by sme nemali považovať používanie mastí na bolesť chrbta za jedinú liečbu. Táto lokálna liečba sa najlepšie kombinuje s tabletami, injekciami a fyzioterapiou. Aplikácia masti na spodnú časť chrbta, použitie špeciálnych náplastí, aplikácia gélov alebo krémov alebo vykonanie elektroforézy s určitým liekom má však oproti injekciám a tabletkám niekoľko významných výhod. Toto sú výhody:

1. Liečba je cielená. To znamená, že v prípade svalovej patológie by kombinácia profylaktickej masáže a vtierania masti mala pôsobiť priamo na miesto, na tkanivo, kde prebieha patologický proces;

2. Používanie mastí, krémov a gélov na bolesť dolnej časti chrbta výrazne znižuje počet tabliet a injekcií, a tým znižuje záťaž pečene;

3. ak má pacient vredy pažeráka a žalúdka, odporúča sa používať lokálne prípravky, pretože v niektorých prípadoch sa nemusia vôbec vstrebať a nemajú systémový účinok;

4. je oveľa menej pravdepodobné, že používanie lokálnych látok bude komplikované závažnými alergickými príhodami. V najhoršom prípade sa objaví kožná vyrážka, žihľavka alebo iná lokálna reakcia, ale nedôjde k celkovému anafylaktickému šoku ako pri tabletách alebo častejšie pri intravenóznych injekciách.

Okrem toho predpisovanie mastí, krémov a gélov výrazne znižuje riziko nežiaducich interakcií medzi rôznymi liekmi, ktoré sa môžu vyskytnúť pri súčasnom užívaní niektorých typov tabliet v kombinácii s niektorými injekciami. To je dôležité najmä u starších pacientov so základnými srdcovými, bronchopulmonálnymi alebo inými komorbiditami. Môžu užívať veľa tabletiek denne a lekár ich niekedy jednoducho nemôže „sledovať“.

Masti, krémy, gély, roztoky

Mnohé účinné lieky, ktoré sú k dispozícii v injekciách, v tabletkách na lokálnu liečbu, sú súčasne k dispozícii v masti a krémoch a niektoré aj v géloch. Masti sú všeobecne lacnejšie a jemnejšie prípravky, ako je krém alebo gél, sú o niečo drahšie. Samozrejme, môže to závisieť od objemu tuby, od výrobcu, od koncentrácie účinnej látky a od obchodnej alebo distribučnej prirážky siete lekární. Ale aj keď užívate rovnaký liek, bežný krém a gél je o niečo drahší. Je to spôsobené rozdielom, ktorý existuje medzi týmito miernymi liekovými formami na lokálne použitie.

Masti

Masť je zvyčajne hustá látka a základom masti môže byť napríklad vazelína. Masti prenikajú hlboko do kože, podkožia a horných vrstiev svalov, ale vyžadujú si dostatočný čas, niekoľko hodín. Masti je preto lepšie aplikovať v noci, napríklad pod pergamenové obväzy. Môžu sa vmasírovať alebo sa jednoducho zľahka nanesú na príslušné miesto a nechajú sa pôsobiť niekoľko hodín. Používanie mastí je notoricky nepríjemné. Pomaly sa vstrebávajú, zafarbujú bielizeň a nie sú veľmi pohodlné na používanie počas dňa.

Krém

Ide o emulziu; najjednoduchším a najznámejším príkladom tekutého krému je majonéza. Terapeutické krémy na bolesť a nepohodlie chrbta sa vstrebávajú oveľa rýchlejšie ako masti. Na to sa však krém musí intenzívne vmasírovať. Krémy sa môžu aplikovať niekoľkokrát denne, sú menej náchylné na znečistenie ako masti a sú veľmi žiadané.

Gél

Gély sú zvyčajne číre, majú polotekutú a rôsolovitú konzistenciu, príjemne voňajú, veľmi rýchlo sa vstrebávajú, vysychajú a nezafarbujú oblečenie. Príkladom je Fastum-Gel. Obsahuje ketoprofén. Príkladom topického produktu, ktorý sa delí na krém a gél, je Voltaren Emulgel, ktorý obsahuje diklofenak. Gél je tiež drahší ako masť, pretože sa ľahšie používa. Nepreniká však tak hlboko. Ak teda hovoríme o hlbokej lézii, neuropatickej bolesti, radikulárnom syndróme, keď sa liek musí dostať k stavcom a nervovým koreňom, je lepšie použiť masť.

Nakoniec sa budeme zaoberať tekutými liekovými formami, ktoré sú tiež nevyhnutné. Príklady zahŕňajú Menovazín, Dimeksid. Pôsobia presne opačným smerom: Dimetoxy dráždi, zahrieva, a preto pôsobí proti bolesti. Menovazín je dráždivý, ale zároveň chladí a odpútava pozornosť od bolesti. Aké lieky proti bolesti chrbta a všeobecne proti ochoreniam pohybového aparátu sú teda dostupné v týchto miernych liekových formách??

Čo môžete použiť na liečbu chrbta?

Základom liečby akútnej a chronickej bolesti chrbta je skupina nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Medzi lokálne prípravky patria diklofenak, ibuprofén, ketoprofén, meloxikam a ďalšie známe NSAID. Tieto lieky budú bližšie opísané v časti o zástupcoch liečiv a všetky majú rôzny stupeň protizápalového, analgetického a antipyretického účinku.

Keďže bolesť chrbta nepotrebuje antipyretický účinok, nevyrábajú sa masti s obsahom aspirínu alebo paracetamolu, pretože ich protizápalový a analgetický účinok je zanedbateľný. Masti, krémy a gély s obsahom NSAID sú liekom prvej voľby pri akútnej a chronickej bolesti chrbta.

Centrálne pôsobiace svalové relaxanciá, ako sú tolperizón a tizanidín (Midocalm, Sirdalud), ktoré sa často predpisujú pri chronickej bolesti chrbta, nie sú dostupné v lokálnej forme.

Masti s tizanidínom a tolperizónom by boli zbytočné. Tieto lieky pôsobia na špeciálne regulačné neuróny miechy, ktoré „riadia“ svalový tonus a môžu byť dosiahnuté len tabletkami, injekciami alebo inými druhmi podávania týchto liekov do tela, ale vždy systémového charakteru.

Podobne neexistujú masti s obsahom vitamínov skupiny B alebo neurotropných vitamínov. Ovplyvňujú aj nervy, vedenie nervových impulzov a ich špecifickosť a hĺbka účinku vylučuje ich výrobu vo forme mastí alebo krémov.

Naopak, na liečbu bolesti chrbta farmaceutický priemysel okrem NSAID vyrába veľké množstvo dráždivých, hypnotických a zahrievacích látok. Masti zvyšujú povrchový prietok krvi, podporujú metabolizmus, pomáhajú uvoľňovať metabolické produkty, ako je kyselina mliečna, zo svalov, zlepšujú prietok krvi svalmi a odstraňujú svalové kŕče. Výsledkom je, že tieto lieky znižujú bolesť. Môžu odvrátiť pozornosť od bolesti zahrievaním aj chladením. Príkladmi zahrievacích látok sú Dimexid, Nicoflex, Capsicam, Finalgon a iné prípravky, zatiaľ čo príkladom chladiacej látky je Menovazín.

Prehľad lokálnych liekov

Tento prehľad sa zameriava najmä na masti, ako to vyplýva z názvu, ale aj na krémy a gély z uvedených skupín na akútnu a chronickú bolesť chrbta a iné ochorenia pohybového aparátu. Všetky tieto produkty sa používajú aj pri akútnych a chronických bolestiach kĺbov, bolestiach pohybového aparátu spôsobených poraneniami mäkkých tkanív, pomliaždeninami, podvrtnutiami a inými stavmi.

Každý liek v prehľade má svoj medzinárodný nechránený názov (INN), ktorý je vytlačený ako prvý, za poradovým číslom. Obchodný názov uvedený v zátvorkách je názov, pod ktorým sa masť predáva v lekárni.

Uvádza sa stanovený cenový rozsah všetkých liekov, ktorý je platný pre všetky lekárne na území Ruskej federácie na apríl 2021. Všetky uvedené produkty sú odporúčané na liečbu akútnej a chronickej bolesti chrbta v národných a medzinárodných klinických usmerneniach a príslušných liečebných protokoloch.

Tento zoznam nepredstavuje reklamu ani výzvu na nákup. Všetky lieky by mal predpisovať len lekár s ohľadom na indikácie a kontraindikácie. Všetky informácie o výrobku sú prevzaté výlučne z verejne dostupných oficiálnych návodov na použitie.

Nominácia	Umiestnenie	Názov	Cena
NSAIDS	1	Diklofenak (Voltaren Emulsion, Diclofenac Acrychin)	120 €
	2	Ibuprofén (krém Dolgit)	36 €
	3	Ketoprofén (Ketonal krém, Ketonal gél, Fastum gél)	123 €
	4	Nimesulid (Naise Activegel)	85 €
	5	Meloxikam (Amelotex Gel, Meloxicam-Canon)	90 €
	6	Indometacín, piroxikam, butadion	111 €
Podráždenie, zahriatie, ochladenie..	1	Finalgon	349 €
	2	Dimetylsulfoxid (dimetoxid)	83 €
	3	Nikoflex (kapsaicín)	95 €
Rôzne jedy	1	Masť Apisartron	306 €
	2	Nayatox masť	218 €

NSAIDS

NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky. Prečo sú takto pomenované? Pretože existujú aj steroidy, ide o hormóny. Sú najsilnejším protizápalovým liekom, ale musia sa používať len s veľkou opatrnosťou a nie pri všetkých stavoch. NSAID majú odlišný mechanizmus účinku, ktorý je zameraný na blokovanie enzýmu cyklooxygenázy (COX), ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri spúšťaní kaskády zápalových reakcií.

Ak liek blokuje viac ako jeden typ tohto enzýmu, nazýva sa neselektívny a môže spôsobiť významné vedľajšie účinky, ako napríklad zhoršenie gastrointestinálnych vredov, pretože enzým cyklooxygenáza typu 1, ktorý nemusí byť pri bolestiach chrbta vôbec ovplyvnený, je hojne zastúpený v gastrointestinálnom trakte. Tento liek sa nazýva neselektívny inhibítor COX (neselektívne pôsobiaci). Príkladom môže byť diklofenak. Ak blokuje iba potrebný enzým, t. j. COX-2, je bezpečnejší. Patrí medzi ne meloxikam, nimesulid. Zvážte najčastejšie používané lokálne NSAID pri bolestiach chrbta a dolnej časti chrbta.

Diklofenak (Voltaren Emulsion, Diclofenac Acrychin)

Hodnotenie: 4.9

Jedným z najúčinnejších liekov zo skupiny NSAID je diklofenak. Má najsilnejší protizápalový účinok zo všetkých NSAID a nie je zlým liekom proti bolesti. Najlepším analgetikom je ketorolak, ale z nejakého dôvodu sa zatiaľ nepoužíva na výrobu mäkkých liekových foriem. Diklofenak je lacný liek, ktorý je dostupný pod mnohými obchodnými názvami.

Diklofenaková masť, najjednoduchšia, vyrábaná spoločnosťou Akrichin, dávka 1% bude stáť od 100 do 190 Euro. na tubu 30 g. Je to 50-g tuba vyrobená spoločnosťou Glaxosmithk

ne, Veľká Británia, pod názvom Voltaren Emulgel stojí od 400 do 530 Euro.

Indikácie na použitie Voltarenu Emulgel sú štandardné. Je to bolesť chrbta pri zápale aj degeneratívnych ochoreniach. Môže sa používať pri radikulitíde, radikulárnom syndróme, lumbagu, ischiase, komplikáciách osteochondrózy. Používa sa pri bolestiach kĺbov, drobných kĺbov prstov, kolien, svalov, podvrtnutí, pomliaždeninách a úrazoch a pri rôznych reumatických ochoreniach, od tendovaginitídy a burzitídy až po reumatoidnú artritídu.

Dospelí by mali liek aplikovať 3 až 4-krát denne na pokožku a jemne ho votrieť. Jednotlivá objemová dávka by nemala presiahnuť objem čerešne alebo malého vlašského orecha a po aplikácii prípravku by ste si mali umyť ruky.

Výhody a nevýhody

Voltaren je jedným z najčistejších a najúčinnejších diklofenakových prípravkov a pochádza od svetoznámeho výrobcu, takže ho možno považovať za štandard účinnosti a kvality. Okrem toho sú náklady na Voltaren relatívne: po prvé, koncentrácia je silnejšia, nie 1, ale 2%. Po druhé, hmotnosť je vyššia, nie 30, ale 50 gramov. Pokiaľ ide o frekvenciu nežiaducich reakcií, najčastejšie sa vyskytujú kožné reakcie, ako je dermatitída, vyrážka, ekzém, ale nie viac ako jedna na 100 použití.

Ibuprofén (krém Dolgit)

Hodnotenie: 4.9

Ibuprofén je rozšírený, účinný liek, ktorý zmierňuje bolesť, znižuje horúčku a zmierňuje zápal. Ibuprofén má všetky tri účinky dobre vyvážené. Ide o krém Dolgit, ktorý obsahuje 5 % ibuprofénu. Veľká 100 g tuba, ktorú vyrába nemecká spoločnosť Dolorgit GMBH, bude v apríli 2021 stáť od 120 do 145 Euro.

Ide o krém, ktorý okrem ibuprofénu obsahuje aj levanduľový olej a olej z pomarančových kvetov. Dolgit krém má analgetické, protizápalové, protizápalové účinky v dôsledku aplikácie a potierania v bedrovej oblasti. Ibuprofén preniká hlboko do tkaniva, ako je podkožné tkanivo, synoviálna tekutina, kĺby a svaly, a rýchlo dosahuje terapeutické koncentrácie. Ak sa používa často a veľa, môže sa v malých množstvách dostať do krvného obehu.

Dolgit krém je indikovaný na bolesti chrbta neurologickej a muskuloskeletálnej etiológie, pri dnovej a psoriatickej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde, burzitíde a lumbagu a iných patologických stavoch.

Výhody a nevýhody

Je kontraindikovaný pri precitlivenosti na ibuprofén, rôznych bolestiach hrdla, ekzémoch, infikovaných ranách a pri porušenej celistvosti kože. Ide však o všeobecné kontraindikácie akéhokoľvek lokálneho lieku, takže ibuprofén s tým nemá nič spoločné. Ale tehotenstvo, deti mladšie ako 14 rokov a dojčenie sú kontraindikáciou pre tento konkrétny liek. Veľkou výhodou ibuprofénových prípravkov na aplikáciu na spodnú časť chrbta je dobrá znášanlivosť a mierne účinky.

Ketoprofén (Ketonal krém, Ketonal gél, Fastum gél)

Hodnotenie: 4.8

Ide o veľmi obľúbený bezfarebný gél s príjemnou vôňou, ktorý obsahuje ketoprofén. Ketoprofén je obsiahnutý aj v známej injekcii s názvom Ketonal a je tiež jedným z najsilnejších nesteroidných protizápalových liekov. Fastum-gel je liek proti bolesti, rýchlo sa vstrebáva, znižuje intenzitu bolesti, zlepšuje pohyblivosť chrbta a jeho stuhnutosť. Fastum-gél je indikovaný pri akútnej bolesti chrbta, poraneniach mäkkých tkanív, radikulárnych neurologických príznakoch a ako prostriedok na doplnenie terapeutickej a profylaktickej masáže. Neštípe, aplikuje sa v prúžku, zvyčajne nie dlhšom ako 5 cm, a vmasíruje sa jemne a rýchlo. Stačí jeden týždeň dvakrát denne. Tento gél je vyrobený v Nemecku a jedna tuba stojí približne 340 Euro.

Výhody a nevýhody

Tento gél je veľmi vhodný pri akútnej, ale nie veľmi výraznej bolesti chrbta a tiež pri odznievajúcom zápale. Ak ho začnete používať na silnú bolesť bez injekcií alebo piluliek, je nepravdepodobné, že by ste sa s týmto bolestivým syndrómom vyrovnali sami. Je preto ideálny, ak sa používa v kombinácii s injekciami alebo tabletami. Keďže ketoprofén patrí medzi nesteroidné látky, pri aplikácii na veľké plochy môže u pacientov s gastritídou alebo vredmi dôjsť k zhoršeniu alebo páleniu záhy. Liek sa nepoužíva u tehotných a dojčiacich žien alebo u detí mladších ako 15 rokov.

Nimesulid (Naise Activegel)

Hodnotenie: 4.8

Donedávna bol Nimesil, Nimesulide dostupný len v tabletách. Teraz ho však indická spoločnosť Reddis Labs, ktorá vyrába nimesulidové tablety ako Naiz, začala vyrábať vo forme gélu s dávkou 1 %. 50 g tuby stojí od 300 do 360 Euro. Tento liek je selektívny inhibítor tsog-2, pri lokálnej aplikácii sa prakticky nevstrebáva do systémového krvného obehu a je určený na liečbu zápalových a degeneratívnych ochorení. Vmasíruje sa do pokožky pri bolestiach chrbta pri osteochondróze, radikulitíde a iných ochoreniach. Nais Activegel sa aplikuje na spodnú časť chrbta 3 až 4-krát denne, nie však dlhšie ako 10 dní, bez konzultácie s odborníkom.

Výhody a nevýhody

Nimesulid v tabletách sa zvyčajne dobre znáša a nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Aj keď sa spočiatku vyskytnú lokálne reakcie vo forme olupovania, svrbenia, žihľavky – je možné, ak tieto príznaky nepokračujú, liečbu nezrušiť, rýchlo pominú. Ak sa však liek aplikuje na veľmi veľké plochy kože, na dlhý čas a veľa, potom je možné, že dôjde k systémovému účinku v dôsledku absorpcie lieku. Patrí medzi ne pálenie záhy, nevoľnosť, zhoršenie erozívnej gastritídy a peptického vredu atď. Kontraindikácie preto zahŕňajú akútnu vredovú chorobu, kožné lézie v mieste aplikácie a ďalšie vyššie uvedené stavy.

Meloxikam (Amelotex Gel, Meloxicam Canon)

Hodnotenie: 4.8

Pôvodný liek meloxikam je pomerne drahý liek Movalis, ktorý vyrába spoločnosť Boehringer Ingelheim. Je k dispozícii vo forme tabliet a ampuliek. Pôvodný prípravok na Slovenskom trhu však nemá miestnu formuláciu, takže túto medzeru zaplnili miestne spoločnosti, firma Sotex a Kanonpharma Production. Prvý z nich vyrába Amelotex vo forme gélu a 50g balenie 1% meloxikamu stojí od 230 do 300 Euro.

Presne ten istý gél, rovnakej koncentrácie a v rovnakom dávkovaní, vyrobený spoločnosťou Canonfarma Production z Moskovskej oblasti, bude stáť 225 Euro. Indikácie na použitie tohto lieku sú úplne rovnaké, výrobok by sa nemal používať viac ako trikrát denne, pričom po nanesení gélu jemne masírujte dolnú časť chrbta.

Výhody a nevýhody

Pôvodný meloxikam je vysoko účinný liek na liečbu zápalových a dystroficko-degeneratívnych patológií pohybového aparátu. Ale masť aj gél vyrábajú len ruské spoločnosti a nemáme nič, čím by sme mohli porovnať účinnosť domáceho generického meloxikamu na lokálne použitie s dovážaným. Preto ich možno bezpečne odporučiť ako relatívne lacnú možnosť liečby. Jeho vedľajšie účinky a kontraindikácie sú rovnaké ako u ostatných látok tejto skupiny.

Indometacín, piroxikam, butadion

Hodnotenie: 4.8

Rozhodli sme sa zoskupiť niektoré lieky podľa cenového rozpätia. Všetky tieto masti vyrába domáca spoločnosť Ozone. Priemerná cena každého z prípravkov je približne 150 Euro. za balenie, z ktorých najlacnejšia bude indometacínová masť, za tubu môžete zaplatiť len 50 Euro. Indikácie, kontraindikácie, trvanie liečby a spôsob aplikácie sú rovnaké: trením bedrovej oblasti 3-4 krát denne, ale nie dlhšie ako týždeň, bez konzultácie s lekárom.

Podráždenie, oteplenie, ochladenie..

Tak nociceptívnu, ako aj neuropatickú bolesť možno znížiť rozptýlením človeka inými podnetmi a existuje celá skupina populárnych liekov, ktoré dráždia kožu. Tým sa rozšíria cievy a krv začne prúdiť do kože, impulzy bolesti sa „odklonia“ na podráždenie, v dôsledku čoho mozgová kôra dostáva menej bolestivých impulzov a bolesť sa ľahšie znáša.

Analgetický účinok sa zvyčajne dostaví po 30-40 minútach a môže trvať niekoľko hodín, pričom lokálna teplota kože sa môže zvýšiť o jeden až dva stupne po aplikácii. Intenzívne dráždi pokožku kapsaicín, extrakt z chilli a iné látky vrátane syntetických. Pozrime sa na niektoré z nich

Finalgon

Hodnotenie: 4.9

Finalagon je dostupný vo forme krému aj masti od spoločnosti Boehringer Ingelheim, ktorá ako prvá vynašla a uviedla na farmaceutický trh meloxikam vo forme lieku Mowalis. Mnoho ľudí pozná Finalagon ako lokálnu liečbu. Cena balenia masti s obsahom 20 g je od 300 do 360 Euro a balenie krému s obsahom 35 g je drahšie: od 380 do 640 Euro. Oba prípravky obsahujú tieto zložky: nonivamid a nikoboxyl.

Deriváty kyseliny nikotínovej a nonilovej (to sú tie) spôsobujú intenzívny prietok krvi, rozširujú cievy, čím znižujú bolesť. Masť spôsobuje intenzívnu hyperémiu, začervenanie a zahriatie kože a po pol hodine dochádza k maximálnej úľave od bolesti. Indikácií na použitie Finalgonu je veľa, samozrejme, vrátane bolesti chrbta: artritídy, reumatizmu a osteochondrózy a všeobecne bolesti v dolnej časti chrbta. Kvôli intenzívnemu pálivému a hrejivému účinku je prísne kontraindikované aplikovať ho na hrudník, oblasť srdca, krk. Odporúča sa začať s množstvom Finalgonu vo veľkosti hrášku, aby sa posúdilo, ako telo masť znáša.

A potom môžete aplikovať a trieť ľahkými ťahmi na požadovanú oblasť, ale nie dlhšie ako 1 cm a nie viac ako trikrát denne. Je veľmi dôležité, aby ste si po aplikácii masti umyli ruky mydlom a vodou, aby ste sa vyhli popáleniu. Je prísne zakázané dotýkať sa očí rukami, ktoré boli namazané Finalgonom.

Výhody a nevýhody

Finalgon aktívne zahrieva svaly a vláknité tkanivo a pomáha v boji proti chronickej bolesti. Ak je však pacient astenický, má tenkú pokožku, nízky prah bolesti, Finalagon pre neho nie je vhodný. Pacient pocíti veľmi intenzívne pálenie, sčervenanie kože, až kontaktnú dermatitídu a bronchospazmus. Nemala by sa používať u tehotných a dojčiacich žien, u osôb s vysokým krvným tlakom a mala by sa držať mimo dosahu detí, aby sa nedostala do úst a očí a nosa.

Dimetylsulfoxid (dimetoxid)

Hodnotenie: 4.9

Dimetoxid – lokálne ľahké anestetikum, mierne antiseptikum (antimikrobiálne) a fibrinolytická látka, ktorá podporuje rozpad hematómov a modrín. V minulosti bol Dimeksid dostupný len ako tekutina, ktorá sa riedila vodou a používala sa na obklady. Dimexid vo fľašiach vyrába domáca farmaceutická továreň Tula, ako aj spoločnosti Tatkhimfarmpreparaty, Iodine Technologies and Marketing a niektorí ďalší výrobcovia. Teraz je k dispozícii aj mäkká lieková forma vo forme gélu. Trubica s hmotnosťou 30 g a dávkou 25 % nebude lacná: od 150 do 200 Euro. Vyrába ho domáca spoločnosť Farmamed. Upozorňujeme, že v lekárni si môžete kúpiť bežný, tekutý Dimexed za cenu 45 Euro a viac., 100 ml.

Aplikácia lieku Dimexed znižuje zápalový opuch tkanív, zvyšuje mikrocirkuláciu a zlepšuje odtok z malých žíl. Dimeksid má lokálny dráždivý účinok a zvyšuje prietok krvi do kapilár, a tým aj odtok. Zníženie opuchu vedie k odstráneniu strelných kŕčov, pretože nervové korene už nie sú vystavené nadmernému tlaku v prípade bedrovej prietrže a výbežku. Je indikovaný pri liečbe ochorení svalov a kĺbov, t. j. pri patológii pohybového aparátu. Jeho analgetický a protizápalový účinok, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie uvoľňovania biogénnych amínov, ako sú histamín a bradykinín v zapálenej oblasti, ako aj antiseptický a fibrinolytický účinok ho robia nenahraditeľným pri liečbe iných ochorení pohybového aparátu. Dimexed navyše mierne zahrieva hlboké vrstvy pokožky, čo má ďalší terapeutický účinok.

Výhody a nevýhody

Je zakázané používať ho u detí mladších ako 12 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Je zakázané ho používať v prípade cievnej mozgovej príhody, najmä v akútnom období. Kontraindikácie zahŕňajú ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, angínu pektoris a ťažkú hepatálnu alebo renálnu insuficienciu. Dimeksid môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu, uchovávaný pri izbovej teplote, ale nie dlhšie ako 2 roky.

Nicoflex (kapsaicín)

Hodnotenie: 4.9

Nicoflex je maďarská masť so špecifickým zápachom. Jej hlavnou zložkou je extrakt z prírodného štipľavého kajenského korenia alebo kapsaicínu. Prípravok dráždi, zmierňuje bolesť, pomáha rozpúšťať modriny a hematómy. Po aplikácii sa povrchové cievy v pokožke rozšíria, čím sa zvýši teplota pokožky a vznikne príjemný pocit tepla a zníži sa bolestivý impulz.

Nikofleks je indikovaný pri všetkých bolestiach, ktorých zdrojom je pohybový, svalový systém, s výnimkou akútnej artritídy s fenoménom hyperémie, začervenania a horúčky v postihnutej oblasti. V takomto prípade by ste naopak nemali vyvolávať prekrvenie, ktoré by stav len zhoršilo, ale skôr ochladiť. Ale keďže „štandardné“ príznaky bolesti v krížoch pri akútnej, klasickej artritíde sa nevyskytujú, Nikofleks môžete bezpečne použiť v prípade bolesti v dolnej časti chrbta spôsobenej artritídou, osteochondrózou, svalovým napätím. Používa sa pri ischiase, lumbagu, zápale sedacieho nervu a ďalších klasických prípadoch. Nicoflex sa má aplikovať na čistú suchú pokožku raz alebo dvakrát denne. Pás masti by nemal presiahnuť dĺžku 3-5 cm. Cena Nikoflexu začína od 250 Euro.

Výhody a nevýhody

Mnohí ľudia neznášajú extrakt z kajenského korenia, majú individuálnu neznášanlivosť. Možnosť kožných alergických reakcií. Nepoužívajte v prípade roztrhnutej kože, infikovaných rán, u detí do 6 rokov, tehotných a dojčiacich žien. S veľkou opatrnosťou, ale je možné predpísať tento liek ľuďom s aspirínom bronchiálnej astmy. Ako bolo uvedené vyššie, hrejivé masti by sa nemali používať pri akútnej artritíde s klasickými príznakmi: začervenanie, opuch, horúčka a bolesť kĺbu.

Rôzne jedy

Mnohé jedy, najmä hadie a včelie, sa v medicíne používajú v nízkych dávkach ako zahrievacie, rozptyľujúce, analgetické a uvoľňujúce prostriedky. Takéto masti sa používajú aj v boji proti chronickej bolesti dolnej časti chrbta.

Samozrejme, najprv sa musíte uistiť, že máte normálnu toleranciu a žiadne alergické reakcie. Na tento účel by sa malo veľmi malé množstvo masti obsahujúcej jed votrieť do jemnej pokožky v ohbí lakťa alebo v zápästí. Ak sa po hodine neobjavia žiadne nepríjemné pocity, žihľavka, svrbenie a začervenanie na veľkej ploche, je použitie bezpečné. Zvážte niektoré z týchto liekov, mastí používaných na zmiernenie bolesti chrbta.

Masť Apisartron

Hodnotenie: 4.9

Apisartron je jednou z mála mastí obsahujúcich včelí jed a niektoré NSAID, derivát kyseliny salicylovej. Masť zahrieva a zmierňuje bolesť a samozrejme sa môže používať len u tých, ktorí tolerujú med a včelie produkty. Masť je veľmi vhodná na liečbu akútnych a chronických bolestí chrbta, športových úrazov, radikulitídy, rôznych druhov neuralgií, napr. interkostálnej neuralgie. Apisartron sa užíva vo forme malého prúžku, nie dlhšieho ako 3 cm, ktorý sa rovnomerne rozotrie na požadovanú oblasť a jemne sa vmasíruje masážnymi pohybmi. Teplý pocit pocítite v priemere po 3 minútach a potom je potrebné masť dôkladne a pomaly vmasírovať. Po trení môžete použiť suché teplo, pás zo psej alebo ťavej srsti alebo iné ošetrenie. Priebeh liečby – asi týždeň a vyrába Apisartron nemeckej spoločnosti Lichtenfeld alebo Esparma, náklady na masť v 20 g budú asi 260 Euro.

Výhody a nevýhody

Včelí jed stimuluje nervové zakončenia, rozširuje cievy a aktívny metabolizmus, spolu so zvýšením prahu bolesti, zmierňuje nepríjemné pocity bolesti chrbta. Nevýhodou Apisartronu je jeho silný zápach, ako aj zákaz jeho používania, ak je poškodená integrita kože. Nesmie sa aplikovať na miesta s psoriázou, akútnou artritídou, na deti, tehotné a dojčiace ženy a osoby s poškodením obličiek alebo pečene. V prípade Apisartronu musíte tiež dávať pozor, aby sa vám masť nedostala do očí.

Nayatox masť

Hodnotenie: 4.8

Nayatox obsahuje iný jed, nie včelí, ale hadí. Sušený jed kobry obyčajnej má veľmi priaznivý účinok, zlepšuje krvný obeh a výsledný eukalyptový olej, gáfor a metylsalicylát majú protizápalový účinok. Kafr navyše dráždi pokožku a chladí, takže Nayatox je vyvážená masť medzi hrejivým a chladivým účinkom. Masť je indikovaná pri akútnej bolesti chrbta, artritíde, neuralgii, radikulitíde, radikulárnych príznakoch. Masť sa nemá aplikovať častejšie ako dvakrát denne a nie dlhšie ako 10 dní. Masť sa vyrába vo Vietname, kde sú hadie farmy, a priemerná cena tuby rovnakého objemu je 220 Euro. Spoločnosť, ktorá vyrába Nayatox, je Vietnam Mekofar Chemical.

Výhody a nevýhody

Veľkým plusom Nayatoxu je rýchly vývoj účinku; hadí jed sa intenzívne absorbuje a spôsobuje uvoľňovanie biogénnych amínov pri dilatácii krvných ciev. Nayatox zlepšuje krvný obeh rovnako rýchlo ako Finalegon, ale bez nadmerného pálenia. Liek je veľmi dobre tolerovaný, s niekoľkými kontraindikáciami. Tehotenstvo, dojčenie, závažná porucha funkcie pečene alebo obličiek.

Užitočné tipy

Liečba lokálnymi liekmi je vždy oveľa bezpečnejšia ako liečba veľkým množstvom tabletiek alebo mnohými injekciami. Avšak aj lokálne prostriedky budú fungovať lepšie, len ak sú predpísané správne, ak je liečba komplexná. Napríklad tabletky predpísané lekárom, plus masť, plus elektroforéza, plus terapeutické cvičenia, plus polotuhý korzet. Na čo nezabudnúť pri používaní terapeutickej masti, krému alebo gélu? Tu je niekoľko dôležitých bodov:

Ak používate hrejivú masť, spodnú časť chrbta nezabaľujte. Pocit pálenia môže byť taký silný, že spôsobuje bolesť, najmä v prípade Finalgonu, Capsicum, Nikoflexu. Ak však masť nie je hrejivá, súčasné pôsobenie tepla zvýši účinok. Napríklad pri použití Fastum-gelu alebo Voltaren-Emulgelu môžete po aplikácii nosiť opasok zo psej srsti.

Pred kúpou akejkoľvek masti je vhodné zistiť, či nie je príliš zapáchajúca alebo príliš „smradľavá“; inak môžete spôsobiť nepríjemné pocity sebe aj ostatným. Napríklad ten istý gél Fastum má ľahkú, príjemnú vôňu, ktorá sa rýchlo vyparí. Na druhej strane, Apisartron s včelím jedom má intenzívnu príchuť typu „vydlabané oko“;

Ak sa liečite sami, pokúste sa tieto lokálne masti a krémy kombinovať s inými liečebnými postupmi. Mohol by to byť aplikátor Kuznetsov alebo Lyapko, nezabudnite si kúpiť ortopedický matrac a nezabudnite, že tretina ľudského života sa strávi v spánku a poloha tela je veľmi dôležitá pre zvyšok chrbtových svalov.

Čo nelieči bolesť chrbta?

Lieky nazývané antispazmodiká nepomáhajú na bolesť. Napríklad Baralgin alebo No-špa budú neúčinné, pretože uvoľňujú najmä hladké svaly vnútorných orgánov a nemajú nič spoločné so svalmi chrbta, hoci zmierňujú žlčníkové kŕče.

Je zbytočné „liečiť“ chrbát a dolnú časť chrbta analginom a inými „starodávnymi“ liekmi. Aspirín, všetky formy kyseliny acetylsalicylovej a paracetamol nemajú žiadny účinok na bolesť. Ich cieľom je udržať horúčku. Mimochodom, v prípade zhoršujúcej sa osteochondrózy a bolesti chrbta v dôsledku vybočenia alebo hernie takmer nikdy nedochádza k zvýšeniu teploty.

Ak bolesť chrbta spôsobuje horúčka, môže to byť vážny príznak exacerbácie pyelonefritídy, prítomnosti atypických foriem cholecystitídy alebo apendicitídy s ožiarením do chrbta a iných závažných ochorení.

Nie sú zobrazené rôzne „kvapky“ alebo intravenózna infúzia: pretože primárnou úlohou – zmierniť zápal a opuch a pridanie tekutiny do tela tomu zabraňuje a môže len zvýšiť bolesť. V niektorých prípadoch je však v prvý deň akútnej bolesti chrbta možné zmierniť opuch predpísaním miernych diuretík, ktoré nepoškodia srdce a zachovajú draslík v tele. Pacientovi môže byť na tento účel predpísaný napríklad spironolaktón (alebo verošpirón) na jeden alebo dva dni.

Podobné príspevky:

1. 15 najlepších mastí na bolesť dolnej časti chrbta *Prehľad tých najlepších od redaktora. Výberové kritériá. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu, ani nie je určený ako návod na nákup. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom. Bolesť spodnej...
2. 15 najlepších injekcií pri bolestiach dolnej časti chrbta *Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Výberové kritériá. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu, ani nie je určený ako návod na nákup. Pred nákupom sa poraďte s odborníkom. Bolesť dolnej časti...
3. 16 najlepších liekov na bolesť chrbta *Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Kritériá výberu. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nepredstavuje odporúčanie na nákup. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom. Bolesť chrbta je jedným z...
4. Je možné umyť misku a iné časti z pomalého variča v umývačke riadu a ako to urobiť správne? V umývačkách riadu je dovolené umývať veľa vecí a nielen jedlá, ako sú autá koberce. Zároveň existuje významný zoznam toho, čo sa vloží do auta je prísne zakázané, že ho nepokazuje....

Prečítajte si viac  Najlepšie kvapky do uší pre ušné zátky