5 najlepších liekov na osteochondrózu

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Výberové kritériá. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nie je určený ako návod na nákup. Pred nákupom by ste sa mali poradiť so zdravotníckym pracovníkom.

Osteochondróza je relatívne bezpečný stav alebo podmienka, nazvite ju, ako chcete. Nižšie podrobne vysvetlíme, čo je osteochondróza, ako by sa mala liečiť a ako by sa jej malo predchádzať, a či na svete existuje aspoň jeden človek, ktorý sa dožil dospelosti a nemal žiadne príznaky osteochondrózy. To bude podrobne vysvetlené nižšie. Aj teraz však každý čitateľ môže súhlasiť s tým, že osteochondróza nie je závažné ochorenie ako infarkt, mŕtvica alebo diabetes mellitus.

Počujete to stále: „zomrel na druhý infarkt“, „zomrela na tretiu mŕtvicu“, „zomrel na ťažké komplikácie cukrovky“ atď. Nič, čo by ste o osteochondróze nepočuli. Na osteochondrózu nikto neumiera, ale všetci ňou trpia a trpia, najmä v starobe.

Na prvý pohľad priemerný človek, osteochondróza – je bolesť chrbta, obmedzenie jeho pohyblivosti a pružnosti, krčenie, stuhnutosť pohybu, ťažkosti ráno, pri vstávaní z postele a viac či menej pohodlný pohyb na obed, keď sa dospelému, a dokonca aj staršiemu človeku podarilo „oddeliť“. Osteochondróza pre bežného človeka znamená bolesť spodnej časti chrbta, teplý pás zo psej srsti, nekonečné masti, krémy, sanatóriá, injekcie…

Ako vidíte, lieky na osteochondrózu sú horúcou témou, trh je veľmi veľký, od nesteroidných protizápalových liekov až po rôzne výživové doplnky pochybnej kvality, ktoré sú úspešne a dokonca obsedantne propagované. Predtým, ako sa začneme zaoberať liečbou osteochondrózy, je dôležité pochopiť, že liečime. Čo je osteochondróza a čo to je?? Rozdiel medzi osteochondrózou a bežnými vredmi?

Čo je osteochondróza?

Osteochondróza nie náhodou končí na „-óza“. V medicíne táto koncovka pri diagnostike choroby znamená zvýšenie, prerastanie, obohatenie akéhokoľvek tkaniva. Skleróza je teda zhrubnutie a stvrdnutie cievnej steny vedúce k zmenšeniu lúmenu, trombóza je proces nadmernej trombózy. Tieto choroby môžu byť asymptomatické, skryté, až kým sa z „kvantity“ nestane „kvalita“. Takto vzniká amyloidóza, keď sa patologický proteín amyloid hromadí dlhé roky, ale začne sa prejavovať rôznymi príznakmi, keď ho je v tele príliš veľa a amyloid začne narúšať činnosť rôznych orgánov, predovšetkým – obličiek.

Choroby s výraznými zápalovými príznakmi, ako sú opuchnuté tkanivo a bolesť, závažná dysfunkcia, horúčka, sa diagnostikujú s koncovkou „-it“. V tomto prípade, keď sa odkazuje na patológie pohybového aparátu, ide o artritídu, ktorá je na rozdiel od artrózy zápalovou léziou. Ide o spondylitídu alebo zápalové postihnutie stavcov.

To znamená, že osteochondróza ani podľa definície nesmie mať výrazné príznaky, ale musí sa vyvíjať nenápadne a dlhodobo. To je pravda, ale čo sa skrýva za pojmom „osteochondróza“??

„Chondros“ v gréčtine znamená „chrupavka“. Chondróza znamená prerastanie chrupavky. Bohužiaľ to neznamená, že všetky chrupavky dorastú ako v mladosti a nahradia sa novými, pružnými a plnohodnotnými. Nemajú. Chondróza je zmena tvaru a štruktúry chrupavky od normy, prerastanie chrupavky na ich okrajoch, v mieste kontaktu s kostným tkanivom.

Počas mnohých rokov nepretržitej záťaže sa chrupavka a kostné tkanivo o seba „trú,“ starnú spolu a menia svoju konfiguráciu. Ak sa pozriete na röntgenový snímok stavcov staršieho človeka, môžete vidieť zobákovité výrastky, osteofyty, teda deformácie kostného tkaniva súvisiace s vekom. To isté sa deje aj s chrupavkou. Chrupavka sa vysušuje, stáva sa suchou, stráca odpruženie a pružnosť.

Ak je chrupavka zdravá a mladá, v prípade medzistavcových platničiek udržiava určitú vzdialenosť medzi susednými stavcami. Mimochodom, pojem „osteochondróza“ alebo „osifikácia chrupavky“ sa vzťahuje na akúkoľvek chrupavku v ľudskej kostre, ale lekári ho používajú takmer výlučne ako stav dystrofie (t. j. zhoršenej výživy) a degenerácie (t. j. postupnej deštrukcie) medzistavcových platničiek, konkrétne.

Veď máme veľa stavcov. Sedem stavcov v krčnej chrbtici, 12 v hrudnej chrbtici a 5 v bedrovej chrbtici. Medzi každým susedným stavcom sa nachádza elastická vložka – medzistavcová chrupavka. Výnimku tvoria prvý a druhý krčný stavec, atlantský a osový stavec, ktoré majú špeciálnu štruktúru na podporu hlavy a umožňujú jej nakláňanie a otáčanie. Ale už medzi druhým a tretím krčným stavcom je celkom normálna medzistavcová platnička. Podobne medzi piatym a posledným bedrovým stavcom a masívnou krížovou kosťou nie je disk, ale vrstva chrupavky. V niektorých prípadoch má človek vrodenú vlastnosť: tzv. lumbarizáciu horného krížového stavca a ten je oddelený od krížovej kosti. V tomto prípade sa medzi piatym bedrovým stavcom a prvým abnormálnym krížovým stavcom nachádza aj druh medzistavcovej platničky.

Medzistavcové platničky sú jednou zo súčastí pružnej, tlmiacej štruktúry a ich hlavným účelom a úlohou nie je striasť hlavu a mozog a rozptýliť kostru. Pretože vzpriamená chôdza je jediný spôsob, ako sa človek môže pohybovať. Ale človek nielen chodí, ale aj beží. A musíte sa uistiť, že bez ohľadu na to, ako rýchlo beží, sa mu hlava neotrasie. Na tento účel príroda vytvorila klenbu chodidla, ktorá je pružná a odpružená, chrupavky v kolenných kĺboch, fyziologické zakrivenie chrbtice v sagitálnej rovine, 2 lordózy a 2 kyfózy. Vďaka nim vyzerá chrbtica z profilu trochu ako matematický integrálny znak. Medzistavcové platničky napokon dotvárajú dokonalý tlmiaci systém.

Keď sú mladé, elastická a pružná chrupavka udržiava normálnu vzdialenosť medzi stavcami, je pružná a znesie značné zaťaženie. V staršom veku strácajú svoju elastickú funkciu, stavce sa k sebe približujú a nervové korene, ktoré vyčnievajú zo stavcového otvoru medzi susednými platničkami, sa môžu zachytiť v kosti, pretože platničky už neťahajú stavce od seba. Okrem toho môže dôjsť k deštrukcii samotných medzistavcových platničiek. Tento stav sa nazýva výduť alebo prietrž.

Prejavy osteochondrózy: výčnelky a hernie

Aký je rozdiel medzi výbežkom a prietržou? Každá medzistavcová platnička sa skladá z vonkajšej vrstvy nazývanej fibrózny prstenec. Ide o husté tkanivo tvorené lineárnymi glykozaminoglykánmi – molekulami chondroitínsulfátu a glukozamínu spojenými do reťazcov, ktoré sa tiahnu po obvode platničky a ako opasok držia príliš hrubé brucho. Vláknový krúžok je vonkajšia vrstva disku, ktorá zabraňuje jeho rozpadu a odoláva veľkému tlaku zhora. Vo vnútri každej medzistavcovej platničky sa nachádza vodnatejšie a drobivejšie jadro (nucleus pulposus).

V prípade preťaženia, napr. ak človek nesie na pleci vrece zemiakov, môže sa bedrová platnička, na ktorej okraj vzniká najväčší tlak, zdeformovať a na určitom mieste sa vyklenúť mimo anatomických kontúr. Vláknitý prstenec však stále drží vnútorné štruktúry pohromade a platnička je síce vyklenutá, ale ešte sa nezrútila.

Ale ak človek pokračuje v týchto tlakoch, kto potom roztrhne vonkajšie vrstvy vláknitého prstenca a vnútorný obsah disku vykĺzne von?. „Mimo“ znamená kdekoľvek, pred alebo za diskom. Prirodzene, v ľudskom tele nie je prázdnota. Vyhreznutá platnička preto môže tlačiť na väzy a spôsobovať silné bolesti. Môže tlačiť na nervové korene a spôsobovať necitlivosť v nohe, „plazivé“, vystreľujúce bolesti vyžarujúce napríklad z dolnej časti chrbta, pod kolenom alebo dokonca do chodidla. Ak herniacia zasiahne motorický alebo pohybový koreň, objaví sa slabosť v nohe. Pacient bude mať ochabnuté chodidlo, paretické svaly sa stenčia a atrofujú, čo bude viditeľné po niekoľkých mesiacoch. V ťažkých prípadoch sa vyvinie periférna paralýza a človek začne ťahať nohu a stane sa invalidom. Nestane sa to však okamžite. Zostáva ešte aspoň niekoľko mesiacov. A čo sa môže stať rýchlo??

Oveľa nebezpečnejšie je preniknutie voľnej sekvestrácie hernie, t. j. hustých a ostrých úlomkov chrupavky do centrálneho kanála. Tam, v krčnej, hrudnej a hornej bedrovej mieche, a za jej koncom sa nachádza koncové vlákno a špeciálne nervy, ktoré pokračujú v mieche a nazývajú sa cauda equina. Ak herniovaný fragment alebo voľné sekvestrum začne stláčať miechu alebo štruktúry cauda equina, môže to viesť k závažným ťažkostiam. Je to znecitlivenie rozkroku, ochrnutie nôh, impotencia a dokonca inkontinencia moču a stolice.

Takýto stav je urgentný a pacient musí byť urýchlene prevezený na spinálnu neurochirurgickú jednotku, kde sa odstráni hernia a sekvestrácia, vykoná sa dekompresná operácia na uvoľnenie nadmerného tlaku na miechu alebo štruktúry cauda equina a osoba sa rýchlo uzdraví.

Je zrejmé, že protrúzia, hernia, kompresívna radikulopatia, t. j. tlak nervových koreňov herniou, a navyše sekvestrovaná hernia, je komplikáciou osteochondrózy. To sú dôvody, prečo sú pacienti donekonečna liečení lekárom, predovšetkým pre protrúziu, keď sú platničky ešte neporušené, ale je tu výrazná bolestivá symptomatológia. Je však osteochondróza sama o sebe chorobou?? Poďme sa dostať k podstate tejto zložitej otázky.

Je osteochondróza choroba??

Osteochondróza nie je choroba, ale názov pre stav starnutia platničiek a chrupaviek. Takto sa označujú morfologické znaky a určité ťažkosti, ktoré sú charakteristické pre starnutie chrupavky. Všeobecne platí, že so starnutím sú spojené problémy, na to nezabúdajte, ale to neznamená, že starnutie je choroba.

Ak pôjdete do inštitútu telesnej výchovy, vyberte najzdravších študentov, športovcov, kandidátov na majstra a športovca svetovej triedy, požiadajte ich, aby išli na kliniku a nechali si urobiť röntgenové vyšetrenie chrbtice. Rádiológ, ktorý popisuje snímky, vôbec netuší, že za ním prišiel športovec. Opíše, čo vidí, a röntgenové snímky mladých dospelých vo veku okolo dvadsiatich rokov už budú vykazovať aspoň drobné, ale rozpoznateľné známky osteochondrózy medzistavcových platničiek.

Čím ste starší, tým viac týchto príznakov pozorujete. Nielen na röntgene, ale aj v reálnom živote. Je to stuhnutosť chrbta, nedostatok mladistvej pružnosti a je to úplne normálne. Z toho vyplýva záver: osteochondróza je prirodzený proces starnutia chrupavkového tkaniva ako súčasť starnutia celého pohybového aparátu.

Je tu jeden dôležitý detail. Osteochondróza postihuje predovšetkým malé kĺby medzi stavcami a nepostihuje iné kĺby, napríklad lakťové kĺby. Je to preto, že chrbtica je takmer neustále namáhaná, okrem spánku. Preto môže byť človek ráno o 1,5 cm vyšší ako večer, najmä v mladom veku. „Chrupavka, ktorá počas dňa zapadla, sa v noci vyrovná, hydratuje, získa späť svoju pružnosť a ráno narastie. V staršom veku, keď je chrupavka už dehydrovaná a nemôže cez noc získať späť svoju pružnosť a zväčšiť sa, je tento jav sotva badateľný. Je jasné, že dystrofia a degenerácia postihuje najviac namáhané kĺby, ktorými sú u ľudí malé kĺby stavcov, kolien a bedier. Čím je človek starší, tým je osteochondróza závažnejšia.

Osteochondróza – cena civilizácie

Existuje ďalší zaujímavý jav: osteochondróza chrbtice je výlučne ľudská patológia. Na tejto planéte neexistuje žiadny iný živý tvor, ktorý by neustále chodil po zadných nohách a udržiaval svoje telo vo vzpriamenej polohe. Klokany a šimpanzy sa nepočítajú. Z času na čas majú tento spôsob pohybu. Výnimku možno tvoria medzistavcové platničky na krku žirafy, ktoré sú neustále vo vzpriamenej polohe a každý deň sú namáhané. Ale žirafa má v porovnaní s telom a mohutným krkom malú relatívnu hmotnosť hlavy; ľudská hlava je oveľa väčšia.

Je samozrejmé, že morské cicavce, naši najbližší príbuzní v oceáne, osteochondrózu vôbec nemajú. U delfínov, kosatiek, veľrýb nedochádza k zaťaženiu chrbtice, pretože vo vode síce platia presne tie isté fyzikálne zákony a biomechanika ako na súši, ale samotné vodné prostredie znižuje zaťaženie chrbtice na minimum a nerobí z nej vertikálnu oporu.

Ani u suchozemských cicavcov neexistuje osteochondróza v našom zmysle slova. Psy, mačky, dokonca aj kopytníky. Medzistavcové platničky pri nich nie sú vertikálnou oporou, ale postihnuté sú aj iné chrupavky, napríklad v končatinách. Kĺbové štruktúry, ktoré musia celý život najviac pracovať, sú tie, ktoré trpia osteochondrózou. U ľudí je to predovšetkým chrbtica. Takže je to pravdepodobne naša odplata za civilizáciu. Muž je na nohách a uvoľnil si ruky na prácu. Keby ľudia nemali osteochondrózu, nemohli by ste čítať tento článok, pretože by neexistovala abeceda, ľudia by neovládali oheň, elektrinu a nenaučili by sa používať koleso. Preto musíme k osteochondróze pristupovať s vďačnosťou, pretože je to cena, ktorú platíme za naše blaho.

Čo liečiť??

Niekto by si mohol myslieť, že ak je osteochondróza starnutie a starnutie je nevyhnutné, potom sa nedá nič robiť a my musíme niesť kríž ako mladý biologický druh. V skutočnosti to ani zďaleka nie je pravda. Samozrejme, nie je možné zabrániť starnutiu medzistavcových platničiek, ale je možné starnúť správne, bez akútnych a chronických bolestí chrbta, pri zachovaní rozsahu pohybu a kvality života.

Najdôležitejšie je zachovať si aktívnu dlhovekosť po mnoho rokov. Potom je jasné, že lekári vôbec neliečia osteochondrózu, pretože proces starnutia sa nedá zastaviť, ale skôr dôsledky, ktoré spôsobuje a nesprávny životný štýl.

Ako lekári riešia následky osteochondrózy?? Pomocou liečebnej a neliečebnej terapie. Lieky sú potrebné pri akútnych exacerbáciách, ako sú akútna bolesť chrbta, záchvaty lumbaga a závažné obmedzenie pohyblivosti. Lieky znižujú bolesť, zmierňujú kŕče hlbokých a povrchových svalov chrbta, ktoré sú v kontakte so zapálenou oblasťou, znižujú opuch a zmierňujú bolesti pri vystreľovaní.

Ak je nervový koreň stlačený medzi stavcami a sú prítomné príznaky kompresívnej radikulopatie, lekár môže následne znížiť opuch týchto nervových koreňov alebo odporučiť modernú minimálne invazívnu chirurgickú liečbu, kedy sa odstráni výrastok alebo herniacia a nervové korene prestanú byť stláčané.

Lieky na osteochondrózu

Preto vieme, že na zmiernenie nepríjemných príznakov komplikácií osteochondritídy je potrebné znížiť bolesť, zápal a svalový kŕč. Odkiaľ pochádza svalový kŕč?? Celý čas hovoríme o narušenej chrupavke. Pri výduti alebo prietrži sa totiž tento výbežok opiera o hlboké väzy chrbta. A prostredníctvom väzov začne herniovaná platnička neustále dráždiť to isté miesto vo svale, rovnako ako drsný vnútorný povrch topánky neustále dráždi to isté miesto na koži päty. Výsledkom sú pľuzgiere na pätách. Hlboké svaly chrbta majú chronický spazmus, pretože sval môže reagovať na akýkoľvek podnet len jednou činnosťou: kontrakciou.

Ak je toto podráždenie trvalé, ako napríklad vypuklá prietrž, svalová kontrakcia sa tiež stane trvalou. V dôsledku toho sa zníži množstvo krvi pritekajúcej do svalu, ako aj jej odtok. Sval nemá dostatok kyslíka a zo svalu sa uvoľňujú produkty jeho životných funkcií, predovšetkým kyselina mliečna. Takýto sval, „otrávený“ kyselinou mliečnou, spôsobuje dlhé bolesti chrbta, krku a medzi lopatkami, ktoré poznajú kancelárski pracovníci alebo tí, ktorí sa nevenujú gymnastike.

Neurotropné vitamíny skupiny B môžu tiež pomôcť zmierniť nepríjemné príznaky osteochondrózy, ak na ňu tlačí výbežok alebo herniovaný nervový koreň. Až do operácie možno nervy podporovať týmito vitamínmi a zachovať ich funkciu.

Osobitné postavenie majú tzv. chondroprotektory. Ich účelom je zlepšiť pružnosť chrupavky, pretože tieto látky sa skladajú z rovnakých glykozaminoglykánov, a to chondroitín sulfátu a glukozamínu. Tieto lieky sa dobre a ľahko predávajú. Nevýhodou je, že stále neexistujú spoľahlivé dôkazy o tom, že zložky chrupavky užívané ústami vo forme tabliet a kapsúl sa dostanú do chrupavky a koncentrujú sa priamo v chrupavke, integrujú sa do jej štruktúry a v dôsledku toho zlepšujú funkciu chrupavky. Vo všeobecnosti nie je rozdiel medzi veľkým tanierom chutného želé alebo gulášom, ktorý obsahuje aj zložky chrupavky, a drahým dovážaným chondroprotektorom. Z hľadiska dôkazov tieto lieky nefungujú. Napriek tomu podľa mnohých lekárov a pacientov používanie chondroprotektív zlepšuje funkciu pohybového aparátu. Preto do prehľadu zahrnieme aj tieto nápravné opatrenia.

V tomto prehľade liekov na liečbu osteochondrózy sa teda pozrieme na klasických zástupcov nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID, chondroprotektíva, myorelaxanciá, vitamíny skupiny B a niektoré lokálne prípravky.

Pre všetky lieky je uvedená cena aktuálna cena v lekárňach všetkých foriem vlastníctva vo veľkých mestách Ruskej federácie za júl 2020. Zoznam liekov na osteochondrózu nie je návrhom na kúpu, všetky lieky sú zahrnuté v národných a klinických usmerneniach pre liečbu akútnej bolesti chrbta a liečbu dystroficko-degeneratívnych patológií pohybového aparátu.

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Lieky na osteochondrózu	1	NSAID: etorikoxib (Arcoxia)	1 446€
2	Chondroprotektory Teraflex a Teraflex Advance	1 476€
3	Vitamíny skupiny B: Milgamm	304€
4	Myorelaxanciá: Mydocalm (tolperizón)	545€
5	Lokálne NSAID: Dimeksid	45€

NSAID: etorikoxib (Arcoxia)

Hodnotenie: 4.9

Arcoxia – moderný NSAID, selektívny inhibítor cyklooxygenázy typu 2. Je bezpečný a môže sa používať aj u pacientov s rôznymi formami gastritídy a dokonca aj s peptickým vredom, ale len v remisii a s krytím určitými prípravkami (omeprazol).

Podobne ako iné lieky zo skupiny NSAID je itorikoxib indikovaný na liečbu muskuloskeletálnych porúch. Rôzne formy osteoartrózy, ťažký zápal pri systémovej patológii (reumatoidná a ankylozujúca spondylitída). Arkoxia sa používa aj ako symptomatická liečba bolestivého syndrómu spojeného so zápalom pri dnavej artritíde a komplikovaných formách osteochondrózy.

Najlepšie je podávať ho v krátkych intervaloch, v prvých dňoch po vzniku akútnej bolesti chrbta alebo bedier. Terapeutická dávka, ktorá účinne zastaví bolestivý syndróm v prípade medzistavcovej hernie, nie je vyššia ako 90 mg raz denne a po zmiernení akútnej bolesti sa liek predpisuje v dávke 60 mg raz denne. Trvanie liečby liekom Arcoxia by nemalo presiahnuť jeden týždeň.

Výhody a nevýhody

Arcoxia je kontraindikovaná v tehotenstve a počas dojčenia, ako aj u detí, dospievajúcich, chlapcov a dievčat do 16 rokov. Liek sa môže používať, ale s opatrnosťou v prípade anamnézy vredov, infekcie Helicobacter, u osôb s diabetom mellitus a chronickým alkoholizmom, ako aj u osôb užívajúcich antikoagulanciá, ako je Warfarin, alebo protidoštičkové látky, ako je Curantil, Clopidogrel alebo kyselina acetylsalicylová. Ďalšími kontraindikáciami sú krvácajúce vredy v anamnéze, exacerbácia zápalového ochorenia čriev, závažná porucha funkcie obličiek alebo pečene, vysoký krvný tlak, znížená zrážanlivosť krvi.

Chondroprotektory Teraflex a Teraflex Advance

Hodnotenie: 4.8

Každá tableta Tereflexu obsahuje 500 mg glukozamínu a 400 mg chondroitínu vo forme solí (chloridu a sulfátu), takže hmotnosť tablety je 0,9 g. Liek je určený na dlhodobé užívanie, a preto sa dodáva v baleniach po 60, 100 a 200 kapsulách.

Použitie tabliet Teraflex a formy obsahujúcej ibuprofén je opodstatnené pri mnohých dystrofických a degeneratívnych ochoreniach kĺbov. Patrí sem artritída a artróza, synovitída, ochorenie platničiek – osteochondróza a jej neurologické komplikácie, osteoartróza, spondylóza. Takmer všetky reumatické ochorenia, ktoré v rôznej miere postihujú kĺby, môžu slúžiť ako indikácia na predpisovanie látok, ktoré chránia a zachovávajú chrupavku. Samozrejme, keďže v priebehu života sa u každého človeka postupne objavujú problémy s pohyblivosťou kĺbov, chondroprotektory sú indikované takmer u každého staršieho človeka bez ohľadu na jeho zdravotný stav. Ak máte problém, vyriešte ho, a ak ho nemáte, predchádzajte mu.

Pri začatí liečby počas 3 týždňov sa odporúčajú 3 kapsuly denne (nie s jedlom) a 2 kapsuly počas nasledujúcich dní.

Okrem lieku Tereflex existuje aj forma s názvom Tereflex Advance. Ide pravdepodobne o druh, ktorý dokáže účinne bojovať proti bolesti, zápalu a ďalším príznakom chronického ochorenia kĺbov. Nie kvôli chondroitínu a glukozamínu, ale kvôli pridaniu ibuprofénu, NSAID. Je na pacientovi, či bude používať liek Tereflex alebo Tereflex Advance, ale ak má príznaky opuchu kĺbov, bolesti, začervenania a horúčky, môže začať s formou ibuprofénu. Balenie Terefleksa na mesiac (100 kapsúl) má priemernú maloobchodnú cenu 2000 Euro., Teraflex Advance stojí približne rovnako. Vyrobené v USA.

Výhody a nevýhody

Ako sme uviedli vyššie, veľmi pochybná účinnosť všetkých chondroprotektív z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch. Pokiaľ ide o priebeh liečby, všetko zostáva na úrovni odporúčaní. Výrobca odporúča liečbu bez uvedenia, na akú patológiu sa má užívať – od 3 do 6 mesiacov. Pokiaľ ide o opakované podávanie, počet a trvanie takýchto podaní určuje lekár alebo samotný pacient, pretože tablety Teraflex nie sú liekom na predpis. Tento liek sa nepoužíva v prípade alergie, neznášanlivosti zložiek, u detí, tehotných a dojčiacich matiek. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, kapsuly sú vo všeobecnosti dobre znášané, s občasným ústupom gastrointestinálneho traktu a iných príznakov (závraty). V pokynoch sa odporúča liek nezrušiť, ale najskôr znížiť dávku, ak sa vyskytnú nežiaduce vedľajšie účinky.

Vitamíny skupiny B: Milgamm

Hodnotenie: 4.8

Milgamma je koncentrát vitamínov skupiny B nazývaných neurotropné vitamíny B1, B6 a B12 alebo tiamín, pyridoxín a kyanokobalamín. Jedna ampulka obsahuje 100 mg B1 a B6, pričom stačí 1 mg kyanokobalamínu. Použité rozpúšťadlo je lidokaín. Vitamínové injekcie sú vždy dosť bolestivé, takže prítomnosť lidokaínu ako lokálneho anestetika spôsobí, že injekcia je menej bolestivá. Vitamín B1 urýchľuje regeneráciu nervového tkaniva, znižuje zápal. Pyridoxín zlepšuje nervovo-svalový prenos a vitamín B12 alebo kyanokobalamín zlepšuje myelinizáciu nervov, normalizuje nervový prenos a zlepšuje syntézu krvných buniek.

Milgamm je indikovaný na symptomatickú liečbu rôznych porúch nervového systému, najmä rôznych plexopatií a neurologických komplikácií osteochondrózy. Ide o tú istú radikulopatiu s kompresiou nervového koreňa, lumboischialgiou, zvýšeným svalovým tonusom. Milgamma sa má dávkovať a podávať 2 ml denne počas 10 dní, t. j. 1 ampulka. Potom musíte prejsť na tabletovú formu Milgamma Compositum. Milgammu vyrába nemecká spoločnosť Verwag Pharma a náklady na 10 ampuliek, ktoré postačujú na kurz, sa budú pohybovať od 440 do 520 Euro.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou lieku Milgamma je, že samotný liek bez nesteroidných protizápalových liekov a relaxancií, bez lokálnych látok, pravdepodobne výrazne nezníži bolesť a nezlepší kvalitu života. Ak sa však Milgammu používa v kombinovanej liečbe, môže znížiť používanie iných liekov a ušetriť náklady na liečbu. Pamätajte, že Milgamma je kontraindikovaná u tehotných, dojčiacich žien, detí a pacientov so závažným srdcovým zlyhaním. Z vedľajších účinkov sa najčastejšie vyskytovali rôzne alergické reakcie v podobe kožnej vyrážky, Quinckeho edému, ale tieto vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytovali u jedného pacienta z tisícky, nie častejšie.

Myorelaxanciá: Midocalm (tolperizón)

Hodnotenie: 4.8

V súčasnosti sa najčastejšie používajú svalové relaxanciá: Midocalm a Sirdalud. Výhodou lieku Midocalm je, že sa môže použiť v prvých dňoch akútneho bolestivého syndrómu, pretože je k dispozícii nielen vo forme tabliet, ale aj vo forme ampuliek na intramuskulárnu injekciu. Táto forma uvoľnenia sa nazýva „Midocalm – Richter“. Tizanidín alebo Sirdalud sa v akútnom období nepredpisuje, pretože je dostupný len vo forme tabliet. Tolperizón je originálny liek Midocalm, ktorý vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter, v baleniach po 5 ampuliek (1 ml). Okrem tolperizónu bol do roztoku pridaný lidokaín na zmiernenie bolesti, pretože samotný tolperizón je pri intramuskulárnom podaní dosť bolestivý. Stojí 475 Euro.

Midocalm patrí do skupiny centrálnych svalových relaxancií a ovplyvňuje špecifické reflexy miechy. V dôsledku toho sa znižuje reflexná pohotovosť v retikulospinálnom trakte a zvyšuje sa periférny prietok krvi do svalov. Mimochodom, tolperizón má mierny antiadrenergný a protikŕčový účinok. Indikované pri všetkých stavoch zahŕňajúcich kŕče a zvýšený tonus priečne pruhovaného svalstva. Nielen akútna a chronická bolesť chrbta, ale aj mozgová príhoda, skleróza multiplex, svalová spasticita pri artritíde veľkých kĺbov. Používa sa aj ako súčasť komplexnej liečby po úrazovej operácii. Midocalm sa má podávať intramuskulárne po jednom mililitri dvakrát denne.

Výhody a nevýhody

Mydocalm je veľmi dobre tolerovaný a výskyt vedľajších účinkov podľa mnohých štúdií nebol vyšší ako 1 na 1 200 pacientov. Z týchto vedľajších účinkov sa vyskytujú svalová slabosť, slabosť, zníženie krvného tlaku, závraty, ospalosť, znížená aktivita. Tento vedľajší účinok možno pripísať možnej difúznej relaxácii svalov. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, pri myasténii gravis, vo veku do 18 rokov a počas dojčenia. Liek veľmi dobre účinkuje pri liečbe syndrómu akútnej a chronickej bolesti chrbta. Používanie lieku Midocalm môže skrátiť obdobie pracovnej neschopnosti a zlepšiť aktivity každodenného života. Jediná vec je, že na pozadí užívania lieku Midocalm by ste nemali používať osobné vozidlo, ako aj pracovať na pracovisku, ktoré je spojené s rýchlou reakciou, pohybujúcimi sa strojmi a mechanizmami.

Lokálne NSAID: Dimeksid

Hodnotenie: 4.7

Dimeksid sa používa len zvonka a je samostatným protizápalovým liekom, ktorý nepatrí do známej skupiny NSAID. Aplikácia Dimeksidu znižuje zápalový opuch tkanív, zvyšuje mikrocirkuláciu a zlepšuje prietok v malých žilách. Skutočnosť, že Dimexid má lokálny dráždivý účinok a zvyšuje prietok krvi do kapilár, a tým aj odtok. Dimeksid tiež zlepšuje aktivitu neutrofilov, ktoré ničia škodlivé mikroorganizmy (v tkanivách sa nazývajú makrofágy), a znižuje obsah imunitných komplexov v periférnej krvi. Za zaujímavú vlastnosť Dimexidu možno považovať jeho vylučovanie pľúcami s vydychovaným vzduchom, a preto ak je pacient intenzívne liečený Dimexidom, vonia po cesnaku. Je to spôsobené prítomnosťou sulfhydrylových skupín, ktoré dodávajú špecifickú vôňu.

Dimeksid preniká do mnohých tkanív a vstrebáva sa hlboko do kože. Preto je najvhodnejší na liečbu svalových a kĺbových ochorení, t. j. muskuloskeletálnej patológie. Hlavnými indikáciami na lokálnu aplikáciu dimetylsulfoxidu sú diskogénne komplikácie osteochondrózy (protrúzia a hernia), radikulitída a interkostálna neuralgia, ischias, poranenia šliach, väzov a mäkkých tkanív, pomliaždeniny sprevádzané edémom, iné podobné ochorenia.

Osobitne treba spomenúť účinnosť Dimeksidu pri infekčných zápalových ochoreniach kože, ako sú vredy, furunkulóza, streptodermia. Ale hlavný účinok Dimeksidu je na hlboké svaly chrbta. Sekundárny myofasciálny syndróm ustupuje, mikrocirkulácia vo svaloch sa obnovuje a svalový spazmus mizne. Zlepšuje kvalitu života a zvyšuje rozsah pohybu v chrbte. Okrem toho Dimexid mierne zahrieva hlbšie vrstvy kože, čo má ďalší terapeutický účinok.

Dimeksid sa môže aplikovať len lokálne, vo forme pleťových vôd a kompresívnych obväzov, a aplikuje sa len na kožu, nie na sliznice. Čistý Dimexid sa nemôže aplikovať okamžite a najčastejšie sa používa zriedený na polovicu s vodou 50% roztok. V prípade citlivých oblastí pokožky by sa mal Dimexid ešte viac zriediť.

Pred prvým ošetrením je potrebné skontrolovať citlivosť pokožky. Na tento účel naneste Dimexid zriedený na polovicu vodou na oblasť zápästia alebo lakťového kĺbu a počkajte 10-15 minút. Ak sa neobjaví reakcia v podobe svrbenia, intenzívneho začervenania a podráždenia, je možné začať liečbu.

Dimexid zriedený na polovicu vodou sa navlhčí na gázový obrúsok alebo čistý malý bavlnený uterák. Aplikuje sa na chrbát, v oblasti postihnutej platničky, zachytením priľahlých stavcov. Zvyčajne stačí štvorec s rozmermi 20 x 20 cm. Navlhčenú utierku treba prikryť nepremokavou celofánovou alebo plastovou fóliou a na ňu položiť suchý uterák. To vytvára podmienky pre akumuláciu tepla a účinnejší účinok Dimeksidu. Aplikácia trvá 20 až 30 minút, procedúra sa vykonáva každý deň počas 1 až 2 týždňov. Koncentrát na prípravu roztoku sa predáva v lekárňach v 100 ml a 50 ml fľaštičkách. Cena veľkej fľaše sa pohybuje od 33 do 50 Euro, cena malej fľaše od 35 do 75 Euro.

Silné a slabé stránky

V tomto prípade bude účinok používania tohto produktu úplne rovnaký ako pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov. Hlavné účinky Dimexidu sú: zníženie zápalu, zníženie edému. Zníženie opuchu vedie k odstráneniu strelných otvorov, pretože nervové korene prestávajú byť nadmerne stlačené. Je zakázaný pre deti do 12 rokov, tehotné a dojčiace ženy. Je zakázané používať ho pri mŕtvici, a to najmä v akútnom období. Kontraindikácie zahŕňajú ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, angínu pektoris, ako aj závažné zlyhanie pečene a obličiek.