Najlepšie lieky na osteochondrózu

*Prehľad najlepších od redaktora. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred kúpou je nevyhnutná konzultácia s odborníkom.

Starobu nemôžete poraziť, ale môžete si ju spríjemniť

Moderné lieky, nehovoriac o kozmetike, sprevádzajú človeka od jeho prvých narodenín až do posledného dňa života. A ak nemá žiadne ochorenia alebo neužíva žiadne lieky, vždy sa nájde niečo, čo im zabráni. Napríklad aspirín zabraňuje infarktu a mŕtvici, hepatoprotektory pomáhajú chrániť pečeňové bunky pred stresom v modernom svete, chondroprotektory sú určené na ochranu tkaniva chrupavky.

Tento stav sa už dlho zdá byť bežný. Existuje celý rad chorôb alebo stavov, ktoré výrobcovia s výhodou považujú za choroby. Niektoré z nich sa už dávno stali samozrejmosťou a ľudia ich považujú za samozrejmosť. Samozrejme, nehovoríme o vážnych ochoreniach, ako sú infarkty a mŕtvice, ale o bezpečnejších stavoch. Asi najznámejšou z nich je osteochondróza.

Náš dnešný príbeh je o osteochondróze, pokúsime sa pozrieť na túto nozologickú jednotku zo všetkých strán a uzavrieť: je potrebné liečiť osteochondrózu, na čo môžete minúť svoje peniaze a aké popularizované lieky alebo doplnky nemajú zmysel kupovať. Pokúsime sa podať informácie spôsobom, ktorý nenecháva priestor na dohady, a začneme definíciou toho, čo je osteochondróza.

Čo sa považuje za osteochondrózu?

Názvy diagnóz sa riadia prísnym zákonom. Všetky zápaly končiace na „-it“, napr. bronchitída, tromboflebitída. „-óza“ je koncovka diagnózy, ktorá označuje prerastanie, zväčšenie nejakého tkaniva v tele. Napríklad flebotrombóza je stav, pri ktorom je v žilách veľa zrazenín, amyloidóza je hromadenie patologického proteínu amyloidu v tkanive a chondróza je patologická zmena chrupavky vrátane oblastí, kde sa stretáva s kosťou. Koniec koncov, chrupavka je pripojená ku kostiam na okrajoch, zabezpečuje ich pohyblivosť a vytvára kĺby. Osteochondróza chrbtice sa vzťahuje na patologické zmeny početných medzistavcových platničiek, ktoré slúžia ako chrupavkové podložky medzi stavcami a poskytujú tlmenie a pohodlie pri pohybe v chrbte.

Čo sa deje s chrupavkou pri osteochondróze?? Objavujú sa v nich ložiská dehydratácie a kalcifikácie, platničky sa postupne stávajú krehkejšími, tenšími a krehkejšími, množstvo pohybu v chrbte sa s vekom postupne znižuje a v dôsledku toho je aj výška staršieho človeka o niečo nižšia ako v mladosti. Zmenami prechádzajú aj oblasti hubovitej kostnej hmoty priliehajúce k chrupavke: v dôsledku zvýšeného tlaku, ktorý dráždi rastové zóny kosti, sa na okrajoch stavcov vytvárajú tzv. osteofyty alebo výrastky pripomínajúce zobák.

Čím ďalej sa osteochondróza vyvíja, tým viac sa stavce menia. Osteochondróza nie je zápalové ochorenie, ale dystrofické a degeneratívne, t. j. súvisí s postupným zhoršovaním výživy chrupavkového tkaniva a jeho funkcie. Položme si však otázku: Je postupné, vekom podmienené zhoršovanie stavu niektorého z tkanív vždy chorobou??

Je osteochondróza choroba??

Ak pôjdete na Inštitút telesnej výchovy a požiadate študentov, ktorých v žiadnom prípade nemožno označiť za chorých, aby išli na polikliniku a nechali si urobiť röntgenové vyšetrenie chrbtice, čo sa zistí? U každého človeka staršieho ako 23-24 rokov sa na röntgenovom snímku objaví ten či onen, zatiaľ veľmi jemný, príznak osteochondrózy chrbtice.

Čím je človek starší, tým sú tieto príznaky zjavnejšie: najprv na röntgenovom snímku, potom na klinike – objavia sa skutočné ťažkosti. V staršom veku je zriedkavé nájsť niekoho, kto sa nesťažuje na bolesti chrbta, stuhnutosť alebo aspoň na to, že už nie je taký pružný ako v mladosti, je to prirodzené. Preto osteochondrózu nemožno považovať za chorobu, ale skôr za prirodzený proces starnutia pohybového aparátu. Prečo neexistuje osteochondritída chrupavky lakťového, ramenného alebo zápästného kĺbu, ale všetci väčšinou hovoria o chrbtici?? Dystrofia a degenerácia postihujú všetky veci, ale k najvážnejšiemu opotrebovaniu dochádza v tých veciach, ktoré sú najviac namáhané. A tu hovoríme o členkových, kolenných, bedrových kĺboch a malých kĺboch medzi stavcami.

Riziko zmien na chrupavke a okolitom kostnom tkanive však neurčuje len úroveň záťaže. Napríklad členkový kĺb je veľmi namáhaný. Pri behu na ňom spočíva celá váha vášho tela okrem váhy oporného chodidla. Členok je však blokový a pohybuje sa len v jednej prednej osi, ohýba sa a rozťahuje. Táto „úzka“ špecializácia mu umožňuje zachovať si svoju funkciu počas celého života.

Medzistavcové platničky majú tri stupne voľnosti a človek sa môže ohýbať dopredu a dozadu, ako aj do strán a tiež sa otáčať okolo vertikálnej osi, keď stojí na jednom mieste. Každá medzistavcová platnička tak môže mať na svojich okrajoch nerovnomerné zaťaženie, ktoré nakoniec pri pôsobení kritickej sily vedie k jej deštrukcii a vytvoreniu výrastku alebo hernie medzistavcovej platničky.

Ak považujeme osteochondrózu za chorobu, je to veľmi zaujímavá choroba: chorí sú len ľudia a čím sú starší, tým častejšie a silnejšie trpia chondrózou. Osteochondrózu nie je možné skúmať na laboratórnych zvieratách, pretože tie ňou netrpia. U ostatných cicavcov sa takéto príznaky osteochondrózy nevyskytujú. Je to preto, že takmer všetky používajú na pohyb štyri končatiny. Dokonca ani vyššie primáty nechodia vždy po dvoch nohách, iba človek chodí vzpriamene, takže jediným spôsobom pohybu je vzpriamená chôdza.

Rovnanie je jedinečná adaptácia ľudského tela, ktorá mala za úlohu uvoľniť ruky a urobiť z nich nástroje. Na jednej strane stupnice je pokrok, civilizácia a na druhej osteochondróza. Preto možno aj osteochondrózu, kŕčové žily na dolných končatinách, ploché nohy, poruchy držania tela považovať za čisto ľudské choroby, za odčinenie civilizačných škôd. Morské cicavce, naši najbližší príbuzní – delfíny, veľryby a kosatky nemajú žiadne príznaky osteochondrózy, pretože nemajú zaťaženie na axiálny skelet. U šeliem, ako sú levy, tigre a gepardy, je chrbtica málo zaťažená; je ochabnutá a len pri útoku alebo skoku sa medzistavcové platničky vystavujú zvýšenému tlaku, ktorý je však veľmi krátkodobý.

Ukázalo sa, že v živej prírode nemôžeme nájsť analógie osteochondrózy. Z tohto dôvodu možno osteochondrózu považovať za jedinečný prejav starnutia pohybového aparátu, ktorý je vlastný len človeku a ktorý je výsledkom dlhého obdobia vzpriamenej chôdze. Ak nechceš osteochondrózu, plaziť sa celý život po štyroch alebo žiť na mori ako Ichthyander.

Aká je potom liečba??

To však neznamená, že by sa osteochondróza a jej prejavy nemali liečiť a predchádzať im. Pacient trpí akútnou a chronickou bolesťou chrbta, obmedzeným rozsahom pohybu a zníženou kvalitou života. Všetky tieto nepriaznivé príznaky sa dajú výrazne zmierniť, a ak je cieľom zostať aktívny aj v nasledujúcich rokoch, možno im dokonca predísť. Preto musíme hneď zavolať predmet liečby: lekár nelieči človeka s osteochondrózou, ale následky osteochondrózy.

Lieky môžu zmierniť bolestivý syndróm, sekundárne kŕče hlbokých svalov chrbta, odstrániť akútne radikulárne príznaky, ktoré spôsobujú opuchy a vystreľujúce bolesti. Môžeme úspešne bojovať proti aseptickému zápalu, ale nemôžeme odstrániť osteochondrózu ako proces starnutia. Okrem toho nie je možné zvrátiť koleso histórie pomocou chondroprotektív a dosiahnuť, aby „starodávne“ medzistavcové platničky boli opäť pružné a odolné. Je to podobné, ako keby ste sa snažili z mletého mäsa na konci mlynčeka na mäso opäť urobiť kus mäsa. To je nemožné. Napriek tomu existuje obrovský farmaceutický priemysel, ktorý „obsluhuje“ osteochondrózu zo všetkých strán, predovšetkým obrovské množstvo rôznych chondroprotektív, ktoré sa veľmi úspešne predávajú.

O agresii spôsobenej liekmi

Osteochondróza je veľmi „chutné“ a lukratívne ochorenie, pri ktorom výrobcovia doslova vyrábajú obrovské množstvo rôznych doplnkov a liekov, ktoré nie sú liekmi. Prečo je osteochondróza pre farmaceutické spoločnosti veľmi výhodná? Predovšetkým:

1. trvá veľmi dlho, celé desaťročia, pričom prvé príznaky sa objavujú v dospelosti, niekedy dokonca v mladom veku, a jeden alebo druhý produkt je k dispozícii takmer až do smrti;

2. Neexistujú žiadne závažné komplikácie a núdzové situácie, ktoré môžu mať za následok smrť a ktoré je skutočne potrebné liečiť skutočnými liekmi. Chrbticová osteochondróza nie je črevné krvácanie, peritonitída alebo masívny infarkt, takže je oveľa bezpečnejšia;

3. Vyliečiť osteochondrózu a vrátiť chrupavke mladosť je v zásade nemožné, rovnako ako nie je možné staršiemu človeku vyčistiť nové cievy od cholesterolových nánosov, takže úspech trvalého nakupovania a „večnej“ liečby, a čo je najdôležitejšie – finančná investícia je zaručená.“

4. bezpečnosť: chondroprotektory sú neškodné, pretože sa skladajú z chondroitín sulfátu a glukozamínu, môžete si ich predstaviť ako „koncentrovaný kastról“ alebo chill prasačie nohy v kapsuliach alebo v tabletách. Ani predávkovanie by veľmi neublížilo. Nebudú teda žiadne súdne spory o vedľajšie účinky;

5. Liek sa nesmie predpisovať nadmerne a nesmie byť príliš silný;

6. výroba lieku musí byť lacná;

7. Napokon je veľmi dôležité, že neexistuje žiadne kvantitatívne hodnotenie účinnosti týchto liekov. Ak užívame liek na krvný tlak, kritériom účinnosti bude pokles hodnôt krvného tlaku; ak liečime hypertyreózu, dobrý liek povedie k poklesu hladiny hormónov štítnej žľazy na normálne hodnoty atď. v prípade osteochondrózy je hlavným kritériom zvýšenie komfortu, voľnosť pohybu a zmiernenie bolesti.

Závažnosť syndrómu bolesti je však subjektívny pocit. Nedá sa zmerať. Dvaja pacienti s rovnakým bolestivým syndrómom môžu mať rôzne pocity bolesti. Ak človek dostane šťastnú správu, že do rodiny pribudol dlho očakávaný prírastok, bolesť sa bude ľahšie znášať uprostred dobrej nálady. Na druhej strane, ak druhému pacientovi pošleme zlú správu, že mu vykradli dom, môžeme si predstaviť, že u prvého pacienta emocionálne podfarbenie bolesti zníži jej intenzitu, zatiaľ čo u druhého pacienta ju výrazne zhorší.

Takže všetky tieto triky spojené s ľubovoľným hodnotením bolesti umožňujú farmaceutickým spoločnostiam loviť ryby v mútnych vodách, pridávať nesteroidné protizápalové zlúčeniny do chondroprotektív. Určite zmierňujú bolesť a znižujú zápal a nikto sa tohto trhu nevzdá, pretože nafúknutý problém osteochondrózy znamená pre farmaceutické spoločnosti miliardové príjmy, a to úplne bezpečné.

Osteochondróza a vitamíny – to sú dve veľryby, s ktorými môžu farmaceutické spoločnosti existovať, a to celkom pohodlne. Nie je potrebný drahý moderný výskum, nie sú potrebné farmaceutické továrne za miliardy dolárov, nie je potrebná molekulárna genetická technológia.

Takýto pôsobivý úvod bol potrebný, aby čitateľ mohol plne oceniť chuť problému osteochondrózy a jeho mimoriadny význam. Skôr než prejdeme k malej skupine liekov, ktoré skutočne fungujú, pripomeňme si, aké sú skutočné príčiny tohto utrpenia a ako sa táto patológia prejavuje.

Príčiny a príznaky

Teraz, keď vieme, že osteochondróza ako proces starnutia platničiek nie je príčinou osteochondrózy ako choroby, ale príčin, ktoré urýchľujú nástup starnutia medzistavcových platničiek a znepríjemňujú toto starnutie. Je to prítomnosť plochých nôh, veľká nadváha, sedavý spôsob života a nedostatok pohybu, obmedzenie čistej vody v strave, nesprávny príjem potravy. Ak človek nekonzumuje vlákninu, ryby, mäso a vitamíny a snaží sa jesť rýchle občerstvenie, sladké perlivé nápoje, rafinované potraviny vrátane konzervovaných, zhoršuje to nielen trofickosť chrupaviek, ale ovplyvňuje to aj celý organizmus.

Starnutie platničiek urýchľujú aj zlé návyky, nadmerná hmotnosť a prechladnutie. Samozrejme, nemožno vylúčiť vrodené poruchy, zmeny v štruktúre kostí a chrupavkového tkaniva, skoliotickú deformitu a predklon, ktoré vedú k predčasnému opotrebovaniu medzistavcových platničiek. Ak však hovoríme o bežnom človeku, vznik osteochondrózy má na svedomí výlučne on, pretože si za to môže sám a nesprávnym životným štýlom. Tí, ktorí sa snažia správne stravovať, cvičiť a plávať, majú všetky predpoklady na dlhý a aktívny život.

Ako sa prejavuje „chondróza“?

A teraz, keď vieme, že osteochondróza je starnutie chrbtice a jej podporného aparátu, nebude pre nás ťažké vymenovať všetky hlavné príznaky. Predovšetkým:

1. Obmedzená pohyblivosť, potreba natiahnuť sa ráno a po spánku. Pre pacienta, najmä staršieho, je ťažké ráno vstať z postele a začať sa hýbať, ale po 2-3 hodinách sa postupne dostáva do formy;

2. chronická, bolestivá bolesť chrbta, najčastejšie v dolnej časti chrbta, ktorá vedie k obmedzenému rozsahu pohybu. Tie sú intenzívnejšie a vyvolané po náhlych pohyboch a najmä po podchladení. Je spôsobená chronickým svalovým kŕčom.

Možno sú to hlavné príznaky takéhoto pomalého procesu. Možno tvrdiť, že sa vyskytujú aj prudké, vystreľujúce bolesti, keď človek nemôže dýchať alebo sa otočiť, pripomínajúce zásah elektrickým prúdom.

Pacienti s osteochondrózou často trpia bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou a vracaním, poruchami zmyslov, „plazením“ a necitlivosťou prstov na rukách a nohách, a dokonca aj postupnou svalovou slabosťou, t. j. ochabnutím alebo periférnym ochrnutím.

Áno, všetky tieto príznaky sa môžu vyskytnúť, ale len s komplikáciami. Ide o prítomnosť výrastkov a hernií s útlakom nervových koreňov, poškodenie miechy alebo myelopatia, syndróm kaudy, ktorý spôsobuje necitlivosť v oblasti perinea, poruchy močenia a erektilnú dysfunkciu.

Všetky tieto stavy však už nie sú normálne, tiché starnutie chrbticového aparátu, ale komplikácie. Takíto pacienti musia byť konzultovaní neurochirurgom za účelom chirurgického zákroku. Keď sa neurologické príznaky zhoršia, všetka konzervatívna liečba, všetky lieky, fyzioterapia, telesný tréning budú neúčinné. Okrem toho, ak vás trápia vyššie opísané progresívne príznaky, mali by ste sa v prvom rade obrátiť na neurochirurga po vyšetrení magnetickou rezonanciou chrbtice.

Teraz vám popíšeme niekoľko liekov, ktoré vám môžu pomôcť pri akútnej a chronickej bolesti chrbta. Bolo by to správnejšie ako hľadať všeliek na hypotetickú osteochondrózu ako chorobu.

Liečba

Je známe, že nesteroidné protizápalové lieky zohrávajú významnú úlohu pri liečbe muskuloskeletálnych porúch liekmi. Pri osteochondróze nie je zápal primárnou príčinou patologického procesu, ale môže byť takpovediac začlenený do procesu. Zmeny v konfigurácii chrupavky, vyčnievanie a rast osteofytov vedú k útlaku nervových koreňov, zápalu, opuchu a klasickým príznakom zápalu. Preto sa používajú predovšetkým NSAID vo forme tabliet, injekcií, lokálnych prípravkov, mastí, krémov a gélov.

Na uvoľnenie sekundárnej svalovej zložky – kŕča – a zlepšenie prekrvenia sa používa aj skupina centrálne pôsobiacich svalových relaxancií, komplexy vitamínu B, ktoré sa nazývajú neurotropné, a ďalšie lieky.

Tento malý zoznam obsahuje lieky, ktoré sa široko používajú na liečbu radikulárneho syndrómu, svalových kŕčov, akútnej a chronickej bolesti chrbta. Práve tieto stavy sú najnepríjemnejšími príznakmi komplikovanej osteochondrózy. Nasleduje rozpätie cien spoločných pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii na polovicu januára 2021.

Tento malý zoznam nie je štúdiou, výberom, reklamou ani výzvou na nákup. Lekár rozhodne, ktorý liek je indikovaný, pričom zohľadní diagnózu a prípadné kontraindikácie. Všetky informácie o liekoch pochádzajú z verejnej sféry, výlučne z oficiálnych štruktúr. Výrobky navrhované v zozname sú odporúčané medzinárodnými a národnými klinickými smernicami na liečbu komplikácií osteochondrózy a na zmiernenie akútnej a chronickej bolesti chrbta.

Najlepšie lieky na osteochondrózu

Nominácia	Miesto	Názov	Cena
NSAID: základ liečby osteochondrózy	1	Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)	32 €
	2	Meloxikam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	64 €
	3	Ketonal (ketoprofén)	144 €
	4	Xefocam (lornoxikam)	203 €
	5	Arcoxia	472 €
Aktuálne informácie	1	Dimexid	43 €
Myorelaxanciá	1	Tolperizón (Midocalm)	196 €
	2	Tizanidín (Sirdalud)	199 €

NSAID: základ liečby osteochondrózy

Nesteroidné protizápalové lieky sú v súčasnosti zastúpené niekoľkými skupinami liekov, oxycam, coxib, i. Existuje niekoľko generácií týchto liekov, ale všetky majú protizápalové, analgetické a antipyretické vlastnosti v rôznej miere. Nezaujímajú nás ani tak antipyretiká, ako skôr protizápalové a analgetické účinky NSAID.

Koniec koncov, základom komplikácie osteochondrózy, ako je chronický svalový kŕč alebo kompresia (od slova kompresia) koreňového výbežku alebo medzistavcová hernia, je najprv akútny bolestivý syndróm a potom zápal, ktorý sa často stáva chronickým. Preto sa na liečbu komplikovanej osteochondrózy v akútnom aj chronickom období používajú NSAID s výraznými analgetickými a protizápalovými vlastnosťami.

Diklofenak je pravdepodobne najsilnejšou protizápalovou látkou. Jedným z najsilnejších analgetík je ketorolak, známy ako Ketanov. Jeho účinok je taký silný, že sa len zriedkavo používa pri ochoreniach pohybového aparátu, s výnimkou lumbaga alebo bolesti v dolnej časti chrbta, čo je výnimočne silná bolesť. Oveľa populárnejšie sú meloxikam alebo Movalis, ketoprofen alebo Ketonal, Xefocam a ďalšie. Pozrime sa na niektoré populárne lieky na zmiernenie akútnej bolesti chrbta ako prejavu komplikácie osteochondrózy.

Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)

Hodnotenie: 4.9

Diklofenak možno považovať za „najobľúbenejší“ medzi ľuďmi, najčastejšie predpisovaný protizápalový liek na konci XX. storočia, najmä v ZSSR. Diklofenak sa dodáva v rôznych liekových formách, od rektálnych čapíkov a roztokov na intramuskulárnu injekciu až po gély a masti a tablety rozpustné v čreve, dokonca existuje aj diklofenak v spreji na vonkajšie použitie.

Diklofenak je pri všetkej svojej veľkej protizápalovej a analgetickej sile pomerne surový a nebezpečný, najmä ak sa používa ako samoliečba, dlhodobo bez lekárskeho predpisu. Diklofenak by sa mal používať vo veľmi krátkych dávkach, v každom prípade nie dlhšie ako 3 až 5 dní, a treba mať na pamäti, že ako každý nesteroidný protizápalový liek neovplyvňuje príčinu exacerbácie osteoartrózy, iba dočasne prerušuje zápalovú reakciu, takže zmierňuje bolesť ako príznak. Preto sa diklofenak, podobne ako všetky ostatné NSAID, používa na patogenetickú a symptomatickú liečbu. Aké sú nebezpečenstvá?

Všetky nesteroidné protizápalové lieky sa delia na dve veľké skupiny: selektívne a neselektívne. Neselektívne ovplyvňujú veľký počet enzýmov v tele (COX-1 a COX-2) a robia „veľa zbytočného“. Z toho vyplýva ich vysoká agresivita, schopnosť spôsobovať vredové a erozívne procesy v žalúdku a dvanástniku a množstvo ďalších vedľajších účinkov. Diklofenak je jedným z týchto neselektívnych, neselektívnych liekov. Selektívne lieky sú bezpečnejšie, ako napríklad ten istý meloxikam alebo Movalis, o ktorých sa bude hovoriť nižšie. Ale musíte zaplatiť za bezpečnosť s menšou aktivitou ako diklofenak. Diklofenak bol v priebehu rokov dobre preskúmaný a vieme, čo od neho môžeme očakávať. Na portáli Pubmed bolo uverejnených viac ako 15 000 článkov, recenzií a štúdií o tomto lieku.

Diklofenak a jeho analógy sú potrebné pri akútnej bolesti chrbta a exacerbácii osteochondrózy. Má sa podávať intramuskulárne, v 3 ml ampulke, 2,5 % roztok, ale nie dlhšie ako 2 po sebe nasledujúce dni, a potom sa má prejsť na formu tabliet. Voltaren (jeden z najúčinnejších a najčistejších produktov diklofenaku) vyrába spoločnosť Novartis Pharma, Švajčiarsko, a cena balenia 5 ampuliek začína na 221 Euroľoch.

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou diklofenaku je jeho analgetická a protizápalová aktivita, preto je u bežných ľudí veľmi obľúbený. Dokonca sa liečia sami, obchádzajúc odporúčania lekára, formou samoliečby. Diklofenak znižuje bolesť, zvyšuje rozsah pohybu a krátkodobo zlepšuje kvalitu života. Za to všetko si však účtuje vysokú cenu. Spôsobuje poškodenie gastrointestinálnej sliznice, najmä u pacientov s vredovou chorobou žalúdka a dvanástnika, erozívno-ulceróznou gastritídou v akútnom štádiu.

Nadmerné užívanie diklofenaku môže spôsobiť závažné toxické poškodenie pečene a krvácanie z tráviaceho traktu. Preto kompetentný lekár, ak predpíše veľmi krátku kúru diklofenaku, zvyčajne „pokryje“ žalúdočnú sliznicu predpísaním lieku zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy, ako je jednoduchý omeprazol.

Ak má pacient alergiu na aspirín, nosovú polypózu, neznášanlivosť NSAID, závažné poškodenie pečene alebo peptický vred, potom je mu liek ako diklofenak, najmä vo forme tabliet, injekcií alebo rektálnych čapíkov, zakázaný. Môže použiť diklofenak, ktorý je súčasťou mastí a krémov, na vtieranie do boľavého miesta na chrbte, ale že sa nedostáva do systémového krvného obehu a nemá jeho vedľajšie účinky.

Meloxikam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Hodnotenie: 4.8

Meloxikam je už selektívny NSAID alebo NSAID druhej generácie. Má malý účinok na tie enzýmy, ktoré sú škodlivé pre žalúdočnú sliznicu, alebo aspoň oveľa miernejší účinok ako diklofenak. Meloxikam má tiež pomerne výraznú protizápalovú a analgetickú aktivitu, hoci o niečo menšiu ako predchodca týchto generácií, diklofenak, ale je bezpečnejší.

Meloxikam a originálny meloxikam – Movalis, vydaný spoločnosťou Boehringer Ingelheim, sa môže používať pri artritíde, radikulitíde, lumbagu, zhoršení krčnej, hrudnej a lumbosakrálnej osteochondrózy, po pomliaždeninách, poraneniach mäkkých tkanív, podvrtnutiach atď., keď sú zdrojom bolesti štruktúry pohybového aparátu s následným rozvojom zápalového syndrómu. Liek sa dobre používa v reumatologickej praxi na liečbu reumatoidnej, psoriatickej artritídy, pri rôznych neuralgiách a myozitíde. Nižšie je uvedený odkaz na štúdiu o účinnosti lieku Movalis, ktorú vykonali na Kazašskej štátnej lekárskej univerzite. Hodnotenie účinnosti lieku Movalis pri liečbe dorzopatií a bolesti chrbta u starších ľudí.

Vo všeobecnosti sa liečba liekom Movalis začína vo forme ampuliek na parenterálne, intramuskulárne podanie. Potrebujete intramuskulárnu injekciu 1 ampulky denne počas krátkej, iba trojdňovej kúry v množstve 1,5 ml prípravku, resp. 15 mg meloxikamu alebo Movalisu denne počas 3 dní. Po skončení injekčnej liečby sa prejde na tablety Movalis, ktoré sa môžu užívať aj v krátkych dávkach 15 mg alebo v polovičnej obvyklej dávke 7,5 mg. Cena 3 ampuliek lieku Movalis v zime 2021 bude od 615 do 680 Euro.

Výhody a nevýhody

Samozrejme, Movalis je bezpečnejší ako diklofenak a môže sa predpisovať s menším počtom vedľajších účinkov, napr. u starších pacientov, ale najlepšie v krátkych dávkach. Preto sa dodáva v 3 fľaštičkách, a nie v 5 a určite nie v 10, ako sme predávali sovietsky analóg diklofenaku, Orthofen. Ak je v balení 10 injekčných liekoviek a bolesť ešte úplne neustúpila, môžete byť v pokušení spotrebovať všetkých 10 injekčných liekoviek, čo by mohlo byť nebezpečné.

Movalis má úplne rovnaké kontraindikácie a vedľajšie účinky ako diklofenak, ak sa vyskytnú. Ide však o to, že sa vyskytujú oveľa menej často. Nemal by sa používať pred dovŕšením osemnásteho roku života, nemali by ho používať tehotné alebo dojčiace ženy a existuje zoznam stavov, pri ktorých by sa mal akýkoľvek meloxikam vrátane lieku Movalis predpisovať s veľkou opatrnosťou. Zoznam je pomerne dlhý. Ak lekár predpisuje meloxikam, musí poznať zdravotný stav pacienta. Ale pre všetky jeho nevýhody a pomerne vysokú cenu, viac ako 200 Euro. V jednom zábere možno Movalis považovať za dôstojný prostriedok prvej pomoci pri akútnych exacerbáciách osteochondrózy, najmä v kombinácii s fyzioterapiou a lokálnymi masťami a krémami.

Ketonal (ketoprofén)

Hodnotenie: 4.8

Ketonal alebo ketoprofén je tiež moderný liek na liečbu zhoršujúcej sa osteochondrózy, lumbaga, streľby, ischias, interkostálnej neuralgie. Je k dispozícii nielen v ampulkách na intramuskulárne a intravenózne injekcie, ale aj vo forme tabliet. v ampulkách je možné získať v 2 ml baleniach pod číslom 10 od spoločnosti Lek (Slovinsko). Je oveľa lacnejší ako Movalis, jedno balenie 10 ampuliek nestojí viac ako 230 Euro. Takže jedna ampulka, na rozdiel od jednej ampulky lieku Movalis, bude stáť takmer 10-krát menej.

Je to pomerne vyvážený liek, ktorý nielen zmierňuje bolesť a poskytuje protizápalové účinky, ale tiež mierne zmierňuje horúčku a pocit tepla. Netreba však zabúdať, že žiadny liek zo skupiny NSAID neovplyvňuje príčinu ochorenia, či už ide o osteochondrózu alebo reumatoidnú artritídu. Mala by sa užiť jednorazová dávka najviac 2 fľaštičky naraz – to je 200 mg ketoprofénu, 100 mg v jednej fľaštičke. Rovnaká ako maximálna denná dávka. Ak má pacient silné bolesti chrbta, bedrovú artritídu s osteochondrózou, obmedzenie pohybu, je lepšie podať jednu ampulku ráno a druhú ampulku večer.

Výhody a nevýhody

Ketoprofén sa dobre znáša a môže byť dostupný vo forme tabliet a čapíkov alebo rektálnych čapíkov. Medzi vedľajšie účinky patrí veľmi zriedkavo nespavosť, nevoľnosť a v prípade alergických reakcií kožná vyrážka a žihľavka. Kontraindikácie použitia sú všeobecné: neznášanlivosť NSAID alebo neznášanlivosť aspirínu, nosová polypóza a bronchiálna astma, ak sú tieto ochorenia kombinované. V každom prípade by mal o otázke relatívnych a absolútnych kontraindikácií rozhodnúť lekár. Ketanov je však lacný liek, ktorý funguje rýchlo, najmä pri injekciách, a umožňuje odstrániť akútnu aj chronickú bolesť chrbta spojenú s exacerbáciou osteochondrózy alebo svalového kŕča.

Xefocam (lornoxikam)

Hodnotenie: 4.8

Xefocam je ďalší moderný NSAID od japonskej spoločnosti Takeda, predtým spoločnosti, ktorá bola pred zlúčením známa ako Nikomed. Bola jedným z lídrov na svetovom farmaceutickom trhu. Xefocam sa predáva vo forme tabliet a za 10 x 8 mg tabliet zaplatíte približne 200 Euro., To je pomerne veľa. Lornoxikam je NSAID zo skupiny oxikamu s pomerne výrazným analgetickým účinkom. Jeho protizápalový účinok je menej výrazný a jeho antipyretický účinok je ešte slabší. Tu je príklad štúdie o účinnosti lieku Xefocam pri liečbe bolesti, štúdie tímu autorov Prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzity. Bol to názov spoločnosti pred jej zlúčením so spoločnosťou Nycomed.

Xefocam je celkom bezpečný liek. Neovplyvňuje životné funkcie ľudského tela, nie je návykový ani tlmiaci dýchanie, ale mal by sa užívať ako predchádzajúce lieky tejto skupiny a v minimálnych dávkach. Všetky NSAID majú rovnaký rozsah vedľajších účinkov, ale rôznym spôsobom. Lornoxikam sa používa na symptomatickú liečbu akútnej a chronickej muskuloskeletálnej bolesti. Je to reumatoidná artritída, iné reumatické ochorenia, osteoartróza, komplikácie osteochondrózy. Pri akútnej bolesti chrbta môžete užívať najviac 2 tablety Xefocamu denne, t. j. 16 mg dvakrát denne. Liečba by zo známych dôvodov nemala trvať dlhšie ako 3-5 dní.

Výhody a nevýhody

Xefocam má silný analgetický účinok a nevýhodou je pomerne vysoká cena za 10 tabliet. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú prechodné a mierne bolesti hlavy, nevoľnosť, brušné ťažkosti. Kontraindikácie použitia lieku, spoločné pre všetky NSAID: trombocytopénia, krvácanie, srdcové zlyhanie, v štádiu dekompenzácie, exacerbácia žalúdočného a dvanástnikového vredu, erozívno-ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu, tehotenstvo a dojčenie, vek do 18 rokov. Xefocam je vynikajúci na modernú úľavu od bolesti napríklad pri svalových poraneniach, pomliaždeninách chrbtice, natiahnutých väzoch alebo akútnych exacerbáciách osteochondrózy.

Arcoxia

Hodnotenie: 4.7

Arkoxia je nielen moderné NSAID, selektívny inhibítor cyklooxygenázy typu 2, ale liek vykazuje aj vysoký stupeň selektivity. Prakticky 95 % väzba na správnu izoformu enzýmu (COX-2). Z tohto dôvodu je bezpečný a môže sa používať aj u pacientov s poškodenou žalúdočnou a dvanástnikovou sliznicou, t. j. u pacientov s rôznymi formami gastritídy a dokonca peptického vredu, hoci v remisii a pod ochranou špecifických liekov (omeprazol). Etorikoxib alebo arkoxia je schopný inhibovať cyklooxygenázu v závislosti od dávky. Nemá však žiadny účinok na prvý typ enzýmu, ktorý je ovplyvnený veľmi starými liekmi, ako je diklofenak.

Po užití štandardnej dávky lieku Arcoxia sa maximálna koncentrácia v plazme dosiahne po jednej hodine. Liek sa recykluje alebo metabolizuje v pečeni a ani jeho metabolity nemajú vplyv na cyklooxygenázu typu 1.

Podobne ako iné lieky zo skupiny NSAID je etorikoxib indikovaný na liečbu muskuloskeletálnej patológie. Patria sem rôzne formy osteoartrózy, závažné zápaly pri systémovej patológii (reumatoidná a ankylozujúca spondylitída). Arcoxia je tiež indikovaná ako symptomatická liečba bolesti spojenej so zápalom pri dnovej artritíde a komplikovaných formách osteochondrózy.

Arcoxia dokáže zvládnuť bolesť a zápal, ale prelomenie mechanizmu zápalu a zmiernenie príznakov nemusí nevyhnutne znamenať, že príčina zápalu bola odstránená. Preto by sa tento liek mal predpisovať v krátkych dávkach, v prvých dňoch po vzniku akútnej bolesti chrbta alebo v bedrovej časti chrbtice. Terapeutická dávka, ktorá zmierňuje bolesť medzistavcovej prietrže, nie je vyššia ako 90 mg raz denne a po zmiernení akútnej bolesti sa liek podáva v dávke 60 mg raz denne. Trvanie liečby liekom Arcoxia by nemalo presiahnuť jeden týždeň.

Pre tento liek platí nemenný zákon, ktorý možno aplikovať na všetky lieky zo skupiny NSAID. Dávka by mala byť čo najnižšia a liečba čo najkratšia.

Je potrebné uviesť, že podobne ako iné lieky zo skupiny koxibov, ani Arcoxia nie je dostupná v ampulkách na parenterálne podanie. Preto sa v prípadoch akútnej bolesti chrbta, najmä na prvý a druhý deň, t. j. počas debutu medzistavcovej prietrže alebo pri jej výraznom zhoršení, môžu najprv použiť injekčné lieky, ten istý Movalis alebo dokonca Ketanov.

Po dvoch alebo troch dňoch používania injekčných liekov môžete prejsť na tablety a tu bude etorikoxib dostatočne silný a bezpečný.

Kontraindikácie

Kontraindikáciou na použitie je:

univerzálna kombinácia bronchiálnej astmy, polypózy prínosových dutín a neznášanlivosti aspirínu;

prítomnosť vredového krvácania v anamnéze;

Aktívny stav erozívnej gastritídy alebo žalúdočného a dvanástnikového vredu;

Zhoršenie zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída;

krvácavý syndróm a hemofília, znížená zrážanlivosť krvi

Ťažká porucha funkcie obličiek a pečene;

vysoký krvný tlak.

Prípravok Arcoxia je kontraindikovaný v tehotenstve a počas dojčenia, ako aj u detí a dospievajúcich, chlapcov a dievčat do 16 rokov. Prípravok sa môže používať, ale s opatrnosťou v prípade anamnézy vredov, infekcie helikobakterom, u osôb s diabetom a chronickým alkoholizmom, ako aj u osôb užívajúcich antikoagulanciá, ako je warfarín, alebo protidoštičkové lieky, ako je Curantil, klopidogrel alebo kyselina acetylsalicylová.

Lokálne prostriedky

Dimexid

Hodnotenie: 4.9

Dimetoxid alebo dimetylsulfoxid je známy vede už viac ako 150 rokov. Priemyselná výroba dimetoxidu sa začala v roku 1960, keď sa oň začali zaujímať chemici, pretože je to veľmi dobré neprotónové bipolárne rozpúšťadlo. V súlade s tým sa zvýšil počet publikácií vo vedeckých časopisoch a novoobjavené užitočné vlastnosti Dimexidu sa začali široko používať v medicíne.

Dimexid sa používa len zvonka a je to úplne samostatná protizápalová látka, ktorá nepatrí do známej skupiny NSAID. Účinky Dimeksidu sú lokálne, mierne anestetické, mierne antiseptické (antimikrobiálne) a fibrinolytické, pomáhajú rozpúšťať hematómy a modriny.

Aplikácia Dimeksidu znižuje zápalový opuch tkanív v dôsledku zvýšenia mikrocirkulácie a zlepšenia odtoku z malých žíl. Dimexed má totiž lokálny dráždivý účinok a zvyšuje prietok krvi do kapilár, a tým aj odtok. Zlepšuje tiež aktivitu neutrofilov, ktoré ničia škodlivé mikroorganizmy (v tkanivách sa nazývajú makrofágy), a znižuje obsah imunitných komplexov v periférnej krvi.

Je veľmi dôležité, že Dimexid nie je toxický a nehromadí sa v tele, to znamená, že nie je schopný kumulácie. Ak navlhčíte obrúsok s Dimexidom a priložíte ho na pokožku, to znamená, že vykonáte aplikáciu lieku, po 10 minútach sa Dimexid objaví v krvnom sére a dosiahne svoju maximálnu koncentráciu v priemere po 6 hodinách. Po dvoch dňoch sa Dimexid úplne vylúči z tela bezo zvyšku prostredníctvom obličiek.

Za zaujímavú vlastnosť Dimeksidu možno považovať jeho vylučovanie pľúcami, pričom vydychovaný vzduch. Všetci poznáme nepríjemný „zápach alkoholu“, ktorý cítime od človeka, ktorý deň predtým vypil veľa alkoholu. Je to preto, že etanol sa v tele spracováva a vylučuje sa aj pľúcami. Dimeksid tiež opúšťa telo s vydychovaným vzduchom, ale len v redukovanej forme, a preto ak je pacient intenzívne liečený dimeksidom, vonia po cesnaku. Je to spôsobené prítomnosťou sulfhydrylových skupín, ktoré v oboch prípadoch zabezpečujú špecifickú vôňu.

Indikácie

Vlastnosti rozpúšťadla umožňujú lieku Dimexid preniknúť cez membrány do mnohých tkanív, ktoré sú biologickými bariérami, a vstrebáva sa hlboko do kože. Preto sa najčastejšie používa pri liečbe ochorení svalov a kĺbov, t. j. pri patológii pohybového aparátu. Analgetický a protizápalový účinok, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie uvoľňovania biogénnych amínov, ako sú histamín a bradykinín v zapálenej oblasti, ako aj antiseptický a fibrinolytický účinok ho robia nenahraditeľným pri liečbe iných ochorení pohybového aparátu. Pri použití s inými liekmi, napríklad pri elektroforéze, dimetoxid zvyšuje ich účinky. Dimeksid je v tomto prípade vodičom cez kožu mnohých liekov.

Hlavné indikácie na lokálne použitie dimetylsulfoxidu sú

1. reumatoidná artritída;

2. poranenie šliach, väzov a mäkkých tkanív, pomliaždeniny sprevádzané opuchom;

3. Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída);

4. radikulitída a interkostálna neuralgia, ischias;

5. diskogénne komplikácie osteochondrózy (výbežky a hernie).

Osobitný dôraz by sa mal klásť na účinnosť dimetoxidu pri infekčných zápalových ochoreniach kože, ako sú vredy, furunkulóza, streptodermia.

Dimetoxid pri komplikáciách osteochondrózy

Samozrejme, že Dimexid nespôsobuje vymiznutie hernií. Ako okamžite a natrvalo vyliečiť herniu disku, je opísané na konci článku. Dimeksid má rovnaký účinok ako injekcie a tablety. Pripomeňme si trochu patologickej fyziológie.

Počas vývoja výrastku, najmä hernie disku, začne vyvíjať tlak na okolité väzy, svaly a nervové korene. V dôsledku predklonu, krútenia alebo vyklenutia chrbtice vytvára hernia disku nielen statický tlak, ale aj neustále mechanické dráždenie mäkkej štruktúry, rovnako ako to robí pevná obuv, čo vedie k vzniku pľuzgierov.

V prípade hernie vzniká aseptický, t. j. nemikrobiálny zápal v dôsledku fyzikálneho traumatického faktora. Dochádza k opuchu mäkkých tkanív a poruche prekrvenia hlbokých svalov chrbta, kŕčom a pretrvávajúcej a dlhotrvajúcej sekundárnej bolesti svalov. Môžete dokonca cítiť zhrubnuté tuberkulózy spazmatických svalov, čo sa nazýva myofasciálno-tonický syndróm. Je príčinou chronickej bolesti chrbta.

Opuch tiež stláča nervové korene, čo spôsobuje neurologické príznaky: akútne záchvaty bolesti v chrbte, ako elektrické šoky, napríklad lumbago, a prevodové poruchy, ako sú radikulárne poruchy citlivosti: „plazivé chvenie v nohách“ a necitlivosť v pásmach, ako lampas.

V tomto prípade bude účinok používania tohto prípravku úplne rovnaký ako pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov. Hlavné účinky Dimeksidu sú: zníženie zápalových prejavov, zníženie edému. Zníženie opuchu vedie k odstráneniu tŕňov, pretože nervové korene prestávajú byť nadmerne stlačené.

Ale hlavný účinok Dimeksidu je na hlboké svaly chrbta. Sekundárny myofasciálny syndróm ustupuje, obnovuje sa mikrocirkulácia vo svaloch a miznú svalové kŕče. Zlepšuje to kvalitu života a zvyšuje rozsah pohybu chrbta. Dimeksid navyše mierne zahrieva hlboké vrstvy pokožky, čo má ďalší terapeutický účinok.

Ako používať?

Dimeksid sa môže aplikovať len lokálne vo forme pleťových vôd, kompresívnych obväzov a aplikuje sa len na kožu, nie na sliznice. Čistý Dimeksid sa nemôže aplikovať okamžite a najčastejšie sa používa 50 % zriedený na polovicu vodou. V prípade citlivej pokožky je potrebné Dimeksid ešte viac zriediť.

Pred prvým ošetrením je potrebné skontrolovať citlivosť pokožky. Na tento účel je potrebné aplikovať Dimeksid zriedený na polovicu vodou na oblasť zápästia alebo lakťového kĺbu a počkať 10-15 minút. Ak sa neobjaví reakcia v podobe svrbenia, intenzívneho začervenania a podráždenia, môžete začať liečbu.

Dimexid zriedený na polovicu vodou sa používa na navlhčenie gázy alebo čistého malého bavlneného uteráka. Aplikuje sa na chrbát v oblasti postihnutej platničky so zachytením priľahlých stavcov. Zvyčajne postačuje štvorcová tkanina s rozmermi 20 x 20 cm. Navlhčená tkanina by sa mala prikryť nepremokavou celofánovou alebo polyetylénovou fóliou a na ňu by sa mal položiť suchý uterák. Týmto spôsobom sa vytvoria podmienky pre akumuláciu tepla a účinnejší účinok Dimeksidu. Doba aplikácie je 20 až 30 minút; ošetrenie sa vykonáva denne počas 1 až 2 týždňov. Keďže koža chrbta, a najmä dolnej časti chrbta, je hrubá a málo citlivá, niektorí pacienti môžu Dimexid riediť v množstve 1 diel lieku v 0,5 dielu vody alebo použiť ešte silnejší roztok, až po čistý liek bez riedenia, ale vždy začať s polovičnou koncentráciou a užívať ju postupne.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Dimeksid má pomerne málo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Je zakázané používať ho u detí mladších ako 12 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Jeho používanie je zakázané v prípade mŕtvice, a to najmä v akútnom období. Kontraindikácie zahŕňajú ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, angínu pektoris a závažné zlyhanie pečene a obličiek.

Pri predpisovaní treba mať na pamäti, že Dimexid môže zvýšiť účinok lokálnych liekov, a to nielen ich účinky, ale aj ich prípadnú toxicitu. V niektorých prípadoch sa po odstránení obväzu môže objaviť začervenanie kože a dokonca aj príznaky kontaktnej dermatitídy. V ošetrovanej oblasti môže postupne narastať pigmentácia a pokožka môže byť suchá. Pacient môže pociťovať mierne pálenie. Vzduch vydychovaný pacientom bude cítiť cesnak a v niektorých prípadoch, pri zlej tolerancii, môže dôjsť k bronchospazmu a ťažkostiam s výdychom. Samozrejme, existujú pacienti, ktorí jednoducho nemajú radi vôňu tohto produktu a považujú ju za nevoľnosť.

Uvoľnenie formy, výdaj, dátum exspirácie, cena, analógy

V súčasnosti je Dimexid dostupný v lekárňach v dvoch formách, obe na lokálne použitie. Najznámejšou a najdlhšie používanou formou je koncentrát na prípravu roztoku vo fľašiach po 100 ml a 50 ml. Cena veľkej fľaše sa pohybuje od 33 do 50 Euro a cena malej fľaše – od 35 do 75 Euro. Takáto zaujímavá cenová politika. Existuje aj druhá forma, Dymexid vo forme gélu. Je vhodnejšie aplikovať a jedna tuba s obsahom 30 gramov, ktorá obsahuje 25% Dimexidu, stojí v lekárňach od 140 do 178 Euro.

Tieto ceny sú aktuálne pre lekárne všetkých foriem vlastníctva vo veľkých mestách Ruskej federácie od novembra 2019.

Pokiaľ ide o akékoľvek analógy, Dimexid nemá žiadne. To znamená, že tento výrobok nemá žiadne iné názvy a zmýliť sa, alebo kúpiť niečo omylom nefunguje. Vyrába Dimexid vo fľašiach domácej farmaceutickej továrne Tula, ako aj – JSC Tatkhimfarmpreparaty, „Jódová technológia a marketing“ a niektorí ďalší výrobcovia. Dimexid vo forme gélu je dostupný od ruskej farmaceutickej spoločnosti Farmamed, ako aj od viacerých ďalších výrobcov. Dovezení výrobcovia Dimexidu v Rusku nie sú registrovaní. Dimexid sa vyrába na domácom trhu. Dimexid si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu, skladuje sa pri izbovej teplote, ale nie dlhšie ako 2 roky.

Myorelaxanciá

Liečba akútnej bolesti chrbta bude neúplná bez predpísania svalových relaxantov. Odstránením sekundárneho svalového spazmu zlepšujú krvný obeh a pomáhajú znižovať intenzitu chronickej bolesti chrbta, ktorá často sprevádza vo väčšej či menšej miere aj remisné stavy pri vyvrtnutí a prietrži.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú svalové relaxanciá Mydocalm a Sirdalud. Výhodou lieku Midocalm je, že sa môže používať v prvých dňoch akútnej bolesti, pretože je k dispozícii nielen v tabletách, ale aj v ampulkách na intramuskulárnu injekciu. Táto forma uvoľnenia sa nazýva „Midocalm – Richter“. Tizanidín alebo Sirdalud sa v akútnom období nepredpisuje, pretože je dostupný len v tabletách. Iné lieky, ktoré sú silné a agresívne, ako napríklad baklofén, nie sú vhodné na liečbu akútnej bolesti chrbta v prípade vybočenia alebo prietrže.

Tolperizón (Midocalm)

Hodnotenie: 4.9

Tolperizón je originálny liek Midocalm, ktorý vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter, v baleniach po 5 ampuliek (1 ml). Okrem tolperizónu bol do roztoku pridaný lidokaín na zmiernenie bolesti, pretože samotný tolperizón je pri intramuskulárnom podaní dosť bolestivý. Stojí 475 Euro.

Lidokaín patrí do skupiny centrálnych svalových relaxancií a ovplyvňuje špecifické reflexy miechy. Výsledkom je zníženie reflexnej pohotovosti v retikulospinálnom trakte a zvýšenie periférneho prietoku krvi vo svaloch. Tolperizón má malé antiadrenergné a protikŕčové účinky.

Je indikovaný pri všetkých stavoch zahŕňajúcich kŕče a zvýšený tonus priečne pruhovaného svalstva. Nielen akútne a chronické bolesti chrbta, ale aj mozgová príhoda, skleróza multiplex, svalové kŕče pri artritíde veľkých kĺbov. Používa sa aj pri komplexnej liečbe po úrazovej operácii. Midocalm sa má podávať intramuskulárne po jednom mililitri dvakrát denne. Midocalm je kontraindikovaný pri ťažkej myasténii gravis, tehotenstve, laktácii a vo veku do 18 rokov.

Tizanidín (Sirdalud)

Hodnotenie: 4.8

Sirdalud je dostupný len vo forme tabliet, čo znamená, že nie je vhodné ho používať v prvých dňoch, ak je bolestivý syndróm obzvlášť silný. Jeho účelom je mierna podporná terapia v období doznievajúcej exacerbácie, keď bolesť už nie je taká silná a sekundárny myofasciálny syndróm je stále prítomný.

Sirdalud vyvoláva výrazný vedľajší účinok: odporúča sa nepoužívať ho u osôb, ktoré riadia auto, pretože Sirdalud spôsobuje ospalosť a veľmi často je. Ak je však predpísaný tým, ktorým bolesti chrbta bránia v spánku, je to celkom účinné riešenie.

Mali by ste pamätať na to, že Tizanidin sa má vysadzovať pomaly, najmä ak ste sa liečili dlho. Ak sa náhle zastaví, môže sa zvýšiť krvný tlak a môže spôsobiť tachykardiu. Ak si je vedomý týchto charakteristík, môže sa používať pri vybočení a prietrži počas 10-12 dní a potom môže byť pacient prevedený na manuálnu alebo prístrojovú fyzioterapiu a plávanie. Sirdalud vyrába spoločnosť Novartis a balenie 30 4 mg tabliet stojí 300 Euro.

Čo nelieči osteochondrózu, protrúziu a herniu??

Je potrebné hneď objasniť, že v Ruskej federácii nie je možné liečiť ani veľmi silné akútne bolesti chrbta spôsobené prietržou narkotickými analgetikami, napríklad aplikáciou náplasti Durogesic. Liek sa používa vo vyspelých krajinách, ako sú USA, Veľká Británia, Izrael, kde sa liečba prietrže vykonáva podľa moderných štandardov a s veľkou účinnosťou, v Rusku je prakticky nemožná. Lekár, ktorý predpisuje Durogesic na akútnu a nepotlačenú bolesť chrbta, sa vystavuje prinajmenšom riziku straty zamestnania a v krajnom prípade aj upozorneniu príslušných orgánov.

Nezvyčajná je aj liečba medzistavcových prietrží a osteochondrózy pomocou látok nazývaných antispazmodiká. Napríklad Baralgin alebo No-Špa by boli neúčinné, pretože uvoľňujú najmä hladké svaly vnútorných orgánov a nemajú nič spoločné so svalmi chrbta, hoci zmierňujú žlčníkové kŕče.

Je zbytočné „liečiť“ medzistavcovú prietrž analginom a inými „starodávnymi“ liekmi. Aspirín, všetky formy kyseliny acetylsalicylovej a paracetamol nemajú žiadny účinok na bolesť. Ich úlohou je znížiť teplotu. Mimochodom, počas exacerbácie osteochondrózy a bolesti chrbta v dôsledku vybočenia alebo hernie nikdy nedochádza k zvýšeniu teploty.

Ak bolesť chrbta sprevádza horúčka, môže to byť vážny príznak zhoršujúcej sa pyelonefritídy, atypických foriem cholecystitídy alebo apendicitídy s ožiarením do chrbta a iných závažných stavov.

Neliečte osteochondrózu, protrúziu alebo herniu rôznymi angioprotektívami, ako sú pentoxifylín, trental a iné. Ich účelom je zlepšiť kapilárnu mikrocirkuláciu pri ochoreniach, ako je diabetes, Raynaudov syndróm atď. Keďže medzistavcová chrupavka nemá žiadne cievy, nemá zmysel ju používať. A nemá zmysel zlepšovať mikrocirkuláciu v kŕčovitých svaloch, pretože najprv musíte uvoľniť svalový kŕč (pomocou myorelaxancia) a potom sa sval vyrovná bez ďalších prostriedkov.

NSAID alebo intravenózne infúzie nie sú indikované: primárnym cieľom je znížiť zápal a opuch, zatiaľ čo pridávanie tekutín do tela tomu zabraňuje a len zvyšuje bolesť. V niektorých prípadoch však možno v prvý deň akútnej bolesti chrbta opuch zmierniť aj podaním miernych diuretík, ktoré nepoškodzujú srdce a udržiavajú draslík v tele. Na tento účel môže pacient dostať napríklad spironolaktón (alebo Verospiron) na jeden alebo dva dni.