6 antihistaminík pre deti od jedného roka

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakčnej rady. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nepredstavuje návod na nákup. Pred nákupom je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Lekári a ešte viac rodičia by mali vždy venovať osobitnú pozornosť liekom predpísaným malým deťom. Deti sa nemôžu sťažovať na výskyt vedľajších účinkov, a ak ich rodičia nevidia vlastnými očami, môžete nesprávne predpísať alebo dokonca „samoliečiť“, aby ste výrazne zhoršili stav dieťaťa.

V prvom roku života malý človek spoznáva nový svet a okrem iného sa stretáva s veľkým množstvom rôznych alergénov. Ide o doplnkovú stravu, ktorá sa zavádza v priebehu niekoľkých mesiacov života, rôzne domáce alergény, ako je domáci prach, čistiace prostriedky, tkaniny a v lete – dokonca aj uštipnutia hmyzom. Mnohí rodičia sa preto oprávnene zaujímajú o to, ktoré lieky proti alergii a antihistaminiká je bezpečné podávať malým deťom?

Takýchto liekov je pomerne málo. Ale napriek relatívne skromnému výberu sa alergici často stretávajú so situáciou, že dieťaťu najskôr nepredpisujú antihistaminiká a jeho vlastní rodičia tohto dieťaťa. Z nejakého dôvodu sa domnievajú, že ak antialergikum dobre funguje u nich, rovnako dobre pomôže aj ich dieťaťu. Takto sa deťom, žiaľ, na podnet ich vlastných rodičov zavádzajú hormonálne masti a krémy, čo je prísne zakázané.

Detskí alergiológovia sú unavení z varovania a karhania rodičov za tieto nezodpovedné činy. Aj keď si rodič pozorne prečítal pokyny a získal približnú predstavu o účinkoch lieku na telo, jeho zložení, interakcii a špecifikách používania, stále nemôže prevziať zodpovednosť za liečbu detí bez odporúčania odborníka. A takáto samoliečba prinajmenšom zhoršuje prognózu, skresľuje symptómy a príznaky akejkoľvek choroby a zasahuje do práce lekára.

Preto ak sa vaše dieťa sťažuje na kožnú vyrážku, žihľavku a svrbenie, kašeľ v noci a upchatie nosa s hlienovým výtokom,Musí ho vyšetriť alergológ, alebo ak to nie je možné okamžite, aspoň detský lekár.

Nasledovať budú vyšetrenia, vylúčenie inej, sprievodnej patológie, ktorá sa rada skrýva za „maskou“ rôznych alergií. Až keď sa skutočne zistí pozadie alergie – a potom sa identifikuje alergén a stanoví sa diagnóza – bude možné a potrebné predpísať výrobok, ktorý je vhodný pre vek dieťaťa a podľa mechanizmu účinku.

Až keď sa o všetky tieto veci postaráme, budú rodičia presne vedieť, ktorý liek majú v budúcnosti použiť, či už ako súčasť základnej liečby, alebo ako krátkodobú liečbu v prípade akútnej alergickej reakcie. Potom môžu rodičia aj odborníci predchádzať rôznym vedľajším účinkom a dodržiavať kontraindikácie pri predpisovaní tohto lieku. Prvým pravidlom pre rodičov, ktorí majú podozrenie na alergiu, je preto sprevádzať svoje dieťa k lekárovi.

Antihistaminiká pre deti od jedného roka

Nominácia	Miesto	Názov	Cena
Antihistaminiká prvej generácie	1	Klemastín (Tavegil)	167 €
2	Dimedrol	11 €
Moderné prostriedky druhej alebo tretej generácie	1	Ketotifén (Zaditen, Ketotifen Sopharma)	67 €
2	Cetirizín (Zyrtec Zodak kvapky, Parlazine)	93 €
3	Desloratadín (Erius, Blogir-3, Lordestin)	149 €
4	Fenystyl (dimetindén)	335 €

Liečba liekmi

Skôr ako začneme náš prehľad všetkých liekov, pripomíname, že prvým údajom je medzinárodný nechránený názov, t. j. INN. Potom prvý liek v zátvorke je zvyčajne najdrahší, originál, ktorý sa uvádza na trh ako prvý a ku ktorému sa kvalitou približujú všetky ostatné komerčné kópie alebo generiká. Sú tiež uvedené v zátvorkách za prvým pôvodným liekom. Nasleduje zoznam cien v lekárni, pričom originálny liek je najdrahší. Nešetrite na deťoch. Maloobchodné ceny sú aktuálne pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii na február 2021.

Tento zoznam nie je reklamou ani antireklamou žiadneho lieku alebo výrobcu a je diktovaný výlučne existujúcimi klinickými a národnými usmerneniami pre používanie antihistaminík v pediatrii. Všetky informácie o liekoch sú prevzaté výlučne z oficiálnych pokynov vo verejnej sfére. Tieto sú známe a tiež register liekov, RLS,.

Antihistaminiká prvej generácie

Nižšie uvedené informácie sú určené predovšetkým rodičom. Mali by ste si uvedomiť, že nech už vám lekár predpíše akýkoľvek liek z prvej generácie antihistaminík, všetky, ako „otcovia zakladatelia“ mnohých produktových radov, majú okrem bezpodmienečných kladov aj určité nevýhody. Uveďme si ich zoznam:

1. Tieto lieky môžu vysušiť sliznice. A ak by sa u detí objavilo sucho v ústach, nezdalo by sa, že je to veľký problém, „pite častejšie vodu“ a to by bolo všetko. Sliznice sa však nenachádzajú len v ústnej a nosovej dutine. Je to napríklad sliznica priedušnice a priedušiek. Vysychanie sliznice priedušiek spôsobuje zahustenie spúta, stáva sa viskóznejším a ťažšie sa vylučuje. Viskózny a hustý bronchiálny sekrét začína strácať svoje ochranné imunitné vlastnosti. Ak sa antihistaminiká používajú na pozadí bronchitídy, akútnej respiračnej vírusovej infekcie, vedú k sekundárnej mikrobiálnej infekcii, horúčke u dieťaťa, potrebe predpísať antibiotiká a môžu dokonca výrazne zvýšiť riziko zápalu pľúc;
2. V prípade bronchiálnej obštrukcie alebo bronchiálneho spazmu ju môžu zhoršiť, čo ďalej zhoršuje ventiláciu a mukociliárny transport;
3. Tieto lieky sa predpisujú v pomerne vysokých dávkach a niekoľkokrát denne, pretože ich koncentrácia v krvnej plazme je dostatočne vysoká na to, aby antihistaminiká účinkovali a pôsobili rýchlo, ale nie dlho;
4. Pôsobia na centrálny nervový systém tak, že prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a náhodne blokujú mozgové receptory histamínu typu 1, čo vedie k neúmyselnej sedácii.

Niekoľko slov o sedatívnom účinku. Môžu mať rôzne účinky, od miernej ospalosti až po skutočne silný sedatívny účinok, ktorý dieťa uvedie do hlbokého spánku. Preto sa antihistaminiká prvej generácie, najmä v ampulkách na intramuskulárne podanie, môžu používať ako sedatíva. Najsilnejší sedatívny účinok má Pepolfen (diprazín), ktorý je kontraindikovaný u detí mladších ako 2 mesiace. Na druhom mieste je Dimedrol, po ňom Suprastin, s najslabším sedatívnym účinkom je Tavegil a prakticky ho eliminujú Fencarol a Diazolin, ale Diazolin je všeobecne slabé antihistaminikum.

Antihistaminiká prvej generácie okrem sedácie ovplyvňujú aj koordináciu detí, poruchy pozornosti, letargiu a závraty. To všetko má významný vplyv na komunikáciu a učenie od materskej školy až po strednú školu. Niektoré antialergické látky z tejto skupiny môžu pôsobiť ako lokálne anestetiká (podobne ako lidokaín) a spôsobovať srdcové arytmie a nepravidelnosti krvného tlaku.

Nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú dyspepsia, nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, zmeny chuti do jedla. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú pri použití diazolínu a suprastínu.

Je pravda, že tieto lieky môžu pomôcť v prípade rýchlo sa rozvíjajúcich alergických reakcií, napr. žihľavky alebo Quinckeho choroby. Pôsobia rýchlo, najmä ak sa užívajú parenterálne. Dlhodobá liečba sa však neodporúča: vzniká tzv. tachyfylaxia. Ak sa dlhodobo používajú ako základná liečba, pomaly strácajú svoj účinok. Preto v prípade, že kvalitný liek začne strácať svoju účinnosť, musia sa striedať, aby sa zabránilo tachyfylaxii, nesmú sa používať nepretržite dlhšie ako týždeň, maximálne 10 dní.

Každé antihistaminikum prvej generácie má však špecifickú príchuť, hoci ich všeobecné účinky sú podobné. Napríklad Dimedrol sa môže používať ako liek proti nevoľnosti a vracaniu. Pipolfaen sa používa pri výraznej nevoľnosti z pohybu a na prevenciu nevoľnosti z pohybu. Tavegil môže pri dlhodobom užívaní spôsobiť zápchu. Všetky tieto lieky okrem tavegilu sa svojím účinkom na cholinoreceptory podobajú atropínu. Preto môžu byť nebezpečné pri glaukóme s uzavretým uhlom, adenóme prostaty. Ale toto je choroba dospelých, nie detí.

Všetko, pred čím sme varovali a o čom sme hovorili, však pokrývajú dva železné argumenty, ktoré veľmi, veľmi prispievajú k rozšírenému užívaniu týchto liekov. Po prvé, pre všetky ich nevýhody skutočne pomáhajú pri alergiách a po druhé, sú veľmi cenovo dostupné a vždy dostupné v lekárňach.

Preto sa antihistaminiká 1. generácie stále používajú v akútnom období a pri závažnej alergickej patológii u detí, najčastejšie vo veľmi krátkych dávkach na zmiernenie exacerbácie a vo forme parenterálnych liekov, ktoré sa najčastejšie podávajú intramuskulárne. Klemastín alebo Tavegil je uprednostňovanou látkou, pretože má lepší bezpečnostný profil, pôsobí až 12 hodín po podaní jednej dávky, má veľmi malú sedatívnu schopnosť a neovplyvňuje srdcovú frekvenciu ani krvný tlak. Na druhom mieste z hľadiska bezpečnostného profilu a účinnosti je Suprastin.

Pár slov o sezónnej alergickej nádche a polinóze. Vyššie bolo uvedené, že antialergiká prvej generácie vysušujú sliznice, takže sú pri tejto patológii nežiaduce. Zvýšená suchosť slizníc a zvýšená viskozita sekrétu spôsobujú komplikácie, ako sú rôzne typy sinusitíd, napríklad maxilárna sinusitída, a pri bronchiálnej astme môžu tieto lieky zvýšiť bronchospazmus.

Ako bolo uvedené vyššie, lieky prvej generácie sú užitočné na krátkodobú úľavu od alergie a jedným z najúčinnejších liekov patriacich do tejto generácie, ktorý sa používa v pediatrii, je Tavegil (klemastín). Pozrime sa na to bližšie. Nezanedbávajte ani vyššie uvedený Dimedrol, a pokiaľ ide o iné lieky tejto generácie, nemôžu ich používať deti vo veku jedného roka. Diazolin v tabletách je teda určený na užívanie až od 5 rokov a tablety Diazolin sa môžu užívať od 7 rokov. Veľmi dobrý protialergický liek Fencarol, ale napriek láske detských alergikov k tomuto lieku ho nemôžu užívať deti mladšie ako tri roky, ale po troch rokoch – prosím. Aj keď nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nespôsobuje ospalosť, rodičia detí, ktoré majú len jeden rok, by sa mali zdržať jeho užívania.

Klemastín (Tavegil)

Hodnotenie: 4.9

Je to najúčinnejšie a najbežnejšie antihistaminikum 1. generácie schválené na použitie u detí. Má dlhý čas účinku a nemá sedatívny účinok, pretože neprechádza cez hematoencefalickú bariéru. Tavegil tiež znižuje priepustnosť ciev, spôsobuje miernu situáciu, ktorá je niekedy indikovaná pri rozrušení dieťaťa spojenom so svrbením, ale nemá sedatívny účinok.

Tavegil vyrába veľké množstvo zahraničných spoločností, v Ruskej federácii si teraz môžete kúpiť lieky vyrobené v Taliansku, za 20 tabliet zaplatíte od 190 do 220 Euro. Indikácie lieku Tavegil sú rovnaké, od kontaktnej dermatitídy, urtikárie, alergickej rinitídy a konjunktivitídy až po uštipnutie hmyzom a ekzém.

Deťom od 1 do 6 rokov by sa mal podávať iba Tavegil v sirupe – jedna čajová lyžička sirupu, raz alebo dvakrát denne v dávke 0,67 mg. Priložená je lyžička. Tavegil vyrábajú aj farmaceutické spoločnosti Nicomed, Sandoz, Takeda a maďarská spoločnosť Egis. Takýto veľký počet špičkových zahraničných výrobcov naznačuje, že ide o skutočne dobrý a kvalitný liek, a je ešte zaujímavejšie, že nemá žiadne generiká vrátane Slovenskách.

Výhody a nevýhody

Zásluhy Tavegilu boli spomenuté vyššie. Úspešne sa používa v pediatrickej praxi, ale je kontraindikovaný do veku jedného roka a nemal by sa predpisovať deťom s podozrením na bronchiálnu astmu. U detí od 1 roka sa má užívať len vo forme sirupu. Môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je nadmerná sedácia, závraty, letargia. U detí sa často môže vyskytnúť aj opačný vedľajší účinok, ktorý sa obmedzuje na stimulačný účinok. Podráždenosť a nepokoj, nervozita a nespavosť, zriedkavo záchvaty. Môže dôjsť aj k predávkovaniu, ktoré sa zvyčajne prejavuje suchom v ústach, rozšírenými zrenicami a sčervenaním hornej polovice tela.

Dimedrol

Hodnotenie: 4.8

Čo je dobré na Dimedrol? Po prvé, je distribuovaný všade, v najzanedbanejšej dedinskej lekárni bude prítomný, ale napriek všetkej jeho lacnosti vám ho predajú len na lekársky predpis. Výsledky porovnání cen v internetových obchodech: Najlacnejšie Dimedrol stojí od 2 Euro. 50 policajtov. V 10 tabletách! Ako antihistaminikum je veľmi dobrý, najmä ak je potrebný dodatočný uspávací alebo sedatívny účinok. Rovnaká „drsnosť“ práce je však aj jej vedľajším účinkom, pretože cez hematoencefalickú bariéru dobre preniká do štruktúr centrálneho nervového systému. Nežiaducimi účinkami sú výrazná ospalosť a pri dlhodobom užívaní suchá pokožka, vznik zápchy, výskyt tachykardie.

Ako je Dimedrol predpísaný deťom? Ako bolo uvedené vyššie, jednorazová dávka pre deti mladšie ako 1 rok je 2 až 5 mg. Od 2 do 5 rokov veku sa môže dávka zvýšiť z 5 na 15 miligramov. V predaji však nie sú žiadne tablety, ktoré by obsahovali dávku 5 mg, a sú dostupné len v množstve 0,05 g, čo je desaťnásobok potrebného množstva. Ak bol vyrobený v detskej forme, nemali by to byť tablety, ale kvapky alebo sirup. Preto sa stále odporúča, aby rodičia nepoužívali Dimedrol u detí od prvého roku života.

Koniec koncov, samotní rodičia nebudú schopní správne zvoliť dávkovanie a dať ho svojmu dieťaťu, takže tu hovoríme len o pohotovostných lekároch, ktorí v prípade potreby dajú dieťaťu Dimedrol vo forme injekcií. Pre rodičov je lepšie, ak sa do toho nezapájajú.

To isté možno povedať o populárnom lieku, ako je Suprastin. Používa sa pri všetkých alergických stavoch u detí vo veku od 1 roka, ale len ako intramuskulárna injekcia, bez sirupu alebo roztoku na vnútorné použitie. A ampulové prípravky podáva buď lekár alebo zdravotník na pohotovosti, alebo v zdravotníckom zariadení počas hospitalizácie alebo v dennom stacionári.

Moderné prostriedky druhej alebo „tretej“ generácie

Aby sme sa k tejto téme nemuseli vracať, povedzme si niekoľko slov o antihistaminikách „tretej“ a ešte viac o hypotetickej „štvrtej“ generácii. V skutočnosti stále existujú len 2 generácie a tretia generácia bude oficiálne vytvorená až vtedy, keď bude k dispozícii prvý antihistamínový liek bez škodlivých účinkov na kardiovaskulárny systém a pečeň.

Niektorí autori sa však domnievajú, že takýto liek je už k dispozícii. Základný rozdiel spočíva v tom, že ide o aktívne metabolity predchádzajúcej generácie antihistaminík. Ich hlavnou vlastnosťou je neschopnosť ovplyvniť QT interval. V súčasnosti ich údajne predstavujú dva prípravky – cetirizín a fexofenadín. Viac informácií nájdete v časopise Treating Doctor.

Samozrejme, ak aplikujete nástroje druhej generácie rozumne, podľa pokynov, v terapeutických dávkach a s čo najkratším priebehom, pričom si uvedomujete riziká spojené s akoukoľvek patológiou pečene alebo kardiovaskulárneho systému u konkrétneho pacienta a monitorovaním, môžeme túto liečbu považovať za celkom bezpečnú: kto je varovaný, je ozbrojený. Ak však čítate na internete o liekoch zo skupiny antihistaminík tretej alebo, čo je horšie, štvrtej generácie, nenechajte sa oklamať: takéto lieky ešte neboli vytvorené. Ak sa pozriete na niekoľko desiatok podobných webových stránok, uvidíte, že na odborných lekárskych zdrojoch zostávajú tieto lieky ako prostriedky druhej generácie a ich presun na vyššie miesto nie je ničím iným ako jednoduchým reklamným trikom.

Pravdou sú skutočne výrazné výhody oproti prostriedkom prvej generácie, ktoré boli dostatočne rozobrané vyššie. Tu sú niektoré z nich:

1. Lieky sú špecifickejšie a selektívnejšie v tom zmysle, že sa viažu takmer len na jeden typ receptora a neblokovali ostatné;
2. Preto neovplyvňujú m-cholinoreceptory, nemajú účinok podobný atropínu, nevysušujú sliznice a nezahusťujú hlieny;
3. na rozdiel od antihistaminík prvej generácie nepreniká do centrálneho nervového systému, a preto pri užívaní v predpísaných terapeutických dávkach nespôsobuje ospalosť, sedáciu, poruchy pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií;
4. Pôsobia relatívne rýchlo a vďaka silnému napojeniu na receptory pôsobia dlhodobo, až 24 hodín alebo aj dlhšie po podaní jednej dávky;
5. môžu sa používať kedykoľvek počas dňa;
6. Intenzita účinku nijako nesúvisí s príjmom potravy;
7. Antihistaminiká druhej generácie nevyvolávajú tachyfylaxiu a nemusia sa meniť;
8. Prípravok sa veľmi ľahko podáva, pretože sa podáva len raz denne.

Predpisovanie antihistaminík druhej generácie deťom je teda takmer predpísaním dokonalého lieku. Po jednorazovom podaní sú dlhodobo účinné a bezpečné. Patrí medzi ne Claritin, Zyrtec, Kestin a ďalšie.

Áno, a antihistaminiká druhej generácie majú Achillovu pätu. Pri dlhodobom užívaní vysokých dávok môžu mať škodlivý účinok na srdce a pečeň. O kardiogénnom a proarytmogénnom účinku si môžete prečítať tu.

Azda najlepšie spektrum bezpečnosti predstavuje ketotifén, ktorý sa v medzinárodnej praxi predpisuje deťom od šiestich mesiacov veku v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa. Môže sa dlhodobo používať u mladých pacientov s bronchiálnou astmou a rôznymi formami urtikárie, atopickej dermatitídy atď.

Prejdime k týmto liekom a prvým z nich je liek stabilizujúci membrány s názvom Ketotifen. Pôvodný liek je Zaditen, ale v súčasnosti je veľmi ťažké ho nájsť v Ruskej federácii.

Ketotifén (Zaditen, Ketotifen Sopharma)

Hodnotenie: 4.9

K dispozícii je však dobrá generická verzia, ktorú vyrába spoločnosť Sofarma v Bulharsku. Je to sirup, ktorý je lacný, od 70 do 160 Euro., na 100 ml fľašu. Je určený na použitie u detí už od šiestich mesiacov. Je dobre tolerovaný a ketotifén sa odlišuje od ostatných antialergík druhej generácie vďaka svojmu výraznému membrány stabilizujúcemu účinku, ktorý je jeho druhým účinkom popri antihistaminikách. Pôsobí aj tak, že inhibuje nadmernú aktivitu eozinofilov a zabraňuje ich migrácii do miesta zápalu. Ketotifén je okrem bronchiálnej astmy a bronchospazmu vhodný v situáciách s akútnou a chronickou urtikáriou, atopickou dermatitídou. Má sa používať s jedlom v dávke 0,0125 mg ketotifénu na 1 kg telesnej hmotnosti dvakrát denne. Požadovanú dávku možno ľahko odmerať pomocou špeciálneho dávkovača.

Výhody a nevýhody

Ketotifén má tú výhodu, že účinne zabraňuje zúženiu priedušiek, čo je dôležité pri liečbe bronchiálnej astmy. Znižuje potrebu glukokortikosteroidov a bronchodilatancií (priedušiek) u detí. Nevýhodou ketotifénu môže byť pomerne dlhý vývoj účinku. Maximálny prínos z užívania ketotifénu nastáva až po jednom mesiaci, takže tento liek je výnimkou z pravidla a užíva sa pomerne dlho. Samozrejme, liek má aj vedľajšie účinky. Môžu zahŕňať mierny sedatívny účinok, ospalosť, zvýšenie chuti do jedla alebo výskyt sucha v ústach. Je tiež kontraindikovaný u detí mladších ako 6 mesiacov, tehotných a dojčiacich žien.

Je tu ešte jedna dôležitá poznámka. Ketotifén sa nesmie náhle vysadiť pri začatí liečby liekom proti astme, najmä ak ide o glukokortikosteroidné hormóny. Existuje riziko nedostatočnosti nadobličiek. Ketotifén môže viesť aj k predávkovaniu, ktoré u malých detí môže zahŕňať záchvaty, nízky krvný tlak a ospalosť. Preto by sa uvedená dávka nemala nikdy prekročiť.

Cetirizín (Zyrtec Zodak kvapky, Parlazin)

Hodnotenie: 4.8

Ďalším kvalitným produktom je Zyrtec, ale jeho maďarský náprotivok sa nazýva Parlazin a je dostupný aj v kvapkách s názvom Zodac-Drops. Spoľahlivo chráni pred včasnými aj neskorými alebo oneskorenými alergickými reakciami. Znižuje sa produkcia bronchiálneho sekrétu, čo uľahčuje dýchanie a znižuje riziko infekcie. Pôsobí na histamínové receptory a okrem antipruritického účinku sa predpokladá, že má aj výrazný antiexudatívny účinok. Parlazin je indikovaný v prípadoch alergickej konjunktivitídy a rinitídy, sennej nádchy, Quinckeho edému, urtikárie a rôznych foriem pruritických dermatóz. Deťom od 1 roka sa má podávať 5 kvapiek alebo 2,5 mg 2-krát denne a deťom starším ako 2 roky 10 kvapiek raz denne. Parlizin stojí od 230 do 300 rbl. na 20 ml fľaštičku.

Výhody a nevýhody

Na tento liek neexistuje návyk, čo znamená, že v prípade potreby dlhodobého užívania nie je potrebné zvyšovať dávku. Po niekoľkých mesiacoch užívania sa však zistilo, že liek spôsobuje u detí určitú ospalosť. Nie je vhodný ani pre tehotné a dojčiace ženy. Ide však pravdepodobne o komerčnú kontraindikáciu z dôvodu nedostatku štúdií a dobrého objemu predaja. Ak však majú deti chronickú renálnu insuficienciu, liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou. Môžu sa vyskytnúť aj vedľajšie účinky liekov Zyrtec a Parlazine. Je to vyššie uvedené sucho v ústach, určitá ospalosť, menej časté bolesti hlavy a závraty a pri predávkovaní sa môžu vyskytnúť zvýšené vedľajšie účinky, oneskorené močenie, zápcha a zvýšená podráždenosť.

Desloratadín (Erius, Blogir-3, Lordestin)

Hodnotenie: 4.7

Erius je určite jedným z najlepších referenčných liekov, ktorý je dostupný aj v sirupe a môže sa používať aj u detí od 6 mesiacov. Erius je liek, ktorý v detskej alergológii veľmi dobre pôsobí proti rôznym formám svrbenia kože vrátane žihľavky, úspešne bojuje proti alergickému opuchu slizníc, dokonca aj proti kŕčom hladkého svalstva.

Je dôležité, aby sa táto liečba nikdy nepodávala ako profylaktická, ale len na liečbu už spomínaného stavu. Napríklad zmierňuje akútnu nádchu pri alergickej rinitíde, svrbenie očí pri alergickej konjunktivitíde alebo silné svrbenie kože pri žihľavke. Deťom vo veku od 1 roka a viac, až do 5 rokov, sa má podávať 2,5 ml sirupu denne, jedenkrát denne. Tento liek sa má užívať ústami, s dostatočným množstvom tekutín, bez ohľadu na jedlo.

Erius pre dojčatá vo forme sirupu je dostupný v dávke 0,5 mg na 1 ml, v jednej fľaštičke – 60 ml, t. j. celková dávka v balení je 30 mg. Cena tohto sirupu sa pohybuje od 420 do 680 Euro., Vyrába známa farmaceutická spoločnosť Schering-Plough. Podobný sirup s názvom Blogir-3 vyrába chorvátska spoločnosť Belupo a stojí o niečo menej, od 300 do 430 Euro. S európskou kvalitou.

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou Eriusu je prakticky úplná absencia sedatívneho účinku, jeho dobrá znášanlivosť. Erius však môže spôsobiť vedľajšie účinky, najčastejšie bolesť hlavy, sucho v ústach, zvýšenú únavu. V lieku Erius nie sú žiadne obzvlášť silné a významné interakcie s inými liekmi, ale vzhľadom na chýbajúce klinické údaje sa stále neodporúča používať ho u tehotných a dojčiacich žien.

Fenystil (dimetindén)

Hodnotenie: 4.7

Fenystil je veľmi populárny liek, ktorý je dostupný ako gél a kvapky a je určený na používanie od veľmi nízkeho veku, a v súčasnosti je tak veľmi „propagovaný“, na všetkých televíznych kanáloch, a nemá žiadne analógie. Môže sa používať aj u dojčiat od jedného mesiaca veku. Fenystil je prípravok zo skupiny histamínových receptorov a je dobre tolerovaný, pretože prakticky nemá výrazný cholín blokujúci účinok, spôsobuje sucho v ústach, dyzurické poruchy.

Okrem potravinových alergií je indikovaný pri sennej nádche, Quinckeho edéme, uštipnutí hmyzom, najmä ak je dostupný vo forme gélu, atopickej dermatitíde a ovčích kiahňach. U dojčiat sa používajú 2 kvapky na 1 kg telesnej hmotnosti denne, rozdelené do 3 dávok. Takže dieťa s hmotnosťou 9 kg dostane 18 kvapiek denne, čo je 6 kvapiek 3-krát denne. Fenystil vyrába spoločnosť Novartis Consumer Health Switzerland a balenie 20 ml kvapiek stojí od 340 do 405 Euro.

Výhody a nevýhody

Fenystil – je to pravdepodobne jediný blokátor histamínu, ktorý sa môže používať u dojčiat od 1 mesiaca, je veľmi, veľmi bezpečný. Ak sa však necháte príliš uniesť a dôjde k predávkovaniu, môže sa objaviť tachykardia, rozšírené zreničky a sucho v ústach, pretože účinok blokujúci cholín pri predávkovaní bude stále výrazný, a to najmä u detí. Účinky ako zadržiavanie moču a horúčka môžu viesť k falošnej diagnóze vírusových infekcií dýchacích ciest a neurologických porúch. Z kontraindikácií užívania lieku Fenystil treba určite zvážiť bronchiálnu astmu, ktorá môže byť u detí. Pre dospelých platia aj iné kontraindikácie, ako napríklad glaukóm s uzavretým uhlom alebo adenóm prostaty, ale určite by sa mali zvážiť stavy s bronchiálnou astmou, ako aj prítomnosť obštrukčnej choroby pľúc.

Zásady výberu antihistaminika nájdete tu.

Záver

Nakoniec treba spomenúť používanie glukokortikosteroidných hormónov. Áno, hormóny sú silné antialergické lieky. Svedčí o tom už len fakt, že práve hormóny (dexametazón) zastavujú anafylaktický šok, najvyšší stupeň alergie v tele. Dexametazón je indikovaný na odstránenie „cytokínovej búrky“, ktorá je jednou z hlavných príčin ťažkého priebehu a vysokej úmrtnosti pri kovidovej pneumónii. Viac informácií nájdete tu.

Okrem toho však tak silno potláčajú akýkoľvek zápal, že spôsobujú imunitnú depresiu. A to vedie prinajmenšom k riziku infekčných a dokonca plesňových ochorení a systémové účinky kortikosteroidov môžu viesť k cukrovke a glaukómu. Áno, nikto nekupuje hormóny v tabletkách pre deti ako samoliečbu. V lekárňach sa väčšinou predávajú v lokálnych formách: gély, krémy a masti. Existujú však aj očné kvapky, intranazálne kvapky a aerosóly. A vo väčšine prípadov je možné zakúpiť rôzne hormonálne prípravky vrátane tých na alergie bez lekárskeho predpisu, hoci je to zakázané.

Rodičia sa zvyčajne nechajú zlákať rýchlymi výsledkami hormónov „stačí potrieť červené miesto“, „rýchlo sa zbaviť vyrážky“. Pri dlhodobom užívaní však môžu byť vedľajšie účinky také závažné, že sa dokonca vyvinú endokrinné poruchy, ako je Cushingov syndróm. Nikdy ich nepodávajte deťom bez predpisu od alergológa, imunológa, endokrinológa. Okrem potlačenia imunity, zvýšeného krvného tlaku, zadržiavania vody a opuchov u dieťaťa môže dôjsť k vyvolaniu steroidnej cukrovky, zvýšenému vylučovaniu vápnika z kostí a vzniku osteoporózy, zníženiu odolnosti voči infekciám, zvýšenej zrážanlivosti krvi s rizikom trombózy, iným závažným vedľajším účinkom.