7 najlepších spôsobov liečby akútnych respiračných infekcií

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred kúpou by ste sa mali vždy poradiť s lekárom.

ARI alebo akútna respiračná vírusová infekcia je najčastejšie sa vyskytujúce ochorenie na našej planéte, presnejšie skupina ochorení. V sovietskych časoch neexistovala skratka pre ARVI, ale existovala „ekvivalentná diagnóza“ – ARI, teda „akútne respiračné ochorenie“. Postupom času sa však ukázalo, že diagnóza ARI nevystihuje podstatu veci. Akútne respiračné ochorenie môže byť záškrt krup a akútna streptokoková bolesť hrdla, ktoré však nemajú nič spoločné s vírusmi. A práve „vírusová infekcia“ je hlavnou súčasťou tejto definície.

Do skupiny akútnych respiračných vírusov patrí aj chrípka, ktorá bola donedávna najzávažnejším lídrom tejto skupiny. Teraz „dres lídra“ prevzala koronavírusová infekcia, ale skôr kvôli panike a iným, závažným formám tejto infekcie, ktorá v skutočnosti zabila státisíce ľudí. Kovid-19 vo forme akútnej respiračnej infekcie je však pomerne jednoduchý. V tejto forme nespôsobuje klasické poškodenie pľúcneho tkaniva, potrebu kyslíkovej terapie, prechod na ventilačnú ventiláciu. A pri koronavírusovej infekcii ako akútnej respiračnej infekcii sa na CT pľúc nezobrazí žiadny fenomén matného skla, inverzného halo. Inými slovami, choroba v tejto forme prechádza pomerne ľahko a bez komplikácií.

Spoločné charakteristiky akútnych respiračných infekcií sú:

1. ich vírusová povaha, lekári hovoria: „vírusová etiológia“;
2. Najčastejšou cestou prenosu sú kvapôčky prenášané vzduchom (ale nie vždy);
3. Tropicita alebo milostný vzťah medzi vírusmi, ktoré spôsobujú ARI a infekcie horných dýchacích ciest.

Celkom nedávno, asi pred 20 rokmi, platilo príslovie „vyliečené prechladnutie trvá týždeň, neliečené 7 dní“. Dnes už môžeme s istotou povedať, že toto príslovie nie je pravdivé. To by však bolo nespravodlivé len vtedy, ak by sa použila špecifická antivírusová alebo etiotropná liečba.

Hoci to platí len pre chrípku, ostatné akútne vírusové infekcie dýchacích ciest sa stále liečia symptomatickou a patogenetickou liečbou a trvajú presne tak dlho, ako trvá vírusový cyklus. V tomto prípade je cieľom liečby nie urýchliť, nie prerušiť proces infekcie v čase, a pohodlnejší stav pacienta v tomto období, odstránenie rôznych nepríjemných príznakov a preventívna liečba, aby sa zabránilo komplikáciám, najmä – mikrobiálnej pneumónie.

Pacientom s akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest sa, žiaľ, často podávajú zbytočné lieky, ktorých účinnosť môže byť z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch pochybná. Predpisujú sa aj lieky, ktoré sú v modernom svete už dostupné v kombinácii. Môžete napríklad predpísať antipyretikum a antihistaminikum samostatne alebo môžete predpísať moderný liek, ktorý kombinuje obe zložky v tablete alebo kapsule. To uľahčuje liečbu a zlepšuje dodržiavanie liečby znížením počtu užívaných liekov.

Najčastejšie ochorenia alebo čo je akútna respiračná infekcia

Koľko ľudí ročne ochorie na rôzne typy akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest? Napríklad v Rusku, ktoré má oficiálne 146 miliónov obyvateľov, sú hlavnými príčinami tuberkulózy. Počet ľudí s prechladnutím, ktorých je každoročne až 40 miliónov, narastá. prípady. To neznamená, že každý tretí pacient musí nevyhnutne trpieť. Koniec koncov, imunita voči akútnym respiračným vírusovým infekciám nie je stabilná. A každý rok mnohí pacienti ochorejú dva, tri alebo dokonca päť či šesťkrát.

Podľa štatistík pripadá na každého dospelého „priemerného“ pacienta tri a pol prípadu rôznych rva. Ale aj keď si predstavíme, že určitý vírus poskytuje trvalú imunitu, nikto nemôže človeku zakázať, aby sa nakazil akútnou respiračnou infekciou spôsobenou iným vírusom alebo dokonca vírusom z inej skupiny.

O akých členoch rodiny vírusov tu hovoríme?? Predovšetkým ide o najdôležitejšie vírusy 21. storočia: vírus chrípky a koronavírus, covid-19. Ďalšou najpočetnejšou skupinou sú vírusy:

1. parainfluenza,
2. enterovírusy;
3. pikornavírusy;
4. adenovírusy;
5. respiračný syncyciálny vírus;
6. rhinovírusy;
7. Bežné koronavírusy, ktoré nesúvisia s nebezpečnou mutáciou, ktorá zasiahla svet v roku 2020.

Napriek tomuto „pestrému panoptiku“ je výskyt všetkých ARI cyklický v dôsledku epidemického cyklu a sezónnosti (napríklad s výnimkou vodných epidémií) a všetky majú spoločný klinický obraz príznakov, ale s určitými dôležitými rozdielmi pre každý typ vírusu a každý typ ochorenia.

O zdrojoch ochorenia

Ak by všetci pacienti s ARI mohli infikovať iných ľudí len uprostred choroby, keď majú sami horúčku a „smrkajú“, nebol by veľký problém, len títo chorí ľudia by ležali doma a prenos na iných ľudí by sa do veľkej miery zastavil. Pacienti však môžu prenášať vírusy vo veľkom množstve počas posledných dní inkubačnej doby (keď sa cítia zdraví) a tiež počas prvého alebo druhého dňa ochorenia, keď je mierna subfebrilná teplota, takmer žiadna malátnosť a ešte nie sú prítomné všetky príznaky.

Druhým nepriaznivým faktom je nielen horizontálny prenos prostredníctvom kvapôčok prenášaných vzduchom, ale aj prostredníctvom predmetov dennej potreby v domácnosti, napr. detských hračiek. Adenovírusy sa môžu prenášať vodou a mnohé z týchto vírusov sú v prostredí relatívne odolné, ale zachovávajú si nákazlivosť alebo infekčnosť.

Napríklad chrípkové vírusy môžu zostať aktívne až 8 hodín v najmenších čiastočkách vzduchu, až 12 hodín na predmetoch v domácnosti a až 2 dni na chemicky inertných kovoch a plastoch.

Prevažná väčšina chorôb z tejto skupiny sa do tela dostáva cez horné dýchacie cesty alebo dýchacie cesty. Je to miesto primárnej lokalizácie infekcie, ako aj miesta rozmnožovania vírusu a rozvoja patologického procesu.

Vírusy sú známe ako „holá“ dedičnosť, zbavená mechanizmu rozmnožovania. Vírusy potrebujú na rozmnožovanie hostiteľské bunky alebo ľudské bunky. A masívne množenie vírusov vo vnútri buniek vedie k ich smrti, čo sa v praxi prejavuje ako katarálny zápal dýchacích ciest. proces sa vyvíja ako snehová guľa a dochádza k viróze, keď sa vírusy po primárnom rozmnožovaní masovo dostávajú do krvného obehu a objavujú sa typické príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, stuhnutosť kĺbov a horúčka.

Väčšina týchto vírusov je schopná po primárnom intenzívnom pomnožení v bunkách prieduškových slizníc narušiť lokálnu imunitu týchto slizníc a funkciu riasinkového epitelu pľúc, ktorý čistí priedušky od škodlivín prenášaných vzduchom. Inými slovami, vírusy znižujú mukociliárny klírens. Po klasickom akútnom vírusovom procese je opodstatnené očakávať skôr bakteriálnu ako vírusovú bronchitídu a bakteriálnu/mikrobiálnu pneumóniu. Ide o najčastejšie exacerbácie akútneho SARS, na ktoré treba myslieť a vopred im predchádzať.

O „nepozvaných hosťoch“ sa môžeme dohadovať

Skúsený lekár však môže na základe príznakov, klinického obrazu a typického prípadu, s ktorým sa stretol v predchádzajúci deň v danej oblasti, predbežne diagnostikovať, o aký druh infekcie ide. Niektoré typické znaky typickej akútnej respiračnej infekcie.

Adenovírusy

Najbežnejšia forma SARS je adenovírusová. Adenovírusy majú tropizmus alebo afinitu k rôznym žľazovým tkanivám. Preto sa okrem nádchy, zápalu hltana a mandlí môžu zväčšiť aj podčeľustné a iné skupiny lymfatických uzlín. Priemerná inkubačná doba je 6 dní. Ak dôjde k poškodeniu spojovky alebo k epidemickej keratokonjunktivitíde, môže sa toto obdobie značne líšiť: od 3 do 20 dní. Vo všeobecnosti je konjunktivitída charakteristickým príznakom adenovírusovej infekcie.

Adenovírusová infekcia sa začína postupne a príznaky sa tiež objavujú jeden po druhom. Horúčka nedosahuje vysoké hodnoty a intoxikácia je mierna až stredne ťažká. Komplikácie adenovírusovej infekcie sú bronchitída, pneumónia. Charakteristickým znakom tejto ARI môže byť dlhodobá prítomnosť vírusov v tonzilárnom tkanive, čo môže viesť k chronickej tonzilitíde a asociáciám zárodkov a vírusov. Preto chronické pretrvávanie adenovírusov môže spôsobiť aj streptokokové postihnutie mandlí, ktoré je nebezpečné z hľadiska ďalšieho rozvoja systémových komplikácií a predovšetkým reumatizmu.

Parainfluenza

Parainfluenza sa tiež objavuje postupne, s inkubačnou dobou 2 až 7 dní. Intoxikácia je pomerne mierna, s horúčkou 37-38 stupňov, zriedka vyššou. Jedným z typických príznakov parainfluenzy je rozvoj laryngitídy so suchým, drsným kašľom a bolesťou hrdla sprevádzanou chrapotom hlasu. Okrem bežných komplikácií, ako je bronchitída alebo pneumónia, sa môže vyskytnúť stenotická laryngotracheitída, tzv. nepravý krup (na rozdiel od pravého záškrtu). To môže viesť k akútnemu zlyhaniu dýchania a dokonca k uduseniu, najmä u detí. Závažnou komplikáciou asfyxie a akútneho respiračného zlyhania je rýchly rozvoj edému mozgu.

Vírus SM

Pri infekcii respiračným syncyciálnym vírusom je inkubačná doba kratšia, až 4 – 5 dní. Nástup môže byť postupný alebo akútny. Podobne ako v predchádzajúcom prípade, príznaky intoxikácie, ako sú slabosť, únava, bolesti svalov, bolesť pri otáčaní očí, precitlivenosť kože a pokožky hlavy pri škrabaní, nie sú veľmi výrazné.

Prevažujú príznaky zápalu sliznice a od prvých dní sa zvyčajne objavuje mučivý suchý kašeľ. Respiračný syncyciálny vírus môže tiež spôsobiť komplikácie, ako je bronchitída a zápal pľúc, ale možný je aj zápal stredného ucha, zväčšenie pečene a sleziny. Charakteristickým znakom týchto vírusov je možné vyvolanie bronchiálnej astmy prostredníctvom výraznej alergickej reakcie.

Rhinovírusy

Rinovírusy sú držiteľmi jedného z rekordov v krátkej inkubačnej dobe, ktorá trvá len jeden alebo dva dni. A samotná choroba je krátka, minimálne 4 dni a maximálne 9 dní. Intoxikácia však nikdy nie je závažná a môže chýbať. Subfebrilná horúčka môže tiež chýbať a ochorenie sa môže vyskytnúť s normálnou teplotou, na „nohách“.

Na začiatku ochorenia sa však môžete cítiť zle, oči môžu byť začervenané, môže vás bolieť hrdlo a podčeľustné lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť. Rinovírusy sú tak pomenované preto, lebo spôsobujú upchatie nosa, kýchanie, poruchy čuchu a hojnú nádchu. Na vrchole ochorenia môže byť postihnutá aj chuť a najčastejšími komplikáciami sú akútna exacerbácia chronického pľúcneho ochorenia, sinusitída rôznych typov a vznik vírusového zápalu stredného ucha.

„Staré dobré koronavírusy

V tomto prípade hovoríme o tých bežných koronavírusoch, ktoré pokojne infikujú ľudí, ako sa patrí, v sezónnom období november – december, teda v rovnakom jesennom období, ktoré je typické pre iné ARI a chrípku. Zvyčajne ide o prepuknutie choroby v rodine alebo v nemocnici s krátkym trvaním choroby do jedného týždňa. Vykazujú miernu horúčku, miernu intoxikáciu. Pacientov trápi hojný výtok z nosa, kašeľ, bolesť hlavy. U detí sú komplikácie koronavírusovej infekcie častejšie s bronchitídou, pneumóniou a cervikálnou lymfadenitídou.

Covid-19

A ako sa vyvíja infekcia spôsobená veľmi nedávnym mutantom, Sars-Cov 2, alebo jednoduchšie „covid SARS“??

Priebeh kovidovej infekcie ako akútnej respiračnej infekcie je ako každý iný: horúčka nevystúpi nad 38 stupňov, častá môže byť slabosť, kašeľ a bolesť hrdla. Nebudú však spĺňať kritériá pre stredne závažné až závažné ochorenie covid. Čo znamená, že pacient by nemal mať

1. Dýchacia frekvencia viac ako 22 dychov za minútu;
2. dýchavičnosť pri ľahkom cvičení;
3. pokles saturácie kyslíkom podľa pulznej oxymetrie o menej ako 95 %.

V minulosti nikto nemal pulzný oxymeter, okrem jednotiek intenzívnej starostlivosti a oddelení. V súčasnosti je však potrebné stanoviť nasýtenie kyslíkom aj v domácnosti. Všetky ostatné patogény ARI neznižujú nasýtenie, pretože bezprostredne nespôsobujú vírusový zápal pľúc. Na druhej strane infekcia kovidom-19 môže spôsobiť okamžité, včasné CT alebo RTG vyšetrenie, ktoré „roztrhne“ pľúcne tkanivo.

Ak sa u pacienta so stredným štádiom kovidu, dýchavičnosťou a nízkou saturáciou vykoná CT hrudníka, môžete sa pozrieť na oblasti „matného skla“, ktoré naznačujú, že určité percento pľúcneho tkaniva nevymieňa plyn. To je príčinou zníženého okysličenia periférnej krvi.

Aj pri stredne ťažkom priebehu, horúčke vyššej ako 38 stupňov, môže periférny krvný obraz vykazovať zvýšené hladiny CRP alebo C-reaktívneho proteínu nad 10 mg/ml. Tieto príznaky sa vyznačujú ďalším nárastom závažnosti akútneho respiračného zlyhania, ktoré vedie k rozvoju syndrómu akútnej respiračnej tiesne, pričom pacient potrebuje ventilačnú podporu a hrozí mu vysoké riziko úmrtia.

Chrípka

Niekoľko slov o chrípke. Ešte pred pár rokmi bola chrípka jedným z najzávažnejších ochorení súvisiacich s chrípkou, ale pred rokom nahradil covid-19 chrípku na prvom mieste v počte úmrtí. Napriek tomu chrípka zostáva nebezpečným ochorením, najmä pre deti, čo nie je prípad koronavírusovej infekcie. U detí je oveľa miernejší ako u dospelých.

Inkubačná doba chrípky je pomerne krátka a môže trvať aj niekoľko hodín. Nástup je takmer vždy akútny a príznaky intoxikácie sú oveľa závažnejšie ako pri iných ARI. Vyskytujú sa bolesti hlavy, očí, závraty, bolesti kĺbov a svalov. Môže sa vyskytnúť suchý kašeľ, ktorý často začína ešte pred nástupom horúčky. Horúčka prudko a rýchlo stúpa s prudkou zimnicou, ale už v prvý deň ochorenia môže byť teplota až 39-40 stupňov. Toto obdobie horúčky môže trvať až 4-5 dní a teplota rýchlo, t. j. lyticky, klesá.

Vzhľad človeka s chrípkou počas akútneho horúčkovitého obdobia je veľmi charakteristický. Začervenanie a opuch tváre, červené oči, katarálne príznaky, ako je upchatý nos, suchý kašeľ. Ak je chrípka závažná, môžete dostať krvácanie z nosa, petechiálne krvácanie alebo krv v moči.

Gastrointestinálne príznaky, častejšia tekutá stolica, nevoľnosť a vracanie nie sú nezvyčajné, najmä v prvých dňoch ochorenia. Chrípka sa vyznačuje rozsiahlym poškodením nervového systému. Závažná chrípková meningitída a meningoencefalitída môže byť. Častejšie sú však samozrejme mierne poruchy, ako napríklad autonómna dysregulácia na periférii, zmeny srdcového a cievneho tonusu.

Vírusová chrípka spôsobuje aj mnohé komplikácie, a hoci v tomto období zomrelo na infekciu kovidom-19 niečo vyše 2,5 milióna ľudí (o 25 %), úmrtnosť na kovid-19 je podstatne vyššia.02.2021),

300 000 až 500 000 ľudí ročne zomrie na komplikácie spôsobené chrípkou, a to aj naďalej.

Tých, ktorých zaujímajú podobnosti a rozdiely medzi vírusmi chrípky a koronavírusom Sars-Cov 2, odkazujeme na stručnú štatistiku WHO.

Komplikácie chrípky sú rozsiahle. Toto:

1. akútna bronchitída a laryngotracheitída;
2. Zápal stredného ucha (otitis media);
3. primárna a sekundárna pneumónia, vírusová aj bakteriálna;
4. myokarditída;
5. krvácanie do myokardu;
6. akútne srdcové zlyhanie;
7. Vírusová encefalitída a meningitída;
8. rozvoj nefritídy;
9. Rozpad svalového tkaniva, t. j. rabdomyolýza.

Chrípka môže spôsobiť infekčno-toxický šok a jej priebeh zhoršuje iné chronické ochorenia. Rizikovými skupinami pre komplikácie chrípky sú samozrejme tehotné ženy, deti a starší ľudia. Aj u dospelého, zdravého človeka po ťažkej chrípke sa môžu v priebehu jedného až dvoch mesiacov objaviť príznaky astenického syndrómu súvisiaceho s vyčerpaním imunitného systému a prejavujúceho sa nestabilnými somatickými a autonómnymi reakciami, slabosťou, potením, poruchami spánku.

Kedy hospitalizovať?

V prípade akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest sa zvyčajne nevyžaduje hospitalizácia a prevažná väčšina pacientov sa lieči doma. V nasledujúcich situáciách by ste však mali spustiť poplach, zavolať sanitku a trvať na prijatí do nemocnice:

1. Rozhodne závažná alebo vysoká horúčka (40 a viac);
2. ťažká intoxikácia;
3. zmätenosť, delírium;
4. arytmia;
5. znížený krvný tlak;
6. pretrvávajúce vracanie;
7. nástup respiračného zlyhania, dýchavičnosť;
8. Krvácanie a krvácanie;
9. znížená saturácia kyslíkom je pravdepodobne príznakom infekcie covid-19.

Okrem toho je potrebné hospitalizovať deti do dvoch rokov, tehotné ženy v akomkoľvek veku, pacientov s chronickými respiračnými ochoreniami (astma, tuberkulóza pľúc). Osoby so srdcovými chybami, chronickým srdcovým zlyhávaním, cukrovkou, poruchou funkcie obličiek, epilepsiou, nervovosvalovými ochoreniami, závažnou imunodeficienciou, napr. infekciou HIV.

Osobitnú skupinu tvoria deti, ktoré sa v dôsledku neznalosti alebo samoliečby liečia aspirínom alebo inými prípravkami s obsahom kyseliny acetylsalicylovej. V prípade závažnej chrípky alebo akútnych respiračných infekcií je hospitalizácia povinná aj pre osoby staršie ako 65 rokov.

O šteklivej diagnóze

Nie je náhoda, že vyššie sa uvádza: „Akútne respiračné infekcie alebo chrípka“. Skutočnosť je taká, že laboratórna diagnostika akútnych respiračných vírusových infekcií v uvedenom rozsahu jednoducho nie je možná. Ak sa u vás vyskytne bežné prechladnutie a malátnosť, môžete si za poplatok nechať vyšetriť chrípku a koronavírusovú infekciu, zriedkavo aj iné typy. Ak sa pokúsite dať otestovať na všetky „chezómy“, na rinovírusy, adenovírusy, infekciu respiračným syncyciálnym vírusom a mnoho desiatok ďalších druhov bežných „prechladnutí“, nepodarí sa vám to. Diagnostické testy na chrípku pre bežného spotrebiteľa jednoducho nie sú k dispozícii.

Diagnóza sa preto zväčša stanovuje podľa príkazov ministerstva zdravotníctva po dosiahnutí určitého počtu prípadov v rôznych regiónoch s podobnými príznakmi. Jednotlivé testy na vedecké účely a na stanovenie diagnostických kritérií sa vykonávajú vo Výskumnom ústave ministerstva zdravotníctva s cieľom vydať príslušné rozhodnutie.

Miestni všeobecní lekári, pediatri a špecialisti na infekčné choroby sú oprávnení stanoviť príslušnú diagnózu, ak sú prítomné príznaky. Koronavírus, samozrejme, kovidová pandémia, je vylúčený vzhľadom na alarmujúce príznaky, závažný priebeh, vysokú úmrtnosť v rizikových skupinách a pandemické rozšírenie po celom svete.

Typy liečby: príčina, mechanizmus a príznaky

Pri liečbe akéhokoľvek ochorenia existujú tri základné princípy terapie: etiotropný, patogenetický a symptomatický. Etiotropná liečba sa zameriava priamo na príčinu ochorenia, a ak sa odstráni príčina, niekedy sa odstránia aj následky. Napríklad špecifické antivirotiká sa môžu považovať za etiotropnú liečbu chrípky. Zabraňujú množeniu vírusu a v podstate prerušujú proces infekcie hneď na začiatku. Preto je najdôležitejšia etiotropná liečba. Výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií, uľahčuje priebeh ochorenia, je skutočne rýchlejší, v abortívnej forme.

Žiaľ, nie všetky patogény sa podarilo úspešne liečiť pomocou veľmi presného a rýchleho účinku antivirotík. Príkladom je súčasná pandémia covid-19. Ukázalo sa, že je jednoduchšie vymyslieť vakcínu ako získať priamy antivírusový liek. Všetky doteraz použité látky neboli vynájdené špeciálne pre koronavírus.

Preto je najdôležitejším typom liečby používanej na liečbu akútnych respiračných infekcií patogenetická liečba, čo znamená, že zvráti a preruší mechanizmy ochorenia, ale neovplyvní príčinu. Jedným z hlavných mechanizmov akútnych infekcií dýchacích ciest je napríklad zápal. Ak je zápalový mechanizmus potlačený, napr. rovnakými NSAID, dochádza k menšej hyperémii, bolesti hrdla a iným príznakom. Preto je patogenetická liečba veľmi blízka poslednému, tretiemu typu akejkoľvek liečby – symptomatickej liečbe.

Symptomatická liečba je tiež veľmi dôležitá – poskytuje okamžitú úľavu od ochorenia, hoci nemá žiadny účinok na príčinu, podobne ako pri akútnych respiračných infekciách. Príkladom môže byť používanie antipyretík na liečbu horúčky. Osoba sa síce cíti lepšie, ale táto skutočnosť nemá vplyv na trvanie infekcie alebo samotný patogén, ani na mechanizmy, ktorými sa choroba vyvíja. Umývanie úst a nosa tiež zmierňuje dýchanie nosom a znižuje hromadenie hlienu v nosohltane, čo je jednoduchý postup, ktorý zmierňuje stav, hoci nemá žiadny vplyv na množenie vírusu v tele.

Najlepšie lieky na akútne infekcie dýchacích ciest

Nominácia	Miesto	Názov	Cena
Etiotropná liečba	1	Tamiflu (oseltamivir)	1 084 €
2	Relenza (zanamivir)	1 311 €
3	Xoflusa	4 820 €
PATOGENETICKÁ A SYMPTOMATICKÁ LIEČBA	1	Efferalgan	106 €
2	Theraflu na chrípku a prechladnutie	174 €
3	Aquamaris	345 €
4	Nazivin	134 €

Etiotropná liečba

V tejto časti stručne opíšeme špecifické antivirotiká, ktoré sa používajú proti vírusu chrípky. Hoci predmetom tohto článku je liečba ARI, ako vidíme, chrípka je jednou z nich. Spolu s kovidom-19 je zďaleka najzávažnejším z tejto skupiny.

Preto ak existuje podozrenie na:

1. Veľmi krátka inkubačná doba (napr. pred pár dňami ste boli doslova „naštvaní“ na dopravný prostriedok);
2. prudký rozbeh;
3. ak máte všetky príznaky opísané vyššie v časti o chrípke
4. potom je naliehavé, doslova v prvých hodinách obrazu, poslať svoju rodinu alebo priateľov do lekárne a kúpiť etiotropné lieky.

Všetky fungujú len vo veľmi skorých štádiách ochorenia. Ak nejde o chrípku, ale o niečo iné, nespôsobí to žiadne škody. Prirodzene, potom by boli neúčinné, ale lepšie sa chrániť, ako ľutovať.

Tamiflu (oseltamivir)

Hodnotenie: 4.9

Prvý špecifický antivírusový liek proti chrípke, oseltamivir, vyrobený vo Švajčiarsku spoločnosťou Hoffmann La Roche, známy ako Tamiflu. Ide o liek, ktorý sa predáva v kapsulách, a za balenie 10 kapsúl v marci 2021 budete musieť zaplatiť od 900 do 1100 Euro.

Priniesol revolúciu v liečbe chrípky, pretože ako prvý pôsobí priamo na vírus. Tamiflu sa dostane do krvného obehu a zmení sa na aktívny derivát, ktorý inhibuje alebo blokuje určitý enzým vo vírusoch chrípky A a B nazývaný neuraminidáza. Neuraminidáza je pre chrípku veľmi dôležitá, slúži na uvoľňovanie novovytvorených vírusových častíc z epitelových buniek horných dýchacích ciest, ktoré sú „naplnené“ vírusmi. Bez neuraminidázy by sa teda zachytili v bunkách a proces infekcie by sa zastavil. Vírusy sa nemôžu dostať do krvného obehu.

Tamiflu sa môže používať u dospelých a detí starších ako 1 rok a na prevenciu chrípky u dospelých a dospievajúcich starších ako 12 rokov, ak sa preukázalo, že patria do vysoko rizikových skupín, v ktorých sa už chrípka vyskytla. napr. vojenské jednotky, školské skupiny, napr. epidémia chrípky v tej istej triede.

Má sa podávať v dávke 75 mg 2-krát denne ústami počas 5 dní. Takže za 5 dní sa spotrebuje celé balenie 10 kapsúl. Najdôležitejšie je začať užívať liek do dvoch dní od vzniku príznakov charakteristických pre chrípkovú infekciu.

Relenza (zanamivir)

Hodnotenie: 4.8

Druhým etiotropným liekom je zanamivir alebo Relenza. Vyrába ho spoločnosť Glaxo Smith Klein v Spojenom kráľovstve a Belgicku. Tento liek nie je určený na prehltnutie, ale na injekčné podanie priamo do dýchacích ciest. Relenza je dostupná ako inhalačný prášok v balení po 4 dávkach, číslo 5, ktoré sa inhalujú pomocou špeciálneho rozprašovača. Jedno balenie stojí od 1000 do 1700 Euro.

Relenza tiež blokuje tento enzým, vírusovú neuraminidázu, a podobne ako Tamiflu zabraňuje novovzniknutým chrípkovým viriónom opustiť bunky. Je známe, že primárna reprodukcia alebo primárna replikácia chrípkových vírusov prebieha v bunkách epitelu dýchacích ciest. Zanamivir blokuje tieto bunky zvonka pri vdýchnutí, zatiaľ čo Tamiflu ich blokuje zvnútra krvného obehu. Relenza je indikovaná na liečbu chrípky typu A a typu B u detí starších ako 5 rokov a dospelých, ako aj na prevenciu. Odporúčaná dávka sú 2 inhalácie 2-krát denne počas 5 dní.

Keďže liek ovplyvňuje ten istý enzým ako Tamiflu, liečba sa musí začať najneskôr 2 dni po objavení sa príznakov.

Relatívnou nevýhodou tohto lieku je použitie špeciálnej cesty podávania, špeciálneho zariadenia – dischalera. Najprv je potrebné načítať disk do Dischalera, tento postup pozostáva z 5 rôznych manipulácií. Potom sa musíte pripraviť na inhaláciu a vdychovanie – inými slovami, najprv si musíte pozorne prečítať návod na použitie lieku. Ak je pacient s horúčkou 39 a viac schopný prehltnúť kapsulu Tamiflu, pre pacienta s vysokou horúčkou môže byť ťažké podrobne si prečítať návod a prvýkrát správne vykonať odporúčané manipulácie.

Xoflusa

Hodnotenie: 4.8

Na záver nášho prehľadu etiotropnej liečby sa pozrime na úplne nový, inovatívny liek s názvom Xoflusa, ktorý sa v súčasnosti skúša a testuje na uvedenie do lekární v Ruskej federácii.

Tento liek tiež lieči a zabraňuje chrípke a tiež ovplyvňuje enzým tejto chrípky, ale už nie na neuraminidázu, ale na enzým, ktorý syntetizuje matricovú RNA vírusu, teda na mechanizmus transkripcie a replikácie, ale vôbec nie na uvoľňovanie hotových viriónov z buniek. Je to prvý produkt svojho druhu, stačí ho užiť len raz a u dospelých zastavuje vírus po jednom dni a výrazne zmierňuje všetky príznaky na druhý deň po užití.

Toto je tiež proliečivo, ktoré sa aktivuje v tele. Xofluz je jedinečný aj z iného dôvodu: má vynikajúci bezpečnostný profil. V klinických štúdiách sa v liečebnej skupine vyskytlo menej nežiaducich udalostí ako v skupine s placebom, čo je zriedkavé.

Ide o najmodernejší liek vyrábaný v Japonsku, ktorý je v Japonsku schválený na liečbu chrípky od februára 2018 a v USA od októbra 2018. V Rusku bola spoločnosť Xoflusa zaregistrovaná v septembri 2020. Používa sa na liečbu chrípky u pacientov vo veku 12 rokov a starších, ktorí majú príznaky chrípky menej ako 2 dni. Ako vidno, táto podmienka je štandardná pre všetky lieky.

Podáva sa iba raz, čo je veľmi výhodné v porovnaní s Tamiflu, ktorý sa musí užívať 5 dní, a s Relenzou, ktorá sa musí inhalovať prostredníctvom špeciálneho zariadenia. Bohužiaľ, liek bude v Slovenskách lekárňach dostupný len v rámci pilotného projektu; Xoflusa zatiaľ nie je dostupná vo väčšine regiónov a jej cena ešte nebola stanovená. v Bratislave si ho môžete kúpiť len v 2-3 lekárňach za cenu 7450 Euro za 2 tablety 40 mg. Nie je však pochýb o tom, že bude čoskoro k dispozícii v lekárňach všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii.

Patogenetická a symptomatická liečba

Uvedené lieky sú samozrejme indikované len na chrípku. Ak však príznaky nie sú také výrazné? Pre tých, ktorí netrpia akútnou intoxikáciou, horúčkou, ale skôr bežným prechladnutím so subfebrilnou teplotou a miernou indispozíciou? Potom musíte použiť tie klasické patogenetické a symptomatické terapie, ktoré sme tu uviedli.

Najprv si uvedieme neliečivé prostriedky a metódy boja, ktoré sú nevyhnutnosťou:

Výplach nosa a kloktanie rôznymi prípravkami. Môžu to byť antiseptiká (Miramistin), bylinné odvary a nálevy (nechtík lekársky), soľné roztoky. Na odstránenie hlienu, ktorý sa nahromadil v dýchacom prístroji a obsahuje vírusové častice, rôzne patogénne baktérie a iné škodlivé organizmy. Tým sa zlepší lokálna imunita slizníc, odstráni zápal a zmierni opuch. Kým sa opuch nezníži, odporúča sa častejšie kloktať soľné roztoky, pretože osmotický účinok soli odčerpá vodu z opuchnutého tkaniva;

dostatok pitia. Počas horúčky sa zvyčajne vyskytuje potenie a po záchvate. Pitie veľkého množstva tekutín nielenže zlepšuje vylučovanie moču, kompenzuje stratu vlhkosti, ale tiež rýchlejšie odstraňuje rôzne bakteriálne a vírusové toxíny a znižuje príznaky intoxikácie, rovnaké bolesti svalov a kostí a malátnosť. Okrem toho hojné a časté pitie mechanicky čistí hlboké časti hrdla a mandlí od zárodkov. Pite veľa tekutín, najlepšie vitamínov, a udržujte ich v teple. Medzi najobľúbenejšie nápoje patria: morsy, kompóty, teplá neperlivá minerálna voda, neperlivý čaj, malinová šťava alebo jednoducho malinový či brusnicový džem rozpustený v horúcej vode;

Ak potrebujete fyzicky znížiť telesnú teplotu, môžete si na čelo prikladať chladivé alebo vlhké obklady alebo si utierať telo. Ako to urobiť, je riadne vysvetlené v iných článkoch. Je veľmi dôležité neutierať deti alkoholovými roztokmi, pretože deti majú jemnú, tenkú pokožku a alkohol sa môže absorbovať povrchom tela. Napriek dobrému chladiacemu účinku majú toxický účinok;

Pri akútnych infekciách dýchacích ciest sa používajú vazokonstrikčné a dekongestívne látky, ktoré znižujú upchatie nosa a uľahčujú dýchanie nosom. Ich používanie je veľmi dôležité, pretože môžu zabrániť exacerbácii sinusitídy, rovnakej chronickej maxilárnej sinusitídy, ako aj zápalu stredného ucha. Tieto výrobky zabezpečujú dobrú drenáž prínosových dutín, pomáhajú udržiavať priechodnosť sluchových trubíc a predchádzať zápalom stredného ucha.

Jemnosť kašľa

Kašeľ by sa mal liečiť samostatne. Mnohí ľudia si myslia, že neproduktívny, suchý a bolestivý kašeľ by sa mal liečiť liekmi, ktoré ho potláčajú tým, že ovplyvňujú centrum kašľa. To môže byť chyba, pretože veľmi často vírusová infekcia horných dýchacích ciest vedie k prieniku sekundárnej bakteriálnej flóry. A potom sa suchý kašeľ zmení na vlhký s množstvom hlienov, ktoré je potrebné uvoľniť a vylúčiť z tela, pretože každý hlien je bielkovina a každá bielkovina je chutnou potravou pre mikróby.

A ak medzitým pacient užíva lieky na potlačenie kašľa, všetky hlieny zostanú vo vnútri, infikujú sa a vznikne závažná bakteriálna bronchitída s opakovaným výskytom horúčky alebo dokonca hneď zápal pľúc. Preto je oveľa lepšie nebojovať so suchým a neproduktívnym kašľom, ale hneď začať užívať expektoranciá, mukolytiká a lieky na riedenie hlienov. Hneď ako sa suchý kašeľ zmení na vlhký alebo produktívny, pacient sa bude okamžite cítiť lepšie. Okrem toho zabránime sekundárnej bronchitíde a zápalu pľúc.

Teraz si uvedieme niektoré lieky, ktoré pomáhajú znižovať horúčku, zmierňovať príznaky intoxikácie, tlmiť kašeľ, zlepšovať dýchanie nosom, znižovať opuch nosohltana a plniť ďalšie užitočné funkcie u pacientov s ARI. Týchto liekov sú samozrejme desiatky a my sme z každej skupiny liekov vybrali jeden alebo dva. Ide buď o originálne lieky, alebo o kvalitné generické lieky. Pre každú z nich je uvedené cenové rozpätie typické pre jar 2021 pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii. Všetky tieto prostriedky sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach.

Zoznamy nepredstavujú hodnotenie, reklamu ani výzvu na nákup. Tieto lieky môže predpísať len lekár podľa pozorovaných príznakov, predpokladanej diagnózy a včasného zistenia kontraindikácií. Vedenie tejto webovej stránky nezodpovedá za prípadné samostatné užívanie týchto liekov a možné poškodenie zdravia spôsobené nesprávnym konaním po prečítaní informácií o liekoch.

Všetky nasledujúce informácie sú len orientačné. Informácie o liekoch boli čerpané z voľných zdrojov a len z oficiálnych pokynov. Všetky tieto spôsoby liečby sa odporúčajú v národných a medzinárodných usmerneniach pre liečbu akútnych respiračných infekcií a chrípky, ako aj v príslušných protokoloch pre liečbu pacientov.

Efferalgan

Hodnotenie: 4.9

Prvým zo známych a bezpečných liekov na zníženie horúčky, ktoré bojujú proti intoxikácii, je paracetamol alebo v našom prípade Efferalgan. Liek nie je lacný; za 16 tabliet budete musieť zaplatiť 150 až 280 Euro. Prečo bol vybraný Efferalgan? Pretože sa predáva v šumivých tabletách a šumivé tablety sa vstrebávajú oveľa rýchlejšie ako bežné tablety a rýchlejšie vyvolávajú požadovaný účinok. V tomto prípade je Efferalgan šumivý v dávke 500 mg v jednej tablete dostupný od francúzskych a britských farmaceutických spoločností.

Je to liek zo skupiny NSAID a jeho hlavným účelom je znížiť telesnú teplotu a používa sa pri vysokých horúčkach. Liek môže poskytnúť úľavu od bolesti, takže jeho druhé použitie je na zmiernenie miernych a stredne závažných príznakov vírusovej intoxikácie, ako sú bolesti svalov a kĺbov. Efferalgan sa má užívať rozpustením tablety v pohári teplej vody, 1-2 tablety 2-3-krát denne v intervale najmenej 4 hodín, ale nie viac ako 8 tabliet denne. Vo všeobecnosti nie je potrebné podať viac ako 3 g paracetamolu alebo 6 tabliet. Opatrne treba postupovať pri používaní lieku u pacientov s poruchou funkcie obličiek a u detí s hmotnosťou nižšou ako 50 kg. Pri horúčke ako antipyretikum nepoužívajte dlhšie ako 3 dni bez konzultácie s lekárom.

Theraflu na chrípku a prechladnutie

Hodnotenie: 4.9

Príkladom známeho kombinovaného lieku je „Teraflu na chrípku a prechladnutie“ (toto je jeho celý názov). Obsahuje tiež paracetamol, kyselinu askorbovú a dve užitočné zložky: fenylefrín a feniramín. Prečo je paracetamol potrebný, už vieme: má výrazný antipyretický a mierny protizápalový účinok, bojuje proti príznakom intoxikácie.

Feniramín je blokátor histamínových receptorov, ktorý sa používa ako antialergikum. Odstránenie alergických príznakov v tomto prípade predstavuje úľavu pri dýchaní nosom, zníženie opuchu nosovej sliznice a mierne upokojenie. Fenylefrín, cenná zložka, sťahuje cievy, čo tiež zlepšuje dýchanie nosom a znižuje opuch nosovej a orofaryngovej sliznice.

Tento liek je určený na chrípku a prechladnutie, ako naznačuje jeho názov. Balenie 10 vrecúšok s citrónovou príchuťou stojí od 316 do 470 Euro., Vyrába francúzska spoločnosť Famar Orleans. Užívajte Teraflu po jednom vrecúšku a rozpustite ho v pohári horúcej, ale nie vriacej vody. Prednostne a horúco podané, ale nie viac ako 4 dávky za 24 hodín. Keďže kombinovaný prípravok obsahuje feniramín, jeho sedatívny alebo mierny uspávací účinok si vyžaduje, aby ste ho užívali v noci, aby sa uľahčilo zaspávanie. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa neodporúča užívať liek dlhšie ako 3 dni na zmiernenie príznakov SARS a chrípky.

Aquamaris

Hodnotenie: 4.8

Na intenzívny výplach nosohltanu možno odporučiť tento liek. Je to morská voda, ktorá obsahuje určité zloženie soli, skvapalňuje hlieny a zlepšuje stav sliznice v nosovej dutine. Ak sa používa pravidelne počas akútnej infekcie dýchacích ciest, znižuje riziko ďalšieho šírenia infekcie do sluchových ciest, lebečných dutín a cez Eustachovu trubicu do stredoušnej dutiny. Aquamaris sa používa na výplach každého nosového priechodu až 6-krát denne, intranazálne.

Prípravok sa predáva ako sprej v nízkotlakovej plechovke s objemom 150 ml. Liečivo stojí od 370 do 540 Euro. Liek je pomerne účinný, ale môže byť nahradený roztokom soli doma, 1 čajová lyžička soli na 1 liter vody. Je oveľa lacnejší ako malý pohár morskej vody za 500 rbl.

Nasivin

Hodnotenie: 4.8

Nasivin alebo oxymetazolín sú nosové kvapky za priemernú cenu 140 Euro. Na 10 ml, k dispozícii od spoločnosti Merkle v Nemecku. Nasivin pomáha uľahčiť dýchanie nosom, pretože pôsobí ako alfa-adrenomimetikum, ktoré pôsobí ako vazokonstrikčný faktor. Znižuje sa opuch slizníc, znižuje sa aj sekrécia nosového hlienu. Prípravok sa môže používať 3 až 5 dní, ale nie viac ako jednu až dve kvapky dvakrát denne, aby sa predišlo lokálnym a systémovým adrenomimetickým vedľajším účinkom, ako je pálenie, suchá nosová sliznica, tachykardia a zvýšený krvný tlak.

Zakázané!

Kyselina acetylsalicylová, aspirín, v akejkoľvek dávke, by sa nikdy, za žiadnych podmienok alebo z akéhokoľvek dôvodu, nemala podávať deťom. Kyselina acetylsalicylová je zakázaná pre deti do dosiahnutia veku 18 rokov. Ak sa užije kyselina acetylsalicylová, u dieťaťa sa vyvinie Reyov syndróm, čo je akútna encefalopatia a tuková infiltrácia pečene s edémom mozgu. Mladí rodičia a tí, ktorí sa majú stať rodičmi, by si to mali pamätať po celý život. O liekoch proti kašľu sme už hovorili vyššie. Obľúbený liek, ako je Analgin, známy aj ako metamizol, môže pri dlhodobom užívaní vysokých dávok spôsobiť agranulocytózu a vznik závažného chorobného syndrómu.