8 najlepších inhibítorov protónovej pumpy

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nemal by sa chápať ako návod na nákup. Pred nákupom je nevyhnutná konzultácia s odborníkom.

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú skupinou liekov, ktoré znižujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Lekári odporúčajú tieto lieky na terapeutické aj preventívne účely.

Keď sú predpísané inhibítory protónovej pumpy

1. Hlavnou indikáciou liekov tejto skupiny sú ochorenia spôsobené prekyslením žalúdočnej šťavy: peptický vred alebo vred dvanástnika. Ako sa hovorilo v starých učebniciach: „Žiadna kyselina – žiadny vred“. To platí aj po objavení skutočnej príčiny peptického vredu – baktérie s názvom He
2. cobacter pylori (Helicobacter).
3. Inhibítory protónovej pumpy môžu byť predpísané na usmrtenie týchto baktérií, aj keď je kyslosť žalúdočného obsahu normálna. Helicobacter je dobre prispôsobený kyslému prostrediu a je citlivejší na antibiotiká, keď je pH vyššie ako 4. Preto sa na jeho odstránenie predpisuje kombinácia PPI a 2 až 3 antimikrobiálnych látok.
4. Ďalším ochorením závislým od kyseliny, pri ktorom sa predpisujú inhibítory protónovej pumpy, je komplikovaná gastroezofageálna refluxná choroba. Dolný pažerákový zvierač, kruhový sval, ktorý zabraňuje vniknutiu žalúdočného obsahu do pažeráka, nefunguje správne. Neustály kontakt s nechránenou kyselinou slizničnou spôsobuje zápaly, vredy, narúša normálnu štruktúru buniek, čo môže časom viesť k vzniku zhubných nádorov. Chrániť sliznicu pažeráka pred účinkami kyseliny a odporúčať PPI.
5. Ďalšou situáciou, kedy sa lieky z tejto skupiny odporúčajú ľuďom s normálnou kyslosťou žalúdka, je chronická pankreatitída s vylučovacou pankreatickou insuficienciou. Jednoducho povedané, keď žľaza vyčerpaná pretrvávajúcim zápalom neprodukuje dostatok enzýmov na normálne trávenie. V týchto prípadoch sa zvyčajne predpisujú enzýmové prípravky. Na svoju činnosť však potrebujú zásadité prostredie. Alkálie na neutralizáciu kyslej hrudky potravy zo žalúdka syntetizuje aj pankreas, a ak je ich nedostatok, aj užívané enzýmové tablety môžu byť neúčinné. Aby sa tomu zabránilo, predpisujú sa inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku, a teda aj v hrudke potravy, ktorá z neho vychádza.
6. Inhibítory protónovej pumpy sa odporúčajú ako preventívne opatrenie pre ľudí, ktorí musia užívať nesteroidné protizápalové lieky, ako je diklofenak, ibuprofén, paracetamol, aspirín atď.. Tieto lieky spomaľujú regeneráciu žalúdočnej sliznice a často spôsobujú „tiché“, asymptomatické vredy. PPI sa predpisujú, aby sa tomu zabránilo.

Poradie najlepších inhibítorov protónovej pumpy

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Najlepšie voľnopredajné inhibítory protónovej pumpy	1	obmedz	73€
2	Controlock	162€
3	Pariet	1 698€
Najlepšie inhibítory protónovej pumpy na predpis	1	Nexium	132€
2	Lancid	350€
3	Dexilant	898€
Najlepšia kombinácia liekov	1	Pilobact	1 030€
2	Omez DCP	425€

Najlepšie voľnopredajné inhibítory protónovej pumpy

Keď hovoríme o voľnopredajných liekoch, treba poznamenať, že lieky s rovnakou účinnou látkou môžu, ale nemusia byť predpísané. Napríklad Omez, o ktorom budeme hovoriť v tejto časti rebríčka najlepších inhibítorov protónovej pumpy, je dostupný v lekárňach bez lekárskeho predpisu. A jeho domáci náprotivok Gastrozol je na lekársky predpis. Situácia je ešte zvláštnejšia v prípade lieku Ultop, ktorý obsahuje podobnú účinnú látku: 10 mg kapsuly sú dostupné bez lekárskeho predpisu, zatiaľ čo 20 a 40 mg sú na lekársky predpis. Preto, aj keď by sme chceli v rebríčku používať len účinné látky a umožniť čitateľom vybrať si z navrhovaných analógov podľa svojich finančných možností, v tejto časti rebríčka najlepších inhibítorov protónovej pumpy sme nútení používať obchodné názvy liekov.

Voľnopredajné IPP sa môžu užívať samostatne až 2 týždne, ale ak neprinesú úľavu počas prvých 3 dní, je najlepšie okamžite sa poradiť s lekárom.

Omez

Hodnotenie: 4.9

Účinná látka: omeprazol.

Osvedčený liek, ktorý spája preukázanú účinnosť a prijateľnú cenu. Dostupné v 10 mg, 20 mg a 40 mg kapsulách. Kapsuly sa užívajú raz denne, pol hodiny pred jedlom, s vodou. V prípade potreby sa môže otvoriť a obsah sa zmieša s vodou alebo potravinami.

Dávka sa upravuje individuálne, najčastejšie sa terapeutický účinok dostaví pri užívaní 20 mg, ale často stačí 10 mg (alebo naopak je potrebná vyššia dávka).

Medzi časté vedľajšie účinky patria bolesť hlavy, nespavosť, závraty, hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, nadúvanie, bolesť žalúdka.

Je kontraindikovaný u detí do 18 rokov (omeprazol je schválený pre pediatrov od 2 rokov, ale pre pacientov v tomto veku existujú samostatné formy), pri individuálnej neznášanlivosti.

Môže sa používať počas tehotenstva.

Možné voľnopredajné analógy: Ultop.

Výhody

• ekonomika,
• Môžu ho užívať tehotné ženy.

Nevýhody

• Nie je kompatibilný s niektorými antivírusovými a antimykotickými liekmi (ďalšie informácie nájdete v návode)

Controlloch

Hodnotenie: 4.7

Účinná látka: pantoprazol.

Kombinácia nemeckej kvality a relatívne prijateľnej ceny. Dostupné v 20 a 40 mg tabletách a len v najmenšej voľnopredajnej dávke.

Užívajte 20 mg raz denne pred jedlom s dostatočným množstvom tekutiny (niektorí ľudia môžu potrebovať vyššiu dávku).

Účinný od prvých dní užívania, ale maximálny účinok sa dosiahne až po týždni pravidelného užívania (kým počas prvých dní znižuje žalúdočnú sekréciu o 26 %, po týždni až o 50 %), preto je možné usudzovať o vymiznutí príznakov až po 5 – 7 dňoch užívania. Kyslosť sa obnoví po 3 – 4 dňoch po ukončení liečby.

Na rozdiel od ostatných inhibítorov protónovej pumpy v tejto časti rebríčka najlepších liekov sa Controlock môže užívať bez konzultácie s lekárom až 4 týždne.

Najčastejšími vedľajšími účinkami sú poruchy trávenia (nevoľnosť, nadúvanie, bolesť, zápcha alebo hnačka); bolesť hlavy, závraty.

Môže sa kombinovať s takmer všetkými liekmi (výnimkou je azatanovir, ktorý je pri liečbe Controllochom kontraindikovaný).

Neodporúča sa pre deti mladšie ako 18 rokov, tehotné a dojčiace ženy z dôvodu nedostatku informácií o bezpečnosti v týchto skupinách.

Možné voľnopredajné alternatívy: Panum, Paltaz.

Výhody

• Relatívne prijateľná cena,
• Možno kombinovať s väčšinou liekov.

Nevýhody

• V balení je 14 tabliet, čo je nevhodné na trvalé používanie.

Pariet

Hodnotenie: 4.5

Účinná látka: rabeprazol

Technicky patrí licencia na výrobu tohto lieku ruskej dcérskej spoločnosti Johnson & Johnson, ale látka (účinná látka) sa vyrába vo Švajčiarsku a samotné tabletky v Japonsku. Takže kvalita tohto inhibítora protónovej pumpy je nesporná, ale cena je pomerne vysoká.

Dostupné v dávkach 10 a 20 mg, voľne predajné.

Užívajte 1 tabletu denne bez drvenia alebo žuvania. Denná doba ani príjem potravy neovplyvňujú účinnosť lieku.

Účinok začína do jednej hodiny po užití a žalúdočná sekrécia sa zníži o 69 % v priebehu jedného dňa.

Môže sa užívať s väčšinou liekov, ale neodporúča sa pre azatonavir.

Kontraindikované v prípade precitlivenosti, tehotenstva, dojčenia a u detí mladších ako 18 rokov z dôvodu chýbajúcich štúdií bezpečnosti u týchto skupín.

Možné voľnopredajné analógy: Beret, Norflux, Ulcernil, Rabelock.

Výhody

• Účinnosť nezávislá od príjmu potravy,
• Možno kombinovať s väčšinou liekov.

Nevýhody

• vysoká cena.

Najlepšie inhibítory protónovej pumpy na predpis

V tejto časti sme zhromaždili lieky, ktoré by sa mali predávať len na lekársky predpis.

Nexium

Hodnotenie: 4.8

Účinná látka: esomeprazol.

Dostupné ako perorálne tablety v dávkach 20 a 40 mg a ako prášok na suspenziu v dávke 10 mg.

Je to jeden z mála moderných, originálnych liekov za rozumnú cenu (okrem prášku, ktorý nemá na Slovenskom trhu obdobu)

Prvýkrát začína pôsobiť do jednej hodiny a vrcholí piaty deň užívania, pričom koncentrácia žalúdočnej kyseliny sa zníži o 90 %.

Zvyčajný spôsob podávania – raz denne, ale ak je liek predpísaný v kombinácii s antibiotikami na zničenie Helicobactera – 2-krát denne spolu s antibiotikami.

Esomeprazolový prášok sa môže používať u detí, ale indikácie sú obmedzené na GERD a refluxnú ezofagitídu.

Nežiaduce účinky – bolesť hlavy, dyspepsia.

Kontraindikované pri precitlivenosti, u detí mladších ako jeden rok, tehotných a dojčiacich kvôli nedostatku údajov o bezpečnosti.

Možné analógy: Esomeprazol, Emanera, Pemozar, Rediomez

Lancid

Hodnotenie: 4.6

Účinná látka: lansoprazol.

K dispozícii v 15 a 30 mg kapsulách.

Účinok sa zvyšuje počas prvých 4 dní užívania a dosahuje maximálne 97 % zníženie syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Zotavenie nastáva 3 až 4 dni po ukončení užívania. Jedlo spomaľuje vstrebávanie, ale nemá vplyv na účinnosť.

Užívajte raz denne, najlepšie ráno. Ak je liek predpísaný na zničenie Helicobactera, musí sa užívať 2-krát denne. Ak sú súčasne predpísané antacidá, nemali by sa užívať spolu s liekom Lancid, pretože zabraňujú úplnému vstrebávaniu.

Možné vedľajšie účinky sú spoločné pre všetky inhibítory protónovej pumpy – nepríjemné pocity v bruchu, poruchy stolice, nadúvanie, bolesť hlavy.

Kontraindikované pri precitlivenosti, v 1. trimestri tehotenstva (ale žiadne štúdie bezpečnosti v iných obdobiach), počas laktácie.

Možné alternatívy: Lanzabel, Lanzaptol, Epicur®.

Výhody

• prijateľná cena;

Nevýhody

• je v tehotenstve zakázaný.

Dexylant

Hodnotenie: 4.4

Dexlansoprazol je účinná látka.

Na jednej strane je tento produkt založený na relatívne novej účinnej látke s vysokou biologickou aktivitou. Na druhej strane, kým patent nevyprší a neobjavia sa generiká, pôvodný výrobca má naďalej monopol a cena lieku je pomerne vysoká.

K dispozícii v 30 a 60 mg kapsulách.

Zvláštnosťou tohto lieku je nielen účinná látka, ale aj forma uvoľňovania. Zdanlivo obyčajné kapsuly obsahujú niekoľko druhov granúl, ktoré sa v čreve rozpúšťajú v závislosti od pH prostredia. To znamená, že nie všetka účinná látka sa po užití dávky uvoľní naraz. Rôzne pelety sa rozpúšťajú v rôznom čase, keď sa hrudka jedla zväčšuje. Vďaka tomu je efekt hladší a trvá dlhšie. V prípade potreby sa kapsula môže otvoriť a jej obsah sa rozriedi v malom množstve vody alebo jedla, ktoré nie je potrebné žuť.

Možné vedľajšie účinky – plynatosť, dyspepsia.

Kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou, pacientov užívajúcich inhibítory HIV proteázy, detí do 18 rokov, tehotných a dojčiacich žien.

Výhody

• pôvodný výrobok,
• modifikované uvoľňovanie, ktoré predlžuje účinok.

Nevýhody

• vysoká cena.

Najlepšia kombinácia liekov

Ako bolo uvedené vyššie, inhibítory protónovej pumpy sa často predpisujú v kombinácii s antibiotikami na usmrtenie Helicobactera, čím sa odstráni príčina vredu alebo gastritídy. Aby si pacient nemusel pamätať, kedy a ktoré tabletky má užívať, boli na trh uvedené lieky, ktoré kombinujú tieto skupiny liekov do jedného prípravku. Ďalšie možné kombinácie sú inhibítory protónovej pumpy a lieky. ktoré normalizujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Sú predpísané na liečbu refluxnej ezofagitídy.

Pilobact

Hodnotenie: 4.3

Presne povedané. nie je jeden liek, ale súbor tabliet a kapsúl obsahujúcich inhibítor protónovej pumpy omeprazol, antibiotikum klaritromycín a antibakteriálnu a antiprotozoálnu látku tinidazol. Všetky tieto produkty sú balené v ranných alebo večerných prúžkoch. Obsah príslušného prúžku by sa mal užívať počas jedla alebo bezprostredne po ňom, ako je uvedené v popise – ráno a večer. Tablety alebo kapsuly nie je dovolené deliť, drviť, žuť ani inak rozbíjať.

Kontraindikované pri:

1. neznášanlivosť komponentov,
2. Alkoholizmus (nesmie sa kombinovať s etanolom),
3. Obmedzenia funkcie pečene alebo obličiek,
4. Porucha medulárnej hematopoézy,
5. Deti, tehotné, dojčiace.

Priebeh liečby – od 7 do 14 dní; lekár dáva konkrétne odporúčania. Balenie výrobku je určené na 7 dní, takže možno budete potrebovať dve.

Výhody

• Celá škála liekov na odstránenie Helicobactera.

Nevýhody

• mnohé kontraindikácie a vedľajšie účinky.
• vysoká cena.

Omez DCP

Hodnotenie: 4.2

Kombinácia 20 mg omeprazolu a 30 mg domperidónu – regulátora motility tráviaceho traktu. Minimalizuje možný tok žlče, obnovuje normálnu peristaltiku pažeráka a žalúdka, znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. čím sa znižuje poškodenie pažeráka a podporuje hojenie. Môže sa používať aj na zmiernenie nevoľnosti a vracania spôsobených zhoršujúcou sa gastritídou, peptickým vredom.

Užívajte raz denne, pol hodiny pred jedlom.

Kontraindikované, keď:

1. súčasné používanie určitých antivírusových, antimykotických alebo antibakteriálnych látok (čitatelia sú odkázaní na pokyny, pretože zoznam nie je obmedzený na 1 alebo 2);
2. gastrointestinálne krvácanie, perforácie, črevná obštrukcia;
3. stredne závažné až závažné nedostatky funkcie pečene,
4. Tehotné a dojčiace ženy,
5. deťom do 18 rokov.

Výhody

• Normalizuje pohyblivosť pažeráka, žalúdka a čriev,

Nevýhody

• široká škála kontraindikácií,
• možné nežiaduce účinky.