8 najlepších liekov na ospalosť

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakčnej rady. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nie je návodom na nákup. Pred nákupom je potrebné poradiť sa s odborníkom.

V článku o práškoch na spanie sme povedali, ako bojovať proti nespavosti, pohodlne a plne odpočívať. Prekvapivo, ale v Ruskej federácii je liečba nespavosti poskytovaná na oveľa lepšej úrovni, blízko sveta ako v opačnej situácii. Lieky proti ospalosti, energizujúce látky, psychostimulanciá, ktoré sa voľne predávajú v západných krajinách, u nás nie sú dostupné, pretože sú zaradené do zoznamu omamných látok a ich prekurzorov. Takže musíme podvádzať a vystačiť si s „prastarými“ spôsobmi.

Ak sme v článkoch o liečbe nespavosti mohli hovoriť o skupinách liekov, o širokom výbere pre ošetrujúceho lekára, o liekoch na predpis aj voľnopredajných liekoch, potom pri liečbe ospalosti sú možnosti domácej medicíny oveľa skromnejšie. Najskôr však. Najprv si povedzme, prečo sa nadmerná ospalosť môže vyskytnúť, aké sú jej formy a ako sa nazývajú, ako by sa mala správne diagnostikovať.

Pacienti často potrebujú na pomoc úplne iné lieky, a nie lieky proti spánku. Napríklad nedostatočná funkcia štítnej žľazy spôsobuje hypotyreózu, ktorej charakteristickým príznakom je pretrvávajúca denná ospalosť a letargia. Ospalosť vôbec nie je potrebné liečiť psychostimulanciami. Stačí normalizovať jeho hormonálne pozadie a keď koncentrácia hormónov štítnej žľazy dosiahne správne hodnoty, potom táto patologická ospalosť prejde sama. To isté sa môže stať aj v iných situáciách, takže aj človek bez lekárskeho vzdelania by mal poznať príčiny nadmernej ospalosti, aby sa mohol včas poradiť so skúseným odborníkom. Ako moderná veda definuje nadmernú ospalosť?

Čo je hypersomnia a aké sú jej príčiny

Nadmerná ospalosť v čase, keď by sa prirodzene očakávala plná bdelosť a aktivita, sa nazýva hypersomnia (pripomeňme, že nespavosť sa nazýva porucha spánku).

Zvýšená denná spavosť je stav, ktorý človeku bráni byť aktívny po väčšinu dňa.

Druhým kritériom pre dennú spavosť je, keď osoba zaspí počas dňa proti svojej vôli a v priebehu troch mesiacov sa vyskytne aspoň jedna takáto epizóda a potom sa stav opakuje. Inými slovami, musia sa vyskytnúť aspoň 4 epizódy príležitostného zaspávania počas dňa v priebehu jedného roka, aby sa to považovalo za dlhodobú hypersomniackú poruchu.

Medzinárodná klasifikácia porúch spánku zahŕňa tieto ochorenia a stavy: narkolepsia, Kleine-Levinov syndróm, idiopatická hypersomnia a celá skupina sekundárnych stavov. Vysvetlíme si ich podrobne.

Príčiny hypersomnie

Morbídna ospalosť sa nevyskytuje vždy. Môže sa vyskytnúť aj u zdravých osôb, ak dlho nespali, ak sú vystresovaní alebo nervózni, alebo ak sú pod vplyvom veľkých dávok kávy. Existujú však aj špeciálne, bolestivé podmienky. Ide o narkolepsiu, Levinov syndróm a idiopatickú hypersomniu. V tomto prípade sa nezistí žiadna vonkajšia príčina, ktorá by mohla ovplyvniť ospalosť; ide o primárnu poruchu spánku ako takú. Pozrime sa na ne bližšie.

Narkolepsia

Narkolepsia je najznámejším z týchto stavov. Pre narkolepsiu je veľmi charakteristických niekoľko klasických príznakov. Pacienti majú silnú dennú spavosť, túžba po spánku môže byť taká ohromujúca, že sa nazýva imperatívna alebo nutkavá, a pacient pravidelne upadá do denného spánku, ktorý nedokáže zvládnuť.

Dochádza k výraznému zníženiu svalového tonusu alebo úplnej svalovej apatii, ktorá sa nazýva kataplexia. Pomerne často sa epizódy takejto kataplexie alebo svalovej pomalosti vyskytujú počas dňa a pri zaspávaní a prebúdzaní môže pacient vidieť živé vizuálne vízie alebo obrazy, ktoré majú halucinačný charakter. Pacient pociťuje aj výrazné zníženie svalového tonusu po prebudení a pri zaspávaní a jeho nočný spánok je výrazne zhoršený.

Hlavným príznakom, ktorý vážne ovplyvňuje kvalitu života a dokonca vedie k invalidite, je neprekonateľná potreba spánku počas dňa a časté epizódy zaspávania. Pacient môže spať 2-3 minúty až niekoľko hodín. Po takomto prebudení sa pacient cíti lepšie a je aktívnejší ako predtým, ale nie na dlho: potom sa ospalosť opäť zhorší.

Tieto útoky sa vyskytujú vtedy, keď sa osoba nemusí aktívne zúčastňovať na procese. Je to cesta verejnou dopravou, návšteva kina, čítanie. Snaha o cvičenie, sprcha alebo beh môžu potlačiť nutkanie spať, ale niekedy sú záchvaty ospalosti veľmi jasné a náhle, napr. počas jedla alebo dokonca pri chôdzi.

Pacienti majú výrazné problémy v noci. Áno, zaspávajú rýchlo a dobre, ale potom spia krátko, často sa budia a majú problémy znovu zaspať, ich spánok nie je v noci pokojný a sú veľmi aktívne. Počas spánku sa môže vyskytnúť vŕzganie zubov (bruxizmus), syndróm nepokojných nôh a iné patologické javy. Treba dodať, že takíto ľudia majú často nadváhu, chronickú úzkosť alebo depresiu, záchvaty paniky a trpia patologickou únavou.

Klein-Levinov syndróm

Ide o veľmi zriedkavý stav, ktorý sa nazýva aj syndróm prerušovanej hibernácie. Ospalosť je veľmi silná a pretrvávajúca a trvá dlho, v priemere 10-15 dní. Existujú závažné prípady, keď hibernácia trvá týždne alebo dokonca mesiace. Tieto obdobia ospalosti bývajú opakované, pacient spí až 20 hodín denne a vstáva len na jedlo a toaletu. Preto by sa nemal zamieňať s letargickým spánkom. Ľudia v letargickom spánku sa vôbec neprebúdzajú, nepoužívajú toaletu, majú spomalený metabolizmus a niekoľko dní alebo týždňov môžu pripomínať mŕtveho človeka. Ľudia s Kleine-Levinovou chorobou musia byť každý deň aspoň niekoľko hodín aktívni, aby sa najedli a išli na toaletu, čo znamená, že ich metabolizmus a výmena látok stále fungujú normálne.

Ak sa človek prebudí počas obdobia hibernácie, je stále letargický, ospalý a apatický. Počas tohto obdobia si pacient nepamätá, čo sa mu stalo počas predchádzajúcej noci, a môže byť nenásytný, hypersexuálny a úzkostný. Počas takýchto epizód človek na mnoho dní vypadne zo spoločenského života a zo svojho zamestnania a tieto dni strávi v posteli. V testoch nie sú žiadne fyzické zmeny vnútorných orgánov ani abnormality. Medzi týmito epizódami hibernácie vedú úplne normálny život.

Je potrebné pripomenúť, že ide o mimoriadne zriedkavé ochorenie a spomedzi 140 miliónov. v ruskej populácii je sotva 50-60 ľudí s touto diagnózou, pretože výskyt je v priemere 1 na 1000000 prípadov, okrem dojčiat a starších ľudí. Časom sa epizódy patologickej spavosti vyskytujú čoraz menej často a v priemere 15 rokov po prvom záchvate sa osoba stáva normálnou. U mužov so skorým nástupom patologickej spavosti do 12 rokov má choroba o niečo dlhší priebeh.

Idiopatická hypersomnia

Ide o ochorenie, pri ktorom sa nevyskytuje veľké množstvo príznakov a denná spavosť je neusporiadaná a chaotická, u týchto pacientov sa nevyskytuje kataplexia ani znížený svalový tonus, neobjavujú sa u nich ani obdobia hibernácie. Majú normálny nočný spánok a žiadnu nočnú nespavosť.

Takíto jedinci majú problémy so vstávaním a niekedy sa u nich vyvinie tzv. spánková intoxikácia alebo spánková inercia. Pri pokuse o prebudenie takýchto pacientov sú podráždení, ich vedomie je zmätené a môžu vykazovať automatické správanie. Táto spánková inercia môže trvať až hodinu. Prebudia sa s pocitom, že sú stále zúfalí a že ich predchádzajúci spánok im nepomohol. Títo pacienti majú často poruchy autonómneho nervového systému, bolesti hlavy, cievne poruchy.

Ochorenie najčastejšie postihuje ženy, začína v strednom veku – 18 rokov a idiopatická hypersomnia sa najčastejšie vyskytuje v rodinných prípadoch. Medzi komplikácie tohto ochorenia patria sociálne dôsledky. Možnosť straty zamestnania, straty pracovnej schopnosti, straty sociálneho statusu atď. Sociálne dôsledky sú však nebezpečné pre všetky primárne hypersomnie.

Skupina sekundárnych hypersomnií

Sekundárna hypersomnia sa od primárnej hypersomnie líši tým, že nie sú postihnuté centrá spánku a bdenia, ktoré sa nachádzajú v mozgu, ale príčinou patologickej spavosti je iná somatická porucha, ako napríklad tá istá hypotyreóza alebo myxedém. Príznaky sú rovnaké: denná ospalosť, zaspávanie počas dňa, predĺžený spánok v noci a ďalšie príznaky. Hlavnou úlohou lekára je nájsť príčinu, ktorá spôsobila nadmernú ospalosť. najčastejším ochorením je ochorenie centrálneho nervového systému. Metabolické encefalopatie, chronické otravy, následky encefalitídy, nádory mozgu, sarkoidóza. Pre výskyt ospalosti sú charakteristické najmä objemové hmoty, ktoré postihujú oblasť hypotalamu. Nadmerná denná spavosť sa vyskytuje aj pri Parkinsonovej chorobe a pri rôznych genetických dedičných ochoreniach. Zoberme si niektoré z najčastejších sekundárnych hypersomnií.

Ospalosť z liekov

Je to najbežnejšia skupina. Mnohé lieky majú sprievodný sedatívny účinok a lieky na spanie sú často zle zvolené a pôsobia aj počas dňa. Sú to benzodiazepíny aj barbituráty. Ospalosť sa môže objaviť pri užívaní antikonvulzívnych liekov na epilepsiu, antialergických liekov, najmä liekov prvej generácie. Patria sem Suprastin, Tavegil, Diazolin, Dimedrol. Ospalosť sa vyskytuje aj pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov, niektorých antiarytmík a betablokátorov. Denná spavosť sa často vyskytuje u starších pacientov, ktorí užívajú viacero rôznych liekov na ochorenie srdca. V niektorých prípadoch môže byť ospalosť z liekov spôsobená užívaním anticholinergných liekov a niektorých antidepresív.

Ospalosť pri duševných poruchách

Ak je osoba registrovaná u psychiatra, môže byť výrazná aj denná spavosť. Môže byť spôsobená ťažkou depresiou, bipolárnou poruchou, ktorá sa predtým nazývala maniodepresívna psychóza. Približne u jedného z 20 pacientov s pretrvávajúcou dennou spavosťou je príčinou duševné ochorenie. Takíto pacienti majú dlhé obdobia zaspávania, často sa budia a v rámci spánku majú fázu bdenia, a hoci zostávajú v posteli dlhšie, ako je potrebné, ich účinnosť spánku je znížená.

Syndróm spánkovej deprivácie

Sekundárna hypersomnia zahŕňa syndróm nespavosti. nastáva vtedy, keď je tento spánkový režim umelo obmedzený, t. j. keď telo potrebuje menej spánku. vzniká trvalý rozpor medzi potrebou tela odpočívať a skutočnou dĺžkou spánku. Pacienti si často neuvedomujú, že ich dlhý pracovný čas a málo času na spánok môžu spôsobiť vážnu ospalosť počas dňa. Tento syndróm ospalosti sa však neobmedzuje len na. Objavuje sa choroba a nepokoj, nedostatok energie a motivácie, nízka aktivita a nepozornosť. Takíto pacienti sú podráždení. Nespavosť je samozrejme potrebné potlačiť zmenou režimu a všetky príznaky zmiznú, ak sa doba spánku predĺži aspoň na 7 hodín denne počas dlhšieho obdobia. Najčastejšími obeťami nespavosti sú samozrejme dospievajúci, mladí ľudia a študenti.

Diagnostické metódy

Ak si myslíte, že sa stačí sťažovať na dennú spavosť a diagnóza je jasná, nie je to tak. Prvým krokom je informovať pacienta o svojich príznakoch a vyplniť špeciálne dotazníky počas stretnutia so spánkovým chirurgom alebo špecialistom na poruchy spánku. Existujú špecifické medzinárodné stupnice ospalosti, ako napríklad Stanfordská a Carolineova stupnica, tieto metódy vyšetrovania sú subjektívne, pretože pacient môže ovplyvniť ich presnosť.

Poruchy spánku sa potom musia objektivizovať pomocou iných inštrumentálnych metód. Ide o viacnásobný test latencie spánku, polysomnografiu a iné metódy. Test latencie spánku teda skúma schopnosť človeka zaspať v normálnom, pokojnom prostredí. Najprv sa vykoná polysomnografia, ktorá preukáže, že pacient mal pred štúdiou pravidelný spánok v trvaní najmenej 7 hodín. Potom sa vykoná test, ktorý u dospelého a zdravého človeka zvyčajne trvá viac ako 10 minút. To znamená, že keď človek leží počas dňa v pokojnom a uvoľnenom prostredí, nezaspí dlhšie ako 10 minút. U pacientov s hypersomniou alebo ospalosťou je však tento čas výrazne kratší a diagnostickú hodnotu má trvanie kratšie ako 8 minút. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy hypersomnie je potrebné vykonať ďalšie inštrumentálne štúdie.

Liečba ospalosti

Najprv sa budeme zaoberať tými liekmi, ktoré možno ľahko zakúpiť v akejkoľvek ruskej lekárni bez lekárskeho predpisu a ktoré trochu zvýšia vitalitu pacienta. Je to skupina adaptogénov. Potom budeme uvažovať o tých liekoch, ktoré sa dajú kúpiť aj v lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale už to nebudú adaptogény, ale syntetické lieky, ako je najbezpečnejší a najúčinnejší kofeín. Napokon, posledná skupina bude zahŕňať všetky najúčinnejšie tablety, ktoré sa používajú v zahraničí a niekedy sa používajú nielen na liečbu rôznych foriem ospalosti, ale aj na zlepšenie intelektuálnych schopností.

Tieto drogy niekedy používajú študenti, a dokonca aj vedci na vykonávanie obzvlášť dôležitej práce, tieto drogy zvyšujú bdelosť a stimulujú centrálny nervový systém. Práve to vyvolalo znepokojenie príslušných „orgánov“.

Ak je to možné, uvedie sa medzinárodný nechránený názov alebo INN každého lieku. Ak existuje pôvodný zástupca, ktorý bol vyvinutý a uvedený do klinickej praxe ako prvý, jeho názov sa uvedie hneď za INN. Ak sú k dispozícii generiká alebo komerčné kópie, budú uvedené aj najznámejšie z nich a pri niektorých liekoch bude uvedené cenové rozpätie. Cena platí pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii na október 2019.

Najlepšie lieky na ospalosť

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Domáce psychostimulanciá	1	Kofeín	48€
2	Sydnocarb	730€
3	Venlafaxín (Velafaxin, Velafax, Venlaksor, venlafaxín-organics)	217€
Lieky schválené FDA (USA)	1	Oxybutyrát sodný (Xyrem)	1 109€
2	Modafinil (Provigil)	3 500€
3	Solriamfetamín (Sunosi) a Pytolisant (Wakix)	3 500€
4	Levotiroxín (Synthroid)	83€
5	Melatonín (Melaxen)	370€

Adaptogény

Adaptogény sú východiskovým bodom liečebného boja proti ospalosti. Adaptogény sú rastlinné tonizujúce lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a adaptáciu organizmu na meniace sa podmienky prostredia, odtiaľ pochádza aj ich názov. Je ich pomerne veľa. Sú to čínska citrónová tráva, ženšen, rhodiola rosea, leuzea, aralia, dokonca aj odvar a tinktúra zo šípok a echinacey.

Všetky tieto lieky sa zvyčajne predávajú v tekutej forme, vo forme extraktov a tinktúr, a sú lacné. Mechanizmus ich účinkov na organizmus nie je úplne známy, ale ich účinky sú dobre známe. Tonus tela sa postupne zvyšuje, rovnako ako jeho vitalita. Zlepšuje sa metabolizmus a stimuluje sa autonómna a endokrinná funkcia.

Ako tento všeobecný tonizujúci účinok funguje? Pacient má zvýšenú sekréciu žalúdočno-črevných žliaz, zvýšenú chuť do jedla, zvýšenú činnosť srdca a mierne zvýšenie krvného tlaku. Okrem tohto všeobecného prejavu na orgánoch je tu aj malá psychostimulácia. Samozrejme, jeho hladina nie je taká vysoká ako u zahraničných drog, napr. derivátov amfetamínu. Napriek tomu v miernych prípadoch takáto psychostimulácia dobre pôsobí proti ospalosti. Zvyšuje sa fyzická aj psychická pracovná schopnosť pacienta. znižuje únavu, znižuje prejav astenického syndrómu.

Je dôležité zdôrazniť, že tento psychostimulačný a celkový tonizujúci účinok je veľmi mierny a možno ho považovať za fyziologickú normu. Adaptogény nemajú návykové vlastnosti, nespôsobujú nadmerné vzrušenie a už vôbec nie eufóriu. Veľmi dôležitý vedľajší účinok, ale užitočný, možno ho považovať za posilňovač imunity, nízka toxicita, dobrá znášanlivosť a žiadne významné vedľajšie účinky.

Okrem rastlinných liekov treba spomenúť aj pantokrin, ktorý sa získava z mladých rohov jeleňa. Adaptogény zahŕňajú aj propolis, mumijo, rôzne vitamínové komplexy, ktoré obsahujú ich doplnky, ako je Doppelherzov ženšen, Bittnerov bylinný elixír, čínsky balzam Golden Dragon. Rôzne soli do kúpeľa obsahujúce adaptogény, extrakt z borovice. Nemá zmysel podrobne vymenúvať výhody a nevýhody jednotlivých zástupcov; človek by o nich mal mať všeobecnú predstavu, pretože všetky sa predávajú bez lekárskeho predpisu a môžu sa používať ako lieky prvej voľby v boji proti nadmernej ospalosti.

Domáce psychostimulanciá

Prečo sa táto časť nazýva „domáce“ psychostimulanty? Pretože dovážané psychostimulanciá sú nezákonné. Na ich nešťastie mnohé z prípravkov patria medzi amfetamíny. Ich zaradenie do takýchto zoznamov a obmedzenie ich obehu je však veľmi krátkozraké a nerozumné opatrenie. Drogová závislosť sa v krajine pomaly zlacňuje, objavili sa chemické a fyziologické náhrady, počet závislých sa neznižuje a metropolitná „elita“ sa venuje čistému kokaínu. V tomto svetle sa drahým liekom odopiera šanca pomôcť pacientom a závislosť naďalej prekvitá.

Psychostimulanciá, ktoré sa u nás predávali ešte nedávno, sú oveľa slabšie ako amfetamíny, napríklad mesokarb alebo sidnokarb. Tento liek už mohli predpisovať domáci odborníci, ale bohužiaľ, registrácia vypršala a neobnovili ju, čo je opäť zámerná politika, ktorá vedie k ničeniu zdravotnej starostlivosti. Nakoniec Rusom zostali len metylxantínové deriváty alebo bežný kofeín. Predáva sa v roztoku a v tabletách a je celkom dobrý na bežné, nie závažné záchvaty ospalosti a straty energie. Existujú lieky z iných farmakologických skupín, ktoré nie sú adaptogénmi, ale nebudeme sa nimi tu zaoberať.

Zvážte iba Sidnocarb a kofeín. Domáci odborníci v boji proti nespavosti využívajú aj ďalšie lieky, napríklad duloxetín a venlafaxín zo skupiny antidepresív – selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Nie je to veľmi vhodné, pretože venlafaxín pôsobí krátko a v boji proti ospalosti je vhodnejšie dlhšie uvoľňovanie. Môže sa použiť aj ďalšie antidepresívum, fluoxetín. Jeho použitie je opodstatnené v prípade depresie alebo úzkosti spojenej s narkolepsiou.

Je dôležité si uvedomiť, že náhle vysadenie týchto liekov môže zvýšiť zníženie svalového tonusu alebo kataplexiu až po závažný stav nazývaný „kataplexický status“. Jediným liekom, ktorý je možné získať bez lekárskeho predpisu, je kofeín. Jeho pôsobenie je však pomerne slabé a začneme s ním.

Kofeín

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Povzbudzujúce účinky kofeínu sú nám všetkým známe. Tento alkaloid sa nachádza v čajových lístkoch, kávových semienkach a v kolových orechoch, z ktorých sa vyrába originálna Coca Cola. Stimuluje centrálny nervový systém, zvyšuje výkonnosť a skracuje reakčný čas. Dočasne odstraňuje a znižuje ospalosť a ospalosť po požití kofeínu. Zvyšuje silu srdca, zvyšuje krvný tlak a spôsobuje zvýšenú diurézu. Po šálke silnej kávy sa tvorí viac moču.

V malých dávkach má kofeín povzbudzujúci účinok, ale vo väčších dávkach je naopak depresívny a môže vyvolať ospalosť. Má silnejší účinok na staršie telo ako na mladších ľudí. V prípade ospalosti sa používa v dávke 100 mg ráno a 100 mg popoludní v rovnakej dávke. Nemal by sa predpisovať vo vysokých dávkach, viac ako 3 tablety, t. j. 300 mg denne. To zodpovedá 4 veľkým šálkam pomerne silnej kávy.

Kofeínové tablety (kofeín benzoát sodný) sú veľmi lacné, ale obsahujú len niekoľko tabliet v balení. Balenie 10 tabliet so 100 mg kofeínu stojí 40 až 70 Euro., Vyrába sa na domácom trhu – Tatkhimpharmpreparaty. K dispozícii je aj dvojnásobná dávka, 200 mg #10, ktorá stojí približne 60 Euro. Vyrába ho Borschagovsky chemický závod na Ukrajine.

jeho silné a slabé stránky

Krása kofeínu spočíva v tom, že je to prirodzená, rýchlo pôsobiaca droga bez vedľajších účinkov, pokiaľ sa dávka nezvyšuje. Ak je dávka vysoká, spôsobí patologické vzrušenie, zbavenie sa ospalosti sa zmení na nespavosť, objaví sa tachykardia, zvýšenie krvného tlaku a ďalšie nepríjemné účinky. Kofeín by ste nemali užívať, ak máte vysoký krvný tlak, glaukóm alebo poruchy srdcového rytmu. Nespornou výhodou je mierny účinok, nízka cena a pre ľudí, ktorí neznášajú kávu, môže tableta kofeínu nahradiť ich obľúbený nápoj, pokiaľ ide o pocity. Existuje ešte jedna nesporná výhoda. Ak chcete živosť a jasnosť myšlienok, napríklad pri skúške, môžete si ho jednoducho kúpiť bez lekárskeho predpisu úplne voľne.

Sydnocarb

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Sidnokarb a jeho analóg, mezokarb, sú oveľa silnejšie psychostimulanty a sú na polceste medzi kofeínom a derivátmi amfetamínu, ktoré sú v Rusku zakázané. Sidnocarb je indikovaný na použitie okrem ospalosti aj pri letargii, zníženej výkonnosti, letargii a astenoneurotickom syndróme. Pomáha pri liečbe rôznych závažných ochorení, intoxikácií a infekcií vo fáze rekonvalescencie. Používa sa aj pri komplexnej liečbe alkoholizmu a abstinenčného syndrómu, pri mentálnej retardácii u detí, pri organických ochoreniach centrálneho nervového systému. Liek sa užíva raz alebo dvakrát denne, okrem večera, teda ráno a pred večerou, pred jedlom. Zvyčajná dávka je 25 mg denne, pričom začiatočná dávka je 5 mg.

Výhody a nevýhody

Je dôležité si uvedomiť, že stimulačný účinok tohto lieku sa vyvíja postupne. To je dobré, pretože od začiatku nedochádza k náhlemu aktivačnému a vzrušujúcemu účinku. Liek nemá eufóriu, motorické vzrušenie, tachykardiu ani vysoký krvný tlak, t. j. vedľajšie účinky typické pre kofeín. Sidnocarb nemá žiadne. Ak sa preruší, celková slabosť a ospalosť sa nevrátia a vznik závislosti je oveľa menej výrazný. Môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je strata chuti do jedla, nespavosť, nepokoj a podráždenosť.

Snáď najdôležitejším nepríjemným účinkom je jeho dlhodobá nedostupnosť v lekárňach v Ruskej federácii a takmer všadeprítomná. Existujú informácie, že Sidnocarb stratil svoje registračné osvedčenie a už sa v Rusku nepredáva. Je to veľmi nepríjemná skutočnosť, ktorá svedčí o tom, že domáce zdravotnícke orgány nemajú záujem o potreby pacientov. Preto sa tu spomína len preto, že je k dispozícii v zahraničí, ak existuje indikácia.

Venlafaxín (Velaxin, Velafax, Venlaksor, Venlafaxine-organics)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Veluxin je moderný liek zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, antidepresívum. Okrem ospalosti je indikovaný aj pri depresii a úzkostných poruchách. Liek sa má používať raz denne v dávke 75 mg, čo môže stačiť na aktiváciu pacienta, alebo sa dávka môže zdvojnásobiť, pričom sa musia nevyhnutne zohľadniť kontraindikácie. Maximálna denná dávka venlafaxínu je 350 mg.

Najlacnejší domáci venlafaxín vyrába spoločnosť Organica – dá sa kúpiť za cenu od 280 rbl. za balenie 30 75 mg tabliet. Pripomeňme, že balenie 28 tabliet Velaksinu, ktoré vyrába spoločnosť Aegis v Maďarsku, bude stáť od 950 Euro. Ak však hovoríme o kapsulách s dlhým účinkom a pomalým uvoľňovaním, ktoré poskytujú dlhší a pohodlnejší boj proti ospalosti, budú už stáť viac. Cena začína na 1100 rbl. Až 1500 Euro. pre ten istý balík.

Výhody a nevýhody

Liek je kontraindikovaný u osôb s ťažkou poruchou funkcie pečene a obličiek, u tehotných a dojčiacich žien a u osôb mladších ako 18 rokov. Mal by sa starostlivo predpisovať osobám s vysokým krvným tlakom vrátane vnútroočného tlaku a glaukómu, nízkou telesnou hmotnosťou a srdcovým zlyhaním. Medzi vedľajšie účinky lieku patrí slabosť, nespavosť a rozrušenie, nízky krvný tlak, zníženie počtu krvných doštičiek, potenie, erektilná dysfunkcia, poruchy ejakulácie u mužov.

Lieky schválené FDA (USA)

V Rusku si ich nemôžete kúpiť a pri pokuse o ich dovoz do krajiny by ste mohli byť trestne stíhaní. Môžu obsahovať deriváty amfetamínu, takže môžu byť rovnako zlé ako neslávne známe Frizium. Modafinil sa však považuje za najznámejší liek. V roku 2019 boli v USA schválené ďalšie dva lieky na liečbu ospalosti a narkolepsie, poďme si o nich stručne pohovoriť. Začnime však obvyklým oxybutyrátom sodným alebo kyselinou gama-hydroxymáselnou.

Oxybutyrát sodný (Xyrem)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Hydroxybutyrát sodný (GHB) bol v 90. rokoch minulého storočia veľmi obľúbený v chirurgických nemocniciach a na anestéziologických a intenzívnych oddeleniach a s jeho distribúciou neboli žiadne osobitné problémy. Teraz sú tiež pomerne nerozumne komplikované a oxybutyrát sodný nemožno získať ani na voľnom trhu, ani na lekársky predpis. Tento liek je veľmi zriedkavý, dokonca aj v špecializovaných nemocniciach.

Zlepšuje trvanie spánku REM aj REM a je veľmi vhodný pri narkolepsii. Počas dňa pôsobí proti ospalosti a dokáže zvrátiť spánkovú paralýzu, bojuje proti halucináciám a znižuje účinky kataplexie. Jeho účinok je veľmi krátkodobý, netrvá dlhšie ako 4 hodiny. Preto, aby sa zabezpečil fyziologický a primeraný spánok počas noci, je potrebné ho užívať 2-krát: pred spaním a uprostred noci, keď sa budíte špeciálne na tento účel. Počiatočná dávka je 4,5 g každých 24 hodín, ktorá sa potom môže zvyšovať o 1,5 g každý druhý týždeň. Maximálna dávka oxybutyrátu sodného je 9 g denne. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú úbytok hmotnosti a nevoľnosť a v dôsledku sedácie sa u obéznych pacientov môže vyskytnúť zvýšené nočné chrápanie a spánková apnoe, čo môže zvýšiť riziko úmrtia.

Modafinil (Provigil)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Modafinil sa veľmi často používa proti ospalosti, hoci jeho mechanizmus ešte nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že zvyšuje koncentráciu monoamínov v štruktúrach centrálneho nervového systému. Dopamín sa zvyšuje v extrapyramídových žľazách, koncentrácia noradrenalínu sa zvyšuje v hypotalame a zvyšuje sa produkcia serotonínu v čelných lalokoch. Užíva sa ráno ako prvá vec v dávke 100 mg. Potom sa má liek podať v rovnakej dávke na poludnie. 400 mg maximálna denná dávka.

Psychostimulačný účinok sa preukázal u 50 % všetkých pacientov a je dostatočný na kontrolu ospalosti. Niekedy sa však objaví bolesť hlavy, najmä pri rýchlo sa zvyšujúcej dávke. Ak sa zvyšuje pomaly, tento vedľajší účinok sa nevyskytuje. Modafinil môže tiež zvýšiť krvný tlak a hladinu úzkosti, rovnako ako všetky mnohé lieky, ktoré úspešne bojujú proti ospalosti. Ako sa uvádza vyššie, v našej krajine nie je tento liek registrovaný a nepredpokladá sa, že by sa.

Solriamfetamín (Sunosi) a pitolizant (Wakix)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Tieto lieky sú úplne nové a americká federálna agentúra FDA ich schválila až tento rok. Liečba prvej voľby pri somnolencii vrátane primárnej somnolencie, narkolepsie a syndrómu spánkového apnoe. Jeho vytvorenie môžeme považovať za revolučný prielom, pretože liek má úplne iný farmakologický účinok, odlišný od psychostimulácie. Je to prvý registrovaný inhibítor spätného vychytávania dopamínu a noradrenalínu súčasne, t. j. dvojito pôsobiaci liek. Solriamfetamín je tiež schválený na liečbu dennej spavosti u dospelých.

Možno vymenovať aj druhý liek, pitolizant. Tento liek ešte nie je k dispozícii ani v USA, pretože ho schválila agentúra FDA až v auguste tohto roka (2019). Tento liek je antagonistom histamínových receptorov typu 3 a jeho úlohou je zvýšiť syntézu a uvoľňovanie histamínu v mozgu. Histamín je známy ako mediátor, ktorý stimuluje bdelosť a znižuje ospalosť. Zistilo sa, že výrazne znižuje ospalosť u 30 % ľudí s touto poruchou, ktorí boli rezistentní na iné lieky. Preto môže Wakix v budúcnosti zohrávať úlohu záložnej alebo druhej línie liečby primárnej hypersomnie.

Levotiroxín (Synthroid)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Tento liek je syntetický analóg hormónu štítnej žľazy a používa sa v Spojených štátoch na liečbu endokrinných porúch. Zvyčajne sa predpisuje ľuďom s myxedémom alebo hypotyreózou. Štúdie však ukázali, že tento liek, ak sa používa u pacientov s včasnou formou hypotyreózy s miernym znížením koncentrácie hormónov, zmierňuje dennú ospalosť a tiež skracuje priemerný čas spánku. Bol to príjemný vedľajší účinok. Tento liek sa upravuje, skúma a zdokonaľuje, pretože napriek sľubnému použitiu nesie potenciálne riziko zvýšenia arytmií a ich výskytu.

Melatonín (Melaxen)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Táto látka, syntetický analóg hormónu melatonínu, už bola opísaná v iných prehľadoch v boji proti nespavosti, o jetlagu, t. j. bolestivej dezadaptácii pri zmene časových pásiem. Melatonín sa aktívne produkuje v epifýze alebo epifýze počas mladej dospelosti a postupne klesá počas staroby. Melaxen môže byť indikovaný na liečbu dennej spavosti, ale nie pre jeho aktivačné alebo psychostimulačné účinky, ale na zlepšenie kvality fyziologického nočného spánku. Výrobcovia, účinky a ceny Melaxenu a jeho analógov tu nie sú podrobne opísané, ale odkazujeme vás na príslušné články.

Namiesto záveru

Iné lieky môžu mať aktivačný účinok, ale sú určené na liečbu iných stavov. Takže je tu liek Selegilín alebo zástupca inhibítorov monoaminooxidázy (MAOI). Používa sa najmä na liečbu Parkinsonovej choroby, ale potláča aj dennú spavosť. Preto sa môže používať aj pri určitých indikáciách.

Zaujímavé štúdie ukázali, že bežné antibiotikum klaritromycín tiež bojuje proti dennej spavosti a zlepšuje kvalitu života. Makrolidové antibiotikum, derivát erytromycínu, s dlhou históriou používania pri liečbe rôznych infekcií. Jeho schopnosť bojovať proti dennej spavosti bola preukázaná v skutočnej dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii v roku 2015, ktorá sa uskutočnila vo všetkých. Liek výrazne znížil ospalosť a zvýšil energiu.

Je potrebné pripomenúť kategorický zákaz užívania kofeínu, taurínu a ich analógov spolu s alkoholom. Všetky alkoholické koktaily obsahujúce kofeín, napr. Jaga, Jagych, t. j. neslávne známy Jaguár v plechovkách, pri pravidelnej konzumácii v množstve 3 až 5 plechoviek denne vedú do šiestich mesiacov k ťažkým, nezvratným prípadom alkoholickej kardiomyopatie, ktoré často končia náhlou smrťou u mladých mužov, medzi zdanlivo plnými.

Samozrejme, aj v prípade primárnej hypersomnie je potrebná nielen medikamentózna liečba, ale aj individuálna adaptácia, správny postoj k ochoreniu a rozvoj adaptívneho správania. Je dôležité zvýšiť sebavedomie pacienta a informovať lekárov o hypersomnii. Ide o dôležitý problém spánkovej medicíny, ktorému sa u nás, ako dokazuje zoznam liekov, zatiaľ nevenuje dostatočná pozornosť.

*Žrebovanie obľúbenosti je založené na analýze údajov o dopyte zo služby wordstat..