8 najlepších prostriedkov na liečbu svrabu

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakčnej rady. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu, ani neslúži ako návod na nákup. Pred kúpou je nevyhnutná konzultácia s odborníkom.

Medicína má k svrabu osobitný postoj. Pacienti so svrabom, ktorí si vyžadujú liečbu, sú z pochopiteľných dôvodov prijímaní v samostatnej budove, ktorá je zvyčajne k dispozícii ako súčasť každej ambulancie HPA alebo kožnej a venerologickej ambulancie. Táto budova sa nazýva scabiosorium, podľa názvu vedeckej choroby svrab – scabies. Táto budova je potrebná na to, aby pacienti infikovaní roztočom nemohli kontaktom s roztočom infikovať iných dermatologických pacientov, ktorí nie sú infekční. Aby sa svrab nerozšíril, a to doslova na iných ľudí, je potrebná oddelená miestnosť. Okrem prijímania, diagnostikovania a ošetrovania pacientov sa v ňom dezinfikuje aj ich oblečenie.

Existuje starý vtip, ktorý hovorí: „svrab je najpríjemnejšia choroba, je to ako škrabanie sa a túžba po ďalšom“. Pravdou je, že ide o nepríjemné ochorenie, a hoci je nepravdepodobné, že by svrab sám o sebe viedol k vážnemu stavu, a už vôbec nie k smrti, ale zamorenie veľkým množstvom roztočov, najmä pre dieťa, je ťažkým utrpením. Liečba zahŕňa opakované škrabanie, svrbenie, nespavosť, sekundárne infekcie, hnisavé procesy, zníženú imunitu, depresie a zhoršenú socializáciu.

V tomto článku sa budeme zaoberať modernými prostriedkami, ktoré sa používajú na boj proti svrabu, povieme, koľko stoja, ako ich aplikovať, poskytneme rady týkajúce sa liečby a prevencie. Najprv však niekoľko slov o pôvodcovi svrabu, klinických prejavoch alebo príznakoch, charakteristike priebehu svrabu u detí a o tom, ako správne stanoviť diagnózu. Je však lepšie začať s niekoľkými mýtmi a mylnými predstavami, ktoré kolujú z roka na rok a sú obzvlášť húževnaté medzi nevzdelanými ľuďmi.

Bežné mylné predstavy o svrabe

Uveďme si niekoľko mylných predstáv, ktoré sú niekedy charakteristické aj pre moderných, vzdelaných ľudí:

1. napr. takmer každý si myslí, že svrab je choroba neporiadnych, špinavých ľudí, asociálov, svrab je choroba všetkých alkoholikov atď. Toto tvrdenie je úplne nepravdivé, pretože svrabom sa môžete nakaziť pri akomkoľvek dostatočne blízkom kontakte, napríklad pri sedení vedľa chorého na sedadle v lietadle alebo vo vlakovom kupé a pri prenocovaní. Inak zdravý jedinec sa preto môže nakaziť. Svoje veci si môžete zavesiť napríklad do boxu pri bazéne. A ak osoba, ktorá je hostiteľom roztoča, nechala svoje oblečenie pred vami, roztoč môže preliezť aj na vaše veci, nehovoriac o veciach ponechaných v spoločnom kúpeli;
2. Druhým mýtom o svrabe je príliš častá záchrana. Z nejakého dôvodu si mnohí ľudia myslia, že keď sa už raz nakazia svrabom, možno sa s ním vysporiadať každodenným horúčkovitým umývaním pod sprchou alebo tým, že sa v kúpeľni potierajú flanelom a mydlom vrátane dechtového mydla. Aj táto skutočnosť je nepravdivá. Roztoče svrabu sa nenachádzajú na povrchu kože, inak by nemohli ako druh prežiť. Parazituje hlboko v pokožke a nie je možné ho zmyť. Roztoče svrabu si vytvárajú svoje vlastné špeciálne chodby hlboko v epiderme a takmer nikdy sa nedostanú na povrch, okrem veľmi zriedkavých prípadov;
3. tretím nesprávnym názorom je vnímanie svrabu ako zabijaka, ktorý sa živí „krvou a mäsom“. To je tiež nesprávne. Roztoče sa nedokážu živiť živým tkanivom, do živej kože sa nezakusujú. Roztoče sú saprofyty, ničia odumretú zrohovatenú vrstvu epidermy, ktorá sa časom prirodzene opotrebuje. Je to ich jedlo. Strava roztočov svrabu sa teda v ničom nelíši od stravy roztočov domáceho prachu, ktoré sú saprofytmi a silnými alergénmi.

Niekoľko slov o biológii a fyziológii parazita.

O biológii roztočov

Svrab spôsobuje roztoč, ktorého taxonomický medzinárodný latinský názov je Sarcoptes scabieivar.Hominis. Variant „chominis“ znamená, že tento a len tento druh roztoča je povinným parazitom človeka a nevyskytuje sa u žiadneho iného druhu, dokonca ani u opíc. Existujú však aj iné varianty, čo znamená, že svrab je rozšírený medzi teplokrvnými zvieratami a vtákmi v pomerne širokom rozsahu.

Svrab sa prenáša fyzickým kontaktom alebo používaním predmetov v domácnosti, oblečenia alebo sa prenáša prostredníctvom zvierat. Hlavným rizikovým faktorom a prenosom je blízky kontakt, ako je vyššie opísaný kontakt s oblečením, a akékoľvek stiesnené podmienky, keď sa veľa ľudí alebo ich vecí nachádza na malom priestore a v malom objeme. Opäť neexistuje jasná súvislosť medzi ochorením a nedostatočnou osobnou hygienou. Ohniská svrabu sa vyskytujú v: materských školách, školách, niektorých domoch, ubytovniach alebo spoločných bytoch, vojenských jednotkách, väzniciach a iných podobných zariadeniach.

Dospelé kliešte možno vidieť aj bez mikroskopu a dokonca aj bez lupy. Samičky sú väčšie ako samčekovia a môžu dosiahnuť veľkosť 0,5 mm. Rýchlosť, akou si roztoč svrabu razí cestu, je približne 1 cm za týždeň, čo vôbec nie je veľa. Niekedy sa roztoče objavia na povrchu, t. j. prestanú sa pohybovať horizontálne a začnú sa prekopávať smerom k povrchu. Prehrýzajú sa vertikálne cez studňu a zdvíhajú veko nad studňou. Roztoč sa potom pohybuje oveľa rýchlejšie, pretože sa už nemusí pretláčať, ale pohybuje sa voľne. Dozvieme sa viac o tom, prečo sa chodí von.

Ako a kedy sa roztoč dostane do ľudskej kože? Ako k tomu dôjde po prvýkrát? Prvýkrát, keď zdravého človeka napadne oplodnená samička roztoča. Nemá zmysel, aby do nej vstúpil jediný samec, pretože aj tak zomrie a nezplodí žiadne potomstvo; tento krok je evolučne slepou uličkou. Na druhej strane oplodnená samička môže dať život celej populácii kliešťov.

Na začiatku sa roztoč musí prisať na normálne zdravej koži. Toto je najdramatickejší moment: vtedy je kliešť najzraniteľnejší. Dá sa zmyť, zmiesť, vyčistiť, opláchnuť. Asi po polhodine usilovnej práce je samica schopná vyhryznúť malú vertikálnu jamku. A roztoč sa ponorí do hĺbky, ktorá je už väčšia ako veľkosť jeho tela, t. j. hlbšie ako 0,5 mm. V hlbokom zákope je to už oveľa pohodlnejšie. Potom sa roztoč ako univerzálny rezací stroj otočí o 45 stupňov a zmení smer pohybu z vertikálneho na horizontálny.

Roztoč potom začne vytvárať tunel rovnobežný s povrchom kože. A keď ho položí aspoň na úroveň svojho tela, môže sa už cítiť relatívne bezpečne. Ak roztoč dosiahne dĺžku milimeter alebo viac, samička už nie je vystavená škrabaniu, umývaniu a praniu vodou.

Ako sa prejavuje svrbenie??

Na rozdiel od tradície závažnosť ochorenia nemá nič spoločné so zemepisnou polohou. To však neznamená, že na juhu je svrab ľahší alebo ťažší ako na severe. Niektorí ľudia sa domnievajú, že na severe je naopak viac svrabu, pretože ľudia sa v zime teplo obliekajú, čo roztočom poskytuje dodatočnú ochranu, zatiaľ čo v lete na juhu im môže ublížiť ultrafialové slnko, suchý vzduch a teplo. Ale nie je to tak.

Ochorenie je závažnejšie, ak je imunitný systém slabší. Ťažká imunosupresia, napr. infekcia HIV, malignita, dlhodobé systémové užívanie glukokortikosteroidov hormónov, cytostatík, imunosupresív spôsobuje rýchlejšie šírenie a množenie roztočov.

Príznaky svrabu možno zhruba rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1. prvou skupinou je geografická mapa, lokalizačný vzor, ktorý označuje všetky viditeľné priechody, ktorými sa roztoč môže dostať do kože;
2. druhou skupinou sú symptómy, t. j. rôzne podráždenia kože súvisiace s enzýmami, ktoré roztoče vylučujú, aby urobili kožu stráviteľnejšou (zmäkčenie epidermy). K alergénom patria aj výkaly roztočov, ktoré sa hromadia v priechodoch;
3. Ak roztoč parazituje na veľmi jemnej pokožke, môže preniknúť nielen do epidermy, ale aj do tŕňovej vrstvy alebo dokonca do bazálnej membrány. To spôsobuje výraznú zápalovú reakciu, ktorá vôbec nemusí pripomínať klasické príznaky svrabu.

Tak ako všetky parazitárne ochorenia, aj svrab má inkubačnú dobu. V prípade prvého stretnutia s roztočom to zvyčajne trvá 1 až 2 týždne. Vyskytujú sa aj prípady reinfekcie, t. j. samoinfekcie. Inkubačná doba je v tomto prípade oveľa kratšia. Reinfekcia je spôsob, ako udržať populáciu roztočov na tom istom hostiteľskom organizme, a táto metóda je spoľahlivá pre prežitie druhu.

Klasické príznaky svrabu

Medzi typické príznaky svrabu, ktoré sa objavujú po inkubačnej dobe, patria:

Svrbenie kože, ktoré má tendenciu zhoršovať sa v noci.

Roztoče sú aktívne v noci, intenzívne obhrýzajú horizontálne priechody v koži a vstupujú aj na povrch kože, aby sa rozmnožili. V noci môžu kliešte opustiť telo hostiteľa, presunúť sa na jeho posteľnú bielizeň a infikovať inú osobu, ktorá sa nachádza v bezprostrednej blízkosti.

Špecifické stopy parazitov v koži – tzv. svrabové stopy.

Vyzerajú ako tenké čiary, niekedy rovné, inokedy mierne pokrútené. Možno ich prirovnať k vpichom ihlou na koži. Farba týchto línií je belavá, belavosivá. Pri jasnom svetle a primeranom zväčšení môžete vidieť, že tieto línie sú popretkávané tmavými jemnými guľôčkami. Nie je to nič iné ako výkaly roztočov, ktoré zanechávajú v hĺbke kožných ciest. Ak sa pozriete na slepý koniec chodby, môžete tam rozoznať bublinu alebo hrču, v ktorej sa nachádza dospelá samička roztoča;

Typická lokalizácia výbehov svrabu je pre diagnózu veľmi dôležitá.

Na miestach, kde je jemná pokožka, je potrebné hľadať parazity. Tieto oblasti zahŕňajú podpazušie, inguinálne záhyby, medziprstné priestory na rukách a nohách, zápästia a lakte (v oblasti ich vnútorného povrchu). U detí sa svrab často vyskytuje na bokoch, na jemnej koži brucha a na genitáliách chlapcov.

Medzi sekundárne príznaky svrabu patria pustulózne lézie, ktoré sa častejšie vyskytujú na chrbte rúk a nôh.

Príznaky svrabu u dojčiat

Ak sa roztoč nájde u dojčaťa alebo novorodenca, klinický obraz môže byť odlišný. Bábätká majú všade jemnú pokožku a parazity sa môžu usadiť na pokožke hlavy, v záhlaví a dokonca aj na tvári.

Roztoče u dojčiat však najčastejšie parazitujú na chrbtoch chodidiel, dlaniach a v priestoroch medzi prstami. Keďže sa bábätká často kúpu, svrabové chodby sú zvyčajne sotva viditeľné, pretože sú čiastočne vyplnené vodou. Ak podozrivé miesta na koži zafarbíte anilínovým farbivom alebo jódovou tinktúrou, diery po svrabe budú viditeľné ako tenké tmavé čiary. Vzhľadom na to, že u dojčiat ešte nie je vyvinutá imunita, reakcia organizmu nemusí byť úplne normálna. Vyskytne sa žihľavka, pri ktorej sa vytvorí značný počet svrbivých pľuzgierov pripomínajúcich chrasty.

Na záver možno povedať, že svrab sa dá rýchlo a jednoducho liečiť modernými liekmi. Najdôležitejšie je ošetriť celý povrch tela, nielen postihnuté oblasti. Všetky odevy a posteľnú bielizeň tiež preventívne perieme a žehlíme parou, pretože hladný roztoč mimo ľudského tela môže žiť 5 dní až 2 týždne. A počas tohto obdobia, najmä v noci, môže nájsť novú korisť.

Diagnostika svrabu

Na diagnostikovanie svrabu (ak chýbajú klinické nálezy v podobe príznakov) sa vykonáva len jeden test. Nie je potrebné testovanie PCR alebo protilátok, pretože kliešť je viditeľný voľným okom a vždy sa dá odhadnúť, kde sa nachádza. Preto sa vo všetkých krajinách robí škrabanec na svrab.

Účelom tohto testu je zistiť v odumretých šupinkách epitelu v prvkoch vyrážky, v dráhach vlastných vajíčok parazita, lariev alebo dospelých jedincov. Testovací materiál pozostáva z rôznych vzoriek kože a parazit sa identifikuje konvenčnou mikroskopiou.

Indikácie

Indikáciou na toto vyšetrenie sú príznaky kožných lézií, ako je svrbenie, ktoré je silnejšie v noci, červená vyrážka, malé červenkasté uzlíky a pľuzgiere, ktoré môžu byť naplnené čírou tekutinou. Na koži možno vidieť malé vlnovky a na konci niektorých chodieb, ktoré končia naslepo, možno vidieť tmavé uzlíky. Toto je žena. V dôsledku škrabania a sekundárnych infekcií sa na koži môžu prirodzene vytvoriť sekundárne patologické prvky, ako sú pustuly, krusty a vyrážky.

Nezvyčajné príznaky môžu byť tiež indikátorom klusavky. Môžu sa vyskytnúť u detí, starších ľudí, u pacientov s dekompenzovaným stavom imunity, cukrovkou. Svrab sa môže prejavovať ako atypický svrab alebo ako lézie na pokožke hlavy.

Na pozadí nízkej imunity, svrbenia, vodnatých pľuzgierov sa pľuzgiere nemusia objaviť. Počet roztočov však môže byť veľmi vysoký; tak vzniká najťažšia forma tzv. nórskeho svrabu s výrazne oslabeným imunitným systémom.

Vyšetrenie je indikované aj v prípade úzkeho kontaktu s infikovanou osobou, ak sa na tele objaví nevysvetliteľná vyrážka, ktorú možno interpretovať ako lokalizáciu roztočov svrabu.

Príprava a realizácia

Na prípravu na testovanie je potrebné vykonať mechanické zoškrabanie lézií. Toto by sa malo vykonať do 3 dní pred zákrokom:

1. Prestaňte používať rôzne vonkajšie lieky: masti, krémy, gély, boltushka atď;
2. Pri rannom umývaní by ste sa mali vyhnúť mydlu a iným čistiacim prostriedkom a umývať sa len čistou vodou.

Po troch dňoch možno materiál zbierať dvoma spôsobmi: buď odstránením roztočov ihlou, alebo ich zoškrabaním. V prvom prípade vezmite sterilnú jednorazovú ihlu a otvorte koniec kanálika s hnedou bodkou – ide o samičku roztoča svrabu. Kliešť sa nasaje na ihlu, je živý, vyberie sa a mikroskopicky sa vyšetrí umiestnením na sklíčko v kvapke vody alebo 40 % kyseliny mliečnej.

Druhá metóda testovania je metóda scrapie. Na svrab sa nanesie kvapka 40 % koncentrovanej kyseliny mliečnej, ktorá je druhom koncentrovaného chemického peelingu, a epidermis sa do 5 minút uvoľní. Potom sa zoškriabe skalpelom, až kým sa neobjaví kvapka krvi. Potom sa aj materiál v kvapke kyseliny mliečnej mikroskopicky.

Výsledok je pozitívny, ak nájdete vajíčka charakteristické pre roztoče svrabu, prázdne vaječné škrupiny, ktoré naznačujú, že sa vyliahli mladé článkonožce, a samozrejme, ak nájdete dospelú samicu alebo samca, ako aj larvu alebo nymfu roztoča. Dajú sa zistiť aj exkrementy. Tieto artefakty (exkrementy) je však potrebné potvrdiť a potom vykonať zoškrab z iných oblastí kože.

Niektoré prejavy svrabu, najmä atypické, nemusia vôbec vyzerať ako svrab. Alergická kontaktná dermatitída, atopická dermatitída, dokonca aj žihľavka a rôzne taxidermie, pedikulóza a dokonca aj ovčie kiahne môžu byť často zamenené so svrabom. Preto je potrebné posúdiť nielen morfologické prvky, ale aj všetky ostatné údaje, napr. epidemiologické a laboratórne údaje.

Aká je pravdepodobnosť nálezu roztoča pri vyšetrení? V prípade medziprstových chodieb, lokalizácie na zápästiach, lakťových ohyboch a chodidlách, t. j. tam, kde roztoč žije vo svojom typickom prostredí, zvyčajne nepresahuje 20 – 30 %. Ak je laborant veľmi skúsený a má „ruku v ruke“, šanca na odhalenie sa môže zvýšiť na 40-50 %.

Ak sa uzol nachádza na netypickom mieste, na trupe, je pravdepodobnosť menej ako 20 %. Negatívny laboratórny výsledok teda neznamená, že svrab neexistuje a nikdy neexistoval. Možno sa bude musieť opakovať. Konečná diagnóza sa preto neurčuje len na základe testu, ale aj na základe klinického vyšetrenia a anamnézy.

Prečo nepotrebujete tabletku??

Ide o to, že svrab je vonkajší parazit, ektoparazit. Hoci preniká do epidermy, je len približne milimeter od povrchu kože. Je preto veľmi jednoduché a jednoduché dostať ho zvonku a nie je potrebné podávať liek vnútorne.

Existuje aj druhý dôvod. Samotná vrstva epidermy, v ktorej roztoče žijú a živia sa ňou, vôbec nie je posiata krvnými kapilárami. Preto je podávanie tabletiek a injekcií zbytočné. Postačia prípravky nazývané akaricíd (prípravky na ničenie roztočov). Akaricídy sa používajú v medicíne aj v poľnohospodárstve. Stačí si spomenúť na akaricídne prostriedky na boj proti roztočom ríbezlí v záhradách.

Existuje mnoho akaricídnych prípravkov, moderných aj starých, ale niekedy účinných. Medzi ne patrí napríklad čajovníkový olej. Skôr ako sa budeme zaoberať liekmi na svrab, musíme si objasniť niektoré pravidlá, bez ktorých môže celá liečba, nech je akokoľvek účinná, „vyjsť nazmar“.

Liečba svrabu

Pravidlá liečby svrabu sú veľmi jednoduché, ak sa nimi riadite a dodržiavate stratégiu a taktiku liečby:

1. Je na lekárovi, aby predpísal liečbu a tiež sledoval jej výsledok; samoliečba je prísne zakázaná;
2. Samoliečba sa zvyčajne vykonáva spontánne a bez predchádzajúcej diagnostiky, čo znamená, že v takýchto prípadoch dochádza k oveľa väčšiemu pochybeniu;
3. všetky osoby žijúce spolu sa musia liečiť spoločne, pretože infekcia sa vždy alebo takmer vždy vyskytuje v rodine;
4. nielen ošetrenie, ale aj dezinfekciu posteľnej bielizne a spodného prádla alebo dokonca ich úplnú výmenu;
5. Je potrebné úplne pokryť telo liekom. Samičky sa v noci vydávajú hľadať nové potravné oblasti. Počas tejto doby sa môžu na povrchu kože posunúť o 2,5 cm za jednu minútu. Pripomeňme si, že prehltnutím kože sa nedostanú tak ďaleko ani do dvoch týždňov. Tento rýchly „skok medzi zákopy“ im pomáha prežiť. Preto ak ich priechody iba namažete, ľahko si nájdu iné miesto;
6. Masť aplikujte dôkladne a najlepšie v noci, pretože maximálna koncentrácia prípravku je práve v tých hodinách, keď parazity vychádzajú von;
7. Umyte ho len vtedy, ak vydržal 12 hodín alebo dlhšie;
8. Mimoriadnu pozornosť treba venovať veľmi krátkemu strihaniu nechtov a pod nechty treba umiestniť prípravok proti všiam, pretože takto sa vajíčka parazitov šíria po tele. Pri škrabaní sa im dostanú pod nechty a potom sa prenesú na iné miesta;
9. Kontrolná návšteva lekára sa zvyčajne uskutoční 7-10 dní po ošetrení;
10. Pamätajte si ,že ak zostane nažive len jedna oplodnená žena, budete musieť začať odznova. Ak prežije len jedno vajíčko, liečba sa môže v zásade považovať za úspešnú. Dospelý jedinec sa vyliahne a prerazí si cestu cez kožu, ale nebude sa môcť rozmnožovať a čoskoro zastaví celý svoj životný cyklus.

Hodnotenie najlepších prostriedkov na liečbu svrabu

Nominácia	Umiestnenie	Názov	Cena
Farmakoterapia svrabu	1	Benzylbenzoát	23 €
2	Pyretríny a pyretroidy: Medifox (Nix, Nittifor)	140 €
3	Spregal	–
4	Lindan (Jakutin)	–
5	Jurax	190 €
6	Sírna masť jednoduchá	57 €
7	Zinková masť	34 €
8	Ivermektín	133 €

Farmakoterapia svrabu

Pozrime sa na niektoré z prostriedkov používaných v Ruskej federácii a na celom svete na boj proti svrabu.

Samozrejme, že takýchto prípravkov nie je toľko ako prípravkov na liečbu kašľa alebo SARS. Vôbec ich nie sú desiatky, ich celkový počet pravdepodobne nedosiahne 10. Z každej skupiny liekov sme vybrali jedného zástupcu. Pre každú z nich je uvedené cenové rozpätie typické pre jar 2021 pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii. Všetky tieto prostriedky sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach.

Tento zoznam nie je určený ako hodnotenie, reklama alebo výzva na nákup. Tieto lieky môže predpísať len lekár podľa zistených príznakov, predpokladanej diagnózy a včasného zistenia kontraindikácií. Vedenie tejto stránky nenesie zodpovednosť za prípadné samostatné užívanie týchto liekov a možné poškodenie zdravia spôsobené nesprávnym konaním po prečítaní informácií o liekoch.

Všetky nasledujúce informácie sú len orientačné. Údaje o liekoch sú prevzaté z voľných zdrojov a len z úradných pokynov. Všetky tieto spôsoby liečby sú odporúčané v národných a medzinárodných usmerneniach pre liečbu svrabu a v príslušných protokoloch pre liečbu pacientov.

Benzylbenzoát

Hodnotenie: 4.9

Benzylbenzoát má bohatú históriu: prvá zlúčenina bola nájdená v peruánskom balzame, živici z kôry balzamovníka. Už dlho sa používa na liečbu parazitárnych ochorení. U nás sa vyrába ako mydlová suspenzia, ako aj tekutá emulzná masť. Experimentálne sa dokázalo, že jediná aplikácia tohto prípravku na pokožku zničí všetky roztoče okrem pasívnych, aktívnych štádií. To znamená, že vajíčka nemožno zničiť.

Ak však použijete taktický trik, môžete sa vajec zbaviť aj. Je známe, že larvy vo vajíčku roztoča zostávajú maximálne 60 hodín. Presnejšie, nie viac ako 58 hodín. Preto prirodzene vzniká rozumný liečebný režim: vtierajte masť alebo suspenziu raz denne, večer pred spaním, v 1. a 4. deň. Pranie a výmena posteľnej a spodnej bielizne by sa mala uskutočniť piaty deň. Preto sa prvý a štvrtý deň lieči skutočný svrab. Čo druhý a tretí deň liečby benzylbenzoátom?? Napríklad mikrobiálne komplikácie spojené so svrabom možno liečiť.

DôležitéPamätajte si: na to, aby ste zničili všetky aktívne štádiá roztočov, nepotrebujete jednu alebo dve hodiny, ale aspoň 8 hodín, najlepšie však 10 až 12 hodín. Preto sa večer pred spaním aplikuje masť a o 12 hodín neskôr, ráno, sa môžete umyť.

Tento štandardný plán však nezaručuje úplnú elimináciu roztočov a ich lariev a účinnosť sa pohybuje okolo 50 %. Kurz sa preto musí opakovať po 10 dňoch. Dve, nieto ešte tri ošetrenia v priebehu jedného mesiaca, ktoré vykoná celá rodina, s prihliadnutím na dezinfekciu bielizne, oblečenia a výmenu posteľnej bielizne, môžu zaručiť vyliečenie zo svrabu.

Výrobok môže podráždiť pokožku a spôsobiť pocit pálenia. Ak je k dispozícii, je lepšie kúpiť emulziu. Mechanicky sa ľahšie nanáša na telo ako masť, pretože je tekutejšia. Koncentrácia 20 % môže byť vhodná pre dospelých, ale deti potrebujú polovičnú koncentráciu jednoducho preto, že deti majú tenšiu pokožku a rýchlejšie preniknú do prípravku. V niektorých prípadoch môžete nájsť výrobok vo forme pleťovej vody.

Napriek všetkým vyššie uvedeným nevýhodám má však benzylbenzoát jedno jasné a závažné plus: je to jeden z najlacnejších spôsobov liečby svrabu. Jedna tuba 30 g masti vyrobenej v moskovskom farmaceutickom závode bude stáť od 19 do 23 Euro za tubu. Samozrejme, že na liečbu, nehovoriac o dvoch alebo troch kurzoch, budete musieť stráviť oveľa viac ako jednu tubu, pretože výrobok sa musí aplikovať na celé telo. Napriek tomu je to jeden z najšetrnejších spôsobov liečby svrabu. Prirodzene, „naneste na celú pokožku“ znamená, že vylúčite tvár a pokožku hlavy. Jedna alebo dve tuby masti sa zvyčajne používajú len na jednu aplikáciu. Majte na pamäti, že svrbenie môže pretrvávať aj po liečbe a neznamená to, že musíte absolvovať ďalšiu liečbu, môže to byť reakcia tela na usmrteného kliešťa a na produkty jeho života.

Pyretríny a pyretroidy: Medifox (Nix, Nittifor)

Hodnotenie: 4.9

Produkty z tejto skupiny sa používajú v rôznych insekticídoch. Ide napríklad o dosky, ktoré odpudzujú komáre a pakomáre, ktoré sú zapojené do siete 220 V, ide o rôzne spreje proti komárom a pakomárom. Pyretríny a pyretroidy sú tiež akaricídy a navyše sú to scabicídy, t. j. látky, ktoré priamo ničia roztoče svrabu.

Permetrín je jedným z hlavných prípravkov, pretože okrem vysokej aktivity má aj nízku toxicitu. Podľa nezávislých Cochranových protokolov, ktoré patria medzi najautoritatívnejšie v oblasti medicíny založenej na dôkazoch, je na vonkajšie použitie najúčinnejší permetrín.

Pubmed, najväčší anglicky písaný portál pre lekársky výskum, obsahuje približne 4 000 rôznych štúdií o permetríne.

Jeho výhodou je, že ničí nielen vegetatívne formy, samotné roztoče, nymfy a larvy, ale aj ich vajíčka. Už pri jednej aplikácii je miera vytvrdnutia približne 95 %. Jedným z takýchto permetrínových liekov je Medifox, ktorý sa vyrába v Rusku. Medifox je k dispozícii ako gél vo veľkej 50g tube. Vyrába ho ruská spoločnosť Fox a stojí od 120 do 188 Euro. na balenie.

Môžete si tiež kúpiť iný prípravok permetrínu: to je roztok 100 ml, domáca spoločnosť Mirra, názov lieku – Permethrin Mirrolla, jeho cena sa pohybuje od 135 do 545 Euro (veľmi široké rozpätie cien, čo s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje chybu nízkych cien pri preceňovaní termínových zostatkov). Ak však môžete, je lepšie kúpiť dovážaný permetrín, pretože má čistejšiu látku a je účinný na 95 %. Žiaľ, Medifox sa musí podávať dokonca trikrát, ako to vyplýva z nariadenia Ministerstva zdravotníctva č. 162 z 24. apríla 2003. Toto je schválený protokol pre liečbu pacientov so svrabom, ktorý je dodnes záväzný. Úplné znenie protokolu nájdete tu.

Okrem účinnosti proti svrabu je permetrín (a Medifox) účinný aj proti pedikulóze, larvám a dospelým všiam.

Spregal

Hodnotenie: 4.9

Jedným z najlepších prípravkov, ktorý nepatrí do skupiny permetrínu a pyretroidov, je Spregal. Je to zároveň najdrahší výrobok v našom zozname, sprej stojí 1319 Euro. Spregal má na rozdiel od všetkých predchádzajúcich prípravkov dve veľmi dôležité výhody, ktoré viac než vyvažujú jeho vysokú cenu. Po prvé, ide o sprej, ktorý sa mimoriadne ľahko aplikuje, oveľa lepšie ako emulzia, a už vôbec nie ako masť. Druhou vlastnosťou je takmer úplná absencia zápachu, na rozdiel od benzylbenzoátu, Medifoxu alebo, a fortiori, všeobecne známej sírovej masti, ktorá sa tiež používa ako lacný liek proti svrabu.

Dve nevýhody Spregalu sú jeho vysoká cena a neschopnosť zabíjať vajíčka roztočov. Preto by sa mal aplikovať rovnakým spôsobom ako benzylbenzoát alebo na piaty deň po prvej aplikácii. Toto je alternatívny spôsob ničenia mladých kliešťov. Opäť je tu však jedna veľká nevýhoda. Je najmenej toxický zo všetkých liekov a pri jeho intenzívnom vdychovaní môže dôjsť maximálne k alergickej reakcii. Dúfajme však, že nikto úmyselne neinhaluje liek na liečbu svrabu.

Spregal je prípravok vyrábaný vo Francúzsku. Účinná látka je špecifický neurotoxický jed, ktorý narúša metabolizmus v membránach neurónov článkonožcov. Druhá zložka tohto lieku zosilňuje účinok prvej zložky.

Ošetrenie by sa malo aplikovať cez noc na celé telo, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, okrem tváre a pokožky hlavy. Liek by sa mal aplikovať zo vzdialenosti 20-30 cm. Okrem jednoduchého postreku by ste mali prípravok dôkladne votrieť do oblastí, kde sa roztoče svrabu zvyčajne nachádzajú. Môže postihnúť zápästia, lakte, ruky, chodidlá a malú časť kolena, teda všetky oblasti s jemnou pokožkou.

Vyhnite sa kontaktu so sliznicami a po 12 hodinách sa osprchujte a umyte mydlom. Pred začatím liečby sa tiež odporúča otestovať alergie aplikáciou lieku na lakeť.

Lindan (Jakutin)

Hodnotenie: 4.8

Tento výrobok uvádzame pre informáciu, pretože nie je v protokole. Lindan je zámorský liek a nemecká spoločnosť Merck ho dodáva do Ruska pod názvom Yakutin. V lekárňach však takmer nie je k dispozícii a používa sa na celom svete vďaka nízkym nákladom na výrobok. Ukázalo sa však, že táto droga nie je neškodná, je schopná chronickej otravy centrálneho nervového systému, to znamená, že má neurotoxický účinok. Keďže sa prvýkrát použil ako pesticíd, bol v Európskej únii v roku 2001 zakázaný ako pesticíd.

Preto, ak sa vám tento liek nejakým spôsobom dostal do rúk, mali by ste mať na pamäti, že nasledujúce bezpečnostné opatrenia pomôžu znížiť škodlivé účinky Yakutinu:

1. Nepoužívajte bezprostredne po sprchovaní alebo kúpeli. Po kúpeli sa periférne cievy rozšíria a krv sa nahrnie do pokožky, ak sa aplikuje, krv prúdiaca z povrchových vrstiev kože odvedie Lindane hlboko do kože s možným vznikom intoxikácie, zatiaľ čo tento liek by mal pôsobiť v povrchových vrstvách kože. To platí pre všetky lokálne prostriedky na liečbu svrabu;
2. Prípravok by sa nemal aplikovať dlhšie ako 6 hodín; kratšie intervaly medzi aplikáciami nie sú povolené;
3. deti by si po aplikácii Lindanu nemali cmúľať prsty;

Ak sa vyskytnú akékoľvek poruchy integrity kože, neurologické poruchy, záchvatové poruchy, liek by sa mal aplikovať s mimoriadnou opatrnosťou, rovnako ako u tehotných žien a dojčiat.

Jurax

Hodnotenie: 4.8

Uvádzame aj informácie o lieku Jurax, registrovanom v Ruskej federácii, ktorý vyrába spoločnosť Bristol-Myers Squibb, Spojené kráľovstvo. Účinnou látkou je crotamiton. Ale je lepšie hľadať vyššie opísané prípravky, z ktorých je permetrín najúčinnejší. A tento prípravok je podľa randomizovaných štúdií v účinnosti výrazne horší ako permetrín.

Sírna masť je jednoduchá

Hodnotenie: 4.7

Benzylbenzoát – nie je jediným rozpočtovým liekom na liečbu svrabu. Síra, jednoduchá masť, je tiež veľmi lacná. Tverská farmaceutická továreň ponúka tubu s hmotnosťou 25 g za ceny od 25 do 50 Euro., v dávke 33 %. Sírna masť zapácha, farbí bielizeň a pokožku, ale je veľmi účinná. Tí, ktorí si myslia, že sírová masť je lacnejšia na liečbu a možno ju tolerovať bez ohľadu na jej nepríjemný zápach a zapáchajúce vlastnosti, sa mýlia.

Farmakoekonomicky je veľmi jednoduché vypočítať, že ak jedna 30g tuba stojí 50 Euro., na aplikáciu na celé telo budete potrebovať aspoň 5-6 tubičiek, pretože sírová masť sa veľmi ťažko nanáša, oveľa horšie ako vazelína. Ak má osoba veľký komplex, môžete stráviť na jednu reláciu a až 10 rúrok, ktoré budú stáť 500 Euro. Päťdňový kurz liečby preto stojí 2500 Euro., A bude to oveľa drahšie ako nákup moderného spreja Spregal alebo masti s permetrínom.

Napriek tomu sa v najchudobnejších krajinách Afriky a Južnej Ameriky stále používa liečebný režim tejto masti, ktorá sa môže na telo aplikovať nesprávne. Nepoužíva sa však len vo vyspelých krajinách kvôli nepríjemnému zápachu a smradľavým vlastnostiam. Síra pri niekoľkohodinovom pôsobení, čo je približne 12 hodín po aplikácii, môže pôsobiť dráždivo na pokožku a sliznice a často spôsobovať alergické reakcie. Síra sa tiež absorbuje cez kožu alebo transdermálne do systémového krvného obehu s nepriaznivými účinkami na obličky.

Zinková masť

Hodnotenie: 4.7

Môžete dokonca počuť odporúčania, aby ste na liečbu svrabu nepoužívali sírovú masť, alebo dokonca účinný permetrín, ale zinkovú masť, v lekárni čistý oxid zinočnatý. Ide tiež o veľmi lacný liek. 25g tuba s obsahom 10 % oxidu zinočnatého stojí od 16 do 30 Euro.

Táto masť sa však neodporúča na svrab. Je vhodný na nepokojnú pleť, na liečbu akné, pretože sťahuje a vysušuje. Je napríklad súčasťou obľúbeného gélu Kuriosin. Táto masť však bohužiaľ nie je schopná zničiť dospelé formy roztočov, larvy a ešte menej vajíčka.

Jedinou výhodou tejto masti je, že sťažuje pohyb roztočov v noci, keď sa dostanú na povrch kože. Musíte súhlasiť, že ide o príliš nízky terapeutický účinok. Zinková masť najlepšie zabráni kliešťovi v migrácii na veľké vzdialenosti. Samotnou zinkovou masťou ju však vyliečiť nemožno.

Ivermektín

Hodnotenie: 4.7

Prejdime od známych liekov k novým liekom. Je to ivermektín. Je to vonkajšia masť a ivermektín sa používa aj na liečbu niektorých vnútrokožných infekcií spôsobených helmintmi, ako je napríklad filarióza. V tomto prípade sa podáva ako 1% roztok na podkožnú injekciu. Ivermektín ničí aj roztoče demodex, vši a pre istotu aj roztoče svrabu.

Je to syntetická droga a jej účelom je paralyzovať kliešte, mení citlivosť ich aferentných nervových štruktúr a tiež mení schopnosť generovať motorický impulz v motorických synapsách. Účinnosť lieku je tiež veľmi vysoká a porovnateľná s permetrínom. Jednorazová aplikácia spôsobí vyliečenie u 70 % pacientov, a ak sa po 14 dňoch predpíše druhý cyklus, miera vyliečenia je až 95 %.

Vyššie sa uvádza odkaz na štúdiu, v ktorej sa uvádza, že perorálne podávanie ivermektínu (v štandardnej dávke 200 mcg/kg) môže viesť k mierne nižšej miere (v porovnaní s permetrínovým krémom 5 %), v porovnaní s úplným vyliečením po jednom týždni.

V mnohých krajinách však nie je registrovaný na liečbu svrabu, napríklad v Brazílii, Francúzsku a niektorých ďalších oblastiach. V takmer všetkých vyspelých krajinách sa však odporúča pri ťažkých formách tzv. nórskeho svrabu. Ak sa používa v dávke 200 mg na kg hmotnosti dvakrát.

Nesmie sa aplikovať príliš často, aby sa vytvorila rezerva na lieky, aby sa zabránilo vzniku necitlivých populácií roztočov, na ktorékoľvek lieky. Ak si vezmeme ktorúkoľvek poľnohospodársku krajinu, kde sa ivermektín veľmi často používa ako insekticíd v poľnohospodárstve, nájdeme tam populácie roztočov svrabu, ktoré sú úplne necitlivé na ivermektín.

Stále sa hľadá liek, ktorý by bol účinný a bezpečný. Veľké očakávania sa vkladajú do rôznych rastlinných olejov, ktoré tvoria komplexné prípravky. Napríklad čajovníkový olej, rôzne bylinné pasty a iné prostriedky, ktoré sa môžu vyrábať v rôznych krajinách, ale zatiaľ nie sú k dispozícii v predaji lekární v Rusku.

Niektoré odporúčania

Tu je niekoľko odporúčaní, ktorých dôsledné dodržiavanie výrazne zvýši účinnosť liečby:

1. Každý prípravok by sa mal dôkladne naniesť na celé telo, od krku smerom nadol, počnúc krkom až po špičky prstov na nohách, posledný sa má rozotrieť na ruky a končeky prstov. Umyte najskôr po 8 hodinách a najneskôr po 14 hodinách. Ak je to možné, uprednostnite dovezené vzorky permetrínu;
2. Pokiaľ ide o liečbu malých detí a dokonca novorodencov, liek by mali aplikovať na hlavu a krk s výnimkou periorbitálnej oblasti (okolo očí) a periorálnej oblasti (t. j. oblasti okolo úst). Osobitná pozornosť sa venuje prirodzeným záhybom, ktoré sú u dojčiat a batoliat hlboké, nechtom, chodidlám a oblasti pupka. Bezprostredne po aplikácii by mali novorodenci nosiť chrániče alebo palčiaky a dávať pozor, aby si nevtiahli ruky do úst;
3. Lindan je zakázané používať u detí mladších ako dva roky, odporúča sa používať prípravky s obsahom permetrínu. Ak sa vyžaduje bezpečná liečba, môže sa použiť síra na báze vazelíny s koncentráciou najviac 10 %. Síra sa musí aplikovať 3 dni, po ktorých nasleduje kúpanie, výmena posteľnej bielizne a detského oblečenia. Síra sa môže používať u detí mladších ako 2 mesiace;
4. Ak sa vyskytne opakovaný výskyt svrabu, najmä u pacientov s ťažkou imunosupresiou, mal by sa použiť ivermektín.
5. Osobné veci, medzi ktoré patrí posteľná bielizeň a spodná bielizeň, ako aj uteráky a oblečenie, by sa mali ošetriť spolu s ošetrením kontaktov. Mali by sa vyprať a vysušiť, najlepšie pomocou teplovzdušnej sušičky, alebo vyžehliť z oboch strán naparovacou žehličkou;
6. Vypratú a vyžehlenú bielizeň je vhodné uzavrieť do vreciek a uchovávať ju izolovanú 5-7 dní, aby sa zabránilo opätovnému výskytu infekcie v prípade, že bielizeň nie je dôkladne vypraná a vyžehlená;
7. Aj po úplnej eradikácii roztočov budú príznaky, ako je svrbenie kože, ešte nejaký čas pretrvávať a jednotlivé prvky vyrážky budú pretrvávať. Mŕtve roztoče zostanú v koži, rovnako ako ich výkaly, a až po určitom čase, keď sa epidermis prirodzene odlúpne, tieto infekčné a alergické príznaky pominú;
8. Preto sú na zmiernenie nepríjemných príznakov potrebné antihistaminiká, antipruritické látky a, ak ich predpíše lekár, lokálne kortikosteroidné masti. Príkladom je Erius ako antihistaminikum druhej generácie a antihistaminiká prvej generácie ako Suprastin, Dimedrol, Diazolin, Fencarol atď. sú užitočné v noci na zmiernenie svrbenia. Tavegil je tiež antihistaminikum prvej generácie, ale má dobre vyvážený sedatívny a antipruritický účinok a môže sa predpisovať aj deťom;
9. Z hormonálnych prípravkov sa môžu uprednostniť ľahké krémy obsahujúce nielen hormóny, ale aj antibiotiká, napríklad Triderm alebo Acriderm Genta. Tým sa kontrolujú sekundárne infekcie, ktoré sa môžu dostať do kože v dôsledku škrabania a hnisania.
10. Ak sa všetci členovia rodiny liečia správne, pri správnom ošetrení všetkých vecí trvá približne 3 týždne, kým všetky príznaky úplne zmiznú a koža sa vyčistí. Vďaka tejto skutočnosti je trochu ťažké zistiť, či bola liečba počas týchto troch týždňov účinná alebo nie. Počas týchto troch týždňov je preto potrebné pravidelne opakovať test na zoškrabávanie kože, aby sa vylúčil opätovný výskyt svrabu.

Prevencia svrabu

Opäť je dobré pamätať na preventívne opatrenia, ktorých rozsah bude vo všeobecnosti závisieť od situácie:

1. Ak ide o ojedinelý prípad, musí sa vyplniť núdzové oznámenie a miestny zdravotnícky orgán zodpovedný za miesto bydliska musí oznámenie dostať do 24 hodín. Všetky osoby žijúce spolu s identifikovanou osobou, ktorej bol diagnostikovaný kliešť, sa liečia spoločne;
2. Ľuďom, ktorí boli v kontakte, ale nežijú s nakazenou osobou, sa jednorazovo ošetrí koža a v prípade indikácie sa ošetria ich osobné veci;
3. Po ošetrení pacienta by ste nemali ošetrovať všetky kusy oblečenia a bielizne naraz: podľa nových údajov o miere prežitia roztočov vo vonkajšom prostredí a nízkej pravdepodobnosti prenosu prostredníctvom predmetov v domácnosti. V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom alebo epidemiológom, aby sa optimalizoval spôsob ochrany;
4. Matrace, koberce a čalúnený nábytok vôbec neošetrujte. Posteľnú a spodnú bielizeň by ste však mali prať v horúcej vode, ak sa používala menej ako dva dni. Ak sa bielizeň používala viac ako dva dni, môžete ju vyprať v čistej teplej vode;
5. Ak sa predmet nedá vyprať alebo tepelne ošetriť, stačí ho na 3 dni umiestniť vonku;
6. Obuv a hračky môžu zostať v celofánových vreckách 5 dní, čo je dostatočný čas na to, aby dospelé kliešte aj larvy vyliahnuté z vajíčok odumreli bez toho, aby sa kŕmili;
7. Mäkký nábytok, koberce a iné veľké predmety stačí ošetriť dezinfekčnými prostriedkami, byt je potrebné vyčistiť vlhkom a podlahy bežnými dezinfekčnými prostriedkami.

Toto je všetko, čo je potrebné na to, aby ste sa zbavili svrabu pod lekárskym dohľadom.