9 najlepších protikŕčových liekov

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nie je určený ako návod na nákup. Pred nákupom by ste sa mali poradiť s lekárom.

Každý z nás určite vie, čo sú to kŕče a kŕče, a tento nepríjemný jav zažil viackrát v živote. Ak si však začnete veci triediť, zistíte, že tieto definície sú trochu nejasné. Kŕče sa teda v každodennom živote najčastejšie chápu ako bolestivé stiahnutie skupiny svalov, ktoré podliehajú našej vôli. Najčastejšie sa vyskytujú kŕče v lýtkach v studenej vode pri kúpaní alebo kŕče tých istých lýtkových svalov po užití veľkého množstva diuretík v dôsledku vzniku hypokaliémie.

Druhá vec, ktorá vám okamžite napadne, sú svalové kŕče, ktoré sa objavujú počas epileptického záchvatu. Epilepsia je však samostatná téma a nebudeme ju tu rozoberať. Koniec koncov, epileptické záchvaty sú spravidla kontrakciou svalových skupín, ktoré samy o sebe „nie sú na vine“, nedochádza k ich porušeniu a príkaz na ich masívnu kontrakciu je daný epileptickými výbojmi mozgovej kôry, ktorá je prvým, hlavným motorickým neurónom pre svaly opačnej polovice tela.

Čo sú kŕče?

Čo sa teda nazýva kŕč?? Veľmi často sú kŕče bolestivé svalové kontrakcie, ktoré nijako nesúvisia s priečne pruhovaným svalstvom, ale pochádzajú z hladkého svalstva, ktoré je inervované autonómnym nervovým systémom. Najjednoduchším príkladom kŕča hladkého svalstva je napríklad záchvat obličkovej alebo pečeňovej koliky, tvrdé a bolestivé črevo so spastickou zápchou a iné podobné stavy. Rozdiel medzi kŕčmi kostrového svalstva a kŕčmi hladkého svalstva je zrejmý.

Hladké svaly riadia činnosť vnútorných orgánov, mnohé z nich pôsobia ako zvierač, vykonávajú peristaltiku a inervujú aj cievy. Keď však hovoríme o kŕčoch, nemáme na mysli vazokonstrikciu, pretože liečba generalizovaných a lokalizovaných vazospazmov, t. j. kŕčov ciev, sa niekedy inými liekmi. Avšak antispazmodiká sa používajú pri liečbe niektorých cievnych ochorení a ambulancia úspešne zmierňuje vysoký krvný tlak, najmä ak sa príliš nezvýšil.

Tento prehľad sa týka liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolestivé kontrakcie hladkého svalstva vnútorných orgánov. Preto tento prehľad liekov pravdepodobne nebude zaujímavý pre pacientov, ktorí trpia záchvatmi v dôsledku epilepsie, tí majú svoje vlastné skupiny liekov, o ktorých sa písalo v nasledujúcom článku. Nebude tu nič zaujímavé ani pre tých pacientov, ktorí majú dlhotrvajúci spastický stav svalov, ktorý vzniká po cievnej mozgovej príhode a ktorý sa nazýva – postinzultová spasticita. Napriek zjavnej podobnosti slov „spazmus“ a „spasticita“.

Svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú v svalstve vnútorných orgánov, najčastejšie z lokálnych príčin (napr. parazity v žlčových cestách, zápal, prítomnosť piesku alebo kameňov v obličkách, dráždivý účinok stolice pri spastickej zápche). Takmer nikdy nejde o centrálny mechanizmus, pri ktorom je kŕč ovplyvnený hlavnými neurónmi autonómneho nervového systému.

Kto môže a nemôže mať prospech z tohto článku?

Na druhej strane, spasticita po mozgovej príhode je spôsobená poškodením centrálnych motorických neurónov, ktoré sa nachádzajú v mozgovej kôre, a nedostatočnými inhibičnými účinkami na sekundárne neuróny, ktoré sa nachádzajú v predných rohoch miechy. Ak sú zbavené kontroly „zhora“, dochádza k ich deinhibícii, a tak sa u pacientov po mŕtvici v niektorých prípadoch vyskytujú pretrvávajúce svalové kŕče, ktoré spôsobujú bolesť a kontraktúry postihnutých svalov rúk a nôh. Práve tieto svaly ovládajú mŕtve neuróny, ktoré sa dostali do ohniska mŕtvice, zóny nekrózy, a zomreli v mozgovej katastrofe. Na liečbu kŕčov sa používajú aj iné lieky. Nie sú to antispazmodiká, ale svalové relaxanciá, a podávajú sa centrálne. Boli nami opakovane opísané v rôznych článkoch o chronickej bolesti chrbta ako liečba osteochondrózy, zmiernenie príznakov medzistavcových prietrží a výrastkov. Ide o lieky ako Midocalm, Sirdalud alebo Baclofen. Tieto lieky sa v tomto prehľade tiež nebudú brať do úvahy, pretože nemajú vegetotropný účinok a nemajú žiadny účinok na hladké svaly.

Nebudeme hovoriť ani o klasických kŕčoch v lýtkach, pretože v prípade predávkovania diuretikami je potrebné kompenzovať hypokaliémiu užitím draslíka, napríklad podať pacientovi 1/2 tablety Pananginu alebo Asparkamu priamo spolu s furosemidom. Draslík sa potom dodáva zvonka s určitou rezervou a zabraňuje hypokaliémii. Preto sa syndróm bolestivého lýtka nevyvíja v noci.

Existuje niekoľko ďalších skupín kŕčov a spazmov, ktoré možno liečiť špecifickými liekmi, napr:

1. Hypovitaminóza;
2. Blefarospazmus, ktorý je extrapyramídovou poruchou;
3. Existuje významný rozdiel medzi spasticitou a predávkovaním niektorými liekmi, napríklad krčným kŕčom pri nadmernej medikácii haloperidolom, najmä u drogovo závislých;
4. tetanus, ktorý zvyčajne vzniká pri hlbokých bodných ranách kontaminovaných zeminou a začína sa kŕčovitým stiahnutím tvárových svalov, čo spôsobuje tzv. trizmus žuvacích svalov a „sardonický smiech“.

Svalové kŕče a kŕče sa môžu vyskytnúť pri prehriatí, úpale, nadmernej zrážanlivosti krvi spôsobenej dehydratáciou, napríklad pri cholere. Všetky tieto patologické stavy, hoci ide o kŕče a záchvaty, nie sú predmetom tohto článku.

Koho bude tento materiál zaujímať? Ide o veľkú skupinu pacientov s gastrointestinálnou patológiou: gastritída, pylorospazmus, duodenitída, cholecystitída a cholecystopankreatitída. Ide o pacientov s močovými kameňmi, ktorí trpia obličkovou kolikou, osoby s rôznymi formami zápchy a najmä so spastickou zápchou, keď črevná peristaltika trpí v dôsledku nadmernej a dlhotrvajúcej kontrakcie hladkého svalstva. Všetky tieto ochorenia pravidelne sprevádzajú dlhotrvajúce a pretrvávajúce bolestivé stavy, ktoré majú niekoľko charakteristických znakov. Aké sú príznaky svalových kŕčov??

Prejavy a klinické príznaky

Kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov nie sú presne lokalizované bolesti. Keď pacienti uvedú túto bolesť, najčastejšie používajú dlaň a oveľa menej často používajú prst. V prípade priečne pruhovaných svalov tela a končatín je však bolestivý syndróm zvyčajne pomerne jasne lokalizovaný a oblasť sa dá presne určiť.

Je to spôsobené rozdielom medzi somatickým nervovým systémom, ktorý inervuje svaly, a autonómnym nervovým systémom, ktorý inervuje vnútorné svaly tela. Nepracujú tak rýchlo, sú to „domáce“ svaly a príliš podrobná lokalizácia pocitu vnútornej bolesti jednoducho nie je potrebná, na rozdiel od vonkajších rizík.

Okrem bolesti sú kŕče často sprevádzané aj ďalšími príznakmi. Napríklad lézia v gastrointestinálnom trakte spôsobuje príznaky hornej alebo žalúdočnej dyspepsie. Najčastejšie ide o ťažobu, grganie a pálenie záhy, nadúvanie brucha, nepríjemné pocity v hornej polovici brucha alebo v nadbrušku. Kŕč hladkého svalstva žlčníka a žlčových ciest okrem bolesti v pravom podrebrí spôsobuje nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, spojenú s uvoľňovaním žlče do dvanástnika.

Renálna kolika má tiež svoje špecifické príznaky. Silný spazmus močovodu spôsobuje bolesť na dlhú vertikálnu vzdialenosť: často je táto bolesť vyžarovaná z dolnej časti chrbta do slabín, vyžaruje do chrbta, sprevádzaná dyzurickými poruchami a môže viesť k obštrukcii močových ciest kameňmi alebo pieskom.

Bolestivé svalové kŕče sa často vyskytujú aj u gynekologických pacientov a môžu byť dokonca variantom normy. Známym ochorením je algodysmenorea alebo bolestivá menštruácia, pri ktorej sa musia liečiť aj kŕče.

Čitatelia už tušili, že skupina liekov, ktoré bojujú proti kŕčom, sa nazýva antispazmodiká myotropné pôsobenie, t. j. eliminujú kŕče hladkého svalstva vnútorných orgánov.

Ako liečiť kŕče: antispazmodiká

Ako už bolo spomenuté, hladké svaly vnútorných orgánov sú inervované mimovoľným, autonómnym svalstvom. A keďže úloha autonómneho – sympatického a parasympatického nervového systému v inervácii hladkého svalstva vnútorných orgánov je rozhodujúcim faktorom, medzi myotropnými antispazmodikami je pomerne veľa liekov, ktoré ovplyvňujú činnosť autonómneho nervového systému. Cholinolytikum platifylín teda uvoľňuje svalstvo tým, že blokuje muskarínové cholinoreceptory, a priamo prostredníctvom tohto prudkého poklesu tonusu hladkého svalstva znižuje aj bolestivý syndróm pri črevnej kolike a vredovej chorobe, pankreatitíde, dyskinéze traktu atď. Antispazmodiká uvoľňujú cievnu stenu, znižujú krvný tlak a môžu ovplyvniť funkciu srdca, bronchiálny tonus a spôsobiť rôzne autonómne účinky.

Skôr ako prejdeme k prehľadu myotropných antispazmodík a liekov proti kŕčom, z ktorých sa takmer všetky s výnimkou hydrotartrátu platifylínu predávajú bez lekárskeho predpisu, treba spomenúť ďalšiu veľmi dôležitú úlohu týchto liekov: použitie pri akútnych zápalových zmenách brušných orgánov.

Iba antispazmodiká, žiadne lieky proti bolesti!

Toto môže byť motto chirurga, ktorý konzervatívne lieči pacienta s podozrením na brušnú katastrofu: napríklad záchvat akútnej apendicitídy. Je známe, že ak takýto pacient nie je operovaný včas, je možné, že dôjde k závažným komplikáciám, ako je perforácia apendixu, jeho prasknutie, výtok hnisu do brušnej dutiny a vznik septického zápalu, t. j. peritonitídy.

Takéto komplikácie môžu vzniknúť na pozadí samoliečby, s vášňou pre lieky proti bolesti a protizápalové lieky, pretože skutočne otupujú bolesť a znižujú zápal, ale nie sú schopné odstrániť patologický proces. Preto je pri akútnej apendicitíde a akejkoľvek inej silnej bolesti brucha, bolesti brucha všeobecne a akejkoľvek vnútornej bolesti, pri ktorej môže byť potrebná operácia brucha, používanie analgetík a protizápalových liekov, ako sú NSAID, prísne zakázané.

Môžu sa používať len myotropné antispazmodiká. Ak je bolesť skutočne funkčná, napr. spazmus hrubého čreva, pacient sa bude cítiť lepšie a nemusí byť dôvod na operáciu a závažnú diagnózu.

Ak však nedochádza k svalovému kŕču a bolesť je spôsobená zápalom a hnisaním, nepomôžu žiadne lieky proti kŕčom alebo kŕčom, ako napríklad No-Spa alebo Galidor. V takomto prípade je potrebná operácia a nie je prítomný rozmazaný klinický obraz, ktorý môže chirurgovi brániť v určení diagnózy a je spôsobený užívaním analgetík. Koniec koncov, analýza kvality bolesti, jej povahy, lokalizácie a príznakov peritoneálneho podráždenia nezmizne, ani sa nezmení. Predpisovanie antispazmodík a len antispazmodík pri akútnej a neočakávanej bolesti brucha tak môže zabrániť vážnym komplikáciám. Teraz sa pozrime na túto rôznorodú skupinu liekov na liečbu kŕčov.

Všetky lieky sa budú posudzovať podľa štandardného režimu. Prvý, ak existuje, je INN alebo medzinárodný nechránený názov. Potom prišiel zoznam liekov, ak je to možné, najprv – originál, ktorý bol prvýkrát vyrobený farmaceutickou spoločnosťou, je najviac preskúmaný a na ňom je najväčší počet štúdií o účinnosti, bezpečnosti, kontraindikáciách a koexistencii iných liekov. Ide o prvý originálny liek na trhu, preto je zvyčajne najdrahší.

Zahŕňa názvy niektorých komerčných kópií alebo generík vyrábaných inými spoločnosťami, ak sú k dispozícii. Stoja menej ako pôvodný výrobok. Uvedené cenové rozpätie liekov platí pre november 2019 pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii.

Poradie liekov nesúvisí s rebríčkami ani s prideľovaním akýchkoľvek pozícií z hľadiska obľúbenosti, ceny alebo účinnosti, ale je dané pozíciou liekov vo farmaceutickej klasifikácii s ich umiestnením na oficiálnych stránkach, ktoré uvádzajú ceny liekov.

Najlepšie lieky na kŕče

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Monokomponentné antispazmodiká	1	Bendazol (Dibazol)	13€
2	Benziclán (Galidor)	519€
3	Plastifylín (hydrothartrát platifylínu)	73€
4	Oxybutynin (Driptan)	698€
5	Drotaverín (No-shpa Forte, Doverin, Spazmoverin)	98€
Viaczložkové výrobky	1	Dicykloverín + paracetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs)	81 €
2	Sodná soľ metamizolu + pitofenón + fenpiperíniumbromid (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan)	168€
3	Bellalgin (extrakt z listov belladonny + benzokaín + metamizol + hydrogenuhličitan sodný)	45€
4	Plantex (plod feniklu)	286€

Monokomponentné antispazmodiká

Najprv sa pozrieme na skupinu bolestivých svalových kŕčov, ktoré obsahujú len jednu zložku: bendazol, benziklon, drotaverín a ďalšie prípravky, ktoré sa používajú pri bolestivých kŕčoch hladkého svalstva vnútorných orgánov alebo na ich dostatočné uvoľnenie, napríklad počas manipulácií, ako je sondáž dvanástnika alebo endoskopické zákroky.

Bendazol (Dibazol)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Dibasol je pravdepodobne jedným z najlacnejších a najdostupnejších liekov. Desať 20-mg tabliet od domácej spoločnosti Ural Biopharm stojí od 12 do 45 Euro. Ide o klasické myotropné spazmolytikum, ktoré pôsobí nielen na svaly vnútorných orgánov, ale aj na svaly ciev. Môže sa použiť na jemnú korekciu krvného tlaku smerom nadol, pretože znižuje srdcový výdaj. Tento liek sa môže použiť, keď je lekár ambulancie na príjme, pretože je mierny, ale jeho účinok je krátkodobý: aj pri intravenóznom podaní trvá len dve až tri hodiny. Jeho použitie pri hypertenznej kríze je preto obmedzené a častejšie sa predpisuje pri kŕčoch hladkého svalstva vnútorných orgánov.

Dibasol sa má podávať vo forme dvoch tabliet dva až trikrát denne počas jedného mesiaca alebo viac, ak vám to predpíše lekár, pred jedlom alebo po jedle. Liek sa používa aj na liečbu ochorení centrálneho nervového systému, najmä v období reziduálnych prejavov a rekonvalescencie po úraze, pri neuralgii trojklanného nervu, Bellovej obrne, periférnych kompresívno-ischemických neuropatiách. Dibazol zlepšuje metabolizmus a zlepšuje prekrvenie tkanív vrátane nervového tkaniva po poranení alebo zápale.

Výhody a nevýhody

Výhodami Dibasolu sú široká dostupnosť, nízka cena, schopnosť znižovať krvný tlak, použitie v neurológii vrátane fyzikálnej terapie – elektroforéza. Nevýhodou je, že jeho účinok je pomerne slabý a má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Kontraindikácie zahŕňajú záchvatový syndróm a detský vek, použitie u starších ľudí, najmä v parenterálnej forme kvôli možnému drastickému zníženiu srdcového výdaja, nesmie sa používať u dojčiacich a tehotných žien.

Benziclán (Galidor)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Galidor je známy vysoko purifikovaný liek maďarskej spoločnosti Egis, ktorý je dostupný vo forme tabliet aj ampuliek na intravenózne a intramuskulárne podanie. Liek tiež ovplyvňuje tonus hladkého svalstva vnútorných orgánov a hladkého svalstva ciev. Preto je indikovaný nielen pri gastrointestinálnych ochoreniach, ako je gastroenteritída, syndróm dráždivého čreva, peptický vred, spazmus Oddiho zvierača, ale aj pri iných stavoch. Ide o cievnu patológiu – Raynaudov syndróm, cievne ochorenia horných a dolných končatín. Predpíšte Galidor, ak má pacient obličkovú koliku a nadmerný svalový kŕč močového mechúra.

Používa sa ako ambulantná tableta, jedna tableta trikrát denne počas dostatočne dlhej liečby, približne 2-3 mesiace, ale nie viac ako 400 mg denne. V prípade výrazných kŕčov svalov vnútorných orgánov je možné užiť dve tablety Galidoru jednorazovo, nie však viac ako 4 tablety denne. Galidor je k dispozícii v tabletkách 100 mg a balenie 50 jednotiek stojí od 518 do 580 Euro.

Výhody a nevýhody

Galidor je vhodný na rôzne kŕče vrátane cievnych a črevných kŕčov, ale má svoje kontraindikácie. Závažné zlyhanie orgánov: pečeňové, obličkové a respiračné. Je to infarkt myokardu a epilepsia, prítomnosť kraniocerebrálneho úrazu aj v priebehu jedného roka pred predpisom, detstvo a dospievanie vrátane veku do 18 rokov, tehotenstvo a dojčenie.

Lekár, ktorý liek predpisuje, by mal poznať jeho vedľajšie účinky. Patrí medzi ne sucho v ústach, závraty a bolesti hlavy, priberanie na váhe a celková malátnosť, najmä ak sa dlhodobo užívajú vysoké dávky. Ak sa Galidor predpisuje pacientom dlhodobo, mal by sa urobiť koagulogram (na vyšetrenie reologických vlastností krvi). Existuje množstvo liekových interakcií, preto by ho mal predpisovať len lekár.

Medzi relatívne nevýhody patrí pomerne vysoká cena a nie je často dostupný v lekárňach. Galidor je však spoľahlivý liek, ktorého terapeutický účinok je založený na blokáde vápnikových kanálov, antiserotonínovom účinku a blokáde sympatikových ganglií.

Patyfilín (hydrothartrát platyfilínu)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Vyššie uvedený platifylín je pravdepodobne jediným myotropným antispazmodikom, ktoré sa používa ako parenterálna injekcia na podkožné podanie. Je nevyhnutný pri akútnych náhlych stavoch, pri rôznych bolestivých kŕčoch počas akútneho záchvatu pankreatitídy, črevnej dyskinéze, patológii žlčových ciest, kolike, bolestiach brucha nešpecifikovanej etiológie všeobecne.

Keďže platifylín je silné cholinolytikum a syntetický analóg alkaloidu Krestnut, veľmi dobre zmierňuje kŕče a bolesti spôsobené kŕčmi, ale neovplyvňuje priebeh bolesti a zápalu a nespôsobuje „maskovanie“ chirurgickej patológie. Ak sa účinne používa s cholinolytikami v terapeutických dávkach, môže tiež rozšíriť cievy a spôsobiť mydriázu, t. j. rozšírenie zreničiek. Platifylín sa môže použiť aj v núdzovej toxikológii v prípade otravy kyselinou boritou, silnými kyselinami a zlúčeninami arzénu.

Zaujímavé je, že lokálne, keď sa aplikuje vo forme očných kvapiek, sa používa v oftalmológii na rozšírenie zreníc a zlepšenie štúdií očného pozadia. Liek môžu predpisovať a podávať len lekári a zdravotníci a podáva sa aj v nemocniciach, preto nebudeme hovoriť o dávkovaní.

Keďže platifylín je trvalo na zozname liekov na záchranu života, jeho cena je veľmi nízka. Balenie 10 ampuliek 0,2 % až 1 ml, ktoré vyrábajú mnohé domáce farmaceutické spoločnosti, stojí od 60 do 75 Euro. Najčastejšie sa však používa v zdravotníckych zariadeniach, takže ho nie je potrebné kupovať v lekárni.

Výhody a nevýhody

Nevýhody platifylínu sú rozšírením jeho predností: sucho v ústach, zníženie krvného tlaku, zadržiavanie moču a rozšírené zreničky s poruchou akomodácie a poruchou videnia. To všetko sú nevyhnutné vedľajšie účinky cholinolytík. Tento liek je však lacný a rýchlo zmierňuje veľmi silné bolesti pri kŕčoch, napr. pri podozrení na akútnu pankreatitídu. Môže tiež zvýšiť účinok fenobarbitalu a iných barbiturátov a platifylín je kontraindikovaný pri rôznych typoch glaukómu, pri závažnom poklese tonusu čriev, vzniku paralytickej obštrukcie alebo pri ulceróznej kolitíde.

Oxybutynin (Driptan)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Driptan je pravdepodobne jediný liek na kŕče, ktorý sa používa výlučne v urológii. Na liečbu rôznych foriem inkontinencie, tzv. neurogénneho močového mechúra. Driptan je schopný pôsobiť veľmi selektívne: uvoľňuje detruzor, t. j. sval, ktorý sťahuje močový mechúr. Zvyšuje tak jeho kapacitu, znižuje počet nutkania a frekvenciu kontrakcií detruzora. Driptan je vysoko špecializovaný liek, pretože pomáha znižovať frekvenciu imperatívneho močenia, stabilizuje močový mechúr, a preto sa okrem iného používa na liečbu nočného pomočovania, ale len u detí starších ako 5 rokov.

Driptan nie je lacný. Vyrába ho francúzska spoločnosť Resifarm Fontaine a jedno balenie 30 tabliet 5 mg bude stáť v oblasti 615 až 780 Euro. Odporúča sa užívať 1 tabletu 2-3 krát denne, takže toto balenie vystačí na 10-15 dní.

Výhody a nevýhody

Driptan je vysoko selektívny, ale nemal by sa používať pri rôznych formách glaukómu, myasténii gravis a poruchách močenia, nie kvôli „rozmarnému“ správaniu svalov močového mechúra, ale s prítomnosťou obštrukcie, teda mechanickej prekážky pri močení. Ide o rôzne nádory, močové kamene, striktúry, prítomnosť adenómu prostaty alebo jej benígnu hyperpláziu.

Okrem toho nie je vhodný pre dojčiace ženy a môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je oneskorené močenie, ospalosť alebo nespavosť a rozšírené zrenice, sucho v ústach a znížené potenie (suchá pokožka), ktoré sú bežné pri cholinolytikách. Relatívnou nevýhodou je cena, ale vzhľadom na vysokú selektivitu driptanu a jeho pozitívny účinok pri liečbe pomočovania sa musí tolerovať vzhľadom na nedostatok domácich generík.

Drotaverín (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.6

No-Spa alebo drotaverín vo forme hydrochloridu je bezpochyby najznámejším a najrozšírenejším antispazmodikom. Zatiaľ čo štandardná tableta No-Spa obsahuje 40 mg účinnej látky, No-Spa Forte je dvakrát silnejší, 80 mg drotaverín hydrochloridu. Ide o dobre známe žltkasté tablety, ktoré už boli vytlačené názvom lieku.

Drotaverín ovplyvňuje hladké svaly inhibíciou fosfodiesterázy. Vďaka tomu je vhodný na použitie pri rôznych kŕčoch gastrointestinálneho svalstva, cholangitíde a cholecystitíde, rôznych patologických stavoch žlčových a močových ciest. V urológii sa No-shpa používa pri urolitiáze a cystitíde, v gastroenterológii pri pylorospazme a spastickej kolitíde, spastickej zápche a syndróme dráždivého čreva. Ide o rôzne funkčné poruchy, pooperačné kŕče. V gynekológii je to bolesť počas menštruácie. Drotaverín je tiež súčasťou liekov, ktoré ovplyvňujú cievnu stenu a pomáhajú liečiť tenzné bolesti hlavy.

Pri silných kŕčoch sa odporúča používať No-Shpa Forte, ale nie častejšie ako 3-krát denne alebo 240 mg v 3 dávkach. Nostropa sa môže používať na liečbu kŕčov bez lekárskeho predpisu, ale len v krátkych kurzoch trvajúcich jeden alebo dva dni. Vyrába No-shpa a No-shpa Forte maďarská farmaceutická spoločnosť Hinoin a 10 tabletiek 80 mg je lacných, nie viac ako 70 Euro. Existujú aj lacnejšie domáce analógy, ale v prípade veľmi výraznej lacnosti stojí za to premýšľať o kvalite pôvodnej látky.

Výhody a nevýhody

Výhodou No-Shpa je jeho známa, osvedčená účinnosť a dlhoročné skúsenosti, vrátane použitia vo forme tabliet aj injekcií v pohotovostnej starostlivosti. V najvzácnejších prípadoch, najmä pri intravenóznom podaní, však môže No-Spa spôsobiť závažné komplikácie, ktoré zahŕňajú srdcovú arytmiu, úplnú blokádu glansovho zväzku. Preto by ste sa nikdy nemali pokúšať používať ampulované formy lieku sami. Ale ak si uvedomíte, že je kontraindikovaný pri srdcovom bloku, najmä ťažkom, No-Spa, súdiac podľa jeho účinnosti a šírky použitia, je jedným z najznámejších a najobľúbenejších liekov, a napriek tomu má prijateľnú cenu.

Prostriedky s viacerými zložkami

Tieto lieky obsahujú niekoľko zložiek. Toto špeciálne vybrané farmaceutické zloženie umožňuje, aby sa k protikŕčovému účinku pridali aj niektoré ďalšie účinky. Protizápalový a antipyretický paracetamol sa najčastejšie používa vo viaczložkových prípravkoch. V niektorých prípadoch je súčasťou Analgin, ako aj lokálne anestetiká alebo látky so schopnosťou znižovať vylučovanie napríklad žalúdočnej šťavy. Pozrime sa na niektoré lieky proti kŕčom, ktoré sú špeciálne zostavené lekárnikmi z niekoľkých zložiek.

Dicykloverín + paracetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs)

hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Lieky na zmiernenie kŕčov Trigan-D vyrába indická farmaceutická spoločnosť Kadila a cena lieku je lacná: za balenie 20 tabliet zaplatíte od 80 do 130 Euro. Čo za to dostanete??

Trigan-D je analgetikum, ktoré sa kombinuje s protikŕčovým. Pri jeho používaní nezabudnite, že je účinný pri migréne a bolestiach zubov, pri žlčníkových kameňoch, obličkovej kolike a pri menštruačných poruchách, pri ktorých dochádza k bolestivej menštruácii. Táto kombinácia liekov môže zlepšiť stav pri rôznych typoch bolesti hlavy (okrem akútneho vnútrolebečného tlaku a meningitídy), pri horúčke so zimnicou, pri bolestiach svalov a kĺbov. Je však dôležité pamätať na to, čo bolo uvedené vyššie: človek si musí byť istý, že ide skutočne o obličkovú a pečeňovú koliku. V skutočnosti si neobvyklá bolesť brucha vyžaduje použitie „čistých“ antispazmodík, ktoré sú uvedené vyššie. Tregan-D stále obsahuje paracetamol, ktorý má síce slabý analgetický účinok, ale stále môže „rozostriť“ obraz akútnej apendicitídy alebo inej akútnej brušnej patológie.

Odporúča sa používať Trigan-D v dávke jedna tableta dva až trikrát denne. Dospelí môžu užívať maximálne 4 tablety denne a maximálne jednorazové použitie je maximálne 2 tablety. Bolestivé kŕče sa môžu liečiť bez konzultácie s lekárom až 5 dní len týmto liekom proti kŕčom ako analgetikom.

Výhody a nevýhody

Liek je lacný a pomáha aj pri bolestiach hlavy, zubov a horúčke. Kombinovaný účinok týchto dvoch látok má protikŕčové, analgetické a antipyretické účinky. Čím viac zložiek však akýkoľvek liek obsahuje, tým väčšie sú kontraindikácie. Ide o individuálne kontraindikácie zložiek, rôzne obštrukčné patológie čriev, močových a žlčových ciest. Patria sem kamene, jazvy, striktúry, črevné nádory a polypy, črevná obštrukcia. Nepoužíva sa pri akútnych žalúdočných alebo dvanástnikových vredoch, u tehotných alebo dojčiacich žien.

Existujú aj viaceré vedľajšie účinky, a preto sa odporúča používať liek len na lekársky predpis, a to aj na najkratšie obdobie. Tento liek môže napríklad zvýšiť srdcové účinky niektorých liekov proti arytmii. Pri užívaní so srdcovými glykozidmi môže zvýšiť ich koncentráciu v krvi, môže znížiť účinnosť liekov proti dne atď. Preto je pred predpísaním potrebná lekárska konzultácia.

Sodná soľ metamizolu + pitofenón + fenpiperíniumbromid (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Maxigan už obsahuje tri zložky a jednou z nich je starý známy Analgin. Pitofenón je zložka na boj proti kŕčom v svalstve vnútorných orgánov, zatiaľ čo fenpiverínium je svojím účinkom podobné cholín-blokátoru, ktorý navyše zvyšuje relaxačnú aktivitu svalov.

V dôsledku toho sa tento liek používa pri klasických kŕčoch vnútorných orgánov, obličkových a pečeňových kolikách, črevných kŕčoch, syndróme dráždivého čreva, dyskinéze, symptomatickej horúčke (pri prechladnutí a rôznych infekčných a zápalových ochoreniach).

Maxigan sa môže používať aj vo forme tabliet alebo intramuskulárnej injekcie po rôznych operáciách a endoskopických diagnostických postupoch na zmiernenie bolesti. U dospelých by sa však nemalo podávať viac ako 6 tabliet denne a dĺžka liečby by nemala presiahnuť 5 dní. Pri podávaní lieku deťom sa lekári riadia vekom a telesnou hmotnosťou. Maxigan vyrába indická farmaceutická spoločnosť a jeho cena v tabletách je tiež pomerne dostupná: od 105 do 220 Euro za tabletu.

Výhody a nevýhody

Maxigan pomáha okrem iného zmierniť chrípkový syndróm na niekoľko dní, ale má mnoho kontraindikácií. Obsahuje už tri zložky a každú z nich je potrebné zohľadniť. Hlavnými sú však glaukóm, najmä glaukóm s uzavretým uhlom, hyperplázia prostaty, zníženie počtu granulocytov v krvi, pretože analgin spôsobuje ich ďalší pokles (granulocytopénia), a chronické srdcové zlyhanie. Je kontraindikovaný pri rôznych poruchách srdcového rytmu, najmä pri tachyarytmiách, u tehotných a dojčiacich žien, v detskom veku do 5 rokov pri tabletách a do 3 mesiacov pri injekciách. Pri krátkodobom a predpísanom používaní má dobrý protikŕčový účinok s nízkym rizikom vedľajších účinkov. Je len potrebné mať na pamäti, že pri použití dávok blízkych maximálnej dávke bude mať predávkovanie za následok zníženie krvného tlaku, suchú pokožku a sucho v ústach, rozšírené zreničky a všetky nepríjemné príznaky spojené s účinkom blokujúcim cholín.

Bellalgin (extrakt z listov belladonny + benzokaín + metamizol + hydrogenuhličitan sodný)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Tieto mierne kŕčovité pilulky sú veľmi dobre známe všetkým gastroenterológom. Bellalgin bol kedysi rovnako populárny ako Valocordine. Z čoho sa skladá? Cholinolytickou látkou v prípravku je výťažok z urtikárie alebo belladonny. Pôsobí spolu s analginom a anestetikami na zníženie citlivosti na bolesť, blokuje cyklooxygenázu na úkor analginu a vyvoláva dodatočnú blokádu muskarínových cholinergných receptorov. V dôsledku toho má Bellalgin nielen protikŕčové a analgetické účinky, ale aj antacidný, t. j. protikyslý a hypoacidný účinok.

Je indikovaný v prípadoch zvýšenej motility a nadmernej žalúdočnej sekrécie. V dôsledku toho je tento liek najvhodnejší pri rôznych ochoreniach hornej časti tráviaceho traktu, ako je gastritída, rôzne duodenitídy, pylorospazmus, peptický vred a horná časť brucha, keď pacient pravdepodobne nemá naliehavý stav, t. j. krvácanie zo žalúdka, prítomnosť aktívneho, zhoršeného vredu atď.

Bellalgin sa má užívať najlepšie nalačno, aby sa zabránilo zvýšenému vylučovaniu – 1 tableta 2-3-krát denne, ale nie viac ako 3 tablety naraz a nie viac ako 10 tabliet denne. Liek by sa nemal používať ako samoliečba. Vyrába Bellalgin za prijateľné ceny mnoho domácich farmaceutických spoločností, ako je Dalkhimpharm, a náklady na balenie 10 tabliet, to znamená, že maximálna denná dávka, bude stáť od 5o do 80 Euro v novembri 2019 ceny.

Výhody a nevýhody

Výhodou Bellalginu je jeho dobrá vyváženosť, pretože kladie dôraz na žalúdočnú patológiu spojenú s hypersekréciou. Bellalgin sa však nedávno prestal predávať bez lekárskeho predpisu a kvôli prítomnosti žihľavky. Keďže medzi vedľajšie účinky patrí rozšírenie zreničiek, tento liek používali závislí od heroínu na rozšírenie bodovo zúžených zreničiek spôsobených injekciou heroínu.

Takáto zvýšená pozornosť určitého kontingentu podozrivých osôb voči Bellalginu, ktoré sa zásobujú injekčnými striekačkami a rôznymi prísadami na výrobu drog v tej istej lekárni, viedla k obmedzeniu (úplne nezaslúženého) jeho voľného predaja, ako aj predaja iných cholinolytík.

Plantex (plod feniklu)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.6

Ak prejdeme na bylinné antispazmodiká, môžeme sa dozvedieť, že všetky sú vydávané bez lekárskeho predpisu a taký mierny a pomerne účinný liek možno považovať za Plantex, čo je granulovaný, čistený extrakt z plodov feniklu. Plantex vyrába slovinská spoločnosť Lek. Pelety vo vrecúškach, z ktorých každá obsahuje 5 rm extraktu (v balení 10 vrecúšok), budú stáť od 250 do 330 Euro.

Tieto granule sú bylinné antispazmodiká a majú ďalší účinok na zlepšenie peristaltiky, formovanie stolice, zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy a celkovo stimulujú trávenie. To vedie k tomu, že liek prispieva nielen k zníženiu bolesti brucha, ale tiež zabraňuje hromadeniu črevného plynu a zlepšuje jeho vylučovanie.

Preto sa fenikel používa aj u dojčiat, ktoré majú plynatosť, nadúvanie a iné funkčné problémy tráviacich orgánov. Samozrejme, tento liek je určený aj pre dospelých pacientov. Obsah vrecka vysypte do pohára, pridajte pol pohára vody a za stáleho miešania počkajte, kým sa granule rozpustia. Plantex by sa mal užívať v závislosti od telesnej hmotnosti a veku dieťaťa podľa pokynov pediatra.

Výhody a nevýhody

Veľkou prednosťou tohto rastlinného lieku na kŕče je veterinárny účinok, odstránenie plynatosti a riešenie spastickej zápchy. Tento mierny liek možno považovať za špecifický na liečbu funkčnej patológie čriev. Obzvlášť užitočné je, že granule sa môžu používať od dojčenského veku a pri Plantexe neboli zistené žiadne príznaky predávkovania alebo kontraindikácie okrem precitlivenosti, prítomnosti nedostatku laktázy a akútnej chirurgickej brušnej patológie.

*Hodnotenie popularity je založené na analýze údajov o dopyte z wordstatu..