Najlepšie antihistaminiká pre deti

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Konzultácia s odborníkom pred kúpou.

Lieky pre deti sú v centre pozornosti nielen rodičov, ale aj regulačných orgánov vrátane Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom. Lieky, ktoré sú registrované na použitie u detí, by mali byť dôkladne preskúmané z hľadiska bezpečnosti, vedľajších účinkov a kontraindikácií, ktoré má nevyhnutne každý liek, by mali byť jasne a jednoznačne definované.

Možné príznaky vedľajších účinkov by mali byť dobre štruktúrované. Je nepravdepodobné, že by sa malé deti, ktoré ešte nevedia hovoriť, sťažovali na to, že im liek nevyhovoval a že mali napríklad bolesti alebo nepríjemné pocity v žalúdku. Samozrejme, ak je vedľajším účinkom akákoľvek vyrážka, rodičia budú upozornení prečítaním návodu a v prípade výskytu takejto vyrážky je možné liek vysadiť a poradiť sa s lekárom, ale vedľajšie účinky nebudú vždy také zjavné.

Liečba alergií je jednou zo skupín liekov, ktoré sa často používajú u detí všetkých vekových kategórií. Dieťa má práve vytvorenú imunitu vrátane schopnosti správne reagovať na príjem rôznych alergénov. Dalo by sa povedať, že novorodenec okamžite vstupuje do celého sveta alergénov. Ak boli podmienky jeho existencie počas vývoja plodu sterilné a budúca matka mala správnu stravu, dieťa nie je ovplyvnené alergickými látkami.

Ale len čo sa dieťa narodí, je doslova napadnuté všetkými druhmi alergénov. Ide o látkové plienky, pracie prostriedky, o niekoľko mesiacov neskôr – doplnkové potraviny, alergény v domácnosti, ako je domáci prach, vankúše z páperia a peria, chlpy domácich zvierat, krmivo pre akváriové rybičky, iné potenciálne škodlivé látky.

Leto je tiež vážnou výzvou pre malého. Peľ tráv, prach, kvitnúce rastliny a uštipnutie hmyzom môžu v nezrelom tele vyvolať patologickú a nadmernú alergickú reakciu. Nesmie sa zabúdať ani na genetiku. Koniec koncov, ak majú rodičia polyvalentné alergie, atopickú bronchiálnu astmu, riziko, že dieťa bude mať alergie, sa výrazne zvyšuje.

V takomto prípade je vhodné poradiť sa s alergológom-imunológom a v prípade potreby by rodičia mali dať dieťa aj vyšetriť, aby sa zistilo, či je dieťa precitlivené na nejakú potravinu alebo iné kontaktné, respiračné alebo potravinové alergény.

Čo však robiť, ak už vaše dieťa alergickú reakciu malo?? Čo robiť, ak má vaše dieťa kožnú vyrážku, žihľavku, suchý nočný kašeľ, kŕče priedušiek s ťažkosťami pri vydychovaní a sipot? Čo robiť, ak má vaše dieťa alergickú nádchu s veľkým množstvom číreho hlienového výtoku? Samozrejme, najprv by ste sa mali poradiť so svojím pediatrom, a ak nejde o naliehavú situáciu, môžete svoje dieťa ukázať aj detskému alergológovi.

Rodičia si môžu byť istí, kedy a za akých podmienok ich dieťa potrebuje liek na alergiu, až po návšteve lekára. Tieto prípravky sa môžu podať ako jednorazová dávka, ako núdzová liečba, napr. v prípade už vzniknutej alergickej reakcie. Liečba môže byť krátka alebo môže byť predĺžená – napríklad ak je pacientovi diagnostikovaná bronchiálna astma.

V tomto prehľade uvádzame prehľad liekov používaných v Ruskej federácii a vo svete pediatrami a alergológmi na liečbu detí a na zmiernenie príznakov alergie.

Lieky proti alergii pre deti

Skôr ako začneme s prehľadom liekov, pripomíname, že najprv sa uvádza medzinárodný nechránený názov, t. j. INN. Potom – prvý liek v zátvorke je zvyčajne najdrahší, originálny liek, ktorý bol ako prvý uvedený na trh a ktorému sa všetky ostatné komerčné kópie alebo generiká vyrovnajú svojou kvalitou. Sú tiež uvedené v zátvorkách za prvým originálnym liekom. Nižšie sú uvedené ceny v lekárňach, pričom originálny liek je najdrahší. Žiadne úspory na deťoch. Maloobchodné ceny sú aktuálne pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii na jar 2021.

Tento zoznam nie je reklamou ani antireklamou žiadneho lieku alebo výrobcu, ale vyplýva výlučne z aktuálnych klinických a národných smerníc o používaní antihistaminík v pediatrii. Všetky údaje o liekoch sú prevzaté výlučne z oficiálnych usmernení z verejných zdrojov:/, ako aj z registra liekov, RLS:/.

Všetky nižšie uvedené informácie slúžia len ako návod a nepredstavujú priame odporúčanie alebo lekárske poradenstvo. Nepoužívajte tieto výrobky na diagnostiku, liečbu alebo akékoľvek lekárske postupy. Pred použitím akejkoľvek techniky alebo konzumáciou akéhokoľvek výrobku sa poraďte s lekárom. Táto webová stránka nie je špecializovaným lekárskym portálom a nenahrádza odborné lekárske poradenstvo. Prevádzkovateľ tejto webovej stránky nenesie žiadnu zodpovednosť voči žiadnej strane, ktorá utrpela akúkoľvek priamu alebo nepriamu škodu v dôsledku nesprávnej interpretácie alebo zneužitia materiálov na tejto webovej stránke.

Antihistaminiká prvej generácie pre deti a dospelých

Všetky informácie uvedené nižšie budú užitočné pre rodičov, pre ľudí bez lekárskeho vzdelania. Je dobré, aby si rodičia uvedomili, že existuje niekoľko generácií liekov proti alergii, najmenej dve. Antihistaminiká prvej generácie majú určite svoje výhody, ale majú aj svoje nevýhody. Tí rodičia, ktorí majú teraz 30-40 rokov (teda nie celkom mladí rodičia), alebo dokonca starí rodičia, ktorí majú teraz 40-50 rokov, si spomenú, že v ich detstve bola len prvá generácia antihistaminík.

Najčastejšie sa používa Dimedrol. Potom sa v osemdesiatych a deväťdesiatych rokoch začala rozširovať škála antialergických liekov, keď sa objavili Suprastin, Tavegil, Diazolin. Tieto lieky sa však dodnes považujú za lieky na alergiu prvej generácie. V 21. storočí existujú modernejšie, bezpečnejšie a pohodlnejšie nástroje, ktoré sa nazývajú antihistaminiká alebo antialergiká druhej generácie. Ide o Claritin, Erius a iné lieky. Začnime však s antihistaminikami prvej generácie, Aké sú ich nevýhody a nevýhody?? Toto sú nevýhody liekov prvej generácie.

Účinok podobný atropínu

Antihistaminiká 1. generácie „vysušujú sliznicu“; znižujú vylučovanie napr. slín v ústach. Tento vysušujúci účinok, takýto antisekrečný účinok, je pre atropín veľmi charakteristický. Atropín je nevyhnutný napríklad ako protilátka proti inhibítorom cholínesterázy, neslávne známym organofosfátovým jedom. A antihistaminiká prvej generácie tiež vykazujú tento atropínu podobný účinok ako vedľajší účinok, pretože tiež ovplyvňujú cholinoreceptory.

Ale nie vždy je zníženie sekrécie hlienu neškodné. Áno, len sucho v ústach nie je veľký problém. Nakoniec si môžete ústa vypláchnuť vodou. Hovoríme však o všetkých slizniciach a predovšetkým o sliznici dýchacieho systému, malých prieduškách, a plocha tejto sliznice je veľmi veľká. Ak je tam, hlien sa zahustí, čím sa zahustí hlien vylučovaný v prieduškách. Husté hlieny, viskózne hlieny strácajú svoje ochranné vlastnosti a prestávajú bojovať proti choroboplodným zárodkom.

Ak sa Dimedrol alebo Suprastin podá dieťaťu ako jednorazová dávka, napr. v prípade potravinovej alergie, Quinckeho edému alebo uštipnutia hmyzom, je to v poriadku, nedôjde k zahusteniu tracheobronchiálneho sekrétu. Ale ak sa antihistaminiká 1. generácie u dieťaťa aplikujú niekoľko dní, na pozadí respiračnej patológie, ako je bronchitída, kašeľ, v prítomnosti ARVI, zhoršenie ochranných vlastností spúta môže viesť k zhoršeniu, sekundárnej infekcii, horúčke a dokonca aj k vzniku pneumónie.

Rodičia by mali byť obzvlášť opatrní, ak ich dieťa trpí obštrukčným ochorením pľúc alebo má sklon trpieť spazmom priedušiek. Táto situácia môže navyše zhoršiť funkciu drenáže, znížiť pľúcnu ventiláciu a spôsobiť rôzne mikrobiálne komplikácie. Preto sa neodporúča používať antihistaminiká prvej generácie počas dlhých kúr u detí s bronchopulmonálnou patológiou.

Ďalšie účinky podobné atropínu zahŕňajú zvýšený vnútroočný tlak, možnú retenciu moču a iné nepríjemné príznaky. Tie sú však zvyčajne oveľa nebezpečnejšie vo vyššom veku, napr. na pozadí glaukómu alebo adenómu prostaty. U detí zvyčajne nespôsobujú žiadne závažné vedľajšie účinky.

Tachyfylaxia a iné prejavy

Lieky prvej generácie môžu ovplyvniť koordináciu pohybov u detí a dospelých, môžu zhoršiť mentálnu bdelosť, otupiť pozornosť, zlepšiť vnímanie, pôsobiť ospalo alebo dokonca závratne. Prirodzene, jednorazová dávka nie je problém, ale dlhodobému užívaniu by ste sa mali vyhnúť, pretože môže zhoršiť schopnosť dieťaťa učiť sa, socializovať sa a komunikovať s rovesníkmi, rodičmi aj učiteľmi.

Niektoré lieky z tohto radu majú lokálne anestetiká, ako sú novokaín a lidokaín, a vo vysokých dávkach môžu znížiť krvný tlak a nepriaznivo ovplyvniť srdcovú frekvenciu.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí dyspepsia, brušné ťažkosti, nevoľnosť, znížená chuť do jedla. Slabá chuť do jedla je znakom užívania Suprastinu a Dimedrolu, najmä počas niekoľkých dní.

Pri dlhodobom užívaní týchto liekov ako základnej liečby sa ich účinok pomaly znižuje. Preto ak kvalitný liek začal strácať svoju účinnosť, mali by sa striedať, aby sa zabránilo tachyfylaxii, nesmú sa používať nepretržite dlhšie ako týždeň, maximálne 10 dní, ale len na základe rozhodnutia lekára.

Sedatívny účinok a časté používanie

Prostriedky prvej generácie sú pomerne hrubé. Na to, aby sa prejavil ich antihistamínový účinok, sú potrebné pomerne vysoké dávky a časté dávkovanie, pretože trvanie účinku týchto liekov je veľmi krátke. Tieto lieky prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, ktorá oddeľuje krv od nervového systému, a okrem histamínových receptorov blokujú aj príslušné štruktúry v mozgu, čo vedie k sedatívnemu účinku.

Sedatívny účinok sa nedá interpretovať dvojznačne: v jednom prípade je zlý a v inom prípade dobrý. Sedácia sa prejavuje ako ľahká ospalosť a niekedy ako výrazný hypnotický účinok; po tablete Dimedrolu môže dieťa spať celú noc bez toho, aby pociťovalo nočné svrbenie; v tomto prípade je to požehnanie.

V ZSSR sa napríklad antihistaminiká prvej generácie používali v niektorých prípadoch ako pomerne silné sedatíva, a dokonca ako lieky na spanie. Najsilnejší účinok tohto druhu sa pozoruje u diprazínu alebo pipolfénu, ktorý je dostupný len v ampulkách na parenterálne použitie a stále sa príležitostne používa v nemocniciach. Hoci má Pipolphen silný sedatívny účinok, je bezpečné ho používať od dvoch mesiacov veku. Keďže je však tento liek veľmi silný a nepredáva sa v tabletách, nebudeme ho ďalej opisovať, pretože je to liek na predpis a používa sa v nemocniciach.

Druhým najsilnejším sedatívom je dimedrol, po ktorom nasleduje suprastín, ktorý je silou porovnateľný s dimedrolom, ale o niečo slabší. Klemastin alebo Tavegil je najmenej sedatívny, preto je vhodné Tavegil predpisovať deťom cez deň, aby sedatívny účinok čo najmenej ovplyvnil učenie v škole a aktivitu dieťaťa v škôlke. Diazolín a Fencarol nemajú takmer žiadny sedatívny účinok, ale z hľadiska antihistamínového účinku sú tiež slabšie ako ostatné lieky 1. generácie.

Aké sú výhody antihistaminík prvej generácie??

Tieto fondy sa napriek uvedeným negatívnym vlastnostiam stále úspešne využívajú a nikto sa ich nechystá opustiť. Dimedrol je tiež dobrým liekom proti nevoľnosti a vracaniu, napríklad pri leteckej a morskej chorobe. Všetky tieto lieky dobre účinkujú pri svrbení kože z alergickej príčiny, napríklad v noci. Sedatívny účinok zlepšuje spánok a na druhý deň je len mierne výrazný.

Napriek tomu sú dve najdôležitejšie výhody. Uvedené výrobky majú účinný antialergický účinok vrátane veľmi rýchleho účinku, pretože sa vyrábajú aj vo forme ampuliek na intramuskulárne a dokonca aj intravenózne podanie. Po druhé, sú vždy k dispozícii v lekárňach a sú veľmi lacné. Samozrejme, nesmieme zabúdať, že ide o lieky na predpis a nikto vám ich nepredá bez lekárskeho predpisu.

Antihistaminiká prvej generácie sú preto predovšetkým pohotovostnými liekmi, ktoré sa používajú krátkodobo pri ťažkých alergických reakciách, ako je napríklad laryngeálny edém, Quinckeho angioedém, ťažká urtikária atď. Napríklad Suprastin sa môže podávať intramuskulárne a vo forme tabliet, alebo si môžete vystačiť s jednou tabletou Tavegilu, ktorý je šetrnejší a dokáže pôsobiť dlhšie, po jednorazovej aplikácii až 12 hodín. Tavegil je teda akýmsi prechodným liekom od prvej generácie antihistaminík k druhej, modernej generácii antihistaminík.

Pozrime sa na to bližšie. Nevynecháme ani Dimedrol, ktorý bol spomenutý vyššie, a pokiaľ ide o ostatné lieky tejto generácie, nemali by ich ešte používať ročné deti. Diazolínové tablety sa majú užívať až od piatich rokov, ale Diazolínové tablety sa môžu užívať od siedmich rokov.

Veľmi dobrý protialergický liek Fencarol, ale napriek láske detských alergikov k tomuto lieku sa nemôže užívať u detí mladších ako tri roky, ale po troch rokoch – prosím. Aj keď nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nespôsobuje ospalosť, rodičia detí, ktoré majú len jeden rok, by sa mali zdržať jeho užívania.

Nominácia	Miesto	Názov	Cena
Niektoré lieky 1. generácie	1	Klemastín (Tavegil)	167 €
2	Suprastin	106 €
3	Hyfenadín (Fencarol)	264 €
4	Mebhydrolín (diazolín)	25 €
5	Prometazín (Pipolfen, Diprazín)	919 €
6	Dimedrol	11 €
Moderné lieky druhej generácie pre deti	1	Cetirizín (Zyrtec Zodak kvapky)	158 €
2	Loratadín (Claritin)	113 €
3	Fexofenadín (Allegra)	532 €

Vybrané lieky 1. generácie

Uveďme lieky 1. generácie, ktoré stále predpisujú rôzni lekári, pediatri aj alergiológovia. Používajú ich detskí lekári na pohotovosti, ale úspešne sa používajú aj u dospelých. Začnime najbezpečnejším a najšetrnejším liekom, Clemastinom alebo Tavegilom.

Klemastin (Tavegil)

Hodnotenie: 4.9

Ide o najúčinnejší a najbežnejší antihistaminikum 1. generácie schválené na použitie u detí. Dlhotrvajúci účinok, bez sedatívneho účinku vzhľadom na to, že liek neprechádza hematoencefalickou bariérou. Tavegil tiež znižuje priepustnosť ciev, spôsobuje miernu situáciu, ktorá je niekedy indikovaná pri rozrušení dieťaťa spojenom so svrbením, ale nemá sedatívny účinok.

Tavegil vyrábajú mnohé zahraničné spoločnosti. V Ruskej federácii si v súčasnosti môžete kúpiť tento liek z Talianska, ktorý stojí od 190 do 220 Euro za 20 tabliet. Tavegil má všetky rovnaké indikácie, od kontaktnej dermatitídy, urtikárie, alergickej rinitídy a konjunktivitídy až po uštipnutie hmyzom a ekzém.

Deťom sa má podávať len Tavegil v sirupe a od jedného do šiestich rokov – jedna čajová lyžička sirupu, raz alebo dvakrát denne v dávke 0,67 mg. Priložená je lyžička. Tavegil vyrábajú aj farmaceutické spoločnosti Nicomed, Sandoz, Takeda a maďarská spoločnosť Egis. Takýto veľký počet najlepších zahraničných výrobcov dokazuje, že ide o skutočne dobrý a kvalitný liek, a je ešte zaujímavejšie, že nemá žiadne generiká, vrátane tých, ktoré sa vyrábajú v Rusku.

Výhody a nevýhody

Tavegilove prednosti boli opísané vyššie. Úspešne sa používa v pediatrickej praxi, ale je kontraindikovaný vo veku do jedného roka a nemal by sa podávať deťom s podozrením na bronchiálnu astmu. Indikované pre deti od 1 roka len vo forme sirupu. Môžu sa však vyskytnúť aj vedľajšie účinky, ako je nadmerná sedácia, závraty, letargia. U detí sa často môže vyskytnúť aj opačný vedľajší účinok, ktorý sa obmedzuje na stimulačný účinok. Podráždenosť a nepokoj, nervozita a nespavosť a v zriedkavých prípadoch záchvaty. Môže dôjsť aj k predávkovaniu, ktoré sa zvyčajne prejavuje suchom v ústach, rozšírenými zrenicami a sčervenaním hornej polovice tela.

Suprastin

Hodnotenie: 4.9

Chloropyramín, alias Suprastine, vyrába jedinečná maďarská farmaceutická spoločnosť Aegis. Balenie 20 tabliet stojí len malú sumu, od 107-130 rbl. Suprastín, typický protialergický liek prvej generácie so sedatívnym účinkom. Má periférne vlastnosti podobné atropínu a môže sa používať ako mierne antispazmodikum. Typickými indikáciami sú rôzne akútne alergické procesy, žihľavka, senná nádcha, alergická rinitída, konjunktivitída alebo rýchlo sa rozvíjajúci edém mäkkých tkanív tváre, tzv. angioedém. Môže sa používať vo forme tabliet ako antipruritikum pri uštipnutí hmyzom, v dermatológii na zmiernenie príznakov kontaktnej dermatitídy, na liečbu liekovej vyrážky, na liečbu akútnych a chronických ekzémov.

Odporúčané pre deti od detstva, ale kontraindikované u tehotných žien a detí mladších ako jeden mesiac. V pediatrickej praxi v závislosti od veku 6,25 až 12,5 mg 2 až 3-krát denne. Krátka liečba je vhodnejšia.

Výhody a nevýhody

Suprastin má všetky typické nevýhody prvej generácie, ako je opísané vyššie. Vedľajšie účinky zahŕňajú svalový tras, ospalosť, letargiu a slabosť, podráždenosť a nespavosť, sucho v ústach a ťažkosti s močením. Suprastin je kontraindikovaný u ľudí s glaukómom, ale zvyčajne ide o starších ľudí. V pediatrickej praxi sú kontraindikácie používania pomerne zriedkavé. Pravdepodobne ide o akútny záchvat bronchiálnej astmy, pri ktorej je tento liek tiež kontraindikovaný. Suprastín sa tiež odporúča s opatrnosťou v pediatrickej praxi a argumentom je precitlivenosť detí na antihistaminiká. Inými slovami, nemali by ste podávať príliš vysoké dávky antihistaminika. Liek zvyšuje účinok liekov na spanie, liekov na upokojenie a antidepresív.

Hyfenadín (Fencarol)

Hodnotenie: 4.8

Fenkarol je liek, ktorý sa v pediatrickej praxi používa pomerne zriedkavo. Suprastín je dostupný vo forme 25 mg tabliet č. 20 v Lotyšsku od spoločnosti Olainfarm za cenu od 330 do 520 Euro., čo na liek prvej generácie nie je lacné. Prípravok pôsobí typickým spôsobom: bojuje proti exsudácii a svrbeniu, znižuje priepustnosť ciev a znižuje závažnosť alergického edému. Fencarol znižuje bronchospazmus, pôsobí ako antispazmodikum na črevné svaly.

Jeho M-cholinoblokujúca aktivita, t. j. jeho účinok podobný atropínu, je pomerne slabý. Fenkarol je indikovaný pri svrbení kože a atopickej dermatitíde, Quinckeho edéme a urtikárii, sennej nádche a rôznych pruritických dermatózach, ako súčasť komplexnej liečby, napríklad pri psoriáze, ekzémoch a atopickej dermatitíde.

V pediatrickej praxi sa môže predpisovať deťom od troch rokov. Odporúča sa, aby deti: od 3 do 7 rokov – 10 mg dvakrát denne, od 7 do 12 rokov – 10-15 mg 2 až 3-krát denne a nad 12 rokov – 25 mg 2 až 3-krát denne. Trvanie liečby určuje lekár.

Výhody a nevýhody

Nevýhody tohto lieku sú obvyklé pre túto skupinu: môže spôsobiť sucho v ústach a ospalosť, bolesti hlavy atď. Je kontraindikovaný pred dovŕšením tretieho roku života, u tehotných a dojčiacich žien, u ľudí s precitlivenosťou. Existuje samostatná dávka 50 mg, ktorá je dostatočne veľká na to, aby ju neužívali deti a dospievajúci, chlapci a dievčatá mladší ako osemnásť rokov. V pediatrii sa preto najlepšie používa v 25 mg alebo 10 mg tabletách.

Mebhydrolín (diazolín)

Hodnotenie: 4.8

Diazolín, vyrábaný domácou spoločnosťou Ozon, je jediným perorálnym antihistaminikom, ktoré je okrem tabliet dostupné aj vo forme bielych okrúhlych tabliet. Z nejakého dôvodu sa deťom kvapky páčia oveľa viac ako tablety. Diazolín je jedným z najlacnejších antihistaminík: 10 tabliet po 0,1 g bude na jar 2021 stáť od 50 do 72 Euro. Diazolín je typickým predstaviteľom svojej generácie; jeho sedatívny účinok je slabý, ale jeho antialergické, antipruritické a antiexudatívne účinky tiež nie sú veľmi výrazné. Prirodzene, má aj slabý účinok na blokovanie cholínu, čo je zjavná výhoda.

Jeho indikácie sú štandardné: ekzém a senná nádcha, alergická nádcha a žihľavka, svrbenie kože a alergický zápal spojiviek. Podáva sa deťom po uštipnutí hmyzom a ako súčasť kombinovanej liečby je indikovaný pri bronchiálnej astme.

Môže sa podávať deťom od dvoch rokov a mladším. Dávkovanie určuje pediatr, najviac však 100 mg (jedna tableta) denne pre deti do dvoch rokov, najviac 200 mg denne pre deti od 5 do 10 rokov, t. j. 2 tablety. Rovnako ako v iných prípadoch je vhodnejšia jednorazová dávka alebo krátka liečba určená pediatrom alebo alergológom.

Výhody a nevýhody

Diazolín má štandardné nevýhody: vysušuje v ústach, znižuje množstvo tekutiny v tracheobronchiálnom sekréte, môže dráždiť a vysušovať sliznicu žalúdka a je kontraindikovaný pri niektorých diagnózach. Patrí medzi ne glaukóm, hypertrofia prostaty, epilepsia u detí, napr. pri Lennoxovom-Gastaudovom syndróme, stenóza výstupnej rany alebo pylorostenóza, niektoré poruchy srdcového rytmu. Keďže niektoré z týchto diagnóz sa môžu vyskytnúť v pediatrii, pred predpísaním diazolínu sa odporúča starostlivo vyšetriť malého pacienta.

Prometazín (Pipolfen, Diprazín)

Hodnotenie: 4.8

Ako bolo uvedené vyššie, Pipolphen má veľmi, veľmi silný sedatívny účinok. Takmer vždy sa predáva len v ampulkách a používa sa v nemocniciach. Pôsobí aj proti alergickým reakciám a jeho sedatívne účinky sú také silné, že sa používa aj ako liek proti nevoľnosti a antiemetikum. Po podaní sa účinok dostaví do 20 minút a trvá 6-8 hodín, niekedy až 12 hodín.

Indikácie pre Pipolfen sú rovnaké ako vyššie uvedené, ale ešte závažnejšie, napr. v prípadoch anafylaktického šoku. A ako vieme, anafylaktický šok je najzávažnejšia alergická reakcia. V pediatrii sa používa samostatne pri ťažkých formách exsudatívnej diatézy u dojčiat, pri ťažkých formách detského ekzému so svrbením kože, pri sérovej chorobe, pri astmatickej bronchitíde a pri nepravom krupe, t. j. edéme hrtana, ktorý nie je záškrtu, ale alergického pôvodu.

Je predpísaný pre deti od 1 roka, dávka je 5-10 mg 1 až 2-krát denne. Intramuskulárne podávanie zahŕňa dávku do 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti, 3 až 5-krát denne, ale vždy pod dohľadom lekára, pretože liek sa používa v nemocnici. Diprazín alebo Pipolfen sa niekedy podáva aj intravenózne ako súčasť lytického kokteilu a môže sa používať na jednotkách intenzívnej starostlivosti a pohotovostiach.

Výhody a nevýhody

Výhodou diprazínu je sila účinku aj závažnosť vedľajších účinkov. Má viac vedľajších účinkov ako iné lieky v rovnakej skupine. Okrem všetkých vyššie uvedených patria medzi ne nespavosť, záchvaty a eufória, katatonický stav a extrapyramídové poruchy (v závislosti od dávky), mdloby a nízky krvný tlak pri rýchlom intravenóznom podaní, kontaktná dermatitída, letargia a ospalosť, zápcha a dokonca žltačka. Nebudeme sa zaoberať zoznamom vedľajších účinkov a kontraindikácií, pretože sotva niekto môže kúpiť Pipolfen v lekárni bez dobrého dôvodu a predpisu.

Dimedrol

Hodnotenie: 4.7

Dimedrol – „starý otec“ všetkých antihistaminík. Je všade, v najzanedbanejšej dedinskej lekárni bude prítomná, ale napriek všetkej jej lacnosti vám ju predajú len na lekársky predpis. Najlacnejšie Dimedrol stojí od 2 Euro. 50 kopejok za 10 tabliet! Ako antihistaminikum je veľmi dobrý, najmä ak potrebujete vyvolať ďalší spánkový účinok alebo sedáciu. Rovnaká „drsnosť“ práce je však aj jej vedľajším účinkom, pretože cez hematoencefalickú bariéru dobre preniká do štruktúr centrálneho nervového systému. Nežiaducimi účinkami sú výrazná ospalosť a pri dlhodobom užívaní suchá pokožka, vznik zápchy, výskyt tachykardie.

Ako je Dimedrol predpísaný deťom? Ako bolo uvedené vyššie, jednorazová dávka pre deti do 1 roka – od 2 do 5 mg. Vo veku od 2 do 5 rokov sa môže dávka zvýšiť z 5 na 15 miligramov. Na trhu však nie sú dostupné žiadne tablety s dávkou 5 mg a sú dostupné len v množstve 0,05 g, čo je desaťnásobok potrebného množstva. Ak by vytvorili formu pre deti, neboli by to tablety, ale kvapky alebo sirup. Preto sa rodičom stále neodporúča používať Dimedrol u detí mladších ako jeden rok a starších.

Koniec koncov, samotní rodičia nebudú schopní správne vybrať dávku a dať ju dieťaťu, takže tu hovoríme len o pohotovostných lekároch, ktorí v prípade potreby dajú dieťaťu Dimedrol vo forme injekcií. Rodičia sa s tým nechcú zahrávať.

Moderné lieky druhej generácie pre deti

Uvedené vedľajšie účinky – sedácia, tachyfylaxia, potreba častého užívania, účinky blokujúce cholín – už lekári a pacienti nedoceňujú, nie sú vždy potrebné a je lepšie ich nemať. Preto v 21. storočí vstúpili na scénu nasledujúce lieky, ktoré sú tiež antihistaminikami, ale modernými liekmi. Tieto lieky majú dôležitú výhodu oproti vyššie opísaným liekom, uveďme si niektoré z nich:

1. lieky druhej generácie sú špecifickejšie a pôsobia selektívne na správny typ receptorov, napr. neblokujú histamínové receptory v centrálnom nervovom systéme a nemajú hypnotický účinok;
2. Tieto lieky neovplyvňujú ani cholínové receptory, takže nemajú účinok podobný atropínu, aspoň nie v takom rozsahu, aký je charakteristický pre lieky prvej generácie;
3. V terapeutických dávkach nespôsobujú sedáciu ani ospalosť, nezhoršujú rýchlosť myslenia, pozornosť, rýchlosť psychomotorických reakcií a ľudia môžu pracovať so strojmi a mechanizmami a riadiť autá;
4. Lieky druhej generácie sú veľmi rýchlo účinkujúce a pevne a trvalo sa viažu na H1 receptory, pričom po jednorazovej dávke pôsobia celý deň, takže moderný liek možno užívať len raz denne;
5. Je dôležité, že užívanie týchto liekov nie je nijako viazané na príjem potravy; môžete ich užívať kedykoľvek a tak často, ako chcete, pokiaľ ich užívate v rovnakom čase;
6. Antihistaminiká druhej generácie nevyvolávajú také nepríjemné účinky ako tachyfylaxia. Preto ak lekár vybral liek, ktorý pacientovi (v našom prípade dieťaťu) dobre účinkuje, rodičia sa nemusia obávať, že časom stratí väčšinu svojho účinku a bude potrebné ho nahradiť novým. Je bezpečné pokračovať v liečbe a táto skutočnosť zabraňuje zbytočným nákladom a polypragmázii, t. j. zbytočnému predpisovaniu rôznych liekov, ktoré môžu spoločne poškodiť pečeň.

Predpisovanie antihistaminík druhej generácie deťom je predpisovaním takmer „ideálneho“ lieku. Patria sem Claritin, Erius, Zyrtec, Kestin a ďalšie lieky.

Pri dlhodobom používaní vysokých dávok však môžu aj antihistaminiká 2. generácie poškodiť srdce a pečeň. O ich kardiogénnom, proarytmogénnom pôsobení (spôsobujú arytmiu) si môžete prečítať tu.

Teraz tieto lieky stručne opíšeme.

Cetirizín (Zyrtec Zodak kvapky)

Hodnotenie: 4.9

Zyrtec poskytuje spoľahlivú ochranu pred včasnými aj neskorými alergickými reakciami. Bronchiálna sekrécia sa znižuje, upokojuje dýchanie a znižuje riziko infekcie. Pôsobí na histamínové H1 receptory s vysokým stupňom selektivity a okrem antipruritu má aj výrazný antiexudatívny účinok. Cetirizín je indikovaný na alergickú konjunktivitídu a rinitídu, sennú nádchu, Quinckeho edém, urtikáriu. Môže sa užívať od 1 roka veku a jeho denné a mesačné dávkovanie by mal predpísať lekár.

Výhody a nevýhody

Po dlhodobej liečbe sa však zistilo, že u detí stále spôsobuje určitú ospalosť. Nemal by sa predpisovať tehotným a dojčiacim ženám. Ak majú deti chronické zlyhanie obličiek, liek sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou. Užívanie lieku Zyrtec môže mať aj vedľajšie účinky. Predávkovanie môže spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky, retenciu moču, zápchu a inými slovami M-cholínblokujúci účinok.

Loratadín (Claritin)

Hodnotenie: 4.8

Claritin alebo loratadín bol prvým z týchto liekov, ktorý sa úspešne používal u detí ako vysoko selektívny blokátor histamínových receptorov H1. Začal sa ním triumf 2. generácie liekov proti alergii. Liek pôsobí rýchlo a dlhodobo, je určený na dlhodobé užívanie, nemá sedatívny účinok a nepreniká cez hematoencefalickú bariéru.

V terapeutických dávkach, ktoré sa používajú, nemá cholín blokujúci účinok, nemá kardiálne účinky ani arytmogénne účinky. Účinok po perorálnom podaní trvá približne pol hodiny. Maximálny účinok sa dostaví po 12 hodinách od začiatku účinku a po jednorazovej dávke trvá viac ako jeden deň.

Indikácie sú dlhodobá liečba chronických alergických stavov: idiopatická urtikária, polinóza, celoročná alergická rinitída, konjunktivitída alergickej genézy a kožné pruritické alergické dermatózy. Claritin sa má podávať deťom od dvoch rokov, dávka sa podáva podľa telesnej hmotnosti, dávku tu nebudeme uvádzať, pretože to je úlohou pediatra. Claritin sa vyrába v Belgicku, spoločnosť Schering-Plough, a jedno balenie 10 tabliet nebude stáť viac ako 220 Euro, cena je veľmi rozumná.

Výhody a nevýhody

Výhody Claritinu sú zrejmé: bezpečnosť, žiadne výrazné vedľajšie účinky, možnosť jednorazového podania atď. Tento liek, ako aj mnohé iné lieky druhej generácie, sa však nepoužíva na zastavenie náhlej akútnej alergickej situácie, keď je potrebné rýchlo konať. Napríklad pri angioedéme, s postupujúcim bronchospazmom, s priškrteným a chrapľavým hlasom si musíte dať pozor na možný alergický edém hrtana alebo dokonca anafylaktický šok. Antihistaminiká prvej generácie, glukokortikosteroidy ako dexametazón sú ideálne. Musí sa podať parenterálne, aby bol čas na nástup účinku látky v priebehu niekoľkých minút a prerušil nástup závažnej alergickej reakcie. Ako vidíme, v tomto prípade sa maximálny účinok prejaví až po 12 hodinách. Preto samozrejme nemôžeme považovať Claritin a jeho analógy za prostriedok núdzového a urgentného protialergického.

Fexofenadín (Allegra)

Hodnotenie: 4.8

Allegro alebo fexofenadín, ktorý je vo Francúzsku dostupný vo forme tabliet, je veľmi drahý – za 10 tabliet zaplatíte 540 až 1000 Euro. a Allegra sa môžu predpisovať u dospievajúcich, detí od 12 rokov. Prečo je drahší ako iné lieky proti alergii??

Allegra je veľmi dobre znášaná pri dlhodobom užívaní, dokonca aj mesiac po jej podaní funguje rovnako dobre ako od začiatku. Vieme, že ani vysoká selektivita účinnej látky voči histamínovým receptorom ešte nezabránila pomalej, miernej, ale predsa len tachyfylaxii. Allegra má v tomto ohľade jednoznačne svoju pozíciu.

Prípravok nie je indikovaný pri liečbe alergických ochorení všeobecne, ale len v dvoch prípadoch: pri sezónnej alergickej nádche (ako symptomatická liečba v 120 mg tabletách) a pri chronickej idiopatickej urtikárii – v 180 mg tabletách. Vyššie sú uvedené odporúčané dávky, ktoré sa vzťahujú na jeden deň podávania.

Výhody a nevýhody

Situácia je presne rovnaká ako pri predchádzajúcich liekoch. Nemali by ste si v lekárni kúpiť Allegru a myslieť si, že liek na alergiu za 1000 Euro okamžite zmierni príznaky opuchnutej dolnej pery s Quinckeho edémom. Vôbec nie, jeho účelom je liečiť úplne inú alergickú patológiu. Nie je ani určený na zmiernenie bronchospazmu a svrbenia kože, má svoje úzke indikácie. Cena lieku Allegra je pre Rusov samozrejme vysoká, čo je zjavná nevýhoda.

Ale existuje veľa analógov: liek Gifast vyrába domáca spoločnosť Obolenskoye a tablety možno nájsť za cenu 430 Euro v 180 mg # 10. Indická spoločnosť San liek s názvom Fexadine možno nájsť ešte lacnejšie, rovnaká dávka bude stáť 320 Euro. Najlacnejšou alternatívou lieku Allegra je však indický liek s názvom Fexofast. Je možné ho zakúpiť v rovnakej dávke v rovnakom množstve za cenu 270 Euro., Indická spoločnosť Microlab.