Človek by si myslel, že v tomto veku koronavírusových infekcií nebude bolesť hrdla ničím veľkým alebo aspoň nie takým závažným. Faktom však je, že časté bolesti hrdla môžu viesť k reumatizmu a ďalším závažným komplikáciám, pretože väčšinu bolestí hrdla spôsobuje veľmi zákerný beta-hemolytický streptokok skupiny A zo skupiny hnisavých streptokokov. Ide približne o 80 % všetkých prípadov bolesti hrdla, v ktorých boli vykonané bakteriologické testy. Práve tento patogén má potenciál dlhodobo ovplyvňovať orgány a tkanivá, keď po období častých bolestí hrdla uplynú roky. Zvyšná malá časť je stafylokoková bolesť hrdla alebo zmiešaná bolesť hrdla – kombinácia stafylokoka a streptokoka. Veľmi malá časť bolestí hrdla je spôsobená špecifickou flórou, ako sú bežné bacily a spirochéty, ktoré majú všetci ľudia neustále v ústach.
Dnes, v období pandémie koronavírusov, si bolesti hrdla takmer nikto nevšíma, pretože infekčné nemocnice sú preplnené pacientmi s kovidom 19. Toto obdobie sa však skôr či neskôr skončí a angína sa bude v prípade indikácie opäť liečiť v nemocniciach. Cesta infekcie pri všetkých bolestiach hrdla je presne rovnaká ako pri koronavírusoch, a to vzdušnou cestou. Nemalo by sa zabúdať, že pôvodcovia bolesti hrdla sa na rozdiel od koronavírusu môžu množiť v potravinách a ich konzumácia zasa vyvoláva potravinové epidémie.
Bolesti hrdla sa najčastejšie vyskytujú na jeseň a v zime a ešte častejšie v preplnených priestoroch: ubytovniach alebo kasárňach. Tam sa bolesť hrdla šíri ako epidémia. Ako sú ľudia náchylní na bolesť hrdla?? Epidemiológovia zvyčajne uvádzajú hodnotu 20 %. Predtým, ako začneme hovoriť o pravidlách liečby angíny pectoris, porozprávajme sa o najdôležitejšej veci – o tom, kedy je potrebné zavolať sanitku a neočakávané oneskorenie hrozí katastrofou.
Paracetamol, ako každé analgetikum proti horúčke, má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Analgetické a protizápalové účinky sú však veľmi slabé, zatiaľ čo antipyretické účinky sú veľmi dobré. Nemá prakticky žiadny účinok na cyklooxygenázu, ktorá sa nachádza v sliznici žalúdka a dvanástnika, čo vedie k vzniku vredov, ako napríklad kyselina acetylsalicylová alebo oveľa menej diklofenak.
Paracetamol je zďaleka najúčinnejší a najbezpečnejší zo všetkých liekov proti horúčke. Paracetamol pre dospelých sa dlho používal v dávkach približne 500 alebo 650 mg 3 až 4-krát denne. Moderný výskum však nedávno ukázal, že dávka 1 g je podstatne účinnejšia, a aj vtedy, ak sa zachová frekvencia podávania trikrát až štyrikrát denne, vedľajšie účinky sa nezmenia na frekvencii a závažnosti dávky 650 mg a horúčka sa znižuje účinnejšie. Preto sa odporúča, aby dospelí užívali 1 g paracetamolu trikrát denne.
Efferalgan je čistý paracetamol a najlepšia forma pre dospelých, ktorá najrýchlejšie znižuje horúčku, sú šumivé tablety v dávke 500 mg. V jednom balení je 16 týchto tabliet, ktoré vyrába francúzska divízia UPSA. Cena tohto balíka je v priemere 150 Euro. Pri akomkoľvek type bolesti hrdla je správnou liečbou šumivý paracetamol.
Ibuprofén (Nurofen)
Druhým najobľúbenejším liekom na horúčku je ibuprofén v rôznych formách. Zvyčajne sa používa, ak sa paracetamol ukázal ako neúčinný alebo zle tolerovaný, ale je to zriedkavé. Okrem antipyretického účinku je ibuprofén cenný aj pri tlmení miernej až stredne silnej bolesti. U niektorých pacientov je dokonca účinnejší ako paracetamol a ako liek na horúčku.
Okrem toho je vysokokvalitný ibuprofén pod obchodným názvom Nurofen dostupný v rôznych formách. K dispozícii je napríklad známy Nurofen Express Lady v dávke 400 mg tabliet, Nurofen Express Neo s polovičnou dávkou. Balenie 12 tabliet lieku Nurofen Express Lady stojí od 190 do 230 Euro., od spoločnosti Reckitt Benckiser v Spojenom kráľovstve.
Ibuprofén sa môže podávať pri akomkoľvek type bolesti hrdla. Môže rýchlo potlačiť horúčku, bolesť a stuhnutosť kĺbov u dospelých pri zvyčajnom dávkovaní 400 až 600 mg 3 až 4-krát denne. Preto by dávka nemala prekročiť 40 mg/kg/deň.
Prečo by deti nemali užívať aspirín na bolesť hrdla?
Kyselina acetylsalicylová, ak sa užíva u detí mladších ako 12 rokov (a dokonca aj starších), spôsobuje obzvlášť závažné komplikácie alebo Reyov syndróm. Tento stav nastáva, keď sa pokúšame liečiť horúčku vírusového pôvodu, napr. bežnú chrípku, liekmi, ktoré obsahujú akúkoľvek formu kyseliny acetylsalicylovej, alebo bežným aspirínom.
Rozvíja sa akútne zlyhanie pečene a závažné poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje encefalopatiou a edémom mozgu. Zvýšený dusík v krvi, zvýšené pečeňové enzýmy. Tento najzávažnejší stav je spôsobený poruchou bunkového metabolizmu a poškodením mitochondrií, t. j. bunkovej energetickej stanice. Ak je syndróm závažný, môže viesť k úmrtnosti viac ako 80 % v závislosti od stupňa mozgovej dysfunkcie a množstva dusíka v krvnej plazme.
Rayov syndróm stále nemá špecifickú liečbu, a ak sa začne vážne, výsledok je nepredvídateľný. Preto by sa deťom v žiadnom prípade nemala podávať kyselina acetylsalicylová, nikdy, v žiadnej forme ani dávke, kým nedosiahnu vek aspoň 12 rokov a odporúča sa zvýšiť tento vek na 16 až 18 rokov. Na zníženie horúčky u detí je vhodných mnoho liekov proti horúčke, napríklad paracetamol alebo ibuprofén.
Azitromycín (Sumamed)
Azitromycín alebo Sumamed je liekom prvej voľby pri liečbe rôznych bolestí hrdla. Tento liek nie je lacný. Tri tablety Sumamed po 500 mg môžu stáť viac ako 500 Euro. Sumamed teraz vyrába spoločnosť Pliva v Chorvátsku. Sumamed obsahuje azitromycín, čo je širokospektrálne bakteriostatické antibiotikum zo skupiny makrolidov, a práve makrolidy by sa mali uprednostňovať pri liečbe rôznych foriem angíny, pretože úspešne bojujú proti pneumonickým streptokokom.
Liek pôsobí na mikroorganizmy tak, že inhibuje syntézu bielkovín mikrobiálnych buniek. Vo vysokých koncentráciách je baktericídny, účinný proti celému radu grampozitívnych aj gramnegatívnych, anaeróbnych a dokonca aj vnútrobunkových mikroorganizmov. Sumamed je indikovaný na katarálne a hnisavé formy bolesti hrdla. Podáva sa vo forme tabliet raz denne počas 3 dní. V súlade s tým je dávka jeden a pol miligramu alebo jedno balenie.
Amoxicilín + kyselina klavulánová (Augmentin, Amoksiklav, Arlette)
Mnohé mikróby sa naučili bojovať proti penicilínom a iným „jednoduchým“ antibiotikám vrátane amoxicilínu pomocou špeciálnych enzýmov: beta-laktamáz, ktoré robia tieto antibiotiká neškodnými. Ak sa tieto enzýmy zastavia, t. j. zavedením inhibítora beta-laktamázy do antibiotika amoxicilínu, výsledkom bude chránené antibiotikum, ktorým je kyselina klavulánová. Ak teda skombinujete amoxicilín s kyselinou klavulánovou, získate vysoko účinný Augmentin.
Jedna tableta môže obsahovať 250 mg alebo 500 mg amoxicilínu a rovnaké množstvo kyseliny klavulánovej (125 mg). V dôsledku toho sa Augmentin, ktorý vyrába spoločnosť Smithk
Josamycín (Wilpafen solutab)
Liek s takýmto pekným názvom je jozamycín, sladká tabletka s vôňou jahôd. Josamycín je kvalitné európske antibiotikum, ktoré vyrába spoločnosť Astellas Pharma vo Francúzsku.
Desať týchto 1 g tabliet bude v lete 2020 stáť 600 až 770 Euro. Tento liek patrí do skupiny makrolidových antibiotík. V bežných kombináciách Vilprafen pôsobí tak, že inhibuje rozmnožovanie zárodkov a vo vyšších kombináciách má baktericídny účinok. Liek je vysoko účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbom, čo sú mikróby, ktoré spôsobujú rôzne typy akútnej tonzilitídy alebo bolesti hrdla. Okrem bolestí hrdla sa môže používať na liečbu ťažkých bolestí hrdla, zápalu čeľustných dutín, laryngitídy, šarlachu, zápalu stredného ucha a iných závažných stavov, dokonca aj záškrtu v kombinácii so sérom proti záškrtu. Dávkovanie zvyčajne predpisuje lekár, ale klasicky je dospelým povolený 1 g denne v 2-3 dávkach, dĺžka liečby závisí od indikácie a závažnosti stavu.
Záver
Stručne sme preskúmali všetky potrebné informácie o bolestiach v krku, ktoré by mali vedieť ľudia bez lekárskeho vzdelania, ako aj príbuzní pacientov a detí. V prvom rade, ak nie je potrebná lekárska pomoc, môžete sa pokúsiť bojovať s angínou pectoris sami a vyššie uvedené lieky sú jedny z najlepších, ktoré sú v súčasnosti dostupné na trhu.
Je možné, že aj návštevný lekár môže predpísať lacnejšie a menej účinné lieky ako napríklad azitromycín, jozamycín alebo augmentín, o ktorých ste sa dočítali v tomto užitočnom materiáli. Výber šumivého lieku Efferalgan alebo šumivého aspirínu pre dospelých je tiež zdravší a účinnejší ako užívanie bežných tabliet, pretože rýchlejšie znižujú horúčku a zmierňujú príznaky intoxikácie horúčkou.
Na záver treba len pripomenúť, že po odstránení všetkých akútnych príznakov bolesti hrdla je cieľom zabrániť jej opakovaniu, a už vôbec nie vzniku chronickej angíny. Iba na tento účel je potrebné zvýšiť imunitu rôznymi prípravkami, otužovať sa a všetkými prostriedkami sa zbaviť nidi chronickej infekcie v organizme.
V extrémnych prípadoch, pri opakovaných bolestiach hrdla, neúčinnosti konzervatívnej liečby, vzniku závažných komplikácií, ako je paratonsilárny absces a iné, je potrebné vykonať tonzilektómiu, teda chirurgické odstránenie mandlí. V sovietskych časoch to bola dosť krvácavá operácia. V súčasnosti je vďaka studenej plazme (FOTEC) a ďalším moderným bezkontaktným chirurgickým technikám tonzilektómia úplne bezbolestná.
Ahoj, chcel by som sa opýtať, ako správne liečiť bolesť hrdla. Máte nejaké odporúčania alebo tipy na to, ako si s tým poradiť? Ďakujem za odpoveď.
Ahoj! Čítal som tento článok o liečbe bolesti hrdla a chcel by som sa spýtať, čo odporúča odborník na túto situáciu? Existuje nejaká konkrétna metóda alebo domáce riešenie, ktoré je najúčinnejšie? Ďakujem!
Aké sú najúčinnejšie metódy na liečbu bolesti hrdla odporúčané odborníkmi?