Môže sa horúčka znížiť a o aký druh horúčky ide?

Každý z nás už zažil, a to viackrát, nepríjemný pocit horúčky. Takmer vždy je vysoká horúčka horúčkou, pretože existuje aj stav s horúčkou, ktorý sa nazýva hypertermia. Vyskytuje sa menej často ako horúčka, ale keď na teplomere vidíme 37,5 alebo 38 stupňov Celzia, siahneme po antipyretikách.

Mnohí vedci, biológovia, fyziológovia a lekári sa však oprávnene domnievajú, že zvýšenie telesnej teploty je reakciou, ktorá sa vyvinula počas miliónov rokov evolúcie na ochranu teplokrvných živočíchov pred škodlivými účinkami chorôb. Imunitný systém začal bojovať s infekciou, preto nie je potrebné znižovať horúčku, pokiaľ nedosiahne aspoň 38,5 stupňa.

Je to bežný, dobre zavedený stav modernej medicíny. Keďže však ľudia nie sú stroje, vyžadujú si iný, nelineárny prístup. Zistíme, kedy horúčku znížiť, kedy nie, ako to urobiť, ako sa vysporiadať s horúčkou u dieťaťa a kedy o vysokej horúčke zavolať sanitku. Najskôr však zistíme, aké sú presné výhody horúčky pre naše telo!

Aký je prínos horúčky??

Zhodneme sa na tom, že teraz skutočne hovoríme o horúčke súvisiacej s infekčným ochorením: SARS, chrípka alebo iné ochorenie. Je známe, že vysoká telesná teplota brzdí vývoj mnohých mikroorganizmov a vírusov a tie sa stávajú citlivými na lieky.

Existuje dokonca aj pomerne účinný spôsob liečby niektorých chorôb, ako je pyroterapia. Zámerným zvýšením telesnej teploty možno úspešnejšie kontrolovať niektoré formy tuberkulózy. Na začiatku dvadsiateho storočia sa pacienti s chronickými formami syfilisu špeciálne infikovali maláriou, a keď sa triasli v horúčke a zimnici, zistilo sa, že syfilis ustúpil a v niektorých prípadoch sa pri opakovaných kurzoch takejto liečby a úplne vyliečil.

Infekčná horúčka je schopná v ľudskom tele vyvolať nasledujúce priaznivé účinky:

1. Zvýšená telesná teplota podľa Le Chatelierovho zákona o rýchlosti chemických reakcií pomáha zintenzívniť a urýchliť metabolické procesy. To vedie ku skráteniu životnosti mnohých toxínov a k ich rýchlejšiemu rozkladu;

2. horúčka aktivuje bunkovú imunitu, urýchľuje sa fagocytóza a neutrofily pohlcujú škodlivé mikroorganizmy;

3. V krvi sa zvyšuje koncentrácia faktorov humorálnej imunity – komplementového systému, lyzozýmu, cytokínov, antivírusových interferónov, ktoré sa pri normálnej telesnej teplote produkujú oveľa menej;

4. Vysoká teplota zvyšuje celkovú schopnosť organizmu prispôsobiť sa. Áno, horúčky sú stresujúce, ale v istom zmysle sú pre telo aj dobré;

5. Zvyšuje srdcovú frekvenciu, približne o 10 úderov za minútu na každý zvýšený stupeň, a zlepšuje periférny krvný obeh;

6. Sympatoadrenálna funkcia je zvýšená;

7. červené krvinky majú zvýšenú schopnosť prenášať kyslík, pretože sa zvyšuje aj rýchlosť dýchacích pohybov;

8. viac krvi sa uvoľňuje do periférneho krvného obehu z rôznych zásobární, napríklad z hlbokých vrstiev kože;

9. červená kostná dreň zvyšuje produkciu rôznych krvných buniek vrátane bielych krviniek, ktoré majú ochrannú funkciu;

10. horúčka aktivuje lymfatický systém, lymfatické uzliny, syntézu protilátok;

11. Horúčka zlepšuje schopnosť pečene spracovávať a odstraňovať rôzne toxíny.

Ukazuje sa, že obyčajná, studená, vírusová alebo dokonca mikrobiálna horúčka spojená napríklad so zápalom priedušiek poskytuje pomerne veľa výhod. Ide o akýsi „turbo režim“, ktorý telo na chvíľu spustí. Preto sa u ľudí, ktorí dostanú infekčné ochorenia bez horúčky, vyvíjajú ťažšie, trvajú dlhšie a zvyčajne sa tento abnormálny stav vyskytuje u ľudí s hlbokou imunitnou dysfunkciou. Pozrime sa na to, čo predstavuje horúčku a kedy sa vyskytuje stav vysokej teploty nazývaný hypertermia.

Horúčka alebo hypertermia?

Horúčka sa považuje za tzv. typický patologický proces, pretože je štandardnou reakciou organizmu. Príkladom ďalších typických procesov sú zápaly, ischémia a iné stavy, ktoré spôsobujú štandardný súbor príčin a účinkov. Horúčka sa vlastne vyvinula evolúciou na ochranu teplokrvných živočíchov, vyšších. Horúčka vzniká ako reakcia na vstup tzv. pyrogénov do organizmu, čo sú najčastejšie antigénne štruktúry baktérií, ako aj prienik a rozmnožovanie vírusov v bunkách. Teplota sa zvýši, pretože sa dočasne prestaví termoregulačný aparát a nastaví sa vyšší bod.

Keď sa vyvinie hypertermia?

Nech už však pri horúčke prebiehajú akékoľvek procesy, vôbec nejde o prehriatie organizmu, ale o umelo vytvorenú situáciu. Najdôležitejším rozdielom medzi horúčkou a hypertermiou (oba stavy sú horúčkovité) je skutočnosť, že pri horúčke telesná teplota nesúvisí s teplotou okolia. Na druhej strane, hypertermia je často len prehriatie.

Ak ste dlho vo vani a vaša telesná teplota stúpne a srdce vám začne zúrivo biť, nejde o horúčku, ale o hypertermiu, pretože teplota vo vani + 80 a po vyčerpaní kompenzačných schopností organizmu produkciou potu sa vyvinie hypertermia.

Prirodzene, hypertermia sa vyskytuje aj pri rôznych ochoreniach, keď môže byť teplota okolia nízka. Tu sú príklady situácií, v ktorých sa u zdravého človeka môže vyvinúť fyziologická hypertermia

1. Veľmi vysoká vlhkosť a teplota okolia,

2. Byť v tesnom alebo nepriedušnom oblečení v teplej miestnosti,

3. namáhavá fyzická práca,

4. požitie veľkého množstva bielkovinových potravín.

Patologická hypertermia existuje aj vtedy, keď neexistujú žiadne infekčné pyrogény, nie sú prítomné žiadne environmentálne faktory a „zahrievanie“ pochádza zvnútra. Ide o rôzne formy porúch krvného obehu a lymfatického systému, ako aj o patologické stavy zahŕňajúce dysfunkciu termoregulačného centra v mozgu. Hypertermia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku hypoxie, tkanivovej acidózy atď.

Malígna hypertermia je charakteristická pre hemoragické mozgové príhody, pri ktorých dochádza ku krvácaniu do talamických jadier zodpovedných za reguláciu teploty. Ide o zďaleka najvážnejšie komplikácie, často nezvratné, keď termoregulačné centrum zvýši telesnú teplotu osoby v kóme nad 42 stupňov a pacient musí byť zabalený do ľadových obkladov. Antipyretiká sú pri tejto patologickej hypertermii zbytočné.

Akú horúčku treba znížiť??

Vráťme sa k praktickej stránke: odkiaľ pochádza, že musíme znížiť teplotu na 38,5 stupňa alebo viac?? Tento údaj je čisto hypotetický a slúži len na hrubé zorientovanie sa v problematike.

Často sa však stáva, že človek má horúčku 38,8 a uvedomuje si, že niečo nie je v poriadku, ale teplotu necíti a cíti sa viac-menej dobre. V takom prípade nemôžete horúčku prijať a počkajte aspoň, kým nedosiahne 39 stupňov a viac. Sú iní ľudia, ktorí horúčku zle znášajú a už pri teplomere s hodnotou 38 stupňov alebo ešte nižšou sa cítia tak zle, že môžu užívať antipyretiká. Ako vidíte, u dospelých je hodnota 38,5 celkom ľubovoľná.

V prípade detí (uvedené nižšie) nemajú dokonalé termoregulačné alebo imunitné mechanizmy, ktoré sa vyvinú až v dospelosti. Platí tu teda pravidlo: 38,5 a horúčka by sa mala znížiť a niekedy ju treba znížiť aj pri nižších hodnotách. V skutočnosti môžu mať deti, najmä v ranom veku, napríklad febrilné záchvaty, aj keď majú miernu horúčku.

Preto, keďže imunitný systém ešte nie je dokonalý, dieťa môže reagovať vyššou a silnejšou horúčkou ako dospelý aj na menšiu infekciu. Dospelí si myslia, že dieťa má vážny problém s teplotou 39 stupňov, ale v skutočnosti je to banálna zima. Termoregulácia detského tela je ešte nedokonalá a reakcia na pyrogény v nedokonalom tele môže spôsobiť značné „záhyby“.

Aká teplota sa považuje za život ohrozujúcu?? Teplota 42-43 stupňov je určite nebezpečná. V Guinnessovej knihe rekordov sa síce nachádza informácia o pacientovi, ktorý nakrátko prežil teplotu okolo 45-46 stupňov. Už pri teplote 43 stupňov sa objavujú prvé nezvratné zmeny spojené s deštrukciou ciev mozočku a poškodením svalového tkaniva, pri ktorom začína deštrukcia svalov (rabdomyolýza).

Ale takmer vždy je teplota nad 42 stupňov malígna, patologická hypertermia, ktorá nemá nič spoločné s horúčkou. Príkladom takejto hypertermie je malígny neuroleptický syndróm alebo mozgová príhoda v oblasti talamu.

Výhody prelomenia nízkej teploty

Ako už bolo povedané vyššie, výhoda nedostatočnej horúčky by bola výrazným zlepšením, ale len v prípade, že by sa osoba necítila dobre. Pamätajte, že vysoká teplota nemá nič spoločné s určením presnej diagnózy a nie je kritériom. Treba tiež pamätať na to, že závažnosť teploty a intenzita horúčky môžu stále zohrávať pozitívnu úlohu. Človek môže stráviť 2 – 3 dni doma s horúčkou 39 – 40 stupňov a byť stále celkom v poriadku, alebo môže mať subfebrilnú horúčku 37,3 stupňa a byť chorý 2 – 3 týždne, a pritom môže mať vážne komplikácie.

Preto môžeme prijať nasledujúce tvrdenie, ktoré znie: Užívanie antipyretík pre dospelých a pre deti predškolského a mladšieho školského veku (teda nie pre bábätká) vôbec nesúvisí s číslami na teplomere. Užívajte antipyretikum na zlepšenie vášho stavu. Teplotu si nemerajte preto, aby ste vedeli, kedy si ju máte zmerať, ale preto, aby ste vedeli, čo sa s vami deje a ako sa mení.

A keďže závažnosť horúčky nemá absolútne žiadny vplyv na to, ako rýchlo sa zotavíte, môžete užívať antipyretiká, kedykoľvek chcete. Ale ako to, pýta sa čitateľ: vyššie bolo povedané, že horúčka je prospešná, a boli vymenované všetky prospešné procesy, ktoré spúšťa. Prečo závažnosť horúčky nemá vplyv na rýchlosť zotavenia?

Pamätajte, že človek je nelineárny systém. A na rozdiel od spaľovacieho motora sa jeho imunitná reakcia snaží dodržiavať vzorce a normy. Imunitné napätie jedného človeka proti horúčke sa dostaví pri jednej teplote a za dva dni, zatiaľ čo u iného človeka sa imunitné napätie dostaví pri nižšej teplote za päť dní.

Ak teda nemáte priemernú horúčku, musíte venovať pozornosť tomu, ako sa cítite. Okrem toho si musíte uvedomiť, že antipyretiká sú patogénne lieky, ktoré znižujú zápal, zmierňujú bolesť a horúčku. Tieto lieky však vôbec nebrzdia funkciu imunitného systému, ktorý po povzbudení horúčkou naďalej pracuje vo zvýšenej miere.

Ako znížiť vlastnú horúčku?

Tu sú hlavné zásady znižovania horúčky u dospelých bez liekov. Ako znížiť horúčku pomocou antipyretík a čo sú to antipyretiká, sa dozviete v našich ďalších recenziách.

Predovšetkým by v miestnosti, kde pacient leží, nemalo byť horúco, teplota vzduchu by nemala byť vyššia ako 20-25 stupňov, nemalo by tam byť nadmerné sucho a vlhkosť. Dbajte na časté vetranie a vlhké čistenie miestnosti. Pred ošetrením sa odporúča osprchovať sa pri izbovej teplote alebo mierne teplou sprchou: mastná alebo špinavá pokožka bráni úniku potu a zle odvádza teplo. Ak to nie je možné, na sušenie sa môže použiť voda izbovej teploty. Existujú nasledujúce spôsoby, ako znížiť horúčku bez liekov:

Potieranie vodkou alebo alkoholom, nie viac ako 40 stupňov. Ak máte alkohol v sile 76 stupňov, môžete ho zriediť vodou.

Potieranie by sa malo vykonávať v oblasti podpazušia, slabín, čela, lakťových ohybov a podkolenných jamiek, t. j. na miestach, kde sa koncentrujú vyššie teploty, kde je pokožka tenká a kde môže dochádzať k rýchlemu odparovaniu. Alkohol by sa mal nanášať najlepšie špongiou alebo handričkou, ale nesmiete ho trieť ani do neho pacienta zahaľovať. Alkohol sa rýchlo odparí a odvedie prebytočné teplo. V priebehu niekoľkých minút sa vám uľaví, ale horúčka bohužiaľ netrvá dlho.

Pite veľa tekutín s vitamínmi. Tekutina dokáže splniť niekoľko úloh súčasne: zvýšiť potenie, bojovať proti dehydratácii pri horúčke a zvýšiť vylučovanie moču, aby sa rýchlejšie vylúčili toxíny.

Môžu to byť mrveničky, kompóty, pusinky, dokonca aj džem rozmiešaný v teplej vode, plienky, bylinky a čaje. Na prechladnutie pomáha lipový a harmančekový čaj s medom, brusnicami alebo brusnicovým džemom. To všetko umožňuje dobré potenie a mali by ste sa okamžite zabaliť prikrývkou. Ak sa v prvom prípade alkohol rýchlo odparí a odvedie prebytočné teplo, ale osoba sa nepotí, odporúča sa ľahnúť si s otvoreným telom. Mechanizmus znižovania teploty je iný, pretože prebytočné teplo uniká cez póry pokožky spolu s potom. Preto je vhodné sa hneď po vypití čaju, a dokonca aj počas jeho pitia, teplo zabaliť. Pacient potom pocíti úľavu.

V niektorých prípadoch sa pri vysokej horúčke môže na čelo aplikovať ľadový obklad, ako aj v oblastiach vystúpenia veľkých ciev.

Oblasti s najvyššími horúčkami sú podpazušie, slabiny a podkolenné šľachy. Medzi močový mechúr alebo ľadový obklad, prípadne iné studené predmety, je vhodné vložiť tenký uterák, aby ste predišli nepríjemným pocitom. Ľad by sa nemal na tele držať dlhšie ako 7 minút a po 15 minútach by sa mal opakovať.

Je prísne zakázané znižovať horúčku užívaním silného alkoholu. Ak ste už chorí a v posteli, ľudový princíp „vodky a korenia“ vás nezachráni, radšej si vezmite diaforetický čaj. Vodku s korením môžete piť v množstve 50-100 gramov okamžite v prípade, že počas rybolovu spadnete z lode a plávate v studenej vode, teda kým ste ešte zdraví a na prevenciu, na rozšírenie ciev. Ak už máte horúčku, alkohol nie je pre vás.

Aký je správny spôsob zníženia horúčky dieťaťa

Nestačí podávať dieťaťu antipyretiká, je potrebné špeciálne monitorovanie. Okrem toho je zakázané potierať dieťa alkoholom, octom alebo inými tekutinami. Detská pokožka má intenzívnejší metabolizmus a môže tieto látky ľahko absorbovať, čo nie je prípad dospelého človeka. Výmena tepla u detí je aktívnejšia, preto je dôležité, aby sa dieťa neprehrialo. Dieťa radšej nechajte v tričku a nohavičkách a trochu otvorte okno, aby ste udržali teplo, ale nie príliš veľký prievan. Telo vášho dieťaťa možno utrieť vodou izbovej teploty alebo ak sa necíti dobre, možno mu podať lieky proti horúčke.

Pripomienka,že v pediatrickej praxi sú na zníženie teploty povolené len dva lieky: na báze paracetamolu, ako je Panadol pre deti, a na báze ibuprofénu, ako je Nurofen sirup.

U malých detí sa dávka nevypočítava na základe počtu prežitých rokov, ale na základe telesnej hmotnosti:

1. ibuprofén sa nesmie podávať viac ako 10 mg na kilogram hmotnosti, nie viac ako 4-krát denne, t. j. po 6 hodinách;

2. Dávka paracetamolu je podobná, 10 až 15 mg na kilogram hmotnosti, a počet dávok a maximálne množstvo je rovnaké.

3. Deti majú vyššiu rýchlosť metabolizmu, takže antipyretikum pôsobí rýchlo a určité zlepšenie možno zaznamenať už po 20-30 minútach. Po hodine teplota klesne o 1 až 2 stupne a vy sa budete cítiť lepšie. Ak uplynuli 3 hodiny a nedošlo k žiadnemu účinku, môžete lieky zmeniť, ale nemali by ste ich striedať, pretože to príliš zaťažuje pečeň.

Čo je u detí zakázané

Aspirín alebo kyselina acetylsalicylová v akejkoľvek forme alebo dávke by sa nikdy a za žiadnych okolností nemali podávať deťom. Aj keď doma nie sú žiadne antipyretiká okrem aspirínu, lekárne sú zatvorené, nemalo by sa to robiť. Aspirín u detí môže spôsobiť fatálne poškodenie pečene s vysokou mierou úmrtnosti, tzv. Rayov syndróm.

Okrem toho je v pediatrickej praxi zakázané potierať deti rôznymi tinktúrami, octom a alkoholom. Nejde o alergické reakcie, ale o vysokú priepustnosť kože dieťaťa a ešte viac o intenzívny metabolizmus na pozadí horúčky. Môžete jednoducho dať dieťaťu otravu alkoholom.

Nemôžete zabaliť dieťa na pot, aby ste znížili teplotu, je zakázané používať horčicu a iné starodávne prostriedky. Úlohou horčice je vyvolať prílev krvi do kože, vytvoriť intenzívne prekrvenie periférnych oblastí pľúc a pohrudnice, ale vôbec nie znížiť teplotu.

Deťom by sa nemali podávať antibiotiká, pokiaľ sa ich teplota nezníži v priebehu jedného alebo dvoch dní. Môže ísť o vírusovú infekciu, na ktorú sú antibiotiká nielen zbytočné, ale aj škodlivé. V takom prípade je najlepšie zavolať pediatra.

Kedy zavolať sanitku?

Posledná otázka: Kedy mám pri horúčke u dospelého alebo dieťaťa zavolať záchranku?? Je ťažké poskytnúť presné rady týkajúce sa hodnoty horúčky. Záchranku by ste pravdepodobne mali zavolať, ak máte určite horúčku vyššiu ako 38,5 alebo vyššiu ako 39 stupňov. V tomto prípade napriek všetkým metódam teplota neklesá, ale neustále stúpa a pohoda sa zhoršuje. Existujú však bezpodmienečné príznaky, kedy je potrebné zavolať sanitku bez ohľadu na výšku horúčky, a tie sú tu:

1. príznaky dehydratácie, žiadne vylučovanie moču s horúčkou;

2. kŕče;

3. poruchy vedomia (náhla letargia, ospalosť);

4. Dýchavičnosť a zrýchlené dýchanie, ktoré je jedným z hlavných príznakov závažnej koronavírusovej infekcie;

5. výskyt rôznych variantov vyrážky na pozadí horúčky;

6. Silná bolesť hlavy, ktorá nemizne;

7. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie,

8. Silná bolesť brucha.

V prípade detí sú možno stále relevantné všetky uvedené príznaky. Okrem toho možno u dojčiat uviesť nasledujúce skutočnosti:

1. pretrvávajúca hnačka a vracanie (deti sa veľmi rýchlo dehydratujú);

2. horúčka sprevádzaná silnou bolesťou ucha alebo hrdla alebo opuchom sliznice v ústach alebo na krku;

3. výskyt monotónneho, vysokého plaču alebo neschopnosť udržať hlavu dieťaťa na hrudi, čo môže naznačovať stuhnutosť zadnej časti hlavy a možnú meningitídu.

Po privolaní lekára záchrannej služby je pacient prijatý buď do špecializovanej nemocnice, napríklad do infekčnej nemocnice, alebo na neurologické oddelenie. Častejšie však jednoducho podávajú pomerne silný liek, ktorý môže pôsobiť oveľa rýchlejšie, nie ako tableta, ale intramuskulárne. Najobľúbenejším liekom sú takzvané „trojčatá“, teda analgin, dimedrol a No-shpa. Po podaní takejto zmesi často dochádza k náhlemu poklesu teploty so zlepšením.