Všetko o zuboch múdrosti – na čo slúžia a 10 najväčších mýtov

Zuby múdrosti… Na tejto vete je niečo tajomné. Len málo ľudí vie, čo v skutočnosti sú a čo s nimi robiť. Zuby múdrosti vždy vyvolávali mnoho otázok: sú nepríjemným problémom, alebo nám pomáhajú žuť jedlo?? Bez ohľadu na to, či ich treba ihneď vybrať? Musia sa bolesti pri prerezávaní zúbkov nevyhnutne vyskytnúť?? Kedy tento proces prebieha a prečo ľudia vôbec potrebujú zuby múdrosti, ak ich nemôžu dostať tak skoro??

V prvom rade musíme vyvrátiť celú tú „mystickú“ vec. Nazývajú sa tak preto, lebo sa prerezávajú oveľa neskôr ako všetky ostatné zuby a vôbec nie vtedy, keď sa mliečne zuby menia na trvalé. Ich začiatok nie je v prenatálnom alebo prenatálnom vývoji, ale približne v piatom roku života. Navyše, ak sa vôbec neobjavia, je to pre moderného človeka normálna vec a nie je potrebné robiť paniku.

Zuby múdrosti sa nazývajú preto, lebo mliečne zuby sú väčšinou trvalé zuby, ale posledné zuby, zuby múdrosti, sa objavujú, keď je človek zrelší a má už nejaké skúsenosti so samostatným životom. Obrazne povedané, môžu sa nazývať zuby skúseností, ale je oveľa krajšie nazývať ich zuby múdrosti: po ich vzhľade a začína údajne dlhé obdobie „získavania múdrosti“, ale bohužiaľ, v praxi je to ďaleko od toho.

Čo sú to zuby múdrosti a kedy boli potrebné??

Čo sú to vlastne zuby múdrosti a odkiaľ sa tieto zvláštne zuby berú?? Sú dedičstvom prechodných foriem od primátov k človeku, fosílnych predkov, ktorí skončili v ranom paleolite, pred niekoľkými stovkami tisíc, ba dokonca miliónom rokov. Paleontológovia a antropológovia ich nazývajú archantropmi. Príkladom zubov múdrosti sú australopiteky, sinantropy a neandertálci. Všetci títo fosílni predkovia človeka mali oveľa širšie čeľuste a potrebovali ďalšie zuby na spracovanie potravy, žutie koreňov, surového mäsa a vegetácie, ktorá nebola varená, pečená, dusená, údená alebo inak upravená. Širšia čeľusť totiž minimalizuje tlak vyvíjaný na zuby a chráni ich pred predčasným opotrebovaním a poškodením.

Zuby múdrosti sú dnes rudimentárne ľudské orgány, ktoré nie sú určené na svoju funkciu v modernom svete a ich strata alebo absencia nie je nebezpečná. Príkladom rovnakého rudimentárneho orgánu je slepé črevo alebo apendix. Jediné, čím sa prejavuje, je nepríjemné ochorenie (apendicitída), ktoré si vyžaduje urgentnú operáciu, apendektómiu alebo odstránenie slepého čreva. Okrem toho, ak chirurgovia „vstúpia“ do brušnej dutiny z iného dôvodu, napríklad pri gynekologickej operácii vaječníkov, ak nájdu obyčajný apendix, odstránia ho tiež, aby sa u osoby v budúcnosti nevyvinul zápal slepého čreva.

To isté platí v plnej miere aj pre zuby múdrosti. Po tom, čo človek ovládol oheň, domestikoval zvieratá, začal sa venovať poľnohospodárstvu, zmenila sa ľudská strava: jedlo sa stalo výrazne mäkším, zmizla jeho tuhosť. To po tisíce rokov viedlo k postupnému zániku funkcie zubov múdrosti, ktoré zubári hovorovo nazývajú „zuby múdrosti“ alebo tretie stoličky.

V 21. storočí je čoraz častejšie, že sa vyskytujú aj zárodky tohto zuba (tento stav sa nazýva primárna molárna adentia č. 3). Stále viac sa vyskytujú zuby múdrosti s abnormálnou polohou, štruktúrou a tvarom. Tento stav sa nazýva dystopia alebo retencia a je opísaný nižšie.

S týmito zubami sa spája asi tucet rôznych mýtov a pacienti sa nikdy neunavia pýtať sa zubára v ordinácii, kým sa lekár sústredí na svoju prácu. Pozrime sa na niektoré populárne mýty a mylné predstavy o zuboch múdrosti v tomto materiáli.

Mýtus 1: „Zuby múdrosti sa môžu prerezať aj v puberte“

Nie je to tak: začínajú sa objavovať minimálne vo veku 17 rokov a maximálne vo veku 25 rokov. Dôvodom je, ako sme už vysvetlili vyššie, pomerne neskorý začiatok rastu zubov múdrosti: zatiaľ čo všetky ostatné trvalé zuby sa stavajú v maternici, zuby múdrosti sa stavajú až vo veku približne 4 – 5 rokov. Ak v tomto čase vezmete svoje dieťa k zubárovi, môžete už v zárodku určiť, či a koľko zubov múdrosti bude mať v budúcnosti.

Vlastná horná časť, ktorá sa nazýva korunka, sa objaví vo veku 12 rokov, keď má dieťa definitívny, trvalý chrup, ktorý nahradí primárny chrup (mliečny chrup). Korene týchto zubov múdrosti sú však veľmi silné a aj po ich prerezaní v neskorom veku sa stále tvoria.

Treba si uvedomiť, že každý 10. alebo 12. zdravý dospelý človek nemá vôbec žiadne zuby ani ich zárodky. Preto počas prerezávania nepociťujú nepohodlie ani bolesť a nemajú 32 alebo 33 zubov ako v známom filme, ale len 28 trvalých zubov. Preto je norma 28-32 zubov, pretože zuby múdrosti nemusia byť ani 4, ale jeden, dva alebo tri a všetky sú normou.

Mýtus 2: „Bolesť zubov múdrosti sa musí vydržať“

To nie je pravda. Aj keď sa zuby múdrosti „majú“ objaviť, mnohí ľudia nepociťujú žiadne nepríjemné pocity alebo príznaky ich prerezávania. Nikdy nie je vopred známe, či vznik alebo prerezávanie zubov múdrosti spôsobí nepríjemné pocity a bolesť, alebo či zostane úplne bez povšimnutia. Jediné, čo sa dá povedať vopred, je, či sa objavili a objavia zuby múdrosti. Na druhej strane, ak máte výraznú bolesť, opuchnuté ďasná alebo iné príznaky počas procesu prerezávania, nemusí to byť spôsobené samotnými zubami múdrosti, ale už existujúcimi podmienkami.

Väčšina zdravých ľudí však pri zuboch múdrosti pociťuje určité nepríjemné pocity, čo je spôsobené tým, že zuby múdrosti na rozdiel od iných zubov nemajú svojich mliečnych „predchodcov“. Všetkým trvalým zubom predchádzajú mliečne zuby, ktoré pripravujú vhodnú dutinu a ďasnové vrecká pre trvalé zuby.

Ako môžete rozlíšiť nepríjemné pocity spôsobené normálnymi, fyziologickými zubami múdrosti od existujúcej patológie?? V prítomnosti zodpovedajúcich príznakov. Najneskôr sa objavia tretie stoličky:

1. Zvýšenie teploty na subfebrilnú, veľmi zriedkavo na 38˚C;

2. Zvyčajne sa vyskytuje bolesť v čeľusti, pri žuvaní a niekedy aj pri prehĺtaní;

3. Okolité tkanivo ďasien sa zapáli a opuchne;

4. veľmi zriedkavo sa stáva, že sa podčeľustné lymfatické uzliny zväčšia a sú bolestivé.

Toto sú príznaky fyziologickej erupcie. Ak však pociťujete akútnu a silnú bolesť, ak vám líce opuchne a zapáli sa na erupčnej strane, alebo ak sa z ďasna objaví krv či hnis, ide o príznak ochorenia zubov. V takom prípade by ste mali navštíviť zubára. Lekára by ste mali vždy navštíviť aj v prípade, že prerezávajúci sa zub spôsobuje opakované poranenie jazyka a sliznice na tvári.

Ale v každom prípade, aj keď sa zuby múdrosti prerezávajú normálne, mali by ste čo najskôr navštíviť zubára a netrpieť bolesťou. Iba lekár môže pacientovi poskytnúť pokoj, pretože vie, že zub múdrosti sa prerezáva bez abnormality. V takomto prípade sa môže erupčný proces zmierniť užitím šumivých tabliet paracetamolu alebo použitím špeciálnych zubných prípravkov, ktoré budú vysvetlené neskôr.

Mýtus 3: „Zuby múdrosti sa musia vždy vytrhnúť hneď, ako sa objavia

Prečo odstraňovať tretí stoličkový zub, ak sa pokojne prerezáva, sedí na svojom mieste, nespôsobuje problémy pri žuvaní a vôbec sa neprejavuje?? Tieto zuby sa nemusia vôbec vytrhnúť. Svojimi silnými koreňmi posilňujú konce zubného väziva, parodontu, a sú užitočné v dospelosti. Ak tieto zuby nerastú správne, patologicky, je potrebná pomoc zubného chirurga. Aký stav si vyžaduje vytrhnutie zubov múdrosti – čím skôr, tým lepšie?? Sú dystopiou, retenciou a kombináciou oboch. Pozrime sa na ne bližšie.

Zubná dystopia

Dystopia je nesprávne usporiadanie zubov múdrosti v celkovom chrupe, rovnako ako je nesprávne usporiadaný jeden kolík zle ukotvený v plote. Takáto dystopická októpia môže poškodiť iné zuby, uvoľniť ich, vyčnievať na rôzne strany, poraniť líce a jazyk alebo sa dokonca otočiť na svojom mieste a narušiť polohu predchádzajúceho zuba.

Najnepríjemnejším variantom dystopie je, keď sa zub múdrosti zospodu prerezáva s výrazným sklonom k susednému zubu. Ich korunky sa navzájom dotýkajú, ale medzi nimi, na báze, je vytvorená uzavretá medzera. Pravidelne do nich padajú zvyšky jedla, ktoré sa veľmi ťažko odstraňujú aj pri čistení zubov kefkou alebo zubnou niťou: jednoducho sa im nepodarí prejsť medzi zubami.

V tomto zubnom páre sa veľmi rýchlo vyvíja kaz, usadzuje sa zubný kameň, hromadí sa povlak a vzniká zápal okolitého korunkového tkaniva, ktorý sa nazýva perikoronitída. Môže dôjsť k zápalu ďasien, ktorý vedie k zápalu ďasien a k tvorbe hnisavých gingiválnych vreciek. Takéto zuby múdrosti by sa mali určite vytrhnúť.

Udržiavanie zubov

Retencia je stav, keď zub nevyrastá s korunkou ako jeho vzpriamené susedné zuby a nestáva sa rovnocenným členom chrupu. Takéto zuby sú buď ukryté hlboko v čeľustnej kosti, alebo vystupujú nad kosť, ale nie dostatočne vysoko a zostávajú ukryté v mäkkom tkanive ďasna. V súlade s tým môže byť zadržanie úplné alebo čiastočné. Medzi ďasnom a nevyvinutým zubom vzniká akási „kapucňa“, ktorá sa tiež zapáli a spôsobí perikoronitídu.

Ak sa vyskytne po prvýkrát, stačí odstrániť vreckovku na ďasne, ktorá presahuje zub, a sanovať vzniknutú dutinu. Ak sa však tento zápal vyskytuje čoraz častejšie, zub múdrosti sa musí vytrhnúť, pretože perikoronitída môže prejsť do parodontitídy s tvorbou hnisavého abscesu a stať sa ohniskom tlejúcej infekcie v tele.

Zmiešaná patológia nastáva vtedy, keď je jeden zub nedostatočne vyvinutý, t. j. prešiel retenciou, a zároveň zub rastie do hĺbky od ostatných, t. j. je atopický. V extrémnych prípadoch môže byť zub nielen umiestnený pod uhlom, ale môže dokonca rásť vodorovne alebo byť abnormálne otočený hore nohami. V takomto zube je koreň na vrchole a korunka rastie smerom nadol.

Ak áno, jeho rast spôsobí nenapraviteľné poškodenie susedných zubov a tkanív čeľuste. Vyskytujú sa rôzne typy hnisavých zápalov, od abscesov, t. j. obmedzeného hnisania, cez flegmónu alebo hnisavé abscesy až po osteomyelitídu čeľuste, t. j. zápal kostnej drene.

Mýtus 4: „Vytrhnutie zubov múdrosti je však vždy bolestivé a časovo náročné“

To je ďalší mylný názor. Skúsený lekár nezačne „ťahať“ zub hneď, ale zvolí metódu extrakcie alebo vytrhnutia zuba podľa vašich konkrétnych anatomických podmienok. Moderná stomatológia poskytuje úplnú anestéziu a znižuje nepohodlie a nepríjemné očakávanie bolesti zubov na minimum.

Nemyslite si, že extrakcia ôsmeho zuba je vždy ťažká a vždy s veľkým množstvom krvi. Ak je zub na svojom mieste, má dobre tvarovanú korunku a viditeľný krčok a nemá defekty, ktoré sme opísali vyššie, stačí použiť normálne kliešte.

Moderné metódy lokálnej anestézie nám umožňujú spoľahlivo eliminovať bolesť a samotná operácia trvá zvyčajne 10 až 12 minút. Len je dôležité dodržiavať niekoľko dní po extrakcii zuba určité pravidlá. Tu sú pravidlá:

1. Bezprostredne po operácii nesmiete 2 hodiny jesť ani piť a nesmiete sa jazykom dotýkať miesta extrakcie;

2. Po 2 hodinách môžete postupne piť prevarenú vodu izbovej teploty;

3. pri jedle by ste mali žuť na druhej strane, v deň operácie sa snažte nevyplachovať si ústa a nečistiť si zuby;

4. nasledujúci deň si môžete vypláchnuť ústa antiseptickým roztokom, ale veľmi opatrne;

5. Počas 24 hodín po operácii nesmiete piť horúce nápoje ani jesť horúce jedlo;

6. je potrebné zdržať sa fyzickej námahy 2-3 dni po operácii.

Majte na pamäti, že aj po extrakcii zdravého zuba sa môže objaviť horúčka a opuch ďasien a lekár vám môže predpísať vhodné lieky. Ide o paracetamol v šumivej forme, kyselinu acetylsalicylovú (pre dospelých, pre deti a dospievajúcich je zakázaná), ako aj gély, spreje a roztoky na lokálnu aplikáciu na báze lokálneho anestetika – lidokaínu a rôznych antiseptických prípravkov. Ide o gély ako Metrogil-denta, Camistad a ich ekvivalenty.

V prípade anomálie zuba múdrosti je však potrebné vykonať správne vyšetrenie a zvoliť správnu metódu extrakcie. Je potrebné urobiť röntgenovú snímku jedného zuba alebo celej čeľuste, aby lekár mohol posúdiť okolité zuby. Potom by sa mala vykonať počiatočná hygiena ústnej dutiny, mal by sa urobiť krvný test na hemostázu, v prípade potreby by sa mali predpísať prostriedky na zrážanie krvi a zrušiť desagregáty, preventívne by sa mali podávať analgetiká a sedatíva, ako je Dexalgin. Je to dexectoprofen, ktorý má krátkodobý, ale silný analgetický účinok.

V tomto prípade nestačia jednoduché kliešte, pretože najprv je potrebné dostať sa k zmenenému zubu. V niektorých prípadoch sa dá ľahko odstrániť celý zub, v iných prípadoch sa musí odstraňovať po častiach. Potom sa odstránený lalok ďasna vráti na svoje miesto a priložia sa stehy. Špeciálny protizápalový obväz sa aplikuje na 3-4 hodiny.

Pri takomto hlbokom zásahu môže úplné zotavenie trvať až 10 dní, počas ktorých je potrebné aplikovať zubné gély, užívať analgetiká a protizápalové lieky. V tomto prípade musíte dodržiavať rovnaké pravidlá, ale prísnejšie. Počas hojenia operačného miesta by ste sa mali vyhýbať čisteniu zubov, niekoľko dní si ich baliť do studených obkladov a počas hojenia sa vyhýbať horúcim, tvrdým a koreneným jedlám. Samozrejme, mali by ste žuť na opačnej strane a vyhýbať sa tepelným procedúram, ako je sauna, bazén, posilňovňa a jednoduché fyzické aktivity.

Mýtus 5: „Zuby múdrosti sa nikdy neliečia: je to zbytočné a okamžite sa vytrhnú

Vyvrátenie tohto mýtu súvisí s predchádzajúcim mýtom. Áno, tretie stoličky sa nemusia vždy odstrániť. Pred vytrhnutím zuba by ste sa mali najprv pokúsiť o jeho ošetrenie, najmä ak je správne umiestnený a nepoškodzuje susedné zuby. Hoci v tomto prípade je riziko vzniku zubného kazu zubov múdrosti a ich susedov vyššie, pretože sa nachádzajú ďalej a nedajú sa správne vyčistiť. V niektorých prípadoch môže byť tesný priestor medzi zubami príliš úzky pre zubnú kefku.

Ako sme už spomenuli vyššie, môže sa vyskytnúť aj vrecko na ďasne, ak sa časť zuba, zhruba povedané, „nevyliahla“. Do tohto gingiválneho baldachýnu sa dostávajú čiastočky potravy, ktoré spôsobujú zubný kaz. Rizikovým faktorom je aj pomerne dlhé obdobie latentného vývoja zubného kazu. Koniec koncov, sú to stoličky a sú pomerne hrubé a silné. Preto, aby ste nezmeškali začiatok patologického procesu v zubnej sklovine, mali by ste aspoň raz za 6 mesiacov navštíviť zubára na preventívnej prehliadke. Ak zubný lekár objaví zubný kaz, ale v skorom štádiu, je možné zachrániť normálne umiestnený 8. zub.

Zub múdrosti, podobne ako všetky ostatné zuby, môže v priebehu života podliehať rôznym patologickým procesom. A potom by mali byť odstránené aj v tomto prípade. Hlavným dôvodom ich extrakcie by bol silný zubný kaz, pretože sú nepríjemné a zároveň vzdialené. V tomto prípade je veľmi ťažké ho správne ošetriť a zachovať. Ďalšie dôvody: pri zuboch múdrosti sú časté zle zalomené koreňové kanáliky. To veľmi sťažuje endodontickú prácu a ošetrenie zuba môže byť takmer nemožné.

Zub múdrosti by sa mal vytrhnúť, ak chýba zub na druhej čeľusti oproti. Ak sú zuby múdrosti postihnuté kazom, vedie to k nerovnomernému rozloženiu žuvacieho výkonu. Prítomnosť takéhoto susedného zuba je dôležitá; nazýva sa antagonistický zub.

Kedysi sa skutočne myslelo, že extrakcia zubov múdrosti je oveľa lepšia ako ich ponechanie. Ale už na začiatku 21. storočia boli britskí a americkí odborníci kategoricky proti, pretože podľa ich zistení vytrhnuté zuby múdrosti niekedy poškodzujú vetvy trojklanného nervu, ktorý je zodpovedný za bolesť a citlivosť zubov. Zuby tak môžu zostať bez „strážneho psa tela“, spoločnej bolesti. Ak teda zub múdrosti neprekáža a netlačí na ostatné zuby, je lepšie nechať ho rásť.

Mýtus 6: „Zuby múdrosti sú zbytočné“

Sú skutočne potrebné zuby múdrosti, ak nedokážu rozhrýzť obzvlášť tvrdú potravu?? Prečo sa o ne treba starať, keď ich funkcia nie je pre moderného človeka potrebná?? Ukazuje sa, že je vynikajúcou oporou pri zubných náhradách alebo mostíkoch pre starších alebo starých ľudí. Správne vytrhnutý zub múdrosti poskytuje ideálne nastavenie alebo ukotvenie pre mostík alebo sponu. Môže sa používať aj v snímateľných zubných náhradách.

Mýtus 7: „Zuby múdrosti kazia skus“

Niektorí ľudia tvrdia, že zuby múdrosti „menia polohu ostatných zubov“ a uvoľňujú celkový chrup. Skutočnosť je však taká, že ani prítomnosť, ani neprítomnosť zubov múdrosti nemá žiadny vplyv na skus, jednoducho preto, že v skuse nehrajú žiadnu úlohu. Ale bohužiaľ, hoci správnosť skusu nezávisí od tretích stoličiek, sú „jemným košom“ a vyžadujú si osobitnú starostlivosť.

Mýtus 8: „Vytrhnutie zubov múdrosti zmení tvár“

Áno, skutočne, ak si štíhla žena odstráni spodných 12 párov rebier, môže dosiahnuť dutý pás. To sa však nedá povedať o vytrhnutých zuboch múdrosti. Ich prítomnosť ani neprítomnosť nemá žiadny vplyv na tvar tváre, pretože všetkých osem je sústredených v čeľustnom oblúku. Aj keď je prítomná ťažká dystopia a zub múdrosti vyrástol, nie je viditeľný pod tukovou hrčou na tvári a nemá vplyv na tvar tváre, hoci takýto zub sa musí vytrhnúť.

Zaujímavosti o zuboch múdrosti

Málokto to vie, ale ešte nedávno existovali ľudia, ktorí mali ďalšiu skupinu štvrtých stoličiek, teda „supermúdrych“ zubov. Ide o Tasmáncov, domorodé obyvateľstvo, ktoré len nedávno vymrelo. Pred pätnástimi tisíckami rokov bola Tasmánia oddelená od Austrálie úžinou, takže Tasmánci boli po mnoho tisíc rokov v úplnej izolácii. Domorodí obyvatelia Tasmánie koncom 19. storočia vymizli, ich počet klesol z 5 000 na 300. Príčinou boli európske choroby a teraz existujú už len miešané manželstvá bez krvnej skupiny a tasmánsky jazyk vymizol.

Tasmánci mali množstvo jedinečných anatomických znakov, ktoré sa nevyskytujú u žiadnej inej rasy ani národa:

1. mali veľmi veľké zuby, všeobecne, všetky zuby boli veľké, je to svetový rekord;

2. tretie stoličky, ktoré sú u nás zbytočné a nefunkčné, boli u nich dobre vyvinuté a boli v úžasnom kontakte s antagonistami čeľuste a aktívne sa podieľali na trávení;

3. a v skutočnosti mali Tasmánci aj štvrté stoličky, ktoré mali rovnakú zníženú funkciu ako naše zuby múdrosti. Preto nebolo nezvyčajné stretnúť tasmánskeho domorodca s plnou sadou 36 zubov.

To nie je jediná charakteristika tasmánskeho národa. Mali charakteristický tvar lebky a relatívna šírka tasmánskeho nosa sa považuje za najväčšiu na svete.

Záver

Tí, ktorí si prečítali tento zaujímavý text, plne chápu, čo je mýtus a čo je pravda o zuboch múdrosti. Zistilo sa, že:

1. Zuby múdrosti sú rudimentom a pri žuvaní nehrajú takmer žiadnu úlohu, ak na opačnej strane nie je antagonista;

2. Zuby múdrosti sa môžu prerezávať bez akýchkoľvek príznakov a nemusia človeka obťažovať po celý život;

3. v prípade silnej bolesti a výtoku z ďasien pri prerezávaní zubov múdrosti by ste mali vždy navštíviť svojho zubára,

4. Zdravé osmičky sa nesmú odstraňovať a zuby by sa mali odstrániť len v prípade anomálií alebo patologického prerezávania;

5. Ak sa musí zub vytrhnúť, je dôležité dodržiavať všetky pokyny zubného lekára pred zákrokom aj po ňom, aby sa skrátila doba rehabilitácie a aby bola pohodlná;

6. zuby múdrosti by sa nemali vždy vytrhávať. Ak vás neobťažujú a rastú normálne, možno ich liečiť, hoci si vyžadujú intenzívnejšiu a starostlivejšiu starostlivosť.

A nakoniec, ak vám zuby múdrosti nikdy nedorástli, ste úplne normálny človek a nejde o chybu. Všetko najlepšie a zostaňte múdri, či už so zubami múdrosti alebo bez nich!