Lasix a furosemid | Čo si vybrať a aké sú rozdiely

Diuretiká sa aktívne používajú v klinickej praxi. Používajú sa v nefrológii, kardiológii a mnohých ďalších súvisiacich oblastiach. Diuretiká sú zriedka hlavnou liečbou. Diuretiká sa zvyčajne predpisujú ako súčasť plánu liečby vnútorných ochorení.

Dnes sa zameriame na dve diuretiká – Lasix a Furosemid. Sú rýchlo pôsobiace, účinné, ale krátkodobé a používajú sa pri rôznych typoch edémov. Lieky majú podobné zloženie a zloženie, spoločné indikácie a kontraindikácie. Prečítajte si podrobný prehľad jednotlivých liekov v tomto článku.

Je dôležité si uvedomiť, že diuretiká predstavujú pre telo vážnu záťaž. Nemali by sa liečiť sami! Iba lekár môže zvoliť správne dávkovanie, určiť trvanie liečby a sledovať reakciu organizmu na zavedenie liekov.

Čo je vo vnútri: zloženie a farmaceutické zloženie

Furosemid a Lasix majú mnoho podobností:

1. Vzťahujú sa na jednu skupinu liekov – diuretiká.

2. Obsahuje jedinú účinnú látku: furosemid.

3. Sú k dispozícii v tabletách. Lasix je dostupný aj ako intramuskulárny a intravenózny roztok.

4. Predpísal lekárnik.

Náklady na lieky sa líšia. Francúzsky Lasix stojí 50-100 Euro za balenie. Slovenská furosemid je lacnejší – jedno balenie lieku stojí 20-30 Euro.

Ako diuretiká fungujú

Účinná látka v oboch liekoch, furosemid, patrí do skupiny slučkových diuretík. Pôsobí v proximálnych a distálnych obličkových tubuloch, ako aj v hrubšom segmente vzostupnej kľučky Genleho. Podrobnosti však prenechajme odborníkom. Hlavnou vecou je, že furosemid je silné diuretikum. Je silný a má výrazný účinok čoskoro po použití.

Účinok lieku súvisí s jeho účinkom na iónovú výmenu. Furosemid blokuje reabsorpciu (spätnú absorpciu) iónov sodíka a chlóru. V dôsledku toho sa ióny sodíka aktívne uvoľňujú z tela a ťahajú so sebou vodu. Súčasne sa zvyšuje produkcia draslíkových iónov a vylučovanie vápnikových a horčíkových iónov. To vedie k zníženiu objemu tekutiny v tkanivách.

Hlavný účinok furosemidu je diuretický. Zvyšuje zadržiavanie vody, znižuje opuchy a zvyšuje vylučovanie moču. Jedinci častejšie močia, pociťujú smäd a znižujú edémy. Tento účinok lieku sa používa pri liečbe mnohých ochorení spojených s hromadením tekutiny v tkanivách.

Diuretický účinok furosemidu sa široko používa v kardiológii. Liek rozširuje žily, a tým znižuje preload na srdce, znižuje tlak v pľúcnej tepne a plnenie ľavej komory krvou. Zvyšuje tiež rýchlosť vylučovania chloridu sodného a potláča reakciu ciev na faktory, ktoré prispievajú k vazospazmom. Znižuje krvný tlak.

Furosemid pôsobí rýchlejšie ako mnohé diuretiká. Perorálne podanie, účinok sa dostaví o 15-30 minút neskôr, vrcholí po jednej hodine a trvá až 6 hodín. Účinok je pomalší u ľudí s ochorením obličiek a trvá až 8 hodín.

Ešte rýchlejší nástup účinku pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní. Prínos je viditeľný už po 5 minútach, ale nie dlhšie ako 2 hodiny. Injekčná forma lieku sa používa v naliehavých prípadoch pri niektorých závažných stavoch, napríklad pri edéme mozgu.

Nebola vykonaná žiadna porovnávacia štúdia o nuansách účinku, absorpcii a vylučovaní liekov Furosemid a Lasix. V lekárskej literatúre stále nie sú dôkazy o tom, ktorý liek funguje lepšie.

Hodnotenie účinnosti liekov

V databáze PubMed je viac ako 300 článkov o furosemide. Už dlho sa osvedčuje ako rýchle a účinné diuretikum. Skúmal sa účinok lieku v rôznych klinických situáciách:

1. V roku 2017 sa začala dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia o účinkoch furosemidu pri dekompenzovanom srdcovom zlyhaní. Autori sa zatiaľ neponáhľajú so závermi, ale dúfajú, že táto štúdia ovplyvní budúce stratégie liečby pacientov.

2. Staršia štúdia z roku 2015 ukázala, že furosemid je účinný pri akútnej pľúcnej embólii s poškodením pravej komory.

3. V štúdii z roku 2005 sa zistilo, že furosemid je klinicky účinný pri syndróme akútnej respiračnej tiesne u dospelých.

4. U detí má furosemid zatiaľ sporné výsledky. Autori prípadovej štúdie nezistili žiadny dôveryhodný dôkaz účinnosti pri syndróme respiračnej tiesne s bronchiolitídou u detí.

5. Furosemid sa ukázal ako klinicky účinný pri nefrotickom syndróme u dospelých.

6. Neboli vykonané žiadne závažné klinické štúdie porovnávajúce dva podobné lieky, Lasix a Furosemid. Zatiaľ nemôžeme povedať, že niektorý z liekov bude fungovať lepšie alebo prinesie rýchlejší účinok.

Vzor používania

Furosemid a Lasix sa predpisujú, keď je potrebné vylúčiť z tela prebytočnú tekutinu a zmierniť opuchy:

1. chronické zlyhanie srdca;

2. Chronické zlyhanie obličiek;

3. nefrotický syndróm;

4. niektoré ochorenia pečene;

5. Arteriálna hypertenzia.

Diuretiká sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s inými liekmi ovplyvňujúcimi príčiny a príznaky.

Injekcie sa podávajú ako nemocničná liečba pod prísnym lekárskym dohľadom. Táto forma lieku sa používa ako rýchly úľavový prostriedok pri niektorých závažných zdravotných stavoch.

Tablety Furosemid a Lasix sa môžu užívať doma – po konzultácii so zdravotníckym pracovníkom. Tablety sa majú užívať nalačno, bez žuvania, s vodou. Dávkovanie určí lekár. Zvyčajne sa vyberá najnižšia tolerovaná dávka lieku. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.

Bezpečnostné opatrenia

Kľučkové diuretikum je kontroverzný liek. Jeho priaznivé účinky sú viac než kompenzované možnými nežiaducimi reakciami. Neboli vykonané žiadne porovnávacie štúdie bezpečnosti Lasixu a furosemidu. Preto štandardne predpokladáme, že výskyt nežiaducich účinkov je pri týchto liekoch rovnaký.

Nežiaduce reakcie

Počas liečby sa môžu objaviť nežiaduce príznaky:

1. Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku až ortostatický kolaps, arytmia, tachykardia.

2. Metabolizmus vody a elektrolytov: znížená hladina minerálnych prvkov (draslík, sodík, horčík, vápnik) s príznakmi nedostatku, zvýšená hladina glukózy a cholesterolu v krvi, dehydratácia s rizikom trombózy.

3. Gastrointestinálne: znížená chuť do jedla, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, zápcha.

4. Nervový systém: závraty, bolesť hlavy, apatia, letargia, ospalosť, svalová slabosť, zmätenosť, poruchy zraku a sluchu.

5. Urogenitálny systém: akútna retencia moču, znížená potencia.

6. Alergické reakcie: urtikária, erytém, pruritus, anafylaktický šok.

Počas liečby sa môžu objaviť príznaky spojené s náhlou stratou tekutín. Ortostatická hypotenzia – pokles krvného tlaku pri náhlych zmenách polohy tela. Preto počas liečby náhle nevstávajte, necvičte, nezdvíhajte činky.

Počas liečby sa odporúča sledovať krvný tlak, pravidelne stanovovať hladinu glukózy, cholesterolu a elektrolytov v krvi. V prípade významných zmien je potrebné zmeniť dávkovanie furosemidu alebo zmeniť liečebný režim.

Furosemid spôsobuje slabosť, ospalosť a zhoršuje pozornosť a pamäť. Liek by nemali užívať ľudia, ktorí riadia auto, a všetci, ktorých práca si vyžaduje vysokú úroveň koncentrácie

Špeciálne pokyny

Furosemid má fenomén rikochéty. Vylučovanie sodíka a vody sa počas liečby výrazne zvyšuje, ale po vysadení liečby sa rýchlosť vylučovania iónov výrazne znižuje. Počas užívania lieku sa zvyšuje močenie a opuch klesá. Náhle zastavenie liečby – vyvoláva ochrannú reakciu systému angiotenzín-aldosterón. V dôsledku toho sa znižuje vylučovanie moču, zvyšuje sa opuch, dochádza k zúženiu ciev a zvyšuje sa krvný tlak. Preto by ste mali kľučkové diuretikum vysadzovať postupne – bez drastických zmien v dávkovaní lieku.

Furosemid môže mať karcinogénny účinok. Klinické výskumy na myšiach a potkanoch ukázali: pri predávkovaní liekom sa 17,5-krát zvýšil rozvoj rakoviny prsníka. Pri použití furosemidu v nízkej dávke (15 mg/kg) boli u samcov potkanov hlásené zriedkavé nádory. To je o niečo viac ako maximálna povolená dávka pre ľudí.

Neboli vykonané žiadne štúdie na ľuďoch a zdá sa, že furosemid nie je v povolenom dávkovaní nebezpečný. Liek sa však nie vždy používa podľa predpisu. Furosemid je známy liek na liečbu edémov a úbytku hmotnosti. Toto nie je v oficiálnych pokynoch, ale odporúčania pre nevhodné používanie lieku možno nájsť na tematických fórach. V snahe schudnúť alebo sa zbaviť opuchov ľudia užívajú celé balenia furosemidu – a dostávajú množstvo nežiaducich reakcií, nebezpečných pre zdravie a život.

Údaje o jeho mutagenite sú rozporuplné. Niektoré štúdie preukázali, že užívanie furosemidu vedie k chromozomálnym mutáciám, zatiaľ čo iné preukázali, že je bezpečný. Poznámka: Všetky takéto štúdie boli vykonané len in vitro alebo na laboratórnych zvieratách. Neboli vykonané žiadne štúdie na ľuďoch a táto otázka je stále otvorená.

Podávanie počas tehotenstva a dojčenia

Furosemid je nebezpečný pre tehotné ženy. Úrad FDA klasifikoval liek ako liek kategórie C. To znamená, že štúdie na zvieratách preukázali možnosť vzniku malformácií plodu. Jeho účinky sa skúmali na laboratórnych myšiach. Ukázalo sa, že používanie furosemidu u gravidných samíc myší spôsobuje hydronefrózu (zväčšenie obličkovej panvičky a močovodu) u plodu. Neuskutočnili sa žiadne skúšky na ľuďoch.

Použitie diuretika počas tehotenstva by malo byť odôvodnené. Môže sa predpísať len vtedy, ak je očakávaný prínos výrazne vyšší ako možné poškodenie. V praxi sa furosemid u tehotných žien bežne nepredpisuje. Počas laktácie je liek zakázaný.

Kontraindikácie

Furosemid a Lasix sa pri týchto stavoch nepoužívajú:

1. Akútne zlyhanie obličiek;

2. zlyhanie pečene;

3. Akútna glomerulonefritída;

4. Porucha odtoku moču akéhokoľvek pôvodu (napr. nádory, močové kamene);

5. dekompenzované chyby srdcovej chlopne;

6. Závažné poruchy vodného a elektrolytového metabolizmu so zníženými hladinami minerálnych prvkov;

7. individuálna neznášanlivosť.

Závery

Stručne o dôležitých veciach:

1. Furosemid a Lasix sú diuretiká (močopudné lieky). Sú predpísané na odstránenie tekutín z tela – pri edémoch rôzneho pôvodu. Diuretiká sa používajú aj v kardiológii pri liečbe arteriálnej hypertenzie.

2. Furosemid a Lasix majú rovnaké zloženie, zloženie, indikácie a kontraindikácie. Žiadne závažné klinické štúdie, ktoré by preukázali rozdiel medzi liekmi.

3. Furosemid a Lasix sa majú užívať len podľa predpisu a pod lekárskym dohľadom. Diuretiká majú veľké množstvo vedľajších účinkov a môžu viesť k nebezpečným komplikáciám.