Porovnanie celkovej anestézie a epidurálnej anestézie | Čo je lepšie

Celková anestézia – opis techniky

Celková anestézia je najbežnejšou formou anestézie pri chirurgických zákrokoch. Počas zákroku sa spustí hlboký spánok, počas ktorého pacient nič necíti, nevidí ani nepočuje, je znehybnený. Anestézia sa môže použiť pri najzložitejších operáciách.

Má niekoľko variantov:

1. inhalácia – anestetikum sa do tela dostáva vdýchnutím látky;

2. Parenterálne – liek sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne;

3. Kombinácia – lieky sa podávajú v určitom poradí.

Anestéziu podáva anestéziológ. Musíme vylúčiť všetky možné kontraindikácie, zvoliť čo najpresnejšie dávkovanie a minimalizovať riziko vedľajších účinkov. Počas anestézie a po nej je pacient monitorovaný.

Kontraindikácie

Celková anestézia sa používa pri životných funkciách, takže neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Existujú však obmedzenia a v takom prípade sa volí iná metóda anestézie, ak je prípustná.

Relatívne kontraindikácie:

1. ochorenia závislé od hormónov;

2. je pod vplyvom alkoholu alebo drog;

3. Exacerbácia bronchiálnej astmy;

4. abnormálny srdcový rytmus;

5. Endokrinné poruchy, ktoré sa zhoršujú;

6. Nedegradácia;

7. predchádzajúci infarkt;

8. dekompenzované kardiovaskulárne ochorenie;

9. anafylaktické reakcie.

Operáciu s anestéziou bude potrebné odložiť, ak sa v plánovanom čase vyskytne akútne infekčné ochorenie a hnisavé rany. Podvýživa a krivica môžu tiež zabrániť postupu.

Možné komplikácie

Pacient nadobudne vedomie, keď sa zastaví prívod anestetík. Prebudenie po krátkom čase a obnovenie prirodzeného dýchania.

Spánok po anestézii trvá zvyčajne približne 2 hodiny, v niektorých prípadoch až 6 hodín.

Uvoľnenie z anestézie nie je takmer nikdy bez následkov. Nie vždy sú závažné, ale existujú. Medzi neškodné patrí bolesť hlavy, ľahké závraty, letargia, ospalosť, zníženie alebo zvýšenie teploty.

Môžu sa vyskytnúť aj závažné komplikácie súvisiace s mnohými faktormi. Nebezpečné sú napríklad situácie, keď je potrebná urgentná operácia a nie je čas na zistenie kontraindikácií a dôkladné vyšetrenie pacienta.

Možné komplikácie anestézie:

1. Laryngospazmus, bronchospazmus;

2. poruchy srdcového rytmu;

3. zmeny cievneho tonusu;

4. Zníženie arteriálneho tlaku;

5. srdcová nedostatočnosť.

Počas prebúdzania po anestézii sa môže objaviť zimnica a vracanie. Niektorým pacientom trvá pomerne dlho, kým sa preberú z anestézie. Pri predĺženom prebudení musíme vylúčiť edém mozgu, akútne obehové poruchy, hypoglykémiu, embóliu.

Epidurálna anestézia – opis techniky

Epidurálna alebo peridurálna anestézia je lokálna metóda tlmenia bolesti. lieky sa podávajú do epidurálneho priestoru chrbtice pomocou špeciálneho katétra. Táto metóda sa líši bezpečnosťou a tým, že pacient je po celý čas pri vedomí.

Injekcia spôsobuje stratu citlivosti v dolnej časti tela. Postup sa používa pri cisárskom reze a prirodzenom pôrode na zmiernenie bolesti. Žena zostáva po podaní lieku pri plnom vedomí, môže komunikovať s lekármi a môže okamžite dojčiť svojho novorodenca.

Liek účinkuje do 15 minút. Po 2-3 hodinách sa vytratí.

na tento typ anestézie sa používajú špeciálne roztoky, lokálne anestetiká, ako sú bulivakaín, lidokaín, ropivakaín. Opiáty, morfín, promedón sa môžu pridať na posilnenie ich účinkov. Dávky sú podstatne nižšie ako pri intravenóznom podaní.

Kontraindikácie používania

Peridurálna anestézia má relatívne a absolútne kontraindikácie.

Epidurálna anestézia je prísne zakázaná v prípadoch, ako sú:

1. Degeneratívne a zápalové ochorenia chrbtice;

2. Zápal mäkkého tkaniva v chrbte;

3. eklampsia;

4. ochorenia nervového systému;

5. Vážny šok;

6. Zlá zrážanlivosť krvi;

7. Vysoký intrakraniálny tlak;

8. nadváha;

9. Precitlivenosť na použité prípravky.

Obmedzenia budú deformity chrbtice, arteriálna hypotenzia, pooperačné obdobie, hypovolémia.

Možné komplikácie

Komplikácie po epidurálnej anestézii sú veľmi zriedkavé.

Hlavné možné účinky počas liečby a po nej sú

1. čiastočná anestézia v prípade precitlivenosti na liek;

2. tvorba epidurálneho hematómu;

3. prepichnutie mozgovej blany, ktoré sa končí dočasnou alebo trvalou bolesťou hlavy, ktorá vás môže trápiť celé roky;

4. Kŕče a bezvedomie;

5. paralýza.

Epidurálna anestézia vedie k zníženiu krvného tlaku. To sa dá kontrolovať, ak je k dispozícii špeciálne vybavenie.

Ktorá technika je lepšia?

1. Celková anestézia sa používa, ak je potrebné predĺžiť účinok anestézie pri zložitých chirurgických zákrokoch. Má vyššie riziko, ale používa sa častejšie.

2. Epidurálna anestézia je ideálna pri pôrode. Najnebezpečnejšími účinkami na dieťa sú zástava dýchania a srdca, zatiaľ čo celková anestézia môže spôsobiť nezvratné poškodenie mozgu.

3. Pri silnom strachu z operácie sa volí celková anestézia. Pri epidurálnej anestézii je pacient pri vedomí, čo môže v niektorých prípadoch spôsobiť záchvaty paniky. Je to nebezpečné pre duševné zdravie pacienta a bráni to lekárovi sústrediť sa na daný zákrok.

4. Účinok celkovej anestézie je rýchlejší, čo je dôležité pri urgentných operáciách. Pri plánovanom chirurgickom zákroku je rozhodujúci čas; v závislosti od situácie a stavu pacienta sa môže zvoliť buď prvá, alebo druhá možnosť.