Porovnanie losartanu a enalaprilu | Určenie toho najlepšieho

Lozartan
Výhody	Nevýhody
Účinný pri miernej až stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii	Mnoho možných vedľajších príznakov
Zlepšuje stav pri diabetes mellitus	Nemožno užívať počas tehotenstva
Riziko závažnej hypotenzie pri zvýšení dávky
Môže sa používať na dlhý kurz
Žiadne závažné obmedzenia predpisovania
Jednoduché užívanie raz denne
Enalapril
Výhody	Nevýhody
Pomáha pri cukrovke a CHF	Ďalšie kontraindikácie
Dobre znášaný	Často spôsobuje kašeľ
Široká oblasť použitia	Nevhodné pre osoby mladšie ako 18 rokov

Popis lieku Losartan

Losartan je liek založený na látke rovnakého názvu, ktorý je zameraný na zníženie krvného tlaku. Výrobca – Belmedpreparaty, forma uvoľňovania – biele tablety.

Liek je účinný cez noc. Má vazokonstrikčný účinok. Udržuje rovnováhu elektrolytov, chráni obličky pri cukrovke, podporuje vylučovanie vody a soli.

Losartan blokuje receptory angiotenzínu 2 v cievach, srdci, pečeni a mozgu. Znižuje krvný tlak, zabraňuje hypertrofii srdcového svalu a zlepšuje vytrvalosť pri srdcovej patológii. Neblokuje srdcové kanály, nemení srdcovú frekvenciu.

Výskum a účinnosť

Štúdie ukázali, že lozartan a enalapril sú porovnateľné z hľadiska účinnosti. Tlak klesá v priebehu 8-12 týždňov liečby týmito látkami.

Lotosartan je účinný pri miernej až stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii. Zlepšenie prognózy kardiovaskulárnych príhod pri dlhodobej liečbe.

Zdroj: „Štúdia účinnosti lozartanu u pacientov s arteriálnou hypertenziou“. Chazova I.. Kardiovaskulárna liečba a prevencia. 2007.

Kontraindikácie

Losartan má nasledujúce obmedzenia na jeho použitie:

1. Precitlivenosť na zloženie;

2. alergie;

3. Závažná porucha funkcie pečene;

4. tehotenstvo;

5. Detstvo.

Nežiaduce účinky

Pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov sa zvyšuje v prípade prítomnosti sprievodných ochorení CCS. Medzi časté nežiaduce príznaky patrí ospalosť, bolesti hlavy, nespavosť.

Ďalšie možné vedľajšie účinky:

1. Tachykardia, angína pektoris;

2. hyperkaliémia;

3. symptomatická hypotenzia;

4. Trombocytopénia, anémia;

5. urogenitálne infekcie;

6. stavy podobné chrípke;

7. strata vedomia;

8. Erektilná dysfunkcia;

9. depresie;

10. zníženie hladiny sodíka;

11. vaskulitída;

12. alergické prejavy;

13. artralgia, myalgia;

14. kašeľ;

15. Anafylaktické reakcie;

16. ochorenie obličiek.

Dávkovanie

Lozartan sa užíva raz denne bez ohľadu na jedlo. Odporúčaná dávka je 50 mg.

Hypotenzný účinok sa neprejavuje pred 3-6 týždňami liečby. Dávka sa môže zvýšiť až na 100 mg denne. Pri ochorení obličiek a užívaní diuretík sa dávka môže znížiť na 25 mg/deň.

Predávkovanie spôsobuje hypotenziu, tachykardiu, bradykardiu. Odporúča sa hemodialýza. Výplach žalúdka a použitie enterosorbentu je povinné.

Kto je vhodný

Lozartan je indikovaný pri AH, srdcovom zlyhávaní ako súčasť komplexnej liečby, neúčinných inhibítoroch ACE. Dlhodobé užívanie lieku znižuje pravdepodobnosť vzniku cievnej mozgovej príhody pri hypertenzii. Liek je predpísaný aj na udržanie funkcie obličiek pri diabetes mellitus.

Popis lieku Enalapril

Enalapril sa vzťahuje na hypotenzívne a vazodilatačné lieky. Používa sa pre CHF a AH. Účinnosť bola potvrdená v klinických štúdiách a je dobre preskúmaná. Enalapril je dostupný v tabletách od spoločností Jaka, Red Star, Ozone, Lubnifarm.

Liek blokuje enzým, ktorý premieňa angiotenzín 1 na angiotenzín 2. Ten vedie k vysokému krvnému tlaku a ovplyvňuje vývoj kardiovaskulárnych abnormalít.

Hypotenzívny liek znižuje koncentráciu aldosterónu a uvoľňuje látky, ktoré znižujú krvný tlak.

Hlavné účinky enalaprilu sú:

1. znížené riziko mŕtvice;

2. Predĺženie očakávanej dĺžky života pri CHF;

3. zlepšenie u pacientov s ischémiou;

4. Prevencia hypertrofie ľavej komory u pacientov s CHF;

5. zlepšenie funkcie obličiek pri diabetes mellitus a.

Výskum a účinnosť

Enalapril je účinný nielen z hľadiska znižovania krvného tlaku, ale aj z hľadiska prevencie komplikácií, ktoré sa vyskytujú počas AH.

V placebom kontrolovanej štúdii sa u pacientov užívajúcich enalapril a lisinopril preukázalo trvalé zníženie diastolického a systolického krvného tlaku.

Bezpečnostný profil lieku a jeho mechanizmus účinku sú dobre známe. Enalapril je zaradený do zoznamu životne dôležitých liekov.

Terapeutický účinok sa zvyšuje, keď je koncentrácia renínu v krvi vysoká. Ak sa zníži, klinické účinky lieku sú menej výrazné. Na dosiahnutie požadovaného účinku môže trvať niekoľko týždňov liečby.

Zdroje:

1. „Enalapril v liečbe arteriálnej hypertenzie“. Tolpygina C.. ARF. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Junior., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rektor D. J.,

   esznewsky O. N. „Denný hypotenzný účinok jednorazového podania lizinoprilu, enalaprilu a placeba u pacientov s miernou až stredne ťažkou hypertenziou“. 1992.

Kontraindikácie

Enalapril má nasledujúce kontraindikácie pre užívanie lieku:

1. precitlivenosť na prípravok;

2. predchádzajúca anamnéza Quinckeho edému v dôsledku užívania ACE inhibítorov;

3. Stenóza renálnej artérie;

4. Transplantácia obličky;

5. zlyhanie obličiek;

6. Mladší ako 12 rokov, tehotenstvo, dojčenie.

Nežiaduce účinky

Podávanie enalaprilu môže spôsobiť závraty, kŕče, nervozitu, nevoľnosť, bolesť hlavy, búšenie srdca, únavu.

Pravdepodobné sú aj nasledujúce vedľajšie účinky:

1. angína pektoris;

2. znížené libido u mužov, impotencia;

3. suchý kašeľ;

4. glositída;

5. Zlyhanie obličiek a pečene;

6. neutropénia;

7. alopécia;

8. alergické reakcie.

Dávkovanie

Pri AH u dospelých sa predpisuje 10-20 mg/deň. Ide o počiatočnú dávku, ktorá sa potom mení v závislosti od stavu a závažnosti hypertenzie. Maximálna dávka je 40 mg.

Pri CHF je indikovaná ½ tablety s postupným zvyšovaním dávky. Tablety sa užívajú raz alebo dvakrát denne. Terapia trvá 2-4 týždne. Na začiatku liečby sledujte svoje obličky a krvný tlak.

Po 65. roku života 2,5 mg, následne zvyšujúce sa dávky. Liečba môže byť doplnená diuretikami.

Kto je vhodný

Enalapril sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie. Liek je predpísaný, keď tradičné prostriedky neposkytujú požadovaný výsledok. Používa sa aj pri kongestívnom zlyhaní srdca, ischémii a bronchospazme.

Náklady a analógy

Droga	Náklady	Analógy
Lozartan	25 mg #30 – od 100 Euro 50 mg #90 – od 240 Euro	Angizar Amosartan Gizaar Hyperzar Closart Cozaar Xartan Hyperzar Spolusentor Vasotenz Lorista Losex Presartan Losacar
Enalapril	20 mg #20 – od 100 Euro 5 mg #20 – od 55 Euro	Apo-enalapril Berlipril Invoril Co-Renitec Cenipresas Ednit Vero-Enalapril Lercamen Coripren Enalosid Enam Enap Eneas Enafril Enzix

Ktorý liek je lepší?

1. Oba lieky sú pri liečbe arteriálnej hypertenzie dobre tolerované. Majú priaznivé účinky na CHF a AH. Majú tiež spoločné kontraindikácie. Lieky sa nesmú používať v tehotenstve, v pediatrii, pri závažných ochoreniach obličiek alebo pečene.

2. Lieky sa líšia mechanizmom účinku a dávkovaním. Lozartan 50 mg denne, enalapril 20 mg dvakrát denne. Prvá metóda sa považuje za šetrnejšiu, zatiaľ čo druhá má závažnejšie kontraindikácie.

3. Losartan je moderný liek na liečbu AH. Pri dlhodobom užívaní sa dobre znáša. Oba produkty by mal predpísať lekár.