Porovnanie enalaprilu a lisinoprilu | Určenie toho najlepšieho

Enalapril a lisinopril proti hypertenzii fungujú rovnako dobre. Rozdelili sme ich podobnosti a rozdiely, aby sme zistili, ktorý je lepší.

Droga	Výhody	Nevýhody
Enalapril	Zahrnuté v zozname základných a život zachraňujúcich liekov; Základný liek na hypertenziu; Jednoduché užívanie; Schválené od 12 rokov	Mnohé kontraindikácie; Riziko vedľajších účinkov spojených so znižovaním krvného tlaku
Lisinopril	Má dlhodobý účinok, pretrvávajúci účinok po 2 mesiacoch; Má menej kontraindikácií	Nie je predpísaný pre starších ľudí; Suchý kašeľ je hlavným vedľajším účinkom pri dlhodobom užívaní; Kontraindikované pred dosiahnutím veku 18 rokov

Všeobecný opis enalaprilu

Antihypertenzívny liek Enalapril účinkuje tak, že obsahuje rovnomennú látku enalapril. Je to inhibítor ACE, ktorý určitými mechanizmami vedie k inhibícii renín-angiotenzínu. Liek poskytuje stabilné zníženie krvného tlaku bez zvýšenia srdcovej frekvencie.

K dispozícii sú 2,5, 5, 10 a 20 mg tablety. Vyrába Agio Pharmaceuticals, India. Vyrábajú ich aj ruské a ukrajinské spoločnosti.

Začína fungovať do niekoľkých hodín po užití. Maximálny pokles tlaku po 4 hodinách. Indikované na dlhodobé používanie.

Výskum a účinnosť

Enalapril je na zozname základných liekov WHO. Viaceré štúdie preukázali pozitívny účinok lieku na prognózu hypertenzie.

Výsledky ANBP2 ukazujú, že užívanie lieku znižuje úmrtnosť a riziko KVO podstatne účinnejšie ako užívanie diuretík. Enalapril významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií existujúcich ochorení. Štúdia tiež ukazuje schopnosť lieku znížiť riziko úmrtia v súvislosti so srdcovým infarktom u mužov.

Enalapril sa ukázal ako účinný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním v dvojito zaslepenej štúdii. Počas 3-mesačnej liečby došlo k zlepšeniu krvných hodnôt a odstráneniu príznakov základného ochorenia.

Štúdia CONSENSUSŠtúdia potvrdila, že dávka 60 mg/deň v kombinácii s diuretikami znižuje riziko úmrtia pri srdcovom zlyhaní.

Zdroje:

1. „Enalapril v liečbe CHF“. Náročný pacient.

2. Model WHO

3. st základných liekov, 2009.

Kontraindikácie

Nevhodné pre pacientov s intoleranciou enalaprilu.

Iné kontraindikácie na predpisovanie lieku:

1. Quinckeho edém idiopatickej povahy v anamnéze;

2. angioedém, ktorý bol pozorovaný pri používaní tejto skupiny liekov;

3. arteriálnej a mitrálnej chlopňovej stenózy;

4. poruchy krvného obehu;

5. predchádzajúca transplantácia obličky;

6. zlyhanie pečene;

7. Mladší ako 12 rokov, tehotenstvo a dojčenie.

Liek má veľa kontraindikácií, takže samoliečba je neprijateľná. Liek by mal predpísať lekár po všetkých potrebných diagnostických postupoch.

Nežiaduce účinky

Liek je dobre tolerovaný. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov súvisí s terapeutickými účinkami látky. Existuje niekoľko stavov, kedy sa liek predpisuje s opatrnosťou.

Užívanie lieku často spôsobuje kašeľ. Je neproduktívny a prestane, keď sa liek vysadí. U niektorých pacientov sa vyskytujú svalové kŕče, závraty, alergické reakcie, nevoľnosť, ortostatická hypertenzia, hnačka.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo. Dospelí užívajú 0,01-0,02 g denne pri liečbe hypertenzie. Ak štandardná dávka nie je účinná, upraví sa podľa závažnosti základného ochorenia. Maximálna denná dávka nepresahujúca 0,04 g.

V prípade srdcového zlyhania je počiatočná dávka 0,0025 g. Môže sa zvýšiť na 10-20 mg až 2-krát denne. Enalapril sa môže používať samostatne alebo v kombinácii s inými hypotenzívnymi liekmi. Dávka sa zmení, ak dôjde k výraznému poklesu krvného tlaku.

Vhodné pre koho

Hlavnou indikáciou na užívanie tabliet je arteriálna hypertenzia. Liek je predpísaný lekárom. Enalapril sa široko používa na liečbu renovaskulárnej hypertenzie rezistentnej na štandardné lieky. Predpisuje sa aj pri kongestívnom srdcovom zlyhaní a ischemickej chorobe myokardu. Predpísaný v niektorých prípadoch pri bronchospazme.

Všeobecný opis lieku Lisinopril

Hypotenzívny liek lizinopril obsahuje dihydrát lizinoprilu. Je to inhibítor s predĺženým účinkom. Používa sa na liečbu hypertenzie a profylaxiu. Jeho zvláštnosťou je, že sa môže používať u obéznych pacientov.

Dostupné v tabletách s obsahom 5 mg, 10 mg a 20 mg. Výrobca – Avant, Ukrajina.

Liek znižuje tvorbu angiotenzínu a potláča aldosterón. Zvyšuje toleranciu cvičenia, znižuje tlak, rozširuje tepny, znižuje preload pri chronickej hypertenzii.

Dlhodobé užívanie lieku vedie k zníženiu hypertrofie srdcového svalu a tepien. Liečba vedie k zlepšeniu prietoku krvi pri ischemickom zlyhaní. Predlžuje život pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Začína pôsobiť do jednej hodiny, účinkuje 24 hodín. Účinok na hypertenziu sa prejavuje 1. alebo 2. deň po začatí liečby. Stabilné výsledky po 4-8 týždňoch.

Výskum a účinnosť

Lisinopril je dobre preskúmaný inhibítor ACE, ktorého mechanizmus účinku je založený na znížení syntézy angiotenzínu a inhibícii aktivity systému renín-angiotenzín.

Pri porovnávacej analýze enalaprilu a lisinoprilu sa v oboch prípadoch preukázalo trvalé zníženie tlaku, ale účinok lisinoprilu bol výraznejší. Znášanlivosť sa nelíši. Lisinopril má dlhšie trvanie účinku.

Riziko vedľajších účinkov lieku závisí od dĺžky liečby. Suchý kašeľ je najčastejším príznakom, vyskytuje sa u 4-18 % pacientov.

Lisinopril je referenčný inhibítor ACE. Ukázalo sa, že je veľmi účinný pri ochoreniach, ako je arteriálna hypertenzia a cukrovka. Môže byť široko používaný pri liečbe týchto stavov.

Zdroj:„Použitie lisinoprilu pri arteriálnej hypertenzii“, Ťažký pacient, 2006.

Kontraindikácie

Lisinopril je kontraindikovaný v prípade predchádzajúcej reakcie z precitlivenosti na zložky prípravku. Liek nie je predpísaný pri zúžení aorty, cerebrovaskulárnych abnormalitách, ischemickej chorobe srdca.

Iné kontraindikácie používania lieku:

1. Poruchy krvi;

2. abnormality spojivového tkaniva;

3. hypoglykémia;

4. zúženie obličkovej tepny;

5. Mladší ako 18 rokov a starší ľudia.

Lisinopril sa počas tehotenstva nepredpisuje, pretože neexistujú dôkazy o jeho toxických a mutagénnych účinkoch na embryo. Ak sa lieči počas dojčenia, dojčenie sa dočasne preruší.

Vedľajšie účinky

Zriedkavo sa u pacientov vyskytli epizódy hypotenzie. Existuje riziko arytmie, angíny pectoris, závratov, tachykardie. Niektorí pacienti hlásia zvýšenú únavu, tras v rukách a zníženú chuť do jedla. Môže sa vyskytnúť porucha chuti.

Možné vedľajšie účinky na rôzne systémy a orgány:

1. CNS – labilita, zmätenosť;

2. Kardiovaskulárny systém – závažné zníženie krvného tlaku, angína pektoris, búšenie srdca;

3. Gastrointestinálne – suchosť slizníc, hepatitída, pankreatitída, dyspepsia;

4. Alergické reakcie – opuch pier, tváre, jazyka, vyrážka, horúčka;

5. iné – vaskulitída, zvýšená hladina močoviny, asténia.

V prípade predávkovania dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku. Môže sa však vyskytnúť suchosť slizníc, ospalosť, zápcha, nepokoj, podráždenosť. Ak sa dávka zvýši pri výskyte nežiaducich symptómov, podáva sa symptomatická liečba. Podávajú sa vazopresory a kontroluje sa tlak.

Výrazné zníženie krvného tlaku pri užívaní inhibítorov ACE je často spojené s diuretikami, ktoré znižujú cirkulujúci objem krvi. Tento účinok môže spôsobiť aj hnačka, vracanie, obmedzenie príjmu soli v strave.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť akútne zlyhanie obličiek, myalgia, horúčka. V prípade tehotenstva môže užívanie prípravku viesť k riziku porúch obličiek nenarodeného dieťaťa.

Dávkovanie

Počiatočná dávka lisinoprilu je 10 mg denne, 1 dávka. Ak nie je dostatočne účinný, dávka sa zvýši na 20-80 mg/deň. Pri chronickom srdcovom zlyhávaní (CHF) sa liečba začína dávkou 2,2 mg. Udržiavacia dávka je 5-20 mg p/s.

Pri nerovnováhe hydrolytov dávka nepresahuje 5 mg. Odporúča sa užívať v rovnakom čase pre dosiahnutie maximálneho účinku.

Kto je na to vhodný?

Lisinopril je indikovaný u pacientov s rôznymi typmi arteriálnej hypertenzie. Predpisuje sa pri liečbe CHF.

Náklady a analógy

Liečivo	Náklady	Analógy
Enalapril	20 mg #20 – od 100 Euro; 10 mg #50 – od 160 Euro; 5 mg #20 – od 60 Euro	Renitec; Enalapril Hexal; Enap; Berlipril; Ednit; Enam
Lisinopril	20 mg #20 – od 80 Euro; 10 mg #20 – od 110 Euro; 5 mg #30 – od 100 Euro	Diroton; Lisinoton; Liten; Zestril; Dapril; Sinopril

Ktorý liek je lepší?

Enalapril sa používa na liečbu mnohých typov hypertenzie vrátane renovaskulárnej. Je účinný aj pri srdcovom zlyhaní. Jeho nízka cena umožňuje dlhodobú liečbu bez prerušenia priebehu. Náklady na tieto dva lieky sa výrazne nelíšia.

Lisinopril sa častejšie predpisuje na esenciálnu hypertenziu. Môže sa používať ako samostatný liek. Je predpísaný aj v prvý deň po infarkte na normalizáciu.

Oba lieky spôsobujú trvalé zníženie krvného tlaku. Výber prípravku závisí od účinnej látky, jej možných vedľajších účinkov a kontraindikácií. Liek by mal predpísať lekár po vyšetrení.