Porovnanie Veroshpironu a indapamidu | Ktorý je lepší

Indapamid a verospiron sa používajú už desaťročia ako diuretiká a hypotenzíva. Tie sa považujú za najbezpečnejšie s vysokou účinnosťou. Rozdelili sme výhody a nevýhody týchto liekov, aby sme zistili, ktorý je lepší.

Droga	Výhody	Nevýhody
Veroshpiron	+ Účinné diuretikum šetriace draslík; + K dispozícii v dávkach 25, 50, 100 mg; + Rýchlo a úplne sa vstrebáva do tráviaceho traktu; + Väzba na bielkoviny je vysoká – 98 %; + Nedávne štúdie ukazujú jeho vysokú aktivitu proti herpesu typu 4.	– Nepoužíva sa pred dovŕšením 3 rokov; – Počas tehotenstva sa nesmie užívať; – Mnoho možných vedľajších účinkov; – Existujú závažné kontraindikácie; – Vysoké riziko vzniku gynekomastie pri dlhodobej liečbe.
Indapamid	+ Indapamid je účinné diuretikum; + Neovplyvňuje metabolizmus lipidov a sacharidov, preto sa môže predpisovať pri cukrovke; + Znižuje tlak, rozširuje cievy; + Zlepšuje odtok tekutín; + Môže sa užívať len s jednou obličkou a pri pravidelnej hemodialýze; + Pohodlné dávkovanie – tableta raz denne; + Menej kontraindikácií; + Vhodné na dlhodobú liečbu u starších ľudí.	– Nepoužíva sa pred dovŕšením veku 18 rokov; – Mnohé nežiaduce príznaky.

Popis Veroshpiron

Veroshpiron je diuretikum na báze spironolaktónu. Dostupné vo forme 25 mg, 50 mg a 100 mg tabliet. Produkoval Gedeon Richter.

Brzdí zadržiavanie vody, inhibuje vylučovanie draslíka. Pozitívne výsledky sú viditeľné od 2. do 5. dňa. Intermitentný diuretický účinok podporuje diurézu.

Veroshpiron sa používa na vylučovanie tekutín, ktoré sa hromadia v tele počas CVF.

Štúdie

V randomizovanej štúdii s pacientmi s diagnózou ťažkého CHF sa zistilo, že podávanie spironolaktónu znižuje riziko úmrtia o 30 % v porovnaní so skupinou s placebom. Pacienti mali tiež menej sťažností a menej často boli hospitalizovaní. Maximálny účinok nastáva po 7 hodinách a trvá 24 hodín.

Bolo tiež preukázané, že spironolaktón má pozitívny účinok počas prekonaného srdcového infarktu, ak sa v minulosti vyskytla cukrovka a/alebo vznikli príznaky CHD.

Nedávna štúdia z roku 2014 nezistila žiadne zníženie úmrtnosti na KVO.

Americká kardiologická asociácia odporúča lieky na báze spironolaktónu pre triedu 2-4 CHF. Účinnosť a bezpečnosť Veroshpironu preukázaná v predklinických a klinických štúdiách.

Zdroje:

1. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, Mc
   ide PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL. Príručka ACCF/AHA 2013

2. Ne pre liečbu srdcového zlyhávania: Správa pracovnej skupiny pre praktickú príručku Nadácie Americkej kardiologickej akadémie/Americkej kardiologickej asociácie
3. nes. Journal of the American College of Cardiology. 2013.

4. Účinnosť liečby spironolaktónom u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Euroanenko O.. Kardiológia: novinky, názory, vzdelávanie. 2018.

5. Bertram Pitt, Faiez Zannad, Willem J. Remme, Robert Cody, Alain Castaigne. Vplyv spironolaktónu na chorobnosť a morbiditu

6. Pacienti s ťažkým zlyhaním srdca. New England Journal of Medicine. 1999.

Aké sú kontraindikácie?

Veroshpiron sa nesmie užívať, ak máte neznášanlivosť na zložky. Nie je indikovaný pred 2. rokom života, pri nosení plodu a počas dojčenia.

Ďalšie obmedzenia pri predpisovaní diuretika:

1. Addisonova choroba;

2. Znížený obsah sodíka, nadbytok draslíka;

3. Anúria;

4. Zlyhanie obličiek;

5. Neznášanlivosť laktózy.

Pozor pri diabete, acidóze, hyperkalciémii, nefropatii. Pri chirurgických zákrokoch a u pacientov, ktorí dostávajú lieky spôsobujúce gynekomastiu, je potrebné ďalšie hodnotenie bezpečnosti veroshpironu.

Nežiaduce účinky

Možné vedľajšie účinky lieku Veroshpiron môžu byť dočasné a nie nebezpečné a závažné, ktoré si vyžadujú okamžité vysadenie lieku.

Aké nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť počas liečby liekom Veroshpiron:

1. nevoľnosť, zápcha, gastritída, kolika, bolesť brucha

2. Ataxia, letargia, svalové kŕče;

3. megaloblastóza, trombocytopénia.

Pravdepodobnosť vzniku gynekomastie závisí od dávky a trvania liečby. Porucha je dočasná a po vysadení lieku ustúpi.

Liek môže tiež spôsobiť alergie vo forme žihľavky. Zriedkavo erytematózna vyrážka, pruritus, lieková horúčka, epidermálna nekrolýza.

Ako si vziať

Liek sa užíva perorálne. Pre dospelých 50-100 mg/deň. Dávkovanie sa môže zvýšiť až na 200 mg, ale postupne. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku sa musí používať najmenej 14 dní.

Po 3 rokoch pri liečbe edémov – 1-3 mg/kg/deň v 1-4 dávkach. Dávka sa po týždni zmení, v prípade potreby sa zvýši na 3-násobok pôvodnej dávky.

Predávkovanie môže byť sprevádzané nevoľnosťou, hnačkou, vyrážkou, arytmiou, svalovou slabosťou, parestéziami. Ide o prejavy charakteristické pre hyperkaliémiu a hyponatriémiu. Zvyšuje aj hladinu močoviny.

Výplach žalúdka potrebný pri vysokých dávkach. Lekár predpisuje symptomatické lieky na dehydratáciu a AH. Hemodialyzačná liečba v závažných prípadoch.

Pre koho je vhodný?

Veroshpiron je predpísaný na tieto indikácie:

1. esenciálna hypertenzia;

2. Connov syndróm;

3. Edém v CH;

4. Hyperaldosteronizmus;

5. Hypomagnezémia/hypokaliémia;

6. Syndróm edému po 3 rokoch.

Veroshpiron sa môže predpísať ako súčasť komplexnej liečby aj ako monoterapia v závislosti od patologického procesu.

Popis indapamidu

Indapamid je tableta založená na účinnej látke s rovnakým názvom. Vzťahuje sa na tiazidové diuretiká. Znižuje krvný tlak bez výrazného ovplyvnenia frekvencie močenia. Výrobcovia – Ozon, Chemopharm, Valenta, GNCLS.

Je to diuretikum predpísané na liečbu vysokého krvného tlaku. Výhodou lieku je, že neovplyvňuje metabolizmus lipidov a sacharidov pri cukrovke. Žiadne zníženie účinnosti, dokonca ani u pacientov, ktorí sú pravidelne hemodialyzovaní.

Pozitívne účinky indapamidu:

1. znížený krvný tlak;

2. Zvýšený odtok tekutín;

3. vazodilatácia;

4. znížená cievna rezistencia;

5. Zníženie zhrubnutia steny ľavej komory.

Výskum

Indapamid je vysoko účinný pri miernej až stredne ťažkej AH. Prípravok je najlepšie predpísaný pre diastolickú AH. Keďže indapamid neovplyvňuje metabolizmus sacharidov alebo lipidov, môže sa používať u ľudí s diabetes mellitus. Môže sa kombinovať s enalaprilom na dosiahnutie cieľového tlaku.

Indapamid sa používa na dlhodobú liečbu AH u starších pacientov. Dlhodobé užívanie zvyšuje kvalitu života a kognitívne funkcie, čo je dôležité najmä u starších pacientov.

Zdroje:

1. Dlhodobá liečba indapamidom u starších a starých pacientov s artériovou hypertenziou: potenciál kardioprotekcie a vplyv na kvalitu života. Statsenko M.. Racionálna farmakoterapia v kardiológii. 2009.

2. Klinická účinnosť indapamidu u pacientov s hypertenziou. Podzolkov V.. MMR. 2001.

Aké sú kontraindikácie

Indapamid nie je indikovaný pri alergii na zložky. Kontraindikované pri poruchách pečene a obličiek. Obmedzenia budú zahŕňať aj cerebrovaskulárne príhody, dnu alebo kombináciu indapamidu s liekmi, ktoré zvyšujú interval Q-T.

Nežiaduce účinky

Indapamid môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky

1. bolesť svalov;

2. slabosť;

3. Poruchy srdcového rytmu;

4. zníženie hladiny draslíka;

5. Ortostatické reakcie;

6. zvýšenie kyseliny močovej;

7. Suché sliznice;

8. alergia

9. exacerbácia lupus erythematosus;

10. kašeľ;

11. metabolická acidóza;

12. purpura, vyrážka;

13. sinusitída, faryngitída.

Ako si vziať

Indapamid sa užíva ako 1 tableta denne. Je lepšie užívať liek ráno. Zvýšenie dávky nezvyšuje terapeutickú účinnosť, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky a zvýšený diuretický účinok.

Predávkovanie spôsobuje ospalosť, príznaky zlej vodno-elektrolytovej rovnováhy, anúriu, oligúriu. Vykonáva sa rehydratácia.

Kto je vhodný

Indapamid je predpísaný na liečbu AH.

Náklady a analógy

Lieky	Náklady	Analógy/substitúty
Veroshpiron	25 mg #20 – od 80 Euro 50 mg #30 – od 190 Euro 100 mg #30 – od 275 Euro	Spilaktón
Indapamid	2,5 mg #30 – od 40 Euro	Arifon Indap Acuter-Sanovel Indapamid Ravel Indiur Lorvas Softenzif Chemopamid

Ktorý liek si vybrať

Verospiron aj indapamid majú rovnakú indikáciu – liečbu AH. Ich mechanizmus účinku je odlišný. Majú rôzne obmedzenia používania a rôzne vedľajšie účinky.

Indapamid pôsobí vďaka svojmu diuretickému účinku, zatiaľ čo verošpirón reguluje aldosterón, ktorý ovplyvňuje množstvo sodíka a tekutín. Ten sa môže kombinovať s inými diuretikami, t.. Má mierny diuretický účinok. Verospiron a indapamid sa môžu užívať súčasne.

Veroshpiron má širší rozsah indikácií. Môže sa používať na liečbu ženských ochorení sprevádzaných zvýšenou produkciou mužského hormónu.

Indapamid je pacientmi lepšie tolerovaný, ale verospiron je účinnejší pri AH.

Predpisovanie diuretík a hypotenzívnych liekov by mal predpisovať lekár. Lieky majú mnoho kontraindikácií a môžu spôsobiť závažné nežiaduce reakcie, preto je samoliečba nebezpečná.