Prehľad liekov Esomeprazol a omeprazol | Čo si vybrať

Inhibítory protónovej pumpy sa používajú na liečbu gastrointestinálnych ochorení. Lieky inhibujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje chorú sliznicu. Analyzovali sme dva lieky z tejto skupiny a teraz sme pripravení urobiť záver – esomeprazol alebo omeprazol – aký je rozdiel a ktorý si vybrať.

Esomeprazol – všeobecný opis

Liek Esomeprazol je liek proti vredovej chorobe. Liek účinkuje tak, že inhibuje protónovú pumpu blokovaním enzýmu, čo vedie k narušeniu tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Výsledkom je, že hlavná zložka žalúdočnej šťavy prestane aktívne dráždiť sliznicu orgánu, čo urýchľuje jeho zotavenie.

K dispozícii ako prášok na prípravu roztoku a ako tablety. Jedna fľaša a kapsula obsahuje 40 mg látky. Hlavnou účinnou látkou je esomeprazol.

Podľa zdroja „Chan F., Suen B., Wong V. et al. Kombinácia cyklooxygenázy (COX)// Gastroenterológia. – 2008. – 134. – 19“, dvojito zaslepená štúdia ukázala, že esomeprazol je veľmi účinný pri prevencii erózií, vredov a krvácania. Prípravok je jedným z najúčinnejších pri liečbe GERD a na prevenciu nežiaducich účinkov NSAID. Je bezpečný aj pri dlhodobom používaní.

Omeprazol – všeobecný opis

Omeprazol sa vzťahuje aj na lieky proti vredom. Hlavnou účinnou látkou je omeprazol, látka s rovnakým názvom. K dispozícii v 20 mg kapsulách.

Obsahuje tieto pomocné látky:

1. uhličitan vápenatý;

2. Laurylsulfát sodný;

3. Manitol;

4. oxid titaničitý;

5. hydroortofosfát dinatrium;

6. hydroxypropylmetylcelulóza;

7. glycerol a iné.

Látka blokuje protónovú pumpu, čím inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Znižuje tiež produkciu pepsínu, čo všeobecne znižuje množstvo sekrécie.

Rozsiahla štúdia vedená Elisabeth Klinkenberg-Knoll z Free University Hospital Amsterdam ukazuje bezpečnosť dlhodobého užívania omeprazolu. Do štúdie bolo zaradených 230 pacientov, ktorí užívali 40 mg a následne 20 mg počas 6 až 11 rokov. Nevyhnutnosť štúdie je odôvodnená tým, že niektorí pacienti musia tento liek užívať trvalo.

Kedy predpisovať

Inhibítory protónovej pumpy sa používajú na liečbu a prevenciu patologických stavov, ktoré sú spojené so zvýšenou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej. Hlavná indikácia – GERD (gastroezofageálna refluxná choroba).

Keď sa uvažuje o predpísaní esomeprazolu:

1. na inhibíciu sekrečnej aktivity pri pankreatitíde;

2. Hypersekrečné stavy, ako je to pri mastocytóze, vredy;

3. Peptická vredová choroba žalúdka a dvanástnika;

4. zmeny v žalúdočnej sliznici pri dlhodobom užívaní NSAID.

Má tiež baktericídny účinok proti Helicobacter pylori. Podávanie lieku zvyšuje jeho citlivosť na antibiotickú a eradikačnú liečbu.

Indikácie na použitie omeprazolu:

1. gastropatia u pacientov užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky;

2. Akútna pankreatitída, keď sa musí vypnúť pankreatická sekrécia;

3. žalúdočné a pankreatické vredy;

4. gastroezofageálna refluxná choroba;

5. hypersekrečné stavy;

pri komplexnej eradikačnej liečbe infekcie Helicobacter pylori.

Je vidieť, že väčšina indikácií pre lieky je podobná. Keď nie je dôležité, čo predpísať – zohľadňujú sa kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Bežnými kontraindikáciami produktov sú alergie na zložky. Omeprazol sa nemá používať u detí mladších ako 5 rokov. Počas tehotenstva je liek predpísaný na životne dôležité indikácie.

Esomeprazol sa nemôže používať v kombinácii s nelfinavirom a atazanavirom. Počas tehotenstva používajte s opatrnosťou, ale počas dojčenia je kontraindikovaný.

Možné vedľajšie účinky esomeprazolu:

1. krv – agranulocytóza, leukopénia, pancytopénia;

2. neurologické príznaky – nespavosť, poruchy videnia, bolesti hlavy, ospalosť, halucinácie, agresívne správanie, depresia

3. tráviaci systém – bolesti brucha, zápcha, múčnatka v ústach, sucho v ústach, zlyhanie pečene, zápal ústnej sliznice, poruchy chuti;

4. Kožné prejavy – svrbenie, urtikária, dermatitída, multiformný erytém, subakútny lupus erythematosus, alopécia, toxická nekrolýza;

5. Muskuloskeletálny systém – zlomeniny, artralgie, myalgie, svalová slabosť;

6. poruchy imunity – anafylaktický šok, horúčka, angioedém.

Všeobecné sťažnosti môžu zahŕňať aj celkovú malátnosť. U niektorých pacientov bolo hlásené zvýšené potenie.

Možné vedľajšie účinky omeprazolu:

1. Bolesť brucha, zápcha, plynatosť, zhoršená chuť;

2. bolesť hlavy, závraty a depresia;

3. Horúčka, urtikária, pruritus;

4. Bronchospazmus, angioedém;

5. Leukopénia, agranulocytóza, hematúria, nefritída;

6. edém, nadmerné potenie.

V ojedinelých prípadoch bola pozorovaná hyperplázia obturátorových buniek a tonzilárne cysty. Tieto sú však benígne a reverzibilné.

Dávkovanie a spôsob podávania

Esomeprazol sa užíva perorálne v dávke 40 mg denne. Lekár rozhodne o prípadnom zvýšení dávky. Roztok by sa mal použiť ihneď po príprave.

Omeprazol má štandardné dávkovanie pre rôzne patologické stavy:

1. Akútny peptický vred – 20 mg/deň počas 3-4 týždňov;

2. Eradikácia Helicobacter pylori – 40 mg/deň počas 8 týždňov;

3. prevencia exacerbácie vredov – 10-20 mg/deň až 14 dní;

4. Exacerbácia GERD – 20 mg/deň počas 8 týždňov.

Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 120 mg, jednorazová dávka 40 mg. Ľudia s ťažkými hepatobiliárnymi poruchami môžu užívať maximálne 20 mg denne.

Boli hlásené veľmi zriedkavé prípady predávkovania. Pri užití viac ako 280 mg látky sa objavia nepríjemné príznaky gastrointestinálneho traktu a celková slabosť. Liečba je symptomatická, bez špecifického antidota.

Bezpečnostné opatrenia

Esomeprazol zmierňuje príznaky malignity. To naznačuje, že je potrebné pokračovať v monitorovaní. Je dôležité venovať pozornosť alarmujúcim príznakom a okamžite ich nahlásiť lekárovi.

Konzultácia s lekárom počas užívania esomeprazolu je potrebná v prípadoch, ako sú:

1. Nepretržitá symptomatická liečba pálenia záhy a dyspepsie počas viac ako 4 týždňov;

2. Po 55. roku života s novými gastrointestinálnymi prejavmi;

3. Vývoj žltačky alebo iných porúch pečene.

Esomeprazol možno označiť za „závažnejší“ liek. Dlhodobé profylaktické používanie sa neodporúča. Ľudia, ktorí ho užívajú dlhšie ako rok, by mali pravidelne absolvovať testy a byť pod dohľadom lekára.

Časté následky pri dlhodobom užívaní lieku:

1. Hypomagnezémia. Závažná forma poruchy sa pozorovala u pacientov, ktorí sa liečili dlhšie ako 3 mesiace. Boli pozorované pomerne závažné príznaky: záchvaty, kŕče, pretrvávajúca únava, komorová arytmia. Hypomagneziémia zvyčajne vymizla po podaní magnézia.

2. Zlomeniny. Celková pravdepodobnosť sa zvyšuje, ak sa liek užíva vo vysokých dávkach dlhšie ako rok. Starší ľudia sú ohrození, ak sú prítomné ďalšie faktory.

3. Kožný lupus erythematosus. Inhibítory protónovej pumpy sa okamžite vysadia, akonáhle sa objavia príznaky tohto zriedkavého ochorenia. Často sa vyskytuje v spojení s artralgiou a vyskytuje sa na slnku vystavených častiach tela.

4. opatrnosť by sa mala dodržiavať aj pri riadení alebo obsluhe strojov. Dôvodom je riziko vedľajších účinkov v podobe ospalosti, reverzibilných porúch zraku, závratov.

Cena a analógy

Náklady na lieky, zloženie a analógy:

Lieky	Cena	Forma výroby	Analógy
Omeprazol	Od 35 Euro	20 mg kapsuly	Omez, Losek, Gastrozol, Ultop, Omitox, Ortanol
Esomeprazol	Od 330 Euro	40 mg tablety; Prášok v 40 mg injekčných liekovkách	Nexium, Esomeprazol Canon

Používanie analógov je prípustné len na lekársky predpis. Pred zmenou lieku sa poraďte s lekárom.

Ktorý produkt si vybrať?

Súhrnne môžeme povedať, že omeprazol sa odporúča pri GERD, ale oba sú rovnako účinné pri peptických vredoch. Je potrebné poznamenať, že esomeprazol nie je vhodný na dlhodobú liečbu, ale niekedy je potrebné.

Váš lekár vám pri individuálnej konzultácii povie, či musíte užívať jeden alebo druhý liek. Do úvahy treba brať nielen indikácie a účinnosť, ale aj možné riziká. Dôležitými faktormi budú vlastnosti tela a súvisiace podmienky.