*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Výberové kritériá. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred jeho kúpou je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Nepochybne každý z nás už viackrát v živote zažil bolesť zubov a nikto nechce, aby sa to opakovalo. Existuje dokonca zaujímavá štúdia. Ľudí sa pýtali, ktorú bolesť by si vybrali na niekoľko hodín: bolesť kĺbov, bolesť žalúdka, bolesť hlavy, bolesť srdca alebo bolesť zubov. Prieskumu sa zúčastnilo 150 ľudí a ani jeden z nich by nebol radšej „sám“ s bolesťou zubov.
Svetová literárna história to potvrdzuje: existuje taká postava ako „víla bolesti zubov“ alebo zubná víla. Medzitým neexistuje žiadny iný rozprávkový „špecialista“, ktorý by mal na starosti iné bolesti. To znamená, že bolesť zubov je zvláštna a naozaj je. Príčinou bolesti môže byť čokoľvek: môže to byť trauma, môže to byť porušenie mechanizmov neuropatického prenosu, čo vedie k tzv. neuropatickej bolesti. Príkladom môže byť neuralgia trojklanného nervu alebo neuralgia trojklanného nervu. Príčinou klasickej bolesti zubov je však takmer vždy zápal.
Zubný systém je veľmi dobre inervovaný citlivými vetvami trojklanného nervu a inervácia periostu čeľuste a zubov má svoje osobitné charakteristiky. Zubné kanáliky, v ktorých prebiehajú nervy, sa nachádzajú v mimoriadne pevnom tkanive zloženom z hydroxyapatitu. Zubné tkanivo je tvrdšie a pevnejšie ako kostné tkanivo. Ak sa vyskytne zápal, vždy ho sprevádza opuch. Mäkké tkanivo, ktoré obklopuje kĺby, má napríklad priestor na rozšírenie a v mieste zápalu kĺbu vždy vidíme začervenanie a opuch. V kostných kanálikoch zubov sa však nervy nemajú kam rozšíriť, takže vysoký tlak vytvorený zápalovým opuchom sa zrúti na samotné nervy, čo vedie k vážnemu, silnému a veľmi nepríjemnému záchvatu bolesti zubov. Ešte horšie je, keď je bolesť zubov veľmi silná a konštantná, bez akejkoľvek „medzery“.
Vedecký názov bolesti zubov je dentalgia, ale táto diagnóza sa takmer nikdy neurčuje, pretože zubný lekár musí určiť presnú príčinu bolesti. Väčšinu pulpitíd spôsobuje neliečený zubný kaz. V tomto prípade sa zápal, infekcia dostane do dutiny zuba a potom ovplyvní aj senzorický nerv. V zuboch nie sú motorické nervy, sú inervované len senzorickými nervami.
Ak sa pulpitída nelieči, zápal sa šíri ďalej, na zubné väzivo, parodont. V tomto prípade zápalový proces presahuje jeden zub a korene zuba sú obklopené hnisavými abscesmi. Práve pri vzniku abscesov sa objavuje neustála, silná bolesť zubov, ale aj tlak na bohato inervovanú periost čeľuste zvnútra.
Ak teda zub prestane reagovať na teplo a chlad, prestane bolieť v záchvatoch a začne bolieť stále, viete, že sa infekcia rozšírila do zubného väziva a môžu byť postihnuté susedné zuby. Okrem toho môžu byť hnisavé abscesy tlejúcim ložiskom infekcie a krvný obeh môže preniesť infekciu do iných orgánov. Môže sa vyskytnúť sepsa alebo hnisavé ložisko v obličkách alebo pľúcach. Zdrojom budú chronicky neošetrené zuby.
Prakticky až príliš často, ak nie je ústna dutina pacienta dezinfikovaná, ak sú zničené, choré zuby, dochádza k chronickej tonzilitíde, ktorá sa môže komplikovať reumatickou patológiou, poškodením kĺbov, obličiek a srdca. Samozrejme, že lieky na odstránenie bolesti zubov neodstránia hnisavý zárodok a zápal a ničenie zubného tkaniva budú pokračovať. Preto by mala užívanie týchto liekov vždy sprevádzať následná návšteva zubného lekára. Je prísne zakázané používať tieto lieky trvalo a nemali by sa používať namiesto zubného lekára.
Tento prehľad obsahuje najúčinnejšie a najobľúbenejšie lieky na požitie, ako aj na priamu aplikáciu na boľavé zuby vo forme gélov a sprejov. Na internete je veľa článkov o takýchto prostriedkoch proti bolesti zubov a existuje veľa liekov. Dokonca aj prípravok s rovnakým zložením môžu vyrábať rôzni výrobcovia a môže mať rôznu kvalitu. Tento „ker“ rovnakých liekov s rôznymi názvami sa nazýva generikum. ich predchodcom je vždy originálny, úspešný a kvalitný produkt, ktorý vždy vyrábajú západné farmaceutické spoločnosti, svetové špičky farmaceutického priemyslu. Po určitom období platnosti patentu začnú pôvodný liek kopírovať rôzne firmy, ktoré ho považujú za úspešný.
Existuje veľký arzenál týchto liekov a takmer všetky patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID. Sú voľne dostupné v lekárňach, s výnimkou niekoľkých pomerne silných liekov, ktoré opíšeme nižšie. Takéto lieky môžu obsahovať buď jedinú látku, t. j. byť jednozložkové, alebo sa môžu skladať z rôznych zložiek, z ktorých každá má svoj vlastný účinok, ale spolu tieto účinky vzájomne posilňujú, majú synergický.
Doteraz neboli vyvinuté žiadne nové analgetiká, preto sa tento prehľad zameria na kvalitné lieky, ktoré boli k dispozícii pred 3 a 5 rokmi. Nové lieky, ktoré sa objavujú, sú nové kombinácie starých liekov, ktoré už existujú. A takéto prípravky sú vytvorené na doplnenie produktového radu spoločnosti, ktorá ešte nevyrába populárne NSAID. Ale predtým, ako popíšeme lieky, ktoré pomáhajú pri bolesti zubov, povieme vám, ktoré lieky nemusíte kupovať, z ktorých nie je žiadny prínos, ale ktoré sa roja od článku k článku venovanému bolesti zubov ako všeliek.
Ktorý liek nepomáha pri bolesti zubov??
Jedným z takýchto populárnych liekov, ktoré nepomôžu pri bolesti zubov, je drotaverín, známy ako No-Spa. Áno, skutočne, No-Spa je veľmi dobrá na zmiernenie bolesti brucha, s úspechom pri obličkovej kolike, pri dyskinéze žlčníka, pri hyperkinetickej zápche atď. Drotaverín totiž patrí do skupiny myotropných antispazmodík a jeho terapeutický účinok spočíva v uvoľnení bolestivých svalových kŕčov svalstva vnútorných orgánov. Koniec koncov, ak sa kŕčové črevo uvoľní, bolesť brucha zmizne, a ak odstránime kŕč močovodu, rozšíri sa a malý kameň v močových kameňoch voľne, bez bolesti, zostúpi do močového mechúra a ďalej opustí telo.
Ale ako sme videli vyššie, v zuboch nie sú žiadne svaly. Svaly, ktoré pohybujú čeľusťami, sú žuvacie svaly. Sú ďaleko od centra zápalu a nemajú nič spoločné s patologickým procesom. A okrem toho, žuvacie svaly sú priečne pruhované kostrové svaly, ktoré môžeme ovládať podľa vlastnej vôle: chceme žuť, nechceme žuť. Ale hladké svaly našich vnútorných orgánov nepodliehajú našej vôli a môžu sa správať, ako sa im zachce, vrátane toho, že sa dostanú do stavu kŕča. Preto sú No-Spa a jeho analógy, ako napríklad papaverín, úplne zbytočné pri silnej bolesti zubov. Ide len o to, že miesto aplikácie tohto lieku je úplne odlišné.
Ktoré lieky zo skupiny NSAID môžu úspešne bojovať proti bolesti zubov? Predovšetkým ketorolak, ketoprofén, ibuprofén a ich analógy. Najobľúbenejší Aspirín alebo kyselina acetylsalicylová má veľmi, veľmi slabú analgetickú aktivitu. Najlepším východiskom pre kyselinu acetylsalicylovú a jej mnohé generiká je antipyretický účinok. Kyselina acetylsalicylová sa preto najlepšie používa, keď bolesť zubov sprevádza horúčka a celkové zhoršenie.
Vo všeobecnosti majú všetky NSAID tri účinky: analgetický, antipyretický a protizápalový. Všetky sa prejavujú v rôznej miere, ale neexistuje jediný liek, ktorý by vykazoval len jeden z týchto troch účinkov a nemal ostatné dva. Budú nás zaujímať lieky s výraznými protibolestivými a protizápalovými účinkami. Aký druh lieku?
Najprv sa pozrime na jednoduché lieky proti bolesti zubov, ktoré majú jednu účinnú látku. Povieme vám o ich výhodách a nevýhodách, o ich špeciálnych vlastnostiach a poskytneme vám cenový rozsah relevantný pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii, najmä pre veľké mestá. Ceny platné na jeseň 2020. Uvedený zoznam liekov nie je reklamou ani výzvou na nákup. Všetky nižšie uvedené informácie sú prevzaté z verejných zdrojov, oficiálnych usmernení, ako aj klinických a medzinárodných a národných usmernení a protokolov pre liečbu pacientov s bolesťou zubov.
Poradie najlepších prostriedkov proti bolesti zubov
| Nominácia | miesto | názov výrobku | cena |
| Jednozložkové lieky na bolesť zubov | 1 | Ketonov – Ketorolac (Dolac, Ketocam, Ketorol, Ketofril) | 58€ |
| 2 | Ketonal – ketoprofén (Flamax) | 268€ | |
| 3 | Nurofen (ibuprofén) | 162€ | |
| 4 | Nimesil – nimesulid (Naise, Nemulex) | 308€ | |
| 5 | Dexetoprofén (Dexalgin) | 208€ | |
| Kombinované alebo viaczložkové prostriedky nápravy | 1 | Tempalgin (sodná soľ metamizolu + triacetonamín-4-toluénsulfonát) | 116€ |
| 2 | PENTALGIN (DROTAVERÍN+KOFEÍN+NAPROXÉN+PARACETAMOL+FENIRAMÍN MALEÁT) | 86€ | |
| 3 | Ibuklin | 129€ | |
| 3 | Ascophen-P (kofeín, paracetamol, kyselina acetylsalicylová) | 23€ | |
| Lokálne lieky na úľavu od bolesti zubov | 1 | Kalgel | 472€ |
| 2 | Dentinox (lauromakrogoal + lidokaín + bylinný extrakt) | 486€ | |
| 3 | Lidokaín 2% | 29€ | |
| 4 | Metrogil-denta | 248€ |
Monofarmaká proti bolesti zubov
Pozrime sa teda na jednoduché prostriedky s protizápalovým a protibolestivým účinkom. Ak je analgetická aktivita jasná, ako zníženie zápalu tiež znižuje bolesť? Veľmi jednoduché: každý zápal, vrátane zápalu zuba, je sprevádzaný aktívnym prietokom krvi a opuchom. A opuch, ako sme videli vyššie, vedie k intenzívnemu útlaku nervov v zubných kanálikoch a tento útlak nervu spôsobuje ešte väčšiu bolesť. Preto výrazný protizápalový účinok zníži opuch a tiež zníži bolesť zubov, hoci pomalšie, ako okamžitý účinok proti bolesti. Začnime teda s azda najsilnejším liekom proti bolesti zubov.
Ketanow – Ketorolac (Dolac, Ketocam, Ketorol, Ketofril)
Hodnotenie: 4.9
Za jeden z najúčinnejších, dalo by sa povedať, že aj najsilnejších liekov proti bolesti zubov, ktoré sú dostupné takmer v každej lekárni, sa považuje ketorolak, Rusom známejší ako Ketanov. Žiaľ, tento liek, ktorý sa donedávna predával voľne, sa teraz predáva len na lekársky predpis. Niektoré lekárne však môžu ľutovať a predávať ho bez lekárskeho predpisu, hoci ide o porušenie zákona zo strany lekárne.
Ketorolak je chemický derivát kyseliny octovej s najsilnejším analgetickým účinkom. Je taká vysoká, že v niektorých štúdiách bola porovnávaná s účinkami narkotických analgetík. Zároveň však ketorolak nemá žiadny účinok na opioidné receptory a nemá ich vedľajšie účinky. Nepotláča dýchacie centrum, nedochádza k ospalosti, nevzniká drogová závislosť ani eufória, čo je typické pre drogy zo skupiny morfínu. Tento prípravok sa široko používa nielen v ambulantnej starostlivosti, ale aj v nemocniciach, takže sa nepredáva len v tabletkách, ale aj v ampulkách. Použitie Ketanov je odôvodnené v prípade silnej bolesti zubov a ak jedna tableta nepomôže, potom za 2 hodiny môžete užiť druhú. Je prísne zakázané užívať viac ako 4 tablety denne a samotná liečba by nemala byť dlhšia ako 5 dní. Namiesto jednej tablety môžete užiť jednu ampulku, pretože koncentrácia a množstvo účinných látok sú rovnaké. Je to liek vyrobený v Indii spoločnosťou Sun a balenie 10 tabliet stojí približne 60 Euro.
Výhody a nevýhody
Hlavnou výhodou Ketanivu je jeho silný analgetický účinok. Jedna alebo dve tablety môžu zabrániť bolesti zubov, aj keď je silná, alebo môže úplne vymiznúť. To je však zároveň významnou nevýhodou tohto lieku. Ak sa vám podarí získať balenie alebo dve Ketanov prostredníctvom známeho lekára, mnohí pacienti, najmä muži, ho začnú zneužívať, pretože sa pochopiteľne nechcú dostať do zubárskeho kresla. Prečo ísť k zubárovi až po ustúpení bolesti? Toto správanie je nezodpovedné a treba ho riešiť. Preto ak vás bolí zub, mali by ste odolať pokušeniu vziať si Ketanov na druhý deň a určite by ste sa mali objednať k zubárovi, prípadne hneď k zubárovi-chirurgovi, aby ste nemuseli niekoľko dní potom korešpondovať a čakať, kým na vás príde rad. Nezabudnite, že napriek odstráneniu bolesti – hnisaniu zápalový proces vo vnútri zuba pokračuje, pretože Ketanov nemá antimikrobiálnu aktivitu.
Vedľajšie účinky, ktoré treba mať na pamäti. Nemali by ho používať tehotné a dojčiace ženy, deti, môže znížiť zrážanlivosť krvi. Preto ak krvácate, máte modriny alebo často krvácate z nosa, nemali by ste tento liek užívať niekoľko dní. Okrem toho môže mať dlhodobé užívanie ketorolaku škodlivý účinok na pečeň, pretože liek je hepatotoxický. Ketorolac však na jeden alebo dva dni, kým čakáte na návštevu zubára, výrazne zlepší kvalitu vášho života a pomôže vám prežiť tieto nepríjemné hodiny.
Ketonal je ketoprofén (Flamax)
Hodnotenie: 4.8
Ketoprofén má podobný názov ako Ketanov, ale účinné látky sú veľmi odlišné. Ketoprofén je vyváženejší: jeho účinok proti bolesti je o niečo slabší, zatiaľ čo jeho protizápalový účinok je výraznejší. Uľavuje teda od bolesti o niečo menej ako Ketonal, ale dokáže odstrániť bolestivé a opuchnuté rty, zmenšuje opuchnuté líca, odstraňuje opuchy. Podobne ako predchádzajúci liek, Ketonal sa široko používa na pooperačnú bolesť, na bolesť kĺbov, na reumatizmus, na artritídu, na zhoršenie osteochondrózy. Väčšinu ketonalu možno kúpiť v kapsulách po 100 mg. Zvyčajný denný režim je jedna kapsula trikrát denne, ale nikdy nie viac ako 6 kapsúl denne. Vyrába ho spoločnosť Lek zo Slovinska. Za 25 kapsúl zaplatíte niečo vyše 100 Euro. Keďže liek je široko používaný, môžete si ho kúpiť v tabletách, ampulkách a dokonca aj v rektálnych čapíkoch. Cena za čapík je 270 Euro za balenie 12 kusov.
Výhody a nevýhody
Medzi výhody Ketonalu patrí relatívne nízka cena, európska kvalita a vyvážený analgetický a protizápalový účinok. Je tiež dobré, že liek môže byť použitý v čapíkoch. Nezabudnite však, že je kontraindikovaný u pacientov s erozívnymi vredovými léziami žalúdka, dvanástnika, najmä v akútnom štádiu. Je zakázané používať pri hemoragickom syndróme, zvýšenom krvácaní, u dojčiacich a tehotných žien, ako aj u osôb mladších ako 18 rokov. Bronchiálna astma je tiež kontraindikáciou. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky boli znížená chuť do jedla, nepríjemné pocity v bruchu, nevoľnosť alebo nadúvanie. Podobne ako u všetkých ostatných produktov v tomto zozname je zakázané kombinovať liek s inými liekmi. Inými slovami, ak používate Ketonal, nikdy by ste k nemu nemali pridávať Ketanov, Nurofen alebo iný liek z rovnakej skupiny NSAID. Liečba jedným liekom, pretože snaha zvýšiť účinok proti bolesti automaticky zvyšuje pravdepodobnosť a závažnosť vedľajších účinkov všetkých liekov.
Nurofen (ibuprofén)
Hodnotenie: 4.7
Ibuprofén a jeho analógy sú veľmi rozšírené a obľúbené u dospelých aj detí. Je to mierny liek, ktorý dokáže liečiť stredne silné bolesti zubov. Ibuprofén dobre zmierňuje zápal, vyrába sa z kyseliny propionovej a používa sa v mnohých odvetviach terapie a neurológie. Uľavuje od migrény, bolesti svalov a kĺbov a lieči horúčky. Okrem protizápalových a analgetických vlastností môže tiež znižovať horúčku. Ibuprofén sa používa aj u zdravých ľudí: napríklad môže znížiť bolesť počas menštruácie. Nurofen je k dispozícii nielen v bežných tabletách, ale aj ako šumivé tablety, ktorých výhodou je rýchly účinok. Preto ak máte silnú bolesť zubov, je vhodnejšia šumivá forma. U dospelých je potrebné rozpustiť jednu tabletu 200 mg vo vode, ale nie viac ako 4 tablety denne, pričom sa nesmie prekročiť dávka 800 mg. Tieto šumivé tablety sa vyrábajú v Taliansku a stoja približne 100 Euro za balenie 10 tabliet., Nurofen vyrába spoločnosť Reckitt Benckiser.
Výhody a nevýhody
Výhodou lieku Nurofen je jeho všestrannosť. Má mnoho indikácií na použitie vrátane chrípky, SARS a iných stavov spojených s bolesťou, zápalom a horúčkou. Ak však osoba neznáša aspirín, nemala by dostávať nurofén alebo ibuprofén. Ak je nosová polypóza kombinovaná s astmou, liek je tiež zakázaný. Nemal by sa podávať v prípade žalúdočného vredu, najmä v akútnom štádiu, a pri závažnom poškodení obličiek a pečene. Nurofen sa môže používať u detí od troch mesiacov veku, kontraindikáciou je tehotenstvo (III. trimester). Nurofen je dobre znášaný a poradí si s klasickou bolesťou zubov a hlavy.
Nimesil – nimesulid (Naise, Nemulex)
Hodnotenie: 4.7
Nimesulid patrí do skupiny NSAID, pôsobí podobne ako Nurofen. Ide o kvalitný nemecký výrobok, pokiaľ ide o liek Nimesil. Má pomerne silný protizápalový účinok. Jeho analgetický účinok je miernejší, ale má malý účinok na horúčku a horúčku. Nimesil je určený pre pacientov s miernou až stredne silnou bolesťou zubov. Nimesil sa predáva vo vrecúškach po 100 mg lieku. Môže sa použiť, ak pacient trpí bolesťou zubov a necíti sa dobre, má nevysvetliteľné bolesti končatín, mierne zvýšenú teplotu a bolesť hlavy. Nimesulid je tiež veľmi vhodný pri bolestiach kĺbov, svalov, bolesti chrbta spojenej s exacerbáciou osteochondrózy a pri bolestivej menštruácii.
Liek má pomerne príjemnú chuť, musí sa rozpustiť v polovici pohára teplej vody, Nimesil sa užíva po jedle, ale nie viac ako 2 prášky denne. Najdlhšia liečba bez lekárskeho predpisu je 2 týždne, ale v prípade bolesti zubov sa odporúča obmedziť ju na jeden alebo dva dni z vyššie uvedených dôvodov. Vyrába ho nemecká spoločnosť Berlin-Chemie a stojí viac ako predchádzajúce: môže sa predávať 9 balení za 330 Euro. Niektoré lekárne vám môžu predať aj tri vrecúška, ak dokážu balenia „rozbiť“.
Výhody a nevýhody
Výhodou Nimesilu je jeho rýchly účinok, pretože sa používa vo forme roztoku, a nie vo forme tabliet. Ako už bolo spomenuté, je k dispozícii aj v niektorých lekárňach, a to aj v baleniach po dvoch alebo jednom (!), a to vás potom bude stáť veľmi lacno. Kontraindikácie lieku Nimesil sú všeobecné, rovnaké ako pri iných NSAID. Ide o žalúdočný alebo dvanástnikový vred, exacerbáciu erozívnej gastritídy, neznášanlivosť alebo precitlivenosť na aspirín, závažné problémy s funkciou pečene. Nemal by sa používať, ak krvácate a máte menej ako 12 rokov, ako aj u tehotných žien a počas dojčenia. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky boli nevoľnosť, nepríjemné pocity v bruchu a riedka stolica. Tieto účinky sa však vyskytli po dlhodobom užívaní lieku a vo vysokých dávkach. Pokiaľ neprekročíte odporúčané dávkovanie a vydrží 2-3 dni na „úľavu“ od bolesti zubov, je dobre znášaný.
Dexectoprofen (Dexalgin)
Hodnotenie: 4.6
Ketoprofén, ktorý sme opísali vyššie, bol upravený, jeho molekula sa zmenila, a tak vznikol dexketoprofén alebo dexalgin. V dôsledku toho sa zosilňuje analgetický účinok a urýchľuje sa čas účinku. Výsledkom je veľmi silná úľava od bolesti zubov za pol hodiny, ale musíte za ňu zaplatiť silným, ale krátkodobým účinkom. Účinok lieku trvá v priemere len 5 hodín. Môže sa však užívať až 45 minút pred návštevou zubára, čo môže pomôcť znížiť bolesť v zubárskom kresle. Predávajú sa aj vo vrecúškach, sú to granule s dávkou 25 mg na vrecúško. Ak máte silnú bolesť zubov, mali by ste trikrát denne rozpustiť jedno vrecúško vo vode, čo je zároveň maximálna dávka. Tak ako v predchádzajúcich prípadoch, dĺžka liečby nesmie byť prekročená bez odporúčania lekára o 5 dní. Výrobok je tiež z Berlin-Chemie a 10 vrecúšok na krátky trojdňový kurz stojí približne 395 Euro. Na jeseň 2020.
Výhody a nevýhody
Je zrejmé, že výhodou dexectoprofénu je rýchly nástup silného analgetického účinku, ktorý je len mierne nižší ako Ketanov. Môže sa používať aj ako ambulancia pri rôznych typoch zranení, pomliaždeninách, bolestiach v dolnej časti chrbta, bolestiach hlavy a pred návštevou zubára. Nevýhodou je jeho pomerne krátka akcia. Ak sa nechcete v noci zobudiť s bolesťou zubov, je najlepšie nepoužívať ho večer. Budete spať dobre, ale uprostred noci jeho účinok vyprchá a ráno budete mať ďalšiu bolesť zubov. Nemali by sme zabúdať ani na všeobecné kontraindikácie užívania NSAID, ktoré sme už uviedli. Sú to tehotenstvo, nadmerné krvácanie, vredy a zhoršenie gastritídy, závažné poškodenie obličiek a pečene, obdobie dojčenia a neznášanlivosť aspirínu.
Kombinované alebo viaczložkové lieky
Pristupujeme ku kombinovaným prípravkom proti bolestiam zubov, ktoré obsahujú niekoľko účinných látok. Každý z nich ovplyvňuje svoj vlastný bod aplikácie; okrem analgetickej zložky obsahujú tieto prípravky aj ďalšie látky, niektoré z nich revitalizujú, iné upokojujú a pomáhajú spať a niektoré menia psycho-emocionálne vnímanie bolesti zubov, takže sa lepšie znáša. Tu je niekoľko moderných kombinovaných terapií, ktoré môžu výrazne znížiť bolesť zubov a urobiť ju pre pacienta menej obťažujúcou. Pripomíname, že by sa mali používať len krátkodobo, pred návštevou zubného lekára, a v žiadnom prípade by tieto lieky proti bolesti nemali nahrádzať zubného lekára.
Tempalgin (sodná soľ metamizolu + triacetonamín-4-toluénsulfonát)
Hodnotenie: 4.9
Základom Tempalginu je starý, dobre známy analgin s pomerne slabým analgetickým účinkom. Do tohto analginu však boli pridané ďalšie zložky, ktoré ľudí uvoľňujú, upokojujú a trochu znižujú úzkosť. Preto sa Tempalgin môže užívať bezprostredne pred návštevou zubného lekára. Ďalšie účinky tohto lieku sa nazývajú anxiolytické alebo uvoľňujúce strach. V dôsledku psychickej zmeny vnímania bolesti zubov sa zvyšuje analgetický účinok. Tempalgin je tabletový prípravok, každá tableta obsahuje 0,5 g analginu a niektoré z týchto anxiolytických zložiek. Stredne silnú bolesť zubov liečiť Tempalginom v dávke maximálne 4 tablety denne, najlepšie 1 až 3. Je možné užiť si ho pol hodiny pred návštevou zubára, čo umožní človeku upokojiť sa a uvoľniť. Ide o bulharský prípravok od spoločnosti Sofarma a balenie 20 tabliet Tempalgin vás na jeseň 2020 bude stáť 120 Euro. za balenie, za maximálnu cenu 198 Euro., a za minimálnu cenu 115 Euro.
Výhody a nevýhody
Ako ste už pochopili, účinok sa nevyvíja ani tak z analginu, ako z jeho kombinácie s anxiolytikami. Analgin sám o sebe má len malú úľavu od bolesti, ale pretože mení farbu bolesti, môže byť Tempalgin dobrým liekom voľby pri stredne silnej bolesti zubov. Liek je dobre tolerovaný a pomerne lacný. Nepoužívajte ho však dlhodobo, pretože analgin môže zhoršiť krvný obraz, najmä počet bielych krviniek, čo sa nazýva agranulocytóza. Nepoužívajte, ak máte chronickú hepatálnu alebo renálnu insuficienciu, slabú krvotvorbu, nízky počet bielych krviniek alebo ak ste dieťa. Ak sa však používa krátko, najviac jeden alebo dva dni, ako liek pred návštevou zubára, je to vynikajúci liek.
Pentalgin (drotaverín+kofeín+naproxén+paracetamol+feniramín maleát)
Hodnotenie: 4.8
Pentalgin už obsahuje 5 účinných látok, z ktorých hlavnou je paracetamol. Cieľom výrobcu bolo vytvoriť recept, ktorý nielen zastaví bolesti zubov, ale môže tiež znížiť bolesť vnútorných orgánov spôsobenú kŕčom hladkého svalstva. Preto sme zaradili drotaverín, ktorý nebojuje proti bolestiam zubov, ale zmierňuje rôzne druhy kŕčov. Naproxén je druhým zástupcom triedy NSAID a pôsobí ako posilňovač paracetamolu, feniramín má protialergický účinok a kofeín má mierne posilňujúci a energizujúci účinok.
Výsledkom je antialergický blokátor histamínových receptorov, protikŕčový, analgetický, protizápalový, antipyretický a psychostimulačný liek v jednom balení. Pôsobí na termoregulačné a bolestivé centrá, inhibuje syntézu zápalových mediátorov, zvyšuje telesnú a duševnú výkonnosť a znižuje ospalosť a únavu.
Je určený na všetky druhy bolesti, nielen na bolesť zubov, ale aj na bolesť kĺbov, ischias, bolesť hlavy a bolestivú menštruáciu. Pentalgin sa podáva pri rôznych kŕčoch vnútorných orgánov, obličkovej kolike, žlčníkovej a žlčovej dyskinéze. Predpisuje sa po odstránení žlčníka a pri iných indikáciách. Pentalgin je vhodný aj pri bežnom prechladnutí, ako je mierna horúčka, únava, ospalosť a bolesť hlavy. Vyrába Pentalgin domáca spoločnosť Pharmstandard a balenie 12 tabliet bude stáť od 100 do 170 Euro. Najlepšie je užívať 1 tabletu, ale nie viac ako 4-krát denne, najviac tri dni ako antipyretikum a 5 dní ako analgetikum.
Ako bolo uvedené vyššie, čím viac účinných látok, tým viac kontraindikácií a vedľajších účinkov pre každú zo zložiek. V prípade Pentalginu ide o exacerbáciu gastrointestinálnej patológie, erozívno-ulceratívne lézie žalúdka a dvanástnika, bronchiálnu astmu spolu s nosovou polypózou a intoleranciou aspirínu. Ide o neznášanlivosť NSAID, rôzne závažné zlyhania vnútorných orgánov, útlm funkcie kostnej drene, srdcový infarkt, rôzne typy arytmií, závažnú hypertenziu, tehotenstvo, detstvo a obdobie dojčenia, ako aj vysokú hladinu draslíka v krvi. Odporúča sa nekombinovať Pentalgin s inými liekmi obsahujúcimi paracetamol, ktoré zmierňujú príznaky prechladnutia a upchatého nosa. Keďže liek obsahuje kofeín, je lepšie ho neužívať v noci, je zakázané kombinovať Pentalgin s alkoholom, pretože môže vzniknúť riziko poškodenia pečene.
Ibuklin
Hodnotenie: 4.7
ibuklin je kombináciou dvoch účinných princípov, ktoré spolu veľmi dobre fungujú. ibuprofén a paracetamol, ktoré sú v takmer rovnakom pomere v jednej kapsule: ibuprofén 400 mg a paracetamol 325 mg. Táto rovnováha im umožňuje vzájomne sa posilňovať. Ibuclin sa úspešne predpisuje nielen pri bolestiach zubov, ale aj pri mnohých iných bolestivých stavoch, od úrazov, bolestí hlavy, kĺbov až po bolesti tela a bolesti spôsobené chrípkou.
Podáva sa pred jedlom alebo po jedle, jedna tableta trikrát denne. Neodporúča sa prekročiť túto dávku: tri tablety sú maximálnou dennou dávkou. V oficiálnych pokynoch sa uvádza obmedzenie dĺžky používania ako prostriedku proti bolesti na maximálne 5 dní. V stomatologickej praxi však v prípade akútnej bolesti zubov nie je potrebná dlhodobá liečba. Vyrába indická spoločnosť Dr. Reddis a jedno balenie 10 tabliet má nízku cenu – 160 Euro.
Výhody a nevýhody
Ibumlin má rýchly účinok (45 minút po užití) a môže sa používať pri mnohých bolestivých stavoch. Ibuklin je však určený len na zmiernenie príznakov. Nemá žiadny vplyv na priebeh ochorenia, nedokáže sa vyrovnať s mikrobiálnou infekciou a v prítomnosti hnisu nepomôže, pretože nemá antimikrobiálny účinok. V skutočnosti je situácia úplne rovnaká so všetkými ostatnými protizápalovými liekmi, ktoré boli preskúmané vyššie. V oficiálnych pokynoch pre Ibuklin sa však uvádza najmä toto.
Ibuklin má presne rovnaké kontraindikácie ako ostatné: erozívna gastritída, znížená zrážanlivosť krvi, peptický vred, neznášanlivosť aspirínu, závažné poškodenie pečene alebo obličiek, tehotenstvo a vek do 18 rokov. Zvyčajne však deň alebo dva užívania tohto lieku výrazne zlepší kvalitu vášho života a vy môžete ísť k zubárovi s dôverou.
Ascophen-P (kofeín, paracetamol, kyselina acetylsalicylová)
Hodnotenie: 4.7
Na záver prehľadu kombinovaných liekov zo skupiny NSAID, ktorých je veľké množstvo, môžeme uviesť jednoduchý Ascophen-P. Obsahuje aspirín, t. j. kyselinu acetylsalicylovú, kofeín a paracetamol. Má analgetické vlastnosti, ale je indikovaný len na mierne príznaky bolesti. Táto situácia môže nastať počas plánovanej návštevy zubára, ale aj počas dňa po manipulácii. Je indikovaný aj pri iných syndrómoch a bolestiach inej etiológie, ako sú neuralgie, bolesti svalov, podvrtnutia a bolesti chrbta.
Askofén-P je dostupný v tabletách a v prípade bolesti zubov je potrebné užívať jednu alebo dve tablety dvakrát alebo trikrát denne, nie však viac ako 6 tabliet. Tablety sa odporúča užívať po jedle a zapiť minerálnou vodou alebo mliekom. Táto požiadavka znižuje dráždivý účinok kofeínu na gastrointestinálny trakt. Vyrába Ascophen-P domáci výrobca Pharmstandart, jedno balenie 10 tabliet stojí len 35 Euro. Je to najnižšia cena v rebríčku prostriedkov proti bolesti zubov.
Výhody a nevýhody
Veľkou výhodou Ascophen-P je jeho nízka cena, dostupnosť vo všetkých druhoch lekární a jeho tonizujúci účinok vďaka kofeínu. Na druhej strane by sa však nemal používať pri všeobecných kontraindikáciách NSAID, ktoré si môžete prečítať vyššie z opisu akéhokoľvek lieku. Môžu sa vyskytnúť aj vedľajšie účinky spôsobené účinkami zložiek. Sú to brušné ťažkosti, hnačka, nevoľnosť, znížená chuť do jedla alebo kožná vyrážka.
V niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky predávkovania, ako je potenie, bledá pokožka, zrýchlený tep a zvonenie v ušiach. Ak sa to stane, musíte užiť aktívne uhlie a zavolať sanitku na vypláchnutie žalúdka. Tieto príznaky sú však veľmi zriedkavé, len ak sa používajú nesprávne. Koniec koncov, Ascophen je liek, ktorý funguje pohodlne len pre mierny bolestivý syndróm, ale ak má človek silnú bolesť zubov, potrebuje iný liek: napríklad Ketanov alebo Dexalgin.
Lokálne lieky na úľavu od bolesti zubov
Všetci vieme, že existujú lokálne anestetiká, z ktorých novokaín je najjednoduchší a najslabší. Novokaín však doslova zachránil poľnú a vojenskú chirurgiu dvadsiateho storočia. V minulosti sa mnohé, dokonca aj otvorené operácie, ako napríklad odstránenie slepého čreva, vykonávali v lokálnej anestézii. Odvtedy sa objavili silnejšie lokálne anestetiká, ktoré vyžadujú oveľa menej ako novokaín, ktorý sa v polovici 20. storočia používal na operačných sálach doslova po litroch. Preto je lidokaín potrebný v oveľa menších množstvách. Anestetiká ako trimekaín, xykaín a ich modernejšie modifikácie sa používajú v malých množstvách.
Čím silnejšie je lokálne anestetikum, tým väčšia je jeho toxicita, a už teraz by sa lidokaín nemal používať vo veľkých množstvách. Lokálne anestetiká sa v zubnom lekárstve veľmi často používajú na anestéziu pri operáciách a ich rozprašovanie bez „injekcií“ sa používa najmä pri patologických stavoch ústnej sliznice. Ak má napríklad pacient salmonelózu, infekcia spôsobuje nielen hnačku, t. j. hnačku, ale aj intoxikáciu. Toxíny salmonely sú také silné, že môžu spôsobiť odlupovanie ústnej sliznice a erozívnu ulceróznu stomatitídu s krvácajúcimi eróziami a vredmi v ústach.
Jedenie s touto léziou je veľmi bolestivé, a preto sa používajú ústne spreje obsahujúce lidokaín. V priebehu niekoľkých sekúnd vred zamrzne, tkanivo stratí citlivosť a človek môže bezpečne a bezbolestne jesť a dokonca si čistiť zuby.
ako sú indikované lokálne anestetiká pri bolesti zubov? V prípade pacienta so zubným kazom je nepravdepodobné, že by pomohlo lokálne anestetikum, pretože sa musí dostať priamo k nervovým zakončeniam a prerušiť senzorické impulzy bolesti. To je možné len vtedy, ak je zub pokazený, korunka je takmer preč a intenzívna bolesť pochádza z tých nervových zakončení, ktoré sú pre zubára viditeľné voľným okom. Ak je obnažený nerv, lokálne anestetikum pôsobí veľmi dobre a bolesť zubu takmer okamžite zmizne. Táto situácia je však zriedkavá a často je zubný nerv uložený hlboko v zube, ale korunka je stále neporušená. Preto sa lokálne anestetiká pri bolesti zubov môžu používať zriedkavo.
Na druhej strane, oplachovanie koncentrovaným roztokom kuchynskej soli tiež prináša úľavu, pretože soľ „nasáva“ vodu, znižuje opuch tkaniva ďasien a zmierňuje nadmerný tlak v zapálenej oblasti. Je možné použiť aj iné lieky, ktoré majú dezinfekčný a antiseptický účinok, uveďme si niektoré z nich:
Kalgel
Hodnotenie: 4.9
Kalgel je zubný gél, ktorý nie je lacný: jedna malá tuba s objemom 10 ml vás vyjde v priemere na 500 Euro. Obsahuje lidokaín a cetylpyridíniumchlorid, ktorý má antiseptický účinok. Calgel je v skutočnosti určený pre deti, ktorým rastú zúbky, približne od 5 mesiacov veku. Môže sa však použiť aj na liečbu ochorenia ústnej sliznice alebo na zastavenie bolesti zubov za rovnakých podmienok, ako je opísané vyššie. Malé množstvo gélu veľkosti hrášku by sa malo votrieť do zapálenej oblasti ďasna alebo do miesta, kde zub bolí. V prípade potreby sa môže prípravok aplikovať až 6-krát denne.
Výhody a nevýhody
Liek sa nesmie používať u pacientov s alergiou na lidokaín, vysokým krvným tlakom, srdcovým zlyhaním, poruchami vedenia v komorách a bradykardiou alebo pomalou srdcovou frekvenciou. Ako vedľajší účinok sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním, ak sa gél dostane do zadnej časti hrdla a dočasne poškodí citlivosť hrdla.
Dentinox (lauromakrogoal + lidokaín + bylinný extrakt)
Hodnotenie: 4.8
Dentinox je tiež prípravok obsahujúci lidokaín v kombinácii s fytoextraktom z kvetov harmančeka, ktorý má nielen analgetické, ale aj antiseptické účinky. Dentinox, ktorý je k dispozícii aj ako 10 mililitrový gél, stojí od 320 do 520 Euro. Výhody a nevýhody v maloobchodnom predaji. Prípravok sa používa aj u detí pri prerezávaní zubov, na prevenciu bolesti, zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalových procesov v ďasnách a ústnej dutine. Gél sa tiež aplikuje ako jedna kvapka na líniu ďasien v oblasti, kde sa zub prerezáva. Môže sa používať ako krátkodobé analgetikum pri zápale ďasien, zápale ústnej dutiny, bolestiach zubov a pri čakaní na návštevu zubára. Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú rovnaké ako u Kalgelu, kontraindikáciou je aj neznášanlivosť harmančeka. Tento výrobok je dostupný aj pod názvom Camistad (od nemeckej spoločnosti Stada) a Dentinox je tiež nemecký výrobok.
Lidokaín 2%
Hodnotenie: 4.8
Na odstránenie bolesti zubov spôsobenej pokazeným zubom môžete použiť aj „čistý“ lidokaín, napríklad ho kúpiť v ampulke, ak sa sprej zdá byť príliš drahý. Na tento účel navlhčite gázu s 2 % roztokom lidokaínu a opatrne ju vložte do zubnej dutiny. Na tento účel sa neodporúča používať vatu, pretože vata sa niekedy dá len veľmi ťažko vybrať a čiastočne zostáva v zubnej dutine. Na tento účel možno úspešne použiť lidokaín, ktorý je dostupný v 2% koncentrácii a predáva sa v ampulkách. Stojí len 45 Euro. na balenie 10 ampuliek.
Metrogil-denta
Hodnotenie: 4.7
Veľmi obľúbeným zubným gélom je Metrogil Denta. Ide o liek proti bolesti zubov, ktorý obsahuje antimikrobiálnu zložku metronidazol. Druhou zložkou je antiseptikum chlórhexidín. Metronidazol je účinný proti anaeróbnej flóre, chlórhexidín pôsobí proti grampozitívnym aj gramnegatívnym zárodkom. Tento gél na liečbu rôznych ochorení ústnej dutiny. Nemá analgetický účinok, ale v prípade infekcie mäkkých tkanív môže zabrániť jej rozšíreniu do vreciek ďasien susedných zubov a zastaviť rozvoj infekcie.
Metrogil-Denta použite tak, že ho nanesiete v tenkej vrstve na postihnuté miesto a jemne ho rozotriete prstami. Gél sa musí aplikovať dvakrát denne. Používa sa aj po extrakcii alebo vytrhnutí zuba. Pacient zvyčajne pociťuje miernu bolesť, ale nebráni mu to v ošetrovaní zubnej dutiny gélom 3-krát denne počas jedného týždňa. Je bezpečný, ale v žiadnom prípade by sa nemal prehĺtať. Jedna 20g tuba stojí 270 Euro a vyrába ju indická spoločnosť Unic.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou je neschopnosť zmierniť bolesť pacienta, ak je v pozadí zápalové ložisko, ktoré nesúvisí s ďasnami a ústnou sliznicou. Napriek tomu je Metrogil-Denta skvelým spôsobom prevencie infekcií. Ak pacient používa gél počas čakania na prvé vyšetrenie u zubára, riziko infekčných komplikácií sa výrazne znižuje. Metrogil-denta má tiež príjemnú, osviežujúcu, špecifickú chuť.
Ako môžem vedieť, ktorý zo 13 najlepších prostriedkov proti bolesti zubov je pre mňa najvhodnejší?