5 najlepších antibiotík na cystitídu

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakčnej rady. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu, ani nie je určený ako návod na nákup. Pred kúpou je nevyhnutná konzultácia s odborníkom.

Medicína sa líši od exaktných vied. Stále sa mení, prispôsobuje sa ľudským podmienkam vo svete. Raz dokázaná Pytagorova veta zostane navždy nezmenená, aj keby náš vesmír prestal existovať… Ale tie lieky, ktoré pred 5 až 10 rokmi úspešne liečili rôzne infekcie, sa stávajú neúčinnými a postupne ich nahrádzajú novšie nástroje.

Je to preto, že mikroorganizmy sa rozmnožujú oveľa častejšie ako akýkoľvek mnohobunkový tvor. Zatiaľ čo človek potrebuje na vytvorenie 4 generácií približne sto rokov, mikroorganizmy potrebujú len niekoľko hodín. Toto rýchle rozmnožovanie, rýchle „premiešavanie“ genetického materiálu a neustály výskyt cielených aj náhodných mutácií u mikróbov umožňuje „nájsť“ ten variant genómu, ktorý bude najviac chrániť pred často používanými antibiotikami.

Ak však nepoužívate liek, ktorý sa už niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí považuje za starý, môže mať niekedy dobrý účinok. Baktérie naň jednoducho zabudli a zvyšky genómu, ktoré ich mohli pred týmto liekom chrániť, už dávno zmizli v snahe mikroorganizmov bojovať proti novým liekom.

Samozrejme, autor vôbec nevyzýva na liečbu mikrobiálnych infekcií starými, zabudnutými liekmi alebo dubovou kôrou a hlohom. Je jednoducho dôležité si uvedomiť, že niekedy (bez zneužívania) je nové dobre zabudnuté staré a dnes budeme hovoriť o infekciách dolných močových ciest alebo cystitíde. Bude zahŕňať viac ako len liečbu zápalov močového mechúra pomocou antibiotík (hoci to je hlavná časť liečby). Používanie aj tých najsilnejších antibiotík pri zanedbaní všetkých ostatných zásad liečby však môže byť len na škodu.

Keď už hovoríme o zápale močového mechúra, je dôležité si uvedomiť, že ide skôr o ženské ako mužské ochorenie a podľa štatistík každá žena počas svojho života zažila nepríjemné príznaky zápalu močového mechúra. Žena sa najčastejšie nakazí, keď je sexuálne aktívna alebo počas plodnosti, pred menopauzou.

Druhý vrchol však nastáva po menopauze a po dosiahnutí veku 50 rokov. Je to spôsobené poklesom imunity súvisiacim s vekom a pridaním veľkého počtu sekundárnych, zhoršujúcich sa patologických stavov, ako je obezita, diabetes mellitus alebo rôzne poruchy inkontinencie moču súvisiace s vekom. Vo veku nad 60-65 rokov je pravdepodobnosť výskytu príznakov cystitídy u mužov a žien rovnaká. Muži získavajú takú nepríjemnú patológiu, ako je adenóm prostaty (BPH), a „dobiehajú“ ženy, pokiaľ ide o výskyt ochorenia.

Čo je to cystitída a prečo je „ženská“??

Cystitída je predovšetkým zápal sliznice močového mechúra s akútnym alebo chronickým priebehom. Postihnuté môžu byť aj hlbšie vrstvy steny močového mechúra, ako napríklad podsliznica. Takmer vždy sa súčasne vyskytuje zápal močovej trubice alebo močovej rúry. Primárnym zdrojom mikroorganizmov je totiž konečník, perineum, z ktorého sa rôzne mikróby za určitých podmienok dostávajú najprv do močovej trubice a potom až do močového mechúra.

Je jasné, prečo ženy trpia zápalom močového mechúra častejšie: majú vonkajší otvor močovej rúry blízko konečníka a perineálnej oblasti a samotná močová rúra je krátka.

Muž s vonkajším močovým otvorom na žaludi penisu má menšiu pravdepodobnosť, že sa týmto spôsobom nakazí. Aj dĺžka mužskej močovej trubice je oveľa dlhšia, takže infekcia ťažšie preniká.

Táto cesta infekcie zdola nahor je vzostupná. Existuje aj variant zhora nadol, napr. keď sa u pacienta najprv vyvinula pyelonefritída, napr. hematogénnou cestou s prenosom patogénov z primárneho ložiska (prostredníctvom krvi), a potom už došlo k zápalu močových ciest „zhora nadol“. Infekcia z močovej trubice sa cez močovú rúru rozšírila do močového mechúra. To je však oveľa zriedkavejšie.

Za zriedkavú príčinu sa považuje aj lymfatická cesta prenosu, keď sa infekcia prenáša do močového mechúra cez lymfatické cievy. Je to vtedy, keď sa u žien vyskytuje dlhotrvajúca, chronická adnexitída a salpingitída, salpingo-oforitída.

U mužov sa častejšie ako u žien vyskytuje zápal močového mechúra a zápal močovej trubice v dôsledku nesprávneho zavedenia močového katétra, pretože dlhá mužská močová trubica je nielen prekážkou infekcie, ale spôsobuje aj ťažkosti pri katetrizácii močového mechúra, zatiaľ čo u žien je tento postup pri krátkej dĺžke močovej trubice vždy rýchly, jednoduchý a bezbolestný.

Aké baktérie sú za to zodpovedné??

Aké baktérie môžu za zápal močového mechúra a infekcie močových ciest vo všeobecnosti? U ľudí s normálnou imunitou sa v moči najčastejšie vylučuje jediný mikrób, a to E. coli. V 80 % všetkých prípadov patogénnej flóry sa identifikuje pôvodca. Na druhom mieste sú Klebsiellae, Proteus, Streptococcus a veľmi zriedkavo patogény tuberkulózy a syfilisu. Napriek tomu sa v 30 % prípadov nedajú v moči identifikovať žiadne mikroorganizmy, a to napriek klasickým príznakom bežnej cystitídy a úspešnej antimikrobiálnej liečbe. Takéto formy si vyžadujú odlišné hľadanie patogéna: už nie kultivačnými metódami, ale presnejšími metódami, ako je detekcia pomocou PCR, t. j. hľadanie charakteristických miest genómu alebo dedičného materiálu konkrétneho patogéna.

Čoraz častejšie sa vyvíja rezistencia voči mikróbom a lekári musia nájsť nové triky na liečbu cystitídy.

Príčiny cystitídy a čo to je??

Príčin cystitídy môže byť mnoho. Zápal môže byť akútny alebo chronický a proces môže byť primárny alebo sekundárny. Primárna cystitída sa vyskytuje okamžite, nepredchádza jej žiadna patológia, zatiaľ čo sekundárna cystitída má určitú príčinu.

Ide napríklad o stázu moču v dôsledku upchatia močovej trubice alebo močovej rúry kameňom, chronické gynekologické zápalové ochorenie, či už lokalizované vysoko v panvovej dutine, napr. salpingitída, alebo v blízkosti močovej rúry, napr. akútna alebo chronická kolpitída, alebo vaginitída.

Cystitída nemusí byť vždy infekčného pôvodu, ale môže sa vyskytnúť aj bez patogénu ako reakcia na niektoré vonkajšie fyzikálne vplyvy. Častejší je dráždivý účinok niektorých liekov na sliznicu močového mechúra alebo účinok žiarenia z rôznych foriem rádioterapie, prípadne častejšia rádioterapia.

Najčastejšie nemikrobiálne formy cystitídy sú intersticiálne. Intersticiálna cystitída je neinfekčný zápal močového mechúra, ktorý spôsobuje chronickú panvovú bolesť a časté močenie. Malo by sa s ním zaobchádzať špeciálnym spôsobom (viac informácií nájdete tu).

Zápal močového mechúra sa však najčastejšie vyvíja pri týchto patologických stavoch:

1. Trauma sliznice močového mechúra, napr. prítomnosť kameňov s ostrými hranami, dopravné nehody, pády, tupé poranenie brucha;
2. podchladenie, ktoré sa v urológii označuje ako „cystitída s krátkou sukňou“;
3. Chronická žilová nedostatočnosť v panve, prekrvenie spôsobuje zníženie imunitnej obrany;
4. Hormonálne poruchy, najmä na začiatku menopauzy a menopauzy;
5. Dysfunkcia močenia v dôsledku miechových príhod, neurologických porúch, ochorenia miechy, sklerózy multiplex, syringomyelie

.

Tento stav zmenených normálnych reflexov plnenia, vyprázdňovania a nutkania sa nazýva neurogénny močový mechúr, pri ktorom dochádza buď k prerušovanej retencii moču, alebo k inkontinencii. V prípade retencie moču sa močový mechúr postupne začne preťažovať, zväčšuje svoj objem a začne sa v ňom hromadiť zvyškový moč. Ak sa močový mechúr úplne nevyprázdni, stagnujúci zvyšok moču sa začne infikovať.

Najčastejšou príčinou zápalu močového mechúra je však bežná infekcia spôsobená baktériou E. coli prenesenou z vlastného konečníka. Môže to byť spôsobené nesprávnou technikou prania, keď periete zozadu dopredu, čo je prísne zakázané. Umývanie by malo začať od genitálií smerom ku konečníku, bez toho, aby ste sa vrátili späť, ale nie naopak. Ako sa správne umyť, je dobre vysvetlené na webovej stránke petrohradskej kliniky urgentnej medicíny č. 6.

V dôsledku takýchto nesprávnych hygienických postupov a dokonca aj pri pravidelnom chladení sa močová trubica a kolonizuje najprv podmienečne – patogénna flóra a potom patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú vyššie a šíria sa pozdĺž sliznice močovej trubice. Časť moču je cenným zdrojom dusíka a minerálnych solí a organické látky získavajú mikroorganizmy zo sliznice močovej trubice a močového mechúra.

Príznaky a znaky cystitídy

Prvým príznakom cystitídy u dievčat a žien je nepríjemný pocit v podbrušku. Typicky sa vyskytuje v ten istý deň po podchladení, večer alebo na druhý deň ráno. Príznaky akútneho zápalu sú navyše:

1. časté a bolestivé močenie (až 60-krát denne)!);
2. Tlak, pocit tumescencie v suprapubickej oblasti;
3. bolesť v dolnej časti brucha;
4. Pyúria (hnis v moči). Jednoducho povedané, ak zbierate moč pri akútnej cystitíde, zvyčajne bude zakalený. Existuje veľa epitelu, bielych krviniek, zárodkov a červených krviniek.
5. terminálna hematúria (výskyt krvi v poslednej časti moču, ktorá je „spláchnutá“ zo stien močového mechúra);
6. imperatívne nutkanie bežať na toaletu a neexistuje spôsob, ako „byť trpezlivý“.

Takéto príznaky môžu byť pre pacientov vyčerpávajúce, pretože pretrvávajú počas dňa aj noci. Neustála bolesť spôsobuje svalový kŕč v močovom mechúre. To spôsobuje zvýšenie tlaku moču a časté nutkanie na okamžité močenie.

Celková pohoda zvyčajne nie je ovplyvnená, pretože dochádza k veľmi malému vstrebávaniu obsahu z močového mechúra do krvného obehu. Koniec koncov, obsahuje moč, ktorý sa musí veľmi skoro odstrániť z tela. Horúčku majú spravidla len malé deti, ale ak má horúčku dospelý, zvyčajne to znamená, že vzostupný proces pokračuje nad močovým mechúrom a sú zapojené obličky a že sa vyvinula akútna pyelonefritída. Ide o urgentnú situáciu, ktorá vedie k urgentnému vyšetreniu a hospitalizácii na chirurgickom alebo urologickom oddelení.

Kvalita života pri akútnej cystitíde však veľmi trpí. Ak si predstavíte neustále nepohodlie, kŕče, bolesť, nepríjemné pocity pri močení, nutkanie na močenie až niekoľko desiatokkrát denne, nespavosť – môže to viesť k depresii, nervovým poruchám. Preto sa v modernej klinickej praxi na začiatku liečby akútnej cystitídy mnohým pacientom predpisujú antidepresíva, trankvilizéry a iné neurotropné lieky.

Pri normálnom priebehu ochorenia do 8-10 dní ustúpia všetky zápalové príznaky a nastane zlepšenie. Ak sa však úplne nevylieči, často sa vyvinie chronický stav.

Ako chronická cystitída?

Chronická cystitída, podobne ako Orient, je chúlostivá záležitosť. Takýto výrazný, oslabujúci obraz, ako je opísaný vyššie, a muži, nie ženy, nemajú, a preto nemusia ísť k lekárovi. Vyskytujú sa mnohé z vyššie opísaných príznakov, ale v tlmenej, vymazanej forme. Niektoré príznaky nemusia byť prítomné vôbec.

Pacienta môže napríklad trápiť časté močenie, ale nie viac ako 5 až 6-krát denne. Niekedy sa môže vyskytnúť nepríjemný pocit a bolesť počas močenia alebo tesne pred ním. Môže spôsobovať občasné silné nutkanie, so zvýšenou tendenciou mať nepríjemné bolesti v podbrušku a tendenciou vyprázdňovať močový mechúr v noci.

V remisii, teda ustupujúcich príznakoch zápalu, sa chronická cystitída nemusí prejaviť, ale akákoľvek provokácia, napríklad podchladenie, opäť spôsobuje exacerbáciu ochorenia.

Liečba cystitídy

Ak je cystitída akútna, pacient nemá čas premýšľať. Muži aj ženy sa môžu obrátiť priamo na urológa, pretože urológ nie je andrológ, hoci väčšina urológov sa zaoberá problémami mužov. Urológia je však súčasťou lekárskej vedy, ktorá skúma ochorenia močových ciest a sú to muži aj ženy.

Ženy oveľa častejšie navštevujú gynekológa s problémami so zápalom močového mechúra, čo platí aj pre. A ak sa nemôžete okamžite dostať k špecialistovi, primárna liečba je celkom schopná vymenovať rodinného lekára, internistu alebo všeobecného lekára. Jeho kompetencia – určiť diagnózu, predpísať testy na mikrobiálnu flóru, kúpiť primárny akútny prejav alebo zmierniť exacerbáciu chronického procesu.

Nekomplikovaná akútna cystitída a akútna exacerbácia chronického procesu sa liečia doma, hospitalizácia je potrebná len v prípade komplikácií, vzostupnej infekcie, akútnych brušných príznakov, akútnej retencie moču a iných naliehavých prípadov. Začnite liečbu cystitídy odpočinkom na lôžku. Tým sa znižuje napätie v bruchu, tlak na močový mechúr a nepohodlie. Sú potrebné ďalšie zmeny životného štýlu a stravovacie predpisy, aj keď sa to môže zdať prekvapujúce. O tom budeme hovoriť na konci článku, ale teraz sa budeme zaoberať liekmi, ktoré sú predpísané na cystitídu, a predovšetkým – antibakteriálnymi liekmi.

Terapia cystitídy

Nikdy by ste nemali začať liečbu prvým silným liekom, ktorý vám príde pod ruku. Je pravda, že všetky sú na predpis, ale veľa ľudí môže mať doma Flemoxin alebo MacMiror. Samostatné podávanie však môže spôsobiť viac než len „zahladiť“ príznaky. Existuje nebezpečenstvo nedostatočnej liečby, zatlačenia zápalu dovnútra a jeho prechodu do chronického stavu. Napokon, pacient nemusí vedieť, ktorý pôvodca spôsobil zápal močového mechúra.

V súčasnosti je na farmaceutickom trhu približne pol tisícky rôznych antibakteriálnych a antimikrobiálnych látok a antibiotík, ktorými možno v zásade liečiť infekcie močových ciest a zápal močového mechúra. Samozrejme, nie všetky sú najlepšie, medzi nimi aj tie, ktoré sú špeciálne určené na liečbu cystitídy. Aby ste sa v tomto množstve liekov nezmýlili, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. pred začatím prvej liečby antimikrobiálnymi látkami sa uistite, že cystitída nie je špecifickou pohlavne prenosnou chorobou, že nesúvisí s pohlavným stykom a nemá charakteristické príznaky, ako je akútna gonokoková uretritída alebo trichomoniáza. Takéto ochorenia si vyžadujú špecifickú liečbu a prítomnosť dermatovenerológa v procese liečby;
2. Pred začatím liečby by ste mali vykonať test, buď PCR, alebo bakteriálny test, najlepšie na určenie citlivosti izolovanej flóry na antibiotiká. Potom môžete začať liečbu, a ak nie je dostatočne úspešná, môžete upraviť liečebný režim a začať sa zameriavať na lieky, ktorých sa izolované mikróby v každom jednotlivom prípade boja.

Tento prehľad liekov na cystitídu sa obmedzí len na antibakteriálne lieky. Tento zoznam nezahŕňa imunomodulačné lieky, antimykotiká, ktoré sú niekedy súčasťou komplexnej liečby. Takisto sa tu neuvažuje o liečbe základných ochorení a rizikových faktorov, ako sú hormóny, ktoré sú niekedy indikované pri cystitíde v období po menopauze. Najskôr sa uvádza INN alebo medzinárodný nechránený názov každého lieku spolu s cenníkom platným od apríla 2021 pre všetky lekárne v Ruskej federácii.

Nasledujúce informácie sú len orientačné. Všetky kroky vykonané na vlastné riziko čitateľa, po prečítaní, zostávajú na vlastné riziko čitateľa. Autor tohto článku a vlastník stránky, na ktorej sa tento článok nachádza, nenesie zodpovednosť za akúkoľvek škodu, ktorú čitateľ spôsobí sebe alebo iným osobám v dôsledku protiprávneho konania po prečítaní týchto informácií. Informácie o liekoch sú prevzaté výlučne z oficiálnych, voľne dostupných návodov.

Lieky zaradené do tohto prehľadu, ako aj tie, ktoré v ňom z nejakého dôvodu nie sú uvedené, sa v článku nenachádzajú z dôvodu reklamy alebo osobného záujmu autora, ale z dôvodu národných a medzinárodných klinických usmernení pre liečbu cystitídy a zápalových ochorení močových ciest.

Hodnotenie najlepších antibiotík na cystitídu

Nominácia	Miesto	Názov	Cena
Antimikrobiálne látky na liečbu cystitídy	1	Fosfomycín (Monural)	399 €
2	Furazidín (Furamag, Furagin)	129 €
3	Nifuratel (Macmiror)	775 €
4	Nitrofurantoín (Furadonín)	71 €
5	5. Nitroxolín (5-NOC)	539 €

Antimikrobiálne látky na liečbu cystitídy

Ako bolo uvedené vyššie, pred použitím akéhokoľvek antimikrobiálneho lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Pred začatím liečby sa odporúča podstúpiť úvodné testy, napr. PCR alebo bakteriologický rozbor moču. Koniec koncov, zápal močového mechúra môže byť aj nemikrobiálnej povahy, ako sú lieky alebo žiarenie. V tomto prípade by bola antimikrobiálna liečba zbytočná a škodlivá.

Ak sa skutočne stretneme s typickou nekomplikovanou akútnou cystitídou, moderná zásada liečby spočíva v predpísaní krátkej (ak je to možné, nie dlhšej ako tri dni) liečby modernými liekmi. Krátkodobé používanie okamžite stanovuje určité podmienky:

1. liek musí byť dostatočne silný na to, aby zvládol infekciu za 3 dni;
2. kratšia liečba zabraňuje tomu, aby si baktérie zvykli na liek, a znižuje pravdepodobnosť neúčinnej liečby;
3. Čím kratšia je liečba, tým nižšie je riziko vedľajších účinkov;
4. krátka liečba stojí menej ako dlhá liečba a v priebehu 3 dní je oveľa menšie riziko, že pacient zmešká stretnutie alebo zabudne užiť liek.

Pokiaľ nie je známy pôvodca ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká, úvodný trojdňový kurz je empirický, t. j. je predpísaný na všeobecnom základe. Lieky by však mali pôsobiť na pôvodcov akútnej cystitídy, ktorí sa vyskytujú najčastejšie, počas prvého dňa. Liek musí prenikať vo vysokých baktericídnych koncentráciách z krvi do moču a zároveň musí byť bezpečný pre pacienta, ako je jeho obličkový parenchým.

Lekári preto upustili od častého používania fluorochinolónov a cefalosporínových antibiotík na liečbu akútnej cystitídy. Sú však ponechané v rezerve, ak sú baktérie citlivé na tieto konkrétne lieky. Staré antibiotiká, ako je fosfomycín v dávke 3 g jednorazovo, a lieky zo skupiny nitrofuránov, ako je nitrofurantoín, sa v liečbe opäť objavujú.

Nahradili sa aj aminopenicilínové antibiotiká (amoxicilín, ampicilín), pretože ich ničia mikrobiálne laktamázové enzýmy, a nepoužívajú sa na liečbu nekomplikovanej cystitídy u žien z dôvodu rozvoja mikrobiálnej rezistencie a kontaminácie prostredia týmito antibiotikami. Áno, príliš časté užívanie antibiotík má nepriaznivé účinky na životné prostredie, a to v celosvetovom meradle! Viac informácií si môžete prečítať tu.

Preto sa nitrofurány opäť dostali na prvé miesto v zozname liekov na liečbu akútnej cystitídy. Mnoho ľudí si myslí, že je lepšie „podávať injekcie“ na cystitídu ako užívať tablety, ale nie je to pravda. Nitrofurány nie sú dostupné v ampulkách, ale to nie je potrebné. Vytvárajú vysokú antimikrobiálnu koncentráciu nie v krvi, ale v moči, čo je potrebné pri cystitíde a iných ochoreniach močových ciest. Samotný moč sa po ich užití stáva baktericídnym médiom a škodí rozvoju zárodkov.

Okrem toho sa u baktérií veľmi zriedka vyvíja rezistencia alebo odolnosť voči nitrofuránom. Mikróby ich akosi „nevidia“ a nebojujú s nimi. To umožňuje dlhodobé používanie nitrofuránov.

Treťou dôležitou výhodou je, že tieto látky sú dobre preskúmané a ich účinnosť bola preukázaná dlhoročným výskumom. A namiesto toho, aby ste hľadali nejaké „supermoderné“ drahé antibiotikum, nitrofurany sa môžu užívať dlhodobo a úspešne pri chronických infekciách močových ciest, dokonca až 6 mesiacov. Vytvárajú baktericídnu koncentráciu v moči, ale aj v črevnom obsahu a nepoužívajú sa pri iných mikrobiálnych infekciách. Rýchlo sa vylučujú z tela. Zvážte účinné prostriedky na liečbu cystitídy.

Fosfomycín (Monural)

Hodnotenie: 4.9

Je to liek, ktorý sa úspešne používa na liečbu chronických a akútnych stavov močových ciest, a trojdňový kurz nebude stáť viac ako 570 Euro. Fosfomycín je dobre preskúmaný a známy od roku 1971, pričom bol objavený v roku 1969.

V súčasnosti nastáva éra „oživenia“ fosfomycínu a počet lekárskych publikácií venovaných tomuto lieku neustále rastie. Zatiaľ čo v rokoch 1971 až 2005 počet článkov nepresiahol 50-70 ročne, od roku 2009 sa zaznamenal rýchly nárast. Takže v roku 2017 ich bolo približne 240, v roku 2019 už 309 a v roku 2020, napriek pandémii koronavírusu, približne 340 rôznych štúdií. Existujú aj konkrétne články o oživení fosfomycínu, napríklad názor gréckych odborníkov nájdete na tomto odkaze.

Je to granulát na prípravu roztoku na perorálne podanie s mandarínkovou alebo pomarančovou príchuťou. Fosfomycín je vysoko účinné širokospektrálne antibiotikum a už dlho sa používa ako uroantiseptikum. Podanie jednorazovej dávky 3 g spôsobí koncentráciu liečiva v moči, ktorá zničí 99 % všetkých mikróbov bežne zodpovedných za akútnu cystitídu. Táto koncentrácia sa udržiava 48 hodín, čo je úplne postačujúce.

Okrem akútnej mikrobiálnej cystitídy je liek indikovaný pri recidivujúcej cystitíde, uretritíde, masívnom vylučovaní mikróbov močom bez príznakov u tehotných žien, prevencii infekcie močových ciest po urologických operáciách a rôznych transuretrálnych diagnostických postupoch. Pelety sa pred užitím rozpustia v 1/3 pohára vody a užívajú sa len raz (!) na lačný žalúdok 2 hodiny pred jedlom alebo po jedle, po vyprázdnení močového mechúra. Je jasné, prečo je to potrebné: ak budete používať veľa tekutín, koncentrácia tohto lieku v moči bude nižšia, pretože tekutina riediaca Monural bude tiež viac.

Výhody a nevýhody

Monural je pravdepodobne ideálnou liečbou cystitídy. Užíva sa len raz, vo forme chutného mandarínkového alebo pomarančového nápoja. V niektorých špecifických prípadoch rezistentných baktérií však môžu byť stále necitlivé na fosfomycín a druhý cyklus cielenej racionálnej antibiotickej liečby by sa mal podať hneď, ako sa zistí citlivosť na antibiotikum. Monural by nemali užívať deti mladšie ako 5 rokov a môže mať kontraindikácie. Ide o závažný stupeň zlyhania obličiek. Liek sa zvyčajne dobre znáša, občas sa vyskytuje nevoľnosť a pálenie záhy, ako aj kožné vyrážky alebo alergické reakcie.

Furazidín (Furamag, Furagin)

Hodnotenie: 4.8

Furagin je tiež liekom voľby pre rôzne cystitídy za nízku cenu. Balenie 30 tabliet ruskej výroby sa dá kúpiť za 270 Euro. Avšak dovážaný Furagin, napríklad lotyšská spoločnosť Olainfarm, stojí dvakrát toľko: približne 700 Euro. na balenie 30 tabliet. Liek lieči akútnu cystitídu, uretritídu a infekcie močových ciest neznámej lokalizácie, používa sa na liečbu a prevenciu akútnej a chronickej pyelonefritídy. Furagin je dôležitý ako podporný prostriedok pri nešpecifickom panvovom zápalovom procese u žien. Mimochodom, Furagin vo forme prášku sa môže použiť, rovnako ako Streptocid, a v infikovaných ranách. Rana sa môže jednoducho napudrovať práškom Furagin na prevenciu alebo liečbu infekcie rany. Pri akútnom zápale močového mechúra sa užíva raz alebo dvakrát denne, 3-4 dni po sebe.

Výhody a nevýhody

Kontraindikácie používania Furamagu, Furaginu sú ťažké chronické zlyhanie obličiek, tehotenstvo, vek do 3 rokov. Významným „plusom“ je nízka toxicita lieku, ako aj zriedkavý výskyt vedľajších účinkov, menej ako 1 prípad na 100 dávok. Ak sa to však stane, vedľajšie účinky sú zvyčajne obmedzené na nevoľnosť a kožnú vyrážku. Na rozdiel od Monuralu by sa mal Furamag prednostne používať s veľkým množstvom vody, čo je spojené so zlepšením drenážnej funkcie močových ciest, zatiaľ čo fosfomycín pôsobí prostredníctvom svojej vysokej baktericídnej koncentrácie. Takisto sa neodporúča súbežne s furazidínom podávať rôzne kyslé potraviny a lieky, ako je kyselina askorbová. Okyslenie moču môže znížiť terapeutický účinok tohto lieku.

Nifuratel (Macmiror)

Hodnotenie: 4.8

MacMiror možno považovať za najmodernejší liek zo série nitrofuránov a vyrába sa v Taliansku: 20 tabliet 200 mg bude stáť v priemere 1050 Euro. Používa sa pri infekciách dolných močových ciest: uretritíde a cystitíde. Pri akútnom, nekomplikovanom procese sa teda môžu podávať 1-2 tablety trikrát denne a táto dávka sa udržiava počas prvého a druhého dňa, zatiaľ čo ďalšie tri až štyri dni sa môže obmedziť na udržiavaciu dávku: jedna tableta trikrát denne. Zároveň, samozrejme, prejdite na udržiavaciu dávku len vtedy, ak dôjde k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu, zníženiu frekvencie močenia, zníženiu nepríjemných bolestí v podbrušku atď.

Nifuratel sa používa aj na liečbu rôznych vaginitíd, ako liek pri komplexnej eradikácii infekcie Helicobacter a dokonca ako liek na rakovinu žalúdka s vysokou účinnosťou. Viac informácií nájdete tu.

Výhody a nevýhody

Macmiror pôsobí okrem bežných mikroorganizmov spôsobujúcich zápal močového mechúra aj proti chlamýdiám, kandidózam, mykoplazmám a trichomonádam, t. j. proti pohlavne prenosným chorobám. Jeho antitrichomonádová aktivita je porovnateľná s aktivitou metronidazolu. Preto je taký obľúbený u gynekológov a venerológov. Macmiror sa dobre znáša, môže sa podávať intravaginálne ako čapík a má veľmi nízke toxické účinky, ako aj žiadne škodlivé účinky na plod.

Treba však pamätať na to, že sa nesmie kombinovať s alkoholom, inak môže dôjsť k reakcii podobnej tetúre (v dôsledku hromadenia neoxidovaného octového aldehydu) a medzi vedľajšie účinky môžu patriť rôzne gastrointestinálne poruchy. V prípade akútnej cystitídy alebo akútnej uretritídy postačuje 1 týždeň až 10 dní liečby. Dôležité je, že Nifuratel sa môže podávať aj tehotným ženám, najmä na liečbu cystitídy trichomonádovej a kandidovej etiológie. Je dôležité, aby sa liek mohol aplikovať intravaginálne vo forme čapíkov na dokončenie liečby cystitídy a uretritídy.

Nitrofurantoín (Furadonín)

Hodnotenie: 4.8

Furadonín je starý, spoľahlivý liek, ktorý vyrába mnoho domácich spoločností a je lacný. Takže balenie 20 tabliet po 100 mg Furadoninu bude stáť od 130 do 200 Euro. Pri akútnej, nekomplikovanej cystitíde sa má Furadonin podávať pacientovi v jednej tablete, 100 mg, štyrikrát denne počas 7 dní. Liek má baktericídny aj bakteriostatický účinok. Je účinný proti E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter a rektálnej flóre, ktorá zvyčajne spôsobuje hlavné ohrozenie sliznice močového mechúra.

Výhody a nevýhody

Keďže tento liek nie je veľmi účinný, používa sa opakovane, a to nie 3 dni, ale týždeň. Furadonín je tak prechodným uroantiseptikom od „rýchlych“ k „dlhým“ liekom. Nepoužívajte dlhšie ako 10 dní a v liečbe pokračujte až po vyšetrení moču na sterilitu, rovnako ako pri iných uroantiseptikách.

Z vedľajších účinkov môže furadonín spôsobiť kašeľ a bolesť na hrudníku a u astmatikov môže vyvolať záchvat prieduškovej astmy. Často sa vyskytuje nepríjemný pocit v epigastriu, znížená chuť do jedla a pokles leukocytov v plazme. Je kontraindikovaný pri ťažkých formách poruchy funkcie obličiek a pečene, u tehotných a dojčiacich žien, u detí mladších ako 1 mesiac, u osôb s chronickou hepatitídou a cirhózou.

Nitroxolín (5-NOC)

Hodnotenie: 4.8

Uvažujme o ďalšom lacnom domácom výrobku zo skupiny uroantiseptík: oxychinolínový derivát nitroxolín alebo 5-noc. Vylučuje sa tiež vo vysokých koncentráciách močom, a preto je vhodný na liečbu a profylaxiu infekcií močových ciest. Okrem cystitídy je nitroxolín indikovaný na liečbu pyelonefritídy, uretritídy a infikovaných adenómov, ak sú spôsobené mikróbmi citlivými na nitroxolín. Patria sem grampozitívne stafylokoky a streptokoky, enterokoky žijúce v stolici, Klebsiella, Escherichia, Proteus a ďalší obyvatelia hrubého čreva, ktorí najčastejšie spôsobujú zápal močového mechúra.

Denná dávka 600 až 800 mg sa má užívať 3 až 4-krát denne, 6 až 8 hodín. Žiadna liečba nie je dlhšia ako dva týždne. Nitroxolín je dostupný v 50 mg tabletách, 50 tabliet v balení za cenu 100 až 200 Euro., vyrobené na domácom trhu.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou lieku je na rozdiel od Monuralu pomerne časté a dlhodobé užívanie veľkého počtu tabliet. Pri dávke 600 mg denne je potrebné užívať 4 tablety 3-krát denne počas 10 dní až 2 týždňov. To nie je veľmi vhodné. Je tiež potrebné dodržiavať frekvenciu podávania. Nitroxolín spôsobuje aj vedľajšie účinky vrátane bolesti hlavy, nevoľnosti, straty chuti do jedla a pri dlhodobom užívaní vysokých dávok bol v literatúre opísaný jeden prípad zápalu očného nervu.

Podobne ako iné lieky, nitroxolín je kontraindikovaný pri ťažkej poruche funkcie obličiek a pečene, v tehotenstve a počas dojčenia. A teraz existujú účinnejšie lieky, ktoré sa môžu používať v kratšom priebehu.

Nitroxolín však má aj svojrázny „druhý život“. Na rozdiel od lieku Monural sa však jedná o kombinovanú liečbu s týmto liekom na rakovinu močového mechúra. V posledných rokoch sa zrazu ukázalo, že je to vynikajúci liek. Tu sú názory čínskych a japonských odborníkov na túto tému.

Iné spôsoby liečby cystitídy

Z fluorochinolónov, ktoré sa predtým aktívne používali na liečbu cystitídy, sa doteraz používali len tie najmodernejšie a najúčinnejšie. Napríklad levofloxacín alebo Tavanic od francúzskej spoločnosti Sanofi-Aventis, ktorý stojí 800 Euro. na balenie 10 tabliet. Samozrejme, okrem infekcií močových ciest lieči Tavanic aj iné závažné mikrobiálne patologické stavy, pneumónie kožné mikrobiálne infekcie, ako sú rôzne streptodermy a ďalšie. Pri akútnej, nekomplikovanej cystitíde alebo uretritíde zvyčajne stačí jedna tableta 500 mg raz denne počas jedného týždňa.

Druhým liekom je moxifloxacín, známy ako Avelox. Môže sa predpísať na jednoduchú nekomplikovanú cystitídu ako rezervný liek. Používa sa na liečbu diabetických vredov, peritonitídy, ťažkých pľúcnych infekcií a bakteriálnych komplikácií po rôznych operáciách. Avelox vyrába spoločnosť Bayer Schering v Nemecku a za päť 400 mg tabliet zaplatíte 700 Euro., A ešte viac. Tento liek je však stále relatívne nový a mnohé mikroorganizmy spôsobujúce cystitídu a iné infekcie močových ciest sú naň stále citlivé.

Napriek tomu je najlepšie mať tieto dva najmodernejšie fluorochinolóny v rezerve a nepoužívať ich okamžite. Ako je uvedené vyššie, rezistencia sa odbúrava oveľa rýchlejšie ako pri starších, osvedčených uroantiseptikách zo skupiny nitrofuránov.

Prirodzene, antibakteriálne lieky nie sú obmedzené na liečbu cystitídy. protizápalové lieky na zmiernenie príznakov, v niektorých prípadoch by sa mali užívať mierne sedatíva a antidepresíva a po podaní antimikrobiálnych liekov by sa mali použiť eubiotiká na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

Diéta pomáha zmierniť cyklus cystitídy

Ale ešte pred akoukoľvek liečbou cystitídy a akútnych infekcií močových ciest pomocou správnej výživy. Aké sú základné princípy diéty pri cystitíde? Samozrejme, neexistujú žiadne lieky a potraviny, ktoré by spôsobovali zápal močového mechúra. Napriek tomu existujú potraviny, ktoré môžu výrazne zhoršiť pocit pohody, zhoršiť bolesti a spôsobiť nespavosť. Všetky tieto potraviny spôsobujú hojné prekrvenie sliznice močového mechúra, opuch a plnosť sliznice. Môžete si predstaviť opuch počas zápalu steny močového mechúra a predstaviť si jeho zväčšenie vlastnou pomocou! Aké sú tieto potraviny? Toto:

1. Akékoľvek pikantné alebo korenené jedlá;
2. Silné varené mäsové polievky a vývary obsahujúce veľké množstvo extraktívnych látok;
3. zdroje prchavých, dráždivých zlúčenín. Sú to korenisté bylinky: kôpor, petržlen a zeler, koriander, aníz, bazalka;
4. horčicu, adžiku a papriku, čiernu aj feferónku.

Z rovnakých dôvodov sú zelená a cibuľa, cesnak a chren kontraindikované pri akútnej a exacerbovanej chronickej cystitíde.

Pri cystitíde je veľmi nežiaduce používať rôzne domáce konzervy, nakladané uhorky a marinády, ako aj konzervované potraviny, mäso, zeleninu aj ryby, údené potraviny.

Kategoricky pri cystitíde kontraindikovaný alkohol, môže spôsobiť pretiahnutie steny močového mechúra so zosilnením bolestivých príznakov.

Vodný režim

Pri cystitíde, najmä po 2-3 dňoch liečby a znížení ťažkostí, sa odporúča, aby pacient denne vypil približne 2,5 litra tekutiny na prepláchnutie močového mechúra a močových ciest. Je známe, že horský potok s rýchlou vodou má čistú vodu, zatiaľ čo rovinatý potok tečúci pomaly stagnuje, kvitne a stáva sa nevhodným na pitie.

Z tohto dôvodu je potrebné zaťažovať močové cesty rôznymi moridlami, šípkovým odvarom, slabým čajom a minerálnou vodou, ak nie sú kontraindikácie a urolitiáza.

Treba mať na pamäti, že pri predpisovaní niektorých antibakteriálnych liekov na zápal močového mechúra je naopak potrebné spočiatku obmedziť príjem tekutín, aby sa zvýšila baktericídna koncentrácia antibiotika v moči. Príkladom je Monural alebo fosfomycín, ktorý sme uviedli na začiatku zoznamu.

Pri pití veľkého množstva tekutín nezabudnite zvážiť ich kyslo-alkalické zloženie. Ak je potrebné, aby moč reagoval zásadito, potom je potrebná špeciálna zásaditá diéta (č. 6). Ak je naopak moč pacienta zásaditý, lekár môže predpísať okysľujúcu diétu. Kedy môže pomôcť okyslenie vášho moču? Keď sa u pacientov s cystitídou v moči zistí nadbytok fosforovo-vápenatých solí a vyskytne sa fenomén fosfatúrie. V tomto prípade budete musieť okysliť moč, obmedziť vaječné a mliečne jedlá, pretože obsahujú vápnik a fosfor, ale nemali by sa používať rôzne druhy zeleninových, ovocných a sladkých mliečnych polievok.

Alkalizácia moču pomôže, ak je moč na začiatku kyslý, napríklad ak má pacient urolitiázu s tvorbou urátových kameňov, t. j. kameňov kyseliny močovej. Zvyčajne sa v tomto prípade vyskytuje fenomén hyperurikémie v krvi a takíto pacienti sú náchylní na dnu. Kyslý moč, ktorý je sám o sebe schopný dráždiť sliznicu močového mechúra a močových ciest a spôsobuje príznaky bolesti a podráždenia rovnako ako zakázané potraviny. Reakcia moču na zásaditosť a kyslosť by sa mala vždy zvážiť v prítomnosti príznakov akútnej cystitídy a predpisovania rôznych liekov.