Najlepšie lieky na gastritídu

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Aké sú kritériá. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred kúpou je potrebná konzultácia s odborníkom.

Akútna a chronická gastritída – ochorenie, ktoré výrazne znižuje kvalitu života, vedie k depresii, nervovému zrúteniu a zhoršeniu nielen fyzického, ale aj morálneho zdravia. Neexistuje nikto, kto by hladný nesníval o výživnom a chutnom jedle. Jedlo je nielen životnou potrebou, ale aj zdrojom potešenia a radosti. Dokonca aj sexuálne uspokojenie je pre človeka oveľa menej dôležité ako uspokojenie z chutného a zdravého jedla. Človek s chronickou gastritídou s jej pravidelnými exacerbáciami je však ochudobnený o nevinné radosti života. Musí držať diétu, brať tabletky a závistlivo sa pozerať na svojich priateľov, ktorí nejedia to, čo by mali, ale to, čo chcú pri slávnostnom stole. Gastritída, najmä akútna gastritída, zakazuje aj alkoholické nápoje, čo robí život niektorých pacientov celkom neznesiteľným.

Teraz, na konci roka 2020, v „epoche“ koronavírusovej infekcie, sú polikliniky preplnené pacientmi a dostať sa aj k špecialistom je veľmi ťažké a epidemiologicky nebezpečné. Preto vám tento materiál, ktorý ponúkame na preskúmanie, umožňuje pochopiť, ako správne liečiť gastritídu, ktoré lieky a ktoré skupiny liekov existujú a používajú sa, ktoré lieky pomáhajú okamžite a ktoré pomáhajú po určitom čase. Z tohto materiálu pochopíte, aké sú ceny najlepších liekov na gastritídu na konci roka 2020 a ako ich používať. Najprv si však pripomeňme, čo je to gastritída a aké sú jej hlavné príznaky a znaky, aby ste vedeli, čo liečiť.

Čo je gastritída a jej príznaky

Každá gastritída, akútna alebo chronická, je zápalový proces sliznice žalúdka, ktorá je v priamom kontakte s potravou. Na to, aby sa sliznica zapálila a podráždila, je potrebné veľké úsilie. Svojou podstatou vytvára silnú kyselinu chlorovodíkovú, ktorá je schopná rozpúšťať mnohé druhy potravín a dokonca aj železo. Sliznica zdravého žalúdka, napriek tomu, že je často vystavená silnej kyseline, je voči nej nezraniteľná. Ale nepravidelné jedlá, užívanie alkoholu a zápal žalúdočnej sliznice sa vyvíjajú pomaly, ale neustále, v priebehu mesiacov alebo dokonca rokov.

Je nesmierne dôležité uvedomiť si, že chronická gastritída vzniká na podklade infekcie vyvolanej baktériou Helicobacter. Ide o základnú príčinu gastritídy. Je to mikroorganizmus Helicobacter pylori, ktorý vyzerá ako malá špirála. Je schopný existovať v silnom prostredí žalúdočnej šťavy a chráni sa pred jej účinkami prenikaním cez sliznicu. Infekcia Helicobacterom je schopná spustiť nielen gastritídu, ale aj mechanizmus tvorby žalúdočných vredov, čo zhoršuje prognózu.

Dlhodobé užívanie alkoholických nápojov, kyseliny acetylsalicylovej a iných liekov zo skupiny NSAID tiež zhoršuje kvalitu žalúdočnej sliznice, čo spôsobuje erózie a vredy. To platí aj v prípade podávania kortikosteroidných hormónov.

Priebeh gastritídy je pomerne zákerný. Osoba sa môže dostať do stabilnej remisie na niekoľko týždňov alebo mesiacov s občasnými recidívami. Ak sa však nelieči alebo nedodržiava diétu, stav sa postupne zhoršuje a potom sa zdá, že exacerbácie, oddelené „ľahšími intervalmi“, splynú do jedného stavu pripomínajúceho akútnu gastritídu. Aké sú príznaky exacerbácie chronickej gastritídy??

Klasické príznaky akútnej gastritídy (alebo exacerbácie chronickej gastritídy) sú:

1. syndróm bolesti, nepríjemné pocity v oblasti nadbruška a žalúdka, ktoré sa zhoršujú po jedle. Skorá bolesť je charakteristická pre gastritídu a neskoršia bolesť je charakteristická pre duodenitídu, keď už potrava opustila žalúdok a prenikla do dvanástnika alebo dvanástorníka;

2. Bolesť môže vyžarovať do ľavej strany hrudníka a ľavej ruky;

3. Dyspeptické poruchy: bolesť často sprevádza pocit ťažoby, nadúvanie brucha, grganie alebo kŕče, pálenie záhy;

4. nevoľnosť a vracanie (hoci vracanie je pri gastritíde zriedkavé);

5. Zníženie chuti do jedla;

6. Pri chronickom priebehu je príznakom komplikácie chronické žalúdočné krvácanie, ktoré sa prejavuje prítomnosťou okultnej krvi v stolici.

Gastritída môže spôsobiť aj závažné, silné krvácanie, pričom vracanie je poznačené krvou zrazenou v koncentrovanej žalúdočnej šťave. Tento druh vracania sa nazýva „vracanie z kávovej usadeniny“. Ak pacient nemá rvrta a krv sa dostane do čreva, potom sa pri silnom krvácaní objaví tmavá, dechtovitá stolica. Prirodzene, táto situácia je naliehavá, sprevádzaná kolapsom, poklesom krvného tlaku a naliehavou hospitalizáciou pacienta v chirurgickej nemocnici.

Existujú však aj varianty gastritídy, ktoré sa vôbec neprejavia, kým sa nerozvinú komplikácie. A toto je špeciálny druh – takzvaná atrofická gastritída. Lekári venujú veľkú pozornosť atrofickej gastritíde, pretože táto forma sa považuje za predrakovinový stav a atrofická gastritída sa môže vyvinúť do rakoviny žalúdka.

Charakteristickým príznakom atrofickej gastritídy, ktorá sa vyvíja pomerne neskoro, je neschopnosť produkovať Kahlov faktor, ktorý sa vzťahuje na vitamín B12. U pacienta sa vyvinie chronický nedostatok vitamínu a zhubná perniciózna anémia. Anémia môže byť jediným príznakom nebezpečnej atrofickej gastritídy.

Ak má človek veľkú vnútornú silu a disciplínu, v niektorých prípadoch sa dá gastritída vyliečiť bez liekov – zmenou životného štýlu, stravovacích návykov, znížením množstva konzumovaného alkoholu alebo jeho úplným opustením. To môže byť prípad „domácej“ gastritídy spôsobenej známymi chybami a zneužitím.

Ak je však príčinou gastritídy infekcia spôsobená baktériou Helicobacter, bežná liečba na zmiernenie pálenia záhy, bolesti a nadúvania nebude stačiť. Je potrebná antibakteriálna liečba a lieky proti vredovej chorobe. Táto liečba sa nazýva eradikačná liečba a proces užívania týchto liekov sa nazýva eradikácia. Ide o odstránenie infekcie Helicobacter z tela pacienta – postup, ktorý môže ľahko vyliečiť gastritídu.

Základné testy na gastritídu

Gastritída je pomerne častá diagnóza a v minulosti stačila len sťažnosť, aby lekár stanovil predbežnú diagnózu. Predpísal by diétu, protizápalové lieky, boltušku a sledoval výsledok. Ak sa pacient vrátil na kontrolné vyšetrenie so zlepšením, diagnóza gastritídy bola zrejmá, hoci nebola potvrdená inými vyšetrovacími metódami. Ale toto je prístup záchranára z vnútrozemia alebo „doktora Dolittla“.

V súčasnosti musí pacient, ktorý tvrdí, že má diagnózu akútnej chronickej gastritídy, potvrdiť. Koniec koncov, lieky, ktoré sa majú predpísať, môžu byť samy o sebe zdrojom drogovej agresie a nesprávna liečba je neprijateľná. Mnohí pacienti s gastritídou však na klinikách absolvujú neúplné lekárske vyšetrenie z rôznych dôvodov. Aké testy by mal mať lekár k dispozícii, aby potvrdil alebo vyvrátil diagnózu gastritídy?? Tu sú ich minimá:

1. kompletný krvný obraz, ktorý v niektorých prípadoch umožňuje posúdiť zápal, ako aj funkciu červenej kostnej drene (zhubná anémia);

2. Biochemické vyšetrenie krvi (celkové bielkoviny a frakcie bielkovín, či pacient nemá znížený príjem bielkovín v dôsledku podvýživy, nedostatočného vstrebávania);

3. je povinné vykonať FGDS, prípadne biopsiu;
4. počiatočný test na infekciu Helicobacterom;

5. Stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori v sére (ELISA);

6. Test latentnej krvi v stolici;

7. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;

8. spoluriešiteľský program.

Tieto vyšetrenia sú dostatočné na to, aby sa dalo konštatovať, či osoba má alebo nemá gastritídu a jej príčiny, či je alebo nie je prítomná infekcia Helicobacterom.

Okrem toho môže byť pacientovi predpísaný:

1. stanovenie vitamínu B12 pri podozrení na atrofickú gastritídu;

2. Denné alebo endoskopické meranie kyslosti žalúdka.

V niektorých prípadoch, keď sa u pacienta cielene hľadá infekcia Helicobacterom, sa do spektra vyšetrení pridáva biopsia žalúdočnej sliznice a hľadanie mikroorganizmov, stanovenie Helicobactera pylori v biologickom materiáli metódou PCR. Po izolácii Helicobactera sa musí určiť citlivosť patogéna na antibiotiká alebo jeho rezistencia na ne, aby sa mohol správne liečiť. Nakoniec sa v stolici pacienta zistí aj antigén Helicobacter pylori.

Ako liečiť gastritídu?

Každá liečba musí mať konkrétny cieľ. V prípade gastritídy nestačí, aby sa človek cítil dobre a zmiernil nepríjemné príznaky. Ak má infekciu Helicobacter, najprv ju treba liečiť alebo odstrániť. V opačnom prípade budú všetky ostatné spôsoby liečby gastritídy dočasné a poskytnú len dočasnú úľavu. Po eliminácii nasleduje normalizácia žalúdočnej motility a sekrécie, regenerácia sliznice. V súčasnosti existuje mnoho rôznych liekov a mnoho rôznych skupín liekov, ktoré boli vyvinuté na liečbu akútnej a chronickej gastritídy.

Existuje celá armáda čitateľov, ktorí sa zaujímajú o tieto recenzie liekov z čisto praktického hľadiska. Po prečítaní tohto článku ide človek do lekárne a kúpi si liek na pálenie záhy, žalúdočné kŕče alebo nadúvanie. Liek na neho zaberá a on považuje svoj cieľ za dosiahnutý. Ak hľadáte prehľad liekov a rady, ako zmierniť nepríjemné príznaky gastritídy, prejdite priamo na časť o symptomatickej liečbe.

Čo je symptomatická liečba? Je to liečba, ktorá znižuje závažnosť niektorých nepríjemných príznakov, ale nemusí ochorenie vyliečiť. Ak máte napríklad infekciu Helicobacter, budete musieť prehĺtať hŕby liekov proti páleniu záhy a bolesti žalúdka, kým sa jej nezbavíte.

Druhým typom liečby, ktorá je pokročilejšia a kompetentnejšia, je patogenetická liečba. Už nemá vplyv na príznaky, ale na patologické procesy a mechanizmy, ktoré vedú k príznakom. Je to liečba zameraná na boj proti zápalu, normalizáciu žalúdočnej motility a sekrécie žalúdočnej šťavy a normalizáciu sliznice. Patogenetickú liečbu možno považovať za druhú, „vyššiu“ úroveň liečby.

Napokon, najdôležitejším typom liečby akéhokoľvek ochorenia je etiotropná liečba, ktorá je zameraná priamo na príčinu samotného ochorenia. V prípade alkoholovej gastritídy bude etiotropná liečba spočívať v úplnej abstinencii od alkoholu, zatiaľ čo v prípade infekcie Helicobacterom bude etiotropná liečba spočívať v eradikácii a zbavení sa mikróba. To umožňuje rýchlu liečbu príznakov gastritídy.

Preto sa všetok liečivý materiál ďalej delí do troch skupín: etiotropná liečba, patogenetická a symptomatická liečba. Ak chcete ísť do lekárne, prečítajte si časť o symptomatických liekoch, kde sú uvedené voľnopredajné lieky. Etiotropná liečba a najmä eradikačné schémy sú však plne v kompetencii gastroenterológa. Pálenia záhy je možné sa dočasne zbaviť, ale nie je možné pokúsiť sa zbaviť infekcie Helicobacter bez vedenia skúseného odborníka a bez mnohých testov.

Prehľad liekov na gastritídu

Tento prehľad ukazuje, ktoré lieky sú k dispozícii na liečbu akútnej a chronickej gastritídy. Pri každom lieku je uvedený INN alebo medzinárodný nechránený názov – po ktorom nasleduje zoznam niekoľkých zástupcov. Prvý na zozname je zvyčajne pôvodný, prvý vyrobený prípravok. Pôvodný liek sa vyznačuje veľkým počtom štúdií o bezpečnosti a účinnosti. Zvyčajne je referenčným liekom pre celý rad generických liekov, ktoré sa nazývajú komerčné kópie alebo generiká.

je vždy výhodnejšie kúpiť originálny liek, aj keď je vždy drahší, pretože si vyžaduje investície do výskumu a klinických skúšok. Komerčné kópie alebo generiká sú lacnejšie, pretože jednoducho kopírujú pôvodný výrobok a strhávajú zo spotrebiteľa smotanu bez toho, aby investovali do výskumu.

Uvedené ceny sú aktuálne pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii na november 2020. Uvedenie alebo neuvedenie akéhokoľvek lieku v zozname nie je reklamou alebo propagáciou lieku alebo výrobcu. Všetky uvedené lieky sú uvedené v medzinárodných a národných klinických usmerneniach, protokoloch a algoritmoch na liečbu akútnej a chronickej gastritídy. Informácie o liekoch pochádzajú z oficiálnych usmernení a sú voľne dostupné. Informácie o lieku sú len orientačné. Samoliečba je nebezpečná a lieky majú kontraindikácie a vyžadujú si odborné poradenstvo.

Nominácia	Miesto	názov	Cena
Inhibítory protónovej pumpy (PPI)	1	Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop, Helicid)	60 €
2	Rabeprazol (Pariet, Bereeta, Noflux, Rabiet, Zulbecks)	380 €
3	Dexlansoprazol (Dexilant)	2 265 €
Soli bizmutu	1	Dikitrát bizmutátu (De-Nol Vicanol Life, Vitridinol, Novobismol, Ulcavis, Escape)	255 €
Blokátory histamínových receptorov	1	Famotidín (Quamatel, Ulfamid)	90 €
Regulátory žalúdočnej motility	1	Domperidón (Motilium)	80 €
2	Simetikón (Espumisan)	255 €
3	Hyoscinabutylbromid (Buscopan)	445 €
4	Trimebutín (Trimedat)	140 €
Symptomatická liečba alebo liečba príznakov gastritídy	1	Drotaverín (NoShpa Forte)	85 €
Antacidá a antacidá pri pálení záhy s gastritídou	1	Jedlá sóda (hydrogenuhličitan sodný)	20 €
2	15.Maalox (alchedrát + hydroxid horečnatý)	820 €
3	Fosfalugel	400 €
4	Almagel A	310 €

Etiotropná alebo antimikrobiálna liečba Helicobactera

Táto časť obsahuje rôzne antibiotiká, ktoré sa používajú v eradikačných režimoch na zničenie infekcie spôsobenej baktériou Helicobacter. Klasicky sa na eradikáciu používajú klaritromycín, amoxicilín, metronidazol, tinidazol, furazolidon. Samozrejme, gastroenterológ nebude aplikovať tieto alebo tie antibiotiká naslepo, musí vedieť, ako citlivý je izolovaný Helicobacter pylori na konkrétnu látku a či existujú obzvlášť rezistentné patogény.

Obvyklým spôsobom eradikácie je trojitá liečba: dve antibiotiká a inhibítor protónovej pumpy (PPI), ktorá bude opísaná v nasledujúcej časti o patogenetike. V niektorých prípadoch sa k eradikačnej liečbe pridávajú bizmutové prípravky, o ktorých sa bude tiež hovoriť nižšie.

Lekári vytvorili niekoľko režimov na prekonanie rezistencie Helicobactera. Existujú postupné liečebné režimy, pričom niektoré antibiotiká sa používajú niekoľko dní a potom iné. Okrem nižšie uvedených režimov sa používajú aj režimy na báze fluorochinolónov, ako je levofloxacín. Pripomeňme si, že práve levofloxacín sa stal mimoriadne populárnym na prevenciu sekundárnych mikrobiálnych pneumónií s koronavírusovou infekciou. To je dôvod, prečo je v súčasnosti ťažké nájsť levofloxacín (a najmä originálny Tavanic) v lekárňach. Nakoniec, režim štyroch liekov sa môže použiť aj v mnohých rôznych sekvenciách na eradikáciu. Tu sú niektoré antibiotiká, ktoré sú štandardné a účinné pri liečbe Helicobactera.

Pripomíname, že režim eradikačnej liečby je základom správnej liečby gastritídy spojenej s infekciou Helicobacterom. Pri tejto terapii sa telo zbaví patogénu a ničoho iného. Antibakteriálne látky nemajú žiadny vplyv na vymiznutie pálenia záhy, grgania, bolesti, ťažoby v žalúdku. Plnia svoju úzku funkciu: zbaviť telo patogénu.

Klaritromycín (Clacid, Clarbact, Claritrosin, Ecositrin)

Hodnotenie: 4.9

Klaritromycín – polosyntetické antibiotikum zo skupiny makrolidov. Ak otvoríte pokyny, prečítate si, že je účinný proti veľmi veľkému počtu mikroorganizmov a existujú asi dve desiatky druhov. V tomto prípade však potrebujeme len jeden patogén, a to Helicobacter pylori. Tento liek sa nikdy nepredpisuje samostatne. Každý režim eradikačnej liečby zahŕňa, ako to chápeme, predpísanie niekoľkých liekov.

Klaritromycín je indikovaný v režimoch rádioterapie v určitých dávkach, ale nie viac ako 2 g denne. Dávkovanie tu neuvádzame, pretože ho vypočíta lekár, ktorý ponúka konkrétnu schému eradikačnej liečby v závislosti od testov a prítomnosti konkrétneho kmeňa Helicobacter pylori v oblasti, kde pacient žije. Klaritromycín je dostupný v dávke 500 mg, so 14 tabletami v balení. Pôvodný Clacid vyrába spoločnosť Abbott a stojí 780 až 900 Euro.

Výhody a nevýhody

Klaritromycín možno považovať za základ rôznych eradikačných režimov. Tento liek má však značný rozsah vedľajších účinkov. Patrí sem hnačka a nevoľnosť, vyrážka a bolesť hlavy, potenie a poruchy chuti. A to sú len tie účinky, ktoré sa vyskytujú často, t. j. s frekvenciou vyššou ako 10 %.

Je zakázané používať liek pri niektorých zmenách EKG, pri komorovej arytmii alebo komorovej tachykardii, ak je nízka hladina draslíka v krvi, ťažká hepatálna insuficiencia, prvý trimester tehotenstva. Pri predpisovaní klaritromycínu sa tiež uistite, že pacient neužíva lieky, ako sú niektoré statíny, napríklad lovastatín alebo simvastatín, karbamazepín, fenobarbital a ľubovník bodkovaný. Je to nepriaznivá kombinácia. Keďže sa klaritromycín často používa v eradikačných režimoch s omeprazolom, koncentrácia omeprazolu v krvi sa zvyšuje a koncentrácia klaritromycínu sa zvyšuje. Pri podávaní s iným inhibítorom protónovej pumpy, lansoprazolom, stomatitída, glositída alebo tmavšie sfarbený jazyk.

Amoxicilín

Hodnotenie: 4.9

Amoxicilín je druhým základným liekom na ničenie Helicobactera pylori. Je k dispozícii v rôznych verziách, pričom najlacnejšie sú domáce tablety, alebo sa dá kúpiť vo forme granúl na perorálnu suspenziu. Ide o 250 mg pelety v 40 baleniach vo fľaši. Vyrába ich srbská spoločnosť Chemopharm a sú veľmi lacné: od 50 do 100 Euro za fľašu.

Amoxicilín sa vzťahuje na širokospektrálny polosyntetický penicilín, najlepšie sa môže zbaviť Helicobacter pylori s gastritídou spolu s metronidazolom, je to dobrá kombinácia a proti nej sa Helicobacter stáva bezbranným.

Pri predpisovaní tohto lieku s metronidazolom by mal nasledovať režim eradikačnej liečby. Táto kombinácia je vhodná nielen na chronickú Helicobacterovu gastritídu, ale aj na žalúdočné a dvanástnikové vredy. Mala by sa užívať dávka 250 až 500 mg jednorazovo s 8-hodinovým intervalom medzi jednotlivými dávkami. Gastroenterológ môže predpísať iný režim a počet dávok.

Výhody a nevýhody

Dôležité je, že amoxicilín je lacný liek s pomerne dostupnou európskou kvalitou. Amoxicilín má menej vedľajších účinkov ako klaritromycín, ale ak sa užíva s metronidazolom, najčastejšie sa hlásila nevoľnosť, hnačka, stomatitída, niektoré alergické reakcie a zmeny v krvných testoch. Eradikačná liečba je však zvyčajne krátkodobá, takže tieto sťažnosti sa často nevyvinú včas. Nemôže sa užívať u pacientov s lymfoleukémiou, infekčnou mononukleózou. Keďže sa amoxicilín používa s metronidazolom, je potrebné si uvedomiť, že sa môže zhoršiť priebeh ochorení nervového systému, môže dôjsť k poruche krvotvorby. Táto kombinácia sa neodporúča u pacientov s poruchou funkcie pečene.

Metronidazol (Flagyl, Trichopol, Clion)

Hodnotenie: 4.8

Je to ďalší z liekov používaných v tradičných eradikačných režimoch. Metronidazol všeobecne pôsobí proti anaeróbom, t. j. mikroorganizmom, ktoré hynú v prítomnosti vzduchu, a proti rôznym prvokom. Používa sa na liečbu trichomoniázy, amébiózy, giardiózy a rôznych nemocničných hnisavých flór. V tomto prípade sa však široko používa na liečbu gastritídy spojenej s infekciou Helicobacterom. Liek sa používa v špecifických dávkach, ktoré predpisuje gastroenterológ. Metronidazol je bežne dostupný v lekárňach, ale jedným z najlepších liekov je Flagil od spoločnosti Sanofi Aventis. 250 mg tablety balené po 20 kusoch budú na jeseň 2020 stáť od 110 do 150 Euro.

Výhody a nevýhody

Metronidazol je zvláštny liek, je kontraindikovaný u ľudí s krvnými chorobami, zlyhaním pečene, u tehotných a dojčiacich žien,. Počas liečby chronickej gastritídy máte prísne zakázané piť alkohol. A nielen preto, že spôsobuje exacerbáciu gastritídy, ale aj preto, že alkohol a metronidazol sú kategoricky nezlučiteľné. Alkohol môže spôsobiť závažné zhoršenie stavu až smrť, v závislosti od množstva požitého alkoholu a množstva metronidazolu v krvi. Dávajte pozor na vedľajšie účinky. Metronidazol môže spôsobiť nevoľnosť, kovovú chuť v ústach a suchosť, zníženú chuť do jedla, bolesť hlavy, žihľavku a zmeny v krvných testoch.

Patogenetická terapia

Po odstránení infekcie Helicobacter je potrebné vrátiť sliznicu žalúdka do prirodzeného stavu a obnoviť jej funkčnú aktivitu. Ide o zmiernenie zápalu, „upokojenie“ sliznice, umožnenie jej zotavenia a, samozrejme, počiatočnú ochranu pred nadmerným množstvom žalúdočnej šťavy. Iba zdravá sliznica môže odolávať jeho škodlivým účinkom prostredníctvom vnútorných mechanizmov. Pri zápale žalúdka je sliznica bezbranná. Normálna sekrečná činnosť a produkcia žalúdočnej šťavy vedie k neustálej traume sliznice a chemická agresia kyseliny chlorovodíkovej spúšťa mechanizmus chronicity procesu. Do skupiny patogenetických aj symptomatických látok patrí „heterogénna“ skupina prokinetických látok, ktoré optimalizujú motilitu žalúdka a čriev.

Na ochranu sliznice sa používajú predovšetkým rôzne antacidá a obalové látky. Tieto lieky účinkujú veľmi rýchlo, ale sú núdzovou liečbou žalúdka. Zaradili sme ich do ďalšej časti, do symptomatickej časti. A ako predpísať dlhodobú podpornú liečbu?

Kyselinu chlorovodíkovú je možné viazať nielen mechanicky, ale je možné aj jednoducho znížiť jej produkciu použitím niektorých antisekrečných liekov. Sú to:

1. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) alebo inhibítory protónovej pumpy;
2. lieky zo skupiny blokátorov histamínových (H2) receptorov.

3. lieky obsahujúce bizmut.

PPI a blokátory znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, zatiaľ čo bizmut má gastroprotektívny účinok na žalúdočnú sliznicu. Zoznámme sa s hlavnými predstaviteľmi týchto skupín: sú to nenahraditeľné lieky na liečbu chronickej gastritídy najrôznejšej etiológie, a to aj bez infekcie Helicobacterom.

Dôležité je vedieť nasledujúce informácie. Ak užívate akýkoľvek liek z tejto skupiny vo vysokých dávkach a príliš dlho (celý rok alebo ešte dlhšie), výrazne sa zvyšuje riziko osteoporózy a patologických zlomenín kostí (bedier, chrbtice, drobných kostí ruky). Ak pacient užíva lieky na infekciu HIV zo skupiny inhibítorov proteázy, je potrebné konzultovať. Tieto lieky sa totiž dobre vstrebávajú len vtedy, keď je žalúdočná kyslosť normálna. A pretože inhibítory protónovej pumpy ju znižujú, účinnosť liekov, ako je atazanavir, nelfinavir, sa stáva oveľa nižšou.

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

Inhibítory protónovej pumpy sú účinné a moderné lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Mechanizmus účinku týchto liekov sa dosahuje blokovaním špeciálneho enzýmu, vodíkovo-draslíkovej ATPázy. Produkuje kyselinu chlorovodíkovú, a to tak, že vytvára vodíkové ióny a spája ich s iónmi chlóru.

Existuje niekoľko generácií inhibítorov protónovej pumpy, ale všetky sú odvodené od jednej zlúčeniny s veľmi podobnou chemickou štruktúrou. Majú tiež podobný mechanizmus účinku, ale líšia sa spôsobom absorpcie, distribúcie a trvaním účinku. Najstarším, najdostupnejším, najlacnejším a najrenomovanejším liekom je omeprazol. Tvorí prvú generáciu. Postupne boli vytvorené drogy, ako napr:

1. pantoprazol (Nolpaza, Controlac);

2. lansoprazol (Epicurus, Lancid, Helicol, Lanzap, Lanzoptol)
3. Esomeprazol (Emanera);

4. Rabeprazol (Pariet);

5. Dexlantoprazol (Dexilant).

V súčasnosti teda existuje 6 generácií PPI. Budeme hovoriť o troch liekoch: najlacnejší omeprazol a pomerne drahé Pariet a Dexilante. Omeprazol sa dá kúpiť doslova za 30-40 Euro. Priemerná cena liekov Nolpaza, Emmanera, Lancid (priemerná cenovka) zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy bude 250-400 Euro za balenie na jeden mesiac liečby. Moderné originály sú však oveľa drahšie. Pariet bude stáť viac ako 1000 Euro., A Dexilant je ešte drahší ako 2000 Euro.

Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop, Helicid)

Hodnotenie: 4.8

Omeprazol je na zozname životne dôležitých a nevyhnutných liekov (VED). Používajú sa pri gastrointestinálnych vredoch, pálení záhy, erozívnych vredoch, stresových vredoch, ako aj pri refluxnej ezofagitíde a rôznych typoch gastritídy. Používa sa vo forme 20 mg kapsúl, 2 kapsuly denne, v ťažkých prípadoch zvyčajne jedna kapsula denne. Omeprazol vyrábajú viaceré domáce a zahraničné farmaceutické spoločnosti vrátane spoločností Sandoz, Stada, Akrichin, Veropharm, Teva, Gedeon Richter. Cena domáceho omeprazolu sa začína na 30 Euro. za 30 kapsúl, čo z neho robí skutočne cenovo dostupný a obľúbený produkt.

Výhody a nevýhody

Hoci je omeprazol predchodcom PPI, má svoje vlastné prednosti. Pacienti zriedkavo pociťujú príznaky predávkovania, ako sú agitovanosť, bolesť hlavy, sucho v ústach. Dôvodom je malá cholinergná aktivita lieku; najnovšie generácie liekov sa tomu vyhli. Môže sa užívať s jedlom alebo medzi jedlami bez toho, aby to ovplyvnilo účinnosť liečby. Omeprazol je však kontraindikovaný u detí, žien počas tehotenstva a dojčenia. Jednou z najdôležitejších indikácií na profylaktické použitie omeprazolu bude liečba NSAID a hormónmi. Ak má teda pacient predpísaný meloxikam, nimesulid alebo ibuprofén a má peptický vred alebo gastritídu, predpíše sa mu omeprazol, aby sa predišlo exacerbácii, spolu s protizápalovými liekmi „na zakrytie“.

Rabeprazol (Pariet, Beret, Noflux, Rabiet, Zulbecks)

Hodnotenie: 4.7

Pariet je inhibítor protónovej pumpy novej generácie, obsahuje rabeprazol. Dostupné v 10 alebo 20 mg tabletách v enterickej forme. Rabeprazol tiež inhibuje sodíkovo-draslíkovú ATPázu. Na rozdiel od omeprazolu však nemá anticholinergné vlastnosti, a preto nevyvoláva vedľajšie účinky ako omeprazol. Pariet je ešte bezpečnejší. Po prvej tablete sa po 1 hodine zaznamená výrazné zníženie pálenia záhy (ak existuje). Okrem príznakov refluxnej choroby, pálenia záhy a refluxu kyseliny je tento liek indikovaný na komplexnú liečbu všetkých foriem chronickej gastritídy, žalúdočného a dvanástnikového vredu, pri patologickej hypersekrécii, pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme. Pri štandardnom liečebnom režime sa liek používa raz denne, v závislosti od indikácie, buď v dávke 10 mg alebo 20 mg.

Pariet je jedným z najdrahších liekov na gastritídu. Takže za 14 tabliet v dávke 10 mg musíte zaplatiť od 1250 Euro. Je to pôvodný produkt, ale existujú aj lacnejšie alternatívy. Cena tabliet Bereeta vyrábaných domácou spoločnosťou Veropharm začína od 520 Euro. Pre 14 tabliet.

Výhody a nevýhody

Výhodou rabeprazolu je absencia vedľajších účinkov, ktoré sú bežné pre omeprazol, možnosť jeho použitia u pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek bez úpravy dávky a absencia príznakov predávkovania. Tento liek sa môže užívať v rovnakej dávke ako pokyny pre starších ľudí a pre deti od 12 rokov. Jedinou nevýhodou tohto lieku je jeho cena, hoci to nie je limit: Dexilant je drahší. Neodporúča sa ako monoterapia len pri pálení záhy. Na rozdiel od Fosfalugelu, Maaloxu, Almagelu, Gaviskonu bude musieť človek počkať hodinu, kým pálenie záhy zmizne. Preto nie je vhodný na všeobecnú liečbu gastritídy a nemal by sa užívať len príležitostne.

Dexlansoprazol (Dexilant)

Hodnotenie: 4.7

Pôvodný liek Dexilant, ktorý vyrába spoločnosť Takeda, je najdrahším blokátorom protónovej pumpy na domácom trhu. Za 28 kapsúl po 30 mg zaplatíte na jeseň 2020 od 1 800 do 2 600 Euro. Ide o najmodernejší liek, ktorého kapsuly majú modifikované uvoľňovanie a poskytujú rovnomernú koncentráciu lieku v krvi. V žalúdku sa kapsula rozpustí a do rôznych častí tenkého čreva sa uvoľnia dva rôzne typy peliet. To predlžuje, t. j. predlžuje účinok a liek pôsobí oveľa dlhšie, znižuje sekréciu žalúdočných štiav spoľahlivejšie ako iné.

Tento moderný liek sa predpisuje najmä pri erozívnych procesoch, a to predovšetkým pri erozívnej ezofagitíde, teda zápale pažeráka. Potrebný na zmiernenie príznakov pálenia záhy pri zápale pažeráka a ako symptomatická liečba GERD (gastroezofageálnej refluxnej choroby). Môže sa užívať aj v prípade exacerbácie chronickej gastritídy. Jedna kapsula denne alebo pri závažnejších klinických príznakoch 2 kapsuly denne, 60 mg raz denne. Liečba trvá najmenej 2 mesiace, v priemere 2 až 6 mesiacov.

Výhody a nevýhody

Je silný a nový, ale má vedľajšie účinky. Veľmi často vedie k uvoľnenej stolici, brušným ťažkostiam, syndrómu podobnému chrípke, bolesti hlavy a ďalším príznakom. Je kontraindikovaný u detí do 18 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Pri používaní lieku Dexilant u pacientov, ktorým je predpísaný metotrexát a warfarín, takrolimus a niektoré ďalšie lieky, je potrebné postupovať opatrne. U pacientov s poruchou funkcie pečene by sa nemala prekročiť denná dávka 30 mg. Výslovne sa uvádza, že pred začatím liečby by sa malo úplne vylúčiť akékoľvek zhubné ochorenie gastrointestinálneho traktu, pretože liek môže maskovať príznaky a sťažovať stanovenie správnej diagnózy.

Soli bizmutu

Ďalším krokom pri zlepšovaní kvality slizníc je predpísanie bizmutu. Je ich pomerne málo, všetky sú klasifikované ako gastrointestinálne cytoprotektory a bizmut tu ukazuje svoju neobvyklú a veľmi dôležitú vlastnosť. Bizmut je prvok, ktorý sa technicky vzťahuje na kovy, ale má aj veľmi silné nekovové vlastnosti.

Tento produkt sa spája s kyslým prostredím žalúdočnej šťavy a vytvára ochranný film, ktorý chráni pred ďalším pôsobením kyseliny obsiahnutej v žalúdočnej šťave. Po preniknutí do žalúdka tak bizmut vytvorí film, ktorý dokáže uzavrieť erózie a vredy, vykazuje baktericídny účinok proti infekcii Helicobacter a zvyšuje účinok antibiotík. Zvážte jeden z najznámejších a najúčinnejších bizmutových liekov na gastritídu a peptický vred – tento De-Nol a jeho analógy.

Dicitrát bizmutotrikalia (De-Nol Vicanol Life, Vitridinol, Novobismol, Ulcavis, Escape)

Hodnotenie: 4.8

De-Nol je produktom známej spoločnosti Astellas Pharma. A 32 obalených tabliet 120 mg bude stáť od 250 do 330 Euro. Z chemického hľadiska ide o koloidný subcitrát bizmutu, t. j. zlúčeninu bizmutu a kyseliny citrónovej. Tento liek sa používa najmä pri peptickej vredovej chorobe, ale keďže chronická gastritída a infekcia Helicobacterom vyvolávajú vredy, používa sa aj pri gastritíde.

De-Nol má sťahujúci účinok, bojuje proti zápalom a vytvára ochranný film. Cennou vlastnosťou De-Nolu je zvýšenie syntézy prostaglandínov, tvorba hlienu a zvýšenie odolnosti sliznice voči kyseline chlorovodíkovej. Liek sa nevstrebáva do krvi a vylučuje sa stolicou. De-Nol je okrem žalúdočných a dvanástnikových vredov indikovaný aj pri chronickej gastritíde spojenej s infekciou Helicobacterom a pri syndróme dráždivého čreva s hnačkovými príznakmi. by sa mal užívať jeden až dva mesiace, pol hodiny pred jedlom, dva až štyrikrát denne. V prípade prítomnosti infekcie Helicobacterom je povinná eradikačná liečba: bizmut je súčasťou niektorých eradikačných režimov spolu s antibiotikami.

Výhody a nevýhody

Je trochu nepohodlné užívať liek pred každým jedlom, takže je možné zabudnúť a vynechať jedlo. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť a vracanie, častú stolicu alebo naopak zápchu. Pri dlhodobom užívaní vysokých dávok sa bizmut môže v tele hromadiť, čo sa prejaví rôznymi neurologickými príznakmi a možnou encefalopatiou. Lieky s obsahom bizmutu sú kontraindikované pri závažnej poruche funkcie obličiek, počas tehotenstva a dojčenia a v prípade precitlivenosti na zlúčeniny bizmutu. Môže sa užívať od 4 rokov, ale nie dlhšie ako dva mesiace, pre deti aj dospelých.

Blokátory histamínových receptorov

Produkcia kyseliny chlorovodíkovej neprebieha naslepo, je regulovaná špecifickými receptormi. Ak sú tieto receptory zablokované, zastaví sa aj mechanizmus tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Tieto lieky blokujú slizničné receptory v žalúdku, ktoré sú na výstelke alebo parietálnych bunkách. Tieto lieky sa neustále zlepšujú, takže existuje niekoľko generácií takýchto prostriedkov. Staršie lieky sú cimetidín, ranitidín. Pozrime sa na novšiu generáciu, famotidín.

Famotidín (Quamatel, Ulfamid)

Hodnotenie: 4.7

Quamatel je dostupný vo forme tabliet a injekčných liekoviek na intravenózne podanie. Famotidín nielenže znižuje koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej, ale znižuje aj celkové množstvo vylučovanej žalúdočnej šťavy. Je to dôležité pre tých, ktorí musia podstúpiť operáciu žalúdka a potrebujú, aby bol ich žalúdok „suchší“. Quamatel je indikovaný na gastritídu s hyperaciditou, vredy, reflux, peptické vredy, gastroduodenitídu a dokonca aj krvácanie do žalúdka. Quamatel sa podáva ako jedna tableta, 20 mg dvakrát denne, ale v prípade potreby sa môže zdvojnásobiť.

Tento liek vyrába maďarská spoločnosť Gedeon Richter a môžete si kúpiť 14 tabliet s dávkou 40 mg za 110 Euro. Existuje mnoho verzií Famotidinu a najlacnejší Famotidine v tuzemsku je k dispozícii za 41 RR., Vyrába ho domáca spoločnosť Ozon.

Výhody a nevýhody

Osobitná opatrnosť by sa mala venovať pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou a môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky Quamatilu. Vyskytujú sa však veľmi zriedka alebo len zriedkavo. Najčastejším vedľajším účinkom bolo nadúvanie. Ale aj tak bol tento vedľajší účinok menej častý ako v 1 % všetkých prípadov. Ďalšie vedľajšie účinky boli ešte zriedkavejšie.

Quamatel sa nesmie užívať pred dovŕšením osemnásteho roku života, u tehotných a dojčiacich žien, s opatrnosťou pri cirhóze pečene, rôznych typoch imunodeficiencie a precitlivenosti na blokátory histamínových receptorov.

Uvedomte si, že liečba famotidínom a inými zástupcami tejto skupiny by sa mala ukončiť postupným znižovaním dávky: náhle ukončenie liečby môže spôsobiť zhoršenie stavu a abstinenčný syndróm. Všetky blokátory histamínových receptorov sú však veľmi dobré pri liečbe gastritídy a liečbu týmito liekmi by mal zvoliť gastroenterológ.

Regulátory žalúdočnej motility

Ďalšia skupina liekov na liečbu gastritídy zahŕňa lieky, ktoré stimulujú motilitu ovplyvnením špecifických centier v mozgu, blokovaním dopamínových receptorov. Potláčajú nevoľnosť a vracanie a zbavujú pacienta väčších ťažkostí. Sú to špeciálne protipenivé látky, ktoré znižujú nadúvanie brucha a zabraňujú tvorbe veľkých vzduchových bublín v črevách, lieky ovplyvňujúce cholinoreceptory, lieky z iných skupín.

Domperidón (Motilium)

Hodnotenie: 4.7

Motilium vyrába spoločnosť Jansen-Silag a 30 piluliek bude stáť približne 640 Euro. Motilium je antagonista dopamínu a pôsobí skôr na mozog ako na žalúdok, ale žalúdok sa uvoľňuje. Používa sa pri gastritíde na zníženie nevoľnosti a vracania a pomáha zmierniť príznaky duodenogastrického a gastroezofageálneho refluxu. Domperidón sa predpisuje 1 tableta 15-30 minút pred jedlom, ale nie viac ako 3 tablety alebo 30 mg denne. Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte Motilium dlhšie ako 7 dní.

Výhody a nevýhody

Motilium má univerzálny „účinok bolesti hlavy“, a preto má mnoho vedľajších účinkov, ktoré závisia od dávky a dĺžky liečby. Patrí k nim úzkosť a bolesti hlavy, ospalosť a asténia, hyperexcitabilita a komorová tachykardia. Odporúča sa užívať liek pod dohľadom lekára a zohľadniť kontraindikácie. Domperidón je zakázaný, ak má pacient nádor vylučujúci prolaktín, abnormality EKG, chronické srdcové zlyhanie, vek do 12 rokov, tehotenstvo a dojčenie.

Simetikón (Espumisan)

Hodnotenie: 4.7

Espumisan alebo simetikón nemá žiadny účinok na receptory, ani na svaly, ani na metabolizmus mediátorov v mozgu. Jeho mechanizmus účinku je fyzikálny. Simetikón je povrchovo aktívna látka, ktorá zabezpečuje koalescenciu plynových bublín. Plyn potom prirodzene uniká alebo sa absorbuje. Espumisan je indikovaný pri nadúvaní, plynatosti a plynatosti. Ľudia s chronickou gastritídou, napr. s nízkou kyslosťou, často pociťujú ťažký a obťažujúci pocit plnosti v nadbrušku, vzdušné grganie. Espumisan je indikovaný u pacientov s gastritídou, pretože nebráni páleniu záhy ani bolesti. Nadúvanie a neustály pocit nadúvania je však tiež veľmi nepríjemný a výrazne znižuje kvalitu života.

Používa sa aj vtedy, ak sa pacient (väčšinou deti) otrávil detergentmi a v žalúdku a črevách je veľa peny. V takomto prípade Espumisan plní svoju funkciu odpeňovača.

Obvyklé dávkovanie pri gastritíde je 2 kapsuly 3 až 5-krát denne. V prípade potreby sa môže používať dlhší čas. Kapsule Espumisan sú k dispozícii od nemeckej spoločnosti Berlin-Chemie a balenie 25 kapsúl nestojí viac ako 300 Euro.

Výhody a nevýhody

Vynikajúci pri nadúvaní a plynatosti. Ak to tak nie je, Espumisan by sa nemal používať. Liek nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, okrem veľmi zriedkavých alergických reakcií. Liek sa nesmie používať u detí mladších ako šesť rokov a v prípade precitlivenosti na liek.

Hyoscínbutylbromid (Buscopan)

Hodnotenie: 4.7

Existujú aj iné metódy uvoľnenia hladkého svalstva žalúdka. Nemusí napríklad pôsobiť na sval, ale na mediátor acetylcholín, ktorý spôsobuje kontrakcie svalov a vedie ku kŕčom a bolesti žalúdka. Môžu sa použiť lieky podobné zložením acetylcholínu a s vysokou afinitou k jeho receptorom, ale nemajú jeho účinky a zabraňujú fyziologickému pôsobeniu vlastného acetylcholínu pacienta. Tieto lieky sa nazývajú cholinolytiká – Buscopan, Trimebutin

Buscopan tablety obsahujú hyoscín. Znižuje kŕče hladkého svalstva a znižuje sekréciu žliaz tráviaceho systému. Už 15 minút po užití začína pôsobiť a Buscopan je indikovaný na rôzne kŕče, bolesti a koliky vrátane gastritídy. Slovenskopan sa môže použiť v prípade spazmu žlčníkového svalu, hypertonickej biliárnej dyskinézy a akútneho žalúdočného alebo dvanástnikového vredu.

Buscopan sa má používať 1 až 2 tablety denne u dospelých a detí starších ako 6 rokov, ale nie viac ako 5-krát denne. Nepoužívajte liek ako samoliečbu dlhšie ako tri dni. 20 balení 10 mg tabliet je k dispozícii od nemeckej spoločnosti Boehringer Ingelheim a stojí 420 Euro. na balenie.

Výhody a nevýhody

Jeho účinok je silný a rýchly, ale treba vziať do úvahy jeho anticholinergný účinok. To znamená, že vedľajšími účinkami sú sucho v ústach, mierne zadržiavanie moču, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a ďalšie účinky, ktoré závisia od dávky. Buscopan by nemali používať tehotné a dojčiace ženy ani deti mladšie ako 6 rokov. Kontraindikované u pacientov s ťažkou myasténiou gravis, s megakolonom a s niektorými ďalšími stavmi.

Trimebutín (Trimedat)

Hodnotenie: 4.7

Trimedat vyrába domáca spoločnosť Valenta na základe kórejskej licencie. Za 30 tabliet 200 mg v lekárni pacient zaplatí v priemere 500 Euro. K dispozícii sú aj žuvacie tablety. Za balenie 20 tabliet budete musieť v priemere zaplatiť 250 Euro.

Trimebutín je cholinolytikum so silným protikŕčovým účinkom. Je určený na žalúdočné kŕče a koliky pri akútnej a chronickej gastritíde u dospelých a detí, 1-2 tablety 3x denne. Trimedat je vhodný aj na liečbu spastickej kolitídy, zápchy a syndrómu dráždivého čreva. Môže ho predpísať lekár na dlhšie obdobie, v dávke 300 mg denne počas 2 až 3 mesiacov.

Výhody a nevýhody

Trimebutín sa zvyčajne dobre znáša, ale príležitostne sa môžu vyskytnúť rôzne kožné alergické reakcie ako vedľajšie účinky. Liek sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám a deťom by sa mal Trimedat predpisovať prísne individuálne.

Symptomatická liečba alebo liečba príznakov gastritídy

Samozrejme, uvedené rozdelenie na etiotropnú, patogenetickú a symptomatickú liečbu je skôr relatívne. Príčina, mechanizmus a príznaky choroby sú úzko prepojené. Ak užijú PPI a po hodine to zmizne, je to tiež liečba príznaku. Inhibítory protónovej pumpy sa však používajú v priebehu niekoľkých dní.

Prokinetiká sa môžu používať aj ako liek, hoci sa niekedy používajú samostatne pri príležitostnej nevoľnosti, vracaní alebo nadúvaní. Lieky uvedené v poslednej časti sa môžu používať ako súčasť etiotropnej a patogenetickej liečby alebo samostatne, keď človeka trápia akékoľvek príznaky. Najčastejšie je to bolesť a pálenie záhy. Preto sa v tejto časti pozrieme na lieky na zmiernenie žalúdočných kŕčov a rôzne povlaky, antacidové látky, od jedlej sódy až po moderné lieky na zmiernenie pálenia záhy. Pozrime sa najprv na obľúbené antispazmodikum.

Drotaverín (No-Shepa Forte)

Hodnotenie: 4.7

Najobľúbenejším liekom je No-Shpa Forte, každá tableta obsahuje 80 mg drotaverínu. Balenie 24 tabliet stojí v priemere 150 Euro. Vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť Hinoin.

Drotaverín je syntetické antispazmodikum, ktoré silne a účinne pôsobí na hladké svalstvo. Noshepa je indikovaná na rôzne kŕče hladkého svalstva pažeráka, žalúdka a čriev. Mimochodom, liek rozširuje cievy, čo zlepšuje prietok krvi. No-Špa pomáha zmierňovať kŕče pri rôznych žalúdočných a dvanástnikových kŕčoch, spastickej kolitíde a spastickej zápche, syndróme dráždivého čreva. Predpisuje sa jedna tableta 1 až 3-krát denne, ale nie viac ako 3 tablety denne a nemala by sa predpisovať viac ako jedna tableta naraz. Vo všeobecnosti by nemal trvať dlhšie ako jeden alebo dva dni bez odporúčania lekára.

Výhody a nevýhody

Liek je rýchly, lacný a všadeprítomný. Nemal by sa však používať pri ťažkých formách zlyhania srdca, pečene alebo obličiek, u dojčiacich žien alebo detí. Môže sa používať s opatrnosťou u tehotných žien, ako aj u osôb s nízkym krvným tlakom. Medzi vedľajšie účinky občas patria závraty, nízky krvný tlak, búšenie srdca.

Antacidá a antacidá pri pálení záhy s gastritídou

Tieto lieky viažu prebytočné žalúdočné šťavy, neutralizujú bolesť a kŕče. Výsledkom je, že kyselina chlorovodíková už nedráždi sliznicu a bolesť zmizne. Najčastejšou diagnózou pri používaní antacíd je hypersekrečná gastritída alebo gastritída s nadmernou kyslosťou žalúdka.

Jedlá sóda (hydrogenuhličitan sodný)

Hodnotenie: 4.7

Piť alebo nepiť sódu? Jedlá sóda je veľmi rýchlym liekom na pálenie záhy; nájdete ju takmer v každej domácnosti v kuchyni a nemusíte bežať do lekárne. Existuje však nebezpečenstvo: jedlá sóda vytvára veľmi veľké množstvo oxidu uhličitého a dokáže rozhýbať svalové zvierače pažeráka a žalúdka a umožniť, aby žalúdočná šťava neutralizovaná jedlou sódou unikla do dvanástnika a dolnej časti pažeráka v snahe rozšíriť. Pravidelné používanie sódy bikarbóny čoskoro spôsobí, že sa objaví nedostatok. Okrem toho pacient, ktorý pravidelne užíva sódu, čoskoro s prekvapením zistí, že ju musí užívať čoraz častejšie, dávka sódy sa pravidelne zvyšuje a ľahké obdobie bez pálenia záhy sa skracuje. Na druhej strane pálenie záhy sa stáva čoraz úpornejším a nepríjemnejším. Po neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej ju žalúdok začne produkovať vo zvýšenej miere.

Výhody a nevýhody

Takáto kombinácia výhod a nevýhod umožňuje dôležitý záver: sóda bikarbóna sa môže použiť na zmiernenie pálenia záhy, ale len vo veľmi zriedkavých prípadoch a u tých ľudí, ktorí neboli diagnostikovaní s akútnou alebo chronickou gastritídou a vredovou chorobou – pol čajovej lyžičky na pohár teplej vody. Inými slovami, jedlá sóda môže byť núdzovým liekom pre priemerného zdravého človeka, ktorý si v súčasnosti nemôže dovoliť antacidový liek.

15.Maalox (alchedrát + hydroxid horečnatý)

Hodnotenie: 4.7

Hlavnou zložkou Maaloxu je alkalický hydroxid horečnatý, ktorý dobre neutralizuje kyseliny. Liek sa dodáva vo vrecúškach vo forme suspenzie. Pri gastritíde a pálení záhy v nadbrušku jednoducho vytlačte vrecúško do úst. Okrem suspenzie je možné kúpiť Maalox v žuvacích tabletách s cukrom aj bez cukru pre diabetikov.

Nielenže neutralizuje prebytočnú kyselinu chlorovodíkovú, ale tiež tlmí a jemne odľahčuje žalúdočnú sliznicu a znižuje vylučovanie pepsínu. Dospelí by nemali dostávať viac ako 6 vrecúšok denne, a to najlepšie 1-2 hodiny po jedle, v noci a pri kolike a bolesti. Vyrába ho francúzska spoločnosť Sanofi Aventis a náklady na 30 vreciek budú v priemere 700 Euro.

Výhody a nevýhody

Liek sa prakticky nevstrebáva a pôsobí lokálne, čo znamená, že pri dodržiavaní dávkovacieho režimu sa zvyčajne nevyskytujú žiadne vedľajšie účinky. Pri častom a nadmernom užívaní však môže spôsobiť zápchu alebo hnačku, ako aj zvýšenú hladinu horčíka a hliníka v krvi. Ak sa však niekoľko mesiacov naozaj veľmi zneužíva, hladina fosforu v krvi sa znižuje, čo môže viesť k zvýšenému príjmu fosforu z vlastných kostí, čo môže spôsobiť mäknutie kostí.

Fosfalugel

Hodnotenie: 4.7

Známym liekom na pálenie záhy, ktorý je dostupný aj vo vreckách, je Fosfalugel. Je to fosforečnan hlinitý. Výrobcovia ju osladili pridaním sorbitolu pre príjemnejšie prehĺtanie, ako aj vône a pomarančovej príchute.

Môže inhibovať aktivitu hlavného žalúdočného enzýmu – pepsínu. Fosfalugel nemení kyslosť žalúdočnej šťavy na zásaditú a ponecháva ju na fyziologickej úrovni. Na sliznici žalúdka vytvára tenkú ochrannú vrstvu, ktorá po jednorazovej aplikácii vydrží niekoľko hodín. Fosfalugel sa používa vnútorne, môže sa používať čistý alebo zriedený s vodou.

Jeden alebo dva sáčky trikrát denne sa môžu podávať dospelému a dieťaťu staršiemu ako 6 rokov. Existujú rôzne dávkovacie režimy, ktoré závisia od diagnózy. Výrobcom lieku Fosfalugel je farmaceutická spoločnosť Astellas Pharma, Holandsko. Balenie 6 nápojov Fosfalugel vás vyjde na 150 Euro.

Výhody a nevýhody

Pozitívnymi vlastnosťami lieku Fosfalugel sú jeho vhodnosť na použitie aj u detí mladších ako šesť mesiacov, praktická absencia vedľajších účinkov, možnosť jeho použitia počas tehotenstva a dojčenia. Nevýhodou je možnosť komplikácií u pacientov s ťažkým ochorením obličiek, cirhózou pečene a chronickou zápchou.

Almagel A

Hodnotenie: 4.7

Ak sa do lieku Maalox pridá lokálne anestetikum benzokaín, potom je tu známy liek na pálenie záhy a gastritídu Almagel A (anestetikum). Jeho mechanizmus účinku je rovnaký ako mechanizmus účinku lieku Maalox. Inhibuje sekréciu pepsínu, oslabuje účinok kyseliny chlorovodíkovej a benzokaín je veľmi užitočný a analgetický, ak má pacient okrem pálenia záhy aj bolesti žalúdka. Môže sa odporučiť, ak je pálenie záhy kombinované s bolesťou v nadbrušku. Odstraňuje bolesť a pocit pálenia v priebehu niekoľkých minút.

Okrem akútnej a chronickej gastritídy, žalúdočného vredu je Almagel A indikovaný pri enteritíde a kolitíde, pri črevných poruchách trávenia, pri pooperačných bolestiach, pri operáciách žalúdka.

Almagel sa užíva perorálne, 1 až 2 lyžice 3-4 krát denne. Vzhľadom na to, že pacient má často akútny stav zápalu sliznice, odporúča sa Almagel A užívať pred jedlom, 10-15 minút. Almagel A vyrába farmaceutická spoločnosť Balkanpharma a fľaša suspenzie v 170 ml sa dá kúpiť za 190 Euro.

Výhody a nevýhody

Nespornou výhodou lieku Almagel A je prítomnosť lokálneho anestetika, ktoré umožňuje výrazne rozšíriť indikácie na použitie. Benzokaín môže zároveň začať ovplyvňovať slizničné receptory v ústach a medzi vedľajšie účinky patrí zmena chuťových vnemov a mierne znecitlivenie sliznice. Existujú kontraindikácie pre použitie v tehotenstve a počas dojčenia, u detí a pri zlyhaní obličiek. Počas liečby chronickej gastritídy liekom Almagel A je potrebné úplne sa zdržať alkoholu, ale táto rada je univerzálna pre akúkoľvek formu gastritídy bez ohľadu na liek.